Ultragarsinė širdies diagnozė: neatlikite tyrimo vėlavimo

Echokardiografija yra vienas iš ultragarso tipų. Metodas tiria morfologinius ir funkcinius širdies pokyčius, taip pat jo vožtuvo aparatą. Širdis yra centrinis žmogaus organizmo kraujotakos organas. Jis nuolatos mažinamas ritmu, užtikrinant kraujo tekėjimą per kraujagysles. Sklandus kraujotakos sistemos veikimas yra būtina sąlyga normaliam kūno funkcionavimui. Siekiant nustatyti laiko trūkumus, įvertinti jų pobūdį ir sukurti terapinį kursą, naudojama echokardiografija. Ką reikia žinoti apie ultragarso metodą, kaip jis veikia ir kokią informaciją ji teikia?

Bendrosios tyrimo srities charakteristikos

Širdis yra centrinis raumenų organas kraujotakoje. Jis pumpuoja kraują per kraujagysles ir arterijas, kurios yra šalia organo ir suteikia visą žmogaus kūną gyvybiškai svarbioms medžiagoms. Sveika širdis nuolat suspaudžiama ir suspausta, sudarant širdies ciklą. Sveikame asmenyje, kuris yra ramioje vietoje, galite įrašyti apie 70 širdies ciklų per minutę.

Širdies forma kinta ir priklauso nuo konstitucijos, amžiaus, lyties, sveikatos būklės. Jos masė vyrams svyruoja nuo 274 iki 385 gramų ir moterims - nuo 203 iki 302 gramų.

Žmogaus širdį sudaro keturios kameros, atskirtos vožtuvais ir pertvaromis. Kraujas cirkuliuoja per kūną, iš vieno vožtuvo į kitą, prisotintas gyvybiškai svarbiais elementais ir plinta per visą kūną. Vidutiniškai per dieną per širdį eina nuo 7 000 iki 10 000 litrų kraujo.

Kūnas patiria daugybę patologijų - nuo įgimtų apsigimimų iki onkologinių navikų. Norėdami stebėti ir užkirsti kelią ligai laiku, gydytojai paskiria ultragarsą. Kaip tai tinkama? Echokardiografija yra greitas, tikslus ir neskausmingas centrinės kraujotakos sistemos diagnostikos metodas. Padedamas gydytojas galės įvertinti didelių kraujagyslių būklę, sekti kraujo tekėjimą, nustatyti patologinius pokyčius vožtuvo aparate arba miokardo struktūrą. Pagrindinis šio metodo privalumas yra saugumas. Jokių šalutinių poveikių, skausmo, diskomforto ar komplikacijų, atsiradusių po ultragarso, nėra.

Ultragarsinio įrenginio veikimo principas

Dėl ultragarsinės diagnostikos techninių galimybių didėjimo, širdies ir jos vožtuvo aparato vizualizacija tapo pigia, greita ir populiari praktika. Echokardiografija laikoma atskiru ultragarso filialu, nors nėra reikšmingų skirtumų informacijos tvarkymo ir apdorojimo technikoje.

Ultragarsas pagrįstas ultragarso funkcionalumu. Tai yra aukšto dažnio garso vibracijos, kurios nepasiekiamos žmogaus ausies. Mūsų klausos organai suvokia garsą, kurio dažnis yra nuo 16 000 iki 20 000 hercų, o ultragarso dažnis viršija 20 000 hercų ir yra už akustinio suvokimo zonos.

Naudojant aukšto dažnio garso bangas, gyvūnų pasaulio atstovai gali bendrauti (pavyzdžiui, delfinai, banginiai, graužikai ir tarsieriai). Žmonija išmoko taikyti ultragarsą keliose pramonės šakose: medicinoje, biologijoje, pramonėje.

Svarbus garso bangų bruožas yra laisvo gyvų organizmų minkštųjų audinių judėjimas. Nepakankamas sklaidos būdas tapo pagrindiniu ultragarsinės diagnostikos veiksniu. Kaip tiksliai tai atsitinka? Žmogaus kūnas yra nevienalytė struktūra, kurią sudaro kieti ir minkšti audiniai, oras, vanduo. Kiekviena iš šių struktūrų yra tam tikra kliūtis garso bangai ir užkerta kelią jo plitimui, kuris vadinamas akustine varža. Skysčių ir kaulų struktūrų akustinis atsparumas bus skirtingas, todėl indikatorius priklauso nuo barjero tankio, elastingumo ir struktūros.

Kai tik garso banga pasiekia barjerą, viena jo dalis sugeria naują laikmeną, o kita -. Ultragarsinė įranga užfiksuoja garso vibracijos pokyčius, apdoroja informaciją ir transformuoja ją į dvimatį arba trimatį vaizdą. Šis procesas yra toks greitas ir paprastas šiuolaikinėms technologijoms, kurias gydytojas ir pacientas gali stebėti, kas vyksta organizme realiu laiku.

Širdies tyrimui buvo naudojamas sektoriaus jutiklis. Ji veikia nuo 1,5 iki 5 MHz dažniu. Jis naudojamas tais atvejais, kai būtina diagnozuoti nedidelį kūno plotą, esantį gylyje. Jutiklio dydis ir galutinis vaizdas yra skirtingi, todėl svarbu įvertinti anatomines struktūras.

Prieš pradedant procedūrą, naudojamas specialus skystas gelis, kuris veikia kaip pereinamoji terpė. Be to, diagnostika neįmanoma, nes žmogaus oda atspindi 99,99% garso bangų. Be to, gelis apsaugo nuo alerginių reakcijų, pagerina signalo kokybę dėl klampios struktūros ir leidžia jutikliui laisvai judėti ant paviršiaus.

Jutiklis generuoja ultragarsą ir nukreipia informaciją į rekonstrukcijos sistemas, kurios sukuria juodą ir baltą vaizdą. Įdomu tai, kad dėl to jie naudoja 64 skirtingus juodos ir baltos spalvos atspalvius. Atspalvis priklauso nuo akustinės vibracijos intensyvumo ir barjero specifiškumo. Intensyviausios bangos, kurias absorbuoja terpė, rodomos kaip baltos (skysčiai, minkštieji audiniai), o silpnos vibracijos yra fiksuotos juodomis (kaulų struktūromis).

