Visa informacija apie apatinių galūnių kraujagyslių angiografiją

Angiografija yra specialus rentgeno tipas, naudojamas kraujagyslių būklės įvertinimui, taip pat kraujo tekėjimui. Tyrimo metu sukurti mėginiai vadinami angiogramomis. Kraujagyslės negali būti išsamiai ištirtos naudojant įprastinius rentgeno spindulius, todėl angiografijos metu tiriamoje srityje į pacientą tiekiamas kontrastinis preparatas. Jis „pabrėžia“ kraujagysles, kai juda.

Procedūrų rūšys

Angiografija yra minimaliai invazinė medicininė apžiūra, padedanti diagnozuoti ir gydyti daugelį ligų.

Procedūra atliekama naudojant:

• Kateteriai;
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• Kompiuterinė tomografija (CT).

CT angiografijoje daugiabriauniai kompiuteriniai tomografai naudojami siekiant gauti išsamų kraujagyslių ir audinių vaizdą. Į mažą kateterį (kuris anksčiau švirkščiamas į veną) švirkščiamas jodo turintis kontrastas (dažiklis). Po CT-angiografijos procedūros vaizdai apdorojami naudojant specialią programinę įrangą, jie paprastai tikrina rezultatus skirtingose ​​plokštumose ir projekcijose.

Naudojant kateterį, plonas plastikinis vamzdelis (pats kateteris) įterpiamas į arteriją specialia adata. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės rentgeno spinduliams kateteris yra įterpiamas per šlaplę. Įrengus įrenginį norimoje zonoje, per mėgintuvėlį įpurškiamas kontrastinis agentas, o indų vaizdai gaunami naudojant mažas jonizuojančiosios spinduliuotės dozes.

Magnetinio rezonanso angiografijos (MRA) procedūra atliekama naudojant magnetinį lauką, radijo dažnių bangas ir kompiuterį, MRA leidžia jums gauti išsamius vaizdus apie pagrindines kūno arterijas. J. Angiografija gali būti atliekama nenaudojant dažų.

Tyrimas naudojamas išsamiam įvairių žmogaus kūno organų kraujagyslių tyrimui ir tyrimui, būtent:

• Smegenų kraujagyslių angiografija;
• Galvos ir kaklo angiografija;
• Koronarinė angiografija (širdies kraujagyslių tyrimas);
• Krūtinės aortos angiografija;
• Pilvo kraujagyslių (įskaitant kepenis, inkstus) angiografija;
• Dubens organų tyrimas;
• Apatinių galūnių (kojų) angiografija;
• Viršutinių galūnių angiografija.

Gydytojai šį testą naudoja daugelio kraujagyslių ligų ir susijusių ligų diagnozavimui ir įvertinimui, pavyzdžiui:

• Traumos;
• Aneurizmas;
• Blokavimas (tromboflebitas);
• Fibroblastai;
• Įgimtos širdies anomalijos.

Be to, gydytojai naudoja angiografijos rezultatus, kad įvertintų kraujagyslių būklę po operacijos. Inspekcija padeda:

• Nustatyti aterosklerozines ligas (cholesterolio krešulius ir plokšteles), kurios sukelia apatinių galūnių arterijų susiaurėjimą ir padeda pasirengti endovaskulinėms procedūroms;
• Patikrinkite apsigimimus (patologinius kraujagyslių ryšius);
• Gydant kraujagysles, pvz., Stentui implantuojant aortą (stentavimą);
• Nustatyti tuos, kurie maitina naviką, ir angiografiją, kaip tyrimą prieš chemoembolizaciją ar intraarteriavimą;
• Nustatyti plaučių emboliją (dėl tromboflebito) arba plaučių kraujagyslių fistulę;
• Įvertinkite kraujagyslių obstrukciją.

Apatinių galūnių indų angiografijos rezultatai gali rodyti:

• Laivų uždegimas;
• Krauja kraujagyslėms;
• Thromboangiitis obliterans (Buergerio liga);
• Takayasu liga (reta liga, sukelianti kraujagyslių uždegimą).

Kitas vizualinis procedūros pristatymas šiek tiek kitaip.

Tyrimo indikacijos

Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija (periferinė angiografija) naudojama kojų arterijų ir kraujagyslių būklės stebėjimui, norint nustatyti sutrikimus.

Aterosklerozinės kraujagyslių ligos (arterijų sukietėjimas) sukelia nuosėdų, kurios kaupiasi kojų kraujagyslėse, ir sumažina kraujo tekėjimą į pastaruosius. Šis kraujotakos sumažėjimas gali sukelti stiprų kojų skausmą, šlubavimą, apatinių kojų ir pėdų audinių mirtį ir aneurizmos susidarymą.

Gydytojas gali rekomenduoti apatinių galūnių angiografiją, jei:

• Pacientas turi kojų susiaurėjusių ar užsikimšusių kraujagyslių simptomus;
• Kraujavimas;
• Limp;
• Arterinės opos;
• Kraujagyslių patinimas ar uždegimas (vaskulitas);
• Periferinė arterinė liga.

Taip pat tokie simptomai kaip:

• Sunkus skausmas skausmas kojose;
• Pavargusios kojos;
• Deginimo pojūtis (gana dažnas simptomas, daugelis pacientų pastebi stiprią degimo pojūtį veršelių srityje, o taip pat vaikščiojant).
• Diskomfortas kojų, veršelių ar šlaunų raumenyse, pablogėjęs vaikščiojant ar pratybų fone ir po kelių minučių poilsis;
• Apatinių galūnių nelygumas (ypač poilsio metu);
• Kojų kraujotakos sutrikimai;
• Apatinė galūnių odinė oda.

Kartais pagalbiniai apatinių galūnių arterijų ligų simptomai gali būti:

• Impotencija;
• Skausmas ir mėšlungis kojose naktį;
• Kojų skausmas ar dilgčiojimas tampa toks stiprus, kad, esant silpnam spaudimui ar sąlyčiui su drabužiais ar patalyne, pacientas patiria diskomfortą;
• Tamsiai mėlynos venos ant kojų;
• Ne gydomos žaizdos.

Visi minėti simptomai ir ligos yra angiografijos indikacijos.

Tyrimo efektyvumas ir paskirtis

Pacientas gali turėti keletą problemų dėl apatinės galūnių arterijos ligos. Angiografija gali būti labai naudinga nustatant kraujo krešulius kojose. Egzamino metu galima atlikti ne tik ligos diagnozę, bet ir procedūrą, vadinamą angioplastija, kuri leidžia chirurgui atkurti sutrikusią kraujo tekėjimą. Gydytojas naudoja ploną mėgintuvėlį, kurį jis eina per kraujagyslę apatinėje gale iki pažeistos arterijos srities. Vamzdyje gale yra mažas rutulys. Kai vamzdis pasiekia savo paskirties vietą, gydytojas pripučia šį balioną, kuris savo ruožtu pradeda stumti krešulį prieš arterijos sieną. Ji plečia ją ir atkuria kraujo tekėjimą. Angiografija (ir angioplastika) yra saugios ir veiksmingos procedūros. Rizika ir komplikacijos yra labai retos.

Laiku gydant gydytoją ir ankstyva periferinės arterijos ligos diagnozė yra labai gerai gydoma.

Pasirengimas bandymui

Prieš egzaminą draudžiama valgyti ir gerti 6-8 valandas. Rūkyti draudžiama 24 valandas prieš bandymą.

Specialistas gali rekomenduoti sustabdyti kai kuriuos vaistus, tokius kaip aspirinas, varfarinas, heparinas ar kiti kraujo skiedikliai. Įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus, vaistažolių preparatus, maisto papildus.

Be to, specialistas turi būti informuotas apie:

• Nėštumas;
• Alergijos bet kuriam vaistui (ypač jodui);
• Kraujo krešėjimo sutrikimai (mažas trombocitų kiekis).

Prieš tyrimą gydytojas taip pat gali paprašyti viso kraujo skaičiaus (pažengusio profilio) ir fizinio patikrinimo (slėgio matavimo) rezultatus.

Kai kurie pacientai mieliau raminasi prieš procedūrą.

Apatinių galūnių angiografijos (CT, kateterio ar MRT) kainos priklauso nuo 10 000-12 000 rublių, priklausomai nuo regiono. Maskvoje, Ramsey diagnostikos centre, CT angiografijos kaina bus 11 500 rublių, šeimos klinikoje kaina bus apie 10 900 rublių, kaina Medsi klinikoje bus 9 450 rublių.

Apklausos eiga

Procedūra atliekama tiesiogiai klinikoje. Trukmė yra apie 60 minučių. Bet kartais šiek tiek ilgiau, jei pacientas patiria angioplastiką.

Specialiai parengta medicinos darbuotojų komanda atlieka angiografiją. Grupę sudaro radiologas, kuris atliks procedūrą, medicinos personalas (širdies ir neurologas, slaugytoja) ir radiologas. Jei atliekama angioplastika, komandoje taip pat bus chirurgas.

Procedūra nesukelia skausmo. Pacientas bus paprašytas atsigulti ant specialaus rentgeno stalo. Procedūros metu kambaryje yra kardioneurologas, kuris nuolat matuos širdies ritmą, kraujospūdį ir stebės paciento kvėpavimą. Skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai yra duodami per IV lašą. Apatinė galūnių sritis dezinfekuojama ir vietinė anestezija.

Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį su specialia adata. Tada ilgą mėgintuvėlį (kateterį) įpilama į pacientą po odos pjūviu, esančiu kojos arterijoje. Po to per kateterį švirkščiamas kontrastas. Pacientai dažnai jaučia šilumą kojose ar kitose kūno dalyse, kai švirkščiamas kontrastinis vaistas, kartais jie pastebi nedidelį temperatūros padidėjimą. Gydytojas paprašys paciento perkelti tyrimo metu, kad galėtų paimti aiškias nuotraukas.

Jei tyrimo metu buvo nustatytas kraujo krešulys, gydytojas nuspręs, ar jis gali būti atidarytas. Ši procedūra vadinama baliono angioplastika. Mažas balionas (lemputė) yra pritvirtintas prie kateterio galo, kateteris įdėtas į užblokuotos arterijos plotą. Tada balionas yra pripūstas, kad būtų atidarytas trombas, o spaudimas veikia arterijas, atkurdamas normalų kraujo tekėjimą. Po tokio kraujagyslių operacijos gydytojas gali įterpti „stentą“ į uždarymo vietą, kad jis būtų atviras (stentavimas). Stentas taip pat yra pritvirtintas prie kateterio galo ir dedamas į tinkamą vietą.

Kitas būdas atverti trombą be angioplastijos yra naudoti vaistą krešuliui ištirpinti, gydytojas pasirenka tyrimą. Be krešulių ištirpinimo, specialistas taip pat gali įdėti stentą į arteriją. Šiuo atveju pacientui skiriami kraujo retinimo vaistai.

Po angiografijos ir angioplastijos kateteris lėtai pašalinamas, o injekcijos vietoje dedamas mažas tvarstis, kad būtų išvengta kraujavimo. Arba technikas gali įsiūti į kateterio įdėjimo tašką.

Praėjus 6 valandoms po procedūros pacientas yra prižiūrimas medicinoje. Jis taip pat rekomenduojamas per 24–48 valandas sumažinti visų rūšių fizinę ir seksualinę veiklą.

