Smegenų hematomos poveikio pašalinimas

Dažnai su stipriais smūgiais į galvą atsiranda smegenų hematoma.

Jei auka laiku nesiekia medicininės pagalbos, ši žala gali turėti labiausiai apgailėtinus padarinius.

Pažvelkime į viską, ką reikia žinoti apie tokio tipo hematomą.

Smegenų hematomos mechanizmas

Kaukolės smegenis supa specialus skystis, kuris atlieka apsauginę funkciją.

Bet su didele jėga smegenų skystis negali visiškai apsaugoti smegenų. Dėl aštraus drebulio, jis nukelia į kaukolės sienas, pakenkdamas kraujagysles pačioje smegenyse ir aplink ją. Rezultatas yra hematoma.

Susižalojimas gali įvykti tiek iš karto, tiek po tam tikro laiko.

Žalos priežastys

Dėl tokių veiksnių gali atsirasti smegenų kraujotaka:

• galvos traumos;
• smegenų navikas;
• nenormalus kraujagyslių vystymasis - aneurizma, kraujagyslių anomalijos;
• nuolatinė hipertenzija;
• kepenų liga;
• smegenų infekcijos;
• autoimuninės ligos - lupus erythematosus, periarteritis nodosa;
• neurologinė patologija;
• kraujo ligos, dėl kurių sutrikusi jo krešėjimas - leukemija, hemofilija, pjautuvinių ląstelių anemija, virusinė hemoraginė karščiavimas;
• sepsis (apsinuodijimas krauju);
• vartojant antikoaguliantus, slopinančius kraujo krešėjimo funkciją.

Kartais naujagimiams atsiranda smegenų hematoma. Jo priežastis yra:

• sudėtingas gimdymas;
• sužalojimai, kuriuos patyrė vaikas dėl gimdymo kanalo eigos;
• gimdos hipoksija (deguonies bado);
• kraujavimo sutrikimas.

Ligos simptomai

Smegenų hematomą galima atpažinti pagal šiuos simptomus:

• galvos skausmas, pykinimas, vėmimas;
• mieguistumas ir sumišimas;
• galvos svaigimas;
• vienas mokinys kelis kartus daugiau nei kitas;
• kalbos sutrikimas arba kalbos praradimas;
• pusę kūno apibūdina ryškus silpnumo pasireiškimas;
• judėjimo koordinavimo stoka.

Po to, kai pacientas patyrė traumą, hematomos simptomai smegenyse gali iš karto nepasirodyti, todėl tam tikrą laiką reikia stebėti jo būklę ir nedelsiant patekti į ligoninę pirmaisiais įspėjamais ženklais, nes tokio tipo hematoma gali sukelti rimtą poveikį sveikatai.

Hematomos klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, yra keletas smegenų hematomų tipų.

Subdurinė smegenų hematoma

Subduralis - pagrindinė tokios traumos savybė yra kraujagyslių, daugiausia venų, plyšimas. Jis yra tarp arachnoidinių ir sunkių smegenų korpusų.

Į audinį pilamas kraujas sudaro hematomą, kuri verčia smegenis. Palaipsniui didėjant paciento sąmoningumui, išnyksta ir tai gali sukelti negrįžtamas pasekmes.

Savo ruožtu, subdurinė hematoma yra trijų tipų:

1. Ūminis - pasireiškia iš karto po to, kai jis gavo tris dienas.
2. Subakute - simptomai pasireiškia per 4 - 14 dienų.
3. Lėtinis - sužalojimas jaučiamas kelias dienas ar mėnesius po jo atsiradimo.

Subduralinės hematomos atsiradimo rizikos grupei priklauso žmonės, kurie reguliariai vartoja vaistus nuo antitrombocitinių preparatų (įskaitant aspiriną) ir antikoaguliantus, taip pat jaunus ir pagyvenusius žmones, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

Epidurinė smegenų hematoma

Epidurinė - atsiranda, kai arterijos pažeidimas, esantis tarp kaukolės ir smegenų apvalkalo. Dažnai tokios traumos priežastis yra kaukolės lūžis. Tarp jo ir meningių tekantis kraujas sukelia spaudimą smegenų audiniui.

