Širdies nepakankamumo priežastys

Kas sukelia širdies nepakankamumą?
Širdies nepakankamumas yra būklė, kuri sukelia kraujo siurbimo nesėkmę dėl širdies siurbimo funkcijos sutrikimo. Dėl to žmogaus organizmo audiniai ir organai nebepajėgia gauti kraujo tiems kiekiams, kurių jiems reikia. Iki šiol yra daug priežasčių, dėl kurių atsirado šis sindromas. Iš esmės bet kokia širdies ir kraujagyslių sistemos patologija gali sukurti šią ligą. Ši sąlyga priklauso labai dažnų negalavimų kategorijai ir yra pastebima maždaug dešimt procentų piliečių, kurių amžius kerta septyniasdešimt penkerių metų ženklą. Perskaitę šiame straipsnyje pateiktą informaciją, galite sužinoti viską ne tik apie patį sindromą, bet ir apie priežastis, kurios prisideda prie jos vystymosi.

Kaip veikia širdies ir kraujagyslių sistema?

• Širdies raumenų būklė, taip pat kai kurie kiti šio organo elementai apibūdina siurbimo funkciją, ty sienų susitraukimą, užpildymą krauju ir kraujo išsiskyrimą;
• Laivų ir BCC būklė, ty cirkuliuojančio kraujo tūris, turi atitikti esamus parametrus, nes tik tokiu būdu galima užtikrinti normalų kraujospūdį, taip pat visą širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą;
• Kitų žmogaus kūno sistemų ir organų būklė.

Širdies nepakankamumo atveju yra aiškus minutės kraujo tūrio pažeidimas, kuris, žinoma, lemia tai, kad žmogaus organizmo audiniai ir organai negauna reikiamo deguonies kiekio.

Širdies nepakankamumas - kas tai?

Antruoju atveju dusulys yra normalus, nes jis atsiranda dėl to, kad žmogaus kūnas nėra pripratęs prie pernelyg didelio fizinio darbo. Širdies nepakankamumo atveju širdis nesugeba pumpuoti pakankamo kraujo kiekio netgi fiziologinėmis apkrovomis. Šis faktas, žinoma, rodo ligą.

Širdies nepakankamumo sindromas

Prieš pradėdami kalbėti apie esamas šio sindromo priežastis, labai svarbu atkreipti skaitytojų dėmesį į tai, kad širdies nepakankamumas nėra laikomas atskira liga. Labiausiai tikėtina, kad paprastiems žmonėms šis faktas neturi jokios reikšmės, nepaisant to, jis yra svarbus nuo širdies nepakankamumo sindromo pobūdžio.

Šiuolaikiniai medicinos specialistai nurodo keletą simptomų ar klinikinių požymių, kurie kyla dėl tam tikros organo ar visos organų sistemos patologijos. Paprastai visi šie simptomai turi bendrą patogenetinio plano kilmę. Šiuo konkrečiu atveju kalbame apie simptomus ir požymius, pažymėtus širdies siurbimo funkcijos nesėkme, kuri atsirado dėl vienos ar kitos priežasties. Pasirodo, kad ši būklė yra jau egzistuojančio patologinio proceso, ty širdies nepakankamumo, pasekmė ir nesugeba išreikšti šio proceso esmės (pvz., Miokardo infarkto), kuris sukėlė viso širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą.

Kokios yra širdies nepakankamumo priežastys?

Šio sindromo atsiradimo priežastys iš tikrųjų gausios. Jei sekate paprastu loginiu mąstymu, galite iš karto padaryti išvadą, kad iš esmės bet kuri patologija gali būti pradėta sukelti šio sindromo vystymąsi, kai yra pažeidžiamas tokio gyvybiškai svarbaus organo, kaip širdies, darbas. Iš tiesų, kaip tai yra. Beveik visi širdies ir kraujagyslių patologijos tam tikru momentu gali sukelti šio sindromo vystymąsi. Atkreipkime dėmesį į tai, kad įprasta, kad asmens širdis atsargų atsargas užima tam tikri rezervai, todėl jis „pasiduoda“ iki paskutinio.

Dažniausios širdies nepakankamumo priežastys yra:

Širdies nepakankamumo priežastys ir požymiai

Širdies nepakankamumas yra ūminė ar lėtinė liga, kurią lydi miokardo kontraktilumo susilpnėjimas ir sutrikusi hemodinamika. Šią sąlygą lydi kraujo stagnacija mažuose ir dideliuose kraujo apytakos sluoksniuose ir pavojingų sunkių komplikacijų, galinčių sukelti paciento negalią ir mirtį.

