Simptomai ir širdies nepakankamumo gydymas

Sunkus širdies nepakankamumas (abbr. CHF) - širdies raumens nesugebėjimas susitraukti ir pumpuoti kraujo, reikalingo normaliam metabolizmui audiniuose, kiekį. 70% visų atvejų CHF priežastis yra vainikinių arterijų liga. Be to, širdies nepakankamumo priežastis gali būti dažna širdies ir kraujagyslių sistemos liga, kardiomiopatija. Iš suaugusiųjų populiacijos CHF paplitimas yra 2 proc., Sunkių ligų sergančių pacientų mirtis siekia 50 proc.

Priežastys

Daugeliu atvejų CHF sergantiems pacientams yra genetinis polinkis. Tokių žmonių širdis sumažėja netolygiai (per greitai arba lėtai), laikui bėgant ši patologija veda prie širdies raumenų susilpnėjimo ir susitraukimo. Dėl šių procesų reikšmingai sumažėja širdies galia.

Kūnas, savo ruožtu, bando kompensuoti kraujotakos trūkumus, sukelia širdies plakimą, ištempti dydį, aktyvuodamas simpathadrenalines ir renino-angiotenzino-aldosterono sistemas. Iš pradžių šis kompensacinis mechanizmas susiduria su užduotimi, bet vėliau padidina kraujagyslių atsparumą, kuris veda prie širdies apkrovos, ir taip padidina širdies nepakankamumą.

Taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu lėtiniu nepakankamumu, nustatomi vandens ir druskos balanso pažeidimai. Kūno sudėtyje yra padidėjęs kalio išsiskyrimas, natrio druskų ir vandens sulaikymas. Visi šie procesai neigiamai veikia pagrindinio žmogaus kūno siurblio - širdies - darbą.

Taigi ZNS pasižymi silpnėjusi širdies dilatacija ir siurbimo funkcija, dėl kurios:

• tolerancijos į fizinį krūvį sumažėjimas;
• delsimas organizme perteklius, patinimas;
• sutrumpinti paciento gyvenimą.

Veiksniai, lemiantys ligos vystymąsi:

• hipertenzija;
• miokardo infarktas;
• įgimtų širdies defektų;
• genetinis polinkis;
• miokarditas;
• kraujagyslių perkrovos;
• lėtinės kvėpavimo sistemos ligos.

Simptomai

Ankstyvoje ligos stadijoje lėtinis stazinis širdies nepakankamumas gali turėti šiuos klinikinius simptomus:

• dusulys;
• silpnumas;
• lėtinis nuovargis;
• sumažėjęs atsparumas stresui;
• širdies plakimas;
• odos ir gleivinės cianozė;
• kosulys kartu su putojančiu ar kruvinu skrepliu;
• apetito netekimas, pykinimas, vėmimas;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• apatinių galūnių patinimas;
• nepagrįstas pilvo padidėjimas, nesusijęs su svorio padidėjimu.

Sunku CHF kvėpavimas dažnai lydi kosulį, o naktį galimi astmos priepuoliai, panašūs į bronchinę astmą. Odos cianozė (cianozė) išsivysto ant periferinių kūno dalių (ausų, rankų, kojų).

Ypatingas CHF bruožas yra „šalta cianozė“. Nesant tinkamo gydymo, ligos simptomai didėja ir juos apsunkina kojų, lytinių organų, pilvo sienų patinimas, šiek tiek vėliau virškinamasis skystis pradeda kauptis serozinėse ertmėse (perikardo, pilvo, pleuros ertmėje).

Gydytojai išskiria keletą NNS stadijų, klinikinis vaizdas ir simptomai lemia ligos stadiją:

Aš - pradinis etapas. Pacientui susirūpinimą keliantys simptomai: nuovargis, greitas širdies plakimas, dusulys su mažiausiu krūviu, apatinių galūnių pastos iki darbo dienos vakaro. Šiame MNS etape akivaizdu, kad yra stazinio širdies nepakankamumo forma: kairiojo skilvelio (maža cirkuliacija) arba dešiniojo skilvelio (didelė kraujotaka).

ІІ - išreikštų klinikinių simptomų etapas. Yra du potipiai: and A ir ІІ B. Tiek patologinis procesas, tiek didelis ir mažas kraujo apytakos ratas. Šiame etape visi vidaus organų pažeidimo požymiai yra atvirkščiai, ty laiku gydant, galima gerokai pagerinti paciento gerovę, taip pat atstatoma pažeistų organų (kepenų, plaučių, inkstų) funkcija. Laboratoriniai tyrimai yra laimingi nukrypimai nuo įprastų rodiklių: didelis kiekis baltymų, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir cilindrų šlapime. Bilirubino kiekis kraujyje didėja, o albumino kiekis sumažėja.

Trečiasis yra galutinis STS distrofinis etapas. Šio etapo būdingas bruožas yra negrįžtamų pokyčių vidaus organuose raida, jų funkcijos sutrikimas ir dekompensacija (plaučių nepakankamumas, kepenų cirozė). Simptomai pasunkėja, edema tampa atsparesnė diuretikams, sutrikusi žarnyno absorbcijos funkcija ir dažnai pasireiškia viduriavimas. Susiformuoja „širdies kakachija“, kuri daugeliu atvejų yra mirtina.

Diagnostika

Diagnozuojant ligą, pagrindiniai CHF simptomai yra pagrindiniai kriterijai. Kriterijai skirstomi į du tipus:

• dideli (dusulys, plaukuotas plaučiuose, kaklo venų patinimas, dantų ritmas, kraujo tekėjimo greitis, veninio spaudimo kiekis);
• mažas (sinuso tachikardija, naktinio dusulio atakos, padidėjęs kepenys, patinimas, plaučių tūris sumažėja 1/3, pleuros ertmėje esanti susiformacija).

Visų pirma, gydantis gydytojas nuodugniai ištirs pacientą, surinks anamnezę, nustatys genetinę polinkį, įvertins simptomus ir nustatys būtinas diagnostikos procedūras:

• krūtinės radiografija;
• bendri ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai;
• fizinis ištvermės tyrimas;
• matavimas at ir p;
• elektrokardiograma;
• echokardiograma;
• širdies ir kraujagyslių angiografija.

Gydymas

Diagnozavus ir įvertinus rezultatus, gydytojas nustatys tikslią diagnozę ir paskirs reikiamą gydymą. Daugeliu atvejų CHF gydymas apima:

• širdies glikozidai;
• diuretikai;
• kalio preparatai.

Širdies glikozidai, tokie kaip strofantinas, Korglikon, digoksinas, yra pagrindiniai stazinio širdies nepakankamumo gydymo vaistai. Šių vaistų pagalba CSN gydymas vyksta greitai ir efektyviai. Kartu su širdies glikozidais patartina paskirti diuretikų (furosemido, hipotiazido, triampuro) vaistus, su kuriais galėtumėte veiksmingai sumažinti apsvaigimą, iš organizmo pašalinti perteklių.

Efektyvus edemos gydymas atliekamas naudojant žolelių diuretikų arbatas ir užpilas, kurias galima įsigyti gatavoje formoje vaistinėje, ir jūs galite pasiruošti. Pažymėtina, kad, be skysčių perteklių, diuretikų vaistai išskiria kalio druskas, kurios atlieka labai svarbų vaidmenį palaikant normalią širdies funkciją. Kad nebūtų pakenkta jūsų kūnui, vartojant diuretikus būtina imtis kalio preparatų, kurie užtikrins normalų širdies raumenų veikimą.

Narkotikų gydymas CHF yra:

• svorio netekimas;
• sumažinti sunaudotos druskos kiekį;
• aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas;
• mesti rūkyti, alkoholį ir kofeiną.

Tuo atveju, kai konservatyvus gydymas ir ne vaistų metodai neturi gero terapinio poveikio, arba raumenis ar indą reikia plastinės chirurgijos ar transplantacijos, gydytojas rekomenduoja chirurginį gydymą. Nepaisant to, kad stazinis širdies nepakankamumas gerai reaguoja į gydymą, šios ligos gydymas turėtų būti atliekamas atidžiai prižiūrint gydomam gydytojui ir aukštos kvalifikacijos medicinos personalui.

Kai pasireiškia pirmieji nerimą keliantys širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą pagalbos, atlikite diagnozę ir gaukite tinkamą gydymą.

