Smegenų smegenų sukrėtimas (lot. Commocio cerebri) - tai uždaras trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kurio laipsnis yra nedidelis, o tai nesukelia didelių smegenų veikimo nukrypimų ir lydi trumpalaikiai simptomai.
Neurotraumos struktūroje sukrėtimas sudaro 70–90% visų atvejų. Diagnozės nustatymas yra gana problemiškas, dažnai būna ir hiper-, ir nepakankamai diagnozuota.
Smegenų smegenų sukrėtimo hipodiagnozė dažniausiai siejama su pacientų hospitalizavimu pediatrijos ligoninėse, chirurgijos skyriuose, intensyviosios terapijos skyriuose ir tt, kai darbuotojai, esant dideliam tikimybei, negali patikrinti ligos iš neurotraumos. Be to, būtina atsižvelgti į tai, kad maždaug trečdalis pacientų gauna žalą, kuri yra pernelyg didelių alkoholio dozių, nepakankamai įvertina jų būklės sunkumą ir nesiekia specializuotos medicininės pagalbos. Diagnostinių klaidų dažnumas šiuo atveju gali siekti 50%.
Smegenų smegenų sukrėtimo pernelyg didelė diagnozė didėja ir bandymas imituoti skausmingą būklę dėl vienareikšmių objektyvių diagnostinių kriterijų trūkumo.
Smegenų audinio pažeidimas šioje patologijoje yra difuzinis, paplitęs. Makrostruktūriniai pokyčiai smegenų smegenų sukrėtimo metu nėra, audinio vientisumas netrukdomas. Pažymėtas laikinas interneuroninės sąveikos pablogėjimas dėl pokyčių ląstelių ir molekuliniu lygiu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Smegenų sukrėtimas kaip patologinė būklė yra intensyvaus mechaninio streso pasekmė:
- tiesioginis (smūgio galvos sužalojimas);
- tarpininkauja (inertiška arba pagreitinta trauma).
Dėl trauminio efekto smegenų masė yra smarkiai nukreipta į kaukolės ertmę ir kūno ašį, sugadintas sinaptinis aparatas ir perskirstomas audinių skystis, kuris yra būdingo klinikinio vaizdo morfologinis substratas.
Dažniausios smegenų sukrėtimo priežastys yra:
- eismo įvykiai (tiesioginė antraštė arba staigus inertiškas galvos ir kaklo padėties pokytis);
- namų ūkių sužalojimai;
- sužalojimai darbe;
- sporto traumos;
- baudžiamosiose bylose.
Ligos formos
Smegenų smegenų sukrėtimas tradiciškai laikomas menkiausia TBI forma ir neatitinka sunkumo laipsnių. Ligos formos ir rūšys taip pat nėra suskirstytos.
Šiuo metu plačiai naudojama trijų laipsnių klasifikacija šiuo metu nenaudojama, nes, remiantis siūlomais kriterijais, smegenų susitraukimas dažnai buvo klaidingai diagnozuotas kaip smegenų sukrėtimas.
Etapai
Ligos eigoje yra įprasta atskirti 3 pagrindinius etapus (laikotarpius):
- Ūminis laikotarpis, kuris trunka nuo traumos poveikio iki būdingų simptomų atsiradimo, kol paciento būklė stabilizuojasi, suaugusiems vidutiniškai nuo 1 iki 2 savaičių.
- Tarpinis - laikas nuo sutrikdytų kūno funkcijų stabilizavimo apskritai ir smegenų, prieš jų kompensavimą ar normalizavimą, jo trukmė paprastai yra 1-2 mėnesiai.
- Nuotolinis (likęs) laikotarpis, per kurį pacientas atsigauna, arba naujai atsirandančių neurologinių ligų, atsiradusių dėl ankstesnės traumos, atsiradimas arba progresavimas (trunka 1,5–2,5 metų, nors progresuojančių būdingų simptomų formavimosi trukmė gali būti neribota).
Ūminiu laikotarpiu medžiagų apykaitos procesų (vadinamųjų ugnies mainų) dažnis pažeistuose audiniuose žymiai padidėja, o autoimuninės reakcijos atsiranda dėl neuronų ir palydovinių ląstelių. Vėliau metabolizmo intensyvėjimas sukelia energijos trūkumą ir antrinių smegenų funkcijų sutrikimų atsiradimą.
Mirtingumas su smegenų smegenų sukrėtimu nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinės veiklos būdą.
Tarpinis laikotarpis pasižymi homeostazės atkūrimu arba stabiliu režimu, kuris yra būtina sąlyga visiškam klinikiniam atsigavimui, arba dėl pernelyg didelės įtampos, dėl kurios atsiranda naujų patologinių sąlygų susidarymo tikimybė.
Nuotolinio laikotarpio gerovė yra grynai individuali ir ją lemia centrinės nervų sistemos rezerviniai pajėgumai, prieš trauminę neurologinę patologiją, imunologinius požymius, kartu atsirandančių ligų buvimą ir kitus veiksnius.
Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai
Smegenų smegenų sukrėtimo požymius rodo galvos smegenų simptomų, židininių neurologinių simptomų ir autonominių apraiškų derinys:
- sąmonės sutrikimai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių, kurių sunkumas labai skiriasi;
- dalinis ar visiškas atminties praradimas;
- skundų dėl išsiliejusio galvos skausmo, galvos svaigimo (susijęs su galvos skausmu ar atsiradimu atskirai), skambėjimas, spengimas ausimis ir šilumos pojūtis;
- pykinimas, vėmimas;
- Gurevicho okulostatinis reiškinys (statikos pažeidimas su tam tikrais akių obuolių judesiais);
- veido kraujagyslių distonija („vazomotorinių žaidimų“), pasireiškianti kintančiu odos ir matomos gleivinės pakitimu ir hiperemija;
- padidėjęs delnų, kojų prakaitavimas;
- neurologiniai mikrosimptomai - šviesa, greitai perduodanti nasolabialinių raukšlių asimetriją, burnos kampus, teigiamą palosenosovio testą, nedidelį mokinių susiaurėjimą ar dilimą, palmių-smakro refleksą;
- nistagmas;
- drebantis važiavimas.
Sąmonės sutrikimai turi skirtingus pasireiškimus - nuo apsvaiginimo iki stuporo - ir pasireiškia visiškai nesant kontaktų ar jų sunku. Dažnai atsakymai yra vienas žodis, trumpas, po to pristabdytos, šiek tiek po klausimo pateikimo, kartais reikalingas pakartotinis klausimas arba papildoma stimuliacija (lytėjimo, kalbos), kartais pastebimi atkaklumai (nuolatinis, kartojamas frazės ar žodis). Veido išeikvojimas, auka yra apatiška, mieguistė (kartais pastebima pernelyg didelė motorinė ir kalbinė jaudulys), orientacija laiko ir vietos atžvilgiu yra sunki ar neįmanoma. Kai kuriais atvejais aukos neprisimena ir nepaneigia sąmonės praradimo.
Dalinis ar visiškas atminties praradimas (amnezija), dažnai lydimas smegenų sukrėtimo, gali skirtis pasireiškimo metu:
- retrogradas - atminties praradimas dėl aplinkybių ir įvykių, įvykusių prieš sužalojimą;
- kongradnaya - prarandamas laikas, atitinkantis žalą;
- anterogradas - nėra jokių prisiminimų, įvykusių iškart po traumos.
Dažnai pasireiškia amnezija, kai pacientas negali atkurti nei ankstesnio smegenų sukrėtimo, nei po to įvykusių įvykių.
Suaugusių pacientų aktyvūs smegenų sukrėtimo simptomai (galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, refleksų asimetrija, skausmas akių obuolių judėjime, miego sutrikimai ir pan.) Išlieka iki 7 dienų.
Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo ypatybės
Vaikų smegenų smegenų sukrėtimo požymiai yra labiau indikatyvūs, klinikinis vaizdas yra audringas ir varginantis.
Šiuo atveju ligos požymiai yra susiję su ryškiomis centrinės nervų sistemos kompensacinėmis galimybėmis, kaukolės konstrukcinių elementų elastingumu, nepilnu siūlių sutepimu.
Priešmokyklinio ir mokyklinio amžiaus vaikų smegenų smegenų sukrėtimas pusėje atvejų atsiranda be sąmonės praradimo (arba atsinaujina per kelias sekundes), vyrauja vegetatyviniai simptomai: odos spalvos pokyčiai, tachikardija, padidėjęs kvėpavimas, ryškus raudonas dermografas. Galvos skausmas dažnai lokalizuojamas tiesiai į sužalojimo vietą, pykinimas ir vėmimas atsiranda iš karto arba per pirmą valandą po sužeidimo. Ūminis laikotarpis vaikams sutrumpėja, trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, aktyvūs skundai nutraukiami keletą dienų.