Baigus tyrimą, pacientas gali eiti namo.

Dėmesio! Vairavimas po procedūros yra draudžiamas.

Sąlygos

• Rentgeno stalas paprastai yra šaltas ir sunkus, todėl kai kuriems pacientams jis sukelia šaltkrėtis ir drebulys. Šiuo atveju gydytojas gali paprašyti antklodės ar antklodės;
• Pacientai dažnai patiria degimo pojūtį punkcijos vietoje ir nedidelį spaudimą, kai kateteris juda per indus;
• Kontrastas gali sukelti odos paraudimą;
• Punkto vietoje gali susidaryti mėlynė.

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Otekos audinys;
• Sunkus kraujavimas;
• Ūmus skausmas kojose.

Komplikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija yra saugi procedūra. Tačiau kartais gali kilti tam tikrų komplikacijų.

• Šios procedūros metu naudojami rentgeno spinduliai. Bandymo metu gautas spinduliuotės kiekis laikomas saugiu. Tačiau, jei pacientė yra nėščia, toks spinduliuotės kiekis gali padidinti komplikacijų riziką vaisiui;
• Infekcija injekcijos vietoje yra labai reti;
• Kateteris, dedamas į arteriją, gali sužaloti kraujagysles, taip pat sukelti nervo traumą ar suspaustą kojoje;
• Kai kurie žmonės turi alergiją jodo turinčioms kontrastinėms medžiagoms ar kitiems vaistams, naudojamiems tyrimo metu (pavyzdžiui, anestezijai);
• Būtinai informuokite gydytoją, jei sergate diabetu;
• Retai kontrastas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Taip pat yra komplikacijų:

• Trombas injekcijos vietoje;
• Plaučių embolija;
• Pernelyg didelis kraujavimas injekcijos vietoje;
• Širdies priepuolis;
• Hematoma injekcijos vietoje;
• Insultas

Visos minėtos komplikacijos yra labai mažai tikėtinos (95% nepatiria šalutinių poveikių).

Kiti venų tyrimų tipai

Kiti tyrimo metodai:

• Fibrinogeninis nuskaitymas (vidutiniškai jautrus kraujo krešulių diagnozavimo veršelių ir poplitalinėje venoje tyrimas, bet mažiau jautrus paviršiniams kraujo krešuliams šlaunikaulio ar šlaunies venose);
• Phlebogram (naudojama diagnozuoti ūminius venų kraujo krešulius apatinėse galūnėse).

Ir taip pat bandymai naudojant ultragarsu:

Impedancijos pletizmografija (dažnai neaptinka kraujo krešulių, kurie neslopina kraujagyslės);

• Doplerio sonografija (neinvazinis bandymas, naudojamas nuo 1980 m.).

Ir bandymai naudojant rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją (CT):

• Venografija (flebografija) (šis bandymo metodas gali nustatyti kraujo krešulius veršelyje);
• VQ nuskaitymas (skenavimas gali būti naudojamas plaučių embolijai diagnozuoti);
• Spiralinė CT (metodas labai veiksmingas diagnozuojant plaučių emboliją).

Pirmiau minėtų metodų kaina paprastai yra daug didesnė nei angiografijos procedūra.

Išvada

Angiografija turi daug privalumų, lyginant su kitais venų tyrimo metodais, daugiausia dėl galimybės gydyti trombozę tiesiogiai tyrimo metu.

Procedūra reikalinga daugelyje medicinos sričių, ypač kardiologijoje, nes ji padeda nustatyti struktūrinius širdies sutrikimus prieš simptomus, taip pat gydymą, urologiją dėl chirurginės intervencijos poreikio pašalinimo. Procedūra taip pat leidžia pasirinkti efektyviausią korekcinį gydymą kraujo krešuliui.

Palyginti su kitais metodais, angiografija turi mažiau kontraindikacijų ir komplikacijų.

Apatinių galūnių venų rentgeno spinduliai

Cava filtras: kas tai yra, implantacijos indikacijos

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Cavos filtras yra metalo vielos konstrukcija, kuri yra implantuojama į prastesnės vena cava liumeną, kad būtų išvengta krešulių ir emolių patekimo į širdį ir plaučių arteriją. Tiesą sakant, šis įrenginys atlieka sieto funkciją, leidžiančią kraujyje patekti ir išlaiko daleles, kurių matmenys yra didesni nei 2-4 mm.

Tai kavos filtrai, kurie yra viena iš efektyviausių priemonių plaučių tromboembolijos (PE) prevencijai, kuri po insulto ir širdies priepuolių yra trečioji pagrindinė staigios mirties priežastis. Kaip veikia šios struktūros? Kas yra jų implantavimas? Kas jiems patinka? Ar yra kokių nors kontraindikacijų filtrui įdiegti? Kaip atliekama operacija ir ar po jo yra kokių nors komplikacijų? Atsakymus į šiuos klausimus galima gauti skaitydami šį straipsnį.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Plaučių embolijos problemos ir jos prevencijos skubumas

Paprastai kraujo krešuliai susidaro apatinių galūnių venose, išeina ir kraujas patenka į plaučių kraujagysles, sukelia plaučių emboliją. Kavos filtras vėluoja krešulį ir jį palaipsniui naikina antikoaguliantai

Kraujo krešuliai dažniau susidaro apatinėse kūno dalyse ir tiksliai lokalizuojami kojų induose giliųjų venų trombozės metu. Kraujo krešuliai gali susidaryti su ilgalaikiu nepastovumu, kraujo krešėjimo sistemos venų patologijomis ir sutrikimais. Nuplėšus, krešulys patenka į prastesnę vena cava ir kartu su krauju patenka į dešinįjį širdies skilvelį, iš kurio jis patenka į plaučių arteriją. Didelio dydžio kraujo krešulys užsikimšia šio didelio laivo šakas ir sukelia pavojingą komplikaciją - plaučių emboliją, kuri dažnai baigiasi paciento mirtimi per pirmąsias valandas po normalios apyvartos nutraukimo.

Venų trombozės gydymas, nepaisant to, kad naudojami šiuolaikiniai antitromboziniai vaistai ir atliekantys kraujo krešulių šalinimo operacijas, gali pašalinti esamą problemą, bet net ir po to, kai pacientas yra atliktas, pacientas beveik visada išlaiko trombozę. Tai reiškia, kad plaučių embolijos rizika vis dar egzistuoja, ir tik konservatyvios priemonės gali būti nepakankamos, kad ją būtų galima užkirsti kelią. Be to, jei jau įvyko tromboembolija, rizika, kad ateityje jos vystysis, labai padidės.

Tik mechaninė kliūtis gali veiksmingai atidėti kraujo krešulių ir emolių tekėjimą į širdį. Štai kodėl kraujagyslių chirurgai stengėsi sukurti tokį prietaisą kaip cava filtrą. Pirmą kartą ši struktūra buvo implantuota maždaug prieš 40 metų. Šiame etape filtrai vis dar buvo netobuli, o jų įrengimas dažnai lydėjo komplikacijų. Pastaraisiais metais buvo patobulinti jų implantacijos pritaikymai ir metodai, o dabar jų įrengimo procedūra persikėlė į mažo poveikio endovaskulinių operacijų kategoriją.

Kavos filtro principas

Cavos filtras yra įtaisas, pagamintas iš metalo vielos ir pagamintas iš kūno nekenksmingų medžiagų. Tai gali būti skėtis, lizdas arba smėlio laikrodis.

Kava filtrai turi griežtus reikalavimus:

• medžiagos atsparumas korozijai;
• patikima fiksacija;
• didelis gebėjimas užfiksuoti kraujo krešulius ir embolijas;
• feromagnetinių savybių trūkumas;
• gebėjimas palaikyti normalią kraujotaką;
• paprastas implantavimas ir pašalinimas (jei įrenginys yra laikinai įdiegtas).

Cava filtrai gaminami iš tokių medžiagų:

• aukštos kokybės plienas, padengtas heparino prisotinta membrana;
• titano;
• nikelio-titano lydinys.

Filtrai parenkami atskirai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo mažesnio vena cava skersmens. Jie yra supakuoti į vežėjus (įvadus), kurie, naudojant specialų laidininką, tiekiami į konstrukcijos fiksavimo zoną. Po to chirurgas pašalina nešiklį ir filtras savaime išsiplečia laivo liumenyje. Prietaisas pritvirtintas reikiamoje vietoje ant antenos arba dėl savo paties elastingumo.

• nuolatinės - šios konstrukcijos yra nuolat implantuojamos ir negali būti pašalintos, pritvirtinimas prie kraujagyslių sienelių užtikrinamas miniatiūrinių armatūrų ar šuolių;
• laikinas (arba nuimamas) - šie įrenginiai yra sumontuoti tam tikrą laikotarpį ir po to nuimami, kad jų išėmimas ant filtro yra laidininkas, kuris yra pritvirtintas po oda ir naudojamas, jei reikia, struktūrai pašalinti.

Indikacijos

Filtrų montavimas atliekamas tik laikantis griežtų nurodymų, ir šios konstrukcijos jokiu būdu nėra implantuojamos visiems pacientams, sergantiems venine tromboze. Antikoaguliantinis gydymas vis dar yra pagrindinis plaučių embolijos prevencijos metodas, tačiau kartais nepakanka užkirsti kelią tromboembolijai. Tradiciškai cava filtrų diegimo nuorodos skirstomos į absoliučias ir santykines.

Šie klinikiniai atvejai yra absoliučios implantacijos indikacijos:

• kontraindikacijos dėl antikoaguliantų, skirtų giliųjų venų trombozei ir plaučių embolijai, paskyrimo: smegenų navikai, hemoraginis insultas, kraujo krešėjimas, neseniai atliktos didelio masto chirurginės intervencijos, vidinis kraujavimas, nėštumas;
• antikoaguliantų kraujavimo fone;
• Pakartotinė plaučių embolija antikoaguliantų fone.

Filtrų implantavimas yra santykinai nurodytas šiais atvejais:

• plaukiojančio kraujo krešulio buvimas (kraujo krešulys, kuris nėra gerai prijungtas prie venų ir gali išnykti) iliustracijos ir šlaunikaulio segmento arba prastesnės vena cava induose;
• plaučių embolijos prevencija po sunkių sužalojimų, abiejų kojų paralyžius, nugaros smegenų pažeidimai;
• miokardo kontraktilumo ir plaučių embolijos pažeidimai;
• prasta tolerancija antikoaguliantams;
• plaučių embolijos prevencija pacientams, sergantiems giliųjų venų tromboze, kuriems turi būti atlikta operacija ant kojų, sudėtingos neurochirurginės ar pilvo intervencijos;
• trombolizės atlikimas giliųjų venų tromboze.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos cava filtrų implantavimui gali būti absoliučios ir santykinės.

Absoliutus kontraindikacijas sudaro šie klinikiniai atvejai:

• prieigos prie prastesnės vena cava trūkumas;
• kritinė vena cava stenozė.

Cava filtrų montavimas santykinai draudžiamas šiais atvejais:

• vaikai ir paaugliai;
• prastesnės vena cava trombozė virš inkstų venos šakos zonos;
• sepsis.

Pasiruošimas implantacijai

Gydytojas, planuojantis implantuoti kavos filtrą pacientui, turėtų žinoti viską apie savo sveikatą: kokie vaistai, kuriuos jis vartoja, ką jis anksčiau sirgo, ar buvo alergija istorijoje ir pan.