Kaip pasireiškia širdies nepakankamumas

Sunkus širdies nepakankamumas yra patologinis širdies raumens nesugebėjimas siurbti kraujo kiekį, kurio reikia organizmui. Dažniausiai patologija yra dešinėje arba kairėje pusėje. Su dešiniojo prieširdžio pralaimėjimu, dažnai skystis kaupiasi galūnėse ir pilvaplėvėje, o kairėje pusėje - tokio tipo širdies nepakankamumo atveju susidaro perkrovos plaučiuose. Ką kelia grėsmė?

Patologijos ypatybės

Sunkus širdies nepakankamumas nėra atskira liga, bet kita širdies patologinio proceso problema. Tai lemia tai, kad apraiškas galima painioti su kitomis ligomis. Problemos diagnostika taip pat yra sudėtinga. Tačiau dažniau nei stazinis lėtinis širdies nepakankamumas sukelia mirtinas pasekmes. Kai kraujas sustingsta širdyje, jo raumenys bando jį pašalinti įvairiais būdais:

• širdies raumenų susitraukimų dažnio pagreitėjimas, dėl kurio organizmui nepavyksta tiekti kraujo ir skausmo;
• padidėja hormonų, skatinančių skysčių susilaikymą audiniuose, gamyba, todėl atsiranda patinimas;
• miokardo išplitimas tokių kraujo tūrių, kurie nešioja kūną greičiau, pasiskirstymui ir sukelia žmogaus mirtį.

Priežastys

Sunkus širdies nepakankamumas, kurio gydymas nebuvo pradėtas, dažniausiai yra rimto patologinio proceso širdyje rezultatas. Paprastai toks procesas atsiranda dėl:

• dažna hipertenzija;
• miokardo infarktas;
• bet kokio tipo širdies ligos;
• endokarditas;
• mitralinė stenozė;
• įvairios koronarinės lovos patologijos;
• imunodeficito ar cukrinio diabeto chemoterapijos kursas.

Be to, toks pažeidimas gali sukelti:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• priklausomybės, pavyzdžiui, alkoholio ar tabako priklausomybė;
• gedimas miego režimu;
• dažnas perteklius;
• antsvoris.

Sunkus širdies nepakankamumas, kurio simptomai aptinkami vaikui, dažnai yra nutukimo, sukeliančio širdies ir kitų organų stresą, rezultatas.

Formos ir etapai

Gydytojai dalijasi patologija pagal formas, remiantis tam tikru kraujo apytakos rato pažeidimu:

1. Mažas ratas. Stagnuojantis procesas veda prie kraujo skysčio komponento išsiskyrimo alveoliuose, kurie turi būti užpildyti oru ir būti atsakingi už dujų mainų procesus. Dėl perteklinio skysčio, jie išsipučia, padidina jų tankį, todėl jų funkcijos neveikia arba neįmanoma. Jis formuoja negrįžtamus procesus plaučiuose tiek audiniuose, tiek induose.
2. Didelis apskritimas. Kai vidaus organuose kaupiasi dideli skysčio ratai, o tai sukelia negrįžtamus jų pokyčius ir stiprų patinimą. Ir edema gali būti tiek paslėpta, tiek akivaizdi, kartu su skausmu. Viskas prasideda nuo sustojimo, palaipsniui juda aukštyn. Dėl šios priežasties gali nukentėti visa nervų sistema, kuri turės savo simptomus.

Šiuolaikinė medicina taip pat dalijasi patologija etapais:

Pirmasis, pasireiškiantis:

• pagrindinės patologijos, kuri sukėlė šį procesą, paūmėjimas;
• sunkus dusulys;
• nuovargis net nuo šviesos fizinio krūvio;
• jei paveiktas dešinysis skilvelis, padidėja kepenys ir atsiranda kojų edema.

Antrasis, kuriam būdinga:

• spartus pirmojo etapo klinikinio vaizdo pablogėjimas;
• kepenų plombos atsiradimas;
• stagnuojančių procesų susidarymas inkstuose;
• ascitas peritoneumas;
• širdies tipo astma, provokuojanti nuovargį ir drėgną kosulį.

Trečiasis, kai visi aukščiau išvardyti simptomai tampa ryškesni ir ryškesni, nes nesėkmė atsiranda visuose organuose. Tai išreiškiama:

• kepenų cirozė;
• virškinimo trakto problemos;
• dusulys;
• ascitas ir plaučių edema.

Simptomai

Klinikinis patologijos vaizdas gali skirtis nuo paciento amžiaus, jei tai yra pagyvenęs žmogus, tada jis bus šviesesnis. Jis taip pat veikia širdies nepakankamumo tipą: kairę arba dešinę.

Sunkūs širdies nepakankamumo simptomai:

• silpnumo jausmas ir greitas nuovargis;
• nuolatinis nuovargis;
• streso poveikis;
• aritmija;
• sveikieji ir gleivinės atspalviai;
• net lengvas pratimas sukelia švokštimą ir dusulį;
• kosulys;
• apetito stoka;
• pykinimas ir vėmimas;
• astmos priepuoliai naktį;
• dirglumo ir nerimo pojūtis.

Kai stagnaciniai procesai žmogaus plaučiuose nerimauja dėl drėgno kosulio, kartais su kraujavimu. Kairėje pusėje esanti patologija pasireiškia dusuliu, nuolat švokštimu, net ir ramybėje. Jei pacientas susirgęs dešinėje pusėje, asmuo kenčia nuo dažno šlapimo, daugiausia naktį, nugaros, kulkšnių ir kojų patinimas, pilvo skausmas ir sunkumas. Tokie pacientai kenčia nuo antsvorio, bet ne dėl riebalų, bet dėl ​​skysčio, ir jie turi patinę veną kakle.

Kaip diagnozuoti

Po apklausos ir anamnezės gydytojas paskirs pacientui tam tikrus tyrimus ir analizę. Jei norite diagnozuoti stazinį širdies nepakankamumą, nurodykite:

• echokardiografija;
• koronarinė angiografija;
• krūtinkaulio rentgeno spindulys;
• EKG;
• kraujagyslių ir širdies angiografija;
• testavimas nepalankiausiomis sąlygomis;
• laboratoriniai tyrimai.

Svarbu! Esant sunkiam klinikiniam paciento patologijos ar silpnumo vaizdui, streso testas nenustatytas, nes jis gali pabloginti jo būklę ir sukelti deguonies trūkumą organizme.

Širdies nepakankamumo gydymas

Gydytojas teikia rekomendacijas dėl gydymo pasirinkimo tik po daugybės diagnostikos priemonių ir diagnozės patvirtinimo. Gydymas atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojams. Dažniau tai yra sudėtingi medicininių preparatų ir kietos dietos veiksmai. Pradiniame etape bus paskirti agentai, kad būtų palengvinti ūminiai patologijos simptomai. Be to, terapinėmis priemonėmis siekiama pašalinti pagrindines priežastis. Terapija grindžiama:

• širdies glikozidai, kurie bus pagrindiniai terapijoje;
• diuretikai, kurie padeda pašalinti perteklių nuo organizmo, palengvindami širdies darbą;
• beta blokatoriai;
• AKF inhibitoriai;
• kalio fondai.

Tradicinė medicina gali būti naudojama tik medicinos tikslais. Paprastai tai yra žolelių užpilai ir nuovirai, kurie padeda sumažinti odos paraudimą ir pašalinti keletą neigiamų simptomų. Kartu su pagrindine terapija liaudies gynimo priemonės pagreitina atsigavimą ir didina vaistų veiksmingumą.

Jei patologija yra pažengusioje formoje, tuomet pacientui miegant galima parodyti deguonies kaukę. Būtinai laikykitės dietos ir švelnaus treniruočių režimo po išleidimo. Svarbu normalizuoti vandens ir druskos pusiausvyrą organizme, todėl geriau atsisakyti druskos arba suvartoti jį minimaliais kiekiais. Mityba taip pat turėtų būti dalinė ir dažnai, visiškai subalansuota, pagrįsta tinkamos mitybos principais. Kofeinas turės būti visiškai apleistas, nes jis turi neigiamą poveikį širdies raumens susitraukimo funkcijai.

Neseniai terapija su prietaisais, kurie padidina kraujo apytaką, kaip priešpulsatorius, buvo ypač populiarus. Kai kuriais atvejais chirurgui gali prireikti pagalbos ir net organų persodinimo.