Tyrimo indikacijos / kontraindikacijos

Tyrimo indikacijas / kontraindikacijas visada nustato gydytojas. Negalima savarankiškai diagnozuoti ir visada pasitarkite su specialistu prieš bet kokias medicinines procedūras. Echokardiografija skiriama išeminei širdies ligai, nežinomos kilmės krūtinės skausmui, įgimtoms / įgytoms širdies defektams. Priežastis, dėl kurios einate į gydytoją, gali būti širdies ritmo, triukšmo, hipertenzijos, patologinių elektrokardiogramos pokyčių, širdies nepakankamumo požymių pažeidimas.

Echokardiografija yra ypač svarbi vaikystėje. Vaikas patiria intensyvaus viso organizmo augimo ir vystymosi laikotarpį, kurio metu gali atsirasti nemalonių pojūčių, įvairių skundų ir nukrypimų nuo normos. Tarp jų: ​​reguliarus galvos svaigimas, stiprus dusulys, sąmonės netekimas, bendras organizmo silpnumas, padidėjęs širdies plakimas ar pertrūkiai kūno sutrikimai, skausmas ar širdies šlapinimasis. Būkite suinteresuoti vaiko sveikata, reguliariai tikrinti su gydytojais, kad nustatytumėte ir atsikratytumėte ligos laiku.

Gydytojai pataria reguliariai vartoti echokardiografiją sportininkams ir žmonėms, kuriems yra didelė fizinė įtampa. Pacientas galės išsiaiškinti dabartinę organo būklę, jos ištvermę ir pasirengimą tokiam stresui. Diagnozė nekenkia pacientams, kurie dažnai kenčia nuo infekcinių / uždegiminių ligų, patiria stresą arba kenčia nuo hormoninių sutrikimų.

Širdis jautrus kūno pokyčiams ir gali patogeniškai paveikti.

Absoliutinės ultragarso kontraindikacijos neegzistuoja. Procedūra yra visiškai saugi žmogaus organizmui ir yra rekomenduojama net ir labiausiai pažeidžiamoms pacientų kategorijoms - nėščioms / žindančioms moterims, naujagimiams ir žmonėms. Kai kuriais atvejais tyrimas gali būti sunkus. Pavyzdžiui, lėtinio bronchito / bronchinės astmos atveju, sunkios kvėpavimo sistemos patologijos, ilgalaikis rūkymas, uždegiminės krūtinės epitelio ligos. Papildomas laikas ir pastangos turi būti skiriamos pacientams, sergantiems krūtinės deformacijomis, visišku plaukų augimu vyrams ir dideliu pieno liaukų kiekiu moterims. Specialistas turi rasti požiūrį į kiekvieno paciento savybes ir atlikti efektyviausią bei tikslią diagnozę. Svarbiausia - atsipalaiduoti ir laikytis gydytojo nurodymų.

Echokardiografijos specifiškumas

Yra keletas echokardiografijos tipų. Jie skiriasi nuo to, kaip signalas grojamas. Skiriami tik trys režimai - A, B, M. A režimas registruoja garso vibracijas smailių pavidalu (amplitudė priklauso nuo virpesių intensyvumo). Įjungtas režimas rodo dvimatį vaizdą dėl švytėjimo taškų ryškumo. M režimas leidžia jums įrašyti struktūrų judėjimo, amplitudės ir greičio greitį. Norėdami atlikti ehokardiografiją, dažniausiai naudojamas M režimas.

Doplerio echokardiografija išskiriama į atskirą kategoriją. Tai yra vienas iš ultragarso tipų, kuris atliekamas lygiagrečiai su standartine dvimatė echokardiografija. Metodas pagrįstas Doplerio efektu. Tai yra tai, kad judantys objektai iškreipia akustinių virpesių dažnį. Doplerio sonografija padeda įvertinti kraujotaką skilveliuose, atrijose, dideliuose induose, matuoti skylę, per kurią jis patenka, ir sekti atvirkštinio srauto sunkumą.

Kitas ultragarso tipas yra kontrastinė echokardiografija. Kontrastiniai agentai naudojami siekiant pagerinti kūno vidinių struktūrų vizualizaciją. Iškart prieš diagnozę gydytojas įveda kontrastą (į veną) ir atlieka standartinę tyrimo procedūrą. Retais atvejais naudojama streso echokardiografija. Standartinis tyrimas atliekamas poilsiui ir streso echokardiografija aktyvaus fizinio krūvio metu. Tai padeda atskleisti paslėptas širdies ligas. Siekiant nustatyti galimą riziką, įtariama koronarinės širdies ligos atvejais reikia atlikti stresinę manipuliaciją. Be to, šis metodas naudojamas dinamiškai įvertinti kraujagyslių pralaidumą.

Sprendimą dėl tyrimo specifikos priima gydantis gydytojas, ir tai įrašoma į medicinos dokumentaciją, kurią gavo gydytojas. Apskritai, ultragarsinė diagnostika padeda įvertinti minkštųjų audinių būklę, nustatyti širdies sienelių storį, bendrą vožtuvo aparatūros funkcionalumą, širdies ertmių tūrį ir miokardo kontraktinį aktyvumą. Naudojant ultragarsu taip pat bus galima fiksuoti centrinio cirkuliacinio kūno darbą realiu laiku, siekiant nustatyti kraujo judėjimo charakteristikas ir greitį atrijose ir skilveliuose.

Manipuliacijų paruošimas ir atlikimas

Prieš pradedant ultragarsu iš širdies, specialaus preparato nereikia. Pacientas pašalina išorinius drabužius, papuošalai, kurie gali turėti įtakos procedūros veiksmingumui ir patogumui, yra ant sofos ir laukia specialisto nurodymų. Udoistas jungia kelis jutiklius prie krūtinės, kurie yra ultragarso šaltiniai. Per jutiklius informacija patenka į specialų kompiuterį ir tampa vidinio kūno ertmės vaizdu. Šis procesas yra toks greitas ir automatizuotas, kad gydytojas iš karto mato tikrą širdies vaizdą realiu laiku.

Daugeliu atvejų ultragarso trukmė neviršija 20 minučių. Rezultatų dekodavimą atlieka mažiausiai du specialistai - tyrimų centro specialistas ir kardiologas / bendrosios praktikos gydytojas / funkcinis diagnostikos gydytojas. Udoistas atlieka preliminarią diagnozę, apibūdinančią bendrą kūno būklę. Profilaktinis gydytojas atlieka išsamesnę analizę, atskleidžia širdies normas / patologijas / savybes, atlieka terapinį ar profilaktinį kursą.