Pirmaisiais gyvenimo metais vaikams būdingi lengvo trauminio smegenų pažeidimo požymiai yra regurgitacija arba vėmimas, tiek šėrimo metu, tiek nevartojant maisto, nerimas, miego režimo sutrikimai ir verkimas, kai keičiasi galvos padėtis. Dėl nereikšmingo centrinės nervų sistemos diferenciacijos yra įmanoma asimptominis kursas.
Diagnostika
Smegenų smegenų sukrėtimas yra sunkus dėl objektyvių duomenų skurdo, specifinių požymių nebuvimo ir visų pirma grindžiamas paciento skundais.
Vienas pagrindinių ligos diagnostikos kriterijų yra simptomų regresija per 3–7 dienas.
Siekiant atskirti galimą smegenų sužalojimą, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:
- kaukolės kaulų radiografija (be lūžių);
- elektroencefalografija (difuziniai smegenų pokyčiai bioelektrinėje veikloje);
- apskaičiuota arba magnetinė rezonanso tomografija (smegenų pilkosios ir baltos medžiagos tankio pokyčiai ir skysčio turinčių intrakranijinių erdvių struktūra).
Atliekant įtariamą smegenų pažeidimą, juosmens punkcijos atlikimas yra kontraindikuotinas dėl informacijos stokos ir grėsmės paciento sveikatai dėl galimo smegenų stiebo dislokacijos; vienintelė indikacija yra įtarimas dėl trauminio meningito atsiradimo.
Smegenų smegenų sukrėtimo gydymas
Pacientai, sergantys smegenų sukrėtimu, turėtų būti hospitalizuoti specializuotame skyriuje, daugiausia siekiant išsiaiškinti diagnozę ir dinamišką stebėjimą (hospitalizavimo laikotarpiai yra 1–14 dienų ar daugiau, priklausomai nuo būklės sunkumo). Daugiausia dėmesio skiriama pacientams, kuriems pasireiškė šie simptomai:
- sąmonės netekimas 10 minučių ir ilgiau;
- pacientas neigia sąmonės netekimą, tačiau yra patvirtinamųjų duomenų;
- židinio neurologiniai simptomai, kurie apsunkina galvos traumą;
- traukulinis sindromas;
- įtariama, kad pažeidžiami kaukolės kaulų vientisumo požymiai;
- nuolatinis sąmonės sutrikimas;
- įtariama kaukolės pagrindo lūžis.
Pagrindinė palankios ligos sprendimo sąlyga yra psicho-emocinė poilsis: televizijos žiūrėjimas, girdimos muzikos klausymas (ypač per ausines), vaizdo žaidimų nerekomenduojama prieš atkūrimą.
Daugeliu atvejų nereikia agresyvaus smegenų sukrėtimo gydymo, o vaistinė terapija yra simptominė:
- analgetikai;
- raminamieji;
- migdomieji;
- vaistus, kurie pagerina smegenų kraujotaką;
- nootropika;
- tonikas
Teofilino, magnio sulfato, diuretikų, B grupės vitaminų paskyrimas nėra pagrįstas, nes šie vaistai nėra veiksmingi gydant smegenų smegenų sukrėtimą.
Galimos smegenų smegenų sukrėtimo komplikacijos ir pasekmės
Dažniausiai diagnozuota sukrėtimo pasekmė yra pokomuninis sindromas. Tai yra būklė, kuri išsivysto ant atidėto TBI fono ir pasireiškia paciento subjektyvių skundų spektre, kai nėra objektyvių sutrikimų (per šešis mėnesius po smegenų sukrėtimo maždaug 15-30% pacientų debiutuoja).
Pagrindiniai pooperacinio sindromo simptomai yra galvos skausmas ir galvos svaigimas, mieguistumas, depresija, galūnių tirpimas, parestezijos, emocinis labilumas, atminties ir koncentracijos praradimas, dirglumas, nervingumas ir padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui.
Toliau išvardytos sąlygos taip pat gali būti dėl lengvo trauminio smegenų pažeidimo, kuris paprastai buvo sulaikytas per keletą mėnesių nuo ligos išsiskyrimo:
- asteninis sindromas;
- somatoforminė autonominė disfunkcija;
- atminties praradimas;
- emociniai ir elgesio sutrikimai;
- miego sutrikimai.
Prognozė
Pacientai, patyrę smegenų sukrėtimą, per metus rekomendavo neurologo stebėjimo tarnybą.
Mirtingumas šioje patologijoje nėra fiksuotas, aktyvūs simptomai saugiai išsprendžiami per 2-3 savaites, po to pacientas grįžta į įprastą darbo ir socialinę veiklą.
Smegenų sukrėtimas - požymiai ir gydymas namuose
Smegenų sukrėtimas yra viena iš mildingiausių trauminių smegenų traumų, dėl kurių smegenų kraujagyslės yra pažeistos. Visi smegenų veiklos sutrikimai yra pavojingi ir reikalauja didesnio dėmesio ir gydymo.
Smegenų sukrėtimas įvyksta tik esant agresyviam mechaniniam poveikiui ant galvos - pavyzdžiui, tai gali atsitikti, kai žmogus nukrenta ir pataikys į galvą ant grindų. Gydytojai vis dar negali tiksliai apibrėžti smegenų smegenų sukrėtimo simptomų išsivystymo mechanizmo, nes netgi kompiuterinės tomografijos metu, gydytojai nemato jokių patologinių organo audinių ir žievės pokyčių.
Svarbu prisiminti, kad namuose nepatartina smegenų sukrėtimas. Visų pirma, būtina susisiekti su medicinos įstaigos specialistu ir tik patikimai diagnozavus pažeidimus bei jų sunkumą, pasikonsultavus su gydytoju galima naudoti gydymo būdus namuose.
Kas tai?
Smegenų sukrėtimas - tai kaukolės ar minkštųjų audinių kaulų, pvz., Smegenų audinių, kraujagyslių, nervų ir meninginių kaulų pažeidimas. Asmuo gali turėti nelaimingą atsitikimą, kuriame jis gali patekti į galvą ant kieto paviršiaus, tai tik sukelia tokį reiškinį kaip smegenų sukrėtimą. Tuo pačiu metu yra keletas smegenų pažeidimų, kurie nesukelia negrįžtamų pasekmių.
Kaip jau minėta, smegenų sukrėtimas gali būti pasiektas kritus, smūgis į galvą ar kaklą, staigus galvos judėjimo sulėtėjimas tokiose situacijose:
- kasdieniame gyvenime;
- gamyboje;
- vaikų komandoje;
- profesinėse sporto sekcijose;
- eismo įvykiuose;
- vidaus konfliktuose su užpuolimu;
- kariniuose konfliktuose;
- su barotrauma;
- su galvučių sukimosi (sukimosi) traumomis.
Dėl galvos sužalojimo smegenys trumpą laiką keičia savo vietą ir beveik iš karto grįžta į ją. Šiuo atveju įsigalioja inercijos mechanizmas ir smegenų struktūros fiksavimo kaukolėje ypatumai - neatsilikti nuo staigaus judėjimo, dalis nervų procesų gali ištiesti ir prarasti ryšį su kitomis ląstelėmis.
Slėgio pokyčiai įvairiose kaukolės dalyse, kraujo tiekimas gali būti laikinai nutrauktas, taigi ir nervų ląstelių galia. Svarbus smegenų sukrėtimo faktas yra tai, kad visi pakeitimai yra grįžtami. Nėra pertraukų, kraujavimų, nėra edemos.
Ženklai
Svarbiausi smegenų sukrėtimo požymiai yra:
- sumišimas, slopinimas;
- galvos skausmas, galvos svaigimas, skambėjimas ausyse;
- nesuderinama slopina kalbą;
- pykinimas ar vėmimas;
- judėjimo koordinavimo stoka;
- diplopija (dvigubas matymas);
- nesugebėjimas sutelkti dėmesio;
- šviesa ir fitofazė;
- atminties praradimas.
Smegenų sukrėtimas turi tris sunkumo laipsnius, nuo lengviausio pirmojo iki stipraus trečiojo. Dažniausiai pasitaiko smegenų smegenų sukrėtimo simptomų.
Lengvas smegenų smegenų sukrėtimas
Jei yra lengvas smegenų sukrėtimas suaugusiesiems, pasireiškia šie simptomai:
- stiprus galvos ar kaklo mėlynės (sprogsta nuo galvos kaklo slankstelių);
- trumpalaikis - kelias sekundes - sąmonės netekimas, dažnai smegenų sukrėtimas ir be sąmonės praradimo;
- „akių kibirkšties“ poveikis;
- galvos svaigimas;
- „senojo filmo“ poveikis mano akyse.
Smegenų smegenų sukrėtimo simptomai
Iš karto po traumos pastebimi smegenų smegenų smegenų sukrėtimo simptomai:
- Pykinimas ir gagų refleksas tuo atveju, kai nežinoma, kas atsitiko su asmeniu, ir jis yra be sąmonės.
- Vienas svarbiausių simptomų yra sąmonės netekimas. Sąmonės praradimo laikas gali būti ilgas arba, atvirkščiai, trumpas.