Dažniausiai tai yra širdies persodinimas arba kardiomioplastika. Pastarasis reiškia „supakuoti“ širdį į latissimus dorsi raumenį. Norint išvengti tokių kraštutinių priemonių, žmonės su širdies patologijomis turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomenduojamos terapijos ir reguliariai tikrinti. Tai būtina norint nustatyti teigiamą gydymo dinamiką arba naujų gydymo metodų pasirinkimo nesėkmę. Kuo vyresnis žmogus, tuo daugiau dėmesio turi skirti jo širdies darbams, taip pat ir vaikystėje sergantiems pacientams.

Pasekmės

Sunkių patologinių formų prognozė dažnai yra nepalanki, tačiau jei gydymas pradedamas ankstyvuoju etapu, o pagrindinė priežastis nėra negrįžtama, pacientas gali pasikliauti atsigavimu, nors ir daliniu, bet ilgai. Turėtų būti suprantama, kad širdies nepakankamumas, neigiamas poveikis visam kūnui. Todėl visiškas atsigavimas negali būti, tačiau griežtai laikytis medicininių rekomendacijų per visą gyvenimą gali žymiai padidinti jo trukmę.

Vyresnio amžiaus žmonėms dalykai nėra tokie optimistiški, nes dažnai jų kūnai jau yra sunerimę, o tai dažnai yra mirtinas dėl stazinio širdies nepakankamumo. Jaunesniems žmonėms patologijos pavojus slypi tuo, kad jo klinikinius požymius sunku susieti su juo, todėl neįmanoma tiksliai diagnozuoti ir pradėti gydymą laiku, kol procesas nebus negrįžtamas. Būtent tai tampa dažniausia priežastis, kodėl žmonės su tokiomis patologijomis miršta.

Stazinio širdies nepakankamumo priežastys ir pasireiškimai

Širdies nepakankamumas yra viena iš pavojingiausių komplikacijų, atsirandančių dėl širdies ir kraujagyslių patologijų. Tačiau kardiologijos praktikoje yra toks dalykas, kaip širdies nepakankamumas, sutrumpintas kaip CHF.

CHF nėra atskira liga, nes ji dažniausiai išsivysto kaip kitų širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija. Tačiau 50% atvejų ši sąlyga sukelia mirtį. Žinios apie konkrečios ligos raidos ypatumus ir mechanizmus, jo specifinius simptomus ir gydymo metodus padės išvengti pražūtingų pasekmių.

Bendras stazinio širdies nepakankamumo apibūdinimas

Kraujas yra skystis, kuris cirkuliuoja kraujagyslėse, tiekdamas deguonį ir kitus tirpalus, būtinus metaboliniams procesams palaikyti į organizmo ląsteles. Tas pats skystis surenka medžiagas, susidariusias dėl medžiagų apykaitos procesų, siunčiant jas perdirbimui.

Siurblys, kuris pumpuoja kraują per visus indus, atliekamas širdies. Pirma, jis verčia kraują aukšto slėgio, kad jis galėtų įsiskverbti į mažiausią laivą, o tada jį nugarą.

Sunkus širdies nepakankamumas yra patologinė būklė, kuri atsiranda tuo metu, kai širdis dėl kokių nors priežasčių praranda gebėjimą visiškai pumpuoti kraują per indus.

Širdies susitraukimą mažina miocitų sunaikinimas - raumenų ląstelės, kurios yra pakeistos jungiamuoju audiniu, kuris neturi kontraktyvumo.

Sumažinus skilvelius, kraujas patenka į aortos ir plaučių kamieną. Jei jie negali visiškai sumažinti, dalis kraujo lieka skilveliuose. Šiuo atveju kraujo likučiai priešingu atveju patenka į mažą kraujotakos ratą, kuris sustoja kraujagyslėse.

Širdies nepakankamumo formos

Sunkus širdies nepakankamumas gali būti trijų formų:

• kairiojo skilvelio forma pasižymi padidėjusiu spaudimu kairiajame skilvelyje miokardo atsipalaidavimo metu;
• dešinėje skilvelio ar izoliuotoje formoje, kuriai būdingas padidėjęs spaudimas dešinėje skilvelėje miokardo atsipalaidavimo metu;
• bendrą formą, kurioje paveikiami abu skilveliai, sudaro stagnacijos bangą ir kraujo grąžinimą į sisteminę kraujotaką.

Pažymėtina, kad dešinėje skilvelio formos patologija yra gana reti. Dažniausiai bendra forma išsivysto su abiejų skilvelių pažeidimu. Kadangi širdis nesugeba visiškai kraujo stumti, visi organai pradeda patirti hipoksiją. Labiausiai kenčia nuo kraujo formavimo, smegenų, inkstų, plaučių ir endokrininės sistemos organų.

Deguonies badas kaulų čiulpuose sukelia refleksą, dėl kurio jis pradeda aktyviai gaminti kraujo ląsteles. Endokrininė sistema taip pat patiria stresą, reaguoja į deguonies trūkumą, nes audiniuose sulaiko vandens ir natrio.

Kadangi kraujas teka daug lėčiau, kraujagyslių sienos padidina toną, stengdamosi jį stumti. Tai savo ruožtu veda prie kraujagyslių sienelių tempimo ir retinimo, per kurį skystas kraujo komponentas įsiskverbia į audinius ir sukelia patinimą.

Atsakant į deguonies badą, atsiranda hipofizės ir antinksčių, kurie pradeda aktyviai gaminti aldosteroną, posteriorio skilties aktyvumas. Šis hormonas veikia inkstus, mažina natrio išsiskyrimą iš organizmo ir lėtina kraujo plazmą audiniuose.

Ankstyvosiose stadijose asmuo negali pajusti ligos pasireiškimo dėl kompensacinio mechanizmo. Šiuo metu ląstelės gauna pakankamai deguonies, padidindamos širdies ritmą. Tačiau anksčiau ar vėliau kompensavimo mechanizmas išnaudoja savo galimybes, miokardo ląstelės miršta, sukeldamos klinikinius simptomus.

Širdies nepakankamumo priežastys

Sunkus širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Be problemų, susijusių su pačia širdimi, šios ligos atsiradimas gali sukelti kitas ligas. Tuo pačiu metu dažniausiai vainikinių arterijų patologija prisideda prie kraujo stazės.

Priežastys gali būti pirminės ir antrinės. Pirminės priežastys turi neigiamą poveikį raumenų ląstelėms. Antrinės priežastys nedaro įtakos miocitams, bet sukuria palankias sąlygas stagnacijai formuotis.

Pirminės priežastys yra tokios patologinės sąlygos:

• sisteminės jungiamojo audinio ligos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai širdies audinių ląstelėse;
• endokrininės sistemos sutrikimai;
• lėtinė anemija;
• genetinis polinkis.

Tarp antrinių didžiausios įtakos priežasčių yra šios valstybės:

• hipertenzija;
• aterosklerozinės kraujagyslių ligos;
• širdies defektus, įgimtus ir įgytus;
• uždegiminiai procesai perikarde;
• plaučių liga.

Tačiau dažniausiai provokuojantys veiksniai yra virusinės ligos, pvz., Gripas, kurį sukelia pneumonija.

Stazinio širdies nepakankamumo klasifikacija

Pagal klinikinius požymius yra trys stazinio širdies nepakankamumo stadijos.

Pirmasis etapas

Šiame etape liga pradeda vystytis. Ligos apraiškos pastebimos tik treniruotės metu. Tai apima:

• dusulys;
• širdies plakimas;
• padidėjęs nuovargis.

Pažymėtina, kad ramioje ramioje būsenoje nėra jokių CHF simptomų.

Antrasis etapas

Šiame etape liga pasireiškia būdingais požymiais, rodančiais kraujo stagnaciją abiejuose kraujotakos sluoksniuose. Taip pat trikdo visų organų ir sistemų veikimas. Šiuo atveju antrasis ligos etapas yra suskirstytas į dvi grupes:

Pirmuoju atveju ligos simptomai pasireiškia tik pratybų metu. Tuo pačiu metu vidaus organų ir sistemų pokyčiai yra silpnai išreikšti. Antruoju atveju pažeidžiamos kraujodaros sistemos funkcijos, taip pat sutrikdyta vandens ir elektrolitų pusiausvyra. Ligos simptomai pasireiškia ne tik fizinio krūvio metu, bet ir visiško poilsio metu.

Trečiasis etapas

Trečiasis etapas vyksta, jei nėra tinkamo gydymo. Jam būdingas stiprus deguonies bangavimas audiniuose, kurių veikimo metu vidaus organuose atsiranda negrįžtamų struktūrinių pokyčių.

