Troponino tyrimas kaip miokardo infarkto diagnostikos priemonė

Vienas iš labiausiai paplitusių širdies ligų klinikinių formų yra miokardo infarktas. Jis išsivysto dėl širdies vidurinio raumenų sluoksnio dalinės nekrozės, atsižvelgiant į santykinį ir absoliučią nepakankamą kraujo aprūpinimą struktūra.

Troponino testas yra veiksmingas būdas išeminės širdies ligos nustatymui ankstyvosiose stadijose, įskaitant netipines patologijos formas. Kada jis turėtų būti taikomas? Koks yra miokardo infarkto troponino testas? Kokios yra pagrindinės tyrimų normos? Apie šį ir daugelį kitų dalykų sužinosite mūsų straipsnyje.

Troponino testas - kas tai?

Šiuolaikinėje medicininėje diagnostikoje troponino testas yra klasikinis arba pagreitintas biologinės medžiagos tyrimas dėl jo troponino kiekio - baltymas, kuris yra širdies žymeklis. Pastarasis yra specialus geltonojo baltymo, sudaryto iš kelių komponentų, forma. Jis dalyvauja daugelyje raumenų susitraukimo procesų, veikiančių kaip ryšys tarp tropomiozino, aktino gijų ir kalcio.

Apskritai paciento dabartinė būklė vertinama išoriniais požymiais, naudojant troponino testą, taip pat tiriami elektrokardiogramos rezultatai. Tačiau kai kuriais atvejais tai yra būtina ir leidžia jums nustatyti galimą patologiją ankstyvosiose jo vystymosi stadijose.

Kada reikia atlikti tyrimus?

Miokardo infarkto metu daugeliu atvejų pacientams atsiranda stiprus krūtinės skausmas, dusulys ir bendras silpnumas pasireiškia visame organizme. Be to, ūminė patologija efektyviai registruojama specifiniais elektrokardiogramų rodiklių pokyčiais, o tai leidžia sujungti, kad būtų galima nustatyti širdies priepuolio vystymąsi vidurinėje ir vėlyvosiose stadijose.

Tačiau kai kuriose situacijose problema yra netipiška, yra neryškių arba objektyvių skundų ir išorinių simptomų, elektrokardiogramos rezultatai yra abejotini ir atitinka bendruosius normų rodiklius. Tokioms avarinėms situacijoms diagnozei patvirtinti reikalingas troponino testas.

Troponinai diagnozuojant miokardo infarktą

Gerai žinoma, kad skeleto ir širdies raumenys yra kontroliuojami pagal ląstelių ląstelių komponentų koncentracijos svyravimus kalcio pavidalu. Kai jis patenka į raumenų sutartį, o išvykstant - atsipalaiduokite. Tai yra kalcio pridėjimas prie troponino, po kurio jis pradeda veikti ploniems raumenims, kurie kontroliuoja aukščiau aprašytus procesus.

Be to, vienas iš baltymų kardiomarkerio komponentų veikia kaip angiogenezės reguliatorius, kuris yra aktyvus kraujagyslių formavimas audiniuose ir organuose. Šiuolaikinė diagnostikos praktika nustato tris pagrindines minėto elemento formas - tai troponinų I, T ir C variantai.

Žymeklis I

Šis subvienetas susiejasi su aktinais plonose gijos medžiagose ir fiksuoja tropomioziną, taip veikdamas kaip miozino ir aktino sąveikos inhibitorius situacijose, kai kalcio jonai nėra susieti su kitais troponino komponentais.

Troponino I molinė masė yra apie 25 tūkst. Vienetų ir yra pagrindinis šiuolaikinių greitųjų tyrimų žymuo, nes elementas patenka į paciento kraują iš karto, kai prasideda vainikinė liga, ir praeina 7 dienas po ūminio patologijos laikotarpio pabaigos. Reikia suprasti, kad I formos baltymas gali patekti į sisteminę kraujotaką tik tuo atveju, jei yra nekrozinis miokardo pažeidimas su jo ląstelių struktūrų dalijimu, o tai savo ruožtu aiškiai apibūdina paskirto organo raumenų patologiją.

Troponinas T

Šis subvienetas sudaro pagrindinio troponino-tropomiozino komplekso pagrindą, atliekant širdies raumenų mažinimo ar atsipalaidavimo procesą, kai kinta kalcio koncentracija.

Taigi patologijos žymeklio T forma atrodo beveik tuo pačiu metu su I variacija, tačiau ji rodoma tik po 14 dienų, o tai leidžia tiksliau nustatyti širdies priepuolio susidarymo laiką po to.

C širdies žymeklio forma

Šis subvienetas neveikia kaip atskiras diagnostinis žymeklis šiuolaikiniuose troponino testuose, tačiau jis dalyvauja tarpinėse reakcijose, susijusiose su kalcio jonų jungimu ir struktūriniais troponino I formų pokyčiais. Atsižvelgiant į pirmiau minėtą kompleksą, atliekamas kalodulino vaidmuo, turintis panašią struktūrą ir funkcionalumą.

Serumo baltymų norma

Troponino testo širdies žymeklio normos kraujyje yra santykinės ir priklauso nuo aptikto elemento tipo. Daugumoje modernių metodų naudojamos šios vertės, nepriklausomai nuo paciento lyties, amžiaus ir kitų fiziologinių savybių:

• Troponinas I. Tproponino bandymo rezultatų standartas yra iki 0,5 µg / l. Vertėmis nuo 0,7 iki 1,5 µg / l yra tikėtinas miokardo infarktas. Nustatant 2 µg / l ir didesnę reikšmę, diagnozuojama ūminė patologinė forma;
• Troponino T. Normal yra laikoma iki 0,4 μg / l, jei po potencialaus ataka praėjo nuo 3 iki 8 valandų. Kai reikšmės svyruoja nuo 0,4 iki 1,5 mcg / l, neįmanoma išskirti išeminių ligų, kai iššifruojant troponino testą, tačiau panašūs rezultatai kartais rodo ūminio miokardito buvimą arba trauminį krūtinės organų skerdimą. 2.3 μg / l vertės specialistai gali diagnozuoti ūminę patologijos formą.

Troponino bandymo instrukcijos

Procedūrai atlikti yra dvi pagrindinės procedūros - tai klasikinė laboratorinė diagnostika, taip pat greitas nustatymas, leidžiantis įvertinti potencialią miokardo infarkto riziką pacientui namuose ar „lauko“ sąlygomis.

Specializuotas troponino testas yra maža juostelė su keliais skyriais. Vietoje, kurioje yra įtaisas, reikia įdėti 1 lašą paciento kraujo. Jei yra teigiamas troponino testo rezultatas, prietaiso indikatorius pakeis jo spalvą ir parodys, kad nėra jokios problemos, teigiamos analizės ar sugadinto mėginio, kuris atitinka 1, 2 ar 0 skyrius.