Su tokia hematoma mirties rizika yra didelė. Ypatingas epidurinės hematomos bruožas yra mieguistas, apsvaigęs ir kartais komatiškas paciento būklė. Vaikams ir paaugliams gresia pavojus.

Intracerebrinė hematoma

Su tokiu sužalojimu iš kraujagyslių nutekėjęs kraujas patenka į smegenų audinį. Dažnai tai paveikia baltąją medžiagą ir neuritus, kurie perduoda impulsus iš smegenų neuronų į organus.

Hematoma vaikams

Kalbant apie naujagimių smegenų hematomą, jos simptomai šiek tiek skiriasi nuo klinikinio suaugusiųjų įvaizdžio: yra anemija, nerimas, didelio pavasario stresas, jo patinimas, vaiko šauksmo pasikeitimai, dažnai išsilieja, nepriklausomai nuo valgio.

Jo būklė smarkiai pablogėja, yra susijaudinimo ir depresijos periodai.

Tyrimas ir diagnostika

Jei įtariama smegenų hematoma, pacientas tiksliai diagnozuodamas atlieka šias procedūras:

• istorijos vartojimas (medicinos istorija);
• esamų klinikinių simptomų analizė;
• magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija;
• Echoencefalografija (EEG) - tai metodas, naudojamas ultragarsu;
• smegenų angiografija ir nugaros smegenų angiografija.

Hematomos gydymas

Tik nustačius galutinę diagnozę, pacientui skiriamas atitinkamas smegenų hematomos gydymas.

Jis gali būti konservatyvus (kasdieninis gydymas, vaistai) ir chirurginis (atliekama operacija). Smegenų hematomos gydymo būdas tiesiogiai priklauso nuo sužeidimo pobūdžio ir sunkumo, paciento gerovės.

Smegenų subdurinių ir epidurinių hematomų gydymas yra skirtingas, tačiau pagrindiniai yra tie patys.

Konservatyvūs metodai

Mažų smegenų sužalojimų nekelkite pavojaus paciento gyvenimui, o po operacijos atliekamas konservatyvus gydymas. Jį sudaro: lova.

Simptominis gydymas

Tai apima:

• jei yra galvos skausmas, skiriami analgetikai (ketan, analgin);
• su vėmimu, naudokite cerucal (metoklopramidą);
• jei pacientas yra pernelyg susijaudinęs, skiriami antipsichotikai ir raminamieji preparatai;
• dirbtinis kvėpavimas padės susidoroti su prislėgtu kvėpavimu;
• dėl smegenų edemos gydytojas nurodo manitolį;
• kraujagyslių slopinimo profilaktikai, vartojami kalcio kanalų blokatoriai;
• heparinas arba pentoksifilinas yra skiriamas kraujotakai gerinti;
• Nootropiniai vaistai naudojami paciento būklei, taip pat B vitaminams ir multivitaminams atkurti.

Be to, esant nedidelėms subduralinėms ir epidurinėms hematomoms, paprastai naudojamas šaltas ir taikomas spaudimas. Po mėnesio išsiskyrė maža hematoma.

Chirurginis pašalinimas

Dideliam intrakranijiniam hematomui atliekama kaukolės trepinacija ir hematomos pašalinimas. Poveikis, pašalinus smegenų hematomą, gali būti sunkiausias, todėl tokia operacija reikalauja ilgo reabilitacijos.

Subdurinė hematoma atliekama osteoplastinė arba rezekcijos trepanacija. Tuo pačiu metu kaukolėje yra skylė, atidaroma kietoji smegenų membrana, kraujas pašalinamas krešuliais, po to drenažas nustatomas vieną dieną, o membrana sutvirtinama.

Endoskopinę hematomos pašalinimą taip pat galima atlikti naudojant mažą angą.

Epidurinis kraujavimas, kuris yra sunkus, reikalauja skubios operacijos. Tuo pačiu metu sukuriama skylė, per kurią pašalinama dalis hematomos. Po to atliekama osteoplastinė trepanacija, visiškai pašalinama hematoma, o kraujavimas sustoja.