Širdies nepakankamumas dažnai apsunkina daugelio širdies ligų eigą, o jo vystymosi greitis priklauso nuo miokardo pažeidimo pobūdžio ir masto. Pvz., Jo raida formuojant nekrozę miokardo infarkto metu gali pasireikšti per kelias minutes ar valandas, o hipertenzinės ligos atveju gali praeiti keleri metai, kol pasirodys pirmieji požymiai. Šiame straipsnyje kalbama apie širdies nepakankamumo priežastis ir požymius.

Klasifikacija

Pagal srauto pobūdį ir greitį yra dvi pagrindinės širdies nepakankamumo formos:

• išsivysto per kelias valandas, sukelia vožtuvo defektus, skilvelių sienelių plyšimą arba miokardo nekrozę, kurią sukelia širdies astmos, plaučių edemos ar kardiogeninio šoko atakos;
• lėtinis: patologinė būsena formuojama palaipsniui per keletą savaičių, mėnesių ar metų, atsiradusių dėl įvairių kilmės širdies defektų, ilgalaikio kvėpavimo nepakankamumo, ilgos anemijos, hipertenzijos ir kitų patologijų.

Lėtinio širdies nepakankamumo klasifikacija pagal pasireiškimo sunkumą priklauso nuo simptomų sunkumo:

• I klasė: fizinis aktyvumas yra normaliose ribose, tačiau bandant pakilti laiptais į trečią aukštą, pacientas skundžiasi dusuliu;
• II klasė: fizinis aktyvumas šiek tiek mažėja, pacientas skundžiasi dusuliu, kai jis vaikščioja greitai ir lipdamas į pirmus aukštus;
• III klasė: net įprastas fizinis aktyvumas ir normalus vaikščiojimas lemia, kad pacientas patiria dusulį ir kitus širdies nepakankamumo simptomus, o judesiams sustojus šie ženklai išnyksta;
• IV klasė: įvairios širdies nepakankamumo apraiškos pastebimos net poilsiui, o nedidelis fizinio aktyvumo intensyvumo padidėjimas sukelia rimtą sveikatos pablogėjimą.

Be to, širdies nepakankamumas klasifikuojamas pagal miokardo pažeidimo vietą:

• kairiojo skilvelio: susidaro pernelyg didelė apkrova kairiajame skilvelyje (pvz., su aortos stenoze) arba pažeidžia miokardo kontraktinę funkciją, kartu mažėja kraujotakos tūris plaučių kraujotakoje ir spūstys mažame apskritime;
• dešinėje skilvelėje: išsivysto su pernelyg didele dešiniojo skilvelio įtampa ir dėl miokardo kontraktilumo pažeidimų, kartu su kraujo stagnacija didelėje kraujotakoje ir kraujo tūrio sumažėjimu mažame apskritime, pacientui išsivysto kūnas ir atsiranda edema;
• sumaišyti: išsivysto su dešiniojo ir kairiojo skilvelio perkrova.

Pagal pobūdį širdies nepakankamumas gali būti:

• miokardo: susijęs su sutrikusiomis sistolėmis ir širdies diastoliu, kurį sukelia širdies sienų pažeidimas;
• perkrovos: sukelia pernelyg didelis širdies raumenų slopinimas, susijęs su širdies ligų sukeltais hemodinaminiais sutrikimais;
• derinys: atsiranda dėl pirmiau minėtų priežasčių derinio.

Priežastys

Daugeliu atvejų širdies nepakankamumą sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Išvaizda gali būti:

Gali sukelti provokuojančių veiksnių:

• diabetas;
• aterosklerozė;
• anemija;
• hipertirozė;
• infekcinės ligos;
• karštinės sąlygos;
• plaučių embolija;
• toksiški pažeidimai;
• blogi įpročiai;
• plaučių hipertenzija;
• inkstų nepakankamumas;
• per didelis druskos suvartojimas;
• rekomendacijų nesilaikymas vartojant kardiotoksinius vaistus ir agentus, skatinančius skysčių susilaikymą (estrogenai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kortikosteroidai, vaistai kraujo spaudimui didinti).