Laboratorinė diagnozė techniškai yra sunkesnė, tačiau ji leidžia įvertinti kokybiškai ir kiekybiškai koronarinės ligos buvimo galimybes. Troponino bandymui gali būti naudojamas sveikas kraujas, serumas ar plazma:

• Visas kraujas. Laboratorijos padėjėjas vyksta į mėgintuvėlį, kuriame yra natrio citrato, heparino arba kito antikoagulianto. Tikslus troponino testo rodiklis gaunamas nedelsiant diagnozavus surinktą medžiagą, o mėginiai turi būti naudojami ne vėliau kaip po 8 valandų nuo jų surinkimo;
• Serumas Visas kraujas surenkamas į mėgintuvėlį, kuriame nėra antikoagulianto, po kurio 30 minučių jis yra atidėtas natūraliai krešėjimo procedūrai atlikti. Kitas žingsnis yra biomedžiagos centrifugavimas ir serumo mėginio gavimas. Pastaruoju atveju jau atliekamos tolesnės troponino testo, identiško pirmajam taškui, diagnostinės priemonės;
• Plazma Biomedžiaga surenkama į mėgintuvėlį su antikoaguliantu, po kurio ji nedelsiant atliekama centrifugavimo procedūra. Gauta plazma yra tinkama troponino buvimui diagnozuoti.

Taip pat reikia nepamiršti, kad jei serumo ar plazmos mėginiai nenaudojami nedelsiant, jie dedami į šaldytuvą, kuriame jie gali būti laikomi užšaldyti iki dviejų savaičių. Optimalus temperatūros panaudojimo būdas po atšildymo yra reikšmių diapazonas nuo 25 iki 30 laipsnių virš nulio. Tuo pačiu metu serumo ar plazmos mėginiai neturėtų turėti nuosėdų, o tai gali turėti įtakos galutiniam rezultatui.

Specialaus pasirengimo troponino tyrimui nereikia, o laboratoriniams tyrimams naudojami antikoaguliantai neturi įtakos galutiniams bandymų rezultatams.

Ūminio miokardo infarkto simptomai

Daugeliu atvejų išeminė liga turi akivaizdžių simptomų, be to, tiek preliminarūs, tiek pagrindiniai ūminiai simptomai.

Pirmiau minėtas jausmas ne visada pasireiškia, bet po intensyvaus sporto, fiziškai sunkaus darbo, taip pat emocinės patirties ir streso atveju. Jei tam tikro laiko tarpo nuo kelių savaičių iki trejų metų nėra kvalifikuotos diagnozės ir jokios reakcijos į koronarinės ligos požymius, sukuriamos pagrindinės patologijos formavimo sąlygos.

Pagrindiniai ūminio vainikinių arterijų ligos simptomai:

• Staigus krūtinės skausmas, kuris suteikia gretimus organus. Šis sindromas nėra mažinamas vartojant nitrogliceriną, priešingai nei krūtinės angina;
• Bendras organizmo silpnumas, kartu su šaltkrėtis, galvos svaigimas, šaltas prakaitavimas, dusulys, dantų skausmas;
• Spartus aritmijų ir padidėjusio širdies susitraukimų dažnis;
• Odos tonų pokyčiai, kurie tampa šviesiai pilki;
• Padidinti kūno temperatūrą plačiu mastu.

Kaip šis straipsnis? Bendrinkite jį su draugais socialiniuose tinkluose:

Troponino tyrimas miokardo infarkte: diagnozė, normos lygis ir padidėjimo priežastys

Troponino miokardo infarkto tyrimas yra labiausiai informatyvi analizė širdies raumens nekroziniam pažeidimui nustatyti. Ankstyva diagnozė leidžia greitai nustatyti ligą ir pradėti reikiamą gydymą, nuo jo priklauso prognozė. Dėl to galima sumažinti komplikacijų skaičių.

Kas yra troponinai?

Tai yra specialūs baltymai, kurie randami miokardo ir skeleto raumenyse, tačiau jie nėra visiškai lygūs. Jie dalyvauja raumenų susitraukime, leidžiant aktinui ir miozino pluoštui paslysti vienas kito atžvilgiu. Kompleksą sudaro 3 tipai:

1. Troponinas T yra normali koncentracija serume - 0-0,1 ng / ml, o molekulinė masė yra 39,7 kD. Apie 93% randama kardiomiocituose. Pagrindinis uždavinys yra sujungti su tropomiozinu. Tai labai specifinis miokardo infarkto žymeklis.
2. Troponinas I - 22,5 kD molekulinė masė. Jis yra struktūriškai organizuotoje ląstelėje, o kai kuriose - citoplazmoje. Veiksmo tikslas - slopinti chemines C ir T elementų reakcijas. Tai yra jautriausias žymeklis, kuris minimaliai pažeidžia širdies raumenų ląsteles - šiuo atveju yra momentinis išleidimas į kraują. Todėl jis gali būti aptiktas nestabilioje krūtinės anginos mikronekrozėje, bet su stabilu nebus.
3. Izoformas C - molekulinė masė yra 18 000 kDa. Jo pagrindinė funkcija yra užtikrinti Ca2 + prijungimą. Diagnozuojant miokardo infarktą nedalyvauja.

Troponino pakilimo priežastys

Baltymų kompleksas nėra aptinkamas sveikame žmogaus kraujyje. Tipiškas lygio padidėjimas dažniausiai būna tik tada, kai sutrikdomas širdies raumenų audinių ląstelių vientisumas ir išskiriamos specifinės medžiagos į bendrą apyvartą. Todėl, remdamasis analizių atsakymais, jis tiksliai nurodo miokardo infarkto buvimą. Tačiau, jei nėra būdingų simptomų, šis indikatorius gali rodyti tokias patologijas:

• Trauminis širdies pažeidimas.
• Plaučių embolija.
• Hipertenzinė krizė.
• Koronarinis spazmas.
• Insultas
• Aortos skaidymas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Alkoholio apsinuodijimas.
• Aritmijos.

Svarbu! Labai retai miopatija, skeleto raumenų distrofinis pažeidimas, gali būti troponinų padidėjimo priežastis.

Konkretaus baltymo padidėjimas pasireiškia praėjus 3 valandoms po širdies priepuolio ir jo vertė palaikoma visą savaitę. Net jei pacientas nepasireiškė paūmėjimo metu, tada po simptomų išnykimo ir sveikatos gerinimo galima nustatyti diagnozę. Nuo ligos, kurią patyrė kojos, ateityje atsimins sunkesnę formą.

Troponino miokardo infarkto tyrimas

Ūminė būklė, atsiradusi dėl tam tikros širdies raumens dalies kraujotakos nepakankamumo fono, sukelia jo mirtį. Ši patologija labai dažnai sukelia rimtų komplikacijų arba, dar blogiau, mirtį. Todėl kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė, kad asmuo gyvens visą gyvenimą.

Atliekant paciento tyrimą, gydytojas atkreipia dėmesį į būdingus simptomus (degančius skausmus krūtinėje, kurie neišnyksta po to, kai vartojama nitroglicerino), pulsą, kraujospūdžio lygį. Be to, jums reikia atlikti elektrokardiogramą ir atlikti troponinų tyrimą. Galima nustatyti baltymus dviem būdais:

• Laboratoriniai tyrimai.
• Express testas.

Kiekviename metode yra ir teigiamų, ir neigiamų pusių.