Prieš įdiegdami filtrą pacientui priskiriami šie bandymai:

• angiografija;
• bendri šlapimo ir kraujo tyrimai;
• kraujo biochemija;
• koagulograma;
• Ultragarsas inkstams;
• nėštumo testas (moterims).

Prieš operaciją gydytojas gali rekomenduoti nustoti vartoti kraujo skiediklius (nesteroidinius priešuždegiminius, aspirino, antikoaguliantus ir pan.). Pacientas turi informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus ir alerginių reakcijų buvimą (ypač vietinių anestetikų ir jodą turinčių radiacinių medžiagų).

Operacijos išvakarėse vakarienė turėtų vykti iki 20.00 val. Po vidurnakčio ir ryto negalima gerti vandens ir valgyti.

Prieš siunčiant į operacinę patalpą, pacientas turi pašalinti visus papuošalus ir kitus metalinius daiktus, kurie gali iškreipti rentgeno spindulių rezultatus.

Kaip atliekama operacija?

Cavos filtras yra sumontuotas endovaskuliariai - per kateterį, įdėtą į didelę kaklo ar šlaunies veną. Operacija atliekama specialiai įrengtoje rentgeno operacinėje patalpoje:

1. Pacientas dedamas ant stalo. Jo kubinis venas yra pradurtas, kad būtų įdiegta intraveninė infuzinė sistema, kurioje operacijos metu švirkščiami sedacijos preparatai.
2. Chirurgas didelių kraujagyslių punkcijos zoną (kirkšnį ar kaklą) gydo antiseptiniu tirpalu ir chirurginį lauką uždengia steriliais lapais. Anestezijos procedūros metu atliekama vietinė anestezija.
3. Chirurgas plečia šlaunikaulio, sublavijos ar vidinę gyslų veną ir įterpia kateterį. Jei reikia, aiškesniam vaizdo stebėjimui įvedamas radioplokštis preparatas. Per įterptą kateterį į implantavimo vietą filtras pristatomas dirigentui su Introducer, kuriame pats filtras. Šis manipuliavimas atliekamas naudojant vaizdo valdymą, kurį užtikrina rentgeno įranga arba ultragarsinis jutiklis.
4. Vietoje, pasirinktoje implantacijai, struktūra atlaisvinama nuo įvedimo įrenginio, o filtras savaime ištiesina, užima reikiamą padėtį ir yra pritvirtintas prie venų sienelių.
5. Implantacijos teisingumas yra patikrintas vaizdo įrangos monitoriuje. Kai filtras yra teisingai sumontuotas, gydytojas pašalina kateterį, keletą minučių spaudžia sklaidos vietą ir įdeda sterilų padažą.

Cava filtro montavimo trukmė yra nuo 30 minučių iki 1 valandos. Procedūros metu pacientas nesijaučia skausmu ir yra mieguistas. Pasibaigus intervencijai, pacientas perkeliamas į gurney palatą.

Po operacijos

Pirmosiomis dienomis pacientas turi laikytis lovos. Be to, jis yra paskirtas gauti hepariną ir antibakterinius preparatus. Punktuojant kaklo venus, įprastas paciento aktyvumas yra leidžiamas po 24 valandų, po 48 valandų įvedus filtrą per šlaunikaulį.

Įdiegus filtrą, pacientas privalo pranešti gydytojui apie šių simptomų atsiradimą:

• karščiavimas;
• ilgalaikis galvos skausmas ir pykinimas;
• diskomfortas krūtinėje ir skausmas;
• kojų nutirpimas ar šaltumas;
• kraujavimas, patinimas, skausmas ar paraudimas venų punkcijos vietoje.

Komplikacijos

Įrengiant cava filtrą, implantacijos metu ir po jos gali atsirasti komplikacijų.

Tinkamas planavimas ir manipuliavimas sumažina neigiamų pasekmių riziką operacijos metu iki minimumo. Netinkamas filtro įdiegimas gali sukelti šias komplikacijas:

• kraujavimas iš laivo, pasirinkto punkcijai;
• netinkamas konstrukcijos montavimas;
• kraujagyslių perforacija;
• kraujavimas;
• pneumotoraksas;
• alerginė reakcija į anestetiką ar kontrastą;
• infekcija.

Ilgainiui gali atsirasti tokių komplikacijų:

• prastesnės vena cava užblokavimas dėl nustatytos struktūros užsikimšimo;
• TELA;
• periferinė arba inkstų venų trombozė;
• venų sienelių pažeidimas;
• hematomos susidarymas retroperitoninėje erdvėje;
• juosmens skausmas;
• filtro gedimas;
• perkelti nustatytą struktūrą į dešinįjį širdies skilvelį.

Specialistų stebėjimai rodo, kad dažniau pooperacinės komplikacijos po cavos filtro implantacijos susidaro ilgą laiką buvusioje struktūroje mažesnėje vena cavoje. Kartais šių pasekmių tikimybė yra didesnė už šio įrenginio diegimo privalumus. Štai kodėl kraujagyslių chirurgai vis labiau mėgsta atlikti laikinąsias struktūras. Tačiau kava-filtrų panaudojimo galimybės išlieka neginčytinos, nes jų buvimas leidžia sumažinti staigaus mirtingumo ir plaučių embolijos greitį dešimtys kartų.

Cava filtras yra metalo vielos konstrukcija, kuri yra įrengta žemesnės vena cava liumenyje, kad būtų uždelsta kraujo krešuliai ir embolija. Dėl šio „sieto“ kietosios dalelės, didesnės nei 2–4 mm, negali pasiekti širdies ir patekti į plaučių arteriją, o plaučių embolijos rizika žymiai sumažėja. Cava filtrai gali būti įrengti ribotą laiką arba visam laikui. Šios operacijos atliekamos kraujagyslių chirurgijos centruose specializuotoje rentgeno operacinėje patalpoje.

Venų rentgenogramos aprašymas ir aiškinimas

Senatvėje dažnai būna problemų dėl kraujagyslių. Žmonės pradeda skųstis dėl kojų raumenų skausmo, tirpimo, diskomforto. Kraujagyslių ligos taip pat gali pasireikšti jauniems žmonėms, net ir vaikams įgimtų ligų atveju. Kojų kraujotakos pažeidimai gali sukelti vidaus organų ligas, susijusias su sumažėjusiu kraujo tekėjimu, nes kraujotakos sistema yra viena visuma. Norint nustatyti specifinę patologiją ir jos išsivystymo laipsnį, naudojamas apatinių galūnių venų rentgenas su kontrastine medžiaga. Ši procedūra vadinama angiografija.

Sveikos ir venų venai

Procedūros esmė

Kas tai yra, angiografija? Jis atspindi apatinių galūnių venų arterijų rentgeno spindulius, naudojant kontrastinę medžiagą. Ši invazinė procedūra atliekama tik paskiriant klinikų ir medicinos centrų specialistus su kvalifikuotais gydytojais ir atitinkama įranga.

Angiografijos procedūra yra tokia:

• pėdos plotas anestezuojamas kateteriui įterpti;
• padaryti nedidelį pjūvį;
• į pjūvį įterpiamas specialus vamzdis, prasiskverbiantis į veną;
• į šį mėgintuvėlį kateteriu švirkščiamas jodo turintis kontrastas;
• fotografuoti venas;
• atleiskite koją nuo įrangos ir pjovimo vietą (kartais, jei reikia, prisiūta).

Procesas gali trukti valandą. Tokia diagnozė reikalauja, kad pacientas būtų paruoštas prieš ją. Procedūra turi kontraindikacijų, todėl jūs negalite ištirti. Po angiografijos gydytojas rekomenduos miegoti kelias valandas.

Venų tinklai ant kojų

Kokiose situacijose yra nustatyta venų rentgeno spinduliuotė?

Gydytojas rekomenduos kojų venų rentgenogramą šiais atvejais:

1. Su ateroskleroziniais pokyčiais kraujagyslėse. Rentgeno spinduliai parodys, kaip sumažėjo venų ir ar jie turi plokštelių.
2. Komplikacija dėl ilgos diabeto - diabetinės pėdos. Ji pradeda rodyti tuštumą. Pacientas nepastebi žaizdos ant kojos. Tai gali sukelti gangreną.
3. Ligos, susijusios su kraujagyslių sienelių išsikišimu. Tai apima pažeidimą su divertikulitu ir kraujagyslių sienelių skaidymą.
4. Tromboflebito liga, kurioje kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai. Jie gali trukdyti kraujo tekėjimui ir visiškai užblokuoti veną.
5. Kojų audinių ir odos pažeidimai su trofinėmis opomis.
6. Ląstelių audinių ir audinių ląstelių mirtis (nekrozė).
7. Atlikti rentgeno spindulius sužalojimuose, siekiant nustatyti, ar laivai nėra suvaržyti.
8. Apklausa operacijų metu, siekiant išsiaiškinti jos tikslumą ir efektyvumą.

Apatinių galūnių kraujagyslių, turinčių įvairias patologijas, gydymui naudojamas endovaskulinės embolijos metodas, kuriame naudojant kateterį jie įsiskverbia į paveiktą indą ir perduoda reikiamą vaistą nukentėjusiai vietai. Endovaskulinė venų embolija ant rentgeno yra atliekama efektyviai ir tiksliai.

Kontraindikacijos tyrimui

Angiografijos tyrimas gali sukelti komplikacijų dėl tam tikrų lėtinių ir ūminių ligų ar specialių sąlygų. Tai apima:

• širdies liga;
• sunki kepenų ir inkstų liga;
• kraujavimo sutrikimai;
• venų uždegiminiai procesai;
• stresinės būklės pacientui;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• iki 2 metų amžiaus;
• jodo netoleravimas.

Rezultatų aiškinimas

Informacijos iššifravimą atlieka radiologas. Rentgeno vaizduose galima nustatyti, ar pacientas sutrumpino kojų veną, ar yra kraujo krešulių, kokioje būsenoje yra venų sienos. Sveikas žmogus, laivai yra lygūs ir aiškiai rodomi paveikslėlyje.

Stemplės venų momentinė nuotrauka

Pasirengimas apklausai

Pasirengimas apklausai apima šiuos dalykus:

• likus kelioms savaitėms iki rentgeno spinduliuotės panaikinti lėšas, kurios padidina kraujo plitimą;
• susilaikyti nuo rūkymo 1 dieną;
• nevalgius, pradedant nuo praėjusios dienos vakaro;
• apriboti skysčių suvartojimą;
• būtina pasakyti gydytojui apie nuolatinį narkotikų vartojimą, alergijos jodui buvimą;
• prieš procedūrą, tikslinga gerti raminamąjį.

Jei laikomasi visų rekomendacijų ir gydytojui suteikiamas leidimas atlikti tyrimą, procedūra bus atlikta be komplikacijų.

Kas yra apatinių galūnių angiografija?

Diagnozuojant daugelį širdies ir kraujagyslių ligų, gydytojai paskiria apatinių galūnių angiografiją. Skirtingai nuo kitų tyrimų, ši procedūra leidžia ištirti laivo sienelių būklę ir atlikti tikslią diagnozę.

Kas tai?