Kai kuriais atvejais širdies nepakankamumą gali sukelti užsikrėtimas helmintais (dirofilarija), kuris gali parazituoti miokardo. Ši liga yra dažniausia tropinėse šalyse.

Požymiai ir simptomai

Širdies nepakankamumo simptomų intensyvumas ir pobūdis priklauso nuo paveiktos širdies dalies laipsnio ir vietos. Daugeliu atvejų pirmieji tokių pažeidimų požymiai yra nuovargis ir silpnumas.

Nustatant patologinį procesą kairiajame skiltyje, pacientas turi tokius kraujo stagnacijos simptomus mažame kraujotakos ir plaučių apskritime:

• dusulys (jos sunkumas didėja, progresuojant patologijai);
• mėlyni pirštai ir lūpos;
• kosulys su baltu arba rožiniu skrepliu;
• sausas rales.

Šią paciento būklę gali sutrikdyti širdies astmos priepuolis:

• kosulys su silpnai atskirtomis skrepliais;
• kvėpavimo trūkumas;
• kvėpavimo trūkumo padidėjimas iki uždusimo;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• stiprus silpnumas;
• šaltas prakaitas;
• paviršiumi virsta acrocianoze ir cianoze;
• aritminis pulsas.

Sunkus astmos priepuolis gali sukelti plaučių edemą:

• skrepliai su rožinėmis putomis;
• ortopnija;
• kraujagyslių patinimas kakle;
• gijinis ir aritminis pulsas;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• drėgnose plaučiuose.

Vėlyvos medicininės pagalbos atveju ši komplikacija gali būti mirtina.

Su paciento dešiniojo skilvelio pralaimėjimu nustatomi stagnacijos simptomai pagrindinėje kraujotakoje:

• apatinių galūnių (ypač kulkšnių) patinimas, kuris padidėja vakare, o miego metu sumažėja arba išnyksta;
• sunkumo ir diskomforto pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• ascitas

Kraujotakos nepakankamumas turi neigiamą poveikį nervų sistemos veikimui ir gali pasireikšti painiavos, atminties praradimo ir psichinės veiklos (ypač vyresnio amžiaus pacientų) forma. Laikui bėgant, vienos širdies dalies funkcinis nepakankamumas sukelia sutrikimų atsiradimą mažoje ir didelėje apyvartoje.

Širdies nepakankamumo eigos prognozė yra įvairi ir priklauso nuo sunkumo, gyvenimo būdo ir bendrų ligų. Laiku gydant šią būklę daugeliu atvejų galima kompensuoti ir stabilizuoti paciento būklę. Jau III-IV stadijoje širdies nepakankamumas, jo tolesnio gydymo efektyvumo prognozė tampa mažiau palanki: tik 50% pacientų išgyvena 5 metus.

Pagrindinės širdies nepakankamumo vystymosi, progresavimo ir dekompensacijos prevencijos priemonės yra priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią tų patologijų vystymuisi (vainikinių arterijų liga, hipertenzija, kardiomiopatija, širdies liga ir kt.). Kai širdies nepakankamumas jau prasidėjo, pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti kardiologą ir privalomai laikytis visų jo rekomendacijų dėl gydymo ir fizinio aktyvumo.

Širdies nepakankamumo priežastys

Sveiki Mieli skaitytojai. Šiandieniniame straipsnyje mes nekalbėsime apie konkrečią širdies ligą, bet bus sprendžiamas kūno būklės, kuri sukelia širdies nepakankamumą, problema.

Kai širdies raumenys dėl tam tikrų aplinkybių praranda kūno gebėjimą suteikti pakankamą kiekį kraujo, tai yra širdies nepakankamumas.

Tuo pačiu metu širdies efektyvumas tiekiant kraują visiems svarbiems organams atliekamas didelėmis pastangomis. Dėl to galima nustatyti skysčių susilaikymą ir maistines medžiagas, reikalingas normaliam organų funkcionavimui, deguoniui, tiekiamas į reikiamą kiekį.

Patologijos vystymosi greitis tiesiogiai priklauso nuo nepakankamumo pasireiškimo formos, kuri paprastai išsiskiria dviem pasireiškimais: lėtiniu ir ūminiu širdies nepakankamumu (toliau - HF).

Tokios ligos gali būti stebimos ligomis, kurioms įtakos turi bet kokia širdies funkcija.