Kiekybinė diagnostika

Norint nustatyti konkretų troponino T skaičių, būtina perkelti medžiagą į laboratoriją, kurioje jie atliks specialios įrangos tyrimą. Tačiau terminas trunka daug laiko. Šiame metode būdingas bruožas yra tas, kad atsakymai rodo konkretų specifinio baltymo, kurį galima palyginti su skale ir skirti gydymą, rodiklį. Tai ypač svarbu stebint jo dinamiką. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama laikytis standartinio požiūrio į kraujo tyrimą:

1. Pirmą kartą, kai patenka į ligoninę, tvora.
2. Tada po 4 valandų.
3. Po 8 valandų.
4. Kiekvieną dieną per savaitę.

Gautų atsakymų aiškinimas priklauso nuo kraujo surinkimo laiko. Todėl, kai pasireiškia skausmo simptomas, rekomenduojama tiksliai prisiminti, kada prasidėjo ataka. Ir bandymo formose nurodykite tyrimo datą, tiksliai nurodant minutes. Prieš pradėdami vartoti medžiagą, pacientas turi laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• Paaukokite kraujo ryte tuščiu skrandžiu. Prieš apsilankant manipuliavimo kambaryje griežtai draudžiama naudoti arbatą ar kavą. Jūs galite numalšinti troškulį distiliuotu vandeniu.
• Pašalinkite riebaus maisto produktus iš dietos.
• Vieną valandą prieš rūkydami nerūkykite.

Svarbu! Būtina stebėti troponino augimo dinamiką, nes pirmieji tyrimo rezultatai gali būti klaidingi. Todėl po tam tikro laiko turite atlikti antrą kraujo surinkimą.

Svarbiausia yra tai, kad, remiantis rodikliais, intensyviąją terapiją galite reguliuoti viena ar kita kryptimi. Jei lygis didėja, būtina skubiai sukurti papildomą gydymą ir padidinti vaistų dozę, nes progresuoja audinių nekrozė. Ir mažos vertės rodo nestabilios krūtinės anginos buvimą. Šiuo atveju diagnozė yra švelnesnė už ankstesnę, tačiau ji turi neigiamų pusių ir individualų gydymo metodą.

Laboratorinė diagnostika suteikia platų duomenų spektrą:

• Tiksli ir patikima informacija apie ūminio koronarinio sindromo buvimą iki apibrėžimo vėlesnėse ligos stadijose.
• Duomenų valdymas leidžia nustatyti tikslią diagnozę.
• Skaitmeninės vertės nurodo nekrotinių pokyčių ir infarkto zonos dydį.
• Remiantis analizės atsakymais, galite nustatyti pavojų keliančius žmones.

Troponino tyrimo instrukcijos

Greitasis tyrimas yra labai jautri ir kokybinė analizė, siekiant nustatyti padidėjusį specifinio baltymo koncentraciją bendroje kraujotakoje po miokardo infarkto. Tai labai paprasta ir gali būti atliekama namuose ar šalia lovos. Rinkinį sudaro bandymo kasetė, pipetė ir išsamus manipuliacijos atlikimo aprašymas. Norėdami jį laikyti, jums reikės:

• Paimkite bandomąją medžiagą iš piršto.
• Norėdami nukristi į nurodytą vietą tam tikrą sumą.
• Paleiskite laikmatį.
• Rezultatas palyginamas su dekodavimu instrukcijose.

• Viena juostelė - troponinų kompleksas nerastas.
• Du strypai rodo specifinio baltymo buvimą bendroje kraujotakoje.
• Nėra vaizdo - bandymas negalioja.

Kartais yra atvejų, kai EKG tyrimo metu nėra patologinių pokyčių, ir yra ūminio koronarinio sindromo atsiradimo simptomų. Tada labai svarbu atlikti greitą tyrimą, nes tai padidina širdies žymeklio lygį, nurodantį širdies ligas ir neatidėliotinos medicinos pagalbos poreikį.

Normalus troponino baltymų kiekis infarkte

Konkretus kompleksas patenka į kraujotaką praėjus 3 valandoms po išemijos išemijos. Maksimali koncentracija pasiekiama per 12-20 valandų. Gerai prognozuojant, 14 dieną sumažėja medžiagos kiekis kraujyje.

Jei kiekybiniame tyrime indeksas yra 0,3-0,4 µg / l, neįtrauktas miokardo infarktas. Ligos patvirtinimas nustatomas, kai vertės pasiekia tokius skaičius kaip 2,3-2,5 µg / l. Kuo didesnis lygis, tuo labiau išsivysto širdies raumenų pažeidimo sunkumas.

Svarbu! Skirtumas tarp 0,5 ir 2,0 µg / l koeficientų yra ribinė. Todėl po tam tikro laiko būtina atlikti pakartotinį tyrimą, kad būtų patvirtinta arba pašalinta diagnozė.

Troponino tyrimai yra labai jautrūs miokardo infarktui, o rezultatų tikslumas siekia šimtą procentų. Be to, jie yra labai patogūs ir lengvai naudojami. Dėl greito atsakymo gavimo yra didžiulė galimybė išvengti komplikacijų ir teikti neatidėliotiną medicininę pagalbą. Todėl visiems žmonėms, kuriems gresia pavojus, rekomenduojama kartu su jais vežti šį produktą.

Troponino / troponino testas: tipai (I, T), normos, kaip išlaikyti analizę, specifiškumas miokardo infarkte

Troponino tyrimas yra kraujo sudėties biocheminė analizė, kuri leidžia aptikti troponino baltymo (Tn) buvimą joje. Šis baltymas patenka į širdies priepuolio metu mirusių kardiomiocitų (širdies raumenų ląstelių) kraują.

Sveiko žmogaus organizmo kraujo plazmoje troponino baltymų koncentracija yra labai maža, kuri diagnozuojant praktiškai nenustatyta. Šis baltymas yra tik miokardo ląstelėse.

Miokardo infarktas yra širdies organo raumenų nekrozė, kurioje miršta miokardo ląstelės, be teisės į remontą. Ląstelių mirties metu Tn patenka į kraujotaką, o jo koncentracija gali siekti kelis tūkstančius vienetų.

Diagnostiniame širdies priepuolio tyrime širdies troponino indeksas gali būti miokardo infarkto indikatorius.

Kas yra troponinas?

Širdies priepuolyje šis baltymas ne tik patenka į kraujotaką, bet ir kraujyje yra kitų medžiagų, tačiau tik troponinas yra susijęs su miokardo audinių ląstelėmis. Troponino baltymo kompleksas miokardo ląstelėse apima tarpusavyje sąveikaujančias izoformas: T, C ir I.

Kiekvienas troponino baltymo tipas turi savo funkcines pareigas - kai kurios atlieka savo funkciją dėl širdies raumens susitraukimo, kiti yra atsakingi už širdies audinio būklę. Visų tipų troponinai molekulės masėje skiriasi.

Troponinai T ir I, esantys izoformose, turi 3 tipus:

• Širdies ir kraujagyslių tipas;
• Lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos tipas;
• Greitas širdies ir kraujagyslių sistemos tipas.