Angiografija yra radiologinės diagnozės tipas, kai į kraują patenka kontrastinis agentas. Specialios įrangos pagalba galite fotografuoti apatinių galūnių ar kitų kūno dalių arterijas ir venus. Tai leidžia gydytojui pamatyti visas kraujagyslių sienų patologijas ir kraujo krešulių buvimą.

Yra keletas egzaminų tipų:

1. Kompiuterinė tomografija (CT).
2. Magnetinis rezonansas. MRT rekomenduojama pacientams, kurie yra alergiški kontrastui, nes jis gali būti atliekamas neinvaziškai.
3. Arteriografija (apatinių galūnių arterijų angiografija).
4. Flebografija arba venografija (venų angiografija).
5. 3D angiografija. Naudojant 3D technologiją galima gauti trimačius vaizdus, ​​kurie padidina procedūros efektyvumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojai nurodo angiografiją pacientams, kuriems yra skausmo skausmas veršelių raumenyse;

dilgčiojimas, naktinis mėšlungis, tirpimas ir sunkumas kojose. Tokie simptomai rodo kraujotakos sutrikimus.

Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti šias ligas:

• flebitas arba tromboflebitas;
• aneurizma;
• kraujagyslių sienelės uždegimas ir patinimas;
• apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė;
• mechaninių pažeidimų dėl kraujagyslių pažeidimų;
• arterinės opos.

Apatinių galūnių rentgeno spinduliai padeda atpažinti venų varikozes. Pacientams, sergantiems pažengusiu diabetu, taip pat nurodoma angiografija. Ši lėtinė liga sukelia prastą kojų apykaitą (diabetinės pėdos sindromas).

Yra keletas kontraindikacijų:

• vėlyvos širdies nepakankamumo stadijos;
• miokardo infarktas (ūminis laikotarpis);
• skydliaukės liga;
• prasta kraujo krešėjimas;
• alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą;
• nėštumas ir žindymas;
• vaikų amžius iki 2 metų.

Kokie yra privalumai ir trūkumai?

Svarbus šio tyrimo privalumas yra gebėjimas aptikti mažų laivų patologijas. Kontrastinis agentas užtikrina didesnį diagnozės tikslumą. Angiografijos privalumai taip pat apima mažą poveikio lygį dėl trumpo laikymo laiko.

Procedūros metu galima atlikti ne tik laivų patikrinimą, bet ir jų apdorojimą. Galima atlikti angioplastiką (kraujo krešulių pašalinimą specialiu kateteriu).

Angiografija turi šiuos trūkumus:

1. Skausmas ar diskomfortas.
2. Švitinimas.
3. Kraujagyslių sienelės pažeidimo pavojus.
4. Galimybė alerginė reakcija į radiacinę medžiagą.
5. Ilgas atkūrimo laikotarpis.

Komplikacijų rizika yra nedidelė (ne daugiau kaip 5% atvejų). Siurbimo vietoje gali susidaryti mėlynės ir uždegimas. Retai yra inkstų ir širdies ligų.

Kaip pasirengti apklausai?

Prieš procedūrą gydytojas siunčia pacientui elektrokardiogramą, koagulogramą (kraujo krešėjimo nustatymą), bendrą ir biocheminę kraujo analizę. Patikrinami hepatito ir ŽIV virusai.

5-6 dienos prieš angiografiją, vaistas, skatinantis kraujo skiedimą, atšaukiamas. Draudžiama rūkyti ir naudoti nikotino turinčius produktus (pleistrus, purškiklius).

Prieš dieną procedūra rekomenduojama nevalgyti ir neįtraukti vakarienės. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Gydytojo nuožiūra pacientui skiriamas sedatyvinis ir antialerginis vaistas.

Kaip procedūra?

Po dezinfekavimo vietos, esant nedideliam slėgiui, į pacientą po odos įterpiamas specialus kateteris. Per kateterį įvedama radiologinė medžiaga. Apatinių galūnių angiografija prasideda pilvo aortos tyrimu, o po to ištirti likusį kraujagyslių sluoksnį.

Specialios įrangos pagalba nufotografuokite tiriamas sritis ir vaizdai perduodami į monitorių. Jei reikia, atliekamos medicininės manipuliacijos. Tyrimo pabaigoje į punkcijos vietą užtepamas sterilus tvarstis.

Jei nėra patologijų, procedūra trunka kelias minutes. Esant sunkiam kraujagyslių pažeidimui arba angioplastikai (kraujo krešulių pašalinimas iš veršelio), laikas pasiekia 1 valandą.

Po procedūros pacientas turi stebėti lovą po 2 dienas. Šiuo metu rekomenduojama valgyti lengvus maistą mažomis porcijomis ir gerti daug vandens.

Rezultatų aiškinimas: nukrypimai nuo normos ir diagnozės

Paprastai kraujagyslių sienelėje nėra įdubimų ar išsipūtimų. Laivo kontūras turėtų būti lygus ir palaipsniui susiaurintas nuo pradžios iki pabaigos.

Kontrastinis agentas leidžia matyti paveiktas vietas:

1. Vienodas medžiagos pasiskirstymas inde rodo, kad nėra patologijų.
2. Esant kraujo krešuliams, medžiaga teka aplink juos. Taip atskleidė trombozę, venų varikozę.
3. Medžiagos srautas į tuščiavidurius taškus rodo aneurizmą.
4. Lėtai kontrastas yra išemijos ar aneurizmos požymis.
5. Jei cheminė medžiaga laive visai nepaskirstyta, tai yra tromboflebito ar tromboembolijos požymis.
6. Aštrių kraujagyslių sienelių susiaurėjimas rodo uždegimą, sklerozinius pokyčius, aterosklerozę ir endoarteritą.

Įgimtos kraujagyslių anomalijos atsiranda. Juos lemia netinkama laivo konstrukcija ir kontrasto srautas į gretimas ertmes.

Vidutinės išlaidos

Šis tyrimas yra brangus. Kainos labai priklauso nuo klinikos įrangos ir naudojamų vaistų. Vidutinė kaina Rusijos medicinos įstaigose yra 7 000–12 000 rublių. Klinikinių procedūrų metu kaina labai padidėja, pavyzdžiui, angioplastika.

Apatinių galūnių rentgeno venos ir kojų indų angiografija

Apatinių galūnių rentgeno spinduliai vadinami angiografija, tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą. Invazinė procedūra atliekama tik flebologo tikslams, ji visiškai rodo laivų būklę.

Rentgeno tyrimas laikomas kuo tikslesniu, todėl jis plačiai naudojamas diagnozuoti ir gydyti kraujagyslių ligas. Nustatyta, kad nustato smegenų kraujagyslių, akių, apatinių galūnių patologijas, nustato hipertenzijos, koronarinės širdies ligos ir sužalojimų priežastis.

Kojose esančių kraujagyslių angiografija yra rekomenduojama apatinių galūnių arterijų aterosklerozinių pažeidimų, varikozinių venų aptikimui. Šis metodas padeda įvertinti kraujagyslių dydį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą, cholesterolio plokšteles. Studijuojant laivus, nurodomas vožtuvų saugumas ir jų darbo kokybė.

Be to, atliekamas kojų venų rentgeno spinduliai, siekiant ištirti kapiliarinę kraujotaką kojose su diabetu. Remiantis gautais rezultatais, siekiant išvengti varikozinių venų, atliekamos minimalios invazinės procedūros, būtent:

1. skleroterapija;
2. lazerinė abliacija;
3. venų radijo dažnio abliacija.

Snapshots atlieka kompiuterio tomografas, įrenginys atlieka daug sluoksnių vaizdų su tam tikru laikotarpiu. Pradedant nuo nuotraukos, susidaro trimatis vaizdas, informacija gali būti įrašyta į bet kurį vežėją.

Jei indai yra sveiki, atvaizdas turi lygias kontūras be išsikišimų, įdubimų, lumenis palaipsniui mažėja. Esant patologiniam procesui, kontrastas ją pabrėžia, su uždegimu ir sklerotiniais pokyčiais, paveikslas parodys kraujagyslių liumenų susiaurėjimą. Trombozės metu aplink ją teka kontrastinė medžiaga, o kai laivų sienos atsilieka, ji teka į tuščiavidurį.

Angiografijos privalumas turėtų būti vadinamas:

• aukštas patologijų diagnozavimo tikslumas;
• galimybė peržiūrėti mažus laivus;
• maža rentgeno spinduliuotė;
• galimybė vienu metu diagnozuoti ir gydyti.

Medicininės procedūros trūkumai apima paciento poreikį ligoninėje, sunkių alerginių reakcijų tikimybę. Kai ant odos patenka kontrastas, gali išsivystyti uždegiminis procesas.

Kas šiame straipsnyje:

Procedūros indikacijos

Yra daugybė rentgeno spinduliuotės laivų. Pirmasis tyrimas buvo rekomenduojamas esant varikozinėms venoms, kraujagyslių cholesterolio nuosėdoms, ateroskleroziniams pokyčiams. Tokios kraujagyslių problemos dažnai atsiranda pacientams, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais, nutukimu.

Širdies, galvos ir kaklo arterijos taip pat kenčia nuo patologinių pokyčių. Angiografija nurodyta kraujagyslių ligos sindromui Leriche nustatyti, pašalinant endarteritą. Kai ligos sukėlė stenozės sukeltą kraujagyslių liumenų susiaurėjimą. Nepalanki ligos eiga, pacientas visiškai pažeidžia arterijų potencialą.

Angiografija atliekama įvairių tipų trombozei ir embolijai. Tokios ligos yra susijusios su kraujo krešulių, cholesterolio plokštelių ir kitų svetimkūnių įsiskverbimu į kraujagyslių liumeną.

Tyrimai parodomi arterijų, venų anomalijose:

1. aneurizma;
2. patologinės anastomosios;
3. diverticula.

Esant varikozinėms venoms, yra ryškus kraujagyslės, zonos su padidintu ir susiaurėjusiu liumeniu. Rentgeno venai yra būtini cukrinio diabeto komplikacijoms, kai apatinės galūnės labai kenčia, kyla pavojus susirgti gangrena.

Be angiografijos, jis neatlieka staigaus skausmo venos ir arterijų atveju, jų patinimas, tankinimas. Tokiais atvejais diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau.

Jei yra įtarimų dėl lėtinio aterosklerozės eigos, varikozės, kurios nėra kartu su ryškiais klinikiniais simptomais, nėra atliekamos.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tyrimą pacientas turi praeiti kelis tyrimus, reikia įvertinti kraujo krešėjimą, inkstų būklę. Nenumatytos situacijos, kritinės situacijos atveju reikalingas kraujo grupės ir Rh faktoriaus apibrėžimas.

Kontrastinės medžiagos, įterptos į kraują, sudėtis yra jodas, kuris gali sukelti alerginę reakciją. Todėl jie taip pat atlieka alergijos tyrimą.

Į dilbio odą įšvirkščiamas 0,1 ml kontrastinės medžiagos, po 24 valandų gydytojas įvertina reakciją injekcijos zonoje. Išbėrimo ar niežėjimo atveju negalima atlikti kojų indų rentgeno.

Ryte rekomenduojama plaukti plaukus ant adatos įdėjimo vietos, kad šiltą dušą. Prieš gydytojai draudžia vakarienę, diagnozavimo dieną pusryčiai taip pat atšaukiami. Prieš rentgeno spindulį pacientas turi:

• išgerkite raminamąją dozę;
• ištuštinkite šlapimo pūslę;
• dar kartą dovanoti kraują analizei.