Naudojant vieną ultragarsu, galima nustatyti 90% patologijų.

Apskritai, standartinė ultragarso procedūra reikalauja ramybės ir atsipalaidavimo iš paciento, tačiau yra alternatyvus diagnostikos metodas - transplantofechinė echokardiografija. Per paciento stemplę įterpiamas specialus jutiklis, kuris leidžia iš visos pusės ištirti širdį norimu kampu. Maždaug 6 valandos iki tyrimo pacientas turi išmesti maistą ir, jei reikia, pašalinti protezus. Kad tyrimas būtų kuo patogesnis, į veną įšvirkščiamas skausmą malšinantis vaistas.

Su gydančiu gydytoju reikia paaiškinti preparato pobūdį, savybes, procedūros kainą. Jis pasirinks optimalų diagnozės metodą, remdamasis indikacijomis / kontraindikacijomis, paciento ligos ypatumais.

62 Širdies ir kraujagyslių ligų ultragarso diagnostika

3.3 skirsnis. Ultragarsinė širdies ir kraujagyslių ligų diagnostika.

TEMA: echokardiografijos metodika.

(Autorius yra katedros docentas, MD Zherko OM)

1.Normali širdies anatomija: širdies kamerų struktūra, širdies vožtuvų aparatai ir dideli indai, kraujo aprūpinimas širdimi.

2. Normalus širdies fiziologija.

3. Standartinės pozicijos ir sekcijos.

1.Normali širdies anatomija: širdies kamerų struktūra, širdies vožtuvų aparatai ir dideli indai, kraujo aprūpinimas širdimi.

Kairiosios prieširdės struktūra Kairioji prieširdė yra ovalo formos, jos pagrinde yra kilpa. Kairysis atriumas yra atskirtas nuo dešiniojo prieširdžio interatrialinės pertvaros, o nuo kairiojo skilvelio - mitraliniu vožtuvu. Interatrialinio pertvaros centre yra griovelis - ovalus fossa.

Kairiojo skilvelio struktūra. Kairysis skilvelis yra kūgio formos. Jis yra atskirtas nuo dešiniojo skilvelio tarpkristalinės pertvaros, nuo kairiojo atriumo iki mitralinio vožtuvo vožtuvų, nuo aortos iki aortos vožtuvo durų. Yra trys skilvelio sienelės sluoksniai: išorinis - epikardas, vidurinis - miokardo ir vidinis - endokardas. Kairysis skilvelis yra tradiciškai suskirstytas į dvi dalis: parvežimas ir vežimas. Kairiojo skilvelio ertmėje paprastai yra du papiliariniai raumenys - anterolateriniai ir užpakaliniai viduriniai raumenys.

Dešinės prieširdės struktūra. Dešinysis atriumas yra atskiriamas nuo kairiojo prieširdžio interatrialinės pertvaros. Vidutinėje interatrialinės pertvaros trečioje pusėje yra plona membrana - ovalo formos plunksna, padengta sulankstytu ovalu, o dešiniajame atriume yra ovalo formos. Į jį įeina viršutinė ir apatinė tuščiaviduriai venai. Mažesniame vena cava turi vožtuvą - Eustachijos vožtuvą. Koronarinis sinusas, pačios širdies veninis kolektorius, patenka į dešinę. Dešinė skilvelė yra atskirta nuo dešiniojo skilvelio dešiniuoju pluoštiniu atrioventrikuliniu žiedu, prie kurio yra pritvirtinti tricipidinio vožtuvo vožtuvai.

Dešinio skilvelio struktūra. Dešinė skilvelė gali būti suskirstyta į guolių ir ištvermę. Dešinė skilvelė yra greta kairiojo pusmėnulio formos. Didelio skaičiaus trabekulų ir papiliarinių raumenų yra dešiniojo skilvelio ertmėje. Papiliariniai raumenys ir dešiniojo skilvelio viršutinės dalies trabekuliacija yra prijungti „moderatoriaus“ pluoštu. Tai labai svarbus anatominis dešiniojo skilvelio orientyras.

Širdies pluošto skeleto struktūra. Širdies pluoštas susideda iš aortos pluoštinio žiedo kairiųjų ir dešiniųjų pluoštinių atrioventrikulinių žiedų.

Mitralinio vožtuvo struktūra. Mitralinis vožtuvas susideda iš priekinių ir galinių kaiščių. Mitralinio vožtuvo lapai yra pakabinti ant akordų, kurie montuojami išilgai vožtuvų kraštų ir visą jų ilgį.

Aortos vožtuvo ir aortos struktūra. Aortos vožtuvas paprastai turi tris lapus - dešinę koronariją, kairę vainikinę ir ne koronarinę. Prie aortos pluoštinio žiedo pritvirtintas sietas. Vožtuvų sankryžoje yra plonos komisijos. Aortos sienelė turi trijų sluoksnių struktūrą: vidinis sluoksnis yra intima, vidutinis sluoksnis yra terpė ir išorinė adventitija.

Tricuspidinio vožtuvo struktūra. Yra tarpinės, priekinės ir užpakalinės tricuspidinio vožtuvo kūgiai. Skirtingas akordų skaičius gali patekti į tricuspidinio vožtuvo vožtuvus. Jie yra prijungti daugiausia išilgai sklendžių krašto ir iš dalies išilgai jų ilgio.

Plaučių vožtuvo ir plaučių arterijos struktūra. Plaučių arterijos vožtuvas paprastai turi tris skrajutes - priekinę, dešinę ir užpakalinę. Sulankstoma, pritvirtinta prie pluoštinio žiedo. Plaučių vožtuvo vožtuvai yra mažiau tankūs nei aortos vožtuvas. Plaučių arterijoje yra kamieno, kuris yra padalintas į dešinės ir kairiosios plaučių arterijos šakas. Bifurkacijos vieta yra po aortos arka.

Kraujo aprūpinimas širdimi. Paprastai yra dešiniųjų ir kairiųjų vainikinių arterijų, esančių nuo dešinės ir kairiosios koronarinės aortos sinusų (Valsalva sinusų). Jų struktūra gali būti skirtinga ir įvairi.

Širdies priekinės ir užpakalinės venos renka kraują, kuris patenka į koronarinę sinusą, esančią skersinėje pusėje, esančioje už kairiojo ir dešiniojo skilvelių sienelių, ir teka į dešinę.

