Visa informacija apie apatinių galūnių kraujagyslių angiografiją

Angiografija yra specialus rentgeno tipas, naudojamas kraujagyslių būklės įvertinimui, taip pat kraujo tekėjimui. Tyrimo metu sukurti mėginiai vadinami angiogramomis. Kraujagyslės negali būti išsamiai ištirtos naudojant įprastinius rentgeno spindulius, todėl angiografijos metu tiriamoje srityje į pacientą tiekiamas kontrastinis preparatas. Jis „pabrėžia“ kraujagysles, kai juda.

Procedūrų rūšys

Angiografija yra minimaliai invazinė medicininė apžiūra, padedanti diagnozuoti ir gydyti daugelį ligų.

Procedūra atliekama naudojant:

• Kateteriai;
• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI);
• Kompiuterinė tomografija (CT).

CT angiografijoje daugiabriauniai kompiuteriniai tomografai naudojami siekiant gauti išsamų kraujagyslių ir audinių vaizdą. Į mažą kateterį (kuris anksčiau švirkščiamas į veną) švirkščiamas jodo turintis kontrastas (dažiklis). Po CT-angiografijos procedūros vaizdai apdorojami naudojant specialią programinę įrangą, jie paprastai tikrina rezultatus skirtingose ​​plokštumose ir projekcijose.

Naudojant kateterį, plonas plastikinis vamzdelis (pats kateteris) įterpiamas į arteriją specialia adata. Pavyzdžiui, šlapimo pūslės rentgeno spinduliams kateteris yra įterpiamas per šlaplę. Įrengus įrenginį norimoje zonoje, per mėgintuvėlį įpurškiamas kontrastinis agentas, o indų vaizdai gaunami naudojant mažas jonizuojančiosios spinduliuotės dozes.

Magnetinio rezonanso angiografijos (MRA) procedūra atliekama naudojant magnetinį lauką, radijo dažnių bangas ir kompiuterį, MRA leidžia jums gauti išsamius vaizdus apie pagrindines kūno arterijas. J. Angiografija gali būti atliekama nenaudojant dažų.

Tyrimas naudojamas išsamiam įvairių žmogaus kūno organų kraujagyslių tyrimui ir tyrimui, būtent:

• Smegenų kraujagyslių angiografija;
• Galvos ir kaklo angiografija;
• Koronarinė angiografija (širdies kraujagyslių tyrimas);
• Krūtinės aortos angiografija;
• Pilvo kraujagyslių (įskaitant kepenis, inkstus) angiografija;
• Dubens organų tyrimas;
• Apatinių galūnių (kojų) angiografija;
• Viršutinių galūnių angiografija.

Gydytojai šį testą naudoja daugelio kraujagyslių ligų ir susijusių ligų diagnozavimui ir įvertinimui, pavyzdžiui:

• Traumos;
• Aneurizmas;
• Blokavimas (tromboflebitas);
• Fibroblastai;
• Įgimtos širdies anomalijos.

Be to, gydytojai naudoja angiografijos rezultatus, kad įvertintų kraujagyslių būklę po operacijos. Inspekcija padeda:

• Nustatyti aterosklerozines ligas (cholesterolio krešulius ir plokšteles), kurios sukelia apatinių galūnių arterijų susiaurėjimą ir padeda pasirengti endovaskulinėms procedūroms;
• Patikrinkite apsigimimus (patologinius kraujagyslių ryšius);
• Gydant kraujagysles, pvz., Stentui implantuojant aortą (stentavimą);
• Nustatyti tuos, kurie maitina naviką, ir angiografiją, kaip tyrimą prieš chemoembolizaciją ar intraarteriavimą;
• Nustatyti plaučių emboliją (dėl tromboflebito) arba plaučių kraujagyslių fistulę;
• Įvertinkite kraujagyslių obstrukciją.

Apatinių galūnių indų angiografijos rezultatai gali rodyti:

• Laivų uždegimas;
• Krauja kraujagyslėms;
• Thromboangiitis obliterans (Buergerio liga);
• Takayasu liga (reta liga, sukelianti kraujagyslių uždegimą).

Kitas vizualinis procedūros pristatymas šiek tiek kitaip.

Tyrimo indikacijos

Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija (periferinė angiografija) naudojama kojų arterijų ir kraujagyslių būklės stebėjimui, norint nustatyti sutrikimus.

Aterosklerozinės kraujagyslių ligos (arterijų sukietėjimas) sukelia nuosėdų, kurios kaupiasi kojų kraujagyslėse, ir sumažina kraujo tekėjimą į pastaruosius. Šis kraujotakos sumažėjimas gali sukelti stiprų kojų skausmą, šlubavimą, apatinių kojų ir pėdų audinių mirtį ir aneurizmos susidarymą.

Gydytojas gali rekomenduoti apatinių galūnių angiografiją, jei:

• Pacientas turi kojų susiaurėjusių ar užsikimšusių kraujagyslių simptomus;
• Kraujavimas;
• Limp;
• Arterinės opos;
• Kraujagyslių patinimas ar uždegimas (vaskulitas);
• Periferinė arterinė liga.

Taip pat tokie simptomai kaip:

• Sunkus skausmas skausmas kojose;
• Pavargusios kojos;
• Deginimo pojūtis (gana dažnas simptomas, daugelis pacientų pastebi stiprią degimo pojūtį veršelių srityje, o taip pat vaikščiojant).
• Diskomfortas kojų, veršelių ar šlaunų raumenyse, pablogėjęs vaikščiojant ar pratybų fone ir po kelių minučių poilsis;
• Apatinių galūnių nelygumas (ypač poilsio metu);
• Kojų kraujotakos sutrikimai;
• Apatinė galūnių odinė oda.

Kartais pagalbiniai apatinių galūnių arterijų ligų simptomai gali būti:

• Impotencija;
• Skausmas ir mėšlungis kojose naktį;
• Kojų skausmas ar dilgčiojimas tampa toks stiprus, kad, esant silpnam spaudimui ar sąlyčiui su drabužiais ar patalyne, pacientas patiria diskomfortą;
• Tamsiai mėlynos venos ant kojų;
• Ne gydomos žaizdos.

Visi minėti simptomai ir ligos yra angiografijos indikacijos.

Tyrimo efektyvumas ir paskirtis

Pacientas gali turėti keletą problemų dėl apatinės galūnių arterijos ligos. Angiografija gali būti labai naudinga nustatant kraujo krešulius kojose. Egzamino metu galima atlikti ne tik ligos diagnozę, bet ir procedūrą, vadinamą angioplastija, kuri leidžia chirurgui atkurti sutrikusią kraujo tekėjimą. Gydytojas naudoja ploną mėgintuvėlį, kurį jis eina per kraujagyslę apatinėje gale iki pažeistos arterijos srities. Vamzdyje gale yra mažas rutulys. Kai vamzdis pasiekia savo paskirties vietą, gydytojas pripučia šį balioną, kuris savo ruožtu pradeda stumti krešulį prieš arterijos sieną. Ji plečia ją ir atkuria kraujo tekėjimą. Angiografija (ir angioplastika) yra saugios ir veiksmingos procedūros. Rizika ir komplikacijos yra labai retos.

Laiku gydant gydytoją ir ankstyva periferinės arterijos ligos diagnozė yra labai gerai gydoma.

Pasirengimas bandymui

Prieš egzaminą draudžiama valgyti ir gerti 6-8 valandas. Rūkyti draudžiama 24 valandas prieš bandymą.

Specialistas gali rekomenduoti sustabdyti kai kuriuos vaistus, tokius kaip aspirinas, varfarinas, heparinas ar kiti kraujo skiedikliai. Įsitikinkite, kad gydytojas žino apie visus vartojamus vaistus, įskaitant vitaminus, vaistažolių preparatus, maisto papildus.