Žalos padariniai

Smegenų subduriniai ir epiduriniai hematomos turi rimtų pasekmių:

• astenija - lėtinis nuovargis, padidėjęs jautrumas atmosferos slėgio pokyčiams, depresijai ir miego sutrikimams;
• dirglumas, aštrumas, nepagrįsta agresija ar baimė, juokas, kuris staiga gali kelti verksmą;
• kalbos sutrikimai - pacientui gali būti sunku suprasti, ką jie kalba, skaitymo, rašymo ir skaičiavimo problemos;
• neurozė, psichozė;
• kognityviniai sutrikimai, kuriems būdinga sutrikusi atmintis ir mąstymas, psichikos pablogėjimas;
• silpnumas galūnėse, paralyžius, judesių koordinavimas yra sutrikdytas;
• problemos, susijusios su suvokimu: asmuo, turintis gerą regėjimą, negali tiksliai suprasti, ką jis mato;
• po trauminiai traukuliai;
• šlapimo nelaikymas, nekontroliuojamas išmatavimas;
• rijimo sutrikimas;
• kai kuriais atvejais trauminės demencijos vystymasis.

Kaip ir naujagimių hematomos, jie turi ir palankią, ir nepalankią prognozę. Antruoju atveju gali atsirasti šios pasekmės:

• psichikos sutrikimai;
• hidrocefalija;
• protinis ir fizinis atsilikimas;
• judėjimo koordinavimo stoka;
• smegenų paralyžius;
• motoriniai įgūdžiai formuojami vėlai;
• atsiranda epileptiforminių traukulių.

Reabilitacijos priemonės

Suaugusiųjų atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius, o vaikai atsigauna greičiau ir geriau.

Siekiant šiek tiek paspartinti šį procesą, būtina laikytis šių priemonių:

1. Pagrindinis miegas, taip pat poilsio dienos metu turėtų būti skiriamas kuo daugiau dėmesio.
2. Paciento mityba turi būti subalansuota ir suteikti savo kūnui esminių maistinių medžiagų.
3. Turite palaipsniui grįžti prie įprastos veiklos.
4. Turėtumėte vengti bet kokio galvos sužalojimo galimybės: nedirbkite aktyvioje sportinėje veikloje tol, kol nebus visiškai atkurtas.
5. Prieš vairuodami, važiuodami dviračiu ar kitais prietaisais, turėtumėte pasitarti su gydytoju, nes gali sutrikti jūsų reakcija.
6. Negalima vartoti kitų vaistų, nei nurodė gydytojas.
7. Alkoholio vartojimas turėtų būti atmestas iki visiško sveikatos atsigavimo.
8. Prieš priimdami svarbius sprendimus, visada pasitarkite su savo šeima ar artimais draugais, kad išvengtumėte netinkamų veiksmų dėl ligos.

Taigi, galime daryti išvadą, kad smegenų hematoma yra rimtas ir kartais gyvybei pavojingas testas.

Kadangi tai dažniausiai atsiranda dėl sužalojimo, nesaugiomis situacijomis visada turėtumėte būti atsargūs, o kritdami bandykite apsaugoti galvą.

Atminkite, kad yra daug lengviau užkirsti kelią smegenų sužalojimui nei gydyti.

Vaizdo įrašas: lėtinės subduralinės hematomos pašalinimas

Kaip operacija pašalinama subdurinė hematoma, - visa informacija apie vaizdo įrašą.

Smegenų hematoma

Smegenų hematoma - tai kraujo surinkimas po jos kriauklėmis arba kraujagyslėje, atsirandančioje dėl kraujagyslės plyšimo. Esant tokiai būklei kyla grėsmė žmogaus gyvybei. Kraujo krešulys spaudžia gretimus audinius ir taip pat padidina intrakranijinį spaudimą.

Hematomos tarp membranų susidaro dėl trauminių smegenų sužalojimų. Liga viršija bet kokio amžiaus pacientus, nuo kūdikių ir jaunų žmonių iki senyvo amžiaus.

