Kardiologijos cheat sheet: EKG patologijos požymiai

EKG požymiai, rodantys, kad jo neužbaigta blokada yra:

• Padidinkite QRS komplekso trukmę iki 0,10-0,11 sek.
• R bangos amplitudės padidėjimas laiduose V1-2;
• ST segmento sumažinimas laiduose V 1-2.

EKG miokardo infarkto požymiai: t

• R bangos amplitudės padidėjimas laiduose V1-2;
• ST segmento sumažėjimas laiduose V 1-2;
• Teigiamas dantis švinuose V1-2;
• nenormalus Q arba QS dantis, ST aukštis V7-8 laiduose.

EKG mažesnio miokardo infarkto požymiai:

• Nenormalus Q bangos 2,3 aVF laiduose;
• ST segmento padidėjimas švinuose 2,3, aVF.

EKG mažesnio miokardo infarkto požymiai kartu su posteriori bazinės sienelės pažeidimais:

• Nenormalus Q bangos 2,3 aVF laiduose;
• ST segmento padidėjimas laiduose 2,3, aVF;
• R bangos amplitudės padidėjimas laiduose V 1-2;
• ST segmento depresija laiduose V 1-2 kartu su teigiamais dantimis T.

Kairiojo skilvelio žemesnio miokardo infarkto EKG požymiai:

• Patologinė Q banga 2,3, aVF laiduose;
• ST segmento aukštis 2,3, aVF.

EKG mažesnio kairiojo skilvelio miokardo infarkto požymiai kartu su dešiniuoju skilvelio infarktu:

• Patologinė Q banga 2,3, aVF laiduose;
• ST segmento aukštis 2,3, aVF;
• ST segmento padidėjimas laiduose V1 kartu su neigiama T banga;
• ST segmento aukštis dešinėje krūtinės ląstoje.

EKG ekstrasistolo požymiai:

• Paprastai tas pats sukibimo intervalas (atstumas tarp normalaus ir ektopinio komplekso);
• Kompensacinės pauzės buvimas.

EKG parazitolio požymiai:

• Būdingas drenažo kompleksų buvimas;
• Dažnio koeficiento interektopiniai intervalai.

EKG ektopinio ritmo požymiai iš dešiniojo skilvelio:

Paprastai komplekso plotis yra 0,12 sek.

EKG negimdinio ritmo požymiai iš kairiojo skilvelio:

Paprastai komplekso plotis yra 0,12 sek.

EKG susitraukimų požymiai:

• Galimas QRS komplekso išplėtimas;
• Galbūt normalus QRS komplekso plotis;
• Atstumas tarp normalaus ir ektopinio komplekso yra didesnis nei normalus RR atstumas.

EKG supraventrikulinės tachikardijos požymiai:

• QRS komplekso išplėtimas;
• PQ intervalo pailginimas prieš tachikardijos pradžią;
• Neigiamos T. bangos buvimas

EKG skilvelių tachikardijos požymiai:

• QRS komplekso išplėtimas;
• Vielos sinusų ir nutekėjimo QRS kompleksų buvimas;
• QRS komplekso plotis yra> 0,14.

II laipsnio Sinoatrialinės blokados EKG požymiai pagal Mobitz I tipą:

• P-QRS-T kompleksų prolapsas;
• Intervalo PP sutrumpinimas prieš P-QRS-T kompleksų praradimą;
• Slydimo impulsus P-QRS-T kompleksų kritimo metu.

II laipsnio Sinoatrialinės blokados EKG požymiai pagal Mobitz II tipą:

• P-QRS-T kompleksų prolapsas;
• Slydimo impulsai P-QRS-T kompleksų kritimo metu;
• PP intervalas prieš P-QRS-T kompleksų praradimą nepasikeičia.

DĖMESIO! Galimas netikslus arba neteisingas atsakymas. Patikrinkite informaciją apie kitus šaltinius, pavyzdžiui, paskaitų pastabas.

EKG diagnostikos algoritmai

EKG diagnostikos algoritmai

EKG analizės schema ir standartai

Širdies ritmo ir laidumo analizė

Reguliarumas: teisingas ritmas - tas pats R-R ± 10% vidurkio R-R.

HR = 60: R-R / min (su tinkamu ritmu), tachikardija (TC) ≥ 90 / min, bradikardija (BC) ≤ 60 / min.

Širdies ritmo reguliatorius: sinusinis ritmas - II, III skylėse. prieš kiekvieną QRS (+) R.

Laidumo įvertinimas: nustatyti ((norma 0,10 s), Р-Q (R) (norma 0.12-0.20 с), QRS (norma 0.08-0.10 с), intervalas int. išjungtas V₁(norma ≤ 0,03 s) ir V₆(norma ≤ 0,05 s).

EOS padėties nustatymas (kampas)

Normalus - nuo + 30 ° iki + 69 °

Vertikalus - nuo + 70 ° iki + 90 °

Horizontalus - nuo 0 ° iki + 29 °

Ašies nukrypimas į dešinę - nuo + 91 ° iki + 180 °

Kairiojo ašies nuokrypis - nuo 0 ° iki -90 °

Posūkių nustatymas aplink išilginę ašį (nustatyti QRS formą V₆ir pereinamojo laikotarpio zonos lokalizavimas - PZ)

P bangos analizė (nustatyti P, I, II, III ir V amplitudę, trukmę, poliškumą ir formą₁)

Norm: QRS = 0,08-0,10 s; Q≤0 dantis, OZ s ir T_IIIir t_V6> T_V1;

Q-T intervalo analizė (palyginkite Q-T su tinkama verte Q-T = K √ (R-R), K = 0,37 (vyrams) arba 0,40 (moterims).

Sinuso aritmija - svyravimai R-R> 0,15 s; CA ritmo išsaugojimas. Kvėpavimo sinusų aritmija yra normos variantas, o ne kvėpavimas dažniau yra patologija.

Lėtas (keičiantis) slydimo kompleksas - nereguliarus ritmas, atskiri ektopiniai kompleksai (iš atrijų, AV junginių ar skilvelių); R-R prieš juos išplečiant, paskesnis R-R sutrumpinamas.

Lėtas (keičiantis) slydimo ritmas - bet koks tinkamas ektopinis ritmas, kurio širdies ritmas yra ≤ 60 / min.

Pagreitinti ektopiniai ritmai (ne paroksizminiai TC) - bet koks nepasiekiamas teisingas ektopinis ritmas, kurio širdies susitraukimų dažnis yra nuo 90 iki 130 per minutę.

Ekstrasistolis (ES) - bet koks priešlaikinis ektopinis kompleksas

Apatinis nustatymas ES: QRS ≤ 0,10 s P_ESII m. (+) arba (-); neišsami kompensacinė pauzė (KP).

ES iš AV jungties: QRS ≤ 0,10s; P ne arba (-) P_ES- po QRS; neišsamus KP.

Ventrikulinė ES: QRS> 0,12 c, deformuota; RS-T ir T yra nesuderinami QRS; ne P; visa pavarų dėžė.

Bigeminiya - kintamas sinusų QRS ir QRS_ES. Trigeminija - sine. QRS-sinusas. QRS - ES - sine. QRS - sine. QRS - ES.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (SVTK) - teisingas atrijos ar AV jungties ektopinis ritmas, kurio širdies susitraukimų dažnis yra 120-250 / min.; QRS ≤ 0,10 s; P dantys nenustatyti.

Prieširdžių plazdėjimas - dažnai teisingas ritmas, ORS ≤ 0,10 s; pjūklelio reguliarios prieširdžių bangos (F), kurių dažnis yra 2-3 kartus mažesnis nei skilvelio ritmas (2: 1, 3: 1 ir tt).

Prieširdžių virpėjimas (virpėjimas) yra nenormalus skilvelio ritmas; P nėra; dažnos prieširdžių virpėjimo bangos f (iki 350-700 / min); QRS ≤ 0,10 s.