Be to, specialistas turi būti informuotas apie:

• Nėštumas;
• Alergijos bet kuriam vaistui (ypač jodui);
• Kraujo krešėjimo sutrikimai (mažas trombocitų kiekis).

Prieš tyrimą gydytojas taip pat gali paprašyti viso kraujo skaičiaus (pažengusio profilio) ir fizinio patikrinimo (slėgio matavimo) rezultatus.

Kai kurie pacientai mieliau raminasi prieš procedūrą.

Apatinių galūnių angiografijos (CT, kateterio ar MRT) kainos priklauso nuo 10 000-12 000 rublių, priklausomai nuo regiono. Maskvoje, Ramsey diagnostikos centre, CT angiografijos kaina bus 11 500 rublių, šeimos klinikoje kaina bus apie 10 900 rublių, kaina Medsi klinikoje bus 9 450 rublių.

Apklausos eiga

Procedūra atliekama tiesiogiai klinikoje. Trukmė yra apie 60 minučių. Bet kartais šiek tiek ilgiau, jei pacientas patiria angioplastiką.

Specialiai parengta medicinos darbuotojų komanda atlieka angiografiją. Grupę sudaro radiologas, kuris atliks procedūrą, medicinos personalas (širdies ir neurologas, slaugytoja) ir radiologas. Jei atliekama angioplastika, komandoje taip pat bus chirurgas.

Procedūra nesukelia skausmo. Pacientas bus paprašytas atsigulti ant specialaus rentgeno stalo. Procedūros metu kambaryje yra kardioneurologas, kuris nuolat matuos širdies ritmą, kraujospūdį ir stebės paciento kvėpavimą. Skausmą malšinantys vaistai ir raminamieji vaistai yra duodami per IV lašą. Apatinė galūnių sritis dezinfekuojama ir vietinė anestezija.

Gydytojas atlieka nedidelį pjūvį su specialia adata. Tada ilgą mėgintuvėlį (kateterį) įpilama į pacientą po odos pjūviu, esančiu kojos arterijoje. Po to per kateterį švirkščiamas kontrastas. Pacientai dažnai jaučia šilumą kojose ar kitose kūno dalyse, kai švirkščiamas kontrastinis vaistas, kartais jie pastebi nedidelį temperatūros padidėjimą. Gydytojas paprašys paciento perkelti tyrimo metu, kad galėtų paimti aiškias nuotraukas.

Jei tyrimo metu buvo nustatytas kraujo krešulys, gydytojas nuspręs, ar jis gali būti atidarytas. Ši procedūra vadinama baliono angioplastika. Mažas balionas (lemputė) yra pritvirtintas prie kateterio galo, kateteris įdėtas į užblokuotos arterijos plotą. Tada balionas yra pripūstas, kad būtų atidarytas trombas, o spaudimas veikia arterijas, atkurdamas normalų kraujo tekėjimą. Po tokio kraujagyslių operacijos gydytojas gali įterpti „stentą“ į uždarymo vietą, kad jis būtų atviras (stentavimas). Stentas taip pat yra pritvirtintas prie kateterio galo ir dedamas į tinkamą vietą.

Kitas būdas atverti trombą be angioplastijos yra naudoti vaistą krešuliui ištirpinti, gydytojas pasirenka tyrimą. Be krešulių ištirpinimo, specialistas taip pat gali įdėti stentą į arteriją. Šiuo atveju pacientui skiriami kraujo retinimo vaistai.

Po angiografijos ir angioplastijos kateteris lėtai pašalinamas, o injekcijos vietoje dedamas mažas tvarstis, kad būtų išvengta kraujavimo. Arba technikas gali įsiūti į kateterio įdėjimo tašką.

Praėjus 6 valandoms po procedūros pacientas yra prižiūrimas medicinoje. Jis taip pat rekomenduojamas per 24–48 valandas sumažinti visų rūšių fizinę ir seksualinę veiklą.

Baigus tyrimą, pacientas gali eiti namo.

Dėmesio! Vairavimas po procedūros yra draudžiamas.

Sąlygos

• Rentgeno stalas paprastai yra šaltas ir sunkus, todėl kai kuriems pacientams jis sukelia šaltkrėtis ir drebulys. Šiuo atveju gydytojas gali paprašyti antklodės ar antklodės;
• Pacientai dažnai patiria degimo pojūtį punkcijos vietoje ir nedidelį spaudimą, kai kateteris juda per indus;
• Kontrastas gali sukelti odos paraudimą;
• Punkto vietoje gali susidaryti mėlynė.

Kreipkitės į gydytoją, jei:

• Otekos audinys;
• Sunkus kraujavimas;
• Ūmus skausmas kojose.

Komplikacijos ir kontraindikacijos

Angiografija yra saugi procedūra. Tačiau kartais gali kilti tam tikrų komplikacijų.

• Šios procedūros metu naudojami rentgeno spinduliai. Bandymo metu gautas spinduliuotės kiekis laikomas saugiu. Tačiau, jei pacientė yra nėščia, toks spinduliuotės kiekis gali padidinti komplikacijų riziką vaisiui;
• Infekcija injekcijos vietoje yra labai reti;
• Kateteris, dedamas į arteriją, gali sužaloti kraujagysles, taip pat sukelti nervo traumą ar suspaustą kojoje;
• Kai kurie žmonės turi alergiją jodo turinčioms kontrastinėms medžiagoms ar kitiems vaistams, naudojamiems tyrimo metu (pavyzdžiui, anestezijai);
• Būtinai informuokite gydytoją, jei sergate diabetu;
• Retai kontrastas gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Taip pat yra komplikacijų:

• Trombas injekcijos vietoje;
• Plaučių embolija;
• Pernelyg didelis kraujavimas injekcijos vietoje;
• Širdies priepuolis;
• Hematoma injekcijos vietoje;
• Insultas

Visos minėtos komplikacijos yra labai mažai tikėtinos (95% nepatiria šalutinių poveikių).

Kiti venų tyrimų tipai

Kiti tyrimo metodai:

• Fibrinogeninis nuskaitymas (vidutiniškai jautrus kraujo krešulių diagnozavimo veršelių ir poplitalinėje venoje tyrimas, bet mažiau jautrus paviršiniams kraujo krešuliams šlaunikaulio ar šlaunies venose);
• Phlebogram (naudojama diagnozuoti ūminius venų kraujo krešulius apatinėse galūnėse).

Ir taip pat bandymai naudojant ultragarsu:

Impedancijos pletizmografija (dažnai neaptinka kraujo krešulių, kurie neslopina kraujagyslės);

• Doplerio sonografija (neinvazinis bandymas, naudojamas nuo 1980 m.).

Ir bandymai naudojant rentgeno spindulius arba kompiuterinę tomografiją (CT):

• Venografija (flebografija) (šis bandymo metodas gali nustatyti kraujo krešulius veršelyje);
• VQ nuskaitymas (skenavimas gali būti naudojamas plaučių embolijai diagnozuoti);
• Spiralinė CT (metodas labai veiksmingas diagnozuojant plaučių emboliją).

Pirmiau minėtų metodų kaina paprastai yra daug didesnė nei angiografijos procedūra.

Išvada

Angiografija turi daug privalumų, lyginant su kitais venų tyrimo metodais, daugiausia dėl galimybės gydyti trombozę tiesiogiai tyrimo metu.

Procedūra reikalinga daugelyje medicinos sričių, ypač kardiologijoje, nes ji padeda nustatyti struktūrinius širdies sutrikimus prieš simptomus, taip pat gydymą, urologiją dėl chirurginės intervencijos poreikio pašalinimo. Procedūra taip pat leidžia pasirinkti efektyviausią korekcinį gydymą kraujo krešuliui.