Ligos požymiai

Galite įtarti, kad širdies nepakankamumas atsiranda dėl šių priežasčių:

• kvėpavimo trūkumas ir dusulys;
• priežastinis silpnumas visame kūne;
• širdies plakimas;
• sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, atsirandančioje dėl padidėjusių kepenų;
• agonizuojantis kosulys;
• dėl astmos širdies priepuolių, sukeliančių mirties baimę;
• apatinių galūnių ir juosmens srities patinimas, jei pacientas guli;
• padidinti skysčio tūrį, atsirandantį susikaupus skysčiui.

Pažymėtina, kad dusulys yra anksčiausias širdies nepakankamumo simptomas. Ir jei kiti požymiai ne visada būna, kvėpavimo trūkumas lydi asmenį visą ligos eigą.

Jo atsiradimą sukelia anglies dioksido perteklius kraujyje. Ir jei pradiniame etape tai gali įvykti tik vaikščiojant ar laipiojant laiptais, tada ji tampa stipresnė linkusiose padėtyse. Šis veiksnys paaiškinamas tuo, kad širdies nepakankamumo metu kraujas kaupiasi plaučiuose, kurių tūris didėja, kai asmuo prisiima horizontalią padėtį. Todėl sergantys žmonės dažnai priversti miegoti sėdėdami.

Kitos ligos apraiškos yra šios:

• atsparumo stresui sumažėjimas, išreikštas padidėjusiu dirglumu;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas ir vėmimas;
• odos mėlynumas ant rankų, kojų ir lūpų.

Stazinio širdies nepakankamumo diagnozavimo metodai

Sunkus širdies nepakankamumas gali būti nustatomas tik atlikus konkrečius instrumentinius tyrimus. Vis dėlto, pirmiausia, gydytojas renka anamnezę, taip pat atlieka paciento apklausą dėl paveldimo jautrumo širdies ir kraujagyslių ligoms. Taip pat paaiškėja, kokia priežastis gali sukelti dusulį ir kitas ligos apraiškas.

Pagrindiniai instrumentinės diagnostikos metodai yra šie

• EKG, įskaitant apkrovą;
• Echo-KG;
• Doplerio širdies ir kraujagyslių nuskaitymas;
• laivų angiografija;
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Širdies nepakankamumo gydymo būdai

Pradiniuose ligos etapuose ligoniai, kaip ir anksčiau, gali eiti į darbą. Todėl gydymas dažnai nereikalauja asmens įdarbinimo ligoninėje. Visų pirma, pacientams patariama pritaikyti savo mitybą mažinant jų druską ir skysčių kiekį.

Kaip pagrindinis gydymas širdies nepakankamumu, naudojamos tam tikros vaistų grupės, kurios kartu turi sisteminį poveikį širdžiai ir kraujagyslėms.

Tai apima:

• glikozidai yra energijos tiekėjai, reikalingi miocitų susidarymui ir stiprinti miokardo kontraktilumą;
• diuretikai prisideda prie perteklinio skysčio pašalinimo iš audinių;
• preparatai, kurių sudėtyje yra kalio, B vitaminų, vitamino C ir rutino, sustiprina širdies raumenų susitraukimą ir normalizuoja medžiagų apykaitos procesus širdies audiniuose.

Likusieji vaistai parenkami remiantis širdies nepakankamumo atsiradimo priežastimi. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, pacientams skiriami vaistai, mažinantys kraujospūdį. Jei CHF priežastis yra perikardo uždegimas, pacientui skiriami antibiotikai.

Išvada

Pagrindinis stazinio širdies nepakankamumo pavojus yra tai, kad jis sukelia stagnaciją plaučiuose, dėl kurių sergantiems žmonėms pasireiškia uždegiminiai procesai. Jie dažniausiai tampa mirties priežastimi.

Kūno svorio kontrolė, vengiant blogų įpročių ir geriant kavą, taip pat aktyvaus gyvenimo būdo išlaikymas padės užkirsti kelią CHF vystymuisi.

Sunkus širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas šiuo metu yra viena iš pagrindinių visuomenės sveikatos problemų. Žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, skaičius kasmet didėja. Tiek vidaus, tiek organizmo, ir išorinių veiksnių kompleksas sukelia ligos vystymąsi. Liga išsivysto per kelerius metus ir, jei laiku nustatomi patologinės būklės simptomai, jis gali būti sėkmingai sustabdytas ir gali būti palaikoma širdies ir kraujagyslių sistemos sveikata.

Sėkmingam gydymui pacientas pirmiausia turi peržiūrėti savo gyvenimo būdą ir mitybą bei pašalinti visas galimas ligos priežastis. Norint išlaikyti tinkamą širdies veikimą, normalizuoti spaudimą, kvėpavimą ir pulsą, reikia kreiptis į specialias liaudies gynimo priemones - žoleles, maistą ir kt.

Sunkus širdies nepakankamumas: kas tai yra?

Širdis tarnauja kaip siurblys, kuris pumpuoja kraują, kad jis teka per kraujagysles į visus organus ir audinius. Maistinės medžiagos ir deguonis patenka į ląsteles per kraujotaką, o toksiški atliekų produktai pašalinami. Viso organizmo būklė priklauso nuo širdies sveikatos.

Sunkus širdies nepakankamumas yra būklė, kai širdis negali pakankamai efektyviai dirbti, kad pumpuotų pakankamai kraujo ir aprūpintų visas organizmo ląsteles būtinomis medžiagomis.

Ankstyvosiose ligos raidos stadijose širdies kameros didėja ir sienos sutirštėja. Tokiu būdu organizmas stengiasi padidinti kraujo kiekį, kurį širdis gali nuvilti su vienu susitraukimu. Tai veda prie pačios širdies mitybos.

Siekiant padidinti širdies raumenų efektyvumą, organizmas „suteikia komandą“ siauriems periferiniams kraujagyslėms. Tai padidina kraujo spaudimą.

Yra kraujo perskirstymas. Visų pirma, gyvybiškai svarbūs organai (širdis, smegenys) tiekiami kūno dalims, kurios yra mažiau svarbios išgyvenimui (pavyzdžiui, galūnėms).

Su šiomis priemonėmis organizmas bando susidoroti su šia problema. Tokiu atveju ligos simptomai yra užmaskuoti, o asmuo ne visada gali aptikti ligą ankstyvosiose stadijose.

Gedimo tipai

Yra ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas.

1. Ūminis nepakankamumas atsiranda akimirksniu ir dažnai prieš miokardo infarktą arba ūminį vožtuvų nepakankamumą. Tai sukelia plaučių edemą, kardiogeninį šoką ir dažnai paciento mirtį.
2. Lėtinė širdies nepakankamumas yra lėtai progresuojanti liga. Ji eina per tris etapus:

• Pradinis organizmo kraujo tiekimo pažeidimas. Tuo pačiu metu jaučiamas nuovargis, dusulys ir tachikardija. Simptomai pasireiškia nedideliu krūviu, o poilsio būsena nesivargina asmens.
• Kraujotakos sutrikimų simptomai pasireiškia poilsiui.
• Dėl kraujo tiekimo sutrikimų atsiranda medžiagų apykaitos pokyčiai ir patologiniai organų bei audinių veikimo pokyčiai.

Ligos priežastys

Sunkus širdies nepakankamumas dažnai būna įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų sąlyga. Dažniausia širdies nepakankamumo priežastis yra vainikinių arterijų - širdies raumenų maitinančių kraujagyslių - susiaurėjimas. Todėl organizmas gauna nepakankamas maistines medžiagas ir deguonį ir negali susidoroti su apkrova, o taip pat atsiranda hipertenzija, koronarinė širdies liga, krūtinės angina, miokardo infarktas.

Dažnai infekcinės ligos sukelia širdies nepakankamumą. Visų pirma, tai yra miokarditas - bakterinis širdies raumens pažeidimas. Vaikams širdies raumenų nepakankamumas gali išsivystyti įvairių infekcinių procesų fone.

Dauguma infekcijų gali sukelti nenormalią širdies funkciją. Todėl svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti infekcines ligas.

Kitos priežastys, dėl kurių atsiranda širdies nepakankamumas, yra:

• skydliaukės sutrikimas ir organizmo hormoninis reguliavimas;
• širdies ir kraujagyslių patologija nėštumo metu;
• diabetas;
• nesubalansuota mityba, vitaminų trūkumas;
• nutukimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas, narkotikų vartojimas;
• padidėjęs fizinis krūvis arba, atvirkščiai, fizinio aktyvumo trūkumas, sėdimas darbas;
• stresas, nervų įtampa.