2. Normalus širdies fiziologija.

Keturiuose plaučių venos deguonimi praturtintas kraujas patenka į kairiąją atriją, jo slėgis didėja ir diastolio pradžioje yra apie 10-12 mm Hg. Str.

Kraujo spaudimu atidaromi mitralinio vožtuvo kūgiai, o kraujas skverbiasi į kamerą su mažesniu slėgiu - į kairiojo skilvelio, kur diastolio pradžioje slėgis yra apie 7 mm Hg. Str.

Aortos vožtuvo lapai uždaryti, slėgis aortoje yra apie 80 mm Hg. Str.

Slėgis tarp kamerų yra išlygintas, o tada pradeda vyrauti slėgis kairiojo skilvelio ertmėje.

Dėl šios priežasties mitralinio vožtuvo lapeliai pradeda uždaryti ir visiškai uždaryti.

Po trumpo diastazės periodo atsiranda kairiojo atriumo sistolė, o likusio kraujo tūris pašalinamas į kairiojo skilvelio dalį.

Diastolio galai baigiasi, o spaudimas kairiojo skilvelio ertmėje sparčiai auga.

Aortos vožtuvas atidaromas esant kraujo spaudimui. Sistemos pradžioje slėgis kairiojo skilvelio ertmėje yra apie 120 mm Hg. Art., Slėgis aortoje žemiau - apie 110-115 mm Hg. Str.

Kraujas patenka į aortą, slėgis tarp kamerų yra suplotas, tada aortos slėgis pradeda vyrauti.

Aortos vožtuvas paliekamas arti, slėgis kairiajame skiltyje toliau mažėja.

3. Standartinės pozicijos ir sekcijos.

Kiekviename iš šių būdų, priklausomai nuo jutiklio padėties, galima gauti pjūvį išilgai ilgos arba trumpos ašies.

Parastinė padėtis, ilgoji kairiojo skilvelio ašis. Ši padėtis yra patogi standartiniams matavimams ir skaičiavimams, dažniausiai naudojama kairiosios širdies tyrimui.

Jutiklis montuojamas III-V tarpukalių erdvėje kairiajame krūtinkaulio krašte, statmenai krūtinės paviršiui.

Šioje padėtyje vizualizuojami mitralinio vožtuvo lapeliai - priekiniai ir užpakaliniai, taip pat chordaliniai aparatai.

Kairėje pusėje esantis dešinysis skilvelis yra atskiriamas nuo kairiojo tarpsluoksnio pertvaros. Žemiau yra kairiojo skilvelio ertmė ir kairiojo skilvelio užpakalinė sienelė.

Parastinė padėtis, trumpoji ašis aortos vožtuvo lapelių pabaigoje.

Jutiklis yra III-V tarpsluoksnėje erdvėje kairėje nuo krūtinkaulio.

Dešinio skilvelio nutekėjimo trasa yra matoma ekrano viršuje, o aortos šaknis ir trys aortos vožtuvo lapai yra žemiau esančiame centre. Kairiosios vainikinės arterijos kamienas yra numatytas dešinėje.

Dešinėje yra plaučių arterijos kamieno ir bifurkacijos (kairiosios ir dešinės šakos). Po aortos vožtuvu galite matyti kairiąją atriją, atskirtą nuo dešiniojo vidurinio skersmens. Dešinėje skilvelio pusėje nuo dešiniojo skilvelio yra atskirtas dešiniojo skilvelio lapelis, ekrane - kairėje.

Parastinė padėtis, trumpoji ašis mitralinių kūgių gale.

Ekrane matoma kairiojo skilvelio dalis išilgai trumposios ašies; ekrano viršuje ir kairėje yra dešinysis skilvelis. Antrinis mitralinis vožtuvas yra ilgesnis, mobilesnis, užpakalinis kūgis trumpesnis už priekinį.

Parastinė padėtis, trumpoji ašis papilinių raumenų galuose. Vizualizuojama kairiojo ir dešiniojo skilvelių dalis papiliarinių raumenų galuose palei trumpąją ašį.

Apical keturių pozicijų.

Kairysis skilvelis ir kairysis skrandis yra dešinėje, o kairiajame kampe - dešinysis skilvelis ir dešinė atriumas.

Šioje padėtyje yra aiškiai matomi kairieji ir dešiniai pluoštiniai žiedai, tricipidiniai ir mitraliniai vožtuvai bei chordaliniai aparatai.

Interatrialinė pertvara vidurinio trečiojo, ovaliosios foso, regione nėra matoma.

Apicalinė penkių kamerų padėtis.

Skirtingai nuo apinės keturių kamerų padėties, apicalinė penkių kamerų padėtis pasižymi kairiojo skilvelio, aortos vožtuvo kaiščių ir pradinės kylančiosios aortos dalies nuotėkio trakto vaizdu.

Apikališka dviejų kamerų padėtis.

Ši padėtis leidžia įvertinti kairiojo skilvelio priekinių ir priekinių sienų kontraktinį gebėjimą.

Ilgesnės ašies vena cava ašis

Kepenų parenchima yra vizualizuota, kepenų venos teka į žemesnę vena cava. Mažesnis vena cava teka į dešinę atriją.

Visiems pacientams privaloma tirti blogesnę vena cava būklę ir jos priklausomybę nuo kvėpavimo akto laipsnio.

Subostalinė keturių padėtis

Viršuje gaunamas kepenų parenchimos vaizdas, žemiau yra diafragma, perikardo parietinė lapai.

Apatinėje dešinėje pusėje yra dešinysis skilvelis, tarpsluoksnis tarpas, kairiojo skilvelio ertmė ir šoninė siena.

Kairėje ekrano pusėje yra dešinysis atriumas, tricuspidinis vožtuvas, interatrialinis pertvaras, kairysis prieširdis, mitralinis vožtuvas.

Jutiklis yra sumontuotas griovelyje ir nukreipia šviesą į krūtinkaulį.

Aukštoji aortos arkos ašis, ilgoji ašis

Vizualizuojama dalis kylančios aortos, arka ir dalis mažėjančios aortos. Žemiau trumpoji ašis yra dešinysis plaučių arterijos ir kairiojo atriumo šaknis.

Aortos arkos viršutinė padėtis, trumpoji ašis

Vizualizuojamas aortos lanko pjovimas išilgai trumposios ašies.

Po juo yra dešinysis plaučių arterijos filialas išilgai ilgosios ašies ir kairiojo prieširdžio.