T ir I tipo izoformos yra labiausiai specifinės miokardo raumenims, todėl troponinai vadinami širdimi

.Dėl miokardo ląstelių pažeidimo ir sunaikinimo troponino kompleksas suskaidomas. Atskiros jo įsiskverbimo į kraujo plazmą formos per kelias minutes. Šiuo metu jų koncentraciją galima diagnozuoti naudojant šiuolaikinę įrangą (laboratorijos ir ekspresinis troponino testas).

Troponino širdies priepuolio tyrimas buvo naudojamas 10 metų. Troponino baltymo biocheminės analizės jautrumas, apie 100,0%.

Troponino testas rodo, kad kraujo plazmoje yra vienas baltymų izoformas, tai yra T arba I. Venų kraujas diagnozuojamas keliais mililitrais. Baltymų koncentracija nustatoma kraujo plazmoje arba jo serume. Skaitykite apie tai, kaip veninis kraujas yra prisotintas šiame straipsnyje.

Reguliavimo rodikliai

Kiekviename sveikame organizme, nustatant miokardo ląstelių mirties fiziologinį procesą, nustatyta, kad plazmos lygis yra gana mažas.

T tipo T troponino standartinis indikatorius, kurio organizme nėra širdies organų patologijų, yra 0,010 ng / ml - 0,10 ng / ml. Troponino matavimo vienetas yra nanogramas / l (ng / l).

Baltymų indeksas didėja ne tik infarkto laikotarpiu, bet ir dėl šių priežasčių:

• Po operacijos širdies organe;
• Ūminis koronarinis sindromas;
• Skeleto raumenų ląstelių pažeidimas;
• Sepsis;
• Perikardo uždegiminis procesas yra perikarditas;
• Miokardo uždegimas - miokarditas;
• Traumos širdies raumenims;
• Hipovolemija, lydi kardiogeninį šoką, hipovoleminį ir septinį šoką;
• Sumažėjęs kraujospūdis (kraujo spaudimas) kraujyje;
• Supraventrikulinė tachikardijos rūšis;
• Su prieširdžių virpėjimu prieširdžių virpėjimo atveju;
• Kairiojo skilvelio hipertrofija, kurią sukelia hipertenzija;
• Hipertrofinė kardiomiopatija;
• Hemoraginė insultas;
• Išeminis insultas;
• Vainikinių arterijų vaskulitas;
• Sunki anemija;
• Koronarinių kraujagyslių, neturinčių širdies išemijos, endotelio disfunkcija;
• Aortos sienelių skaidymas, aortos nepakankamumas;
• Aortos vožtuvo sutrikimai;
• Amiloidozė, taip pat sarkoidozė.

Viena iš priežasčių, dėl kurių padidėja baltymų kiekis.

Ekstremalios patologijos, sukeliančios padidėjusį troponino indeksą kraujyje:

• Gydymas medicinos chemikalais;
• Katecholaminų perdozavimas;
• Įsišaknijimas kūnu kramtant gyvates;
• Skorpiono įkandimo toksinai;
• Myxedema koma;
• Didelio masto sunkūs nudegimai;
• Plaučių embolija;
• Plaučių hipertenzija;
• Kraujavimas smegenų žievėje;
• Inkstų lėtinis nepakankamumas;
• Įspėjimas su alkoholiu ūminiu ir sunkiu pavidalu.

Kraujavimas žievės viduje.

Jei širdies organo patologija pasireiškia tipine forma, tai galima nustatyti EKG (elektrokardiografija), tačiau, jei liga išsivysto netipine forma, o kardiograma nepateikia tikslaus tyrimo, infarkto diagnozei būtina pasinaudoti biocheminiu kraujo tyrimu.

Kiekybinis troponino testas atliekamas tik laboratorinėmis sąlygomis, o jo tyrimo rezultatas bus konkretus skaitmeninis rezultatas.

Troponino testas - troponino I baltymo greičiu:

Ką ir kaip atlikti troponino testą miokardo infarktui?

Troponino testo, skirto miokardo infarkto pasireiškimui, ypatumas yra tas, kad jis gali būti naudojamas ir stacionariuose, ir namuose. Tai leidžia nustatyti troponino, kuris pasireiškia miokardo infarkto atsiradimo fone, kiekį kraujyje.

Kas yra troponino testas?

Prieš suprasti, kas yra troponino testavimas, reikia žinoti, ką reiškia troponinai ir ką jie yra. Taigi, troponinai yra savotiški baltymų junginiai, kurie daugiausia yra širdies raumenyse. Jie prisideda prie normalios miokardo susitraukimo funkcijos.

Jei asmuo neturi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tuomet troponinai kraujyje nenustatomi. Plėtojant miokardo infarkto būseną, širdies ląstelės yra palaipsniui sunaikinamos, o tai prisideda prie troponinų įsiskverbimo į kraują. Trumpai tariant, šie baltymai patenka į kraujotaką iš negyvų ląstelių, vadinamų kardiomiocitais. Troponinai turi šiuos elementus:

• troponino tnS (C);
• Troponinas TI (I);
• Troponinas TNT (T).

Taigi, troponinas susideda iš viso komplekso, kuris yra viduje specifinių organelių srieginių baltymų, esančių styginiuose raumenyse, dėl kurių yra sudarytas kontraktilumas. Jei kalbame medicinos požiūriu, šie siūlai vadinami miofibrilų aktino filamentais. Taip pat yra myozino fibrilių, kurie turėtų glaudžiai bendrauti su aktino pluoštais. Troponinas C ir kalcio jonai yra atsakingi už šį ryšį, tačiau troponinas I prisideda prie susitraukimų slopinimo, dėl kurio yra jungiamasis aktinas. Paprastais žodžiais tariant: troponinas reguliuoja širdies raumenų susitraukimo gebėjimą, suteikia visišką sumažėjimą ir reakcijų nutraukimą.

Troponino testas nustato šiuos kraujo skysčio rodiklius:

• Troponinas TnI. Šis žymuo laikomas ankstyvu, todėl pasireiškia jau 120 minučių po infarkto būklės atsiradimo miokardo. Bet tai galima rasti tik po 7 dienų.
• Troponino TNT kraujo skystyje aptinkamas ne mažiau kaip 3 valandas po vainikinių arterijų užsikimšimo. Šis elementas yra 20 dienų kraujyje.

Troponino testas yra labai panašus į bandymo įtaisą nėštumui nustatyti, nes jis yra bandymo juostelių pavidalu. Jie skirti vienkartiniam naudojimui kaip aiški diagnozė. Medicinos įstaigose dažniausiai naudojami troponino testai, kurie yra nedideli prietaisai.

Koks yra troponino infarkto testas?

Troponino testas naudojamas patologinių miokardo zonų buvimui nustatyti. Su juo galite aptikti pagrindinį infarkto būklės vystymosi etapą. Be to, juostelės naudojamos ligos eigai stebėti gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu.

Koks yra rekomenduojamas troponino testas įtariamam miokardo infarktui:

• galite nustatyti gydymo rezultatų prognozę;
• apskaičiuotas išeminis pažeidimas;
• neįtrauktas širdies priepuolio nutildymo tipas;
• nustatomi ligos pavojai;
• rezultatai vertinami po trombolizės;
• nustatomas pagal ligos laikotarpį: pavyzdžiui, subakutinėje fazėje žymiai viršijo žymenį TNT.