Paroksizminė skilvelio tachikardija (GIT) - teisingas skilvelio ektopinis ritmas, kurio širdies ritmas yra 140-250 / min.; QRS ≥ 0,14 s, deformuotas ir nesuderinamas RS-T ir T; Nustatyti QRS, RS-T ir T.

Skilvelių drebulys yra beveik teisingas ritmas nuo širdies ritmo iki 200-300 / min. „QRS“, „RS-T“ ir „T“ nėra identifikuojamos, yra tokios pačios formos plazdėjimo bangos forma (sinusoidinė kreivė).

Skilvelių virpėjimas (virpėjimas) yra nereguliarios įvairių formų atsitiktinės bangos (200-300 / min.) → asistolis.

Miokardo infarktas (MI)

Tipiniai pokyčiai yra patologinis Q (≥ 0,04 s ir> 1/4 vėlesnių R) arba QS kompleksas, RS-T pakilimas, neigiami (koronariniai) T ir reciprokiniai (veidrodžio) pokyčiai priešais miokardo infarktą.

„Ecg Cheat Sheets“

Elektrokardiograma atspindi tik miokardo elektrinius procesus: miokardo ląstelių depolarizaciją (sužadinimą) ir repolarizaciją (regeneraciją).

EKG intervalų santykis su širdies ciklo fazėmis (skilvelių sistolė ir diastolė).

Paprastai depolarizacija sukelia raumenų ląstelių susitraukimą, o repolarizacija veda į atsipalaidavimą.

Dėl paprastumo kartais vietoj „depolarizacijos-repolarizacijos“ kartais naudosiu „susitraukimo-atsipalaidavimą“, nors tai ne visai tiksli: yra „elektromechaninio disociacijos“ sąvoka, kurioje miokardo depolarizacija ir repolarizacija nesukelia jo akivaizdaus susitraukimo ir atsipalaidavimo.

Įprasto EKG elementai

Prieš pereidami prie EKG dekodavimo, reikia išsiaiškinti, kokie elementai yra.

EKG dantys ir intervalai.

Įdomu, kad užsienyje P-Q intervalas paprastai vadinamas P-R.

Bet koks EKG susideda iš dantų, segmentų ir intervalų.

TEETHES - tai elektrokardiogramos iškilimai ir įdubimai.
EKG skiriami šie dantys:

• P (prieširdžių susitraukimas),
• Q, R, S (visi 3 dantys apibūdina skilvelių susitraukimą),
• T (skilvelių atsipalaidavimas),
• U (nestabilus dantis, retai užregistruotas).

SEGMENTAI
EKG segmentas yra tiesios linijos (kontūro) segmentas tarp dviejų gretimų dantų. P-Q ir S-T segmentai yra svarbiausi. Pavyzdžiui, P-Q segmentas susidaro dėl to, kad atrioventrikulinio (AV) mazgo sužadinimo inicijavimas vėluoja.

INTERVALAI
Tarpą sudaro dantis (dantų kompleksas) ir segmentas. Taigi atstumas = segmentas. Svarbiausi yra P-Q ir Q-T intervalai.

EKG dantys, segmentai ir intervalai.
Atkreipkite dėmesį į dideles ir mažas ląsteles (apie jas žemiau).

QRS komplekso dantys

Kadangi skilvelio miokardas yra masyvesnis nei atrijų miokardo, jame yra ne tik sienos, bet ir masyvi tarpkultūrinė pertvara, sužadinimo plitimas joje pasižymi sudėtingo QRS komplekso atsiradimu EKG.

Kaip pasirinkti jo dantis?

Visų pirma vertinamas QRS komplekso atskirų dantų amplitudė (matmenys). Jei amplitudė viršija 5 mm, kablys yra pažymėtas kapitalo (didele) raide Q, R arba S; jei amplitudė yra mažesnė nei 5 mm, tada mažosios (mažos): q, r arba s.

R (r) danties pavadinimas yra bet koks teigiamas (nukreiptas į viršų) dantis, kuris yra įtrauktas į QRS kompleksą. Jei yra keletas dantų, paskesni dantys pažymėti smūgiais: R, R ’, R“ ir tt

QRS komplekso neigiamas (žemyn) dantis, esantis prieš R bangą, žymimas Q (q), o po to - kaip S (s). Jei QRS komplekse nėra jokių teigiamų dantų, tuomet skilvelių kompleksas yra vadinamas QS.

QRS komplekso variantai.

Gerai:

Q banga atspindi tarpsluoksnės pertvaros depolarizaciją (interventricular septum yra susijaudinęs)

R-banga - pagrindinės skilvelio miokardo masės depolarizacija (širdies viršūnė ir gretimos vietos)

S-banga - interventriculiarinio pertvaros bazinio (ty, prie atrijos) depolarizacija (širdies pagrindas yra susijaudinęs)

R-dantis _{V1, V2} atspindi tarpsisteminės pertvaros sužadinimą,

a R _{V4, V5, V6} - kairiojo ir dešiniojo skilvelių raumenų sužadinimas.

Miokardo pleistrų mirtis (pvz., Miokardo infarkto atveju) sukelia Q bangos plitimą ir gilinimą, todėl visuomet atkreipiamas dėmesys į šį dantį.

EKG analizė

Bendroji EKG dekodavimo schema

1. Patikrinkite EKG registracijos teisingumą.
2. Širdies ritmo ir laidumo analizė:
   • širdies ritmo įvertinimas,
   • skaičiuoti širdies ritmą (HR),
   • sužadinimo šaltinio nustatymas
   • laidumo įvertinimas.
3. Širdies elektros ašies apibrėžimas.
4. Prieširdžių P bangos ir P-Q intervalo analizė.
5. Skilvelio komplekso QRST analizė:
   • QRS kompleksinė analizė,
   • RS-T segmento analizė,
   • T bangos analizė
   • Q intervalo analizė - T.
6. Elektrokardiografinė išvada.

1) EKG registracijos patvirtinimas

Kiekvienos EKG juostos pradžioje juosta turi būti kalibravimo signalas - vadinamasis valdymo milivoltas. Norėdami tai padaryti, įrašymo pradžioje taikoma standartinė 1 milivoltų įtampa, kurios juostelėje turi būti 10 mm nuokrypis. Be kalibravimo signalo, EKG įrašymas laikomas neteisingu.

Paprastai bent viename iš standartinių ar sustiprintų galūnių laidų amplitudė turi viršyti 5 mm, o krūtinės laiduose - 8 mm. Jei amplitudė yra mažesnė, tai vadinama sumažinta EKG įtampa, kuri vyksta tam tikromis patologinėmis sąlygomis.

2) širdies ritmo ir laidumo analizė:

širdies ritmo įvertinimas

Ritmo reguliarumas yra apskaičiuojamas pagal R-R intervalus. Jei dantys yra vienodo atstumo vienas nuo kito, ritmas vadinamas įprastu arba teisingu. Leidžiama atskirų R-R intervalų trukmę keisti ne daugiau kaip ± 10% jų vidutinės trukmės. Jei ritmas yra sinusas, jis paprastai yra teisingas.

skaičiuoti širdies ritmą (HR)

Dideli kvadratai yra atspausdinti ant EKG plėvelės, kurių kiekvienoje yra 25 nedideli kvadratai (5 vertikaliai x 5 horizontaliai).

Norėdami greitai apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį ir tinkamą ritmą, skaičiuokite didelių kvadratų skaičių tarp dviejų gretimų R-R dantų.

Kai juostos greitis yra 50 mm / s: HR = 600 / (didelių kvadratų skaičius).
Kai juostos greitis yra 25 mm / s: HR = 300 / (didelių kvadratų skaičius).

Kai greitis yra 25 mm / s, kiekvienas mažas langelis yra lygus 0,04 c,

ir esant 50 mm / s greičiui - 0,02 s.

Tai naudojama dantų ilgiui ir intervalams nustatyti.