Simptomai

Šie simptomai būdingi staziniam širdies nepakankamumui:

1. Dusulys su bet kokiu, net nedideliu fiziniu aktyvumu;
2. Lėtinis nuovargis. Kūnas perskirsto mažiau svarbių organų (ypač raumenų) kraują į svarbesnius. Dėl to žmogus jaučiasi pavargęs su menkiausia jėga, nes raumenys neturi pakankamai mitybos, kad galėtų atlikti savo darbą.
3. Triukšmingas švokštimas, dažnai lėtinis kosulys. Kosulys atsiranda dėl kraujo stagnacijos mažame kraujotakos rate ir dėl to susikaupusio skysčio plaučiuose.
4. Pastovi tachikardija (širdies plakimas). Kadangi širdis nesugeba pumpuoti reikiamo kraujo kiekio viename susitraukime, organizmas padidina širdies susitraukimų skaičių, kad tai kompensuotų.
5. Edema. Šis simptomas būdingas vėlesniems ligos etapams. Sergant širdies nepakankamumu, sumažėja kraujo aprūpinimas inkstais, dėl kurio jie nesugeba išspręsti jų funkcijų, o audiniuose atsiranda stagnacija vandenyje ir druskose. Iš pradžių kojų, vėliau pilvo, atsiranda edema, kuri rodo būklės pablogėjimą ir paciento kepenų pažeidimą.

Širdies nepakankamumo gydymas

Lėtinio širdies nepakankamumo gydymas apima priemones, skirtas normalizuoti širdies, inkstų, kepenų darbą, pagerinti kraujagyslių būklę. Gydymo metu svarbu užtikrinti paciento poilsį ir lovą, kol pagerės jo būklė. Liaudies gynimo sudėtis dažnai apima raminančias žoleles, kad būtų užtikrintas normalus paciento miegas. Svarbus vaidmuo gydant ligą turi mitybą.

Dieta

Mes tai, ką valgome. Norint, kad širdies raumenys atgautų sveikatą ir nebūtų patirti dar didesnio streso, būtina koreguoti paciento meniu.
Pagrindinės širdies nepakankamumo pacientų mitybos taisyklės:

1. Maistas turėtų būti daug kalorijų ir turi būti lengvai virškinamas.
2. Siekiant pagerinti inkstų veikimą, svarbu, kad maistas būtų nesūdytas. Per dieną leidžiama naudoti 3-4 g druskos. Į šį leistiną kiekį įeina druska, kuri yra paruoštų įsigytų maisto produktų, pavyzdžiui, duonos, pusgaminių, konservuotų prekių. Todėl maistui ruošiant geriau ne druskos.
3. Rekomenduojama iš dietos neįtraukti pikantiškų marinuotų patiekalų, rūkytos mėsos.
4. Geriausia valgyti dalimis, kas 2-3 valandas mažomis porcijomis.
5. Draudžiama vartoti širdį ir kraujagysles veikiančius maisto produktus: arbatą, kavą, šokoladą, alkoholį.
6. Būtina apriboti alkoholio vartojimą. Vartojamo skysčio tūris neturi viršyti pusantro litrų. Šis kiekis apima sriubas, arbatą, sultis, šviežius vaisius.
7. Norėdami užbaigti širdies raumenų darbą, svarbu naudoti daug kalio. Šis mineralas randamas šiuose produktuose:

• džiovinti vaisiai ir riešutai;
• vaisiai: persikai ir bananai;
• grūdai: grikiai, avižiniai dribsniai;
• bulvių žievelės (naudingos keptos bulvės, kurias galima valgyti su žievelėmis);
• Briuselio kopūstai.

Jei liga nustatoma ankstyvame etape, tada geros mitybos, atsižvelgiant į šias rekomendacijas ir sveiką gyvenimo būdą, pagerins paciento būklę ir atkurs širdies raumenų sveikatą.

Liaudies gynimo priemonės

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis padės atkurti širdies raumenų sveikatą ir sumažinti ligos apraiškas. Yra populiarių receptų, paremtų gydomosiomis žolelėmis, kurios yra geros širdžiai, sąrašas.

1. 1 receptas. Nardas, avižos ir medus. Ieškote ankstyvą pavasarį ar vėlyvą rudenį iškastų augalų šaknų. Šaknys kruopščiai nuplaunamos, supjaustytos ir džiovinamos orkaitėje. Norėdami paruošti vaistą, pirmiausia paruošite avižų nuovirą. Paimkite stiklinę nerafinuotų avižų grūdų vienam litrui vandens. Virš mažos ugnies virinama. Į paruoštą sultinį pilama 2/3 puodelio susmulkintų šaknų, virinama ir užpilama 2 valandas. Sultinys filtruojamas, įpilama 4 valg. l medus Vaistas girtas prieš valgant pusę stiklo tris kartus per dieną. Gydymas trunka dvi savaites.
2. 2 receptas. Skaitmeninis Džiovinti lapių lapai yra sumalti į miltelius ir paimti sausu būdu, 0,1 g tris kartus per dieną. Ši žolė yra labai stiprus vaistas, todėl svarbu neviršyti rekomenduojamos dozės. Foxglove infuzija nėra, nes šis augalas greitai praranda gydomuosius požymius.
3. Receptų skaičius 3. Pupelės ir gydomosios žolės. Susmulkintos žalios arba sausos pupelių ankštys. 2 šaukštai. l ankštys užpilkite 750 ml vandens ir virinama 5 minutes. Į verdančio sultinio įpilkite 1 šaukštelis. sausos žolės slėnio, motinos, citrinų balzamo, mėtų, gudobelės ir dar 3 min. Sultinys reikalauja 4 valandų, filtruokite. Įrankis imamas tris kartus per dieną, 4 šaukštai. l pusvalandį prieš valgį.
4. 4 receptas. Hawthorn Šio augalo svaras užpilkite 1 l vandens ir virinama 20 minučių. Sultinio filtras, įpilkite 2/3 puodelio medaus ir cukraus. Narkotikai geria 2 šaukštus. l prieš valgant. Gydymas trunka 1 mėnesį.
5. 5 receptas. Kalina. 1 puodelyje verdančio vandens paimkite 1 valg. l Viburnum uogos (jums reikia iš anksto minkyti jas minkštu) ir medumi. Vaistas yra girtas pusę puodelio du kartus per dieną prieš valgį. Šviežia infuzija ruošiama kasdien. Gydymas trunka vieną mėnesį, o po to - 2 mėn. Gydymas atliekamas 4 kartus per metus. Taip pat naudinga valgyti šviežią arba sušaldytą Viburnum uogų arba Viburnum uogienę.
6. Receptų skaičius 6. Eglės adatos ir beržo lapai. Pušinės ir lapai yra susmulkinti. Paimkite 2 šaukštus. l abu juos supilkite 2 puodelius vandens ir virkite 20 minučių. Sultinys atšaldomas ir filtruojamas. Paimkite ¼ puodelio vaisto pusvalandį prieš valgį. Gydymas trunka 2 mėnesius.
7. Receptų skaičius 7. Žolelių kolekcija. Paimkite kraujažolės žolę, mėtų lapus ir susmulkintą balerzio šaknį santykiu 3: 1: 1. 1 litrui vandens paimkite 2 šaukštus. l rinkimas. Vaistažolės užpilkite šaltu vandeniu ir reikalauja 3 valandų. Tada infuzija virinama, atvėsinama ir filtruojama. Gerkite 1 stiklinę vaisto 1 kartą per dieną.
8. Receptų skaičius 8. Medetkų. Pusę litro verdančio vandens paimkite 2 šaukštelius. medetkų gėlės ir reikalauti 1 valandos. Infuzija trunka pusę puodelio tris kartus per dieną. Gydymas trunka tol, kol praeis ligos simptomai.
9. Receptų skaičius 9. Motherwort. Pusę litro verdančio vandens paimkite 1 valg. l sausas motina, reikalauti 1 valandos, filtruoti. Infuzija trunka 1/3 puodelio tris kartus per dieną prieš valgį. Galite paruošti motinystės tinktūros. Dėl šio 2 šaukštai. l sausos žolės užpilkite 300 ml 70% medicininio alkoholio, primygtinai parinkite savaitę karštyje, tada filtruokite. Tinktūra vartojama 25 lašus tris kartus per dieną.
10. Receptų skaičius 10. Pušų kūgiai. Moteriški kūgiai yra susmulkinti, užpilti degtinę 1:10 santykiu ir reikalauti dviejų savaičių. Tinktūra vartojama 25 lašus tris kartus per dieną. Gydymas trunka vieną mėnesį.
11. 11 receptas. Moliūgų Dienos metu kasdien valgoma svarų tarkuotų žaliavinių moliūgų masės. Taip pat galite įsigyti šviežiai spaustą moliūgų sulčių pusę litro per dieną. Priemonės gerai padeda nuo edemos.

