Kardiotokografija yra svarbi visapusiško vaisiaus būklės įvertinimo dalis, kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Naudodamiesi šia procedūra, gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti visas problemas ir laiku jas išspręsti.
Gydytojai, prižiūrintys vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės perduoda moterims kardiotokografiją, tačiau jie gali būti išduodami anksčiau, jei yra tam tikrų CTG indikacijų nėštumo metu.
Paprastai, teisinga lytis patartina atlikti CTG nėštumo metu kelis kartus, ty per trečiąjį trimestrą. Jei nėštumui lydi komplikacijos, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomų tyrimų.
CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai būtina norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti dėl tolesnio bendrojo proceso valdymo. Ypatingas stebėjimas reikalingas kūdikiams, kurie pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus atskleidė bambos virvę.
Kaip CTG atliekamas nėštumo metu?
Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenkia nei motinai, nei vaikui.
Klausimas, kaip CTG atliekamas nėštumo metu, yra svarbi moterims, kurios niekada nebuvo atlikusios šios procedūros. Ji yra visiškai baisu. Gydytojas paprašo moters imtis nuleidžiančios arba nuleidžiančios padėties. Jums tereikia atsipalaiduoti ir patogiai sėdėti ant nugaros. Prie pilvo prijungiami keli jutikliai:
- Ultragarsas, įrašantis kūdikio širdies plakimą;
- Įtempimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.
Kardiotokografija atliekama fazėje, kuriai būdingas vaisiaus aktyvumas. Įrašų gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys, pateikiami grafikų specialiu aparatu, tvirtinami ant popieriaus juostos.
Moteris neturėtų pamiršti apie pasirengimą CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama gerai miegoti, užmiršti, užmiršti visas problemas ir baimę, o prieš tai pasimėgauti užkandžiais.
Prieš kardiotografiją galima valgyti šokolado, kad vaikas neužmigtų, bet būtų aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą jūs turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgai.
CTG aiškinimas nėštumo metu
CTG rezultatai nėštumo metu, gydytojas gali parodyti popierine juosta, kuri rodo grafikus, kreives arba sako, nurodydama taškų skaičių.
CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia jokių įtarimų. Tada gydytojas ir laukianti motina nieko nereikės nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingi atvejai. CTG rezultatai ir gali būti įspėti. Tokioje situacijoje labai svarbu nepadaryti klaidos. Gydytojas turi kruopščiai apsvarstyti bet kokį sprendimą, nes kiekvienas veiksmas ir žodis turi įtakos vaikui.
Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunasis gydytojas, kuris dar nepatyrė patirties, nepatiko vieno paciento kardiotokografijos rezultatams. Jis papasakojo nėščiai moteriai apie savo baimes, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris tuo metu pajuto.
Specialistas pavadino greitąją pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau paaiškėjo, kad nėščia moteris neturėjo jokių anomalijų. Kokia nuotaiką šis pacientas ateis ateinant į priešgimdyminę kliniką?
Būtų malonu, jei būsima mama mokytų iš esmės interpretuoti kardiotokografijos rezultatus. Taigi būtų galima išvengti nervų švaistymo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.
Atšifruojant kardiotokografiją ir atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nes rezultatus lemia oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas ar aktyvus vaikų budrumas. Pagal kai kuriuos prastos CTG rezultatus nėštumo metu nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilvelyje, nes net visiškai sveikas kūdikis gali turėti „įtartiną“ grafiką.
Dekoduojant kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į kelis pagrindinius parametrus: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nuo jo nukrypimų dažnį, susitraukimą ir širdies ritmo padidėjimą. Kiekvienas parametras yra apdovanotas 0-2 balais.
Baigiamajame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė vertinama pagal jų sumą:
- 8-10 taškų - CTG norma nėštumo metu;
- 6-7 balai rodo galimą pradinį vaisiaus kančių požymį. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų;
- 5 ar mažiau taškų rodo, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizavimo ir pagalbos.
Širdies ritmo įvertinimas
Pagrindinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110-160 smūgių per minutę. Grafike aiškiai matyti, kad įmonės pakaitomis susitinka su kritimais. Tačiau gydytojas nėra suinteresuotas minimaliomis ar maksimaliomis vertėmis. Ji apskaičiuoja vidutinę vertę.
Moteris gali pati vertinti, ką rodo CTG nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, spausdintuvą reikia perkelti į ištiestos rankos atstumą ir vilkite pirštą išilgai diagramos, tarsi jį piešdami tiesia linija. Lygis, kuriuo linija atitiks vertikalią ašį, bus bazinis ritmas.
Dantų ir dantų tyrimas
Kitas parametras, kurį vertina gydytojai, yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustačius bazinį ritmą, galite pradėti tirti nukrypimų nuo šio ritmo dažnį ir amplitudę.
Grafike aiškiai matyti, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli dantys. Maži dantys rodo nuokrypius nuo bazinio ritmo. Pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG norma nėštumo savaitėse 32-39. Tačiau mažų dantų skaičiaus skaičiavimas nėra toks lengvas. Gydytojai dažnai vertina nuokrypių amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 smūgis per minutę.
Gydytojai gali nepatikti, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana normalu, jei kūdikis jaučiasi patogiai savo motinos pilvelyje ir miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių. Viršijus apskaičiuotą 25 smūgių per minutę greitį, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisiuje yra virvės užsikimšimas ar hipoksija.
Padidėjimo ir sumažėjimo įvertinimas
Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 nėštumo savaitėmis, reikia atkreipti dėmesį į didelius grafikuose rodomus dantis. Gydytojai, darantys kardiotokografiją senuose prietaisuose, paprašo nėščių moterų, kai vaikas juda, paspausti specialų mygtuką. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali užregistruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis stumia, jo širdis keletą sekundžių dažniau sumuša. Grafike jis bus rodomas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidinta. Jei jų diagrama bus mažiausiai 2 per 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.
Atliekant tyrimą negalima nustatyti padidėjimo. Nesijaudinkite dėl to prieš laiką. Galbūt kūdikis dar neužmigo.
„Charms“ - tai priešingai nei didėja. CTG diagramoje 35-39 nėštumo savaites jie atrodo kaip dantys, augantys žemyn. Nėra jokio pagrindo susirūpinti, jei po grafiko padidėjimo atsiranda trumpas ir seklus depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Didelės amplitudės gabalai gali apsaugoti. Tačiau, prieš padarant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į antrąją diagramą, kurią galima rasti spaudoje. Gimdos kontrakcijos, pažymėtos ant jo, gali paveikti susitraukimų atsiradimą.
Apibendrinant, verta pažymėti, kad CTG metodas turi keletą neginčijamų privalumų. Pirma, šios procedūros dėka, galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip juos išspręsti, ir, antra, kai CTG atliekamas nėštumo metu, nepatiria diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra kenksminga nėštumo metu, atsakymas visada yra nedviprasmiškas - nekenksmingas.
Koks yra vaisiaus (ktg) kardiografija nėštumo metu
Šis metodas naudojamas visur dėl savo paprastumo, informatyvumo, nekenksmingumo ir neskausmingumo, rezultatų stabilumo. Jis naudojamas vaisiaus būklės stebėjimui nėštumo metu ir visais darbo etapais.
Kaip veikia CTG metodas?
Mes svarstysime temą. Siekiant patogumo, pažymėkite svarbiausią.