1. Ultragarso kortelė. Redagavo P. Wilde. Londonas, 1993 m.

2. Klinikinės ultragarsinės diagnostikos gairės. Redagavo Mitkova V. V., Sadrikova V.A., M., 5, 1999.

3. Feigenbaum H. Echokardiografija. M., 1999.

4. Kardiologijos tyrimo instrumentiniai metodai: Guide / Ed. G.I. Sidorenko. - Minskas., 1994 - 270 p.

5. Moiseev V.S., Sumarokov A.V. Širdies liga: gydytojų vadovas. - M.: Universum Publishing, 2001 - 463 p.

6.Shiller N, Osipov MA Klinikinė echokardiografija, antrasis leidimas. - M., Praktika, 2005. - 344 p.

Ultragarsinis širdies tyrimas

Ultragarsinis tyrimas kardiologijoje yra galingiausias ir plačiausiai paplitęs tyrimo metodas, kuris užima pirmaujančią poziciją tarp neinvazinių procedūrų.

Ultragarsinė diagnostika turi didelių privalumų: gydytojas gauna objektyvią, patikimą informaciją apie organo būklę, jos funkcinį aktyvumą, anatominę struktūrą realiu laiku, metodas leidžia išmatuoti beveik bet kokią anatominę struktūrą, tuo pačiu ir visiškai nekenksmingas.

Tačiau tyrimo rezultatai ir jų aiškinimas tiesiogiai priklauso nuo ultragarso aparato skiriamosios gebos, specialisto įgūdžių, patirties ir įgytų žinių.
Širdies ultragarsas arba echokardiografija leidžia vizualizuoti organus, didelius kraujagysles ekrane, įvertinti jų srautą, naudojant ultragarso bangas.

Kardiologai tyrimui naudoja skirtingus prietaiso režimus: vieno matmens, M-režimo, D-režimo arba dvimatės Doplerio-echokardiografijos.

Šiuo metu buvo sukurti šiuolaikiški ir perspektyvūs pacientų, naudojančių ultragarso bangas, nagrinėjimo būdai:

1. Echo-KG su trimačiu vaizdu. Kompiuterinis daugelio dvimatių vaizdų, gautų keliose plokštumose, sumavimas sukelia trimatį organo vaizdą.
2. Echo-KG, naudojant transesofaginį jutiklį. Objekto stemplėje yra vienas ar dvimatis jutiklis, su kuriuo jie gauna pagrindinę informaciją apie organą.
3. Echo-KG, naudojant intrakoroninį keitiklį. Didelio dažnio ultragarso jutiklis dedamas į tiriamo indo ertmę. Pateikia informaciją apie laivo liumeną ir jo sienų būklę.
4. Kontrasto naudojimas su ultragarsu. Geresnės vaizdo struktūros, kurias reikia aprašyti.
5. Didelės skiriamosios gebos širdies ultragarsas. Padidėjusi įrenginio raiška leidžia gauti aukštos kokybės vaizdą.
6. M režimas anatominis. Vieno matmens vaizdas su erdviniu plokštumos sukimu.

Tyrimo atlikimo būdai

Širdies struktūrų ir didelių indų diagnostika atliekama dviem būdais:

Dažniausiai tai yra transthoracic, per priekinį krūtinės paviršių. Tranzofaginis metodas vadinamas informatyvesniu, nes jis gali būti naudojamas širdies ir didelių indų būklės įvertinimui visais galimais kampais.

Širdies ultragarsą galima papildyti funkciniais testais. Pacientas atlieka siūlomus fizinius pratimus, po to, kai rezultatas yra iššifruotas: gydytojas įvertina širdies struktūrų pokyčius ir jo funkcinį aktyvumą.

Širdies ir didelių kraujagyslių tyrimas papildo Doplerį. Jis gali būti naudojamas kraujotakos greičiui kraujagyslėse nustatyti (vainikinių, portalinių venų, plaučių kamieno, aortos).

Be to, Dopleris rodo kraujotaką ertmių viduje, kuris yra svarbus defektų buvimui ir diagnozės patvirtinimui.

Yra tam tikrų simptomų, rodančių, kad reikia apsilankyti kardiologe ir atlikti ultragarsinį tyrimą:

1. Mieguistumas, dusulio atsiradimas ar pablogėjimas, nuovargis.
2. Palpitacijos, kurios gali būti širdies ritmo sutrikimo požymis.
3. Galūnės tampa šaltos.
4. Oda dažnai blyški.
5. Įgimtos širdies ligos buvimas.
6. Blogai arba lėtai vaikas sveria svorį.
7. Oda yra melsva (lūpos, pirštų galai, ausies ir nazolabialinis trikampis).
8. Triukšmo buvimas širdyje per ankstesnį tyrimą.
9. Įgytos ar įgimtos anomalijos, vožtuvo protezavimas.
10. Drebulys akivaizdžiai jaučiamas virš širdies viršaus.
11. Bet kokie širdies nepakankamumo požymiai (dusulys, edema, distalinė cianozė).
12. Širdies nepakankamumas.
13. Palpacijos apibrėžta „širdies kupra“.
14. Širdies ultragarsas plačiai naudojamas tirti organo audinių struktūrą, jos vožtuvo aparatą, skysčio aptikimą perikardo ertmėje (eksudacinį perikarditą) ir kraujo krešulius, taip pat tirti miokardo funkcinį aktyvumą.

Be ultragarso neįmanoma diagnozuoti šių ligų:

1. Įvairūs išeminės ligos (miokardo infarkto ir krūtinės anginos) pasireiškimo laipsniai.
2. Širdies membranų uždegimai (endokarditas, miokarditas, perikarditas, kardiomiopatija).
3. Diagnostika po miokardo infarkto pasireiškia visiems pacientams.
4. Kitų organų ir sistemų, turinčių tiesioginį ar netiesioginį žalingą poveikį širdžiai, ligomis (inkstų periferinio kraujo patologija, pilvo ertmėje esantys organai, smegenys, apatinių galūnių ligų ligos).

Šiuolaikiniai ultragarso diagnostikos prietaisai suteikia galimybę gauti daug kiekybinių rodiklių, kuriais galite apibūdinti pagrindinį širdies funkcijos sumažėjimą. Net ankstyvus miokardo kontrakcijos sumažėjimo etapus gali atskleisti geras specialistas ir pradėti gydymą laiku. Ir norint įvertinti ligos dinamiką, kartojamas ultragarso tyrimas, kuris taip pat svarbus gydymo teisingumui patikrinti.