Kai diagnozės metu buvo nustatytas trombas, gydytojas nustato, ar jis gali būti atidarytas. Procedūra vadinama baliono angioplastika. Prie kateterio galo pritvirtintas nedidelis balionas, kateteris įterpiamas į užkimštą arteriją. Tada balionas pamažu pripučiamas, esant slėgiui, arterija plečiasi, galima normalizuoti normalų kraujo tekėjimą.

Po intervencijos, gydytojas gali įdėti stentą, jis taip pat yra pritvirtintas prie kateterio galo, dedamas į tinkamą vietą. Kitas trombo atidarymo būdas yra vaistų panaudojimas krešulių ištirpinimui.

Be to, pacientas skiria vaistus, kurie sumažina kraują.

Metodika

Norint diagnozuoti, pacientas turėtų eiti į ligoninę, tyrimo metu pacientas nuolat prižiūri anestetiką, kardioreanimatologą. Adatos įterpimo vieta anestezuojama vietiniais preparatais, gydomais antiseptiniu tirpalu.

Jei kraujagyslė yra paviršutiniškai, kontrastas švirkščiamas per įprastą punkciją (punkciją). Į giluminį pakratą įdedamas kateteris. Atliekant apatinių galūnių arterijų diagnozę, parodyta blauzdikaulio ar šlaunikaulio kateterizacija. Flebografijoje cheminė medžiaga yra švirkščiama į veną tarp kojų pirštų.

Tada fotografuojama nedideliu intervalu, tai yra svarbu vertinant kontrasto indų pildymo išsamumą ir greitį. Dažnai medžiaga įvedama 3-4 dozėmis. Užbaigus fotografavimą, kateteris pašalinamas, spaudimo vieta pripildoma.

Pirmąsias 24 valandas po tyrimo pacientas turi:

1. pailsėti;
2. atsigulti
3. gerti daug gryno vandens.

Veikla paspartina kontrastinio agento evakuaciją iš kraujotakos.

Radiografija nesukelia diskomforto. Įrengiant kateterį ar punkciją, gali atsirasti nedidelis skausmas. Kontrasto įvedimas praeina be pojūčių, nes veninės sienos neturi skausmo receptorių. Kai kurie pacientai neatmeta trumpalaikių karščio bangų ir pykinimo.

Angiograma yra būtina ne tik sergantiems varikoze, bet ir stebėti naudojamos terapijos veiksmingumą. Šis metodas yra skirtas silikatinių arterijų aterosklerozei, cukrinio diabeto kraujotakos sutrikimams, endarterito pašalinimui, įtariamiems aneurizmams ar įgimtoms kraujagyslių anomalijoms.

Be to, planuojant chirurginį gydymą venų varikoze, reikalingi rentgeno spinduliai, kad būtų galima nustatyti giliųjų venų trombozę. Kontraindikacijos apima kontraindikacijas:

• inkstų nepakankamumas (ūminis ir lėtinis);
• uždegiminis procesas;
• infekcinės ligos.

Kontrastinės medžiagos įvedimas nėštumo metu, žindymo laikotarpiu, alerginės reakcijos į naudojamus vaistus nerekomenduojama.

Diagnozės fone gali būti atliekama angioplastika, kurioje atkuriamas kraujo tekėjimas. Chirurgas naudoja ploną mėgintuvėlį, jis patenka į apatinės galūnės indą iki uždegimo srities.

Kai vamzdis pasiekia pageidaujamą vietą, mažas rutulys jo gale pripučia, verčia krešulį prieš arterijos sieną. Dėl to venai plečiasi, o kraujo tekėjimas tampa normalus.

Komplikacijos po angiografijos

Kojų laivų angiografija laikoma gana sudėtinga procedūra. Statistika rodo, kad po diagnozės 5% atvejų yra komplikacijų. Todėl gydytojas turi supažindinti pacientą su rizika, iš jo paimti raštišką sutikimą dėl manipuliacijos.

Po diagnostinio įvykio pacientas gali būti kraujavimas iš punkcijos, kraujagyslių trombozės vystymosi, alerginė reakcija į jodą ir kiti naudojami vaistai. Esant silpniems inkstams, inkstų nepakankamumui, nervo ar jo sužalojimų, mėlynės ir hematomos suspaudimui.

Labai retais atvejais atskleisti:

1. ūminis inkstų nepakankamumas;
2. širdies priepuolis;
3. insultas

Komplikacijos jaučiasi pirmą dieną po procedūros. Dėl šios priežasties pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Tyrimo kaina svyruoja nuo 6 iki 12 tūkstančių rublių, kaina priklauso nuo procedūros tipo, medicinos įstaigos, kurioje ji vykdoma. Kompiuterinė tomografija yra brangesnė procedūra.

Gydytojai sako, kad dėl radiacijos poveikio, kai kurių kontraindikacijų, kartais atsisakoma angiografijos. Dažnai procedūra pakeičiama kitomis diagnostinėmis priemonėmis, pvz., Apatinių galūnių kraujagyslių dvipusiu nuskaitymu. Šiuo atveju verta paminėti, kad metodo tikslumas ir objektyvumas nėra vienodi.

Alternatyvūs kojų būklės diagnozavimo metodai yra: t

• nuskaitymas fibrinogenu;
• flebograma;
• impedanso pletizmografija;
• doplerio sonografija;
• venografija.

Skenavimas yra vidutinio jautrumo testas, skirtas nustatyti kraujo krešulių buvimą veršeliuose. Tačiau tuo pačiu metu šis metodas nėra pakankamai jautrus paviršinio kraujo krešulių susidarymui iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio venų.

Flebograma naudojama diagnozuoti ūminę venų apatinių galūnių trombozę, o nuo 1980 m.

Išimtiniais atvejais gali būti nurodyta apatinių galūnių MRT. Šis metodas yra labai informatyvus ir padeda nustatyti visas varikozinių venų komplikacijas ankstyvosiose stadijose.

Kaip diagnozuoti venų varikozes, pasakys ekspertas šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Apatinių galūnių venų rentgeno spinduliai: gilus diagnozavimas ir kontrastinis skenavimas dėl venų venų

Kompiuterinės tomografijos kojų laivai „Atviroje klinikoje“

Tyrimas padeda nustatyti daugelį patologijų ankstyvame jų vystymosi etape, kuris neleidžia atsirasti sveikatai ir gyvybei pavojingoms komplikacijoms. Apatinių galūnių kraujagyslių nuskaitymas tiksliai diagnozuoja uždegiminių procesų, aterosklerozės, trombozės, cicatricialinių pokyčių ir kraujagyslių liumenų sumažėjimo sritis dėl skirtingų etiologinių navikų spaudimo. Egzaminų privalumai atviroje klinikoje:

• aukštos kvalifikacijos gydytojai, turintys ilgametę patirtį;
• turtinga diagnostinė ir terapinė bazė;
• individualus požiūris į kiekvieną pacientą;
• aukštas paslaugų lygis;
• priimtinas kainas.

Siekiant pagerinti kraujagyslių vizualizavimo kokybę, gali būti atliktas kontrastas turintis CT angiografija. Jodo turinti medžiaga pacientui į veną skiriama prieš procedūrą. Per trumpą laiką jis pasiekia norimas kūno sritis ir pagerina informacijos turinį. Gauti kompetentingus medicinos centro kojų laivų patikrinimus palankiomis sąlygomis. Norėdami užsiregistruoti CT, galite paskambinti mums nurodytu telefono numeriu arba naudoti specialią formą grįžtamajai informacijai apie svetainę.

Indikacijos

Kompiuterinę tomografiją dažnai skiria įvairių sričių specialistai. Tokių ligų atveju diagnozuojama kojose esančių kraujagyslių diagnostika:

• Trombozė Jis apibūdina ūminį arterijų tūrio pažeidimą dėl kraujo krešulių. Asmeniui reikia nedelsiant ištirti apatinių galūnių indus, naudojant CT ir tinkamą gydymą.
• Varikozės Patologija dažnai suteikia didelį estetinį diskomfortą savo savininkui ir lydi sunkių simptomų. Įvertinti kraujagyslių būklę, arterijas, venus ir parinkti optimalią terapiją.
• Plėtros anomalijos. Laivai taip pat gali būti neteisingai suformuoti ir išdėstyti apatinėse galūnėse. Norint nustatyti patologiją, būtina atlikti labai informatyvų tyrimą.
• Prieš operaciją. Jei pacientui pasirodo operacija ant kojų, netrukus prieš jo pradžią, apžiūrimi apatinių galūnių indai, naudojant CT kaip labai tiksliai ir plačiai prieinamą diagnostikos metodą.

Pasirengimas procedūrai

Kompiuterinės tomografijos privalumas yra tai, kad tyrime nebūtina specialiai paruošti, atšaukti vaistų ar pritaikyti dietą. Jūs atvykote į nustatytą dieną į diagnostikos kambarį su būtinais bandymų rezultatais ir atlikite apklausą.

Kodėl žemesnio galo laivų CT nuskaitymas yra geresnis su mumis? Lankstūs nuolaidų sistema veikia kokybiškai Įranga atitinka tarptautinius standartus.

Procedūros rūšys ir tikslai

Invaziniai medicininiai tyrimai naudojami išsamiam vidaus organų ir galūnių kraujagyslių tyrimui.

Angiografija naudojama traumatinės, alerginės ir infekcinės genezės širdies ir kraujagyslių patologijoms nustatyti. Naudojant vaizdus galima įvertinti didelių arterijų ir venų būklę po operacijos.

Angiografija leidžia nustatyti komplikacijas, atsirandančias dėl širdies patologijų progresavimo, įskaitant:

• trombozė;
• tromboflebitas;
• laivų patologiniai ryšiai;
• cholesterolio plokštelės;
• plaučių embolija;
• aneurizma;
• vainikinių kraujagyslių užtvindymas ir kt.

Norėdami gauti išsamią angiogramą, naudojami daugiabriauniai tomografai. Kontrastiniai jodo turintys vaistai švirkščiami į sisteminę kraujotaką, naudojant ploną kateterį, per odą su didele adata.

Kojų kraujagyslių ligų simptomai ir tipai

Procedūra atliekama kontroliuojant magnetinio rezonanso angiografiją, kuri suteikia didžiausios skiriamosios gebos vaizdus. Norint gauti aukštos kokybės MR vaizdus, ​​nebūtina naudoti dažiklių. Tai ypač aktualu, jei pacientas yra padidėjęs jautrumas radioplastiniams tirpalams.

Nuorodos

Pagrindinis aparatinės įrangos tyrimo tikslas yra stebėti arterijų ar venų ligas ir nustatyti jų ligas.

Pagrindinės angiografijos indikacijos yra:

• arterinės opos;
• pėdų sužalojimai;
• kraujagyslių uždegimas;
• venų ir arterijų užsikimšimas;
• arterioveninės anomalijos;
• periferinių kraujagyslių patologija;
• švelnus.

Diagnozė atliekama esant patologiniams simptomams, tarp jų: ​​galūnių cianozė, pirštų nutirpimas, kojų deginimas pėsčiomis, dažni spazmai, skausmo skausmas ir kt. Kitos nepageidaujamos apraiškos - spazmai kojose miego metu, ne gydomos žaizdos ir impotencija - taip pat netiesiogiai rodo kardiopatologijos raidą. Minėtų skundų buvimas yra procedūros pagrindas.