Pirmasis klausimas yra tai, kas yra vaisiaus kardiotokografija. Tai tyrimas, pagrįstas Doplerio efektu, ty ultragarsinių bangų atspindžiu iš judančių objektų. Jutiklis, kuris generuoja aukšto dažnio garsą, yra pastatytas ant nėščios moters pilvo priekinės sienos toje vietoje, kur vaiko širdies plakimas geriausiai girdimas stetoskopu. Šis signalas atsispindi iš darbo vaisiaus širdies, grįžta į modifikuotą formą, kurią jutiklis vėl suvokia.
Programa apdoroja pakeistus signalus, analizuoja, kurie signalai buvo gauti iš gimdos, - iš vaisiaus. Kompiuterio apdorojimo rezultatas ateina į monitorių kaip grafinis, šviesos ar garso signalas, atspindintis širdies plakimų skaičių per minutę.
Be to, daugelis CTG aparatų rodomi kaip atskiras gimdos susitraukimo ir vaisiaus judėjimo grafikas. Šiuolaikiniai prietaisai taip pat turi nuotolinio valdymo pultą ir mygtuką, kurį nėščia moteris spaudžia, jausdamas vaisiaus judėjimą.
Kodėl nėščia turi atlikti CTG
Jei negimusiam kūdikiui nejaučia gerai, vaisiaus kardiotokografija, ultragarsas ir doplerometrija leidžia akušeriams nustatyti taktiką ir pristatymo laiką.
Kūdikio gimdymo metu atlikta kardiotograma leidžia, jei būtina, nedelsiant pradėti aktyvesnius veiksmus. Tai reiškia arba skatina darbą, ar akušerinę naudą, ir, jei reikia, perėjimą prie operatyvinio pristatymo.
Ar būtina CTG nėščioms moterims?
CTG nėščioms moterims yra galimybė ultragarso diagnostikos pagalba išsiaiškinti, ar kūdikis kenčia: jei yra mažai deguonies, jei yra mažai vandens ar daug vandens. Prieš gimdymą CTG norma (be kitų motinos ir vaiko pokyčių) reiškia, kad kūdikis gali perkelti natūralų gimdymą.
Kodėl nėščia CTG. Kardiotograma turi būti atliekama fiziologinio nėštumo metu, norint sužinoti vaisiaus būklę. Šį tyrimą reikia atlikti tris kartus fiziologinio nėštumo metu.
Kai nurodyta, vaisiaus kardiotokografija gali būti atliekama dažniau. Tai yra valstybės:
- skubiai - kai nėščia moteris nustojo pajusti vaisiaus judesius per 8–12 valandų, arba, priešingai, kūdikis pradėjo judėti aktyviai (todėl jis gali pranešti, kad su juo kažkas negerai)
- nėštumo laikotarpiu
- vandens trūkumas
- polihidramnionas
- su preeklampsija, kai yra kojų patinimas (ypač jei jie yra ant veido ir kūno), šlapime pasireiškia kraujo spaudimas ir (arba) baltymas.
- daugiavaisis nėštumas
- reeso konfliktas
- su hipertenzija, motinos anemija, diabetu
- jei prieš šį nėštumą buvo persileidimų, abortų, praleistų abortų, priešlaikinio gimdymo, vaisiaus kardiotokografija parodys, kaip kūdikis jaučia gimdą
- gimdos augimo sulėtėjimo atveju
- yra gimdos randas
- ultragarsu užfiksuotas bambos diržo įsitvirtinimas
- su ultragarsiniu tyrimu nustatytos placentos problemos
- buvo ankstesnių CTG nukrypimų
- ankstyvo pristatymo grėsmė
- jei įtariama, kad motinos-placentos-vaisiaus sistemoje yra sutrikusi kraujo apytaka, nurodoma vaisiaus doplera echokardiografija.
CTG fiziologinis pagrindas nėštumo metu
Tik nuo 19-osios savaitės parazimpatinės nervų sistemos nervai artėja prie širdies, o tada kūdikio motorinis aktyvumas veikia širdies susitraukimų dažnumą, lėtindamas juos. Vegetacinės sistemos simpatinės sekcijos šakos pradeda sudygti tik iki 28-osios savaitės, tada pastebima atvirkštinė reakcija: vaisiaus judėjimas stimuliuoja jo širdies plakimą.
Tikras, kad vaisiaus KTG nuo 23 iki 24 savaičių, tačiau per šį laikotarpį neįmanoma jį teisingai įvertinti.
Per šį laikotarpį širdies susitraukimo dažnio padidėjimas arba širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas bus susijęs su įvairių hormonų ar medžiagų patekimu iš motinos į jo kraują; CTG pagalba galite išgirsti, kad vaikas gyvas. Be to, taip anksti vis dar nėra aiškaus vaiko veiklos ir taikos ciklo.
Nuo vos 32 savaičių susidaro kūdikio poilsio ciklas ir ciklas, širdies ritmo priklausomybė nuo judėjimo.
Kaip pasirengti apklausai
Pasirengimas CTG nėštumo metu nėra būtinas. CTG tyrimas atliekamas praėjus 2–3 valandoms po valgio, bet ne tuščiame skrandyje, nėščia moteris tiesiog atvyksta į biurą, o per 40 minučių ar 1,5 valandos - vaisiaus kardiotokografija.
Kadangi procedūros metu jums reikės būti pusiau sėdintis ar gulėti, turėtumėte iš anksto paklausti, ar jums reikia imtis mažos pagalvės ir antklodės. Taip pat gali prireikti su savimi pasiimti angliavandenių turintį maistą (šokoladą, sausainius): kai kuriais atvejais jis stimuliuoja fizinį vaisiaus aktyvumą, jei jis staiga užmigia tyrimo metu.
Prieš atlikdami procedūrą būtinai apsilankykite tualete.
CTG ir dieta
Ar galima valgyti prieš CTG. 1,5-2 valandos prieš tyrimą. Jis trunka gana ilgai (jums reikia patekti į savo paskirties vietą ir iš ten), tačiau vaikas turi maisto. Procedūros metu, pasikonsultavus su gydytoju, jo dirigentu, galite užkąsti. Kartais netgi būtina sukelti vaisiaus judėjimą.
Kaip saugus vaiko CTG?
Piktnaudžiavimas šiais tyrimais taip pat nėra verta: nereikia daryti CTG, kai tik norite klausytis savo vaiko širdies plakimo melodijos. Yra mokslininkų nuomonė, kuri rodo, kad vaisius girdi ultragarsą kaip labai nemalonų garsų triukšmą, ir tai pažeidžia jo ramybę.
Rodiklis „PSP“
Įrenginyje atsižvelgiama į širdies susitraukimų dažnį ramybės metu, ritmo pagreitį ar sumažėjimą, priklausomai nuo vaiko aktyvumo ir gimdos susitraukimų. Diagnostikos tikslumas naudojant šį metodą yra apie 88,5%.
Tačiau gydytojas turi įvertinti šį rezultatą, nes kūdikio miego ir fizinio aktyvumo padidėjimo metu yra klaidų, registruojant motinos širdies plakimą, jei dėl kokios nors priežasties prietaisas nesulaukė vaisiaus širdies plakimo.
PSP taškai reiškia:
- nuo 0 iki 1,0 - norma, bet jei šis rezultatas yra -0,7-1,01 - per savaitę būtina dar kartą atlikti vaisiaus CTG
- nuo 1,01 iki 2,0 balų: yra pradinių požymių, kad vaisius kenčia; po 5 dienų
- 2,01-3 balai: vaikas labai kenčia, nėščia moteris turi būti hospitalizuota ligoninėje
- daugiau nei 3 balai: valstybė yra kritinė, hospitalizavimas neturėtų būti atidėtas, gali prireikti skubios pagalbos.