Kas apima paruošimą prieš tyrimą

Dažniausiai pacientui priskiriamas standartinis metodas - transthoracic, kuriam nereikia specialaus paruošimo. Pacientui patariama išlaikyti emocinę ramybę, nes nerimas ar ankstesni įtempiai gali turėti įtakos diagnostiniams rezultatams. Pavyzdžiui, greitas širdies plakimas. Taip pat nerekomenduojama gausiai vartoti maistą prieš širdies ultragarsą.
Šiek tiek griežtesnis preparatas, prieš atliekant širdies ultragarsu. Pacientas neturėtų valgyti 3 val. Iki procedūros, o kūdikiai turėtų būti tiriami per intervalą tarp maitinimo.

Echokardiografija

Tyrimo metu pacientas atsiduria ant kairės pusės ant sofos. Ši padėtis leis suvienyti širdies viršūnę ir priekinę krūtinės sienelę, kad keturių matmenų organo vaizdas būtų išsamesnis.

Tokiam tyrimui reikalinga techniškai sudėtinga ir kokybiška įranga. Prieš pritvirtindami jutiklius, gydytojas patenka į odą. Specialūs jutikliai yra skirtingose ​​padėtyse, o tai leis vizualizuoti visas širdies dalis, įvertinti jo darbą, konstrukcijų keitimą ir vožtuvo aparatą, matuoti parametrus.

Jutikliai skleidžia žmogaus organizmui perduodamas ultragarso vibracijas. Procedūra nesukelia net mažiausio diskomforto. Modifikuotos akustinės bangos grąžinamos į prietaisą per tuos pačius jutiklius. Šiuo lygmeniu jie konvertuojami į elektrinius signalus, kuriuos apdoroja echokardiografas.

Bangos tipo pasikeitimas nuo ultragarso jutiklio yra susijęs su audinių pokyčiais, jų struktūros pokyčiais. Specialistas gauna aiškų vaizdą apie organą monitoriaus ekrane, tyrimo pabaigoje pacientui suteikiama transkripcija.

Priešingu atveju atliekama trans-stemplės manipuliacija. Jų poreikis kyla, kai tam tikros „kliūtys“ trukdo akustinių bangų judėjimui. Tai gali būti poodiniai riebalai, krūtinės, raumenų ar plaučių audiniai.

Transesofaginio echokardiografija egzistuoja trimatėje versijoje, o jutiklis įkištas per stemplę. Šios zonos anatomija (stemplės sujungimas su kairiuoju atriumu) leidžia gauti aiškų mažų anatominių struktūrų vaizdą.

Šis metodas yra kontraindikuotinas stemplės ligoms (siaurėjimui, venų lovos išplitimui, uždegimui, kraujavimui arba jų vystymosi rizikai manipuliavimo metu).
Privaloma prieš 6 valandų nevalgius Echo-KG. Specialistas neatidaro jutiklio daugiau nei 12 minučių tyrimo srityje.

Rodikliai ir jų parametrai

Pasibaigus tyrimui, pacientui ir gydomam gydytojui pateikiami rezultatai.
Vertybės gali turėti amžiaus charakteristikas, taip pat skirtingus rodiklius vyrams ir moterims.
Apsvarstomi privalomi rodikliai: tarpsluoksnio pertvaros, kairiosios ir dešinės širdies, perikardo būklės ir vožtuvo aparato parametrai.

Kairiojo skilvelio norma:

1. Jo miokardo masė vyrams skiriasi nuo 135 iki 182 gramų, moterims nuo 95 iki 141 gramų.
2. Kairiojo skilvelio miokardo masės indeksas: 71–94 m. Vyrams nuo 71 iki 94 gramų.
3. Kairiojo skilvelio ertmės tūris ramybėje: vyrų nuo 65 iki 193 ml, moterims nuo 59 iki 136 ml, kairiojo skilvelio dydis - nuo 4,6 iki 5,7 cm, o greitis sumažinamas nuo 3,1 iki 4, 3 cm
4. Kairiojo skilvelio sienelių storis neviršija normalaus 1,1 cm padidėjimo, dėl kurio atsiranda raumenų skaidulų hipertrofija, kai storis gali siekti 1,4 cm ar daugiau.
5. Išstūmimo frakcija. Jo rodiklis nėra mažesnis nei 55–60%. Tai yra kraujo tūris, kurį širdis išskiria su kiekvienu susitraukimu. Šio rodiklio sumažėjimas rodo širdies nepakankamumą, kraujo stagnacijos simptomus.
6. Poveikio tūris 60–100 ml taip pat rodo, kiek kraujo atpalaiduoja vienas sumažinimas.

1. Interventrikulinės pertvaros storis yra nuo 10 iki 15 mm sistolėje ir 6–11 mm diastolėje.
2. Aortos liumenų skersmuo nuo 18 iki 35 mm yra normalus.
3. Dešinio skilvelio sienelės storis yra nuo 3 iki 5 mm.

Procedūra trunka ne ilgiau kaip 20 minučių, visi duomenys apie pacientą ir jo širdies parametrus saugomi elektronine forma, dekodavimas atliekamas rankomis, suprantamas kardiologui. Technikos patikimumas pasiekia 90%, ty ankstyvosiose stadijose galima aptikti ligą ir pradėti tinkamą gydymą.

uziprosto.ru

Ultragarsinio ir MRT enciklopedija

Ultragarsinė širdies diagnostika: normos ir ultragarso patologijos

Širdis yra vienas iš svarbiausių organų gyvenimo palaikymo. Todėl šis organas turi gana sudėtingą struktūrinę ir funkcinę organizaciją. Norint diagnozuoti širdies ligos sutrikimus, buvo atrinkti arba pritaikyti daug diagnostikos metodų: pradedant tyrimu ir baigiant kontrastine tomografija. Tačiau ne visi metodai vienu metu gali rodyti tiek svarbiausio variklio struktūrą, tiek jų veikimą realiu laiku. Ultragarsinė diagnostika atitinka šiuos reikalavimus.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Klinikinio tyrimo metu nustatomos širdies ultragarsinio tyrimo indikacijos.