Nenormalus ritmas paprastai laikomas didžiausiu ir mažiausiu širdies ritmu pagal mažiausio ir didžiausio R-R trukmę.

šaltinio nustatymas

Kitaip tariant, jie ieško širdies stimuliatoriaus, kuris sukelia atrijų ir skilvelių susitraukimus.

Kartais tai yra vienas iš sudėtingiausių etapų, nes įvairūs jaudrumo ir laidumo sutrikimai gali būti labai painioti, o tai gali sukelti klaidingą diagnozę ir netinkamą gydymą.

Norint teisingai nustatyti EKG sužadinimo šaltinį, reikia gerai žinoti širdies laidumo sistemą.

SINUS ritmas (tai yra normalus ritmas, o visi kiti ritmai yra patologiniai).
Sužadinimo šaltinis yra sinusinio prieširdžio mazge.

Ženklai ant EKG:

• II standartinio švino, P dantys visada yra teigiami ir yra priešais kiekvieną QRS kompleksą,
• P dantys toje pačioje laidoje yra vienodos formos.

P bangos su sinusiniu ritmu.

ATTRACT ritmas. Jei sužadinimo šaltinis yra apatinėse atrijų dalyse, tada sužadinimo banga sklinda į atriją iš apačios į viršų (atgal), todėl:

• II ir III laiduose P dantys yra neigiami,
• P dantys yra priešais kiekvieną QRS kompleksą.

P dantis su prieširdžių ritmu.

Ritmai iš AV jungties. Jei širdies stimuliatorius yra atrioventrikulinio (atrioventrikulinio mazgo) mazge, skilveliai yra susijaudinę kaip įprasta (nuo viršaus iki apačios), o atrija yra retrograda (ty iš apačios į viršų).

Tuo pačiu metu EKG:

• P dantys gali būti trūkstami, nes jie yra sluoksniuoti į įprastus QRS kompleksus,
• P dantys gali būti neigiami, esantys po QRS komplekso.

AV jungties ritmas, P bangos priskyrimas QRS kompleksui.

AV jungties ritmas, P banga, yra po QRS komplekso.

Širdies ritmas, esant AV junginio ritmui, yra mažesnis nei sinuso ritmas ir yra maždaug 40-60 smūgių per minutę.

Ventrikulinė arba idioventrikulinė ritma

Tokiu atveju ritmo šaltinis yra laidinė skilvelių sistema.

Susijaudinimas plinta per skilvelius netinkamais būdais ir todėl lėtesnis. Savybės: Idioventrikulinis ritmas:

• QRS kompleksai išplėsti ir deformuoti (atrodo „baisu“). Paprastai QRS komplekso trukmė yra 0,06-0,10 s, todėl su šiuo ritmu QRS viršija 0,12 c.
• Tarp QRS kompleksų ir P dantų nėra reguliarumo, nes AV jungtis neatleidžia impulsų iš skilvelių, o atrija gali būti sužadinta nuo sinuso mazgo, kaip įprasta.
• HR mažiau nei 40 smūgių per minutę.

Idioventrikulinis ritmas. P banga nėra susieta su QRS kompleksu.

d. laidumo įvertinimas.
Siekiant tinkamai atsižvelgti į laidumą, reikia atsižvelgti į įrašymo greitį.

Siekiant įvertinti laidumą, išmatuokite:

• P bangos trukmė (atspindi impulsų greitį per atriją), paprastai iki 0,1 s.
• intervalo P - Q trukmė (atspindi pulso greitį nuo atrijų iki skilvelio miokardo); atstumas P - Q = (P banga) + (P segmentas - Q). Įprastas 0.12-0.2 s.
• QRS komplekso trukmė (atspindi sužadinimo plitimą išilgai skilvelių). Normalus 0.06-0.1 s.
• vidinis nuokrypio intervalas laiduose V1 ir V6. Tai laikas nuo QRS komplekso pradžios iki R bangos, paprastai V1 iki 0,03 s ir V6 iki 0,05 s. Jis daugiausia naudojamas atpažinti Jo ryšulio pluošto blokadą ir nustatyti skilvelių sužadinimo šaltinį skilvelių ekstrasistolo atveju (ypatingas širdies susitraukimas).

Vidinio nuokrypio intervalo matavimas.

3) širdies elektros ašies nustatymas.

4) prieširdžių danties P. analizė.

• Paprastai I, II, aVF, V2 - V6 laiduose P banga visada yra teigiama.
• III, aVL, V1 laiduose P banga gali būti teigiama arba dvifazė (danties dalis yra teigiama, dalis yra neigiama).
• Švino aRR atveju P banga visada yra neigiama.
• Paprastai P bangos trukmė neviršija 0,1 s, o jos amplitudė yra 1,5–2,5 mm.

Patologiniai P bangos sutrikimai:

• II, III viduje, aVF, rodomi aukšti normalios trukmės P dantys, būdingi dešinei prieširdžių hipertrofijai, pvz., „Plaučių širdyje“.
• Splitas su dviem viršūnėmis, išplėstas P bangos laiduose I, aVL, V5, V6 yra būdingas kairiojo atriumo hipertrofijai, pavyzdžiui, su mitralinio vožtuvo defektais.

P bangos (P-pulmonalės) susidarymas su dešinės atrijos hipertrofija.

P (P-mitrale) danties formavimasis kairiojo atriumo hipertrofija.

4) P-Q intervalo analizė:

normalus 0,12-0,20 s.

Šio intervalo padidėjimas atsiranda tada, kai sumažėjęs impulsų laidumas per atrioventrikulinį mazgus (atrioventrikulinis blokas, AV blokada).

AV blokada yra 3 laipsniai:

• I laipsnis - intervalas P-Q yra padidintas, tačiau kiekviena P banga atitinka savo QRS kompleksą (nėra kompleksų praradimo).
• II laipsnio - QRS kompleksai iš dalies iškrenta, t.y. ne visi P dantys atitinka jos QRS kompleksą.
• III klasė - visiškas AV mazgo blokavimas. Aurikėlės ir skilveliai susitraukia savo ritmu, nepriklausomai vienas nuo kito. Ty atsiranda idioventrikulinis ritmas.

5) Skilvelių komplekso QRST analizė:

QRS kompleksinė analizė.

- Maksimali skilvelio komplekso trukmė yra 0,07-0,09 s (iki 0,10 s).

- Trukmė didėja, kai bet kokie Jo kūrybos blokai.

- Paprastai Q bangą galima įrašyti visuose standartiniuose ir sustiprintuose laiduose iš galūnių, taip pat V4-V6.

- Q bangos amplitudė paprastai neviršija 1/4 R bangos aukščio ir trukmė yra 0,03 s.

- Svarbiausia, aVR paprastai turi gilų ir plačią Q bangą ir net QS kompleksą.

- R dantis, taip pat Q gali būti registruotas visose standartinėse ir sustiprintose užduotyse iš galūnių.

- Nuo V1 iki V4 amplitudė didėja (su r banga)_V1 gali nebūti), tada V5 ir V6 sumažėja.

- S dantis gali būti labiausiai skirtingos amplitudės, bet paprastai ne daugiau kaip 20 mm.

- S dantis sumažėja nuo V1 iki V4, o V5-V6 netgi gali nebūti.

- Švino V3 (arba tarp V2 - V4) paprastai įrašoma „pereinamoji zona“ (lygūs R ir S dantys).

RS segmento analizė - T

- S-T (RS-T) segmentas yra segmentas nuo QRS komplekso pabaigos iki T bangos pradžios - S-T segmentas yra ypač kruopščiai išanalizuotas dėl IHD, nes jis atspindi deguonies trūkumą (išemiją) miokardo srityje.

- Paprastai S-T segmentas yra ant galo esančių laidų (± 0,5 mm).

- V1-V3 laiduose S-T segmentas gali būti perkeltas aukštyn (ne daugiau kaip 2 mm), o V4-V6 - žemyn (ne daugiau kaip 0,5 mm).