Kaip testas?

Jei troponino testą atliekate patys, griežtai vadovaukitės instrukcijomis, pateiktomis su juostelėmis.

Apskritai tai atrodo taip:

• masažuokite pirštą;
• praplaukite odą;
• išspauskite kraują ir padėkite jį ant indikatoriaus juostos (pakanka 4 lašų);
• atkreipkite dėmesį į laiką (paleiskite laikmatį);
• tikėtis ne daugiau kaip 15 minučių.

Po šio laiko juostos indikatoriai yra dažyti. Jei spalva pasikeitė tik vienu rodikliu, rezultatas yra neigiamas. Jei visos juostos yra nudažytos - turite miokardo infarktą.

• iššifravimo testas nurodytas naudojimo instrukcijoje;
• įsitikinkite, kad dar kartą patikrinsite diagnozę (tai turėtų būti daroma po 5 ar 6 valandų);
• troponino kiekio bandymas yra pageidautinas mažiausiai 3 ir ne ilgiau kaip 6 valandas po pirmųjų miokardo infarkto simptomų.

Bandymo indikatoriai, normos, dekodavimas

Remiantis bandymo atlikimu, rezultatas laikomas taip:

1. Atsakymas yra teigiamas, ty yra širdies audinio nekrozė. Tokiu atveju indikatoriaus plotas su troponino T ir troponino C reagentais yra visiškai pakeistas, o kontrolinių zonų spalva gali būti tokia pati arba turėti skirtingą dažymo intensyvumą. Tai laikoma normalia.
2. Atsakymas yra neigiamas - asmuo neturi širdies patologinių procesų. Tokiu atveju spalva pasikeičia tik valdymo zonoje C. Tačiau indikatorius su troponinu T lieka nepakitęs. Jei turite visus infarkto požymius, rekomenduojama pakartoti tyrimą po 6 valandų pertraukos.
3. Atsakymas gali būti neteisingas. Tai įvyksta tik troponino testo veikimo sutrikimo atveju. Todėl turite atlikti naują testą naudodami kokybės testą. Netinkamas rezultatas gali būti svarstomas, jei nėra kontrolės C zonos dažymo. „C“ juostelė turi gauti rausvą atspalvį ir teigiamai, ir neigiamai.

Testų rezultatų ir tarifų interpretavimas:

• Troponino TNT baltymų kiekis. Skiriant 0,4 µg / l ir mažiau, galima teigti, kad nėra miokardo infarkto. Jei koncentracija svyruoja nuo 0,4 iki 2,3 µg / l, tai rodo galimą patologiją. Jei yra tokių indikatorių, priskiriama papildoma diagnostika. Kai normos viršija 2,3 μg / l, atsakymas yra nedviprasmiškas - miokardo atveju sumažėja kraujo tiekimas.
• Troponino TI lygį nustato kiti rodikliai. Taigi, jei troponino baltymai yra 0,5 μg / l arba mažesni, miokardo infarktas nėra. Jei ši troponino TnI koncentracija kraujyje viršija 2 arba daugiau µg / l, diagnozuojama patologinių miokardo cirkuliacijos sutrikimų. Tokių rodiklių rezultatas - išsamus tyrimas, skirtas tiksliai diagnozuoti.

Bandymo patikimumo laipsnis

Troponino bandymo rezultatas yra beveik šimtas procentų. Faktas yra tai, kad miokardo raumenų sistemoje esantys troponinai turi formų, turinčių specifinių skirtumų, tokiu būdu pašalinant klaidingą teigiamą atsaką. Tačiau pasitikėjimo laipsnis gali būti sumažintas dėl kelių priežasčių:

• Jei bandymas baigėsi, bandymo rezultatas bus neteisingas.
• Tikslaus atsakymo neįmanoma gauti, jei bandyme yra sutrikimų, kurie atsiranda dėl daugelio priežasčių. Pavyzdžiui, laikant troponino testą, pakuotė buvo sugadinta.
• Rezultatas visuomet yra nepatikimas tose situacijose, kai bandymas atliekamas valandą ar dvi po atakos pradžios, nes tiksliai atsakyti reikalingų troponinų koncentracija pasiekiama atitinkamai po 5 arba 6 valandų po pradinės pažeistos miokardo pasireiškimo.

Troponino miokardo infarkto tyrimas, jei jis išbandytas pagal reikalavimus, duoda tikslią rezultatą. Dėl patikimumo turite atlikti daugiau nei vieną testą. Jei yra teigiamų atsakymų, nedelsdami kreipkitės į savo kardiologą. Atminkite, kad ankstyvoji diagnozė palengvina gydymo procesą ir sumažina patologijų atsiradimo riziką.

Phoenix širdis

Cardio svetainė

Troponino bandymo instrukcija

Troponino testo, skirto miokardo infarkto pasireiškimui, ypatumas yra tas, kad jis gali būti naudojamas ir stacionariuose, ir namuose. Tai leidžia nustatyti troponino, kuris pasireiškia miokardo infarkto atsiradimo fone, kiekį kraujyje.

Kas yra troponino testas?

Prieš suprasti, kas yra troponino testavimas, reikia žinoti, ką reiškia troponinai ir ką jie yra. Taigi, troponinai yra savotiški baltymų junginiai, kurie daugiausia yra širdies raumenyse. Jie prisideda prie normalios miokardo susitraukimo funkcijos.

Jei asmuo neturi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tuomet troponinai kraujyje nenustatomi. Plėtojant miokardo infarkto būseną, širdies ląstelės yra palaipsniui sunaikinamos, o tai prisideda prie troponinų įsiskverbimo į kraują. Trumpai tariant, šie baltymai patenka į kraujotaką iš negyvų ląstelių, vadinamų kardiomiocitais. Troponinai turi šiuos elementus:

• troponino tnS (C);
• Troponinas TI (I);
• Troponinas TNT (T).

Taigi, troponinas susideda iš viso komplekso, kuris yra viduje specifinių organelių srieginių baltymų, esančių styginiuose raumenyse, dėl kurių yra sudarytas kontraktilumas. Jei kalbame medicinos požiūriu, šie siūlai vadinami miofibrilų aktino filamentais. Taip pat yra myozino fibrilių, kurie turėtų glaudžiai bendrauti su aktino pluoštais. Troponinas C ir kalcio jonai yra atsakingi už šį ryšį, tačiau troponinas I prisideda prie susitraukimų slopinimo, dėl kurio yra jungiamasis aktinas. Paprastais žodžiais tariant: troponinas reguliuoja širdies raumenų susitraukimo gebėjimą, suteikia visišką sumažėjimą ir reakcijų nutraukimą.

Troponino testas nustato šiuos kraujo skysčio rodiklius:

• Troponinas TnI. Šis žymuo laikomas ankstyvu, todėl pasireiškia jau 120 minučių po infarkto būklės atsiradimo miokardo. Bet tai galima rasti tik po 7 dienų.
• Troponino TNT kraujo skystyje aptinkamas ne mažiau kaip 3 valandas po vainikinių arterijų užsikimšimo. Šis elementas yra 20 dienų kraujyje.