- Galvos skausmas ir sutrikęs koordinavimas liudija smegenų sužalojimą, o žmogus taip pat yra galvos svaigimas.
- Su smegenų sukrėtimu gali būti įvairių formų mokiniai.
- Asmuo nori miegoti arba, priešingai, yra hiperaktyvus.
- Tiesioginis smegenų sukrėtimas - priepuoliai.
- Jei auka atėjo į savo jausmus, jis gali patirti diskomfortą ryškioje šviesoje ar garsiai.
- Kalbėdamas su asmeniu, jis gali jausti painiavą. Jis gali net prisiminti, kas įvyko prieš avariją.
- Kartais jis gali būti neprijungtas.
Per pirmąsias dienas po sužeidimo asmuo gali patirti šiuos smegenų smegenų sukrėtimo požymius:
- pykinimas;
- galvos svaigimas;
- galvos skausmas;
- miego sutrikimas;
- orientacijos pažeidimas laiku ir erdvėje;
- oda;
- prakaitavimas;
- apetito stoka;
- silpnumas;
- nesugebėjimas sutelkti dėmesį;
- diskomfortas;
- nuovargis;
- kojų nestabilumo jausmas;
- veido paraudimas;
- spengimas ausyse.
Reikia nepamiršti, kad pacientas ne visada ras visus smegenų smegenų sukrėtimo požymius - viskas priklauso nuo žalos sunkumo ir bendros žmogaus kūno būklės. Todėl patyręs specialistas turėtų nustatyti smegenų sužalojimo sunkumą.
Ką daryti su smegenų sukrėtimu namuose
Prieš atvykstant gydytojams, pirmoji pagalba aukai namuose turėtų būti imobilizacija ir visiško poilsio užtikrinimas. Po galva galite įdėti kažką minkšto, ant galvos uždėti šaltą kompresą ar ledą.
Jei smegenų sukrėtimas tebėra sąmonės būsenoje, pageidautina vadinamoji taupymo padėtis:
- dešinėje pusėje
- galvos išmestas atgal, veidas pasuktas į žemę,
- kairė ranka ir kojos yra sulenktos stačiu kampu prie alkūnės ir kelio sąnarių (pirmiausia turėtų būti pašalintos galūnių ir stuburo lūžiai).
Ši padėtis, užtikrinanti laisvą oro patekimą į plaučius ir neribotą skysčio srautą iš burnos į išorę, užkerta kelią kvėpavimo nepakankamumui dėl liežuvio prilipimo, nutekėjimo į seilių, kraujo ir vėmimo kvėpavimo takus. Jei ant galvos yra kraujavimo žaizdų, tvarstis.
Dėl smegenų sukrėtimo gydymo turi būti hospitalizuota. Šių pacientų lovos poilsis yra mažiausiai 12 dienų. Per šį laiką pacientui draudžiama bet kokio intelektualinio ir psicho-emocinio streso (skaitymo, televizijos žiūrėjimo, muzikos klausymo ir kt.).
Sunkumo laipsniai
Smegenų smegenų smegenų sukrėtimo pasiskirstymas dėl sunkumo yra gana savavališkas - pagrindinis kriterijus - tai laikotarpis, kurį auka praleidžia be sąmonės:
- 1 laipsnis - lengvas smegenų sukrėtimas, kai sąmonės netekimas trunka iki 5 minučių arba jo nėra. Bendra asmens būklė yra patenkinama, neurologiniai simptomai (judėjimo sutrikimas, kalbos, jutimo organai) praktiškai nėra.
- 2 laipsnis - sąmonė gali nebūti iki 15 minučių. Bendra būklė yra vidutinio sunkumo, vėmimas, pykinimas, neurologiniai simptomai.
- 3 laipsnis - audinių pažeidimas, išreikštas tūrio ar gylio, sąmonės nebuvimas ilgiau nei 15 minučių (kartais žmogus neatgautų sąmonės iki 6 valandos nuo sužeidimo momento), bendroji būklė yra sunki, sunkus visų organų funkcijos sutrikimas.
Reikia nepamiršti, kad bet kuris nukentėjusysis, patyręs galvos sužalojimą, turėtų būti išnagrinėtas gydytojo, net jei jis atrodytų nereikšmingai, gali atsirasti intrakranijinė hematoma, kurios simptomai progresuoja po tam tikro laiko („šviesos atotrūkis“) ir nuolat didėja. Su smegenų smegenų sukrėtimu beveik visi simptomai išnyksta po gydymo - tai užima daug laiko.
Pasekmės
Atitinkamo gydytojo ir gydytojų rekomendacijų gydymo po smegenų smegenų sukrėtimo atveju, daugeliu atvejų yra visiškas atsigavimas ir darbingumo atkūrimas. Tačiau kai kuriems pacientams gali atsirasti tam tikrų komplikacijų.
- Sunkiausia smegenų sukrėtimo pasekmė laikoma poslinkio sindromu, kuris išsivysto po tam tikro laiko (dienų, savaičių, mėnesių) po TBI ir sukelia žmogų visą savo gyvenimą nuolatiniais intensyvaus galvos skausmo, galvos svaigimo, nervingumo, nemiga.
- Dirginamumas, psichoterapinis nestabilumas, padidėjęs jautrumas, agresija, bet greitas švaistymas.
- Konvulsinis sindromas, panašus į epilepsiją, atimant teisę vairuoti automobilį ir patekti į tam tikras profesijas.
- Sunkūs vegetaciniai-kraujagyslių sutrikimai, pasireiškiantys netaisyklingu kraujo spaudimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu, paraudimu, prakaitavimu ir nuovargiu.
- Padidėjęs jautrumas alkoholiniams gėrimams.
- Depresijos būsenos, neurozės, baimės ir fobijos, miego sutrikimai.
Laiku, aukštos kokybės gydymas padės sumažinti smegenų sukrėtimo poveikį.
Smegenų sukrėtimo gydymas
Kaip ir bet kokia žala ir smegenų liga, smegenų sukrėtimas turėtų būti gydomas neurologo, traumatologo, chirurgo, kuris kontroliuoja bet kokius ligos požymius ir progresavimą, priežiūrą. Gydymas apima privalomą lovą - 2-3 savaites suaugusiam, 3-4 savaites vaikui.
Dažnai pasitaiko, kad po smegenų smegenų sukrėtimo pacientas jautriai reaguoja į ryškią šviesą, garsiai skamba. Būtina ją atskirti nuo to, kad simptomai nepasunkėtų.
Ligoninėje pacientas dažniausiai yra jo stebėjimo tikslas, kur jam gydomas profilaktinis ir simptominis gydymas:
- Analgetikai (baralgin, sedalgin, ketorolis).
- Raminantys preparatai (valerijono ir motinėlės, trankvilizatorių tinktūros - Relanija, fenazepamas ir kt.).
- Su vertigo, Bellaspon, Bellatamininal, cinnarizine yra nustatyta.
- Magnio sulfatas padeda gerai sumažinti bendrą įtampą, o diuretikai padeda išvengti smegenų edemos.
- Patartina naudoti kraujagyslių preparatus (trentalius, cavintonus), nootropes (nootropil, piracetamą) ir B grupės vitaminus.
Be simptominio gydymo, gydymas paprastai skiriamas siekiant atkurti sutrikusią smegenų funkciją ir išvengti komplikacijų. Tokio gydymo paskyrimas galimas ne anksčiau kaip 5–7 dienas po sužalojimo.
Pacientams patariama vartoti neotropinius (Nootropil, Piracetam) ir vazotropinius (Cavinton, Theonikol) vaistus. Jie turi teigiamą poveikį smegenų kraujotakai ir pagerina smegenų veiklą. Jų priėmimas parodomas kelis mėnesius po išleidimo iš ligoninės.
Reabilitacija
Visas reabilitacijos laikotarpis, kuris trunka nuo 2 iki 5 savaičių, priklauso nuo gydytojo rekomendacijų ir griežtai laikytis lovos. Be to, griežtai draudžiama fizinė ir psichinė įtampa. Per metus būtina stebėti neurologą, kad būtų išvengta komplikacijų.
Nepamirškite, kad po smegenų sukrėtimo, net ir lengva forma, gali atsirasti įvairių komplikacijų, atsiradusių po trauminio sindromo, ir žmonėms, sergantiems piktnaudžiavimu alkoholiu. Kad išvengtumėte šių problemų, gydytojui reikia stebėti per metus.
Suaugusiųjų smegenų smegenų sukrėtimo požymiai
Paprastai sukrėtimas yra mechaninio smūgio į galvą rezultatas, pavyzdžiui, stiprus smūgis į kietą paviršių. Nepaisant to, kad tiriant galvą, naudojant bet kurį neuromedicininį metodą, baltos medžiagos pokyčiai yra minimalūs ir dažnai nepastebimi. Suaugę žmonės gali pastebėti smegenų sukrėtimo požymius: galvos svaigimą, pykinimą, vėmimą, kartais sąmonės netekimą ir pan.