• Įprastinis naujagimių, intensyvaus augimo paauglių, sportininkų, taip pat moterų, planuojančių nėštumą, tyrimas
• Širdies ritmo sutrikimai
• Hipertenzija
• Po ūminių širdies ir kraujagyslių patologijų
• Klinikiniai širdies struktūros pokyčių požymiai (skilvelių ir atričių ribų išplėtimas, kraujagyslių pluoštas, patologinė konfigūracija, triukšmas virš vožtuvo taškų)
• EKG požymiai, susiję su širdies struktūros ar funkcijos pažeidimais
• Kai yra duomenų apie širdies nepakankamumą
• Su reumatinėmis ligomis
• Jei įtariamas bakterinis endokarditas
• Įtariama uždegiminė širdies liga arba perikardas dėl kitos priežasties
• Tolesnis gydymas arba stebėjimas prieš ir po širdies operacijos
• Kontrolė perikardo punkcijos metu

Kontraindikacijos širdies ultragarsui, taip pat ultragarso kontraindikacijos šiuo metu nėra.

Yra tam tikrų apribojimų, pvz., Atliekant širdies ultragarsinio ultragarso procedūrą žmonėms, sergantiems sunkiu poodiniu riebalų sluoksniu arba sužalojimu procedūros srityje, su nustatyta širdies stimuliatoriaus funkcija.

Yra sunku atlikti ultragarsu su padidėjusiu plaučių plaukuotumu, kuris, didėjant, padengia širdį, o terpės fazių pasikeitimas atspindi ultragarsu.

Paruošimas

Prieš širdies ultragarsu nereikia specialaus mokymo, todėl nereikia maitinti ar pakeisti gėrimo režimo. Svarbu, kad nerimas procedūros metu gali šiek tiek iškreipti rezultatus, nes širdis yra organas, kuris yra vienas iš pirmųjų, reaguojančių į nuotaikos pokyčius.

Procedūra yra neskausminga ir saugi, todėl nėra pagrindo nerimauti. Taip pat prieš ultragarsą nerekomenduojama naudoti medžiagų, kurios gali turėti įtakos širdies ritmui ir laidumui (nerūkyti 2 valandas). Vykdant ultragarso tyrimą, reikia atlikti anesteziją: atliekama burnos ertmės vietinė anestezija ir, jei reikia, bendra anestezija, skirta įvesti jutiklį.

Kaip diagnozė

Širdies ultragarsą galima atlikti įvairiais būdais. Dažniausiai vartojami transtoraciniai ir transesofaginiai metodai.

Naudojant transthoracinį ultragarso metodą, jutiklis montuojamas krūtinkaulio viduryje ir apatinėje trečiojoje dalyje bei kairiajame krūtinės regione. Pacientas guli kairėje pusėje. Specialus akustinis gelis dengiamas bandymo organo projekciniame plote, kuris palengvina ultragarsu. Procedūra paprastai trunka ne ilgiau kaip pusvalandį.

Ultragarsinis ultragarsinis tyrimas atliekamas po to, kai ultragarso zondą įdedama į stemplės liumeną. Pastaruoju atveju ultragarsu nėra jokių plaučių audinių ar galimų ryškių poodinių riebalų kliūčių.

Stemplė yra labai patogu tyrimui, nes ji yra labai arti širdies ir tiesiai šalia jo, be perikardo. Tačiau jutiklio montavimas į stemplę gali sukelti didelių nepatogumų pacientui, tokiais atvejais reikalingas specialus mokymas - bendroji anestezija.

Kitas būdas atlikti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ultragarso diagnostiką yra streso echokardiografija. Šis metodas apima širdies ultragarsą po jo stimuliavimo. Tam gali būti naudojami specialūs preparatai ar pratimai.

Šis metodas naudojamas išeminės širdies ligos, ritmo sutrikimų ar vožtuvų funkcinio nepakankamumo diagnozavimui (kai šiuos sutrikimus sukelia gydytojas prižiūri ir dokumentuoja).

Atskirai yra ultragarso doplerografija. Šis metodas pagrįstas ultragarso atspindžiu per tam tikrą laiką nuo taško, kuris pakeitė savo padėtį ir yra skirtas aptikti kraujo tekėjimo pažeidimus, ypač širdžiai - savo ertmėse. Nustatant kraujo tekėjimo greitį ir kryptį galima nustatyti vožtuvų būklę: greitį, nepakankamumą ar stenozę.

Vaisiaus širdies diagnozė

Siekiant nustatyti vaisiaus širdies būklę, naudojamas kitas metodas - kardiotokografija, kurioje nagrinėjamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, ritmas, pagreitis ir lėtėjimas, siekiant nustatyti vaisiaus gimdos hipoksiją.

Tyrimo rezultatai: nukrypimai ir normos

Įprasti rezultatai

1. Širdies ultragarsas pirmą kartą apžvelgiamas ir įvertinami aortos rodikliai. Didėjančioje dalyje skersmuo paprastai neviršija 40 mm. Plaučių arterija yra normali per 11 - 22 mm.
2. Kairiojo prieširdžio rodikliai: jo dydis turėtų būti nuo 20 iki 36 mm.
3. Dešiniojo skilvelio storis - 2-4 mm, skersmuo nuo 7 iki 26 mm.
4. Kairysis skilvelis: galo diastolinis skersmuo 37–55 mm
5. galutinis sistolinis skersmuo 26–37 mm,
6. diastolinis tūris 55–149 ml,
7. 18–40 ml sistolinis tūris (atitinkamai 55–65% išmetimo frakcija), t
8. galinės sienelės storis 9–11 mm.
9. Interventriculiarinio pertvaros storis yra 9–10 mm (šiek tiek sumažėja sistolėje).
10. Maksimalus kraujo tekėjimo greitis per mitralinį vožtuvą yra 0,6 - 1,3 m / s,
11. per tricuspidinį vožtuvą 0,3 - 0,7 m / s,
12. kairiosios atrioventrikulinės angos plotas yra apie 5 cm², dešinėje - apie 6 cm²,
13. vožtuvų storis turi būti ne didesnis kaip 2 mm.
14. Vožtuvai paprastai yra lygūs, visiškai uždaryti skilvelių ir prolabirito sistolėje, ne daugiau kaip 2 mm, prieširdžių sistolėje, atviroje be stenozės.
15. Aortos vožtuvas: skylės plotas apie 3-4 cm².