Gauta išvada nėra diagnozė. Jei gaunamas didelis skaičius, tai reiškia, kad nėščia moteris turi būti hospitalizuota, atlikti ultragarso nuskaitymą ir doplerometriją, tirti specialistas akušerio-ginekologo, ir tik remiantis visais duomenimis, jei bus priimtas sprendimas.
Kur eiti CTG nėštumo metu
Tyrimas gali būti atliekamas motinystės ligoninėje arba priešgimdyminėje klinikoje, taip pat specialiai įrengtų medicinos centrų biuruose. Gimdytojui-ginekologui, kuris vadovauja jūsų nėštumui, reikėtų patarti, kur geriausiai atlikti jūsų vaisiaus kardiotokografiją.
CTG įvairovė nėštumo metu
Jei gydytojas mano, kad prieš kiekvieną vizitą reikia atlikti tyrimą, tai greičiausiai lemia akušerinė situacija, o ne kiti kriterijai.
Kas yra Doplerio ultragarsas nėštumo metu
Doplerio echokardiografija vaisiui leidžia ištirti kraujo tekėjimo greitį, kraujo tekėjimą per kraujagysles ir vaiko širdį, taip pat kraujo tekėjimą placentoje ir gimdos kraujagyslėse.
Nurodymai dėl jo paskyrimo:
Nuotraukoje: trimatis vaisiaus ultragarsas nėštumo pabaigoje
- Jei motina turi daug antikūnų prieš raudonukės virusą, toksoplazmą, citomegalovirusą (tuos mikrobus, kurie gali sukelti širdies defektus ir kraujagysles, fetoplacentinis nepakankamumas).
- Jei nėščios ar vaiko tėvas yra širdies liga, kadangi kai kurios ligos gali būti perduotos „paveldėtos“.
- Motina kenčia nuo raudonosios vilkligės, reumatoidinio artrito, cukrinio diabeto.
- Per ultragarsą atsirado įtarimas vaisiaus širdies defektas.
- Įtariamas placentos ar uteropacinio nepakankamumas.
- Malovodie, polyhydramnios.
- Simptomai ankstyvam placentos senėjimui ultragarsu.
- Narkotikų vartojimas nėštumo metu, kuris turi įtakos kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos defektų susidarymui: ličio, natrio valproato, karbamazepino, trimetino; motina geria alkoholį.
- Vaiko aritminė širdies veikla, girdima stetoskopu, CTG arba aptikta ultragarso nuskaitymo metu.
- Genetinės ligos šeimoje: Espers-Danlow, Marfano sindromai, glikogeno kaupimosi ligos.
Vaisiaus CG doplerio aidas atliekamas per 18–22 nėštumo savaites (rečiau per makšties jutiklį 12–14 savaičių). Jei vaisiaus kardiotokografija parodo, kaip kūdikis sugeria deguonį, dopleris padeda vizualizuoti, kaip atrodo gimdos, placentos ir vaisiaus kraujagyslės bei kraujo tekėjimas.
Kokia yra CTG tyrimų kaina?
Vidutiniškai, kiek vaisiaus CTG kainuoja 800-1200 rublių. Doplerio tyrimus galima atlikti 800 rublių.
Taigi, jūs sužinojote, kas yra CTG nėštumo metu: kokie yra jo požymiai, kaip dažnai ji gali būti atliekama, kiek reikia. Kadangi tyrimas yra nekenksmingas ir gali būti atliekamas gana dažnai, neturėtumėte to atidėti, jei jį paskyrė jūsų akušerė-ginekologė. Nebus jokios žalos, bet ir jūs, ir gydytojas, būsite tikri, kad kūdikis yra patogus, o jo kraujo aprūpinimas nepatirs.
Žiūrėkite vaizdo įrašą, kuriame moteris 35 savaites nušovė procesą, kaip CTG veikia diagnostikos kambaryje.
Kaip padaryti CTG nėštumo metu ir kaip ši analizė rodo
Taip pat žiūrėkite:
Hemostasiograma nėštumo metu - kodėl ji yra nustatyta ir ką rodo ši analizė
Kas yra doplerometrija nėštumo metu ir kodėl ji atliekama?
Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu: tai rodo, kaip vartoti
Sveiki mieli skaitytojai! Nėštumas nėra liga, bet tik laikina ir vaivorykštė. Nepaisant to, būsimo kūdikio sveikata ir gyvenimas dažnai priklauso nuo jo srauto. Ir tegul jie bus visiškai gamtos rankose, bet kritiniu momentu gydytojai vis tiek galės kažką daryti.
Tiesa, atsižvelgiant į savalaikį pavojaus nustatymą. Tai galima padaryti šiandien keliais būdais, įskaitant visiškai saugų. Vienas iš jų yra vaisiaus ctg. Kas tai yra, kada, kodėl ir kodėl ji paskirta? Apie tai kalbėsime. Ir tuo pačiu metu ir išsiaiškinkite, ar jį bijoti.
1. CTG: kas ir kodėl
CTG arba kardiotokografija - tai bendras vaisiaus būklės įvertinimo nėštumo metu ir gimimo metu metodas, klausantis jo širdies plakimo poilsiui, veiklai ar bet kokio išorinio stimulio ar gimdos susitraukimo poveikiui.
Kiek laiko yra CTG? Idealiu atveju jis turėtų būti atliekamas nuo 28 nėštumo savaitės. Tačiau praktikoje gydytojai CTG skiria 32 savaites ir vėliau, teigdami savo sprendimą dėl mažo informacijos turinio pradiniame etape. Tačiau trečiąjį trimestrą, jei viskas gerai, moteris šią procedūrą atlieka bent du kartus.
Kai kuriais atvejais gali būti žymiai padidintas apsilankymas į specialųjį CTG specialistą.
- įtarimas dėl vaisiaus vystymosi patologijos;
- nepatenkinami ankstesnių tyrimų rezultatai;
- moterų skundai dėl mažo kūdikio motorinio aktyvumo;
- jos įvairių ligų buvimas;
- placentos senėjimas;
- laidas susietas;
- nėštumas po termino ir kt.
Lyginant CTG rezultatus su ultragarso ir Doplerio rezultatais, ekspertai pašalina arba patvirtina kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos hipoksijos ir patologijų atsiradimą.
Paprastai kreipimasis į CTG gali būti gaunamas priešgimdyminėje klinikoje, tačiau, jei nenorite stovėti eilėse ar norite užsiregistruoti tam tikrą laiką, galite užsiregistruoti internetu ir išbandyti bet kurioje geroje klinikoje.
Kartu atliekant kardiotografiją galima atskleisti:
- placentos nepakankamumas;
- gimdos infekcija;
- mažas arba didelis vanduo;
- ankstyvas placentos brendimas;
- priešlaikinio gimdymo rizika.
Kūdikio gimdymo metu CTG leidžia kontroliuoti kūdikio širdies susitraukimų dažnį ir būtinai atliekamas, kai yra užsikimšęs laidas.
2. Kaip padaryti CTG nėštumo metu
Pati procedūra yra visiškai neskausminga, tačiau tai priklauso nuo 20–50 minučių, priklausomai nuo gautų rezultatų kokybės. Visą laiką moteris turi būti ramioje vietoje ir kuo mažiau judėti, kad nesukeltų jutiklių kritimo. Ir galbūt tai yra vienintelis trūkumas.
Kardiotokografija atliekama naudojant specialų aparatą. Tai yra įtampos matuoklio, ultragarsinio jutiklio ir širdies monitoriaus elektroninės sistemos derinys. Žinoma, pirmieji du yra montuojami ant nėščios moters pilvo, o pastarasis leidžia jums tiesiogiai įrašyti širdies susitraukimų dažnį, taip pat gimdos susitraukimus, juos analizuoti ir pateikti galutinį rezultatą ilgos juostelės pavidalu.