Smegenų kraujavimas yra insulto prieš aterosklerozę ar hipertenziją rezultatas. Šio tipo hematoma beveik nesusijusi su sužalojimu.

Simptomai ir požymiai

Simptomų pasireiškimas priklauso nuo hematomos vietos, jo rūšies, dydžio, augimo greičio.

Padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir smegenų poslinkis vaidina pagrindinį vaidmenį simptomologijoje. Ūminio ligos eigoje simptomai atsiranda nedelsiant. Subakutinės hematomos pasireiškimai paprastai yra silpnesni. Lėtiniu būdu ligos simptomai pasireiškia palaipsniui, procesas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Ūminėje subduralinėje hematomoje stebima:

• kraujo spaudimo padidėjimas;
• traukuliai;
• parezė ir paralyžius;
• kvėpavimo sistemos sutrikimai;
• sąmonės netekimas;
• koma;
• skirtingo dydžio mokiniai (anisocoria);
• galvos skausmas kartu su vėmimu.

Jei subdurinė hematoma derinama su smegenų susiliejimu, gali atsirasti kvėpavimas ir širdies sutrikimai.

Epidurinės hematomos požymiai:

• stiprus galvos skausmas, vėmimas;
• stiprus kraujospūdžio padidėjimas;
• širdies ritmo sutrikimas;
• depresija sąmonės būsena (iki soporo, komos);
• gerokai pablogėjo paciento būklė po kelių valandų dramatiško pagerėjimo („ryškus atotrūkis“).

Intrakranijinės hematomos simptomai iš esmės kartoja kitų rūšių ligos apraiškas. Nukentėjusysis turi intrakranijinės hipertenzijos požymių: vėmimas, galvos skausmas, sąmonės netekimas ir pan. Tačiau simptomai pasireiškia smegenų skyriaus disfunkcijų apraiškose, kurių gylis yra kraujavimas. Galimas parezė, paralyžius, visų nervų galų jautrumo tipų pažeidimai.

Švietimo priežastys

Visos hematomos formavimosi smegenyse priežastys gali būti suskirstytos į du tipus:

• Susijęs su galvos traumomis.
• Atsirado po insulto ir ligų.

Svarbiausias vaidmuo formuojant kraujagyslių plyšimą yra smegenų atrofija. Rizikos grupė apima:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• pagyvenę žmonės;
• kenčia nuo senovės demencijos;
• išgydytas meningitas ir kitos smegenų infekcijos;
• žmonės, vartojantys anti-anticiklinius preparatus.

Vyresnio amžiaus žmonėms, su amžiumi, smegenys šiek tiek mažėja. Tuo pačiu metu, išilgai jo membranų esančių pialinių venų. Pagyvenusių žmonių kraujagyslių sienos yra retinamos, tampa silpnesnės.

Tai lemia tai, kad net ir silpnas fizinis poveikis laivų vientisumas yra sulaužytas. Panašūs procesai būdingi demencijai, aterosklerozei ir infekcinėms smegenų ligoms.

Smegenų atrofija ir sumažėjimas žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Su alkoholio vartojimu dažnai siejama su tokia bendra smegenų hematomų priežastis, kaip trauminė smegenų trauma.

Hematomos smegenyse gali padėti:

• sisteminė raudonoji vilkligė, kitos alerginės ir infekcinės ligos;
• kraujavimo sutrikimai;
• ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas;
• vėžinių navikų.

Diagnostika

Atliekant diagnozę, atsižvelgiama į paciento skundus, jo būklę, įvykius prieš hematomos įvykius ir medicininės priežiūros operatyvinius duomenis. Vienas pagrindinių kriterijų yra „šviesos atotrūkio“ buvimas arba nebuvimas, kai pacientas atsigauna staigaus staigaus blogėjimo.

CT skaitymas ir smegenų MRI yra informatyvūs. Šiais metodais atskleidžiamas hematomos buvimas, jo vieta, pasiskirstymas, tūris, tipas. Kitas veiksmingas būdas yra echoencefalografija. Jis atliekamas naudojant ultragarsą, kad ištirtų gilius smegenų sluoksnius, kurie gali būti perstumti dėl smūgio į galvą, audinių suspaudimo kraujo masės būdu.