Rašykite komentarus apie savo patirtį gydant ligas, padėkite kitiems svetainės skaitytojams!
Bendrinkite dalykus socialiniuose tinkluose ir padėkite draugams ir šeimai!

Sunkus širdies nepakankamumas

Sunkus širdies nepakankamumas

Širdis atlieka organizme tam tikro tipo siurblį, kuris nuolat pumpuoja kraują. Sumažėjus raumenims, kraujotaka sulėtėja ir atsiranda stazinis širdies nepakankamumas. Ši liga dažniausiai būdinga pagyvenusiems žmonėms ir paprastai susijusi su kitais širdies sutrikimais.

Lėtinis stazinis širdies nepakankamumas - priežastys

Didžioji dauguma žmonių, turinčių diagnozę, turi įgimtą polinkį - širdies ligas. Jis pasireiškia netolygiu (per greitai arba, priešingai, lėtai) organų susitraukimų pavidalu. Laikui bėgant tai žymiai susilpnina širdies raumenis ir sukelia nesėkmę.

Be to, viena iš pagrindinių ligos priežasčių yra:

• miokardo infarktas;
• hipertenzija;
• miokarditas;
• lėtinė plaučių liga;
• kraujagyslių sistemos induose.

Sunkus širdies nepakankamumas - simptomai

Nagrinėjamos ligos požymiai:

• silpnumas organizme;
• širdies plakimas;
• dusulys;
• sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• kosulys;
• astmos širdies priepuoliai;
• kojų patinimas, juosmens;
• padidėja pilvo tūris (dėl susikaupusio skysčio audiniuose).

Kaip nustatyti širdies nepakankamumą?

Ligos diagnozė yra įvertinti pirmiau minėtus simptomus. Kriterijai skirstomi į dideles ir mažas rūšis.

Pirmoji grupė apima venų spaudimo dydį, kraujo tekėjimo greitį, dusulio trūkumą ir švokštimą plaučiuose, pūtimą.

Antroje grupėje yra tokie rodikliai kaip ortopnija, naktinis kosulys, sinuso tachikardija, kepenų dydžio padidėjimas, plaučių tūrio sumažėjimas bent trečdaliu.

Sunkus širdies nepakankamumas - gydymas

Ligos terapija apima vaistų vartojimą ir bendrųjų gydytojo rekomendacijas.

Vaistai skirti kraujotakai padidinti ir širdies funkcionavimui, jie vadinami glikozidais. Be to, diuretikai ir natūralūs diuretikai, pvz., Vaistažolių preparatai ir vaistažolių arbatos, yra naudojami, kad būtų pašalintas pūtimas. Be to, siekiant išvengti didelės kalio dalies praradimo šlapime, naudojami vaistai, neleidžiantys pašalinti druskų iš organizmo (Veroshpiron).

Narkotikų gydymo priemonės apima:

• svorio kontrolė;
• laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas;
• sumažinti sunaudotos druskos kiekį.

Sunkus širdies nepakankamumas

Bet kuris iš šių pažeidimų gali sukelti širdies ar širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo sutrikimą:

• pakankamai didelio laivo plyšimas ir masinis kraujavimas. Tokiais atvejais yra trūksta širdies kamerų pripildymo ir pasipriešinimo, kad širdis įveikia kraujo siurblį;

• širdies laidumo sistemos pažeidimas (iki blokados, t. Y. Sugebėjimo atlikti sužadinimą). Jį lydi nesuderintų impulsų gamyba (kartais sukelia skilvelių virpėjimą) ir pažeidžia miokardo susitraukimų monotoniją ir produktyvumą;

• pažeidimai, užkertantys kelią širdies vožtuvų atidarymui, susiaurindami atrioventrikulines angas arba didelių indų burnas. Jie sukuria perkrovą, kai širdis priverstinai nukreipta virš nukentėjusios teritorijos;

• kraujo regurgitacija [t.y. atgaline kraujotaka arba srovė priešinga kryptimi, pavyzdžiui, su mitralinio vožtuvo nepakankamumu (žr. žemiau ir 3 skyriuje)]. Tai sukelia kraujo refliuksą (refliuksą priešinga kryptimi) ir tada progresuojančią miokardo funkcinę perkrovą nukentėjusioje širdies dalyje;

• širdies siurbimo funkcijos nepakankamumas. Jis pasireiškia su įvairiomis miokardo traumomis (širdies priepuoliu, miokarditu ir tt) ir pasireiškia silpnomis ar netinkamomis susitraukimais. Tam tikromis sąlygomis širdies raumenys negali atsipalaiduoti pakankamai per diastolę, o tai lydi nepilną ertmės išplėtimą (pvz., Kairiojo skilvelio) ir jo užpildymo trūkumą.

Bet kuris iš šių veiksnių, palaikomų pakankamai ilgą laiką, gali sukelti stazinį širdies nepakankamumą. Pastaroji yra pagrįsta sutrikusios miokardo jėgos sumažėjimu arba nepakankamu širdies ertmių užpildymu krauju. Sisteminė disfunkcija (nepakankamas ištuštinimas) dažnai atsiranda dėl išeminio pažeidimo, miokardo perkrovos, padidėjusio slėgio arba padidėjusio kraujo tūrio, taip pat išsiplėtusios kardiomiopatijos. Diastolinė disfunkcija (nepakankamas užpildymas) stebimas naudojant masinį kairiojo skilvelio hipertrofiją, kardiosklerozę, amiloidinį nusodinimą ir susiaurinančią (susiaurinančią) perikarditą (lėtinį adhezinį perikarditą su sutirštėjimu ir dažnai perikardo sluoksniu). Nepriklausomai nuo vystymosi mechanizmo, stazinis širdies nepakankamumas pasižymi sumažėjusiu širdies tūrio kiekiu arba kraujo susilaikymu veniniame kanale, arba abu.

Miokardo hipertrofija ir jos svarba širdies nepakankamumo vystymuisi. Svarbiausia diskusijoje dėl stazinio širdies nepakankamumo yra darbo miokardo hipertrofijos patogenetinio vaidmens, kuris yra jo kompensacinis atsakas į patologinį perkrovimą, svarstymas. Šią hipertrofiją aptariame 6 skyriuje. Čia tik pastebime, kad šioje būsenoje atskirų kardiomiocitų skersmuo gali padidėti nuo normalios 15 μm iki 25 μm vertės. Taip pat prisiminkite, kad normalios suaugusios žmogaus širdies kardiomiocitai nesiskiria, todėl didėjant funkcinei apkrovai padidėja tik jų tūris, bet ne jų skaičius. Kitaip tariant, kardiomiocitų hiperplazija nėra.

Morfologinį hipertrofijos tipą sukelia priežastis, dėl kurios ji sukėlė. Taigi, skilveliuose, kuriuose yra didelis kraujospūdis (pvz., Esant hipertenzijai ar aortos burnos stenozei), atsiranda koncentrinė miokardo hipertrofija. Didėja skilvelio sienelės storio ir jo ertmės spindulio santykis. Priešingai, skilvelių tūrio padidėjimas (pvz., Mitralinės regurgitacijos metu) lydi ekologinę hipertrofiją su ertmių išsiplėtimu. Sienų storis ir skilvelio spindulys proporcingai didėja.

Daugeliu atvejų miokardo pluošto susitraukimo silpnumo patogenetinis pagrindas lieka neaiškus. Be abejo, miokardo infarkto metu, kai mirę kontraktiliniai kardiomiocitai, nekrozės zonos siurbimo funkcija prarandama ir perkeliama į nepaveiktas širdies raumenų dalis, kurios šiuo atveju yra perkrautos. Sukuriama kompensacinė poinfarkto hipertrofija. Priešingai, su vožtuvų deformacijomis, hipertenzija ar per dideliu kraujo tūriu, perkrova veikia visą skilvelio miokardą. Kartu su kardiomiocitų kiekio padidėjimu sumažėja kapiliarinio tinklo tankis, padidėja tarpkultūrinės erdvės ir jose atsiranda pluoštinių audinių.