Kaip pasirengti CTG? Tiesiog valgykite truputį prieš laikydami jį ir pageidautina kažką saldus. Tai sukels vaisiui aktyvesnį judėjimą. Tiesa, nesikreipkite į kraštutinumus ir persivalgykite. Tačiau reikšmingi cukraus kiekio kraujyje svyravimai gali neigiamai paveikti rezultatą, taip pat viršįtampius ir įtempius. Todėl nervų sistema procedūros metu yra nepageidaujama.
Labai svarbu, kad kūno padėtis būtų pusiau sėdima arba gulėtų kairėje pusėje, ir palaukite, kol specialistas pritvirtins ultragarsinį jutiklį prie priekinės pilvo sienelės ir deformacijos matuoklio - dešiniajame gimdos kampe. Pastarasis yra būtinas, kad būtų galima įvertinti vaisiaus elgesį gimdos susitraukimų metu. Nuo šio momento įrašymas prasidės. Jei jos rezultatai yra patenkinami, būsimajai motinai bus leista eiti namo. Jei kažkas įspės specialistą, greičiausiai jis reikalaus streso kardiotokografijos.
3. Kas yra streso kardiotokografija
Tai procedūra, atliekama naudojant du bandymus, kurie imituoja bendrąjį procesą:
- oksitocino testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - tai oksitocino tirpalo įvedimas, siekiant paskatinti darbą ir stebėti vaisiaus elgesį darbo metu;
- krūties tyrimas arba endogeninis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Jis numato spenelių stimuliavimą juos sukant pirštais, dėl kurių taip pat sukelia susitraukimai. Verta pažymėti, kad šis testas yra saugesnis ir neturi jokių kontraindikacijų.
Tačiau papildomi tyrimai gali apimti ir kitus tyrimus, veikiančius tiesiogiai vaisiui.
- akustinis bandymas - tai užtikrina garso stimulą, kurio metu atsiranda pokyčiai vaisiaus širdies veikloje;
- vaisiaus palpacija - kai yra ribotas jos pateikiamos dalies, galvos ar dubens poslinkis virš dubens įėjimo.
4. CTG dekodavimas
Pažymėtina, kad CTG rezultatai nenustato aiškios diagnozės. Jie tik leidžia gydytojui įvertinti trupinių sveikatą, atlikus kitą tyrimą, kurio metu registruojami tam tikri rodikliai:
- HR - širdies susitraukimų dažnis;
- bazinis širdies susitraukimų dažnis (BSVS) - tai širdies plakimas, nustatytas intervalais tarp susitraukimų arba trunka 10 minučių;
- bazinio dažnio pokytis arba kintamumas;
- pagreitis - širdies susitraukimų dažnio pagreitis, nustatytas 15 ar daugiau sekundžių 15 ar daugiau kartų;
- lėtėjimas - atitinkamai, širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas, nustatytas tuo pačiu laikotarpiu tame pačiame tūryje.
Paprastai CTG rezultatai turėtų būti:
- bazinis ritmas - 120-160 smūgių per minutę;
- bazinio ritmo kintamumas - 5-25 smūgiai per minutę;
- pagreitis - 2 ar daugiau per 10 minučių nuo įrašymo;
- lėtėjimas yra retas, nedidelis arba jo nėra.
Siekiant supaprastinti gydymo procesą, gydytojai naudoja taškų sistemą.
CTG (kardiotokografija) nėštumo metu. CTG indikacijos. CTG rengimas ir laikymas
Klinikos, atliekančios CTG
Ką reiškia CTG (kardiotokografija)?
CTG (kardiotokografija) yra tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti vaisiaus būklę gimdoje nėštumo metu. Taip pat atlikdamas tyrimą, specialistas gali įvertinti nėščiosios gimdos kontrakciją. Tai paprasta, greita ir saugi procedūra, pagal kurią galite nustatyti įvairius vaisiaus negalavimus, kurie yra pavojingi tolesniam vystymuisi. Laiku nustatant tokius pažeidimus gydytojas galės imtis reikiamų priemonių, kad juos ištaisytų ar pašalintų, taip išvengiant tolesnės žalos vaisiui ar komplikacijų atsiradimo nėštumo ir (arba) gimdymo metu.
Metodo esmė yra ta, kad naudojant specialius jutiklius registruojamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, taip pat gimdos susitraukimų dažnumas ir stiprumas (kuriame yra vaisius). Registruoti pakeitimai įrašomi ant specialaus popieriaus, o jų tyrimas leidžia gydytojui įvertinti vaisiaus būklę.
Norint suprasti, kaip aukščiau aprašytas metodas veikia ir kaip jis gali būti naudojamas vaiko būsenai gimdoje įvertinti, būtina žinoti nėštumo eigą ir vystymąsi.
Normaliomis sąlygomis žmogaus širdis pradeda susitarti net gimdoje (maždaug 1 mėnesio gimdos vystymosi pabaigoje). Tačiau iš pradžių širdies plakimas yra nekoordinuotas ir nesusijęs su likusia kūno dalimi. Centrinės nervų sistemos (CNS), endokrininės, kraujotakos ir kitos sistemos vystosi, jos (šios sistemos) pradeda tam tikrą poveikį širdies susitraukimams. Pavyzdžiui, kai kurių centrinės nervų sistemos dalių aktyvavimas gali sukelti širdies susitraukimų dažnio (HR) padidėjimą arba sumažėjimą. Įvairūs hormonai (išskiriami į vaisiaus ar motinos kūną), taip pat įvairios patologinės situacijos, kurios gali pasireikšti nėštumo ir gimdymo metu, gali turėti tokį patį poveikį.
Dėl daugelio tyrimų mokslininkai nustatė, kad paprastai (su įprastai besivystančiu nėštumu) širdies plakimas sumažėja griežtai apibrėžtu dažniu (vidutiniškai nuo 110 iki 150 smūgių per minutę). Jie taip pat pažymėjo, kad vaisiaus širdies susitraukimų dažnis gali skirtis priklausomai nuo įvairių išorinių poveikių, taip pat ir esant tam tikroms patologinėms ligoms ir (arba) ligoms. Todėl šie ar kiti širdies ritmo pokyčiai leidžia specialistui nustatyti vaisiaus būklę, taip pat įtarti tam tikrų patologijų buvimą ir imtis priemonių juos pašalinti.
Aparato CTG (kuris rodo jutiklį) veikimo principas?
Kaip jau minėta, atliekant CTG procedūrą įvertinami vaisiaus širdies susitraukimai, taip pat gimdos (raumenų sluoksnio) ir vaisiaus judesių susitraukimai. Šiems procesams registruoti naudojami du skirtingi jutikliai, kurių veikimo principai taip pat skiriasi.
CTG metu įrašomi šie įrašai:
- Vaisiaus širdies ritmas. Šiuo tikslu naudojamas ultragarso įtaisas su Doplerio funkcija. Šio prietaiso veikimo principas yra toks. Iš pradžių prietaisas skleidžia ultragarsines bangas, kurios yra giliai įsiunčiamos į žmogaus kūną. Susidūrę su įvairiais audiniais, šios bangos iš dalies atsispindi ir grįžta į jutiklį, kuris juos užregistruoja. Jei toks įrenginys nukreipiamas į kraujagyslę, per kurią teka kraujas (įskaitant vaisiaus širdį, kuri yra įsčiose), ultragarso bangos atsispindės iš nuolat judančių kraujo ląstelių. Be to, dėka Doplerio efekto, bus galima nustatyti, kokia kryptimi kraujas juda (į jutiklį arba nuo jo). Taigi, vertinant kraujo tekėjimo per vaisiaus širdį pobūdį, prietaisas gali tiksliai nustatyti savo širdies ritmą.