- QRS komplekso perėjimo taškas į S-T segmentą vadinamas tašku j (iš žodžio jungties - jungties).

- Taško j nuokrypio nuo kontūro laipsnis naudojamas, pavyzdžiui, diagnozuojant miokardo išemiją.

T bangos analizė

- T banga atspindi skilvelio miokardo repolarizacijos procesą.

- Daugumoje laidų, kuriuose užregistruotas aukštas R, T banga taip pat yra teigiama.

- Paprastai T banga visada yra teigiama I, II, aVF, V2-V6, su T_I> T_III, a t_V6 > T_V1.

- AVR atveju T banga visada yra neigiama.

Q intervalo analizė - T.

- Q-T intervalas vadinamas skilvelių elektrine sistolija, nes šiuo metu visos širdies skilvelių dalys yra įtampos.

- Kartais po T bangos užregistruojama maža U banga, kuri susidaro dėl trumpalaikio padidėjusio skilvelio miokardo susijaudinimo po repolarizacijos.

6) Elektrokardiografinė išvada.
Turėtų būti:

1. Ritmo šaltinis (sinusas ar ne).
2. Ritmo reguliarumas (teisingas ar ne). Paprastai sinuso ritmas yra teisingas, nors įmanoma ir kvėpavimo aritmija.
3. HR.
4. Širdies elektros ašies padėtis.
5. 4 sindromų buvimas:
   • ritmo sutrikimas
   • laidumo sutrikimas
   • hipertrofija ir (arba) skilvelių ir atrijų perkrova
   • miokardo pažeidimas (išemija, degeneracija, nekrozė, randai)

Interferencija EKG

Dėl dažnų klausimų, susijusių su pastabomis apie EKG tipą, pasakysiu apie trikdžius, kurie gali būti elektrokardiogramoje:

EKG trikdžių trijų tipų (paaiškinimas žemiau).

Sveikatos priežiūros darbuotojų žodynuose EKG trukdoma vadinti:
a) potvynių srovės: tinklo įtampa reguliarių svyravimų, kurių dažnis yra 50 Hz, forma, atitinkanti kintamosios elektros srovės dažnį išleidimo angoje.
b) kontūro „plaukimas“ (dreifas) dėl prasto elektrodo sąlyčio su oda;
c) dėl raumenų drebulių (matomos nereguliarios dažnos vibracijos).

EKG analizės algoritmas: nustatymo metodai ir pagrindiniai standartai

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

„Ecg Cheat Sheet“

EKG požymiai, rodantys, kad jo neužbaigta blokada yra:

Padidinkite QRS komplekso trukmę iki 0,10-0,11 sek. R bangos amplitudės padidėjimas laiduose V1-2; ST segmento sumažinimas laiduose V 1-2.

EKG miokardo infarkto požymiai: t

R bangos amplitudės padidėjimas laiduose V1-2; ST segmento sumažėjimas laiduose V 1-2; Teigiamas dantis švinuose V1-2; nenormalus Q arba QS dantis, ST aukštis V7-8 laiduose.

EKG mažesnio miokardo infarkto požymiai:

Nenormalus Q bangos 2,3 aVF laiduose; ST segmento padidėjimas švinuose 2,3, aVF.

EKG mažesnio miokardo infarkto požymiai kartu su posteriori bazinės sienelės pažeidimais:

Nenormalus Q bangos 2,3 aVF laiduose; ST segmento padidėjimas laiduose 2,3, aVF; R bangos amplitudės padidėjimas laiduose V 1-2; ST segmento depresija laiduose V 1-2 kartu su teigiamais dantimis T.

Kairiojo skilvelio žemesnio miokardo infarkto EKG požymiai:

Patologinė Q banga 2,3, aVF laiduose; ST segmento aukštis 2,3, aVF.

EKG mažesnio kairiojo skilvelio miokardo infarkto požymiai kartu su dešiniuoju skilvelio infarktu:

Patologinė Q banga 2,3, aVF laiduose; ST segmento aukštis 2,3, aVF; ST segmento padidėjimas laiduose V1 kartu su neigiama T banga; ST segmento aukštis dešinėje krūtinės ląstoje.

EKG ekstrasistolo požymiai:

Paprastai tas pats sukibimo intervalas (atstumas tarp normalaus ir ektopinio komplekso); Kompensacinės pauzės buvimas.

EKG parazitolio požymiai:

Būdingas drenažo kompleksų buvimas; Dažnio koeficiento interektopiniai intervalai.

EKG ektopinio ritmo požymiai iš dešiniojo skilvelio:

Paprastai komplekso plotis yra 0,12 sek. QRS kompleksas Rs pavidalu V1-2.

EKG negimdinio ritmo požymiai iš kairiojo skilvelio:

Paprastai komplekso plotis yra 0,12 sek. QRS komplekso išplėtimas daugiausia susijęs su R-banga V5-6 laiduose; ST segmento sumažėjimas V5-6 laiduose.

EKG susitraukimų požymiai:

Galimas QRS komplekso išplėtimas; Galbūt normalus QRS komplekso plotis; Atstumas tarp normalaus ir ektopinio komplekso yra didesnis nei normalus RR atstumas.

EKG supraventrikulinės tachikardijos požymiai:

QRS komplekso išplėtimas; PQ intervalo pailginimas prieš tachikardijos pradžią; Neigiamos T. bangos buvimas

EKG skilvelių tachikardijos požymiai:

QRS komplekso išplėtimas; Vielos sinusų ir nutekėjimo QRS kompleksų buvimas; QRS komplekso plotis yra> 0,14.

II laipsnio Sinoatrialinės blokados EKG požymiai pagal Mobitz I tipą:

P-QRS-T kompleksų prolapsas; Intervalo PP sutrumpinimas prieš P-QRS-T kompleksų praradimą; Slydimo impulsus P-QRS-T kompleksų kritimo metu.

II laipsnio Sinoatrialinės blokados EKG požymiai pagal Mobitz II tipą:

P-QRS-T kompleksų prolapsas; Slydimo impulsai P-QRS-T kompleksų kritimo metu; PP intervalas prieš P-QRS-T kompleksų praradimą nepasikeičia.

DĖMESIO! Galimas netikslus arba neteisingas atsakymas. Patikrinkite informaciją apie kitus šaltinius, pavyzdžiui, paskaitų pastabas.

Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net

Kardiogramų dekodavimo vadovas

1). Tinkamo sinoatrialinio greičio išsaugojimas (teisingas dantų P ir QRS komplekso keitimas visose užduotyse).

2). Širdies ritmo padidėjimas iki 90-160 per minutę (R-R intervalo sutrumpinimas).

1). Sinuso ritmo teisingumo išsaugojimas.

2). Širdies ritmo sumažinimas iki 40-60 per minutę (padidėja R-R intervalas).

1). Visų sinusinio ritmo požymių išsaugojimas.

2). R-R intervalų (daugiau kaip 10%), susijusių su kvėpavimo fazėmis, trukmės pokyčiai.

Ligonių sinuso sindromas

1). Nuolatinė sinuso bradikardija.

2). Periodiškai pasireiškia negimdinis (ne sinusinis ritmas).

3). Sinoaurikulinės blokados buvimas.

4). Bradikardijos ir tachikardijos sindromas.

1). Priešlaikinis neįprastas danties P ir QRS T komplekso atsiradimas.

2). Ekstrasistolių P bangos deformacija arba poliškumo pasikeitimas. Jei P yra teigiamas, iš viršutinės atrijos dalies, kai P yra neigiama, iš viršutinės atriumos dalies ekstrasistolis.

3). Nepakeisto QRS komplekso buvimas, panašus į įprastą.

4). Nepakankamos kompensacinės pauzės buvimas.

Ekstrasistolis iš AV mazgo

1). Išankstinis neeilinis EKG atsiradimas nepakitęs QRS kompleksas, panašus į įprastą. Dantis nėra.