Angiografijos ir veiksmingumo veislės

Yra du pagrindiniai galūnių angiografijos tipai:

1. Arteriografija - arterinių kraujagyslių rentgeno tyrimai.
2. Flebografija - venų kraujagyslių tyrimas.

Šios procedūros metu į sisteminę kraujotaką švirkščiami jodiniu pagrindu pagaminti preparatai. Atlikus diagnostiką, gauti vaizdai apdorojami naudojant specialią aparatinę įrangą, kuri leidžia išsamiai išnagrinėti pažeistas venas ir arterijas keliose projekcijose.

Diagnostika atliekama tik ligoninėje su specialia įranga - angiografu. Naudojant gautus vaizdus, ​​nustatoma patologinių procesų lokalizacijos vieta ir jų progresavimo laipsnis.

Palyginti su įprastine kompiuterine tomografija, radiografinis tyrimas suteikia patikimiausius rezultatus.

Simptomai ir apatinės galūnių arterijos aneurizmos gydymas

Pasirengimas bandymui

6-8 val. Iki techninės apžiūros pradžios pacientui draudžiama valgyti ar gerti. Prieš dieną angiografija turėtų nustoti rūkyti ir vartoti etanolį turinčius vaistus. Be to, gydytojai nerekomenduoja vartoti netiesioginių antikoaguliantų, ne narkotinių analgetikų ir antiparkinsoninių vaistų.

Prieš atliekant rentgeno spinduliuotę, specialistas turi užtikrinti, kad nėra padidėjusio jautrumo jodą turintiems vaistams. Prieš procedūrą medicinos personalas turėtų būti įspėtas apie:

• miokardo nepakankamumas;
• alergija vaistams;
• nėštumas;
• trombocitopenija (maža trombocitų koncentracija kraujyje).

Siekiant išvengti organų perkrovimo detoksikacijos būdu, kurį sukelia kontrastinių medžiagų įvedimas, rekomenduojama atlikti hidrataciją. Sumažinti angioedemos ir kitų alerginių poveikių tikimybę gali gauti antihistamininius vaistus.

Prieš diagnozuojant pacientus, reikia pašalinti visas metalines dekoracijas, nes jos užkerta kelią rentgeno spindulių patekimui į venų tinklelį ir kojų arterijas. Numatyto odos punkcijos srityje, norint nustatyti kateterį, plaukai visiškai nuskusti.

Technika ir sąlygos

Apatinių galūnių arterijų angiografija atliekama tik ligoninėje ir trunka ne ilgiau kaip 50-60 minučių.

Lygiagrečios angioplastijos atveju diagnozė trunka vidutiniškai 1-1,5 val. Procedūrą atlieka medicinos darbuotojų grupė, kuri apima:

Pagrindiniai veninio kraujavimo simptomai

Rentgeno tyrimas nesukelia rimto diskomforto ar skausmo. Pacientas dedamas ant rentgeno stalo, po kurio prijungta visa reikalinga medicinos įranga.

Per visą tyrimo laikotarpį specialistai stebi kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį, taip pat miokardo susitraukimų per minutę skaičių.

Padedant adata, chirurgas odą įterpia, po to į kojos arteriją įterpiamas ilgas kateteris. Per jį švirkščiami jodo turintys kontrastiniai preparatai, kurie padidina kraujagyslių rentgeno spinduliuotės laipsnį. Jei diagnozės metu chirurgas nustato kraujo krešulį, jis atveriamas normalizuoti kraujotaką galūnėse. Šis kraujagyslių patologijų gydymo būdas vadinamas baliono angioplastika.

Po angiografijos adata švelniai pašalinama, o injekcijos vietoje yra užklijuotas kraujavimas. Pacientas yra atidžiai prižiūrimas medicinos darbuotojų dar 6-7 valandas. Taip pat rekomenduojama 1-2 dienas sumažinti bet kokį fizinį aktyvumą, įskaitant seksualinį aktyvumą.

Angiografijos rezultatų skaitymas

Tyrimo rezultatai registruojami rentgeno spinduliuose, vaizduojantys kraujagyslių tinklelį. Prieš pradedant procedūrą, į kraują švirkščiama jodo turinti medžiaga, kuri padidina arterijų ir venų kontrastą minkštųjų audinių fone.

Naudojant vaizdus, ​​įvertinamas kraujotakos sutrikimų laipsnis kojose ir patologinių procesų progresavimas kraujagyslėse. Žvelgiant į angiogramą, specialistas gali nustatyti:

• kraujo krešulių buvimas;
• kraujagyslių ligos forma;
• venų ir arterijų obstrukcijos laipsnis;
• pažeidimo lokalizacija ir mastas;

Nesant patologijų, išoriniai indų kontūrai yra lygūs, o venų ir arterijų storis visose srityse yra vienodas. Po diagnozės gydytojas pateikia raštišką išvadą ir, jei reikia, nustato optimalų gydymo režimą.

Galimos komplikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija yra neskausminga ir nepavojinga procedūra, kuri retai sukelia komplikacijų pacientams. Tačiau kai kuriems pacientams 1,5% atvejų yra šlapimo, širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo takų ir kitų sistemų pažeidimai:

• angioedema;
• miokardo infarktas;
• arterijų sužalojimai;
• kraujavimas;
• odos hiperemija injekcijos vietoje;
• plaučių embolija.

Prieš pradedant tyrimą, pacientas turėtų įspėti gydytoją apie padidėjusį jautrumą radiologiniams vaistams.

Priešingu atveju, įvedus vaistus, gali pasireikšti šalutinis poveikis dilgėlių ir angioedemos pavidalu. Taip pat turėtumėte atsisakyti atlikti angiografiją, jei yra tokių kontraindikacijų, kaip:

• ūminės infekcinės ligos;
• padidėjęs jautrumas jodui;
• nėštumas ir žindymas;
• inkstų ir kepenų nepakankamumas;
• psichikos sutrikimai;
• širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Apatinių galūnių kraujagyslių stenozės gydymas

Atsargumo priemonės naudojamos diagnozuojant hipertenziją, diabetą ir kitus endokrininės sistemos sutrikimus.

Metodo kaina

Rentgeno tyrimo kaina priklauso nuo naudojamos įrangos ir kontrastinės medžiagos rūšies bei procedūros ypatybių. Dalinė angiografija kraujagyslėse nuo kelio iki sąnario svyruoja nuo 125 iki 135 e. Išsamus apatinių galūnių arterijų ir venų tyrimas kainuos vidutiniškai 165-180 kub

Angiografija yra vienas patikimiausių tyrimo metodų, leidžiantis įvertinti kraujagyslių būklę, nustatyti jų susiaurėjimo ar kraujotakos sutrikimų laipsnį. Norint diagnozuoti, pakanka atlikti hidrinimą ir premedikaciją su antihistamininiais vaistais.

Rentgeno procedūra reikalinga urologijoje, endokrinologijoje ir kardiologijoje, nes tai leidžia nustatyti arterijų ir venų anomalijas, jų uždegimo ar užsikimšimo laipsnį. Kai organizme randamas trombas, vietoje esantis chirurgas gali nustatyti tinkamiausią būdą jį pašalinti.

Nuorodos

Gydytojai rekomenduoja atlikti tokias procedūras:

• Ūminė arterinė trombozė ir embolija - ūminis arterijų tūrio pažeidimas dėl staigaus užsikimšimo kraujo krešuliais
• Apatinių galūnių tromboflebito indai
• Varikozės
• Diabetinė angiopatija
• Kraujagyslių vystymosi anomalijos
• Lėtinis venų nepakankamumas

Tikrinimas gali būti reikalingas ruošiantis operacijai arba po operacijos. Pagrindinė indikacija yra arterijų pažeidimų, kuriuos lydi įvairūs kraujotakos sutrikimai, pašalinimas.

Apribojimas yra nėštumas ir kiti veiksniai, daugiau informacijos galima rasti tinklalapyje skyriuje Kontraindikacijos kompiuterinei tomografijai.

Kas rodo kojų laivų CT angiografiją

Angiografija tinka aptikti šias patologijas ir ligas:

• uždegiminiai pokyčiai
• trombozė
• aterosklerozė
• paspaudus navikai ar randų audiniai
• aterosklerozė
• Takayasu liga, (nespecifinės aorto-arterito periferinės formos)

Skirtumai MSCT iš CT

MSCT gali sumažinti tyrimo laiką, sumažinti paciento spinduliuotės apkrovą, gauti aiškesnius vaizdus, ​​o tai yra raktas į teisingą diagnozę. Atliekant daugialypę kompiuterinę tomografiją, rentgeno dozė sumažinama 66%, o tyrimo greitis gerokai padidėja.

Daugelis griežinėlių, pvz., 64-oji „Optima CT660“ ekspertų klasės tomografo MSCT iš pasaulyje pirmaujančio gamintojo „GeneralElectric“ (GE Healthcare), „Ramsey Diagnostics“, leidžia 3D vaizdą, o tai dar labiau pagerina diagnostikos kokybę. Dėl galimybės sukurti trijų dimensijų kraujagyslių tinklo modelius galima atskirai įvertinti arterinę ir veninę kraujotakos dalį, taip pat vizualizuoti visus patologinius pokyčius.

Kontrasto procedūra

Norint pagerinti vizualizacijos kokybę tyrimo metu, reikalingas boliuso kontrastas. Tokiu atveju naudojamas jodo turintis kontrastinis agentas, leidžiantis geriau ištirti pažeidimo mastą ir proceso apimtį.

Specialistai sukuria 3D rekonstrukcijas, kurios leidžia diagnozuoti gydytoją kuo tiksliau ir tiksliau. Priklausomai nuo patologinės būklės ir numatomos diagnozės, pacientas gauna papildomus vaizdus su probleminių sričių rekonstrukcija ir sutelkdamas dėmesį į juos.

Be kompiuterinės angiografijos Ramsey Diagnostics centruose, galima atlikti apatinių galūnių kraujagyslių MR-angiografiją

Egzamino paruošimas su kontrastu

Angiografijai nereikia paruošti. Atliekant tyrimą su kontrastu, reikia ištirti karbamido ir kreatinino kiekį, kitaip jis nesiskiria nuo standartinio CT preparato.

Procedūrų rūšys

Angiografija yra minimaliai invazinė medicininė apžiūra, padedanti diagnozuoti ir gydyti daugelį ligų.

Procedūra atliekama naudojant:

• Kateteriai;
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• Kompiuterinė tomografija (CT).

CT angiografijoje daugiabriauniai kompiuteriniai tomografai naudojami siekiant gauti išsamų kraujagyslių ir audinių vaizdą. Į mažą kateterį (kuris anksčiau švirkščiamas į veną) švirkščiamas jodo turintis kontrastas (dažiklis). Po CT-angiografijos procedūros vaizdai apdorojami naudojant specialią programinę įrangą, jie paprastai tikrina rezultatus skirtingose ​​plokštumose ir projekcijose.

Naudojant kateterį, plonas plastikinis vamzdelis (pats kateteris) įterpiamas į arteriją specialia adata. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės rentgeno spinduliams kateteris yra įterpiamas per šlaplę. Įrengus įrenginį norimoje zonoje, per mėgintuvėlį įpurškiamas kontrastinis agentas, o indų vaizdai gaunami naudojant mažas jonizuojančiosios spinduliuotės dozes.