Palyginti su kitais metodais, angiografija turi mažiau kontraindikacijų ir komplikacijų.

Apatinių galūnių rentgeno venos ir kojų indų angiografija

Apatinių galūnių rentgeno spinduliai vadinami angiografija, tyrimas atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą. Invazinė procedūra atliekama tik flebologo tikslams, ji visiškai rodo laivų būklę.

Rentgeno tyrimas laikomas kuo tikslesniu, todėl jis plačiai naudojamas diagnozuoti ir gydyti kraujagyslių ligas. Nustatyta, kad nustato smegenų kraujagyslių, akių, apatinių galūnių patologijas, nustato hipertenzijos, koronarinės širdies ligos ir sužalojimų priežastis.

Kojose esančių kraujagyslių angiografija yra rekomenduojama apatinių galūnių arterijų aterosklerozinių pažeidimų, varikozinių venų aptikimui. Šis metodas padeda įvertinti kraujagyslių dydį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą, cholesterolio plokšteles. Studijuojant laivus, nurodomas vožtuvų saugumas ir jų darbo kokybė.

Be to, atliekamas kojų venų rentgeno spinduliai, siekiant ištirti kapiliarinę kraujotaką kojose su diabetu. Remiantis gautais rezultatais, siekiant išvengti varikozinių venų, atliekamos minimalios invazinės procedūros, būtent:

1. skleroterapija;
2. lazerinė abliacija;
3. venų radijo dažnio abliacija.

Snapshots atlieka kompiuterio tomografas, įrenginys atlieka daug sluoksnių vaizdų su tam tikru laikotarpiu. Pradedant nuo nuotraukos, susidaro trimatis vaizdas, informacija gali būti įrašyta į bet kurį vežėją.

Jei indai yra sveiki, atvaizdas turi lygias kontūras be išsikišimų, įdubimų, lumenis palaipsniui mažėja. Esant patologiniam procesui, kontrastas ją pabrėžia, su uždegimu ir sklerotiniais pokyčiais, paveikslas parodys kraujagyslių liumenų susiaurėjimą. Trombozės metu aplink ją teka kontrastinė medžiaga, o kai laivų sienos atsilieka, ji teka į tuščiavidurį.

Angiografijos privalumas turėtų būti vadinamas:

• aukštas patologijų diagnozavimo tikslumas;
• galimybė peržiūrėti mažus laivus;
• maža rentgeno spinduliuotė;
• galimybė vienu metu diagnozuoti ir gydyti.

Medicininės procedūros trūkumai apima paciento poreikį ligoninėje, sunkių alerginių reakcijų tikimybę. Kai ant odos patenka kontrastas, gali išsivystyti uždegiminis procesas.

Kas šiame straipsnyje:

Procedūros indikacijos

Yra daugybė rentgeno spinduliuotės laivų. Pirmasis tyrimas buvo rekomenduojamas esant varikozinėms venoms, kraujagyslių cholesterolio nuosėdoms, ateroskleroziniams pokyčiams. Tokios kraujagyslių problemos dažnai atsiranda pacientams, sergantiems medžiagų apykaitos sutrikimais, nutukimu.

Širdies, galvos ir kaklo arterijos taip pat kenčia nuo patologinių pokyčių. Angiografija nurodyta kraujagyslių ligos sindromui Leriche nustatyti, pašalinant endarteritą. Kai ligos sukėlė stenozės sukeltą kraujagyslių liumenų susiaurėjimą. Nepalanki ligos eiga, pacientas visiškai pažeidžia arterijų potencialą.

Angiografija atliekama įvairių tipų trombozei ir embolijai. Tokios ligos yra susijusios su kraujo krešulių, cholesterolio plokštelių ir kitų svetimkūnių įsiskverbimu į kraujagyslių liumeną.

Tyrimai parodomi arterijų, venų anomalijose:

1. aneurizma;
2. patologinės anastomosios;
3. diverticula.

Esant varikozinėms venoms, yra ryškus kraujagyslės, zonos su padidintu ir susiaurėjusiu liumeniu. Rentgeno venai yra būtini cukrinio diabeto komplikacijoms, kai apatinės galūnės labai kenčia, kyla pavojus susirgti gangrena.

Be angiografijos, jis neatlieka staigaus skausmo venos ir arterijų atveju, jų patinimas, tankinimas. Tokiais atvejais diagnozė turėtų būti atliekama kuo greičiau.

Jei yra įtarimų dėl lėtinio aterosklerozės eigos, varikozės, kurios nėra kartu su ryškiais klinikiniais simptomais, nėra atliekamos.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tyrimą pacientas turi praeiti kelis tyrimus, reikia įvertinti kraujo krešėjimą, inkstų būklę. Nenumatytos situacijos, kritinės situacijos atveju reikalingas kraujo grupės ir Rh faktoriaus apibrėžimas.

Kontrastinės medžiagos, įterptos į kraują, sudėtis yra jodas, kuris gali sukelti alerginę reakciją. Todėl jie taip pat atlieka alergijos tyrimą.

Į dilbio odą įšvirkščiamas 0,1 ml kontrastinės medžiagos, po 24 valandų gydytojas įvertina reakciją injekcijos zonoje. Išbėrimo ar niežėjimo atveju negalima atlikti kojų indų rentgeno.

Ryte rekomenduojama plaukti plaukus ant adatos įdėjimo vietos, kad šiltą dušą. Prieš gydytojai draudžia vakarienę, diagnozavimo dieną pusryčiai taip pat atšaukiami. Prieš rentgeno spindulį pacientas turi:

• išgerkite raminamąją dozę;
• ištuštinkite šlapimo pūslę;
• dar kartą dovanoti kraują analizei.

Kai diagnozės metu buvo nustatytas trombas, gydytojas nustato, ar jis gali būti atidarytas. Procedūra vadinama baliono angioplastika. Prie kateterio galo pritvirtintas nedidelis balionas, kateteris įterpiamas į užkimštą arteriją. Tada balionas pamažu pripučiamas, esant slėgiui, arterija plečiasi, galima normalizuoti normalų kraujo tekėjimą.

Po intervencijos, gydytojas gali įdėti stentą, jis taip pat yra pritvirtintas prie kateterio galo, dedamas į tinkamą vietą. Kitas trombo atidarymo būdas yra vaistų panaudojimas krešulių ištirpinimui.

Be to, pacientas skiria vaistus, kurie sumažina kraują.

Metodika

Norint diagnozuoti, pacientas turėtų eiti į ligoninę, tyrimo metu pacientas nuolat prižiūri anestetiką, kardioreanimatologą. Adatos įterpimo vieta anestezuojama vietiniais preparatais, gydomais antiseptiniu tirpalu.

Jei kraujagyslė yra paviršutiniškai, kontrastas švirkščiamas per įprastą punkciją (punkciją). Į giluminį pakratą įdedamas kateteris. Atliekant apatinių galūnių arterijų diagnozę, parodyta blauzdikaulio ar šlaunikaulio kateterizacija. Flebografijoje cheminė medžiaga yra švirkščiama į veną tarp kojų pirštų.

Tada fotografuojama nedideliu intervalu, tai yra svarbu vertinant kontrasto indų pildymo išsamumą ir greitį. Dažnai medžiaga įvedama 3-4 dozėmis. Užbaigus fotografavimą, kateteris pašalinamas, spaudimo vieta pripildoma.

Pirmąsias 24 valandas po tyrimo pacientas turi:

1. pailsėti;
2. atsigulti
3. gerti daug gryno vandens.