2). Neigiamas P bangos 11, 111 ir AVF po ekstremistinio QRS komplekso arba P bangos nebuvimo (P ir QRS susijungimas).

3). Nepakankamos kompensacinės pauzės buvimas.

1). Reikšmingas skilvelių komplekso išplitimas ir deformacija, aukšta amplitudė.

2). P bangos nebuvimas, nes impulsas, atsirandantis skilvelyje, neatliekamas atgal į atriją.

3). QRS komplekso pradinės dalies ir ST segmento ir T bangos nesuderinama kryptis.

4). Visas kompensuojantis pristabdymas.

Prieširdžių paroksizminė tachikardija

1). Staiga prasideda ir netikėtai baigėsi padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 140-250 per minutę, išlaikant tinkamą ritmą.

2). Buvimas prieš kiekvieną skilvelio kompleksą sumažintas, deformuotas, dvifazis arba neigiamas P.

3). Normalūs skilvelių kompleksai, kaip ir prieš išpuolį.

Paroxysmal tachikardija iš AV mazgo

1). Staiga pradedant ir staiga baigiant padidinti širdies susitraukimų dažnį iki 140-220 per minutę, išlaikant tinkamą ritmą.

2). 11, 111 ir AVF neigiamų dantų P, esančių už QRS kompleksų, buvimas arba sujungimas su jais.

3). Normalūs skilvelių kompleksai.

Skilvelinė paroksizminė tachikardija

1). Staiga pradedant ir staiga baigiant padidinti širdies susitraukimų dažnį iki 140-220 per minutę, išlaikant tinkamą ritmą.

2). QRS komplekso deformacija ir išplėtimas su nesuderinamu ST segmento ir T bangos išdėstymu.

3). AV disociacijos buvimas, t.y. pilnas prieširdžių ritmo atskyrimas (P dantys nesusiję su skilvelių kompleksais).

Jei ektopinio ritmo dažnis svyruoja nuo 90 iki 130 per minutę, toks tachtcardia vadinamas ne paroksizmu. 60–90 minučių per minutę ritmas kalba apie pagreitintą ektopinį ritmą.

1). EKG dažnumas - iki 200-400 per minutę, reguliarus, panašus į vienas kitą, prieširdžių bangos F, kurios turi būdingą pjūklo formą.

2). Daugeliu atvejų reguliarus skilvelio ritmas yra reguliarus, lygus R-R intervalams.

3). Normalių nepakeistų QRS kompleksų buvimas, kurių kiekvienas yra tam tikras (dažnai pastovus) prieširdžių F bangų skaičius (2: 1, 3: 1, 4: 1 ir tt).

Prieširdžių virpėjimas (virpėjimas)

1). Nėra visų R. dantų užduočių.

2). Netaisyklingos f formos bangos, turinčios skirtingą formą ir amplitudę visame širdies cikle.

3). QRS kompleksų, turinčių įprastą išvaizdą, buvimas.

4). QRS kompleksų pažeidimai (skirtingi R-R intervalai).

5). Skirtingos R dantų amplitudės viename lygyje.

Drebulys ir skilvelių virpėjimas

1). Dažnai (iki 200-300 per minutę), reguliarių ir identiškų plaukiojančių bangų formos ir amplitudės buvimas, panašus į sinusoidinę kreivę.

2). Kai skilvelių virpėjimas yra dažnas (200-500 per minutę), tačiau nereguliarios bangos yra užfiksuotos, skiriasi viena nuo kitos formų ir amplitudės.

1). Periodinis atskirų širdies ciklų praradimas.

2). Pauzės praradimo tarp dviejų gretimų P arba R dantų padaugėjimas yra beveik 2 kartus lyginant su įprastais P-P arba R-R intervalais.

1). P bangos išplėtimas ir jo deformacija (dalijimasis, dvifazis).

2). Skilvelių kompleksas nepasikeičia.

1). Jei yra 1 laipsnio AV blokas, PQ intervalo padidėjimas yra didesnis nei 0,2 sek.

2). Su 2 laipsnių AV bloku - atskirų skilvelių kompleksų praradimas.

3). 3 laipsnio AV blokas, pilnas prieširdžių ir skilvelių ritmų atskyrimas ir skilvelių susitraukimų skaičiaus sumažėjimas iki 30-60 per minutę ir mažiau.

Dešinio pluošto bloko blokada

1). RSR tipo skilvelių kompleksai yra dešinėje krūtinėje, turintys M formos.

2). Kairėje krūtinėje atsiranda platus ir dažnai nelygus dantis S.

3). Padidinkite QRS komplekso plotį.

4). Dalyvavimas V laiduose₁ ST segmento depresija, kai burbulas atsuktas į viršų, taip pat neigiamas dviejų fazių (+ ) asimetrinis T.

5). Jei PNPG blokas yra neužbaigtas, skilvelių kompleksai taip pat turi M formos išvaizdą, tačiau jie nėra plečiami ir ST segmento ir T bangos pokyčių nėra.

Kairiojo pluošto bloko blokada

1). Atidarius deformuotų R tipo skilvelių kompleksų buvimas kairiajame krūtinės lūžyje su išplėstu viršūniu („plokštumoje“).

2). Didesnių deformuotų skilvelių kompleksų buvimas dešinėje krūtinės ląstelėse, turintis QS arba rS formą su išplėstiniu S bangos viršūniu.

3). Padidinkite QRS komplekso trukmę.

4). Atitinkamų ST segmento poslinkių ir neigiamų arba dviejų fazių asimetrinių dantų buvimas T.

Kairė prieširdžių hipertrofija

1). P bangos išplėtimas, jo skilimas, dalijimasis ir didėjanti amplitudė 1, 11, AVL, V laiduose₅-V₆ (P-mitrale).

2). P 2 bangos antrosios neigiamos (kairiojo prieširdžio) fazės amplitudės ir trukmės padidėjimas V ₅ -V ₆ ir neigiamos P bangos formavimasis V₁.

Dešinės atrijos hipertrofija

1). P bangos laidų 11, 111, AVF ir P bangos amplitudės padidėjimas tampa smailiu (P pulmonale), kūgio formos arba bokšto formos.

2). P bangos išplėtimas neįvyksta.

3). V švino₁-V₂ P banga arba jos pirmoji (dešiniojo prieširdžio) fazė yra teigiama su smailiu viršūniu (P pulmonale).

Kairiojo skilvelio hipertrofija

1). R dantų padidėjimas kairėje krūtinės užduotyje ir R (V.) ₆ )> R (V₄-V₅).

2). S dantų padidėjimas dešinėje krūtinės užduotyje.

3). EOS maišymas paliekamas

4). QRS kompleksų išplėtimas.

5). Kairėje krūtinės ląstoje ST segmentas yra išstumiamas žemiau izoliatoriaus ir yra neigiamas arba dviejų fazių (+) T.

Dešinė skilvelio hipertrofija

1). EOS kompensuoja į dešinę.

2). Amplitudės R padidėjimas dešinėje krūtinės ląstoje.

3). Amplitudės S padidėjimas kairėje krūtinės ląstoje.

4). ST segmento nuokrypis žemyn ir neigiamų T dantų išvaizda dešinėje krūtinės dalyje.

5). QRS komplekso išplėtimas.

Miokardo išemijos principai

1). Subendokardinės išemijos atveju aukšto, smailaus, simetriško T ir ST segmento išvaizda yra žemiau izoliacijos.

2). Subepikardinės ar transmuralinės išemijos atveju T banga yra neigiama, o ST segmentas yra padidėjęs virš izolino.

3). QT intervalas paprastai yra ilgesnis.

1). Gilus ir platus Q bangos atitinkamuose infarkto viduje (jei tai normalu, tai yra mažas židinio infarktas).

2). ST segmentas yra apytiksliai pakeltas virš izolino (Purdy linija).

3). Gilus dantis T.