Svarbu suprasti, kad smegenų sukrėtimo gydymą turėtų prižiūrėti specialistas, kaip ir netinkamai prižiūrint pacientą, situacija gali pablogėti. Atsižvelgiant į tai, kiekvienas turėtų žinoti pagrindinius smegenų sukrėtimo simptomus ir požymius tiek vaiko, tiek suaugusiojo, nes kaip greitai ir teisingai bus teikiama medicininė priežiūra, priklauso nuo gydymo sėkmės.
Kaip suprasti, kad žmogus turi smegenų sukrėtimą
Nepaisant situacijos rimtumo, tai lengva padaryti, pakanka jį stebėti tam tikrą laiką ir atkreipti dėmesį į kai kuriuos jo sveikatos būklės pasikeitimo požymius.
Charakteristinius smegenų sukrėtimo požymius sukelia sužalojimo mechanizmas: dėl galvos smūgio į kietą paviršių smegenų medžiaga šiek tiek skiriasi nuo pradinės padėties ir liečiasi su kaukolės vidumi, o jos gilios struktūros nukrypsta, o tai lemia neuronų jungčių tempimą.
Be to, organizmo gynybinė reakcija į insultą yra kraujagyslių spazmas, dėl kurio neuronai nustoja gauti reikiamą maistinių medžiagų kiekį. Visi šie procesai yra susiję su tam tikrų sričių išjungimu ir bendru organo visišku disorganizavimu, kuris išreiškiamas atsiradus neurologiniams ir fiziniams sutrikimams.
Visų pirma, smegenų sukrėtimas pasireiškia galvos skausmo, dažniausiai smūgio zonoje arba galvos gale, atsiradimu. Šiuo atveju staigūs judesiai sukelia galvos svaigimą, pykinimą ir kartais vėmimą.
Dažnas smegenų sukrėtimo kompanionas yra sąmonės netekimas trumpą laiką, kuris sunkiais atvejais yra susijęs su amnezija.
Emociniai organo darbo sutrikimo požymiai gali pasireikšti apatijoje, nemiga, fotofobija, letargija, nuovargiu ar pernelyg dirglumu ir susijaudinimu. Be to, nukentėjusysis tam tikrą laiką gali nugalėti košmarus.
Smegenų kamieno sutrikimas pasireiškia ritmo sutrikimu, nedideliu kūno temperatūros padidėjimu arba sumažėjimu, tachikardija ir per dideliu kūno prakaitu. Akių mokiniai plečiasi arba sutaria, kartais jie gali skirtis. Veidas tampa šviesus.
Sunkus smegenų sukrėtimas, nukentėjusysis paprastai turi traukulinį sindromą, ty staigius ir netyčinius raumenų susitraukimų išpuolius.
Priklausomai nuo to, kaip išreiškiami išvardyti galvos smegenų pažeidimo požymiai ir simptomai, nustatomas smegenų medžiagos smegenų sukrėtimo laipsnis:
- Aš laipsnis. Lengviausias. Po smūgio nukentėjusysis jaučiasi galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas, bet lieka sąmoningas. Yra neurologinių traumų požymių: dvasinio ir kalbos įgūdžių judesių ir sutrikimų diskoordinavimas. Paprastai nepraeina po 20-30 minučių.
- II laipsnis. Be minėtų simptomų, pridedamas trumpalaikis vėmimas ir kartais atminties praradimas. Tuo pat metu stiprėja galvos skausmas ir kiti smegenų sukrėtimo požymiai, kurie turi įtakos aukos būklei. Kraujavimas iš nosies gali pasireikšti dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujagyslių pažeidimo nosies ertmės viduje.
- III laipsnis. Jai būdingas ryškus organų veiklos sutrikimo požymių pasireiškimas: sąmonės netekimas gali trukti iki 6 valandų, o nukentėjusysis po to, kai jis atvyksta į save, negali prisiminti, kas jam atsitiko. Pridedamas konvulinis sindromas, kartais yra koma.
Trečiasis drebulio laipsnis pasižymi ūminiu visų organų darbo pajėgumų pablogėjimu, auka tokioje valstybėje turi būti prižiūrima ligoninės specialistai.
Simptomai po insulto
Nepaisant išsamaus pagrindinių smegenų sukrėtimo apraiškų sąrašo, kartais tokia trauma lieka nepakankamai įvertinta. Galų gale atsitinka, kad praeis keletas valandų ar net dienų nuo streiko gavimo iki teisingų ženklų išvaizdos. Todėl iškart po sužalojimo atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:
- galvos svaigimas;
- spengimas ausyse;
- pykinimas, vėmimas;
- galvos skausmas okcipitaliniame regione, didėjant staigiems judesiams;
- skirtingo dydžio mokiniai;
- mieguistumas, mieguistumas;
- silpnas
Kadangi smegenų smegenų sukrėtimas yra lengvas, bet vis dar yra trauminis smegenų sužalojimas, auka neturėtų savarankiškai gydyti, o pirmuosius jo sutrikimo požymius reikia pasinaudoti kvalifikuota medicinine pagalba.
Lengvo drebulio požymiai
Pagal statistiką smegenų smegenų sukrėtimas yra labiausiai paplitęs traumos galvos smegenų pažeidimas. Dažniausiai tai diagnozuojama vyrams ir paaugliams, tačiau rudenį-žiemą kiekvienas yra rizikuojamas. Nepaisant to, kad moterys jį retai gauna, jos sunkiau patiria visas sužalojimo apraiškas ir labiau nukenčia nuo pasekmių.
Lengvo smegenų sukrėtimo požymiai iš pirmo žvilgsnio yra panašūs į deguonies bado poveikį, kurį sukelia nepakankamas maistinių medžiagų tiekimas smegenų medžiagoms, o paciento bendroji būklė vertinama kaip patenkinama:
- auka yra sąmoninga, bet jo reakcijos yra slopinamos;
- tiesiai po poveikio, „akių kibirkšties“ poveikis;
- galvos svaigimas;
- triukšmo buvimas galvoje;
- šiek tiek pykinimas, kartais vėmimas;
- judesių diskriminacija;
- aukai sunku sutelkti dėmesį į vieną objektą;
- silpnumas organizme;
- prakaitavimas;
- diktacijos pažeidimas.
Gydymas
Kaip ir bet kuris kitas galvos sužalojimas, kurį lydi centrinės nervų sistemos struktūrų sutrikimas, suaugęs suaugimas sukelia specialistų gydymą. Be to, įvykių sėkmė priklauso nuo to, kaip greitai ir teisingai bus teikiama pirmoji pagalba iškart po poveikio.
Ateityje tai paveiks ne tik atkūrimo laikotarpio trukmę, bet taip pat padeda išvengti rimtų komplikacijų dėl polinkio į alkoholizmą ar staigios mirties tikimybės.
Pirmosios pagalbos dėl smegenų sukrėtimo taktika priklauso nuo situacijos ir matomų žalos požymių. Pavyzdžiui, lengvo sužalojimo žmogui gali būti padedama atsisėsti ir patogiai įsitaisyti, o netgi geriau padėkite jį ant kieto paviršiaus, po galvute pastatykite volelį. Tuo pačiu metu, prieš atvykstant į gydytoją, geriau nukentėjusio asmens nekelti rimtai, nes tai sukels komplikacijų vystymąsi.
Jei yra kraujavimas iš nosies, neuždenkite galvos, o priešingai - jis yra pakreiptas į priekį arba į šoną, kad kraujas tekėtų. Visi kiti veiksmai turėtų būti atliekami specialistų.
Atvykę į ligoninę, gydytojai įvertina bendrąją aukos būklę.
Jei galvos smegenų pažeidimas yra nedidelis, rekomenduojama gydyti vaistą, kuriuo siekiama pašalinti ir palengvinti smegenų sukrėtimo požymius. Jei nesilaikysite šios rekomendacijos, komplikacijos gali išsivystyti traukulių ir bendros būklės pablogėjimo forma.
Sunkiais atvejais gali reikėti chirurgo priežiūros, o pacientas patenka į ligoninės neurologinį skyrių.
Narkotikų gydymas apima vaistų vartojimą, skirtą smegenų funkcijai gerinti, galvos skausmui malšinti ir, jei reikia antiemetiškų ir raminamųjų vaistų.
- Gydomieji vaistai: Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
- Prieš galvos svaigimą: Betaserc, Platyfillin su papaverinu, Tanakan.
- Raminantis: motinėlės, valerijono tinktūra.
- Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
- Normalizuojantis miegas: fenobarbitalis arba reladormas.
Norint normalizuoti smegenų funkciją, skiriami vazotropiniai ir nootropiniai vaistai.
Atkurti gyvybingumą: ženšenio ir Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum tinktūra.