Be to, molekuliniai procesai hipertrofizuotoje miokarde, kurie iš pradžių prisideda prie intensyvesnio funkcijos veikimo, taip pat yra susiję su širdies raumenų silpnumo ugdymu.

Kadangi hemodinaminis perkrovimas tęsiasi, genų ekspresija keičiasi, o tai lemia baltymų, panašių į tuos, kurie atsiranda vaisiaus širdies vystymosi metu, ekspresiją. Yra ir kitų genetinių pokyčių, panašių į procesus, būdingus mitozei skirstomoms ląstelėms. Tuo pat metu baltymai, susiję su kontraktiniais elementais, sužadinimo ir susitraukimo realizacija, taip pat su energijos kaupimu, gali būti žymiai modifikuojami gaminant skirtingas nenormalias izoformas, prastesnes nei normalus baltymas funkcionalumu, arba skiriasi pertekliumi ar netinkamais. Kiti mechanizmai, užtikrinantys stazinį širdies nepakankamumą, yra adrenerginės stimuliacijos sumažėjimas ir kalcio jonų vaidmuo, sutrikusi mitochondrijų funkcija ir mikrovaskuliacijos spazmas.

Hipertrofizuotos miokardo komponentų vieta, struktūra ir sudėtis yra normali. Tiesą sakant, hipertrofija atspindi subtilią pusiausvyrą tarp prisitaikymo (pvz., Naujų sarcomerų) ir potencialiai žalingų pokyčių, įskaitant kapiliarų ir kardiomiocitų santykio sumažėjimą, intensyvų pluoštinių audinių vystymąsi ir nenormalių ir neveikiančių baltymų sintezę. Todėl akivaizdu, kad širdies hipertrofija dažnai vystosi iki širdies nepakankamumo. Be to, kad hipertrofizuotas kairysis širdies skilvelis yra ypač jautrus širdies nepakankamumui, tai visiškai atskiras sergamumo ir mirtingumo nuo širdies ligų rizikos veiksnys, ypač dėl staigios širdies mirties ar vainikinės širdies ligos atsiradimo [Cotran R.S. Kumar V. Collins T. 1998]. Be to, fiziologinė širdies hipertrofija (sportininkams) nesukelia pirmiau minėtų kenksmingų mechanizmų atsiradimo.

Nepriklausomai nuo širdies nepakankamumo patogenetinio mechanizmo, tuo metu, kai hipertrofizuota širdis nebegali prisitaikyti prie padidėjusių funkcinių poreikių, aktyvuojami keli kompensaciniai procesai. Skilveliai (ir tam tikromis sąlygomis ir atrijomis) pradeda plėstis, ištraukiami sarkomerai, didėja jų susitraukimų jėga ir, antra, širdies insulto tūris (kraujo tūris, išstumtas iš skilvelio per vieną sistolę). Kardiomiocitų ekstruzija yra papildoma jų hipertrofija: galiausiai padidėja kraujo tūris ertmėse ir širdies insulto tūris. Dėl to, atsiradus užburtiems ratams, patys kompensaciniai mechanizmai tampa papildoma našta hipertrofizuotam miokardui. Kenksmingas hipertrofijos pobūdis gali padidėti, kai padidėja storosios miokardo metaboliniai poreikiai. Tiek didelė raumenų masė, tiek širdies sienelių tempimas yra lemiami veiksniai, lemiantys širdies suvartojimą. Kiti svarbūs veiksniai yra širdies susitraukimų dažnis ir kontraktilumas (inotropinė būsena, t. Y. Kontraktinės jėgos pokytis). Padidėjęs širdies ertmėse esantis kraujo tūris, palaikantis minutės tūrį, taip pat suteikia papildomą apkrovą pažeistai miokardai.

Tam tikru momentu pirminė liga, dėl kurios atsirado hipertrofija, ir vėliau įtempti įtempiai, išlaisvina širdies raumenų atsargas taip, kad pailgėtų, o vėliau nebegali tęstis. Tada palaipsniui mažėja širdies smūgis ir minutės tūris. Tada ateina mirtis. Atliekant autopsiją, širdies nepakankamumo mirusių pacientų širdis paprastai pasižymi padidėjusiomis masėmis, tačiau tuo pačiu metu, plonomis skilvelių sienelėmis, jų ertmių išplitimu. Mikroskopu matomi miokardo hipertrofijos požymiai, tačiau jų sunkumas priklauso nuo žmogaus.

Remiantis tik morfologiniu tyrimu, neįmanoma nuspręsti, ar tam tikra širdis buvo kompensuojama arba dekompensuota. Be to, daugelis svarbių adaptacinių pokyčių ir patologinių širdies nepakankamumo pokyčių, išreikštų kituose organuose ir audiniuose, atsiranda po hipoksijos ir stagnacijos. Gydymą apsunkina tai, kad tiek hipoksija, tiek perkrova gali atsirasti dėl ne kardiogeninio pobūdžio kraujotakos nepakankamumo (hemoraginio ar septinio šoko atveju). Šoko metu daugelis organų yra pažeisti dėl hiperperfuzijos (žr. 3 skyrių).

Tam tikra prasme kairiosios ir dešinės širdies pusės veikia kaip du atskiri morfofunkciniai vienetai. Skirtingomis patologinėmis sąlygomis viena pusė ir netgi jos dalis (dažniausiai skilvelis) gali įgyti funkcinį silpnumą.

Klinikiniu ir patologiniu aspektu patartina atskirti kairiojo ir dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Tačiau, kadangi kraujagyslių sistema yra sukurta kaip užburtas ratas, vienpusis gedimas negali ilgai egzistuoti, nesukeldamas stiprios įtampos kitoje pusėje (žr. 3 skyrių). Todėl galutiniuose etapuose išsivysto bendras (bendras) širdies nepakankamumas. Nepaisant šios tarpusavio priklausomybės, šios dvi formos gali tam tikru ligos etapu turėti aiškią struktūrą ir todėl jas reikia atskirai apsvarstyti.

Kairiojo skilvelio nepakankamumas arba kairysis širdies nepakankamumas. Tai dažniau nei dešiniojo skilvelio nepakankamumas ir pirmiausia sukelia venų kraują stagnuoti (veninė hiperemija) plaučių kraujotakoje (šios stagnacijos klinikiniai ir patologiniai požymiai aptariami 3 skyriuje). Dažniausia kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastis yra miokardo infarktas, esantis kairiajame skilvelyje. Kitas dažnumas yra išeminės ir hipertenzinės šio skilvelio miokardo pokyčiai, o tada mitraliniai ir aortos defektai, miokarditas (žr. Žemiau). Po kairiojo skilvelio išsiplėtimo kairioji prieširdė plečiasi. Pastaruoju atveju dažnai atsiranda virpėjimas (mirgėjimas, nenuoseklūs, chaotiški susitraukimai), kurie savo ruožtu gali sutrikdyti širdies insulto tūrį arba sukelti kraujo stazę, kurią lydi kraujo krešulio susidarymas kairiajame atriume. Vykstantis virpėjimas sukelia tromboembolijos riziką. Pagrindinis kraujagyslių stazės pažeidimo sunkumas plaučių kraujotakoje patenka į plaučius, kuriuose gali atsirasti rudos ir (arba) edemos. Tačiau taip pat veikia inkstai ir smegenys.

Minimalus širdies tūrio sumažinimas sumažina inkstų perfuzijos lygį, kurį lydi renino-angiotenzino-aldosterono sistemos aktyvacija, o tai savo ruožtu lemia druskų ir vandens sulaikymą ir vėlesnį intersticinio skysčio ir kraujo plazmos padidėjimą. Toks kompensacinis procesas prisideda prie plaučių edemos padidėjimo kairiojo skilvelio nepakankamumo metu. Inkstuose nuolatinis perfuzijos nepakankamumas, turintis nedidelį širdies tūrį, sukelia ūminius tubulonecrotinius pažeidimus (žr. 18 skyrių) ir, sunkiais atvejais, azotemiją, vadinamąją prerenalinę azotemiją.

Gydant širdies nepakankamumu, smegenų hipoksija gali sukelti hipoksinę (anoksinę) encefalopatiją su padidėjusiu jaudrumu, dėmesio praradimu, nerimu. Kartais ši būklė pereina į stuporą (stuporo būklę, susilpnintą reakciją į dirginimą) ir kam (sąmonės netekimas su gyvybiškai svarbiomis kūno funkcijomis).