Labiausiai ūmiame etape - T yra aukštas ir smailus, yra Purdy linija, bet Q banga paprastai yra normali (nes dar nėra nekrozės).

Ūminiame etape esant giliai Q bangai, ST segmentas nebėra toks aukštas (kaip mažėja žalos zona). Neigiama T banga pradeda formuotis.

Subakutiniame etape - ST segmentas šiek tiek padidėjo. Būdingas bruožas yra priešingi ST segmento pokyčiai priešingose ​​laidose (t. Y. Jei kairėje pusėse esantis ST yra padidintas, tada jis yra sumažintas dešinėje). Q dantis yra patologinis.

Cikatriciniame etape patologinis Q ir neigiamas T yra saugomi gyvybei, o ST segmentas yra ant izolino (arba šiek tiek didesnis).

EKG dekodavimo su nuotraukomis PDF formatu vadovas - galima atsisiųsti čia (tiesioginė nuoroda)

„Ecg Cheat Sheets“

Kaip iššifruoti širdies kardiogramą?

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Nuomonės apie elektrokardiogramą (EKG) formavimą atlieka funkcinis diagnostikos gydytojas arba kardiologas. Tai sudėtingas diagnostikos procesas, kuriam reikia specialaus mokymo ir praktikos. Gydytojas, apibūdinantis EKG, turėtų žinoti širdies elektrofiziologijos pagrindus, normalios kardiogramos variantus ir sugebėti nustatyti funkcinius ir morfologinius širdies pokyčius. Jis turėtų sugebėti analizuoti automatizmo, laidumo, širdies sužadinimo disfunkciją, įvertinti narkotikų ir kitų išorinių veiksnių poveikį dantų ir EKG intervalų formavimui.

Elektrokardiogramos aprašymas apima kelis nuoseklius etapus. Iš pradžių vertinama paciento lytis ir amžius, nes įvairiose amžiaus grupėse gali būti savų EKG savybių, o kardiograma vyrams ir moterims skiriasi. Tada nustatoma dantų trukmė ir amplitudė bei kardiogramos intervalai. Po to vertinamas ritmas, ypatinga širdies padėtis krūtinėje, analizuojami laidumo sutrikimai, židinio miokardo pokyčių požymiai ir širdies srities hipertrofija. Tada sudarė galutinę išvadą. Jei įmanoma, EKG lyginama su anksčiau įrašytais tos pačios paciento filmais (dinaminė analizė).

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

EKG bangos analizė

P bangos analizė apima jo amplitudės, trukmės, poliškumo ir formos nustatymą. Nustatykite intervalo P-Q trukmę.

Skilvelio QRS komplekso analizė yra visų dantų dantų santykio įvertinimas, matuojant šių dantų amplitudę ir trukmę.

Norint išanalizuoti ST segmentą, būtina nustatyti jo poslinkį aukštyn arba žemyn, palyginti su izoelektrine linija, ir įvertinti šio poslinkio formą.

Vertinant T bangą, reikia atkreipti dėmesį į jo poliškumą, formą, amplitudę.
Tada matuojamas Q-T intervalas ir palyginamas su tinkama verte, nustatyta pagal specialią lentelę.

Normalus EKG

Įprasto, teisingo širdies ritmo metu jo šaltinis yra sinuso mazgas. Sinuso ritmas poilsio metu yra 60–100 minučių per minutę. Širdies ritmas nustatomas matuojant atstumą tarp gretimų R-bangų EKG (R-R intervalas).

Nustatykite vadinamosios širdies elektros ašies kryptį, parodant susidariusio elektromotorinės jėgos vektoriaus padėtį (kampas alfa). Jis nurodomas laipsniais. Normalioji ašis atitinka kampo alfa vertę nuo 40 iki 70 laipsnių.

Nustatykite širdies posūkių buvimą aplink savo ašį.

Širdies ritmo sutrikimas

Širdies ritmo sutrikimas arba aritmija diagnozuojama, jei EKG nustatomi tokie sutrikimai:

• širdies susitraukimų dažnio padidėjimas daugiau kaip 100 per minutę arba sumažėjimas mažiau nei 60 per minutę;
• neteisingas ritmas;
• ne sinusinis ritmas;
• pažeidžia širdies elektrinio laidumo sistemą.

Aritmijos skirstomos į šias pagrindines grupes.

Remiantis impulso formavimosi sutrikimais:

1. sinusinio mazgo automatizmo sutrikimai (sinuso tachikardija, bradikardija, aritmija);
2. negimdiniai (ne sinusiniai) ritmai, atsirandantys dėl ne sinusinių centrų automatizmo dominavimo (slydimas, pagreitinti ektopiniai ritmai, širdies stimuliatoriaus migracija);
3. ektopiniai ritmai, atsirandantys dėl pakartotinio įėjimo mechanizmo (ekstrasistolis, paroksizminė tachikardija, prieširdžių ir skilvelių virpėjimas ir plazdėjimas).

Remiantis laidumo trikdžiais:

1. blokada (sinoatrialinė, intraatrialinė, atrioventrikulinė, intraventrikulinė blokada, ypač jo dešinės ir kairiosios kojos blokada);
2. skilvelių asistolė;
3. sindromai predvozbuzhdeniya skilveliai, ypač WPW sindromas.

Šių sutrikimų elektrokardiografiniai požymiai yra įvairūs ir sudėtingi.

Širdies hipertrofija

Miokardo hipertrofija yra prisitaikanti organizmo reakcija į apkrovos padidėjimą, pasireiškianti širdies masės ir jos sienelių storio padidėjimu.

Visų širdies dalių hipertrofijos pokyčiai yra susiję su padidėjusiu atitinkamos kameros elektriniu aktyvumu, lėtinančiu elektros signalo sklidimą jos sienoje, taip pat dėl ​​išeminių ir distrofinių širdies raumenų pokyčių.

EKG pagalba galima nustatyti kairiojo ir dešiniojo kairiojo ir dešiniojo skilvelių hipertrofijos požymius, taip pat jų derinius.

Miokardo kraujotakos sutrikimai

Naudojant EKG, kai kuriais atvejais galima įvertinti kraujo patekimą į širdies raumenį. Šis metodas tapo ypač svarbus diagnozuojant miokardo infarktą: ūminis kraujotakos sutrikimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse, lydimas širdies raumens nekrozės (nekrozės), po kurio atsirado cicatricialinių pokyčių šioje zonoje.

EKG miokardo infarkto metu turi reguliarų dinamiką, kuri leidžia jums stebėti proceso raidą, nustatyti jo paplitimą ir nustatyti komplikacijas. EKG pagalba nustatomas miokardo infarkto lokalizavimas.

Kiti EKG pokyčiai

Analizuojant skilvelių komplekso, ST segmento ir T bangos pokyčius, galima diagnozuoti daug kitų patologinių ligų, pavyzdžiui, perikarditą, miokarditą, elektrolitų sutrikimus ir kitus procesus.

Vaizdo kursas „EKG kiekvienos jėgos“, 1 pamoka - „Širdies laidumas, elektrodai“

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Vaizdo kursas "EKG kiekvienos galios", 2 pamoka - "Dantys, segmentai, intervalai"

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Vaizdo kursas "EKG kiekvienos jėgos", 3 pamoka - "EKG analizės algoritmas"

Peržiūrėkite šį vaizdo įrašą „YouTube“

Clc sindromas CLC sindromas įvardija jį pavadinusių mokslininkų - Clerk, Levi ir Kritesko - vardus. Kitas šios būklės pavadinimas yra LGL sindromas (Launa-Ga...

Dešinės atrijos hipertrofija: priežastys, simptomai, diagnozė Dešinės atrijos (GPP) hipertrofija yra terminas, žymintis šios širdies dalies padidėjimą. Prisiminkite, kad veninis kraujas patenka į dešinę atriją...