Tinkama gydymo taktika, nukentėjusiojo gerovės gerinimas ateina per kelias dienas. Tačiau šis vaistas nėra vertas mesti - tai gali sukelti bendros būklės pablogėjimą. Paprastai visiškas paciento atsigavimas įvyksta per 3–12 mėnesių, bet per metus jis ir toliau yra neurologo ar terapeuto kontrolė.
Smegenų sukrėtimas - simptomai, požymiai, pirmoji pagalba, žalos laipsnis
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Smegenų sukrėtimas yra smegenų funkcijos sutrikimas po sužalojimo, kuris nėra susijęs su kraujagyslių pažeidimais. Tai sukelia tai, kad smegenys patenka į vidinį kaukolės paviršių, o nervinių ląstelių procesai išnyksta.
Smegenų sukrėtimas yra paprasčiausias visų tipų trauminių smegenų traumų tipas. Gydytojai neturi bendros nuomonės, kas yra šios ligos vystymosi mechanizmas. Vienas dalykas yra tikras: smegenų sukrėtimas nesukelia smegenų struktūros sutrikimų. Jo ląstelės lieka gyvos ir beveik nesugadintos. Tačiau tuo pačiu metu jie blogai atlieka savo funkcijas. Yra keletas variantų, paaiškinančių ligos mechanizmą.
- Ryšys tarp nervų ląstelių (neuronų) yra sugadintas.
- Pokyčiai atsiranda molekulėse, sudarančiose smegenų audinį.
- Yra smegenų kraujagyslių spazmas. Dėl to kapiliarai nesukelia pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų į nervų ląsteles.
- Sumažėja smegenų žievės ir jos ramsčių struktūros koordinavimas.
- Cheminio balanso skysčio, kuris supa smegenis, pusiausvyra.
Vyrai 2 kartus dažniau patiria smegenų sukrėtimą nei moterys. Tačiau silpnesnės lyties atstovai yra sunkesni patirti tokius sužalojimus ir labiau nukentėti nuo pasekmių.
Pagal statistiką, daugiau kaip pusė atvejų (55–65%) smegenų smegenų sukrėtimų atsiranda kasdieniame gyvenime. 8-18 metų amžiaus yra pavojingiausias amžius, kai yra daug drebulių. Dauguma atvejų per šį laikotarpį susidarė dėl padidėjusio vaikų ir paauglių dvasingumo. Tačiau žiemą, kai gatvėje lieka, vienodai rizikuoja visi.
Jei laiku kreipiatės į gydytoją, galite sėkmingai išgydyti smegenų smegenų sukrėtimą per 1-2 savaites. Tačiau, jei neatsižvelgiate į laikiną būklės pablogėjimą, tada ateityje tai gali sukelti rimtų komplikacijų: alkoholizmo rizika padidėja 2 kartus, o staigaus mirties tikimybė padidės 7 kartus.
Smegenų smegenų sukrėtimo priežastys
Smegenų sukrėtimo priežastis visada yra sužalojimas. Tačiau tai nebūtinai turi būti antraštė. Pavyzdžiui, žmogus paslydo ant ledo ir nusileido ant sėdmenų. Tuo pačiu metu jo galva nesiliečia su žeme, bet jo sąmonė buvo drumsta. Jis negali prisiminti, kaip jis nukrito. Čia yra labiausiai paplitęs „žiemos“ smegenų smegenų sukrėtimo vaizdas.
Panaši situacija kyla ir automobilio keleiviams, staigiai paleidus, stabdant ar nelaimingai.
Ir, žinoma, turėtų būti įspėti atvejai, kai asmuo gavo smūgį į galvą. Tai gali būti namų ūkio, pramoninės, sporto ar nusikalstamos traumos.
Paauglių tėvai turėtų būti ypač dėmesingi. Berniukai dažnai gauna knygas ar portfelius iš aktyvių klasių draugų, dalyvauja kovose, važiuoja turėklais arba demonstruoja savo drąsą ir veiklumą kompanijoje. Ir tai retai vyksta be sunkių nusileidimų ar net antraštės. Todėl atidžiai stebėkite savo vaikų sveikatą ir nepalikite jų skundų dėl galvos skausmo ir galvos svaigimo.
Smegenų smegenų sukrėtimo požymiai ir simptomai
Kaip diagnozuojama smegenų smegenų sukrėtimas?
Jei po galvos traumos atsirado bent vienas iš išvardytų simptomų, būtina susisiekti su traumatologu, o ne neurologu. Gydytojai turi specialius kriterijus, leidžiančius diagnozuoti smegenų smegenų sukrėtimą ir atskirti šią žalą nuo rimtesnių.
Diagnostikos kriterijai
- Nėra smegenų pokyčių: hematomos, kraujavimas.
- Ant galvos rentgeno nėra kaukolės žalos.
- Cerebrospinalinio skysčio sudėtis yra normali.
- Magnetinio rezonanso tyrimas neatskleidžia židinio ar plataus (difuzinio) smegenų pažeidimo. Smegenų audinio vientisumas nėra pažeistas, pilkos ir baltos medžiagos tankis yra normalus. Patinimas atsiranda palaipsniui po sužeidimo.
- Nukentėjęs asmuo turi painiavą, mieguistumą ar didesnį aktyvumą.
- Sąmonės netekimas po traumos, kuri gali trukti nuo kelių sekundžių iki 30 minučių. Kai kuriais atvejais asmuo neprisimena, kad prarado sąmonę.
- Retrogradinė amnezija. Atminties praradimas įvykiams, įvykusiems prieš sužeidimą.
- Autonominės nervų sistemos sutrikimai. Odos kraujospūdžio ir pulso, paraudimo ar neryškumo nestabilumas.
- Okulostatinis reiškinys Gurevičius. Pacientas pradeda kristi atgal, kai žiūri į viršų ir žlunga į priekį, kai akys yra drumstos.
- Neurologiniai mikrosimptomai. Burnos kampai yra asimetriškai, platus šypsena „šypsotis dantys“ taip pat atrodo nevienodas. Nerimą keliantys odos refleksai: pilvo, kremasterio, plantaro.
- Simptomas Romberg. Asmuo yra prašomas stovėti tiesiai, kojos yra perstumtos, rankos yra išplėstos priešais jį, akys uždarytos. Susidūrus smegenims šioje padėtyje, rankų ir akių vokų drebulys, pacientui sunku išlaikyti pusiausvyrą.
- Palmar ir psichikos refleksas. Palmių odos aukštyje, esančioje netoli nykščio, yra nubrėžtos juostos formos judesiai. Asmeniui, turinčiam sukrėtimą, atsakant į šį dirginimą, smakro raumenys sumažėja. Ši funkcija gerai pažymėta nuo 3 iki 7–14 dienų.
- Nistagmas Jis pasireiškia nestabiliomis horizontaliomis akių obuolių traukomis.
- Padidėjęs kojų ir delnų prakaitavimas (hiperhidrozė).
Jei reikia, gydytojas paskirs papildomus tyrimus: elektroencefalografiją (EEG), smegenų kompiuterinę tomografiją, echoencefalografiją, galvos smegenų doplerio vaizdą, stuburo punkciją.
Kaip padėti smegenų sukrėtimui?
Galvos sužalojimo atveju arba po kito sužalojimo, kuris gali sukelti smegenų sukrėtimą, būtina atidžiai stebėti žmogaus būklę. Jei pasireiškia bent vienas iš smegenų sukrėtimo simptomų, būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai arba sužeisti į avarinę pagalbą.
Prieš atvykstant į greitąją pagalbą, žmogui reikia užtikrinti visišką poilsį. Jis turi būti klojamas ant lovos ar bet kokio plokščio paviršiaus. Įdėkite mažą pagalvę pagal galvą. Atlaisvinkite suvaržančius drabužius (kaklaraištį, apykaklę) ir suteikite šviežio oro.
Kai žmogus yra nesąmoningas, geriau jo neperkelti. Bet koks judėjimas gali sukelti kaulų poslinkį stuburo lūžyje.
Jei nukentėjusysis yra be sąmonės, jis turėtų būti į dešinę. Sulenkite kairiąją koją ir ranką. Ši padėtis padės jam neužspringti vėmimo ir užtikrinti laisvą oro prieigą prie plaučių. Reikia stebėti pulsą ir slėgį. Jei kvėpavimas yra išnykęs, turite atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą.
Jei ant galvos yra žaizdų, būtina juos gydyti peroksidu ir tvarsčiu arba pritvirtinti tvarsčiu lipnia juosta.
Šaltoji temperatūra turėtų būti taikoma smūgio vietai. Tai gali būti šaldytų uogų maišelis, suvyniotas į rankšluostį, plastikinį butelį arba karšto vandens butelį su šaltu vandeniu. Šaltas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir tai padeda sumažinti smegenų patinimą.
Smegenų smegenų sukrėtimas gydomas ligoninėje. Bent ligoninėje turėsite praleisti 5-7 dienas, stebint lovą. Po to, kai asmuo yra iškrautas. Tačiau 2 savaites ambulatorinis gydymas namuose truks. Nerekomenduojama skaityti, žiūrėti televizorių, aktyviai judėti.