Kas sukelia CH

Kalbant apie lėtinę stadiją, visi pokyčiai organizme palaipsniui vyksta per metus. Kai kalbama apie ūminę formą, pagrindinės širdies nepakankamumo priežastys yra padidėjęs kraujospūdis, širdies išemija, aritmijos priepuolis. Be to, širdies vožtuvo defektai, širdies raumenų infekcinės ligos gali būti HF katalizatoriai. Tuo pačiu metu dažnai stebimas plaučių edema ir širdies šokas. Šiek tiek daugiau informacijos apie kai kurias priežastis.

1. Išeminė liga sukelia vainikinių kraujagyslių susiaurėjimą. Dėl šios priežasties tam tikros širdies sritys patiria katastrofišką deguonies, maistinių medžiagų trūkumą. Širdies raumenys labai stengiasi susidoroti su jam priskirtomis funkcijomis. Kai kurių „širdies vietų“ mirties tikimybė yra didelė, kitaip tariant, galimas didelis miokardo infarktas. Po tokios širdies katastrofos širdies „siurbimo“ gebėjimas gerokai sumažėja, todėl atsiranda širdies nepakankamumas.

2. Aukšto kraujospūdžio (hipertenzinės krizės indikatorius) sąlygos širdžiai dirbti yra labai sunkios, nes kraujas turi būti pumpuojamas per sutrumpintus laivus. Tai po tam tikro laiko prisideda prie tam tikro širdies raumenų sluoksnio sutirštėjimo, ertmės tampa platesnės.

3. Sunkiųjų širdies vožtuvų atveju pastebimas jų susiaurėjimas, vadinamas stenoze. Vožtuvas gali visiškai ir ne uždaryti, tada kalbėti apie jo gedimą. Visi šie dalykai sunaikina normalų širdies veikimą, sukeldami CH.

4. Žinoma, reikia nepamiršti, kad pernelyg didelis alkoholio entuziazmas yra tiesioginis šios ligos atsiradimo kelias.

Visos priežastys be išimties, kurios buvo paminėtos, sukelia širdies dydžio padidėjimą, pasaulinį kontraktilumo sumažėjimą ir nepatenkinamą kraujo pumpavimą.

Širdies nepakankamumo simptomai

1. Širdies ritmo ritmas pernelyg smarkiai padidėja esant apkrovai, ir ateityje šis reiškinys gali būti pastebimas net ir ramiai.

2. Reikšmingi kvėpavimo proceso sunkumai. Atsirandantis dusulys gerokai slopina reguliarų, kasdieninį asmens aktyvumą.

3. Apatinių galūnių edema, turinti kulkšnių, yra ypač problemiška. Greitas ligos vystymasis gali sukelti pilvo pūtimą, jo dydžio padidėjimą dėl skysčio „laikymo“.

4. Kosulys, ypač gulint.

5. Ypač greito nuovargio būklė, sistemingas kūno silpnumas.

Ar esamas dusulys visada yra aiškus širdies nepakankamumo rodiklis? Apsvarstykite šį klausimą išsamiau. Iš pradžių žmogus jaučia pernelyg stiprią širdies plakimą, stipriai kvėpuoja vidutiniškai.

Impulso atkūrimo į normalų lygį procesas yra labai lėtas. Kartais šiam laikotarpiui būdinga naktinė diurezė.

Dienos fizinis krūvis verčia skysčius susilpnėti organizme, o naktį kraujotaka pagerėja.

Spartus HF vystymasis verčia savo pagrindinius simptomus (greitą širdies plakimą, dusulį) iš pradžių pasirodyti vidutinio sunkumo, kasdienio krūvio, o tada net ir su ramybe.

Srautai kraujyje sukelia edemą (kartais labai įspūdingą dydį), o mėgstamiausia jų pasireiškimo vieta yra kojos. Kai liga progresuoja, jie skleidžia savo žalingą poveikį pilvo regionui, apatinei nugaros daliai ir krūties liaukoms.

Taip pat neišvengiamai atsiranda kvėpavimo trūkumas, be to, skystis, nusėdantis kartu su poodiniais riebalais plaučiuose. Kartais, esant tokioms sąlygoms, yra stagnuojama pneumonija, ją sudaranti kosulys, karščiavimas.

Manoma, kad CH yra didžiausios fizinės kūno įtampos rezultatas. Be to, netiesioginė širdies nepakankamumo priežastis gali būti laikoma mažo aktyvumo gyvenimo būdo priežastimi. Širdies raumenys, jei nėra trečiosios šalies kontraindikacijų, rodo sistemingą vidutinio stiprumo apkrovą. Geras pavyzdys yra įvairaus intensyvumo pasivaikščiojimai.