Magnetinio rezonanso angiografijos (MRA) procedūra atliekama naudojant magnetinį lauką, radijo dažnių bangas ir kompiuterį, MRA leidžia jums gauti išsamius vaizdus apie pagrindines kūno arterijas. J. Angiografija gali būti atliekama nenaudojant dažų.

Tyrimas naudojamas išsamiam įvairių žmogaus kūno organų kraujagyslių tyrimui ir tyrimui, būtent:

• Smegenų kraujagyslių angiografija;
• Galvos ir kaklo angiografija;
• Koronarinė angiografija (širdies kraujagyslių tyrimas);
• Krūtinės aortos angiografija;
• Pilvo kraujagyslių (įskaitant kepenis, inkstus) angiografija;
• Dubens organų tyrimas;
• Apatinių galūnių (kojų) angiografija;
• Viršutinių galūnių angiografija.

Gydytojai šį testą naudoja daugelio kraujagyslių ligų ir susijusių ligų diagnozavimui ir įvertinimui, pavyzdžiui:

• Traumos;
• Aneurizmas;
• Blokavimas (tromboflebitas);
• Fibroblastai;
• Įgimtos širdies anomalijos.

Be to, gydytojai naudoja angiografijos rezultatus, kad įvertintų kraujagyslių būklę po operacijos. Inspekcija padeda:

• Nustatyti aterosklerozines ligas (cholesterolio krešulius ir plokšteles), kurios sukelia apatinių galūnių arterijų susiaurėjimą ir padeda pasirengti endovaskulinėms procedūroms;
• Patikrinkite apsigimimus (patologinius kraujagyslių ryšius);
• Gydant kraujagysles, pvz., Stentui implantuojant aortą (stentavimą);
• Nustatyti tuos, kurie maitina naviką, ir angiografiją, kaip tyrimą prieš chemoembolizaciją ar intraarteriavimą;
• Nustatyti plaučių emboliją (dėl tromboflebito) arba plaučių kraujagyslių fistulę;
• Įvertinkite kraujagyslių obstrukciją.

Apatinių galūnių indų angiografijos rezultatai gali rodyti:

• Laivų uždegimas;
• Krauja kraujagyslėms;
• Thromboangiitis obliterans (Buergerio liga);
• Takayasu liga (reta liga, sukelianti kraujagyslių uždegimą).

Kitas vizualinis procedūros pristatymas šiek tiek kitaip.

Tyrimo indikacijos

Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija (periferinė angiografija) naudojama kojų arterijų ir kraujagyslių būklės stebėjimui, norint nustatyti sutrikimus.

Aterosklerozinės kraujagyslių ligos (arterijų sukietėjimas) sukelia nuosėdų, kurios kaupiasi kojų kraujagyslėse, ir sumažina kraujo tekėjimą į pastaruosius. Šis kraujotakos sumažėjimas gali sukelti stiprų kojų skausmą, šlubavimą, apatinių kojų ir pėdų audinių mirtį ir aneurizmos susidarymą.

Gydytojas gali rekomenduoti apatinių galūnių angiografiją, jei:

• Pacientas turi kojų susiaurėjusių ar užsikimšusių kraujagyslių simptomus;
• Kraujavimas;
• Limp;
• Arterinės opos;
• Kraujagyslių patinimas ar uždegimas (vaskulitas);
• Periferinė arterinė liga.

Taip pat tokie simptomai kaip:

• Sunkus skausmas skausmas kojose;
• Pavargusios kojos;
• Deginimo pojūtis (gana dažnas simptomas, daugelis pacientų pastebi stiprią degimo pojūtį veršelių srityje, o taip pat vaikščiojant).
• Diskomfortas kojų, veršelių ar šlaunų raumenyse, pablogėjęs vaikščiojant ar pratybų fone ir po kelių minučių poilsis;
• Apatinių galūnių nelygumas (ypač poilsio metu);
• Kojų kraujotakos sutrikimai;
• Apatinė galūnių odinė oda.

Kartais pagalbiniai apatinių galūnių arterijų ligų simptomai gali būti:

• Impotencija;
• Skausmas ir mėšlungis kojose naktį;
• Kojų skausmas ar dilgčiojimas tampa toks stiprus, kad, esant silpnam spaudimui ar sąlyčiui su drabužiais ar patalyne, pacientas patiria diskomfortą;
• Tamsiai mėlynos venos ant kojų;
• Ne gydomos žaizdos.

Visi minėti simptomai ir ligos yra angiografijos indikacijos.

Tyrimo efektyvumas ir paskirtis

Pacientas gali turėti keletą problemų dėl apatinės galūnių arterijos ligos. Angiografija gali būti labai naudinga nustatant kraujo krešulius kojose. Egzamino metu galima atlikti ne tik ligos diagnozę, bet ir procedūrą, vadinamą angioplastija, kuri leidžia chirurgui atkurti sutrikusią kraujo tekėjimą. Gydytojas naudoja ploną mėgintuvėlį, kurį jis eina per kraujagyslę apatinėje gale iki pažeistos arterijos srities. Vamzdyje gale yra mažas rutulys. Kai vamzdis pasiekia savo paskirties vietą, gydytojas pripučia šį balioną, kuris savo ruožtu pradeda stumti krešulį prieš arterijos sieną. Ji plečia ją ir atkuria kraujo tekėjimą. Angiografija (ir angioplastika) yra saugios ir veiksmingos procedūros. Rizika ir komplikacijos yra labai retos.

Laiku gydant gydytoją ir ankstyva periferinės arterijos ligos diagnozė yra labai gerai gydoma.

Pasirengimas bandymui

Prieš egzaminą draudžiama valgyti ir gerti 6-8 valandas. Rūkyti draudžiama 24 valandas prieš bandymą.

Specialistas gali rekomenduoti sustabdyti kai kuriuos vaistus, tokius kaip aspirinas, varfarinas, heparinas ar kiti kraujo skiedikliai. Įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus, vaistažolių preparatus, maisto papildus.

Be to, specialistas turi būti informuotas apie:

• Nėštumas;
• Alergijos bet kuriam vaistui (ypač jodui);
• Kraujo krešėjimo sutrikimai (mažas trombocitų kiekis).

Prieš tyrimą gydytojas taip pat gali paprašyti viso kraujo skaičiaus (pažengusio profilio) ir fizinio patikrinimo (slėgio matavimo) rezultatus.

Kai kurie pacientai mieliau raminasi prieš procedūrą.

Apatinių galūnių angiografijos (CT, kateterio ar MRT) kainos priklauso nuo 10 000-12 000 rublių, priklausomai nuo regiono. Maskvoje, Ramsey diagnostikos centre, CT angiografijos kaina bus 11 500 rublių, šeimos klinikoje kaina bus apie 10 900 rublių, kaina Medsi klinikoje bus 9 450 rublių.

Apklausos eiga

Procedūra atliekama tiesiogiai klinikoje. Trukmė yra apie 60 minučių. Bet kartais šiek tiek ilgiau, jei pacientas patiria angioplastiką.

Specialiai parengta medicinos darbuotojų komanda atlieka angiografiją. Grupę sudaro radiologas, kuris atliks procedūrą, medicinos personalas (širdies ir neurologas, slaugytoja) ir radiologas. Jei atliekama angioplastika, komandoje taip pat bus chirurgas.

Procedūra nesukelia skausmo. Pacientas bus paprašytas atsigulti ant specialaus rentgeno stalo. Procedūros metu kambaryje yra kardioneurologas, kuris nuolat matuos širdies ritmą, kraujospūdį ir stebės paciento kvėpavimą. Skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai yra duodami per IV lašą. Apatinė galūnių sritis dezinfekuojama ir vietinė anestezija.

Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį su specialia adata. Tada ilgą mėgintuvėlį (kateterį) įpilama į pacientą po odos pjūviu, esančiu kojos arterijoje. Po to per kateterį švirkščiamas kontrastas. Pacientai dažnai jaučia šilumą kojose ar kitose kūno dalyse, kai švirkščiamas kontrastinis vaistas, kartais jie pastebi nedidelį temperatūros padidėjimą. Gydytojas paprašys paciento perkelti tyrimo metu, kad galėtų paimti aiškias nuotraukas.

Jei tyrimo metu buvo nustatytas kraujo krešulys, gydytojas nuspręs, ar jis gali būti atidarytas. Ši procedūra vadinama baliono angioplastika. Mažas balionas (lemputė) yra pritvirtintas prie kateterio galo, kateteris įdėtas į užblokuotos arterijos plotą. Tada balionas yra pripūstas, kad būtų atidarytas trombas, o spaudimas veikia arterijas, atkurdamas normalų kraujo tekėjimą. Po tokio kraujagyslių operacijos gydytojas gali įterpti „stentą“ į uždarymo vietą, kad jis būtų atviras (stentavimas). Stentas taip pat yra pritvirtintas prie kateterio galo ir dedamas į tinkamą vietą.

Kitas būdas atverti trombą be angioplastijos yra naudoti vaistą krešuliui ištirpinti, gydytojas pasirenka tyrimą. Be krešulių ištirpinimo, specialistas taip pat gali įdėti stentą į arteriją. Šiuo atveju pacientui skiriami kraujo retinimo vaistai.

Po angiografijos ir angioplastijos kateteris lėtai pašalinamas, o injekcijos vietoje dedamas mažas tvarstis, kad būtų išvengta kraujavimo. Arba technikas gali įsiūti į kateterio įdėjimo tašką.

Praėjus 6 valandoms po procedūros pacientas yra prižiūrimas medicinoje. Jis taip pat rekomenduojamas per 24–48 valandas sumažinti visų rūšių fizinę ir seksualinę veiklą.

Baigus tyrimą, pacientas gali eiti namo.

Dėmesio! Vairavimas po procedūros yra draudžiamas.

Sąlygos

• Rentgeno stalas paprastai yra šaltas ir sunkus, todėl kai kuriems pacientams jis sukelia šaltkrėtis ir drebulys. Šiuo atveju gydytojas gali paprašyti antklodės ar antklodės;
• Pacientai dažnai patiria degimo pojūtį punkcijos vietoje ir nedidelį spaudimą, kai kateteris juda per indus;
• Kontrastas gali sukelti odos paraudimą;
• Punkto vietoje gali susidaryti mėlynė.

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Otekos audinys;
• Sunkus kraujavimas;
• Ūmus skausmas kojose.

Komplikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija yra saugi procedūra. Tačiau kartais gali kilti tam tikrų komplikacijų.

• Šios procedūros metu naudojami rentgeno spinduliai. Bandymo metu gautas spinduliuotės kiekis laikomas saugiu. Tačiau, jei pacientė yra nėščia, toks spinduliuotės kiekis gali padidinti komplikacijų riziką vaisiui;
• Infekcija injekcijos vietoje yra labai reti;
• Kateteris, dedamas į arteriją, gali sužaloti kraujagysles, taip pat sukelti nervo traumą ar suspaustą kojoje;
• Kai kurie žmonės turi alergiją jodo turinčioms kontrastinėms medžiagoms ar kitiems vaistams, naudojamiems tyrimo metu (pavyzdžiui, anestezijai);
• Būtinai informuokite gydytoją, jei sergate diabetu;
• Retai kontrastas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Taip pat yra komplikacijų:

• Trombas injekcijos vietoje;
• Plaučių embolija;
• Pernelyg didelis kraujavimas injekcijos vietoje;
• Širdies priepuolis;
• Hematoma injekcijos vietoje;
• Insultas

Visos minėtos komplikacijos yra labai mažai tikėtinos (95% nepatiria šalutinių poveikių).