Troponino testas yra labai panašus į bandymo įtaisą nėštumui nustatyti, nes jis yra bandymo juostelių pavidalu. Jie skirti vienkartiniam naudojimui kaip aiški diagnozė. Medicinos įstaigose dažniausiai naudojami troponino testai, kurie yra nedideli prietaisai.

Bandymo naudojimo instrukcijoje nurodoma, kad diagnozė gali būti atliekama visiškai bet kuriuo metu, todėl žmonės, turintys faktorių, turinčių miokardo infarkto istoriją, turėtų dėvėti bandymo juostas.

Koks yra troponino infarkto testas?

Troponino testas naudojamas patologinių miokardo zonų buvimui nustatyti. Su juo galite aptikti pagrindinį infarkto būklės vystymosi etapą. Be to, juostelės naudojamos ligos eigai stebėti gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu.

Koks yra rekomenduojamas troponino testas įtariamam miokardo infarktui:

• galite nustatyti gydymo rezultatų prognozę;
• apskaičiuotas išeminis pažeidimas;
• neįtrauktas širdies priepuolio nutildymo tipas;
• nustatomi ligos pavojai;
• rezultatai vertinami po trombolizės;
• nustatomas pagal ligos laikotarpį: pavyzdžiui, subakutinėje fazėje žymiai viršijo žymenį TNT.

Kaip testas?

Jei troponino testą atliekate patys, griežtai vadovaukitės instrukcijomis, pateiktomis su juostelėmis.

Apskritai tai atrodo taip:

• masažuokite pirštą;
• praplaukite odą;
• išspauskite kraują ir padėkite jį ant indikatoriaus juostos (pakanka 4 lašų);
• atkreipkite dėmesį į laiką (paleiskite laikmatį);
• tikėtis ne daugiau kaip 15 minučių.

Po šio laiko juostos indikatoriai yra dažyti. Jei spalva pasikeitė tik vienu rodikliu, rezultatas yra neigiamas. Jei visos juostos yra nudažytos - turite miokardo infarktą.

• iššifravimo testas nurodytas naudojimo instrukcijoje;
• įsitikinkite, kad dar kartą patikrinsite diagnozę (tai turėtų būti daroma po 5 ar 6 valandų);
• troponino kiekio bandymas yra pageidautinas mažiausiai 3 ir ne ilgiau kaip 6 valandas po pirmųjų miokardo infarkto simptomų.

Troponino testas, atliekamas medicinos įstaigose, skiriasi nuo bandymo juostelių, nes galima nustatyti troponino T ir I koncentracijų lygį laboratorijoje. Todėl užtikrinamas aukštas rezultato tikslumas.

Bandymo indikatoriai, normos, dekodavimas

Remiantis bandymo atlikimu, rezultatas laikomas taip:

1. Atsakymas yra teigiamas, ty yra širdies audinio nekrozė. Tokiu atveju indikatoriaus plotas su troponino T ir troponino C reagentais yra visiškai pakeistas, o kontrolinių zonų spalva gali būti tokia pati arba turėti skirtingą dažymo intensyvumą. Tai laikoma normalia.
2. Atsakymas yra neigiamas - asmuo neturi širdies patologinių procesų. Tokiu atveju spalva pasikeičia tik valdymo zonoje C. Tačiau indikatorius su troponinu T lieka nepakitęs. Jei turite visus infarkto požymius, rekomenduojama pakartoti tyrimą po 6 valandų pertraukos.
3. Atsakymas gali būti neteisingas. Tai įvyksta tik troponino testo veikimo sutrikimo atveju. Todėl turite atlikti naują testą naudodami kokybės testą. Netinkamas rezultatas gali būti svarstomas, jei nėra kontrolės C zonos dažymo. „C“ juostelė turi gauti rausvą atspalvį ir teigiamai, ir neigiamai.

Troponino baltymų buvimo testas gali nustatyti troponino buvimą arba nebuvimą kraujyje. Bandymas nenustato šio žymens turinio lygio. Tam atlikti kiekybinį tyrimą.

Testų rezultatų ir tarifų interpretavimas:

• Troponino TNT baltymų kiekis. Skiriant 0,4 µg / l ir mažiau, galima teigti, kad nėra miokardo infarkto. Jei koncentracija svyruoja nuo 0,4 iki 2,3 µg / l, tai rodo galimą patologiją. Jei yra tokių indikatorių, priskiriama papildoma diagnostika. Kai normos viršija 2,3 μg / l, atsakymas yra nedviprasmiškas - miokardo atveju sumažėja kraujo tiekimas.
• Troponino TI lygį nustato kiti rodikliai. Taigi, jei troponino baltymai yra 0,5 μg / l arba mažesni, miokardo infarktas nėra. Jei ši troponino TnI koncentracija kraujyje viršija 2 arba daugiau µg / l, diagnozuojama patologinių miokardo cirkuliacijos sutrikimų. Tokių rodiklių rezultatas - išsamus tyrimas, skirtas tiksliai diagnozuoti.

Gauti rezultatai daugiausia priklauso nuo kraujo skysčio surinkimo laiko. Siekiant tiksliai išaiškinti atsakymą, būtina paaiškinti laiko tarpą tarp pirmųjų infarkto simptomų pasireiškimo ir kraujo mėginių ėmimo.

Bandymo patikimumo laipsnis

Troponino bandymo rezultatas yra beveik šimtas procentų. Faktas yra tai, kad miokardo raumenų sistemoje esantys troponinai turi formų, turinčių specifinių skirtumų, tokiu būdu pašalinant klaidingą teigiamą atsaką. Tačiau pasitikėjimo laipsnis gali būti sumažintas dėl kelių priežasčių:

• Jei bandymas baigėsi, bandymo rezultatas bus neteisingas.
• Tikslaus atsakymo neįmanoma gauti, jei bandyme yra sutrikimų, kurie atsiranda dėl daugelio priežasčių. Pavyzdžiui, laikant troponino testą, pakuotė buvo sugadinta.
• Rezultatas visuomet yra nepatikimas tose situacijose, kai bandymas atliekamas valandą ar dvi po atakos pradžios, nes tiksliai atsakyti reikalingų troponinų koncentracija pasiekiama atitinkamai po 5 arba 6 valandų po pradinės pažeistos miokardo pasireiškimo.

Troponino miokardo infarkto tyrimas, jei jis išbandytas pagal reikalavimus, duoda tikslią rezultatą. Dėl patikimumo turite atlikti daugiau nei vieną testą. Jei yra teigiamų atsakymų, nedelsdami kreipkitės į savo kardiologą. Atminkite, kad ankstyvoji diagnozė palengvina gydymo procesą ir sumažina patologijų atsiradimo riziką.

Greitas troponino tyrimas kaip miokardo infarkto diagnozė

Turinys

Troponino miokardo infarkto tyrimą rekomenduojama atlikti greitai diagnozuojant asmenį, kuriam pasireiškė ataka. Šios analizės ypatybė yra ta, kad ją galima atlikti namuose. Procedūra yra gana paprasta ir paprasta, o rezultatas yra kuo tikslesnis. Tam tikro kiekio troponino kiekis kraujyje rodo infarkto būseną. Ankstyva diagnozė suteiks laiko pradėti gydymą, bus teigiamas rezultatas.