- Gimdos susitraukimai. Norėdami tai padaryti, naudokite vadinamąjį deformacijos matuoklį, kuris registruoja menkiausius moters pilvo tūrio pokyčius. Iš išorės jis primena diržą, kuris apvynioja aplink pilvą ir yra šiek tiek sugriežtintas. Per kitą gimdos susitraukimą jos viršutinės dalies (apačios) dydis šiek tiek padidės. Dėl to jautrus įtempio matuoklio elementas išsiplės, o tai leis registruoti gimdos susitraukimą.
- Vaisiaus judėjimas (maišymas). Juos taip pat registruoja deformacijos matuoklis.
Kas yra geriau (informatyvesnė) - CTG, ultragarsu ar dopleriu?
Kiekvienas iš šių metodų naudojamas nustatyti įvairias patologines sąlygas konkrečiose situacijose nėštumo metu, todėl neįmanoma pasakyti, kuris iš jų yra geresnis.
Įvertinti vaisiaus būklę gimdoje:
- CTG. Leidžia įvertinti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį ir gimdos susitraukimą, kuris leidžia jums nustatyti įvairias patologines sąlygas vėlyvojo nėštumo metu (trečiame trimestre).
- Ultragarsas (ultragarsas). Skirtingais nėštumo etapais naudojamasi įvairiais tikslais. Pavyzdžiui, pradiniame ultragarso nuskaitymo etape galima patvirtinti nėštumo buvimą, nustatyti negimdinį nėštumą (kai embrionas pradeda vystytis už gimdos, kuri yra pavojinga moters gyvybei), taip pat nustatyti įvairius vystymosi sutrikimus. Vėliau intrauterininiai vystymosi sutrikimai taip pat gali būti aptikti ultragarsu.
- Ultragarsinis dopleris. Ultragarsas su Doplerio efektu leidžia įvertinti kraujo srautą iš placentos į vaisių, o tai pažeidžia gimdos augimo sulėtėjimą ar net mirtį. Tuo pačiu metu šis tyrimas leidžia nustatyti kai kurias kitas anomalijas (pvz., Bambos virvės užsikimšimą kūdikio kakle).
Koks skirtumas tarp CTG ir EKG?
Kardiotokografija ir EKG (elektrokardiografija) yra dvi visiškai skirtingos procedūros, naudojamos visiškai skirtingiems duomenims įrašyti.
Kardiotokografijos esmė ir principas buvo aprašytas anksčiau (su ultragarsu, vaisiaus širdies susitraukimai registruojami ir įtampos matuoklis - gimdos susitraukimai ir vaisiaus judesiai). Priešingai nei CTG, elektrokardiograma užrašo žmogaus širdies elektrinį aktyvumą. Faktas yra tai, kad širdies raumenų aktyvumą reguliuoja elektriniai impulsai. Šie impulsai atsiranda griežtai apibrėžtose širdies vietose ir plinta griežtai apibrėžtoje sekoje, kuri užtikrina širdies susitraukimų reguliarumą ir efektyvumą. Duomenų impulsų įrašymas ant popieriaus (elektrokardiograma) leidžia gauti būdingas kreives. Įvairiose širdies, kraujagyslių ar plaučių ligose pasikeis širdies elektrinis aktyvumas, kuris atsispindės elektrokardiogramoje.
Norint atlikti EKG, ant žmogaus kūno (ant rankų, kojų ir krūtinės) turi būti įrengti specialūs elektrodai, kurie užfiksuotų širdies elektrinį aktyvumą. Todėl šią procedūrą galima atlikti su naujagimiu, vaiku ar suaugusiu, bet ne gimdoje.
Kada ir kodėl mums reikia atlikti CTG testą nėštumo metu (indikacijos)?
Kardiotokografija leidžia įvertinti vaiko širdies būklę ir gebėjimą prisitaikyti prie kintančių aplinkos sąlygų, kurios gali padėti nustatyti įvairias patologines sąlygas.
CTG galima paskirti:
- Nėštumo metu - įvertinti vaisiaus būklę ir nustatyti vystymosi patologijas.
- Prieš gimdymą - įvertinti vaiko pasirengimą gimimui.
- Gimdymo metu - įvertinti ir nuolat stebėti vaisiaus būklę, taip pat laiku nustatyti įvairias patologines ligas, kurios gali atsirasti, kai vaikas praeina per motinos gimimo kanalą.
Ar reikia atlikti CTG nėštumo metu ir ar galima jį atsisakyti?
Šiandien CTG nėra privaloma procedūra, nors dauguma akušerių-ginekologų rekomenduoja ją atlikti nėštumo metu visoms moterims. Jei nėštumas paprastai vyksta, moteris gali atsisakyti atlikti šį tyrimą. Tuo pačiu metu, nustatydamas bet kokius rizikos veiksnius, kurie gali kelti grėsmę vaisiaus vystymuisi ar gyvybei, gydytojas gali reikalauti atlikti kardiotokografiją įvairiais nėštumo ar gimimo laikotarpiais.
CTG indikacijos gali būti:
- Motinos ligos nėštumo metu - sunkios infekcinės ligos, apsinuodijimas, karščiavimas, aukštas kraujospūdis (įskaitant preeklampsiją, kuriai būdingas ryškus kraujospūdžio padidėjimas ir tendencija išsivystyti priepuoliai), vandens trūkumas ir pan.
- Vaisiaus variklio aktyvumo sutrikimai, pavyzdžiui, jei motina ilgą laiką nesijaučia vaisiaus judesių ar žaizdų pilvo srityje.
- Pilvo skausmas, kurio priežastis nėra nustatyta.
- Traumos nėštumo metu - ypač pilvo sužalojimai, galintys pakenkti vaisiui.
- Komplikacijų buvimas ankstesnių nėštumų metu - spontaniški abortai, vaisiaus anomalijos, nėštumas po gimdymo, ankstyvas gimdymas.
- Problemos ankstesnių gimimų metu - piktžolės virpėjimas aplink vaisiaus kaklą, nenormalus vaisiaus pristatymas, priešlaikinis placentos atsiskyrimas, randų buvimas gimdoje (po operacijos) ir pan.
Kada (kokia nėštumo savaitė) pirmasis CTG?
Pirmą kartą šis tyrimas rekomenduojamas moterims, vartojančioms 32 savaičių nėštumą. Ankstesnėje datoje taip pat galima užregistruoti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, tačiau tai nepateikia jokios reikšmingos informacijos apie jo būklę. Faktas yra tas, kad esant normalioms sąlygoms embriono širdis formuojasi ir pradeda susitarti iki 1 mėnesio vaisiaus vystymosi pabaigos. Tačiau jis nėra susijęs su kūno nervų sistema, todėl neatspindi bendrosios kūdikio būklės.
Iki 29–30 savaičių gimdos raidos širdis „jungiasi“ su vadinamąja autonomine (autonomine) nervų sistema, kuri reguliuos jo veiklą visą jo gyvenimą. Ši sistema yra atsakinga už organizmo prisitaikymą prie kintančių aplinkos sąlygų, ir būtent ši sistema užtikrina širdies ritmo pokyčius, kai vaisius keičiasi. Taigi, pavyzdžiui, jei vaikas pradeda judėti gimdoje, energijos poreikis gerokai padidės, todėl širdies susitraukimų dažnis padidės autonominės nervų sistemos veikimo metu. Be to, širdies susitraukimų dažnio pokyčius galima stebėti įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Tačiau iš pradžių šie pokyčiai gali būti neišsamūs ir netikslūs, nes širdies veikla dar nėra visiškai reguliuojama nervų sistemoje. Galutinis šio reglamento kūrimas pastebimas tik 32 savaites. Nuo šio laikotarpio bet kokie vaisiaus būklės pokyčiai atsispindės jos širdies susitraukimų dažniuose, kurie gali būti naudojami diagnostikos tikslais.