Veikla paspartina kontrastinio agento evakuaciją iš kraujotakos.

Radiografija nesukelia diskomforto. Įrengiant kateterį ar punkciją, gali atsirasti nedidelis skausmas. Kontrasto įvedimas praeina be pojūčių, nes veninės sienos neturi skausmo receptorių. Kai kurie pacientai neatmeta trumpalaikių karščio bangų ir pykinimo.

Angiograma yra būtina ne tik sergantiems varikoze, bet ir stebėti naudojamos terapijos veiksmingumą. Šis metodas yra skirtas silikatinių arterijų aterosklerozei, cukrinio diabeto kraujotakos sutrikimams, endarterito pašalinimui, įtariamiems aneurizmams ar įgimtoms kraujagyslių anomalijoms.

Be to, planuojant chirurginį gydymą venų varikoze, reikalingi rentgeno spinduliai, kad būtų galima nustatyti giliųjų venų trombozę. Kontraindikacijos apima kontraindikacijas:

• inkstų nepakankamumas (ūminis ir lėtinis);
• uždegiminis procesas;
• infekcinės ligos.

Kontrastinės medžiagos įvedimas nėštumo metu, žindymo laikotarpiu, alerginės reakcijos į naudojamus vaistus nerekomenduojama.

Diagnozės fone gali būti atliekama angioplastika, kurioje atkuriamas kraujo tekėjimas. Chirurgas naudoja ploną mėgintuvėlį, jis patenka į apatinės galūnės indą iki uždegimo srities.

Kai vamzdis pasiekia pageidaujamą vietą, mažas rutulys jo gale pripučia, verčia krešulį prieš arterijos sieną. Dėl to venai plečiasi, o kraujo tekėjimas tampa normalus.

Komplikacijos po angiografijos

Kojų laivų angiografija laikoma gana sudėtinga procedūra. Statistika rodo, kad po diagnozės 5% atvejų yra komplikacijų. Todėl gydytojas turi supažindinti pacientą su rizika, iš jo paimti raštišką sutikimą dėl manipuliacijos.

Po diagnostinio įvykio pacientas gali būti kraujavimas iš punkcijos, kraujagyslių trombozės vystymosi, alerginė reakcija į jodą ir kiti naudojami vaistai. Esant silpniems inkstams, inkstų nepakankamumui, nervo ar jo sužalojimų, mėlynės ir hematomos suspaudimui.

Labai retais atvejais atskleisti:

1. ūminis inkstų nepakankamumas;
2. širdies priepuolis;
3. insultas

Komplikacijos jaučiasi pirmą dieną po procedūros. Dėl šios priežasties pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Tyrimo kaina svyruoja nuo 6 iki 12 tūkstančių rublių, kaina priklauso nuo procedūros tipo, medicinos įstaigos, kurioje ji vykdoma. Kompiuterinė tomografija yra brangesnė procedūra.

Gydytojai sako, kad dėl radiacijos poveikio, kai kurių kontraindikacijų, kartais atsisakoma angiografijos. Dažnai procedūra pakeičiama kitomis diagnostinėmis priemonėmis, pvz., Apatinių galūnių kraujagyslių dvipusiu nuskaitymu. Šiuo atveju verta paminėti, kad metodo tikslumas ir objektyvumas nėra vienodi.

Alternatyvūs kojų būklės diagnozavimo metodai yra: t

• nuskaitymas fibrinogenu;
• flebograma;
• impedanso pletizmografija;
• doplerio sonografija;
• venografija.

Skenavimas yra vidutinio jautrumo testas, skirtas nustatyti kraujo krešulių buvimą veršeliuose. Tačiau tuo pačiu metu šis metodas nėra pakankamai jautrus paviršinio kraujo krešulių susidarymui iš šlaunikaulio ir šlaunikaulio venų.

Flebograma naudojama diagnozuoti ūminę venų apatinių galūnių trombozę, o nuo 1980 m.

Išimtiniais atvejais gali būti nurodyta apatinių galūnių MRT. Šis metodas yra labai informatyvus ir padeda nustatyti visas varikozinių venų komplikacijas ankstyvosiose stadijose.

Kaip diagnozuoti venų varikozes, pasakys ekspertas šiame straipsnyje esančiame vaizdo įraše.

Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija

Aorta yra pagrindinis laivas, kurio šakos yra visose kūno vietose. Pagrindinis laivas yra suskirstytas į šlaunies arterijas, kurios yra suskirstytos į šlaunikaulio arterijas, kurios tiekia kraują apatinėms galūnėms. Kraujagyslių sistemos būklė turi įtakos visam organizmo gyvybiniam aktyvumui. Ir jei iškyla problema bet kuriame laive, tai neigiamai veikia vidaus organų funkcionavimą.

Tačiau žmogaus organizme yra daug laivų, todėl sunku nustatyti, kurioje problemos dalyje iškilo problema. Gali būti sunku gauti išsamų ligos vaizdą naudojant ultragarso ar bendrus diagnostikos metodus. Ir padėti tokiai tyrimo procedūrai, kaip apatinių galūnių angiografija. Kas yra angiografija, kada ją atlikti ir kaip saugus yra diagnostikos metodas, jūs sužinosite iš šio straipsnio.

Bendra informacija apie angiografiją

Angiografijos metu į indą įterpiamas kontrastinis agentas, po kurio seka eilė rentgeno spindulių su aiškiu indų vaizdu. Tai naujas tyrimo metodas, nors jis atrodė seniai, tačiau pastaraisiais dešimtmečiais jis buvo plačiai naudojamas.

Angiografija laikoma instrumentinės diagnostikos tipu, nes procedūros metu atliekamas punkcija, ty reikalingo indo punkcija. Per šį punkciją ir įeiti į specialų rentgeno kontrastą. Tai labai veiksmingas, bet tuo pačiu metu sudėtingas tyrimas, kuris turėtų būti atliekamas tik specializuotose patalpose, kur sukuriamos tinkamos sąlygos, kaip nurodė gydytojas.

Apatinių galūnių indų angiografijos indikacijos

Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija yra sudėtingas diagnostikos metodas, nes indas praduriamas ir pasirodo rentgeno spindulių poveikis. Todėl gydytojas nurodo procedūrą tik ekstremaliais atvejais, kai yra įtarimų dėl ligos:

• aterosklerozinės kojų arterijų ligos, per kurias laivas susiaurėja arba užsikimša;
• kojų venų ligos, flebitas ir tromboflebitas;
• kojų traumos ir sužalojimai, kurie sukelia kraujagyslių pažeidimą;
• arterijų patologijos, kartu su jų sienų išsikišimu, pvz., laužo aneurizma;
• diabetinės pėdos sindromas, kurio metu dėl cukrinio diabeto atsiradimo kojų kraujotaka sutrikusi;
• pūlingos nekrotinės kojų pokyčiai;
• arterinės opos ir kraujavimas;
• indų uždegimas ir jų patinimas;
• lėtumo ir periferinės arterijos ligos.

Tyrimo indikacija yra simptomų buvimas:

• stiprus kojų skausmas;
• pėdų nuovargis;
• veršių pojūtis veršelių ir dilgčiojimo metu vaikščiojant;
• diskomforto pojūtis apatinėse galūnėse, kuris judesiu tampa stipresnis ir po kelių minučių pailsės;
• pėdų sustingimas;
• apyvartos problemos;
• odos ant kojų.

Kojų laivų angiografijos tipai

1. venų angiografija;
2. arterijų angiografija.