Kas žinoma apie troponiną

Troponinas nėra medžiaga, o visas baltymų kompleksas, kuris nuolat gyvena žmogaus organizme. Įprastoje, sveikoje būsenoje baltymų junginių buvimas pastebimas tik širdies raumenyse - miokarde. Tuo pačiu metu jų rasti neįmanoma, jie nėra kraujyje. Troponinai veikia miokardo lygų raumenį, prisideda prie jo teisingo sumažinimo.

Kai širdies ir kraujagyslių sistema nepavyksta, dėl padidėjusios apkrovos atsiranda miokardo audinių patologijos. Širdies ląstelės (kardiomiocitai) palaipsniui išnyksta, atsiranda nekrozė. Išleisti baltymai pasiekia kraujotakos sistemą. Troponino kiekis tampa kelis šimtus kartų didesnis nei įprastai. Šiuo metu kraujo tyrimas parodys širdies priepuolio vystymąsi.

Troponino kompleksas susideda iš trijų tipų baltymų, kurie skiriasi jų funkcionalumu, sudėtimi ir lokalizavimu miokarde:

• Baltymų medžiaga TNT (troponinas T), be miokardo audinio, vis dar yra kitų organų epitelyje ir raumenyse. Tačiau amino rūgščių, širdies baltymų sudėtis skiriasi. Miokardo ląstelėse jis jungiasi su kitu fermentu - tropomiozinu, kuris sudaro troponino-tropomiozino kompleksą. TNT kiekis kardiomiocituose yra 65-70% viso šios grupės baltymų.

• Troponinas I yra ypač jautrus žymeklis (indikatorius) kardiologijoje. Jis veikia miokardo susitraukimų vienodumą, mažina adenozino trifosfatazės fermentų aktyvumą. Šio komponento kiekis širdies ląstelėse yra mažas, todėl reikšmingas kraujo koncentracijos padidėjimas rodo nekrozės atsiradimą.
• ThnS baltymas dalyvauja kalcio miokardo procesuose. Tačiau troponinas, identiškas kompozicijoje, yra kitose kūno ląstelėse. Todėl jis neveikia nekrozinių širdies pluoštų pokyčių nustatymo žymekliu. Diagnostiniai įtariamo širdies priepuolio tyrimai neatsižvelgia į šio baltymo lygį.

Normalus viso baltymų komplekso veikimas užtikrina reguliarų širdies raumenų susitraukimą ir atsipalaidavimą.

Atliekant troponino kraujo tyrimą infarkte, atsižvelgiama į pirmųjų dviejų baltymų tipų (T ir I) rodiklius. Jei rezultatų dekodavimas atskleidė abu žymenis, tai rodo aktyvų kardiomiocitų mirties procesą ir grėsmę žmonių sveikatai.

Širdies troponinų tyrimas galimas iš karto po širdies priepuolio simptomų atsiradimo. Jei diagnozė patvirtinama, po pusės valandos kraujyje bus didelė baltymų koncentracija.

Anksčiausias yra TnI, nes jis patenka į kraujotaką iškart po miokardo ląstelių mirties proceso pradžios. Ją galite rasti net per savaitę, ne ilgiau. Didžiausia šio baltymo koncentracija stebima 15–19 valandų po pavojingų simptomų (slėgio padidėjimo, krūtinės skausmo) pradžios.

Pagal statistiką 93% pacientų, sergančių ūminiu miokardo infarktu po 8 valandų, buvo padidėjęs troponino I kiekis.

Analizės metu TNT baltymas nustatomas jau 4-5 val. Po koronarinės arterijos trombozės atsiradimo. Šis žymuo kraujyje ilgiau stebimas padidėjus koncentracijai - iki 2-3 savaičių.

Remdamasis skirtingų troponinų buvimo serume trukmės charakteristikomis, gydytojas nustato tyrimus, skirtus nustatyti vieną ar antrą baltymų tipą. Jei būtina skubiai parengti klinikinį vaizdą ir pradėti gydymą, tuomet kreipkitės į TnI testą. Šis žymeklis iš karto nustatys, ar įvyko širdies audinio pokyčiai.

TNT indikatoriai dažnai naudojami pacientams, sergantiems išemija ir koronariniu sindromu, gydymo procese. Gydytojas stebi paciento būklę, remdamasis tyrimo rezultatais, koreguoja gydymą. Be to, širdies žymeklių analizė padeda prognozuoti širdies priepuolį patyrusio asmens išgyvenimą.

Šio bandymo privalumas yra gebėjimas sužinoti, kada įvyko ataka. Iš tiesų, dažnai koronarinių sutrikimų požymiai atrodo daug vėliau nei patologinių pokyčių pradžia. Gydytojai šį skaičių nustato pagal troponinų kiekį.

Bandymo indikacijos

1. Įvertinti patologijos riziką.
2. Stebėti gydymo rezultatus.
3. Nustatyti ligos trukmę.
4. Rengiantis operacijai.
5. Prognozuoti terapinio kurso efektyvumą.

Tarp širdies priepuolio vystymosi rizikos veiksnių vadinami:

• aukštesnio amžiaus;
• vyrų lytis;
• rūkymas;
• kraujo spaudimo šuoliai;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• širdies ar kraujagyslių patologija;
• svoris viršija normą.

Analizės rūšys

Norint nustatyti, ar troponinas padidėjo, kaip ir širdies priepuolio atveju, yra du analizės metodai:

Pirmasis variantas yra bandymo juosta, kurią galima įsigyti kiekvienoje vaistinėje. Šiam metodui būdingas prieinamumas ir greitas atsakas. Galų gale, galite išbandyti namuose, iškart po nemalonių simptomų atsiradimo. Analizė rodo širdies žymeklio buvimą arba nebuvimą kraujyje.

Antrasis metodas reikalauja apsilankymo klinikoje ir kraujo surinkimo tolesniems tyrimams. Ši analizė rodo tikslų troponino tipų skaičių. Šis metodas yra informatyvesnis, tačiau reikia laiko atlikti ir gauti rezultatus. Gydytojai ją gydo gydymo metu, kad stebėtų paciento būklę.

Kiekybinės analizės rezultatas turėtų būti tinkamai išaiškintas specialisto. Gydytojas, remdamasis rodiklių rodikliais, nustato gydymo kursą.

Kaip atlikti testą

Kiekvienas asmuo gali savarankiškai išbandyti miokardo infarktą. Žmonės, kuriems gresia pavojus, gali juos nešiotis, kad greitai reaguotų į pavojingus simptomus.

Instrukcija nurodo visus testavimo etapus:

1. Masažuokite pirštą su masažo judesiais.
2. Perkelkite jį greitai.
3. Paimkite kraują iš piršto.
4. Į indikatoriaus kamerą įdėkite 4 lašus.
5. Palaukite 15 minučių.
6. Pažvelkite į bandymų rezultatus.