Kaip dažnai CTG daroma nėščioms moterims ir ar tai galima padaryti kiekvieną dieną?
CTG dažnumas priklauso nuo nėštumo eigos ir ankstesnių tyrimų rezultatų.
Jei nėštumas yra neišvengiamas (moteris neturi infekcinių ligų, sužalojimų ar kitų patologijų), pakanka atlikti procedūrą 32–33 savaites, o taip pat prieš pristatymą (37–38 savaites). Tai daroma labiau prevenciniais tikslais (norint patvirtinti, kad nėštumas paprastai vyksta ir vaisiaus vystymasis nekelia pavojaus).
Tuo pačiu metu, jei yra vienas ar keli rizikos veiksniai (išvardyti aukščiau), taip pat kai pirmosios procedūros metu nustatomi pažeidimai (atliekami 32-ąją nėštumo savaitę), CTG gali būti skiriamas dažniau (kas savaitę, kelis kartus per savaitę ar net kasdien). Tokių dažnų tyrimų poreikis priklauso nuo to, kad esant tam tikroms ligoms gali atsirasti vaisius, kuris yra pavojingas tolesniam vystymuisi ar net gyvybei. Tokiu atveju gydytojai turės nedelsdami priimti sprendimą dėl tolesnės medicininės taktikos ar skubaus pristatymo (per gimimo kanalą arba per cezario pjūvį). Vėlavimas gali lemti pražūtingiausias pasekmes.
Ką CTG parodys nėštumo metu su dvyniais?
Daugiavaisio nėštumo atveju (kai gimdoje atsiranda ne vienas, bet du ar daugiau vaisių), taip pat galima atlikti kardiotokografiją, tačiau tai gali sukelti tam tikrus sunkumus, susijusius su tyrimų metodu.
Kaip minėta anksčiau, įprastos procedūros metu naudojami 2 jutikliai. Vienas iš jų (įtampos daviklio jutiklis) yra pritvirtintas aplink motinos pilvą ir užregistruojamas gimdos susitraukimai, o kitas (su Doplerio ultragarso funkcija) yra įrengtas vaisiaus širdies numatytoje vietoje ir įvertina jo funkcijas. Norint įvertinti gimdos susitraukimus daugiavaisio nėštumo metu, taip pat pakanka vieno įtempio matuoklio. Tuo pačiu metu, siekiant įvertinti kiekvieno vaisiaus širdies plakimą, reikia naudoti atskirą jutiklį su ultragarso-doplerio funkcija, kurių kiekvienas turėtų būti įrengtas vaisiaus širdies srityje. Tokiu atveju abiejų vaisių širdies susitraukimų dažnis turi būti registruojamas vienu metu ir lyginamas su gimdos susitraukimais, o tai leidžia gydytojui gauti tikslius duomenis.
Kodėl CTG analizė ligoninėje (gimdymo metu)?
Paprastai procedūra atliekama darbo pradžioje (tuo metu, kai moteris patenka į ligoninę). Jei nenustatyta jokių nukrypimų, o gimimas vyksta įprastai, pakartotinis kardiotografija negali būti atlikta. Jei darbo metu atsiranda bet kokių komplikacijų ar nukrypimų nuo normos, tyrimas gali būti atliekamas tiek kartų, kiek reikia. Nustatydamas sunkius vaisiaus širdies plakimo pažeidimus, gydytojas gali nuspręsti dėl tolesnės gimdymo taktikos (t. Y. Tęsti pristatymą per gimimo kanalą arba imtis skubios pagalbos, kad išgelbėtų motinos ir (arba) vaisiaus gyvenimą).
Ar CTG padaryta smegenims?
Ar CTG sudaro naujagimį?
Nėra atlikta naujagimio kardiotokografija, nes ši procedūra skirta tik vaisiaus gimdoje būklei ištirti. Po kūdikio gimimo daugelis kitų diagnostikos metodų yra naudojami jo būklei įvertinti.
Norėdami įvertinti vaiko būklę po gimimo, galite naudoti:
- EKG (elektrokardiografija) - leidžia nustatyti širdies susitraukimų dažnumo ir ritmo pažeidimus.
- Pulso oksimetrija - leidžia nustatyti, ar vaiko kraujyje yra pakankamai deguonies, ir įvertinti jo širdies ritmą.
- Ultragarsas (ultragarsas) - leidžia įvertinti širdies ir kitų vidaus organų funkciją.
- Ultragarso-Doplerio - leidžia įvertinti širdies funkciją ir kraujagyslių pralaidumą.
Kaip paruošti prieš CTG?
Kardiotokografija atliekama tuščiu skrandžiu ar ne (ar galite valgyti prieš CTG)?
Valgyti beveik jokio poveikio tyrimo rezultatams. Taip yra dėl to, kad normaliomis sąlygomis (tinkamai maitindamas motiną) vaikas gauna visas maistines medžiagas, reikalingas normaliam vystymuisi.
Jei motina nevalgys ryte prieš procedūrą, jos kūno maistinių medžiagų rezervai bus pakankami, kad jie suteiktų vaisiui keletą valandų. Jei motina valgo prieš tyrimą, ji taip pat neturi įtakos vaisiaus širdies ritmui (širdies susitraukimų dažniui).
Kartu verta paminėti, kad kai kurie produktai gali paveikti (stimuliuoja arba slopina) centrinę nervų sistemą ir motinos ir (arba) vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemą, taip sukeldami tam tikrus CTG pokyčius. Kad būtų išvengta netikslumų ir klaidų vertinant rezultatus, geriau 48 valandas prieš planuojamus tyrimus geriau pašalinti tokius produktus iš dietos.
Prieš CTG nerekomenduojama naudoti:
- Kofeino gėrimai (arbata, kava);
- tamsus šokoladas (daugiau kaip 100 gramų);
- kakava;
- Alkoholiniai gėrimai;
- Energetiniai gėrimai;
- baltymų maisto (dideliais kiekiais).
Ar galiu gerti kavą prieš CTG?
Nerekomenduojama gerti kavos prieš kardiotokografiją, nes tai gali turėti įtakos tyrimo kokybei ir rezultatams.
Faktas yra tai, kad kofeinas, kuris yra kavos pupelių dalis, yra centrinės nervų sistemos (CNS) stimuliatorius. Kai jis patenka į žmogaus kūną, jis padidina kvėpavimo dažnį, taip pat širdies susitraukimų dažnį (širdies ritmą) ir kraujo spaudimą. Iš pradžių padidėjęs kraujospūdis nėščiai moteriai (taip pat ir prieš eklampsiją), tai gali sukelti dar didesnį traukulių atsigavimą arba netgi išsivystymą. Tai gali sukelti deguonies tiekimo į vaisių pažeidimą, kuris paveiks CTG.
Tuo pačiu metu verta paminėti, kad netgi esant normaliam spaudimui ir preeklampsijos nebuvimui, dalis kofeino gali patekti į placentą į vaisiaus kraujotaką, sukeldama tuos pačius pokyčius. Tuo pačiu metu kardiotogramoje bus užregistruotas ženklus vaiko širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris gali klaidinti gydytoją.
Ar man reikia pažadinti kūdikį prieš CTG?