Dešinio skilvelio nepakankamumas arba dešinės pusės širdies nepakankamumas. Kaip nepriklausoma forma, ji apsunkina kelių ligų eigą ir dažniau yra kairiojo skilvelio nepakankamumo pasekmė, nes bet koks padidėjęs kraujospūdis mažame apskritime tuoj pat padidina krūvį dešinėje širdies pusėje (žr. 3 skyrių). Todėl tokio tarpinio dešiniojo skilvelio nepakankamumo priežastys yra veiksniai, sukeliantys kairiojo skilvelio nepakankamumą. Tačiau, kaip savarankiška forma, dešiniojo skilvelio nepakankamumas yra plaučių širdies komplikacija. Pastarasis savo ruožtu išsivysto reaguojant į difuzinius plaučių pažeidimus, kai jų kraujotakos ląstos pokyčius lydi padidėjęs atsparumas kraujotakai.

Lėtinė plaučių širdis pasižymi geros dešiniojo skilvelio sienos hipertrofija, kuri, didėjant pasipriešinimui mažame apskritime, gali būti išsiplėtusi, o tai pablogina dešiniojo skilvelio nepakankamumą. Tuo pačiu metu dešinė sparnas iš karto plečiasi. Ūminė plaučių širdis yra akimirksniu besivystanti dešiniojo skilvelio ir atriumo dilema (su didele pasipriešinimu mažame apskritime) su ūminiu dešiniojo skilvelio nepakankamumu. (Kraujotakos sutrikimai, kai skilvelių, odos ir poodinių audinių, kepenų ir kitų organų dešinėje skilvelio nepakankamumas - žr. 3 skyrių).

Sunkus širdies nepakankamumas

Šiuolaikinių vaistų medžiaga

Nors terminas „stazinis širdies nepakankamumas“ gali reikšti širdies sustojimo idėją, iš tikrųjų tai reiškia, kad širdies sugebėjimas efektyviai siurbti kraują. Todėl organizmo organuose kraujas sustingsta. Širdies nepakankamumas gali išsivystyti dešinėje ir (arba) kairėje širdies pusėje.

Turinys

Priežastys

Bet kokia liga, defektas ar širdies audinio pažeidimas gali sukelti širdies nepakankamumą. Tačiau pagrindinė priežastis yra širdies liga, įskaitant krūtinės anginą ir širdies priepuolį. Kitos dažniausios priežastys yra hipertenzija ir diabetas. Be to, kardiomiopatija gali sukelti širdies nepakankamumą. širdies vožtuvo defektai. aritmija įgimtų širdies defektų. piktybinių navikų, skydliaukės disfunkcijos, piktnaudžiavimo alkoholiu, ŽIV / AIDS ir narkotikų vartojimo radioterapija ir chemoterapija.

PREVENCIJA

Geriausias būdas išvengti stazinio širdies nepakankamumo yra užkirsti kelią ligų ir sutrikimų, kurie gali sukelti jį, vystymuisi. Pacientams, sergantiems tokiomis ligomis kaip vainikinių arterijų širdies liga, hipertenzija, diabetas ir kt., Reikia griežtai laikytis gydytojo recepto.

Svarbų vaidmenį vaidina gyvenimo būdas. Nerūkykite. Atsikratykite antsvorio. Valgykite sveiką mitybą: sumažinkite riebalų, cukraus, angliavandenių ir natrio kiekį. Būkite užsiėmę fizine kultūra, vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu. Laikykitės visų gydytojo nurodymų.

DIAGNOSTIKA

Klasikiniai širdies nepakankamumo požymiai yra dusulys (net poilsiu), nuovargis ir patinimas. Norėdami pašalinti kitus panašių simptomų sutrikimus, atlikite fizinį patikrinimą ir įvairius tyrimus. Klausydamiesi aptikti nenormalius širdies ir plaučių garsus.

Svarbiausias širdies nepakankamumo diagnozavimo tyrimas yra echokardiografija, kurioje širdies siurbimo funkcija yra matuojama ultragarsu (vadinamoji „išmetimo frakcija“, FI). Sveikas žmogus, FI yra 50-60% ar didesnis, o širdies nepakankamumas sumažėja iki 40% ar mažiau. Diastolinės disfunkcijos metu PI gali išlikti normaliose ribose, nors širdis prastai užpildyta krauju. (Diastolinė disfunkcija pasižymi tam tikru širdies skilvelių standumu, neleidžiančiu užpildyti kraujo.)

Koronarinė angiografija leidžia gydytojams pamatyti vainikines arterijas ir įvertinti kraujo tekėjimą per širdį. Norėdami tai padaryti, per arteriją į širdį įkišamas lankstus vamzdelis, o specialus dažiklis matomas rentgeno spinduliuose.

Elektrokardiograma (EKG) leidžia jums įvertinti širdies susitraukimų dažnumą ir reguliarumą. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai atskleidžia širdies hipertrofiją arba skysčių buvimą plaučiuose. „Holter“ monitorius yra nešiojamas elektrokardiografas, kurį pacientas nešioja 24 valandas. Šis tyrimas padeda nustatyti širdies ritmo sutrikimus, kurie sukelia širdies nepakankamumą. Norint nuskaityti kraujo baseiną, į veną švirkščiamas radioaktyvus dažiklis, leidžiantis stebėti, kaip širdis kraujo pumpuoja. Norint įvertinti širdies veikimą treniruočių metu, atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

Naujausi kraujo tyrimai gali nustatyti hormono, vadinamo prieširdžių peri-triuretiniu faktoriu (PNP), lygį. Sunkus širdies nepakankamumas padidina PNP lygį kraujyje. Kraujo tyrimai taip pat rodo skydliaukės sutrikimus, kurie savo ruožtu gali sukelti širdies nepakankamumą.

GYDYMAS

Širdies nepakankamumas gali būti išgydytas tik tada, kai priežastis yra gydomasis sutrikimas, pvz., Skydliaukės disfunkcija. Gydymo tikslas - sumažinti simptomus ir užkirsti kelią ligos progresavimui.

Dieta

Norint kontroliuoti kraujo spaudimą ir užkirsti kelią skysčio kaupimui organizmo audiniuose, turėtų sumažėti natrio (druskos) vartojimas. Siekiant išvengti aterosklerozės, būtina apriboti riebalų kiekį. Kartais taip pat rekomenduojama sumažinti skysčio ir kalio vartojimą.

MEDICINOS GYDYMAS

Siekiant pagerinti širdies veikimą ir sumažinti simptomus, naudojami įvairūs vaistai. Diuretikai padeda pašalinti perteklinį skystį ir užkirsti kelią plaučių, kojų ir kojų patinimui. AKF inhibitoriai ir beta blokatoriai mažina kraujospūdį ir mažina širdies naštą, pailgindami pacientų gyvenimą. Digoksinas vartojamas rečiau, nes jis nepailgina gyvenimo, nors jis skatina širdies susitraukimus.

AUGALINIAI ĮRENGINIAI

Dėl lengvo širdies nepakankamumo gydymo nuo seniausių laikų buvo panaudota gudobelės (Crataegus oxyacantha) iš Rosaceae šeimos. Rekomenduojamos dozės yra 160-900 mg per dieną (priklausomai nuo vaisto koncentracijos) 2-3 dozėms. Pasirenkant ar keičiant dozę būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes gudobelės gali sustiprinti digoksino ir tam tikrų vaistų poveikį hipertenzijai.

MEDICINOS GYDYMAS

Pratimai dažnai padidina dusulį su staziniu širdies nepakankamumu, todėl pacientai linkę riboti aktyvumą, kuris sutrikdo jų fizinę formą ir uždaro užburtą ratą. Fizinė terapija prižiūrint gydytojui pagerina širdies funkciją lengvo ar vidutinio sunkumo širdies nepakankamumu.

OXYGEN

Jei deguonies kiekis kraujyje susitinka, naudokite deguonies kaukę.

KONSULTACIJOS

Psichologinė konsultacija ir kognityvinės elgsenos terapija padeda kovoti su depresija, kuri dažnai vystosi su širdies nepakankamumu.

CHIRURGIJOS GYDYMAS

Sunkiais atvejais kartais naudojamas papildomas mechaninis siurblys, padedantis kraujui pumpuoti. Kai kuriais atvejais širdies transplantacija gali būti vienintelė išeitis.

Pacientus, sergančius širdies nepakankamumu, reikia pasverti kasdien. Staigaus svorio padidėjimo atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai gali reikšti skysčių susilaikymą organizme.