Ultragarsiniai patologijos požymiai

• Arterinė hipertenzija ir simptominė arterinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimo sindromas kitose ligose) pasižymi kairiojo skilvelio sienelės sutirštinimu. Taip pat įmanoma, kad gali atsirasti hipertenzija: aortos koarktacija (ją susiaurinti po to, kai kairioji sublavijos arterija palieka lanką - arterijos raiščio vietoje) arba aortos vožtuvo veikimo sutrikimą (stenozę), aortos išsiplėtimą kylančioje dalyje. Be to, aterosklerozinės plokštelės, rastos aortos apertūroje, gali sukelti arterinę hipertenziją.
• Valvulinė širdies liga. Tokie pažeidimai pasižymi stenozės vožtuvų skylėmis arba atvirkščiai, vožtuvo nepakankamumu. Dažniausiai veikia mitralinis vožtuvas.

Mitralinio vožtuvo stenozė

Stenoze svarbiausias simptomas bus kairiojo atrioventrikulinės angos srities sumažėjimas, ankstyvas vožtuvo lapelių uždarymas (anksčiau nei tricipidinis vožtuvas), tolesni lėtesnio vožtuvo atidarymo po prieširdžių sistolėje požymiai, kairiojo prieširdžių sienos sutirštinimas, jo ertmės išplitimas, gali pasireikšti vėliau - dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skersmens sienelių sutirštinimas, sumažinantis kairiojo skilvelio užpildymą ir atitinkamai atpalaidavimą į aortą.

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas

Ši patologija pasižymi atvirkštinio kraujo tekėjimo (regurgitacija) buvimu sistolėje nuo kairiojo skilvelio atgal į kairiąją atriją: šviesos stadijoje ji yra 30% išstūmimo frakcijos, viduryje - iki 50%, sunkioje - didžioji dalis atriumo yra užpildyta ne iš plaučių kraujo. venų ir kairiojo skilvelio. Vėliau kompensuojama kairiojo skilvelio sienos kompensacinė hipertrofija ir padidėja jo ertmė. Reumatinės ligos dažniausiai sukelia tik tokią širdies ligą.

Patologinis tricuspidinis vožtuvas

Tricuspidinio vožtuvo valvuliniai defektai (stenozė ir nepakankamumas) yra mažiau paplitę, jų ultragarsiniai požymiai yra panašūs į tuos, kurie yra su mitraliniais skrandžiais, išskyrus atvejus, kai tricuspidinio stenozės širdies pusėje nėra pasireiškimų.

• Aortos defektai: stenozei būdinga aortos angos srities sumažėjimas, su laiku susidaro kairiojo skilvelio miokardo tankinimas, kad atlaikytų vožtuvų atsparumą. Aortos nepakankamumui būdingas neužbaigtas vožtuvo uždarymas diastolėje ir, atitinkamai, dalinis kraujo regurgitavimas į kairiojo skilvelio ertmę. Šie rodikliai yra tokie patys: 30% refliukso - lengvo sunkumo, 30–50% vidutinio laipsnio ir daugiau nei 50% - sunkus aortos nepakankamumas (ultragarsu taip pat nustatomas kraujo srauto, kuris yra išmestas į kairiojo skilvelio ilgį, atitinkamai, 5 mm, 5 laipsnių). –10 mm ir daugiau kaip 10 mm).
• Plaučių arterijos vožtuvo defektai panašūs į aortos apraiškas, bet yra daug rečiau.
• Bakterinis endokarditas sukuria aortos (dažniausiai) nepakankamumo vaizdą dėl normalios vožtuvo lapelių konfigūracijos pasikeitimo. Be širdies pokyčių, būdingų aortos nepakankamumui, ultragarsu skenuojant vožtuvus, kurie yra diagnozės pagrindas, aptinkamos bakterinės augmenijos.
• Poinfarkto būklė.

Dažniausiai miokardo infarktas diagnozuojamas naudojant greitesnius ir paprastesnius tyrimo metodus (EKG), kurie leidžia diagnozuoti ūminę būklę ir imtis skubių priemonių. Todėl ultragarsu dažniau naudojamasi patologinio proceso metu širdies raumens padarytai žalai įvertinti ir infarkto fokusavimui išaiškinti.

Pažeidimo lokalizavimas - kairiojo skilvelio sienos pakeistos echogeniškumo zonos nustatymas, įskaitant randų audinius ir vietoves, kuriose motorinis aktyvumas yra mažesnis arba jo nėra.

Ultragarsiniu būdu aptiktos miokardo infarkto komplikacijos gali būti: širdies aneurizma (plonasluoksnės kairiojo skilvelio sienelės išsikišimas į perikardo ertmę), tarpkultūrinis pertvaros plyšimas (kraujo spaudimo išlyginimas kairėje ir dešinėje skilveliuose), širdies sienelės plyšimas ir tamponadas (širdies maišelio ertmės užpildymas krauju, padidėjęs spaudimas ir širdies sutrikimas), papiliarinis raumenų plyšimas (atitinkamai laikomas mitralinio vožtuvo lapelis, kai raumenys plyšsta ultragarsu, vožtuvo nepakankamumo požymiai) ir kt.

Po atidėto miokardo infarkto arba jo ūminiu laikotarpiu gali pasireikšti laidumo sutrikimai ar širdies ritmo sutrikimai.

• Miokardo ritmo ir laidumo sutrikimai.

Vėlgi, diagnozuojant lemiamas elektrokardiografas, tačiau ultragarsu galima išsiaiškinti sutrikimo pobūdį: paaiškinti atskirų kamerų sumažėjimo greitį, nustatyti miokardo struktūros pokyčius (po infarkto randus), kurie gali sukelti įvairius laidumo sutrikimus, ekstrasistoles.

Perikarditas yra sausas (perikardo liežuvio uždegimas), efusyvus (skystis pasireiškia ertmėje - eksudatas) ir susitraukiantis (po perikardo skalavimo tarp lakštų gali susidaryti fibrino šuoliai, kurie riboja širdies judėjimą). Geresnis ultragarsu gali nustatyti skysčio kaupimąsi, kuris atrodo kaip hipoglikeminės juostelės aplink širdį išplėtimas. Be to, ultragarso užduotis yra stebėti adatas, kad būtų pasiektas šis skystis.

Išvada

Šiandien ultragarsas yra beveik visuotinis įvairių kūno sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių, sutrikimų tyrimo metodas. Širdies ECHO sėkmingai naudojamas identifikuoti tiek organines, tiek funkcines širdies patologijas.