Kiti venų tyrimų tipai

Kiti tyrimo metodai:

• Fibrinogeninis nuskaitymas (vidutiniškai jautrus kraujo krešulių diagnozavimo veršelių ir poplitalinėje venoje tyrimas, bet mažiau jautrus paviršiniams kraujo krešuliams šlaunikaulio ar šlaunies venose);
• Phlebogram (naudojama diagnozuoti ūminius venų kraujo krešulius apatinėse galūnėse).

Ir taip pat bandymai naudojant ultragarsu:

Impedancijos pletizmografija (dažnai neaptinka kraujo krešulių, kurie neslopina kraujagyslės);

• Doplerio sonografija (neinvazinis bandymas, naudojamas nuo 1980 m.).

Ir bandymai naudojant rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją (CT):

• Venografija (flebografija) (šis bandymo metodas gali nustatyti kraujo krešulius veršelyje);
• VQ nuskaitymas (skenavimas gali būti naudojamas plaučių embolijai diagnozuoti);
• Spiralinė CT (metodas labai veiksmingas diagnozuojant plaučių emboliją).

Pirmiau minėtų metodų kaina paprastai yra daug didesnė nei angiografijos procedūra.

Video: Angiografijos metodas: aortos ir kojų arterijos

Apatinių galinių laivų kateterio angiografija

Šis tyrimo metodas vis dar laikomas „aukso standartu“ PAD (periferinės arterinės ligos) diagnozei. Per pastaruosius 15 metų „tradicinė“ angiografija beveik visiškai pakeista skaitmenine substracine angiografija, kuri leidžia skaitmeninti gautą vaizdą ir saugoti jį elektronine forma. Tokiu atveju pirmoji nuotrauka daroma prieš įvedant kontrastą (šablono vaizdas). Visi tolesni vaizdai, gauti po kontrasto injekcijos, atimami iš šablono, dėl kurių pašalinamos kaulų struktūros ir lieka aiškus arterijos medžio vaizdas. Naudojant mažo skersmens kateterius (3 ir 4 Fr), šis manipuliavimas buvo atliktas ambulatoriniu pagrindu. Jis turėtų naudoti nejoninius kontrastinius agentus. Vis daugiau įrodymų, kad naudojant nejoninius dimerinius vaistus gali dar labiau sumažėti nefrotoksinio poveikio rizika.

Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija yra invazinė manipuliacija, kuri reikalauja gauti informuotą sutikimą. Daugumą pacientų įtikina prieinamą, išsamų procedūros savybių paaiškinimą, taip pat galimą riziką ir teigiamą poveikį. Tačiau kritinės išemijos atveju, norint planuoti distalinę aplinkkelio operaciją, būtina gauti aukštos kokybės apatinės kojos ar žolės arterijų vaizdus. Tokiuose distalinės galūnės paveiksluose galimi judėjimo sukeltų artefaktų pasireiškimai, kuriems reikia tinkamos anestezijos. Kartais nepakanka opioidinių analgetikų, tada jums reikia epidurinės ar bendrosios anestezijos. Prieš intervenciją nereikia skustis gerklės ar paspartinti paciento, nes šiuo metu dėl angiografijos komplikacijų atsiranda skubios chirurginės operacijos rizika.

Radiokontrastiniai vaistai apatinių galūnių indų angiografijai

Radiocontrasto jodą turintys vaistai gali turėti nefrotoksinį poveikį, nors jis yra trumpalaikis (didžiausias kiekis pasiekiamas 48 valandomis) ir neturi reikšmingo poveikio pacientams, kuriems yra normali inkstų funkcija. Jei pakinta inkstų funkcija, toks trumpalaikis sutrikimas gali tapti kliniškai reikšmingas ir negrįžtamas. Padidėjus kreatinino koncentracijai serume iki 300 μmol / l, tirpalų infuzija pradedama 100 ml / val. Greičiu ir tęsiama 12 valandų, užtikrinant tinkamą diurezę. Šiuo metu kruopščiai stebima vandens pusiausvyra ir stebima kreatinino koncentracija kraujo serume, kol inkstų funkcija atkuriama iki angiografijos lygio. Reikia nutraukti gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (išskyrus aspiriną), nes jie taip pat gali prisidėti prie inkstų pažeidimo.

Jei kreatinino koncentracija serume viršija 300 μmol / l, reikėtų apsvarstyti galimybę taikyti kitus vaizdavimo metodus arba naudoti netoksiškus preparatus, pvz., Gadolinį arba anglies dioksidą. Siekiant sumažinti periangiografinio periodo pavojų, galite pasitarti su nefrologu.

Yra vis daugiau įrodymų, kad nefrotoksinio poveikio riziką galima sumažinti naudojant nejoninius dimerinius vaistus (pvz., Jodiksanolį). Neseniai tyrėjų dėmesys sutelktas į jodo turinčių kontrastinių medžiagų ir metformino (gliukofago) sąveiką dėl trumpalaikio inkstų funkcijos sutrikimo, kurį sukelia šio tipo kontrastinės medžiagos. Jei tai sumažina metformino išskyrimą pro inkstus, gali pasireikšti laktatacidozė. Pagal Karališkosios radiologų koledžo („Royal College of Radiologists“) klinikines gaires pacientams, kuriems yra didelis kreatinino kiekis, prieš vartojant kontrastą, metforminas turėtų būti panaikintas.

Video: apatinių galūnių kraujagyslių angiografija

Angiografijos technika

Kaip priėjimą prie apatinių galūnių kraujagyslių angiografijos, arterijos kateterizacija atliekama naudojant modifikuotą Seldingerio metodą. Tokiu atveju tuščiavidurė adata pradeda arteriją ir į ją sujungia lanksčią laidą su kreivu galu, per kurį įdedamas kateteris. Daugumai angiografinių apatinių galūnių išemijos tyrimų kontrastinė injekcija atliekama naudojant mechaninį siurblį per kateterį, kuriame yra daug šoninių angų. Šis metodas užtikrina vienodą kontrasto pasiskirstymą kraujyje ir stabilią kateterio padėtį. Dažnai diagnostinei angiografijai pilvo aortoje dedamas kateteris, kuris leidžia gauti vaizdus iš inkstų arterijų lygio į pėdos arterijas. Detalesnius kojų ir kojų arterijų vaizdus galima gauti ištraukiant kateterį į ipsilaterinę iliakalinę arteriją arba einant per aortos bifurkaciją į priešingą koją. Tokia selektyvi angiografija suteikia aiškesnį kojų arterijų vaizdą, ypač esančią nutolimo vietoje. Stenozės srityje galima nustatyti intraarteriaus slėgio gradientus, nors šios informacijos klinikinė reikšmė nėra visiškai nustatyta.

Tradiciškai šlaunies arterija yra kateterizuota ant sveikos kojos. Hematoma, kuri gali pasireikšti po arterijos kateterizacijos su didelio skersmens kateteriu, gali sukelti infekciją operacijos srityje, kuri atliekama netrukus po angiografijos. Šiuolaikinės mažo skersmens kateteriai iš esmės pašalina šią problemą. Turi būti pasveriama „nepažeistos“ kirkšnies zona

• 1) gauti geresnį vaizdą apie laivus, nutolusius nuo kelio sąnario
• 2) jei reikia, ilealinio segmento angioplastika.

Antikoaguliantai ir angiografija

Prieš apatinių galūnių indų angiografiją būtina atšaukti antikoaguliantus. Atsargiai, diagnostinė angiografija gali būti atliekama naudojant 3 arba 4 Fr kateterį pacientams, kurių tarptautiniu mastu normalizuotas protrombino laiko santykis yra iki 3,0, esant pakankamam kraujospūdžio kontrolei.

Angiografijos rizika ir apribojimai

Tradicinių apatinių galūnių kraujagyslių kateterio angiografijos rizika yra susijusi su kontrasto ar manipuliavimo metodų naudojimu.

Kontrasto rizika

Alergija. Alerginė reakcija nepriklauso nuo vaisto dozės ir greičiausiai dėl dantų ląstelių degranuliacijos. Sunkių alerginių reakcijų, susijusių su joninių kontrastinių medžiagų įvedimu, dažnis yra 0,01-0,02%. Tačiau šiuolaikiniai nejoniniai žemo osmolaro preparatai yra 5-10 kartų saugesni nei jų pirmtakai. Pacientams, sergantiems astma ar šienligė, alerginės reakcijos rizika yra didesnė. Štai kodėl jie parodė profilaktinį gliukokortikoidų vartojimą. Tuo tarpu pacientams, kuriems yra žinoma alergija kontrastinėms medžiagoms, reikia taikyti alternatyvius metodus.

Toksiškas poveikis priklauso nuo dozės ir pasireiškia metalo skoniu burnoje, karščiavimas, pykinimas ar vėmimas, širdies ritmo sutrikimai ir plaučių edema. Toksiškas poveikis dažnai atsiranda pacientams, sergantiems sunkiais kraujagyslių pažeidimais.

Rizika, susijusi su manipuliavimo technika

Punkcijos vietoje neišvengiamai susidaro hematoma. Jo tūris gali būti sumažintas naudojant nedidelio skersmens kateterius ir 5-10 minučių spustelėjus arteriją.

Arterijos spazmas yra gana retas šlaunies arterijos kateterizacijos metu, bet tampa problema, kai naudojamas mažesnio skersmens arterijos, pavyzdžiui, brachialinis. Spazmų dažnį galima sumažinti atidžiai laikydamiesi manipuliavimo technikos ir naudojant mažo skersmens kateterius. Spazmams pašalinti naudojami vazodilatatoriai, tokie kaip papaverinas arba nitroglicerinas.

Intimalus atsiskyrimas dažniausiai yra dėl pernelyg didelių pastangų kateterizacijai ir hidrofilinių laidininkų naudojimui. Nors nedidelės skilimo vietos nesukelia žalos, dideli ar antegrade esantys sklendės sukelia arterijos okliuziją.

Infekcijos, griežtai laikantis aseptikos taisyklių, yra retos.

Video: apatinių galūnių angiografija

Arterioveninė fistulė. Kadangi šlaunikaulio arterija ir venai yra labai arti vienas kito, jie gali būti išpjauti, kai įterpiamas kateteris, nors fistulės retai susidaro.

Embolija Atsitiktinės aterosklerozinės plokštelės sunaikinimo atveju išsivysto mažesnio skersmens arterijų embolija.

Visos šios apatinių galūnių kraujagyslių angiografijos komplikacijos yra gana retos, paprastai jas galima išvengti. Royal College of Radiologists skelbia klinikines gaires, kuriose nurodoma priimtina viršutinė komplikacijų dažnumo riba. Kadangi apatinių galūnių arterijų kateterio angiografija yra invazinė manipuliacija, ji turėtų būti atliekama tik tiems pacientams, kurie planuoja bet kokio tipo terapinę intervenciją.