Kairio skilvelio hipertrofija EKG: kardiologo rekomendacijos Kairysis skilvelis yra širdies dalis, sumažėjęs kraujas į aortą. Tai yra pagrindinė širdies kamera, teikianti kraujo tekėjimą visoje organizacijoje.

Skilvelio ekstrasistolis: priežastys, požymiai, gydymas Skilvelio ekstrasistoles (ZHES) - ypatingi širdies susitraukimai, atsirandantys dėl priešlaikinių impulsų, kylančių iš intragastrinių...

EKG dekodavimas suaugusiems ir vaikams, lentelėse pateiktos normos ir kita naudinga informacija

Pagrindinės taisyklės

Tiriant paciento tyrimo rezultatus, gydytojai atkreipia dėmesį į tokius EKG komponentus kaip:

Kiekvienai EKG juostos eilutei yra griežti normos parametrai, mažiausias nuokrypis, nuo kurio gali pasireikšti širdies darbo sutrikimai.

Kardiogramų analizė

Visas EKG linijų rinkinys yra ištirtas ir matuojamas matematiniu būdu, po kurio gydytojas gali nustatyti kai kuriuos širdies raumenų ir jo laidumo sistemos parametrus: širdies ritmą, širdies ritmą, širdies ritmo reguliatorių, laidumą, širdies elektrinę ašį.

Iki šiol visi šie rodikliai nagrinėja didelio tikslumo elektrokardiografus.

Sinuso širdies ritmas

Tai parametras, atspindintis širdies plakimo ritmą, kuris atsiranda esant sinusinio mazgo poveikiui (normalus). Jis parodo visų širdies dalių, širdies raumenų įtampos ir atsipalaidavimo procesų nuoseklumą.

Ritmą labai paprasta nustatyti pagal aukščiausius R dantus: jei atstumas tarp jų yra vienodas visame įraše arba nukrypsta ne daugiau kaip 10%, tada pacientas neturi aritmijos.

Sumušimų per minutę skaičių galima nustatyti ne tik skaičiuojant impulsą, bet ir EKG. Tam reikia žinoti greitį, kuriuo buvo atliktas EKG įrašymas (paprastai tai yra 25, 50 arba 100 mm / s), taip pat atstumas tarp didžiausių dantų (nuo vieno viršūnės iki kito).

Padauginus vieno mm įrašymo laiką iki R-R segmento ilgio, galima gauti širdies ritmą. Paprastai jo našumas svyruoja nuo 60 iki 80 smūgių per minutę.

Susijaudinimo šaltinis

Širdies autonominė nervų sistema yra išdėstyta taip, kad susitraukimo procesas priklauso nuo nervų ląstelių kaupimosi vienoje iš širdies zonų. Paprastai tai yra sinuso mazgas, iš kurių impulsai skiriasi visoje širdies nervų sistemoje.

Kai kuriais atvejais kiti mazgai (prieširdžių, skilvelių, atrioventrikulinių) gali prisiimti širdies stimuliatoriaus vaidmenį. Tai galima nustatyti tiriant P-bangą, kuri beveik nepastebima, tiesiog virš izolino.

Laidumas

Tai kriterijus, rodantis impulsų perdavimo procesą. Paprastai impulsai perduodami nuosekliai iš vieno širdies stimuliatoriaus į kitą, nekeičiant tvarkos.

Elektrinė ašis

Rodiklis pagrįstas skilvelių stimuliavimo procesu. Q, R, S dantų matematinė analizė I ir III laiduose leidžia apskaičiuoti tam tikrą gautą jų sužadinimo vektorių. Tai būtina siekiant nustatyti jo linijų linijų veikimą.

Gautas širdies ašies kampas apskaičiuojamas pagal vertę: 50-70 ° normalus, 70-90 ° nuokrypis dešinėje, 50–0 ° nuokrypis kairėje.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Dantys, segmentai ir intervalai

Dantys yra EKG zonos, esančios virš izoliacijos, jų reikšmė yra tokia:

• P - atspindi prieširdžių susitraukimo ir atsipalaidavimo procesus.
• Q, S - atspindi tarpkultūrinės pertvaros sužadinimo procesus.
• R - skilvelių stimuliavimo procesas.
• T - skilvelių atpalaidavimo procesas.

Intervalai - EKG zonos, esančios ant izoliacijos.

• PQ - atspindi impulso sklidimo laiką nuo skilvelių iki skilvelių.

Segmentai - EKG zonos, tarp jų ir tarpai bei kūgis.

• QRST yra skilvelių susitraukimo trukmė.
• ST yra pilnas skilvelių sužadinimo laikas.
• TP yra širdies elektros diastolio laikas.

Norma vyrams ir moterims

Šioje lentelėje pateikiami širdies EKG ir indikatorių normų interpretacijos:

Sveiki kūdikio rezultatai

EKG matavimų rezultatų ir jų normos interpretavimas šioje lentelėje:

Pavojingos diagnozės

Kokios pavojingos sąlygos gali būti nustatytos naudojant EKG rodmenis dekodavimo metu?

Ekstrasistolis

Šiam reiškiniui būdingas širdies ritmo sutrikimas. Asmuo jaučia laikinai padidėjusį susitraukimų dažnumą, o po to - pauzę. Susijęs su kitų širdies stimuliatorių aktyvavimu, siunčiant kartu su sinusiniu mazgu papildomą impulsų tinklelį, kuris veda į nepaprastą sumažėjimą.

Aritmija

Jam būdingas sinusinio ritmo dažnio pokytis, kai impulsai būna skirtingi. Nuo to laiko reikia tik 30% tokių aritmijų gali sukelti sunkesnes ligas.

Kitais atvejais tai gali būti fizinio aktyvumo pasireiškimas, hormonų lygio pasikeitimas, karščiavimas ir nekelia grėsmės sveikatai.

Bradikardija

Tai atsitinka, kai susilpnėja sinuso mazgas, nesugebantis generuoti impulsų tinkamu dažnumu, dėl kurio širdies susitraukimų dažnis sulėtėja, iki 30-45 smūgių per minutę.

Tachikardija

Priešingas reiškinys, kuriam būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 90 smūgių per minutę. Kai kuriais atvejais laikina tachikardija pasireiškia stiprios fizinės jėgos ir emocinio streso, taip pat ligų, susijusių su temperatūros padidėjimu, metu.

Laidumo sutrikimas

Be sinuso mazgo, yra ir kitų antrojo ir trečiojo užsakymų. Paprastai jie atlieka impulsus iš pirmosios eilės stimuliatoriaus. Bet jei jų funkcijos susilpnėja, žmogus gali jausti silpnumą, galvos svaigimą, kurį sukelia širdies darbo priespauda.

Taip pat galima sumažinti kraujospūdį, nes skilveliai mažės ar aritmiškai.

Kodėl gali būti skirtumų

Kai kuriais atvejais, atliekant pakartotinę EKG analizę, nustatomi nukrypimai nuo anksčiau gautų rezultatų. Ką galima susieti su?

• Skirtingas dienos laikas. Paprastai EKG rekomenduojama daryti ryte arba po pietų, kai organizmui nebuvo laiko daryti įtaką streso veiksniams.
• Įkelti Labai svarbu, kad pacientas būtų ramus, įrašant EKG. Hormonų išsiskyrimas gali padidinti širdies susitraukimų dažnį ir iškreipti efektyvumą. Be to, prieš tyrimą taip pat nerekomenduojama užsiimti sunkiu fiziniu darbu.
• Maistas Virškinimo procesai veikia kraujotaką, o alkoholis, tabakas ir kofeinas gali paveikti širdies susitraukimų dažnį ir spaudimą.
• Elektrodai. Netinkamas jų nustatymas arba atsitiktinis išstūmimas gali rimtai pakeisti našumą. Todėl svarbu nejudėti, o registruojant ir nuriebalinus odą elektrodų naudojimo srityje (kremų ir kitų odos produktų naudojimas prieš tyrimą labai nepageidautinas).
• Fonas. Kartais pašaliniai prietaisai gali turėti įtakos elektrokardiografo veikimui.