Ši atskyrimo procedūra yra būtina, nes patologija yra venų ir arterijų tyrimo indikacija. Apskritai, šie du tipai yra vienodi, tačiau skiriasi laivo punkcijos vietoje ir rentgeno spindulių kontrastinės medžiagos įvedimu, taip pat indikacijos. Papildant venų arterijų angiografiją, yra kompiuterinė tomografinė kojų angiografija, kuri yra informatyvi ir moderni.

Apatinių galūnių angiografija naudojama:

• aterosklerozinių ligų nustatymas;
• laivų patologinių jungčių tikrinimas;
• kraujagyslių gydymas stentavimo metu;
• tyrimas prieš švitinimo procedūrą;
• su navikais susijusių kraujagyslių identifikavimas;
• plaučių embolijos aptikimas;
• kraujagyslių ligos įvertinimas.

Pasirengimas procedūrai

• 5-7 dienos, pacientas turi nutraukti kraujo skiediklių, pvz., Aspirino, vartojimą;
• 1 diena iki procedūros neleidžiama rūkyti;
• kelias valandas reikia atsisakyti valgyti, todėl prieš dieną prieš vakarienę ir rytoj egzaminų dieną turėtumėte atsisakyti. Skysčių suvartojimas turėtų būti ribotas;
• turite informuoti gydytoją, jei yra tokių veiksnių kaip nėštumas, alergijos ir kraujo krešėjimo problemos;
• prieš pradedant angiografiją pacientui, jei reikia, skiriamas raminamojo ar alergijos agentas;
• šiek tiek laiko prieš tyrimą, gydytojas pasakoja pacientui, kas yra kojų laivų angiografija, procedūros ypatybės ir informuoja jį apie galimas komplikacijas ir šalutinį poveikį, po kurio pacientas turi duoti savo sutikimą raštu;
• Medicinos įstaigos turi atitikti šias sąlygas: būtinų vaistų prieinamumą; būtinų gydytojų komandos buvimas; absoliuti sanitarija ir aseptika.

Procedūros ypatybės

Pati procedūra kojų angiografijai atliekama tokia tvarka:

• punkcija yra apdorojama antiseptiku, kad sunaikintų odos paviršiaus mikroorganizmus;
• naudojant specialų kateterį su mandrinu, indas praduriamas, kuris bus toliau tiriamas;
• atlikus punkciją, gydytojas išimamas mandriną ir per kateterį, kuris lieka inde, švirkščiamas kontrastinis preparatas;
• imami keli apatinių galūnių indų radiologiniai vaizdai, o vaizdai turi būti aukštos kokybės ir tikslūs. Jei naudojama CT angiografija, atliekami sluoksniuoti vaizdai;
• po to, kai nuotraukos bus paruoštos, kateteris yra kruopščiai pasiekiamas;
• punkcija užfiksuojama, kad būtų sustabdytas kraujavimas, jei reikia, naudojamas siūlas.

Po procedūros pacientas yra ligoninėje prižiūrint gydytojams, kad būtų išvengta komplikacijų, jei jos pasireiškia. Priemonė gali būti pašalinta po 24 valandų ir, jei viskas yra tinkama, pacientas iškraunamas. Per pirmąsias 24 valandas po tyrimo asmuo turi laikytis lovos ir naudoti daugiau vandens.

Procedūros kontraindikacijos

Rentgeno tyrimas turi keletą kontraindikacijų, kuriomis gydytojas privalo informuoti pacientą. Šios kontraindikacijos apima:

• alergija bet kuriai medžiagai, kuri yra kontrastinės medžiagos dalis, ypač alerginė reakcija į jodą;
• ūminis miokardo infarktas;
• lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos;
• ūmios arba lėtinės formos vidaus organų ligos;
• kraujo krešėjimo patologijos;
• kai kurių kontrasto komponentų netoleravimas;
• psichikos ligos pasikartojimas;
• ūminis inkstų nepakankamumas.

Kojų kraujagyslių angiografija nėštumo ar žindymo laikotarpiu ir mažiems vaikams gali būti atliekama pagal griežtas nuorodas.

Komplikacijos po kojų angiografijos

• kraujavimas iš punkcijos zonos;
• kraujo krešulių atsiradimas;
• alerginė reakcija į jodą ar kitą vaistą;
• inkstų nepakankamumas;
• nervų ar kitų nervų ar kraujagyslių traumų nuspaudimas;
• hematomos ir mėlynės.

Retais atvejais atsiranda inkstų nepakankamumas, insultas ar miokardo infarktas. Komplikacijos atsiranda pirmą dieną po angiografijos, todėl pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo, kad galėtumėte greitai reaguoti.

Kas yra apatinių galūnių angiografija?

Diagnozuojant daugelį širdies ir kraujagyslių ligų, gydytojai paskiria apatinių galūnių angiografiją. Skirtingai nuo kitų tyrimų, ši procedūra leidžia ištirti laivo sienelių būklę ir atlikti tikslią diagnozę.

Kas tai?

Angiografija yra radiologinės diagnozės tipas, kai į kraują patenka kontrastinis agentas. Specialios įrangos pagalba galite fotografuoti apatinių galūnių ar kitų kūno dalių arterijas ir venus. Tai leidžia gydytojui pamatyti visas kraujagyslių sienų patologijas ir kraujo krešulių buvimą.

Yra keletas egzaminų tipų:

1. Kompiuterinė tomografija (CT).
2. Magnetinis rezonansas. MRT rekomenduojama pacientams, kurie yra alergiški kontrastui, nes jis gali būti atliekamas neinvaziškai.
3. Arteriografija (apatinių galūnių arterijų angiografija).
4. Flebografija arba venografija (venų angiografija).
5. 3D angiografija. Naudojant 3D technologiją galima gauti trimačius vaizdus, ​​kurie padidina procedūros efektyvumą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Gydytojai nurodo angiografiją pacientams, kuriems yra skausmo skausmas veršelių raumenyse;

dilgčiojimas, naktinis mėšlungis, tirpimas ir sunkumas kojose. Tokie simptomai rodo kraujotakos sutrikimus.

Šis tyrimas naudojamas diagnozuoti šias ligas:

• flebitas arba tromboflebitas;
• aneurizma;
• kraujagyslių sienelės uždegimas ir patinimas;
• apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė;
• mechaninių pažeidimų dėl kraujagyslių pažeidimų;
• arterinės opos.

Apatinių galūnių rentgeno spinduliai padeda atpažinti venų varikozes. Pacientams, sergantiems pažengusiu diabetu, taip pat nurodoma angiografija. Ši lėtinė liga sukelia prastą kojų apykaitą (diabetinės pėdos sindromas).

Yra keletas kontraindikacijų:

• vėlyvos širdies nepakankamumo stadijos;
• miokardo infarktas (ūminis laikotarpis);
• skydliaukės liga;
• prasta kraujo krešėjimas;
• alerginė reakcija į kontrastinę medžiagą;
• nėštumas ir žindymas;
• vaikų amžius iki 2 metų.

Kokie yra privalumai ir trūkumai?

Svarbus šio tyrimo privalumas yra gebėjimas aptikti mažų laivų patologijas. Kontrastinis agentas užtikrina didesnį diagnozės tikslumą. Angiografijos privalumai taip pat apima mažą poveikio lygį dėl trumpo laikymo laiko.

Procedūros metu galima atlikti ne tik laivų patikrinimą, bet ir jų apdorojimą. Galima atlikti angioplastiką (kraujo krešulių pašalinimą specialiu kateteriu).

Angiografija turi šiuos trūkumus:

1. Skausmas ar diskomfortas.
2. Švitinimas.
3. Kraujagyslių sienelės pažeidimo pavojus.
4. Galimybė alerginė reakcija į radiacinę medžiagą.
5. Ilgas atkūrimo laikotarpis.