Smegenų smegenų sukrėtimo laipsnis
Kaip gydomas smegenų smegenų sukrėtimas?
Žmonės, patyrę smegenų sukrėtimą, yra gydomi neurologinėje ir, sunkiais atvejais, neurochirurgijos skyriuje. Per pirmas 3-5 dienas privalote griežtai laikytis lovos ir gydytojo nurodymų. Jei to nepadaroma, gali atsirasti komplikacijų: priepuoliai, panašūs į epilepsiją, atminties ir mąstymo sutrikimus, agresijos išpuoliai ir kitos emocinio nestabilumo apraiškos.
Likusiems ligoninėje gydytojai stebi paciento būklę. Gydymo tikslas - pagerinti smegenų veikimą, sumažinti skausmą ir pašalinti asmenį nuo streso. Tam naudokite skirtingas narkotikų grupes.
- Skausmo malšikliai: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
- Dėl galvos svaigimo: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin su papaverinu, Microzer, Tanakan.
- Raminantys agentai. Paruošimas gamyklos pagrindu: motinėlės, valerijono tinktūra. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
- Normalizuoti miegą: Phenobarbital arba Reladorm.
- Norint normalizuoti kraujotaką smegenyse, jie jungia vazotropinius (Cavinton, Sermion, Theonikol) ir nootropinius vaistus (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
- Gerinti bendrą gerovę: Pantogam, Vitrum
- Padidinti tonas ir pagerinti smegenų funkciją: ženšenio ir Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum tinktūra.
Asmuo vienerius metus po sužalojimo lieka neurologo ar terapeuto priežiūrai. Būtina apsilankyti pas gydytoją bent kartą per 3 mėnesius. Tai sumažina komplikacijų riziką po smegenų sukrėtimo.
Smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės
Anksčiau buvo manoma, kad sukrėtimo pasekmės atsiranda 30-40% žmonių. Tačiau šiandien tik 3-5 proc. Aukų kenčia nuo komplikacijų. Tokį rodiklių sumažėjimą lėmė tai, kad ankstyvieji smegenų sukrėtimą patyrę pacientai buvo įtraukti į žmonių, patyrusių smegenų sukrėtimą, skaičių. Ir šis galvos sužalojimas yra sunkesnis ir dažniau sukelia komplikacijas.
Smegenų sukrėtimo pasekmės dažniau pasitaiko žmonėms, jau sirgusiems nervų sistemos ligomis, arba tiems, kurie neatitiko gydytojo recepto.
Ankstyvas smegenų sukrėtimo poveikis nėra dažnas. Jie yra susiję su tuo, kad po 10 dienų po smegenų ląstelių sužalojimo, patinimas ir sunaikinimas tęsiasi.
- Po trauminės epilepsijos gali pasireikšti 24 valandas ir ilgiau po traumos. Jis susijęs su epilepsijos fokuso atsiradimu smegenyse smegenų priekinėje ar laikinojoje dalyje.
- Meningitas ir encefalitas, kurie sukelia pūlingą ar serozinį smegenų uždegimą, dabar yra labai reti. Po kelių dienų po sužalojimo jie turėtų būti atsargūs dėl sunkesnių galvos traumų.
- Pooperacinis sindromas (iš lat. Po smegenų sukrėtimo) - šis terminas jungia daugybę sutrikimų: agonizuojantys galvos skausmai, nemiga, sumišimas, padidėjęs nuovargis, atminties sutrikimas, garsas ir fotofobija. Jų išvaizdos mechanizmas siejamas su sutrikusi nervų impulsų eiga tarp smegenų priekinės ir laikinės skilčių.
Ilgalaikis smegenų smegenų sukrėtimo poveikis
Jie atsiranda po 1 metų arba 30 metų po sužalojimo.
- Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija - autonominės nervų sistemos sutrikimai, kurie sukelia širdies ir kraujagyslių darbo sutrikimus. Juos sukelia šios nervų sistemos dalies branduolių anomalijos. Todėl visi organai, įskaitant smegenis, kenčia nuo nepakankamos kraujo apytakos.
- Emociniai sutrikimai - depresijos, padidėjusio aktyvumo ar agresijos be akivaizdžios priežasties, padidėjęs dirglumas ir aštrumas. Tokių pasekmių vystymosi mechanizmas siejamas su smegenų pusrutulių žievės sutrikimais, kurie yra atsakingi už mūsų emocijas.
- Intelekto sutrikimai - pablogėja žmogaus atmintis, mažėja koncentracija, keičiasi jo mąstymas. Šios apraiškos gali sukelti asmenybės pokyčius ir demenciją. Sutrikimai yra susiję su nervų ląstelių (neuronų) mirtimi skirtingose smegenų žievės dalyse.
- Galvos skausmai - juos sukelia sumažėjusi kraujo apytaka smegenyse po galvos ir kaklo raumenų sužalojimo ar pernelyg didelio pasunkėjimo.
- Post-trauminė vestibulopatija - liga, kurią sukelia vestibuliarinio aparato gedimas.
Visos smegenų smegenų sukrėtimo pasekmės turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su neurologu. Savęs gydymas liaudies gynimo ar psichologinio konsultavimo pagalba nepadės. Norėdami atsikratyti sužalojimo padarinių, reikia atlikti gydymo kursus su vaistais, kurie pagerina smegenų funkciją ir atkuria ryšį tarp nervų ląstelių.
Poveikio prevencija
Per pirmuosius metus po sužalojimo pageidautina išvengti stipraus fizinio ir psichinio streso, kad nekiltų komplikacijų. Gerus rezultatus sukuria specialus fizioterapijos pratimų kompleksas, normalizuojantis kraujo tekėjimą į smegenis. Būtina stebėti kasdienį režimą ir apsilankyti gryname ore. Tačiau tiesioginė saulės šviesa ir perkaitimas nėra pageidautini. Todėl nuo kelionės į jūrą per šį laikotarpį geriau atsisakyti.
Smegenų sukrėtimo požymiai suaugusiems ir vaikams, specialisto poveikis ir prognozė
Smegenų sukrėtimas (CM) yra lengvas trauminis smegenų pažeidimas (TBI), kai kaukolės viduryje yra kraujagyslių pažeidimas.
Ši patologinė būklė yra labai pavojinga, jai reikia skirti daugiau dėmesio ir skirti reikiamą gydymą.
Smegenų sukrėtimas įvyksta ir suaugusiam, ir vaikui. Jis pasireiškia mechaninio smūgio į kaukolę (su smūgiais, mėlynėmis, sužalojimais ir tt).
Ši patologinė būklė sukelia trumpalaikius centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimus. Gali būti atminties praradimas, galvos skausmas, trumpalaikis sąmonės netekimas ir kiti pavojingi klinikiniai simptomai.
Ligos vystymosi mechanizmas nebuvo išsamiai ištirtas, nes nėra nustatyta smegenų audinių pažeidimų tyrimų.
Pavojus kyla dėl to, kad SM ir nusileidžia ant kojų ar sėdmenų, kurie bus pažeisti apatinių galūnių ar dubens.
Jei rudenį aptinkama rimtų anomalijų arba kai kaukolę veikia kiti mechaniniai veiksniai, skubiai reikia skubiai padėti.
Kas yra smegenų sukrėtimas?
Medicinoje SM apibūdinamas kaip silpnas trauminio smegenų pažeidimo laipsnis, kuris nėra būdingas neuralgijos židiniams, nėra akivaizdaus kraujagyslių deformacijos, o smegenų funkcionalumo sutrikimai, atsiradę smegenų sukrėtimo metu, gali būti gydomi.
Asmuo gali patirti smegenų kokteilį dėl nelaimingų atsitikimų, smogiančių kietus paviršius.
Jei CM yra ypač sunkus, gali padidėti sunkios sunkios komplikacijos.
Trumpalaikis smegenų poslinkis ir beveik akimirksniu grįžimas atgal atsiranda, kai fizinis smūgis į kaukolę.
Dėl inercijos judėjimo abiejose kaukolės sienelėse atsiranda vidinis smegenų smūgis.
Tokios žalos pasekmės gali išplėsti nervų galus ir prarasti bendravimą su kitomis ląstelėmis, taip pat keičiasi intrakranijinis spaudimas, o kartais sumažėja smegenų kraujotaka, o tai lemia nervų ląstelių maitinimą.
Vis dėlto SM metu gali įvykti šie procesai:
- Staigus smegenų cirkuliuojančių kraujagyslių spazmas, kuris trukdo smegenų mitybai;
- Funkcinės sąveikos nesėkmė smegenų audinyje;
- Trumpas slėgio padidėjimas;
- Nepakankamas smegenų skysčio (smegenų cerebrinis skystis) judėjimas, kuris mechaniniu būdu pašalinamas iš smegenų skilvelių ir patenka į tarpą tarp jų;
- Neuronų komunikacijos praradimas.