Vienos juostos (C zona) spalvos pokytis rodo, kad nėra širdies patologijų. Jei abi juostelės (T ir C) yra spalvotos (galbūt su skirtingais atspalviais), rezultatas yra teigiamas. Yra atvejų, kai indikatorių spalva nepasikeitė, tai rodo, kad bandymas nepavyko. Tada jums reikia iš naujo išanalizuoti.

Norint gauti patikimą rezultatą, būtina atlikti procedūrą daugiau nei vieną kartą. Be to, netgi esant neigiamiems rodikliams, kreipkitės į gydytoją, kad patvirtintumėte diagnozę.

Analizei naudojant paciento serumą ar kraujo plazmą. Biocheminiai tyrimai rodo koncentraciją širdies žymenų T ir I medžiagoje.

Rezultatai nustatomi pagal šiuos rodiklius:

Kodėl reikia atlikti troponino testą?

Kardiologai pastebėjo reikšmingą infarkto pacientų skaičiaus padidėjimą. Palankus gydymo rezultatas labai priklauso nuo diagnozės tikslumo ir savalaikiškumo. Troponino testas, kuris leidžia tiksliai ir greitai nustatyti širdies priepuolio buvimą, suteikia neįkainojamą pagalbą. Troponino miokardo infarkto tyrimas atliekamas kuo greičiau, po to, kai pacientas patenka į medicinos įstaigą, rezultatas leidžia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.

Troponinas - kardiomarkeris

Troponinas yra baltymas, kuris yra raumens raumenų kontrakto aparato komponentas. Viena iš jo savybių - tai savybė, leidžianti raumenyse susikaupti miozino ir aktino pluoštai. Šios medžiagos molekulės sudaro kompleksą, jungiantį tris vienetus:

Kiekviena iš sudedamųjų elementų, paskirstytų kaip 2: 1: 1, turi savo užduotį. Troponinas T yra atsakingas už molekulių su tropomiozino skaidulomis prijungimą. Izoformas I slopina kontraktinį veiksmą atkūrimo fazės metu. Medžiaga, pažymėta C, reaguoja su kalcio jonais, kurių kiekis padidėja dėl ląstelių membranų depolarizacijos, o tai sukelia raumenų skaidulų susitraukimus.

Troponinai T ir I gali egzistuoti tokiuose izoformuose kaip širdies ir raumenų, lėtai ir greitai. Skeleto raumenų viduje kartais galima rasti izoformą T (būdingą širdžiai). Tačiau specifinis širdies izoformas I randamas tik širdyje, o tai sukelia absoliučią širdies specifiškumą.

Troponinas T ir troponinas turi papildomą pavadinimą - širdies troponinus. Po išeminio ar kitokio miokardo pažeidimo, troponino kompleksas suskaido, todėl širdies ir kraujagyslių molekulės patenka į kraują. Keletą valandų po to, kai įvyko, galite ištirti miokardo infarkto buvimą arba išmatuoti T ir I izoformų koncentraciją kraujyje, naudojant laboratorinę įrangą.

Norint diagnozuoti širdies priepuolį, reikia atlikti kraujo tyrimą. Tačiau teisingas troponino kiekio kraujyje nustatymo rezultatų įvertinimas yra gana stipriai nustatytas taikant taikomą metodą. Analizės norma labai skiriasi įvairiose laboratorijose, kuri priklauso nuo jose naudojamų bandymų tipo. Tokia situacija vertei pateikiamas vertes yra labai santykinės.

I formos izoformai daugumos laboratorijų patvirtinta norma yra dvi vertės. Išskirtinė ūminė miokardo vertė negali viršyti 0,5 μg / l. Ir esant ūminiam širdies priepuoliui, vertė turėtų siekti 2,0 μg / l.

Troponino T atveju nustatoma ši norma:

• analizė neapima miokardo infarkto, kurio vertė yra mažesnė nei 0,4 µg / l (po trijų iki aštuonių valandų pertraukos);
• rodikliai negali atmesti širdies priepuolio buvimo kraujyje nuo 0,4 iki 2,3 μg / l medžiagos;
• Analizė rodo ūminį širdies priepuolį, jei vertės viršija 2,3 µg / l.

Troponino tyrimai

Šiuolaikinėje kardiologijoje naudojami ne tik laboratoriniai kraujo tyrimai, bet ir troponino tyrimai yra prieinami gydytojams maždaug dešimtmetį. Šį kartą leidžiama juos žymiai modifikuoti, todėl tokie testai beveik visuotinai naudojami diagnozuojant širdies priepuolius.

Šio diagnostinio metodo privalumas yra tas, kad analizė atliekama naudojant moderniausius, ypatingai specifinius ir jautrius tyrimo metodus.

Laboratorinėmis sąlygomis troponino koncentracija nustatoma naudojant heparinizuotą plazmą arba serumą. Reikia nepamiršti, kad šis rodiklis visada yra didesnis serume nei plazmoje apie 10–15 procentų. Todėl, jei atliekami keli tyrimai, analizė visada turi būti atliekama su tos pačios rūšies medžiaga. Troponino stabilumas palaikomas ne aukštesnėje kaip vienos dienos temperatūroje, o ilgesniam medžiagos išsaugojimui (iki vienos savaitės) jis turi būti dedamas į šaldytuvą.

Šiandien širdies priepuolių diagnozė teikia pirmenybę troponino kiekio nustatymui. Tačiau neturėtumėte pamiršti apie senus, nors ir mažiau specifinius širdies žymenis (kreatino kinazę, mioglobiną ir tt), nes jie dažnai būna greičiau. Tai ypač svarbu nustatant kartotinių širdies priepuolių diagnozę. Yra tiesioginė visų širdies žymeklių koncentracijos priklausomybė nuo širdies raumens paveiktos zonos dydžio.

Greitas širdies priepuolių diagnostikos tyrimas

Miokardo infarkto būsenai beveik visada reikia pradėti neatidėliotiną gydymą, todėl diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau. Esant tokiai situacijai, geriausias sprendimas yra naudoti aiškų testą. Šiuolaikinės vaistinių grandinės siūlo kelis aukštos kokybės troponinius testus, specialiai skirtus sparčiai diagnozuoti infarktą. Bandymai paprastai atliekami juostelės su keliomis dalimis forma. Analizė atliekama tik vienu lašeliu paciento kraujo, kuris patenka į bandymą.

Jei rezultatas yra teigiamas, bandymo juostelės indikatorius pakeis spalvą, kuri informuoja gydytoją apie skubią miokardo infarkto būklę. Šiandien beveik visos greitosios medicinos pagalbos įgulos yra aprūpintos greitaisiais testais, kurie naudojami įtariamam širdies priepuoliui ir gali padidinti patologijos nustatymo greitį. Prie kiekvieno bandymo pridedami išsamūs nurodymai, reikalavimai yra paprasti, todėl nėra labai sunku atlikti būtinus veiksmus.

Kartais tradicinis EKG tyrimas negali parodyti širdies priepuolio, kai yra kitų širdies patologijos apraiškų. Tokiais atvejais ypač svarbus yra ekspresinio testo naudojimas, nes tik viršyta norma troponinu gali greitai ir tiksliai nurodyti būtinybę pradėti neatidėliotiną gydymą.