Komplikacijų rizika yra nedidelė (ne daugiau kaip 5% atvejų). Siurbimo vietoje gali susidaryti mėlynės ir uždegimas. Retai yra inkstų ir širdies ligų.

Kaip pasirengti apklausai?

Prieš procedūrą gydytojas siunčia pacientui elektrokardiogramą, koagulogramą (kraujo krešėjimo nustatymą), bendrą ir biocheminę kraujo analizę. Patikrinami hepatito ir ŽIV virusai.

5-6 dienos prieš angiografiją, vaistas, skatinantis kraujo skiedimą, atšaukiamas. Draudžiama rūkyti ir naudoti nikotino turinčius produktus (pleistrus, purškiklius).

Prieš dieną procedūra rekomenduojama nevalgyti ir neįtraukti vakarienės. Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu. Gydytojo nuožiūra pacientui skiriamas sedatyvinis ir antialerginis vaistas.

Kaip procedūra?

Po dezinfekavimo vietos, esant nedideliam slėgiui, į pacientą po odos įterpiamas specialus kateteris. Per kateterį įvedama radiologinė medžiaga. Apatinių galūnių angiografija prasideda pilvo aortos tyrimu, o po to ištirti likusį kraujagyslių sluoksnį.

Specialios įrangos pagalba nufotografuokite tiriamas sritis ir vaizdai perduodami į monitorių. Jei reikia, atliekamos medicininės manipuliacijos. Tyrimo pabaigoje į punkcijos vietą užtepamas sterilus tvarstis.

Jei nėra patologijų, procedūra trunka kelias minutes. Esant sunkiam kraujagyslių pažeidimui arba angioplastikai (kraujo krešulių pašalinimas iš veršelio), laikas pasiekia 1 valandą.

Po procedūros pacientas turi stebėti lovą po 2 dienas. Šiuo metu rekomenduojama valgyti lengvus maistą mažomis porcijomis ir gerti daug vandens.

Rezultatų aiškinimas: nukrypimai nuo normos ir diagnozės

Paprastai kraujagyslių sienelėje nėra įdubimų ar išsipūtimų. Laivo kontūras turėtų būti lygus ir palaipsniui susiaurintas nuo pradžios iki pabaigos.

Kontrastinis agentas leidžia matyti paveiktas vietas:

1. Vienodas medžiagos pasiskirstymas inde rodo, kad nėra patologijų.
2. Esant kraujo krešuliams, medžiaga teka aplink juos. Taip atskleidė trombozę, venų varikozę.
3. Medžiagos srautas į tuščiavidurius taškus rodo aneurizmą.
4. Lėtai kontrastas yra išemijos ar aneurizmos požymis.
5. Jei cheminė medžiaga laive visai nepaskirstyta, tai yra tromboflebito ar tromboembolijos požymis.
6. Aštrių kraujagyslių sienelių susiaurėjimas rodo uždegimą, sklerozinius pokyčius, aterosklerozę ir endoarteritą.

Įgimtos kraujagyslių anomalijos atsiranda. Juos lemia netinkama laivo konstrukcija ir kontrasto srautas į gretimas ertmes.

Vidutinės išlaidos

Šis tyrimas yra brangus. Kainos labai priklauso nuo klinikos įrangos ir naudojamų vaistų. Vidutinė kaina Rusijos medicinos įstaigose yra 7 000–12 000 rublių. Klinikinių procedūrų metu kaina labai padidėja, pavyzdžiui, angioplastika.

Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija

Iš valstybės, kurioje yra mūsų laivai, priklauso gyvybiškai svarbi viso organizmo veikla. Galų gale, jei kažkur kils problema, tai veikia vidaus organų darbą. Tačiau dėl to, kad žmogaus kūnas yra pripildytas kraujagyslėmis, rasti pažeistą gali būti gana sunku. Ultragarso aparatai negali suteikti visiško ligos vaizdo. Diagnozė priklauso nuo tyrimo atlikusio gydytojo. Tokiais laikais apatinių galūnių kraujagyslių angiografija padeda gydytojams.

Kas yra angiografija

Taigi, kas yra angiografija? Tai procedūra, atliekama diagnozavimo tikslais. Šis rentgeno tyrimo metodas leidžia gauti laivų vaizdą.

Procedūra siekiama nustatyti tuose vietose kraujagyslių, kuriose susidaro kraujo krešuliai, arterijos užsikimšusios ir pan. Jis naudoja rentgeno spindulius ir kontrastinę medžiagą, padedančią nustatyti, kad gydytojas gali nustatyti veninės lovos problemas.

Apatinių galūnių kraujagyslių tikrinimo procedūra yra ta, kad kontrastas įšvirkščiamas į paciento arteriją (specialų rentgeno kontrastą). Po to, serijos rentgeno spinduliai. Dėl įšvirkštos medžiagos ir rentgeno spinduliuotės pavojaus, procedūra yra kategoriškai draudžiama žmonėms, sergantiems alerginėmis reakcijomis, hemofilija (liga, susijusi su sutrikusi kraujo krešėjimu), nėščioms moterims ir žmonėms, kuriems diagnozuota inkstų liga.

Dėl procedūros sudėtingumo, kai pažeidžiamas odos vientisumas ir rentgeno spinduliuotės spinduliuotė, ji nustatyta tik tam tikroms indikacijoms.

Nustatytas metodo veiksmingumas.

Kojų indų angiografija atliekama specialios įrangos angiografija. Ši procedūra atliekama tik ligoninėje jis yra invazinis (oda ir indas yra pradurtos).

Apatinių galūnių angiografija padeda gydytojui nustatyti pažeidimo vietą ir mastą. Pasirinkite pacientui tinkamą ir efektyviausią chirurgijos formą.

Daugeliu atvejų angiografija duoda tikslius ir patikimus rezultatus. Tai patvirtina tik gydytojų ir pacientų atsiliepimai apie šį metodą.

Diagnostikos tipai

Laivų angiografija, priklausomai nuo tyrimo grupės, apima du poskyrius:

1. Flebografija (venų tyrimas)
2. Arteriografija (arterijos)

Šis padalijimas į grupes yra būtinas, nes įvairioms ligoms reikia ištirti arterijas ar venus. Abiejų atvejų manipuliavimo metodas yra skirtingas, audinio punkcija ir kontrastinės medžiagos įvedimas.

Indikacijos

Dažnai šios manipuliacijos indikacija yra paciento skundai dėl nuolatinio skausmo vaikščiojant ar pailsėdami apatinių galūnių raumenyse. Ši sąlyga vadinama pertrūkiais.

Nuorodos, dėl kurių rekomenduojama atlikti apatinių galūnių angiografiją, yra:

• Apatinių galūnių arterijų ligos, diagnozuojančios dalinį užsikimšimą kraujagyslėje arba jo liumenų susiaurėjimas: trombozė, arterijų susiaurėjimas ar užsikimšimas, endarterito pašalinimas, aterosklerozinė liga, arterinė tromboembolija
• Venų liga: paviršinių venų tromboflebitas, flebitas
• aterosklerozė
• arterijų patologijos, kuriose kraujagyslių sienelės pradeda burbuliuoti: aneurizma, dezertikulitas
• diabetinės pėdos sindromas. Šią ligą sukelia cukrinis diabetas, lydimas pėdų kraujotakos pažeidimas.
• sužalojimų ir sužalojimų, kuriuose įvyko kraujagyslių pažeidimas
• ant pėdų ar apatinių galūnių kojų atsiranda pūlingų nekrotinių pokyčių
• arterinio pobūdžio trofinių opų buvimas
• priešoperacinė diagnozė ir pooperacinis stebėjimas

Ką reikia padaryti prieš procedūrą

Dėl procedūros pobūdžio reikalingi tam tikri laboratoriniai tyrimai. Jie apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biocheminę kraujo analizę, kraujo grupės nustatymą ir jo Rh faktorių, taip pat kitus gydytojo nurodytus tyrimus. Pacientui patartina nustoti vartoti vaistus, kurie gali paveikti kraujo krešėjimą (pvz., Aspiriną) prieš kelias dienas.