Nėra jokių vidinių kraujavimų, dusulys ir nervų galų plyšimas, arba kraujagyslių smegenų sukrėtimas.
Smegenų sukrėtimo klasifikacija
SM klasifikacija medicinoje atsiranda pagal laiką, kurį nukentėjusysis praleidžia be sąmonės, o tai lemia smegenų sukrėtimo sunkumą.
Yra trys pagrindiniai laipsniai:
- I laipsnis. Lengvas smegenų sukrėtimas (mikroshake), visiškai sąmoningas, arba jo praradimas iki penkių minučių. Paciento sveikatos būklė yra normali, nėra atminties sutrikimų, jautrumo ir judesių koordinavimo;
- 2 laipsnis. Nuoroda į sąmonės netekimą iki penkiolikos minučių. Nustatyta, kad būklė yra vidutinio sunkumo, pasireiškia neuralginių sutrikimų simptomai, pykinimas, vėmimas. Nukentėjusįjį turi išnagrinėti gydytojas;
- 3 laipsnis. Yra stipri žala kaukolės audiniams (tūriui arba giliai). Sąmonė yra daugiau nei penkiolika minučių. Kai kuriais atvejais sąmonės netekimas pasiekia šešias valandas nuo sužeidimo momento. Yra rimta paciento būklė, kuri aiškiai pažeidžia organų funkcionalumą.
Net ir esant nedideliems galvos sužalojimams, nukentėjusieji turi būti parodomi gydytojui, kuris atliks išsamų tyrimą, kad išvengtų tokios naštos, kaip intrakranijinės hematomos.
Klinikiniams simptomams pašalinti reikės laiko ir veiksmingo gydymo.
Smegenų sukrėtimo priežastys
Žala taip pat gali pasireikšti smūgiams į kaukolę ar gimdos kaklelio regioną, taip pat staigiai sustabdyti kaukolės judėjimą.
Esant didžiajam kiekiui drebulys gaunamas tokiais atvejais:
- Buitiniai sužalojimai;
- Gamybos žala;
- Kai krenta;
- Žala vaikystėje. Dažnai galvos sužalojimai vaikai žaidžia ir linksmina;
- Staigus transporto priemonės sustojimas taip pat sukelia smegenų sukrėtimą;
- Sporto renginių metu;
- Nelaimingo atsitikimo atveju. Dažniau nelaimingo atsitikimo metu įvyksta alkoholio apsinuodijimas už vairo;
- Kovoje ir atakose, dėl smūgio į galvą;
- Vykdant karo veiksmus;
- Žala, susijusi su aštriu galvos posūkiu.
Smegenų sukrėtimo simptomai
Gavusi mechaninį poveikį kaukolei, būtina įvertinti smegenų sukrėtimo stadiją ir paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui sunkiems sužalojimams.
Visų tipų smegenų sukrėtimus pasižymi jų simptomai, būdingi vienai ar kitai žalos laipsniui.
Lengvas smegenų sukrėtimas (mikro smūgiai) apibūdina kai kuriuos simptomus:
- Sunkus galvos ar kaklo susiliejimas;
- Galvos skausmas (gimdos kaklelio traumos atveju, spinduliuojantis į galvą) yra pagrindiniai smegenų sukrėtimo požymiai tiek suaugusiems, tiek vaikams;
- Vertigo, kurį sukelia galvos sukimasis ir lenkimas;
- „Iš akių sparkles“ jausmas;
- Neryškios akys.
Gavus sunkesnius kaukolės sužalojimus, stebimi šie klinikiniai CM požymiai:
- Pagrindinis simptomas yra sąmonė, kurios praradimas gali būti trumpas (iki 10-15 minučių) arba daugiau kaip penkiolika minučių (iki kelių valandų);
- Galvos skausmas po sužeidimo yra smegenų sukrėtimo požymis, kuris lydi beveik kiekvieną poveikį kaukolei;
- Erdvės praradimas, koordinacijos praradimas, galvos svaigimas;
- Pykinimas ir vėmimas, net ir be sąmonės;
- Asmuo nori miegoti, arba pasireiškia pernelyg didelė veikla;
- Spazmai yra vienas ryškiausių smegenų sukrėtimo simptomų;
- Po to, kai pacientas atsigauna, jis jaučiasi erzinantis garsiai ar ryškiai;
- Nesuderinama kalba;
- Atminties praradimas - pacientas negali prisiminti, kas vyksta iki sužalojimo;
- Skausmas akių obuoliuose (ypač kai jie juda). Išreikštas skausmu šventyklose.
Po kurio laiko pasirodo šie požymiai, kurie gali būti kelios dienos po sužalojimo:
- Širdies ritmo didinimas ar lėtėjimas;
- Per didelis prakaitavimas;
- Veido paraudimas;
- Spengimas ausyse;
- Diskomforto jausmas;
- Švelni odos tonas;
- Nesugebėjimas sutelkti dėmesį į vieną objektą;
- Apetito praradimas
Pacientas vienu metu gali nustatyti tiek vieną, tiek kelis simptomus. Jei aptinkami pirmieji smegenų sukrėtimo požymiai, reikia nedelsiant skambinti.
Tolesnė asmens būklė priklauso nuo gydymo teisingumo, todėl reikia pasitikėti kvalifikuotu specialistu, kad diagnozuotų galvos smegenų sukrėtimo laipsnį.
Siekiant išvengti komplikacijų progresavimo, rekomenduojama gydyti save.
Pagrindiniai vaikų smegenų sukrėtimo simptomai
Kūdikiams labai retais atvejais užfiksuojama smegenų sukrėtimas, nes visi audiniai yra minkšti ir elastingi. Tačiau tai netrukdo kūdikiams gauti smegenų sukrėtimų.
Pagrindiniai SM požymiai yra:
- Atsisakymas valgyti, dažnas regurgitacija po insulto arba kritimas;
- Pernelyg didelis jaudrumas, neramumas ar mieguistumas, neveiklumas;
- Galūnių spazmai;
- Šviesus atspalvis arba odos paraudimas.
Jei vaikas nepasirodo gydytojui, gali prasidėti rimtų komplikacijų, įskaitant:
- Visą gyvenimą gali pasireikšti sunkūs galvos skausmai;
- Kraujagyslių sistemos sutrikimai;
- Mąstymo procesų pažeidimas ir atsilikimas mokykloje;
- Konvulsinis sindromas.
Patologinės sąlygos yra panašios į CM
Gavus trauminius smegenų sužalojimus, simptomai, pasireiškę ankstyvosiose stadijose, yra maždaug tokie patys.
Gyvybei pavojinga būklė yra ne tik smūgis į galvą, bet ir smūgis į smegenis prieš kaukolės sienas (taip pat smūgis į inerciją), kuriame smegenų skystis svyruoja arba veikia dura mater.
Todėl jis gali pakenkti tiek pusrutuliams, tiek kamienui, kuriame yra dauguma sistemų ir organų, atsakingų už svarbių procesų ir organų funkcionavimą. Taip pat gali pasireikšti metabolinis sutrikimas.
Su TBI susiję simptomai yra:
- Intrakranijinė hematoma. Ši patologinė būklė reikalauja skubios chirurginės intervencijos. Operaciją atlieka kvalifikuoti gydytojai neurochirurgijos skyriuje. Po trauminės situacijos hematoma gali pasireikšti po kurio laiko. Intrakranijinė hematoma gali sukelti pavojingas pasekmes žmogaus organizmui;
- Smegenų susiliejimas. Jis nuo smegenų sukrėtimo skiriasi tuo, kad, be CM simptomų, atsiranda vietinio pažeidimo simptomai, priklausomai nuo sužeidimo vietos. Smegenų susiliejimas turi tris sunkumo laipsnius. Per pirmuosius du laipsnius pacientai siunčiami į neurochirurgijos skyrius. Trečiajame ligoninės etape būtina, su intensyviosios terapijos skyriumi ir chirurgija;
- Smegenų suspaudimas dažniausiai pasireiškia sunkiu smegenų susiliejimu ir dažniausiai atsiranda dėl hematomos progresavimo kaukolės viduje. Jo charakteristikos yra psichomotorinis jaudinimas, progresavimas, taip pat bendrų smegenų pažeidimo simptomų progresavimas.
Minėtų patologinių ligų gydymas skiriasi nuo smegenų smegenų sukrėtimo gydymo. Diferencinę diagnozę ir reikalingą gydymą nurodo gydytojas, remdamasis ligoninėje atliktais techniniais tyrimais.
Minėtų ligų atveju būtina kuo greičiau hospitalizuoti pacientą, diagnozuoti ligą ir pradėti veiksmingą gydymą, kuris taip pat gali būti chirurginė intervencija.
Dažnai pacientas po visų sužalojimų išgyvena visus simptomus, vadinamą ryškiu atotrūkiu.