Papildomi tyrimo metodai

Pūslelinė

Ilgalaikio širdies darbo tyrimo metodas, galimas dėka nešiojamojo kompaktinio magnetofono, galinčio įrašyti rezultatus ant magnetinės plėvelės. Šis metodas yra ypač geras, kai būtina tirti periodiškai atsirandančias patologijas, jų dažnį ir išvaizdos laiką.

Kierat

Skirtingai nuo įprastos EKG, kuris įrašomas po poilsio, šis metodas pagrįstas rezultatų atlikimu po pratybų. Dažniausiai tai naudojama įvertinti galimų patologijų riziką, kurios nėra aptiktos standartiniame EKG, taip pat skiriant reabilitacijos kursą pacientams, kurie sirgo širdies priepuoliu.

Fonokardiografija

Leidžia analizuoti širdies tonus ir triukšmus. Jų trukmė, pasireiškimo dažnumas ir laikas koreliuoja su širdies aktyvumo fazėmis, kurios leidžia įvertinti vožtuvų veikimą, endo- ir reumatinės širdies veiklos riziką.

Standartinis EKG yra grafinis visų širdies dalių darbas. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos jo tikslumui, todėl reikia laikytis gydytojo patarimų.

Tyrimas atskleidžia daugumą širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų, tačiau gali reikėti atlikti papildomus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Galiausiai siūlome žiūrėti vaizdo įrašo kursą dekoduojant "EKG yra kiekvieno galios":

Kokie yra išemijos požymiai EKG?

EKG išemija yra fiksuota naudojant specialų jutiklį - elektrokardiografą, kuris pateikia duomenis ant popieriaus dantų pavidalu. Tuomet gydytojas interpretuoja rezultatus, lygindamas juos su norma atitinkančiais rodikliais. Jei atskleidžiama patologija, kuriai būdingi būdingi simptomai, paskiriamas gydymo kursas.

Kaip atsiranda išemija?

Koronarinė širdies liga (CHD) atsiranda dėl sutrikusi miokardo kraujotaka. Siekiant nustatyti visus ligos požymius ir atlikti tikslią diagnozę, naudojamas diagnostinis metodas, pvz., Elektrokardiograma. Aiškiai matoma miokardo išemija ant EKG, kuri leidžia laiku atlikti diagnozę.

Išemijos pavojus yra nustebimas. Todėl tai gali sukelti mirtį. Dažniausiai vyrai kenčia nuo vainikinių arterijų ligos. Taip yra dėl to, kad moterų kūnas gamina specialius hormonus, kurie gali užkirsti kelią aterosklerozės vystymuisi. Tačiau menopauzės pradžia visiškai pakeičia hormoninį vaizdą. Todėl išeminės ligos atsiradimas dažniausiai pasireiškia moterims ir vyrams.

Gydytojai vadina penkias vainikinių širdies ligų formas, kurių kiekvienas gali būti aptinkamas naudojant elektrokardiogramą:

1. Skausmo stoka. Dažnai ši forma vadinama „kvaila“. Simptomai gali nebūti dėl didelio skausmo slenksčio.
2. Širdies nepakankamumas. Mirtis įvyksta dėl staigaus širdies sustojimo. Širdies priepuolio priežastis šiuo atveju dažnai tampa jo skilvelių virpėjimu. Yra du galimi scenarijai: sėkmingas paciento atgaivinimas arba mirtis.
3. Anginos pectoris Kartu su sunkiu krūtinės skausmu. Dažnai šią ligos formą sukelia stipri emocinė patirtis arba fizinis stresas.
4. Miokardo infarktas. Apibūdinamas sustabdant kraujo tekėjimą į širdies dalis. Ląstelės netenka deguonies ir maistinių medžiagų, galiausiai pradeda mirti.

Kardiosklerozė. Liga išsivysto ilgą laiką, širdyje atsiranda negyvų ląstelių randų. Atskirų širdies audinių skyrių hipertrofijos pasireiškimas sukelia normalų miokardo susitraukimų skaičiaus sutrikimą.

Ligos simptomai

Skiriami šie svarbūs miokardo išemijos simptomai ir požymiai:

• stiprus krūtinės skausmas;
• tachikardija;
• dusulys;
• krūtinės angina;
• bendras negalavimas, silpnumas.

Išeminiai širdies pokyčiai visada lydi skausmą. Jis gali būti ryškus ir pjovimo pobūdis, jis gali tapti slegiantis ir kepti. Bet visi nemalonūs jausmai greitai praeina. Po 15 minučių jos intensyvumas mažėja.

Skausmas gali patekti į kitas kūno dalis (ranką, petį, žandikaulį ir pan.). Fizinio aktyvumo ar judėjimo metu gali atsirasti dusulys. Jos atsiradimo priežastis yra deguonies trūkumas organizme. Širdies plakimas didėja, o širdies plakimas jaučiamas labai stipriai. Gali atsirasti pertraukų, kurių metu širdis visai negirdi. Pacientas yra galvos svaigimas, yra silpnumas. Pykinimas vystosi, virsta vėmimu ir prakaitavimu.

Visi simptomai sukelia diskomfortą ir diskomfortą, tačiau tai yra daug geriau nei jų nebuvimas.

EKG diagnostika

Izemijos EKG metodas yra patikimas ir saugus būdas nustatyti jo buvimą. Procedūros trukmė - 10 minučių. Ji neturi jokių kontraindikacijų.

Procedūros metu širdies ritmo rodikliai imami be jokios spinduliuotės ar poveikio žmogaus organizmui.

EKG procedūros koronarinės širdies ligos etapai:

1. Pacientas pašalina išorinius drabužius, visiškai atlaisvindamas krūtinę ir apatinę koją.
2. Elektrodai ant siurbimo taurelių yra pritvirtinti prie konkrečių vietų, naudojant specialų gelį.
3. Biologinė informacija į prietaisą tiekiama naudojant elektrodus.
4. Jutiklis ją interpretuoja dantų formos elektrokardiografiniais duomenimis ir rodo popierių ant juostos.
5. Atšifruoja gydančio gydytojo rezultatus.

Šiuo atveju žmogaus širdis atlieka elektros generatoriaus vaidmenį. Kadangi visi kūno audiniai turi didelį laidumą, tai leidžia įrašyti širdies elektrinius impulsus. Norint tai padaryti, pakanka elektrodų įdėti į žmogaus kūną.

T bangos pokyčiai išemijos metu

Kai atsiranda miokardo išemija, visi bioelektriniai procesai žymiai sulėtėja. Taip yra dėl to, kad kalis palieka ląsteles. Tačiau miokardo pokyčių nepastebėta. Gydytojai teigia, kad endokarde dažnai atsiranda išemija, nes jos ląstelės yra daug blogesnės tiekiamos su krauju. Repolarizacijos procesas sulėtėja, kuris yra fiksuotas ant EKG normalios, bet šiek tiek išplėstos T bangos.

Normali T bangos amplitudė yra nuo 1/10 iki 1/8 R bangos amplitudės aukščio, tačiau ji priklausys nuo to, kur yra išemija. Jei kairiojo skilvelio priekinė sienelė buvo pažeista, dantis bus aukštas ir simetriškas, aštrus galas yra teigiamas (nukreiptas aukštyn iš ašies). Kai kairiojo skilvelio priekinės sienelės epikarde atsiranda išemija, T banga yra neigiama. Jis taip pat yra simetriškas ir turi aštrią viršūnę. Išvaizda bus tokia pat, kaip žalos epikardo zonoje, kairiojo skilvelio priekinės sienelės transmutacinės išemijos ir miokardo infarkto metu.

Jei elektrodas yra transmutinės išemijos periferinėje zonoje, T banga bus rodoma dviem etapais ir išlyginama. Be to, subendokardinė išemija pasirodys, jei ji yra ant sienos, esančios priešais fiksuotą elektrodą.