Prieš atlikdami procedūrą turite atlikti kelias veiklos rūšis:

• Gydytojas turi paaiškinti pacientui tikslus, metodiką ir galimas komplikacijas angiografijos procedūros metu. Po to pacientas turi gauti raštišką sutikimą atlikti tyrimą
• Rekomenduojama nevalgyti maisto 6-8 valandas prieš procedūrą. Tyrimo išvakarėse būtina atsisakyti vakarienės ir pusryčių. Apriboti skysčių suvartojimą
• Iškart prieš tyrimą tam tikri pacientai dėl tam tikrų priežasčių skiriami raminamieji ir antialerginiai vaistai.

Apklausos etapai

Pati procedūra gali būti suskirstyta į kelis etapus:

• Punkcijos vieta yra gydoma antiseptiku. Padedant sunaikinami odos paviršiuje esantys mikroorganizmai.
• Duomenų kaupimui atliekamas tiriamojo indo punkcija (punkcija).
• Introducer įterpiamas į indą (plastikinis vamzdis su įmontuotu atbuliniu vožtuvu, kuris užkerta kelią kraujo tekėjimui ir papildomam šoniniam kanalui). Įvesties įrenginyje probleminis centras tiekiamas laidininkui
• Viduje laidininkas dedamas kateteris, per kurį į indą patenka kontrastas. Tai padeda geriau matyti kompiuterio monitoriaus kraujo tekėjimą. Padeda gydytojui tiksliau diagnozuoti
• Atliekama apatinių galūnių rentgeno spindulių serija.

Kojų laivų angiografija trunka vidutiniškai 15-20 minučių. Gautų vaizdų rezultatus gali apibūdinti radiologas arba kraujagyslių chirurgas.

Atliekant tyrimą su sveikais indais, pastebimi lygūs kontūrai, palaipsniui mažėja liumenų.

Angiografijos sąlygos

Sąlygos, kuriomis atliekamas tyrimas, turėtų būti kuo arčiau operacinės patalpos. Turi būti laikomasi sąlygų, kuriomis negalima atsižvelgti į bakterijų, virusų ir grybelinių infekcijų galimybes žaizdoje, susidariusioje laivo punkcijos vietoje. Patalpoje, kurioje bus atliekamas tyrimas, turėtų būti kabinetas, kuriame yra visi būtini vaistai, kurių gali prireikti skubios pagalbos atveju. Kraujagyslių angiografiją atlieka gydytojų komanda, kurioje yra radiologas, anesteziologas ir kardioreanimatologas.

Komplikacijos

Šią procedūrą sunku atlikti ir reikia paciento kantrybės ir didelio chirurgo įgūdžių. Pagal statistiką komplikacijų rizika yra ne daugiau kaip 5%. Šio tyrimo metu gali atsirasti tokių komplikacijų:

1. Gali atsirasti kraujavimas
2. Alerginė reakcija. Kad tai būtų išvengta, prieš operaciją atliekamas alerginis tyrimas.
3. Inkstų nepakankamumas
4. Hematomos ant apatinių galūnių odos
5. Kraujavimas kateterio įdėjimo vietoje
6. Retais atvejais, miokardo infarktas, ūminis inkstų nepakankamumas ir kt.

Po patikrinimo rekomenduojama praleisti laiką visiškai ramiai, neišeinant iš lovos. Jei po tokių manipuliacijų paciento organizme nesikeičia, jis liks ligoninėje ne ilgiau kaip dvi dienas.

Kontraindikacijos

Verta pažymėti, kad jei pacientas netoleruoja jodo turinčių vaistų, tai taip pat gali tapti kontraindikacija angiografijai. Taip yra dėl to, kad daugumos kontrastinių medžiagų sudėtyje yra jodo komponentų. Bet kokia chirurginė intervencija organizme turi savo kontraindikacijas. Angiografija nėra išimtis iš taisyklės. Šios procedūros kontraindikacijos apima:

1. Lėtinė širdies liga
2. Ūmus miokardo infarktas
3. Lėtinės ir ūminės vidaus organų ligos
4. Psichikos ligų paūmėjimas
5. Alerginės reakcijos į medžiagas, įtrauktas į kontrastą
6. Individualus netoleravimas kontrasto komponentams
7. Nuo kraujo koaguliacijos ligos gali pasireikšti komplikacijos, pvz., sunkus kraujavimas
8. Nėštumo, žindymo laikotarpis vaikams iki 2 metų. Ši kategorija atlieka tokį tyrimą tik pagal griežtas nuorodas.

Apatinių galūnių ir širdies kraujagyslių angiografija

Šiuolaikinėje medicinoje plačiai naudojami radiologiniai metodai. Apatinių galūnių kraujagyslių angiografija leidžia įvertinti kraujotakos būklę ir kraujo tekėjimo pobūdį. Kadangi rentgeno spinduliai neleidžia peržiūrėti kraujagyslių, į pacientą švirkščiamas specialus kontrastinis preparatas, leidžiantis patikimai įvertinti arterijas ir venus.

Tikslai ir mokslinių tyrimų galimybės

Angiografiniu tyrimu gydytojai gali gauti pilną vaizdą apie kraujo tekėjimą širdies ir apatinių galūnių kraujagyslėse. Tai leidžia nustatyti patikimiausią diagnozę. Be to, toks tyrimas yra informatyvus po chirurginės intervencijos į galūnių indus.

Gydytojas gali paskirti apatinių galūnių kraujagyslių angiografiją:

1. Arterijų ir venų aterosklerozinių pažeidimų nustatymas.
2. Paciento pasirengimas endovaskulinei chirurgijai.
3. Kraujagyslių anomalijų nustatymas - patologinis kraujagyslių augimas.
4. Kraujagyslių ligų gydymas stentavimo būdu - specialiojo prietaiso implantavimas.
5. Vėžiu sergančių pacientų tyrimas siekiant ištirti naviko mitybą.
6. Kraujagyslių nepageidaujamumo vertinimas.

Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato diagnozę ir plėtoja gydymo taktiką. Naudojant angiografiją galite nustatyti šias arterinės ir veninės lovos savybes ir patologines sąlygas:

1. Kraujagyslių sužalojimai.
2. Aneurizmai - sienų plitimo ir retinimo vietos.
3. Užsikimšęs trombas ar embolas.
4. Įgimtos anomalijos.
5. Cholesterolio plokštelės liumenų raida.

Šis diagnostinis tyrimas yra minimaliai invazinis ir leidžia jums gauti patikimą vaizdą apie kraujotakos būklę. Širdies kraujagyslių angiografija leidžia įvertinti kraujotaką į miokardą ir atskleisti išemijos židinius.