Ši būklė yra apgaulinga, todėl intrakranijinė hematoma nepasireiškia ankstyvosiose vystymosi stadijose. Laikui bėgant, laipsniškai sustiprės simptomai.
Tai yra kraujotakos sutrikimai smegenyse, kvėpavimo sistemos sutrikimai, psichikos sutrikimų progresavimas, širdies susitraukimų dažnumo sumažėjimas aukšto kraujospūdžio fone. Nukentėjusiam asmeniui reikia hospitalizavimo ir tyrimo bei su patologija susijusių tyrimų.
Smegenų sukrėtimo pasekmės
Tiriant paciento istoriją, kai diagnozuojama bet kuri kita liga, išskyrus smegenis, gydytojas visada stebisi, ar pacientas patyrė galvos traumą.
Tai daroma todėl, kad TBI (net jei jų laipsnis yra lengvas) gali sukelti tam tikrų pasekmių, įskaitant:
- Konvulsinis sindromas, panašus į epilepsijos priepuolius. Tokia valstybė neleidžia pacientams vairuoti automobilio ir apriboti profesinės veiklos rūšį (darbas aukštyje, darbas su ugnimi, toksiškos medžiagos, vanduo, karinė tarnyba, taip pat svarbiose valstybės įstaigose ir tt) yra draudžiamas;
- Depresija, baimių ir fobijų atsiradimas, normalaus miego modelių nukrypimai;
- Didelis jautrumas alkoholiui ar infekciniams agentams, kurie gali sukelti psichikos sveikatos problemas (psichozė, gripo komplikacija arba alkoholio intoksikacija);
- Agresyvumas, nuotaikos nestabilumas, dirglumas, greitas agresijos išpuolių užgesinimas (greitas savo kaltės suvokimas);
- Sunkiai sutrikusi kraujagyslių sistema, kuri pasireiškia staigaus kraujospūdžio kritimo, galvos skausmo, odos paraudimo, mieguistumo, mažo fizinio ištvermės;
- Postomomionalinis sindromas yra dažniausia ir rimčiausia SGM diagnozės pasekmė. Po tam tikro laiko (nuo vienos dienos iki kelių mėnesių) jis virsta. Pagrindinis simptomas yra stiprus galvos skausmas, sutrikusi neurologija, sutrikę miego sutrikimai ir stiprus galvos svaigimas. Dažnai pasitaiko, kad pacientai negali atlikti net paprasčiausio darbo, tai sukelia negalios. Tačiau tokia pavojinga yra tai, kad visų rūšių procedūros, terapija ir gydymas SPA būdais yra silpni. Narkotikai gali jį sustabdyti, tačiau galiausiai jie tampa priklausomi;
- Kartais demencija progresuoja ir lydi atminties sutrikimą, erdvės ir laiko praradimą.
Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, reikia imtis pirmųjų skubių veiksmų, kad padėtų nukentėjusiam asmeniui.
Pakartotiniai šviesos smegenų sukrėtimai yra pavojinga galimybė po trauminės encefalopatijos. Esant tokioms sąlygoms, apatinių galūnių judrumas yra sutrikdytas. Kartais yra stipresnis vienos kojos žingsnis, arba viena pėda, kai juda.
Kai kuriais atvejais judėjimo koordinavimas, disbalansas yra nedidelis. Kartais yra mieguistumas, o sunkiais etapais yra prasta kalba, o taip pat rankų klinika.
Kokie yra pirmosios pagalbos veiksmai SM?
Kadangi žmogus, kuris patyrė smegenų sukrėtimą ar kitą galvos traumą, lėtai veikia, praranda erdvę ir laiką, jis pats negalės suteikti tinkamos priežiūros.
Būtina suprasti, kad pirmieji smegenų sukrėtimo, smegenų kraujavimo ar galvos traumų simptomai gali būti tokie patys.
Štai kodėl esant rimtiems sumušimams ir galvos skausmams, turite nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui ir prieš atvykdami atlikite šiuos veiksmus:
- Jei nukentėjusiam asmeniui suteikiama poilsio būklė, rekomenduojama pacientą nuleisti ir apsaugoti nuo visų išorinių sutrikimų. Pageidautina, kad kažką minkšto padėtų ant galvos, o ant galvos įdėkite aušinimo kompresą;
- Atlaisvinkite marškinių apykaklę, diržą (pašalinkite visus priedus, kurie suspausto kvapą);
- Stebėkite impulsą ir slėgį (jei įmanoma);
- Kai kvėpavimo sustojimas yra netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas;
- Jei auka yra nesąmoninga, tuomet jums reikia jį uždėti dešinėje pusėje, mesti atgal galvą, pasukti veidą žemyn (į žemę). Sulenkite kairę ranką ir koją prie kelio ir alkūnės sąnarių. Tokia padėtis padės aukai išgyventi, kol atvyks greitoji medicinos pagalba, nes jei pacientas praranda sąmonę, pacientas gali nuryti liežuvį arba, jei vėmimas pasireiškia, blokuoja jo kvėpavimo takus, kurie sukels mirtį;
- Kai ant galvos randamos atviros žaizdos, būtina taikyti tvarstį, kad būtų bandoma sustabdyti kraujavimą;
- Palaukite greitosios pagalbos ir nukentėjusiojo ligoninėje.
Per šį laikotarpį pacientui draudžiama patirti stresines situacijas, nervų pernelyg intensyvų elgesį, intelektines apkrovas (klausytis muzikos, skaityti, žiūrėti televizorių, skaityti naujienas ir tt).
Kaip diagnozuojama CM?
CM diagnozę atlieka kvalifikuotas gydytojas. Po pradinio tyrimo gydytojas, nustačiusis smegenų sukrėtimo simptomus, išsiųs pacientui papildomą tyrimą.
Papildomi aparatūros tyrimai smegenų sukrėtimui gali būti:
- Stuburo punkcijos (juosmens) punkcija šiame tyrime, adata įdedama į kaulų čiulpų erdvę juosmens lygyje. Atlikti analizę, kad ištirtumėte smegenų skysčio sudėtį;
- Kranografija yra kaukolės kaulų rentgeno tyrimas. Toks tyrimas yra labai paprastas ir nereikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų. Kranografija vyksta įprastoje rentgeno aparate. Šiame tyrime neįtraukti galvos kaulų lūžiai;
- Oftalmologo tyrimas, atliktas fundos tyrimui;
- MRI (magnetinio rezonanso tomografija) ir CT (kompiuterinė tomografija) - atliekamos siekiant atmesti traumines smegenų ir kaukolės būsenas. Naudojant įprastą drebulį, galima pastebėti, kad struktūros pokyčiai neįrašomi;
- Elektroencefalografija (EEG) yra smegenų veiklos tyrimo metodas, įrašant elektrinius impulsus, atsirandančius iš skirtingų smegenų sričių;
- Doplerio kraujagyslių tyrimas - Ultragarso (ultragarso) ir Doplerio ultragarso (USG) tyrimai naudojami vienu metu, o tai padeda tirti smegenų indus ir jų kraujotakos greitį.
Ar fondas keičiasi?
Gavus trauminius smegenų sužalojimus, turinčius lengvo ir vidutinio laipsnio (nesant didelių hematomų kaukolės viduje), per pirmą savaitę po sužalojimo regos nervo pagrindo pamatas yra šiek tiek įtemptas dešimt procentų pacientų.
Daugeliu atvejų tokios patologinės ligos atsiranda po 3–8 dienų po to, kai asmuo buvo sužeistas.
Retais atvejais optinių nervų patinimas yra nustatytas kelias savaites, o tai rodo didelį intrakranijinį spaudimą.
Kokio gydytojo kontaktas su smegenų sukrėtimu?
Vidutinės ir sunkios stadijos smegenų sukrėtimų atveju reikia skubiai paskambinti greitosios pagalbos automobiliu. Paciento, sergančio smegenų sukrėtimu, gydymas tuo pačiu metu kontroliuojamas kelių gydytojų.
Tarp jų - chirurgas (vertina audinių ir kaulų pažeidimus), vertina neurologą (vertina kraujagyslių pažeidimus ir plyšimus, taip pat atviras kaukolės sužalojimus) (įvertina paveiktus nervų galus ir daro jų atsigavimą).
Jei įtariama nedidelė smegenų sukrėtimo forma, jums reikia eiti į ligoninę, kad gautumėte traumatologą, kuris įvertins būklę ir nurodytų tolesnius veiksmus.
Kiek kainuoja SM?
Visiškas suaugusiųjų diagnozavimas ir gydymas yra apie dvi ar tris savaites, o vaikui - 3-4 savaitės.
Smegenų sukrėtimo gydymas
Smegenų sukrėtimo terapija atliekama stacionare, prižiūrint gydytojams. Pagrindinis gydymo tikslas yra simptomų šalinimas ir profilaktinis gydymas.
Dažniausiai gydytojai, turintys smegenų sukrėtimą, naudoja žemiau esančioje lentelėje nurodytus vaistus.