Subjektų tipai ir klasifikacija

Intrakranijinės hematomos klasifikuojamos pagal jų lokalizaciją. Kiekvienas kraujavimo tipas turi savo savybes.

Epidurinė

Tarp galvos smegenų ir kaukolės kaulų susidaro epidurinė hematoma. Dažniausiai jis yra lokalizuotas šventyklose. Šios vietos smegenų membrana yra prijungta prie kaukolės kaulų, kurie riboja kraujo kiekio plitimą jo paviršiuje.

Kai atsiranda epidurinės hematomos arterinis kraujavimas. Jis gali prasidėti nuo arterijų sienelių pažeidimo, atsiradusių dėl kaukolės kaulų fragmentų. Tačiau taip pat žinoma, kad smegenų parenchimoje ar jos skilveliuose atsiranda kraujavimas. Paprastai toks reiškinys būdingas hipertenzinei krizei.

Antrasis netrauminių epidurinių hematomų tipas yra susijęs su ateroskleroze. Kraujo išsiskyrimas atsiranda iš arterijos, kuri įsibrovė į aterosklerozinę plokštelę. Kitos patologijos yra aneurizmos, kraujagyslių anomalijos. Šios ligos visai nėra senyvo amžiaus ligos, jos gali sulaikyti asmenį net jaunystėje.

Epidurinis kraujavimas sukelia smegenų poslinkį (dislokaciją), palyginti su išilgine ašimi, jos audinių suspaudimu (suspaudimu).

Subdurinis

Subdurinė hematoma - tai kraujo kolekcija pagal dura mater. Jos priežastis paprastai yra trauminis smegenų pažeidimas, smūgis į galvą. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Ūminė srovė yra labai pavojinga žmogaus gyvybei.

Kai kaukolės kraujagyslėse atsiranda kraujavimas iš kraujo krešėjimo. Venozinis kraujas sklinda iš smarkios ir minkštos smegenų korpuso - vadinamosios subdurinės erdvės. Šioje vietoje nėra gamtinių džemperių. Taigi, nuo venų gali užpilti iki 300 ml kraujo. TBI atveju poros subduralinis kraujavimas galimas smūgio vietoje ir iš priešingos pusės (priešprieša).

Subdurinė hematoma gali pasireikšti ūmaus, subakutinio ar lėtinio pavidalo.

Intracerebrinis

Intracerebrinė hematoma yra krešulys nuo kraujavimo smegenyse, po jos kriauklėmis. Kai taip atsitinka, kraujagyslės plyšimas atsiranda viduryje. Tai veda prie to, kad visa teritorija, kurioje yra laivas, mirkytas krauju. Dažniau nei kiti, paveikti smegenų priekiniai ir laikini skilčiai.

Ši hematoma yra apvali. Pagal kilmę jis gali būti toks pat trauminis kaip ir netrauminis. Intracerebrinė hematoma po TBI paprastai būna arčiau smegenų žievės. Priešingumas, ateroskleroziniai kraujavimai, priešingai, susidaro pačiose smegenų gylyje, arčiau jos vidurio.

Intracerebrinių hematomų gydymas

Hematomatinės smegenų struktūros dažniausiai gydomos neatidėliotinos operacijos būdu. Kraujo intracerebriniai kaupimai - išskirtinė gyvybei pavojinga būklė. Pacientą reikia skubiai hospitalizuoti greitosios pagalbos tarnyboje į neurochirurgijos skyrių. Skubią chirurginę intervenciją atlieka neurologijos specialistai.

Pagrindinis operacijos tikslas yra pašalinti kraujo krešulį, norint normalizuoti intrakranijinį spaudimą. Atitinkamai ji pašalina smegenų audinio suspaudimą, jų poslinkį, palyginti su normalia padėtimi.

Pacientai, sergantys ūminiu subduraliniu kraujavimu, veikia nedelsiant, jų gyvenimas priklauso nuo priežiūros greičio. Be to, net jei chirurgai juos išgelbėjo, asmuo gali likti neįgalus. Operacija atliekama kaukolės trepanacija. Šiuo atveju taip pat atidaroma kietoji smegenų membrana. Audiniai tiriami dėl galimo sutraiškymo ir kraujagyslių, kad būtų galima nustatyti tolesnį kraujavimą.