Nerekomenduojama pažadinti kūdikio prieš procedūrą su išoriniais veiksniais. Šiuo tikslu neturėtų būti spaudžiamas ant skrandžio, paleisti, šokinėti, pritūpti ar atlikti panašias manipuliacijas, nes tai ne tik nesuteikia teigiamo rezultato, bet taip pat gali pakenkti besivystančiam vaisiui.
Normaliomis sąlygomis nuo 28–30 savaičių vaiko gimdos raidos yra aiškiai apibrėžti veiklos ciklai („budrumas“) ir poilsis („miegas“). Tuo pačiu metu, miego metu, ji yra gana nejudanti, o tuo metu, kai atsibunda, ji gali pasukti, „ranka“ rankomis ar kojomis ir atlikti kitus panašius judesius. Atliekant CTG, svarbu užregistruoti vaiko pabudimo momentą, nes aktyvių judesių metu bus pastebimi būdingi širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, būtini teisingam tyrimui. Jei vaikas miega, tyrimas gali būti neinformatyvus arba registruoti vaisiaus „neveiklumą“.
Atsižvelgiant į šį faktą ir pageidaujant, kad tyrimas būtų informatyvus ir rodytų „normalius“ rezultatus, daugelis moterų nusprendžia „pabusti“ vaiką prieš pat procedūrą, pasinaudodamos įvairiais išoriniais veiksniais (iki spaudimo ant skrandžio). Tačiau tokie veiksmai gali ne tik iškreipti tyrimo rezultatus, bet ir pakenkti vaisiui.
Faktas yra tas, kad normaliomis sąlygomis vaisiaus miego ciklas neviršija 50 minučių (paprastai apie 30 - 40 minučių). Kitaip tariant, jei vaikas vystosi normaliai, maksimalus kas 40–50 minučių jis turėtų pabusti pats ir pradėti judėti, o tai turės įtakos jo širdies ritmui. Taigi, jei kūdikis miega (ty nejudina) CTG pradžioje, pakanka palaukti šiek tiek laiko, po kurio jis pabus ir pradės judėti savarankiškai. Jei vaikas nepabunda valandą ar ilgiau, jis gali turėti kokių nors vystymosi sutrikimų. Tokiu atveju gydytojas gali padidinti procedūros trukmę arba nustatyti kitas diagnostines priemones, kad būtų galima išsiaiškinti diagnozę. Tokiu atveju artimiausiu metu moteriai greičiausiai bus priskirta pakartotinė CTG.
Jei prieš pradedant tyrimą moteris „pabudina“ vaiką iš išorės, jis, žinoma, judės ir CTG parodys „gerus“ rezultatus. Tačiau tuo pačiu metu, kai vaisiui būdingi nenormalumai ar pažeidimai, gydytojas gali nepastebėti ir ateityje kenkia vaikui.
Ar man reikia atlikti CTG kraujo tyrimą?
Kardiotokografijai nereikia jokių bandymų, įskaitant bendrą kraujo tyrimą. Be to, CTG procedūra atliekama nepriklausomai nuo laboratorinių duomenų, o motinos tyrimų rezultatai jokiu būdu neturi įtakos kardiotokografijos rezultatams.
Tuo pat metu verta pažymėti, kad jei tyrimo metu nustatomi vaisiaus būklės sutrikimai, moteriai gali būti priskirti keli papildomi tyrimai ir tyrimai (įskaitant kraujo tyrimus), siekiant nustatyti sutrikimo priežastį.
Su „įtartinu“ CTG moteris gali būti skiriama:
- Užbaigti kraujo kiekį - nustatyti anemiją (anemiją) ar infekciją.
- Biocheminė kraujo analizė - įvertinti kepenų, inkstų, kasos ir kitų vidaus organų funkciją.
- Hormonų tyrimai - įvertinti skydliaukės, antinksčių ir kitų liaukų funkciją.
- Cukraus kiekio kraujyje nustatymas - nustatyti diabetą.
- Kraujo krešėjimo sistemos analizė - didėjant šios sistemos aktyvumui, kraujo krešuliai (kraujo krešuliai) gali susidaryti moters kraujyje, o tai gali sutrikdyti kraujo tiekimą įvairiems organams, įskaitant placentą, kuris maitina vaisių ir aprūpina jį deguonimi.
Ką turėčiau vartoti su CTG?
Vykdydama šį tyrimą moteris turi paimti tik rankšluostį, kurį ji turės sėdėti ant sofos, kurią ji atliks procedūros metu. Taip pat galite įdėti rankinę į keletą sausų servetėlių. Jie gali būti naudingi, norint ištrinti skrandį po tyrimo pabaigos. Faktas yra tai, kad prieš dengiant ultragarsinį jutiklį ant odos dedamas gelis. Tai būtina siekiant išvengti ultragarso spindulių atspindžio oro ir odos sąsajoje. Jei tai nebus padaryta, ultragarsinės sijos negalės prasiskverbti į organizmo audinius iki pakankamo gylio ir užregistruoti vaisiaus širdies susitraukimus, dėl kurių tyrimas bus neinformatyvus.
Po procedūros moteris turės nuvalyti pilvą nuo gelio, nes gali drėgnus arba dėmėti drabužius. Paprastai biure, kuriame atliekamas CTG, turėtų būti servetėlės arba rankšluostis, su kuriuo pacientas nuvalytų gelį. Tačiau, jei gydytojo audiniai neatsiranda, moteriai geriau juos turėti.
Tyrimams atlikti nereikia jokių kitų prietaisų ar dalykų.
Ar galiu naudoti telefoną su CTG?
Mobilaus telefono, išmaniojo telefono ar planšetinio kompiuterio naudojimas procedūros metu nėra draudžiamas. Tyrime naudojami ultragarso bangos ir specialus įtampos matuoklio jutiklis, kurio judriojo ryšio ryšys beveik neveikia. Štai kodėl ji netrukdys moksliniams tyrimams.
Tuo pačiu metu verta pažymėti, kad tyrimo metu rekomenduojama susilaikyti nuo ilgų pokalbių telefonu (įskaitant verslo skambučius), ypač jei jame yra stiprios emocinės patirties. Taip yra dėl to, kad emocinis stresas gali padidinti spaudimą motinai ir aktyvinti nervų sistemą, o tai gali neigiamai paveikti vaisiaus būklę. Tuo pačiu metu jis taip pat gali patirti širdies susitraukimų dažnį, padidėjusį motorinį aktyvumą ir pan.
Geriausia per studiją tiesiog klausytis muzikos ar žiūrėti „neutralų“ vaizdo įrašą, kuris taip pat nesukels stiprios emocinės patirties.
Kaip veikia CTG procedūra?
Kokio tipo gydytojas veikia CTG?
Ar CTG metu jums reikia sėdėti ar gulėti ant nugaros?
Tyrimo metu geriausia, kad moteris būtų pusiau gulėjusiose padėtyse, o viršutinės lovos galas būtų pakeltas (apie 30 laipsnių) ir šiek tiek sukasi kairėje pusėje. Dešinėje pusėje tuo pačiu metu galite kelis kartus sudėti mažą ritinį arba rankšluostį. Tokia padėtis yra pakankamai patogu, kad moteris visą studijų laikotarpį liktų stacionarioje būsenoje (kuri gali trukti iki valandos ar dar daugiau).
Būtina, kad moteris nepatektų ant nugaros arba (kuri yra pavojingesnė) jos dešinėje pusėje (ypač nėštumo pabaigoje). Faktas yra tai, kad dešinėje nuo stuburo eina didelis kraujagyslė - prastesnė vena cava, kuri renka kraują iš visos apatinės kūno dalies ir pristato ją į širdį. Jei moteris atsistoja ant nugaros arba pakyla dešinėje pusėje, didelis vaisius gali lengvai perduoti žemesnę vena cava, todėl kraujas iš audinių grįš į širdį. Tai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą ir širdies ritmo sutrikimą moteryje, dėl ko ji gali pradėti skųstis dėl pykinimo, galvos svaigimo ir akių tamsėjimo. Labai sunkiais atvejais ji gali prarasti sąmonę (dėl kraujo tekėjimo į smegenis pažeidimo).