Angiografijos tipai

Yra keletas angiografijos tipų. Jų tipologija priklauso nuo tiriamų laivų tipo, kontrastinės medžiagos tikslo, buvimo ir įrangos tipo:

1. Pagal tiriamų laivų tipą angiografija yra suskirstyta į flebografiją ir arterografiją.
2. Pagal tikslą procedūra gali būti diagnostika ir diagnostika. Pastaruoju atveju tai papildo kai kurias terapines procedūras.
3. Pagal išskirtinio kontrasto ir ne kontrastinės angiografijos metodą.
4. Atsižvelgiant į specialistų naudojamą įrangą, egzaminas gali būti kompiuterinis arba magnetinis rezonansas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Apatinių galūnių arteriografija yra gana sudėtinga intervencija ir atliekama tik ligoninėje. Yra griežtas šios medicininės intervencijos indikacijų sąrašas:

1. Kojų arterijų aterosklerozinis pažeidimas. Tokiu atveju pacientas yra susirūpinęs dėl švelnumo, vaikščiojimo, kojų pojūčių.
2. Venų ligos - flebitas ir tromboflebitas. Tokiais atvejais pacientai jaučia kojų skausmą. Gali pasirodyti poodiniai mazgai, pati oda tampa melsvai violetinė.
3. Vaskuliarinės sienos vystymosi pažeidimai - divertikulozė, aneurizma.
4. Kraujagyslių traumos.
5. Įvairios kilmės trofinės opos.
6. Cukrinio diabeto komplikacijos - diabetinė angiopatija.

Procedūrą galima atlikti rengiantis operacijai arba vertinant pooperacinį laikotarpį.

Dėl techninio sudėtingumo ir poreikio įvesti narkotikus, kurių sudėtyje yra jodo, procedūra turi tam tikrų kontraindikacijų:

1. Širdies ritmo sutrikimai.
2. Ūminis miokardo infarkto periodas.
3. Sunkus širdies nepakankamumas.
4. Skydliaukės liga.
5. Kraujo krešėjimo sutrikimai.
6. Sunkus inkstų ar kepenų nepakankamumas.
7. Psichikos sutrikimai ūminiame etape.
8. Nėštumas, žindymas.
9. Vaikai iki 2 metų.
10. Jodo preparatų netoleravimas ir padidėjęs jautrumas kontrastiniam agentui.

Visais šiais atvejais specialistas nusprendžia atlikti kitus kraujagyslių diagnostinius tyrimus.

Pasirengimas procedūrai

Prieš pradedant angiografiją, pacientas turi būti kruopščiai paruoštas.

Prieš procedūrą pacientui draudžiama valgyti ir gerti vandenį 8 valandas. Daugeliu atvejų draudžiama vartoti vaistus, mažinančius kraujo krešėjimą. Be to, gydytojas turėtų būti informuotas apie visus vaistus, vitaminų kompleksus ir maisto papildus, kuriuos pacientas vartoja.

Prieš pradedant tyrimą, specialistas įsitikina, ar pacientas yra alergiškas bet kokiems vaistams ir maistui.

Taip pat būtina atlikti kraujo tyrimus ir matuoti kraujo spaudimą.

Jei pacientas padidina nerimą ir nerimauja dėl būsimos procedūros, galite keletą dienų vartoti raminamuosius vaistus, kuriuos gydytojas rekomenduos.

Angiografijos technika

Atlikite procedūrą ligoninėje. Manipuliacijos trukmė yra apie 60 minučių. Jei pacientas kartu su tyrimu planuoja angioplastiją, manipuliavimas gali užtrukti ilgiau.

Procedūrą atlieka tik specialiai apmokytas medicinos personalas, turintis atitinkamą kvalifikaciją. Medicinos komandoje yra šie specialistai:

1. Radiologas, kuris vadovauja procedūrai.
2. Slaugytoja, turinti specialų mokymą.
3. Anesteziologas.
4. Angioplastijos atveju taip pat yra kraujagyslių chirurgas.

Pacientas dedamas ant specialios lentelės rentgeno tyrimams. Anesteziologas matuoja paciento pulsą, kraujospūdį, kontroliuoja kvėpavimo gylį ir dažnį. Apatinių galūnių angiografija atliekama esant vietinei anestezijai.

Gydytojas odą gydo ant kojų, įdeda anestetiką ir šiek tiek pjauna ant odos. Norėdami tai padaryti, naudokite specialią adatą.

Tada per arteriją įterpiamas ilgas kateteris. Kontrastas švirkščiamas į jį. Šiuo metu pacientas gali jausti šilumą kojoje, o kartais kūno temperatūra šiek tiek pakyla.

Atliekant kompiuterinę angiografiją, naudojant daugiabriaunius tomografus. Šiuo metu pacientui prašoma likti dar, kad gautų aiškias nuotraukas. Gauti vaizdai apdorojami naudojant specialias kompiuterines programas. Paprastai nuotraukos nufotografuojamos keliais gabalais ir lėktuvais. Magnetinio rezonanso angiografija atliekama naudojant magnetinį lauką, tam tikro dažnio radijo bangas ir rezultatus apdorojantį kompiuterį.

Jei reikia, gali būti atliekamas baliono angioplastika arba stentavimas. Procedūros pabaigoje kateteris švelniai pašalinamas iš indo. Hemostatiniai tvarsčiai arba siūlai yra dedami į jo įvedimo vietą.

Pacientas turi būti stebimas mažiausiai 6 valandas po intervencijos pabaigos. Rekomenduojama 2 dienas vengti fizinio ir seksualinio aktyvumo. Šiuo metu griežtai draudžiama vairuoti automobilį.

Komplikacijos

Vazografijos metu gali pasireikšti subjektyvus diskomfortas ir sunkios komplikacijos. Kai kurie pacientai skundžiasi šaltkrėtis ir drebulys, todėl patartina paruošti antklodę arba šiltą antklodę.

Odos punkcijos vietoje gali jaustis degantis pojūtis ir spaudimo jausmas. Po procedūros šioje vietoje gali būti mėlynės. Kadangi kateteris juda per indus ir kontrastinė medžiaga patenka į kraujotaką, gali būti jaučiamas plyšimo jausmas, o oda gali tapti raudona.

Per manipuliavimo procesą kateteris gali sužeisti kraujagyslių ir nervų kamienų sienas. Taip pat įmanoma sukurti alerginę reakciją į kontrastinę medžiagą.

Pooperaciniu laikotarpiu taip pat yra sunkių komplikacijų, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją:

1. Sunkus minkštųjų audinių patinimas kateterio įdėjimo vietoje.
2. Sunkus kraujavimas iš punkcijos vietos.
3. Ūmus skausmas apatinėse galūnėse.
4. Galbūt infekcinio proceso prisijungimas prie punkcijos vietos.
5. Trombų susidarymas kateterio įdėjimo vietoje.

Retais atvejais gali būti sunkių komplikacijų, tokių kaip ūminis širdies priepuolis ar insultas.

Procedūros privalumai ir trūkumai

Angiografija yra modernus tyrimo metodas, turintis svarbią diagnostinę vertę. Palyginti su kitais metodais, jis turi neabejotinų pranašumų:

1. Didelis tikslumas ir informatyvumas.
2. Kontrastinės medžiagos pagalba galima ištirti net mažo skersmens indus.
3. Atliekant kompiuterinę angiografiją, kūno spinduliuotės apkrova yra minimali.
4. Kartu su diagnoze galima atlikti gydymą be papildomų pjaustymų ir intervencijų.
5. Kaip medicininė procedūra, angiografija turi mažą traumos laipsnį.

Tačiau, kaip ir bet kokia invazinė manipuliacija, apatinių galūnių indų rentgeno spinduliuotė, naudojant kontrastą, taip pat turi tam tikrų trūkumų. Juos gali sudaryti:

1. Manipuliavimas galimas tik ligoninėje.
2. Yra rizika, kad atsiras alergija jodo turinčioms medžiagoms.
3. Jei kontrastas pasireiškia po oda, yra galimas uždegiminis procesas.

Tokia procedūra gali būti tiek viešosios, tiek privačios klinikos. Jei atlieka kvalifikuotas specialistas, angiografija yra saugus ir labai informatyvus tyrimo metodas.