Subakutinės ir lėtinės subduralinės hematomos atveju kaukolės trefinuojant negalima. Šiuo atveju kraujo krešuliai ekstrahuojami endoskopijos metodu, per santykinai mažą skylę.

Epidurinių kraujavimų metu atidaroma tik kaukolė. Kraujotakos pašalinamos. Siekiant išvengti naujos hematomos po operacijos, atsiranda kraujavimo kraujagyslių. Pagal kaukolės kaulą dedamas drenažas.

Po traumų su smulkintomis kaukolės kaulų lūžiais yra hematomų. Tokiais atvejais chirurgai taip pat tikrina po dura esančią erdvę po išsiliejusio kraujo.

Intracerebrinėms hematomoms, turinčioms subakutinį ir lėtinį kursą, nereikia tokios neatidėliotinos intervencijos, kuri gydytojams suteikia daugiau laiko tyrimams, paaiškindama laivo plyšimo vietą. Tačiau tai netaikoma bet kokiems ūminiams intrakranijinių hematomų atvejams, kai vėlavimą kelia pavojus paciento mirčiai daugiau nei 50% atvejų. Pooperacinis laikotarpis, kurį pacientas praleidžia intensyviosios terapijos skyriuje, prižiūrint gydytojams.

Tačiau taip pat įmanoma konservatyviai gydyti smegenų hematomas. Be chirurginio gydymo, tai tikrai įmanoma daryti su mažomis hematomos formacijomis, jei jos nesumažėja. Esant tokiai sąlygai, intrakranijinis spaudimas nepadidėja, smegenų audiniai nėra suspaudžiami, jų sekcijos nesikeičia.

Nustatyti hemostatiniai, diuretikai ir vaistai, padedantys greičiau išspręsti hematomas. Priklausomai nuo foninių ligų, bendrosios paciento būklės, jam gali būti skiriami vaistai nuo tromboembolijos, norint normalizuoti spaudimą. Privaloma griežta priemonių veiksmingumo medicininė priežiūra. Jei gydymo pažanga nepadaroma arba būklė pradeda blogėti, tada hematomos gydymo metodai yra peržiūrimi - pacientas galiausiai bus operuojamas.

Reabilitacijos laikotarpis

Paciento reabilitacija po gydymo trunka nuo 4 savaičių iki 6 mėnesių. Regeneracinė terapija apima antibiotikų, vaistų, skirtų pagerinti medžiagų apykaitos procesus smegenyse, vartojimą. Be to, reikia atkurti paveiktos smegenų srities darbą, kuris buvo paveiktas ir suspaustas.

Pastarasis ne visada įmanoma, daug kas priklauso nuo to, kaip greitai asmuo buvo padedamas. Kuo greičiau operacija atliekama sudėtingais hematomos atvejais, tuo didesnė atsigavimo tikimybė. Yra parinkčių. Kvalifikuotas ir savalaikis gydymas gali įvykti visiškai. Tačiau po ilgo audinio suspaudimo, smegenų ploto perkėlimo, net ir audiniai ne visada gali baigtis.

Smegenų hematomos pasekmės

Šios ligos klastingumas yra tas, kad simptomai gali vėl atsirasti po ilgai. Neurologiniai sutrikimai gali lydėti ilgų metų, kai buvo hematomų, turinčių smegenų susiliejimą, sutraiškyti nervų audinius. Galimos smegenų membranų infekcinės ligos (meningitas, meningoencefalitas), galūnių traukuliai. Dažnai yra padidėjęs nuovargis, priklausomybė nuo oro ir klimato.

Smegenų hematomos kartais „grįžta“. Pasikartojus ligai, atliekama antroji chirurginė intervencija kraujo krešulių pašalinimui. Po kraujavimo gali likti psichinės, neurologinės prigimties pasekmės, kurios kai kuriais atvejais lemia paciento nepakankamumą.