Verta pažymėti, kad į kairę nuo stuburo taip pat eina didelis kraujagyslė - pilvo aorta, per kurią kraujas iš širdies teka į audinius ir organus. Kai moteris atsigręžia į kairę pusę, vaisius taip pat gali paspausti aortą, bet jos kraujo spaudimas yra toks didelis, kad jis nesukels rimtų sutrikimų.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad per visą tyrimą reikia šiek tiek pakelti lovos galą, ant kurios yra pacientas. Jei tai nebus padaryta (tai yra, jei moteris yra horizontali), didelė gimda ir vaisius gali išspausti moters plaučius ir taip sutrikdyti normalų kvėpavimą. Šiuo atveju po kelių minučių moteris gali pradėti skųstis dėl oro trūkumo, šilumos pojūčio, kraujo skubėjimo į galvą ir pan. Tokiu atveju moteris nedelsiant turi sėdėti ant sofos ir leisti jai įkvėpti gryną deguonį nuo 1 iki 3 minučių (jei yra).
Verta pažymėti, kad kai kuriose klinikose, atliekant CTG, moteris nemeluoja, bet sėdi kėdėje. Tai neturi įtakos tyrimo rezultatams ir taip pat užkerta kelią anksčiau aprašytų komplikacijų vystymuisi (kurių atsiradimo rizika padidėja, kai daugiavaisis nėštumas, sunkus nutukimas motinai ir pan.). Be to, vaiko gimimo metu procedūra gali būti atliekama sėdint ar pusiau gulint, kai moteris negali gulėti ant kairiosios pusės.
Kaip yra įrašomas CTG?
Prieš pradedant užrašyti kardiotogramą, gydytojas turi teisingai sumontuoti jutiklius ant moters kūno.
CTG apima:
- Klausymas vaisiaus širdies plakimas. Pirma, gydytojas, naudodamas stetoskopą (specialų mėgintuvėlį, kurio viena dalis gydytojas įterpia į ausis, o antrasis - motinos pilvą), nustato vietą, kurioje geriausiai girdimas vaisiaus širdies plakimas.
- Ultragarsinio jutiklio su Doplerio funkcija montavimas. Šis jutiklis yra įrengtas geriausiu vaisiaus širdies susitraukimo klausimu ir yra pritvirtintas prie motinos skrandžio.
- Įtempimo matuoklio montavimas. Šis jutiklis yra įrengtas gimdos apačioje (t. Y. Viršutinėje moters pilvo dalyje), kur gimdos susitraukimai yra geriausiai apibrėžti.
Pasibaigus pasiruošimui, prasideda CTG įrašymas ir registravimas. Gauti duomenys įrašomi ant specialaus popieriaus, kuris ištraukiamas iš aparato labai lėtai. Tokiu atveju galite matyti 2 kreivias linijas. Viršutinė linija apibūdina vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, o apatinė linija (tokograma) rodo gimdos kontraktinį aktyvumą. Po tam tikro laiko šiame dokumente susidaro būdingos kreivės, kurias gydytojas vertina vertindamas vaisiaus būklę.
Kiek laiko trunka CTG?
Procedūros trukmė yra vidutiniškai 30 - 40 minučių. Tuo pačiu metu, kai kuriais atvejais tyrimas gali baigtis per 10 - 15 minučių, arba atvirkščiai, trunka ilgiau nei valandą.
Kardiotokografijos tikslas yra registruoti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį (HR) ir jo širdies ritmo pokyčius, priklausomai nuo gimdos kontraktinio aktyvumo ir priklausomai nuo judesių. Vaisiai intensyviai juda tik budrumo fazės metu, o miego metu jis yra santykinai stacionarus, todėl neįmanoma registruoti „normalios“ CTG.
Normaliomis sąlygomis vaiko miego ciklas trunka apie 30–40 minučių, todėl per pusvalandį atlikus tyrimą, jis turės pabusti bent keletą minučių ir pradėti judėti. Jei kardiotogramoje užfiksuojami būdingi pokyčiai, tyrimas nebegali būti tęsiamas. Be to, tyrimas gali būti baigtas anksčiau, jei vaikas iš karto po jo pradžios aktyviai juda. Tuo pačiu metu, jei vaikas neaktyvus arba miega procedūros pradžioje, jo trukmė gali siekti 60 minučių ar ilgiau.
Ką rodo vaisiaus monitorius su CTG analize?
Vaisiaus monitorius yra aparatas CTG tyrimui, kuriame yra ekranas (ekranas). Šiame ekrane rodomi realaus laiko kardiotokografijos rezultatai, kurie, jei reikia, gali būti spausdinami ant popieriaus. Visais kitais aspektais (kaip ir veikimo principas, tyrimo metodas ir pasirengimas procedūrai) vaisiaus monitorius nesiskiria nuo įprastinės CTG.
Verta pažymėti, kad vaisiaus monitoriai gali būti aprūpinti vienu ar keliais ultragarsiniais jutikliais, turinčiais Doplerio efektą. Tai reiškia, kad jie gali būti naudojami vienos ar kelių vaisių būklės vertinimui vienu metu (daugiavaisio nėštumo atveju).
Ką pasakyti „CTG“ metu?
Kodėl CTG gali nepavykti?
Verta pažymėti, kad tam tikru procentiniu atveju tyrimas gali būti neinformatyvus. To priežastys gali būti daug.
Priežastis, dėl kurios CTG neveikė, gali būti:
- Netinkamas jutiklio įrengimas. Prieš montuodamas ultragarso jutiklį (įrašydamas vaisiaus širdies ritmą), gydytojas turi nustatyti stetoskopu, kur geriausiai girdimas širdies plakimas. Jei jutiklis yra neteisingai sumontuotas (ne vaisiaus širdies plakimas), jo užregistruoti duomenys gali būti netikslūs arba visai neįrašomi.
- Nepakankamas vaisiaus judėjimas. Vaisiaus vystymosi metu vaisius didžiąją laiko dalį praleidžia miego metu, lieka santykinai stacionariai. Tuo pačiu metu vaisius gali ilgiau miegoti, ypač ankstesniais laikotarpiais. Dėl to jo judesiai ir aktyvūs judesiai gali nebūti valandos ar net daugiau. Jei per CTG registraciją vaisius nesiims aktyvaus judėjimo, kardiotograma nebus teisingai įrašoma. Šiame tyrime galima perkelti į kitą dieną.
- Per didelė motinos patirtis. Jei motina patyrė stiprų emocinį patyrimą prieš bandymą arba patyrė stresą, į savo kūną gali patekti nemažai hormonų, sukeldami būdingus pokyčius (ypač padidėjusį spaudimą ir padidėjusį širdies susitraukimų dažnį). Tie patys pokyčiai pastebimi židiniuose, dėl kurių CTG galima gauti klaidingus netikrus rezultatus. Jei po kurio laiko pakartosite tyrimą, rezultatai gali būti normalūs.
- Netinkamas pasirengimas procedūrai. Jei moteris prieš pradedant tyrimą vartojo vaistus ar maisto produktus, stimuliuojančius centrinę nervų sistemą ar širdies ir kraujagyslių sistemą, tai gali lemti širdies susitraukimų dažnio padidėjimą vaisiui.
- Techninės įrangos gedimas. Netinkami jutikliai gali rodyti neteisingus rezultatus.