Pernelyg didelis fizinis aktyvumas kelia rimtą pavojų kūno sveikatai, ypač tai yra svarbu žmonėms, turintiems menkai apmokytų širdies raumenų. Sunkios apkrovos tokiomis aplinkybėmis turi didelių galimybių išprovokuoti organizmą nuo širdies ir kraujagyslių katastrofų: širdies priepuolio, insulto, aritmijos priepuolių. Daugiau apie tai galite sužinoti skaitydami šį straipsnį.

Neatsižvelgiant į jūsų širdies treniruotės procesą, tikrai gali būti laikoma pagrindine lėtinės HF forma. Kokios yra „sudedamosios“ kūno dalys su šia liga yra didžiausios rizikos. Padidėjus ligos vystymuisi, gali pasireikšti plaučiuose, širdyje, kepenyse, iki cirozės.

Paciento masė sparčiai mažėja, yra rimtas kūno išsekimas, bet iš žmogaus pusės, atrodo, jis yra gana pilnas dėl didelės edemos. Liga sparčiai auga. Mažos apkrovos, turinčios edemą, ryškus dusulys, visiškai neatsižvelgiant į gydymą, gyvenimo trukmė gali būti ribojama iki penkerių iki šešerių metų. Tačiau, taikant kvalifikuotą požiūrį į gydymo procesą, šis laiko intervalas matuojamas per 20 metų ir dar daugiau.

Nepalankios būklės progresavimas

Be svarbiausių sveikatos pagrindų laikymosi, vartojant vaistus, suderintus su gydytoju, kūno saugumas nuo peršalimo tampa itin svarbus. Čia išsamiai aprašoma, kaip tai galima padaryti liaudies metodais. Patartina išlaikyti pusiausvyrą tarp girtų, išsiskiriančių skysčių. Sistemingas, kasdien vartojamas diurezės tūris turėtų būti 100 ml daugiau nei viso geriamo skysčio tūris. Šiame rodiklyje turėtų būti atsižvelgiama į vaisiuose esančius vandenis.

Kai nustatomi pagrindiniai lėtinio širdies nepakankamumo simptomai, primygtinai rekomenduojama atidėti apsilankymą klinikoje, kad kuo greičiau būtų galima nustatyti ligos priežastį. Jauniems žmonėms apsilankymas medicinos įstaigoje gali atskleisti širdies ligas, pradinį nutukimo laipsnį ir arterinę hipertenziją. Žinoma, verta kruopščiai peržiūrėti savo įprastą gyvenimo būdą. Gydytojo paskirtų vaistų priėmimas turi būti atliekamas net ir esant lengvai ligos formai. Terapinio proceso sėkmė ir lėtėjantis ligos plitimas tiesiogiai priklausys nuo gydymo pradžios.

Fizinis aktyvumas

Pradinėse ligos formose leidžiama atlikti protingą rytinį pratimą. Įkrovimo tikslas turėtų būti pagyvinti kūną po miego, bet ne daugiau.

Stenkitės išlaikyti savo mobilumą kuo aukščiau per dieną. Jei nėra trečiosios šalies kontraindikacijų, apsilankymas baseine, treniruoklių salėje ir galiausiai tik pėsčiomis bus labai naudingas.

Raskite laiką vaikščioti per dieną ne mažiau kaip 20 minučių, o galbūt vaikščiojimas sukels šiek tiek perviršio, galvos svaigimas, krūtinės skausmai ir padidėjęs dusulys. Tada reikia pertraukos ir sumažinti judėjimo intensyvumą. Širdies nepakankamumo vystymasis bus slopinamas, po šešių mėnesių treniruočių valstybės pagerės. Neleiskite kraujui sustingti, kitaip padidėja kraujo krešulių atsiradimo tikimybė kraujagyslėse. Net tada, kai esate ramioje vietoje, periodiškai įtempkite kojų raumenis, kad padidintumėte kraujotaką.

Tradicinės medicinos patarimai

1. Dešimt gramų adonio žolės kartu su stikline labai karšto vandens. Tris minutes laikykite verdančią žemą ugnį. Baigę procesą, glaudžiai uždenkite dangteliu, įdėkite konteinerį pakankamai šiltoje vietoje ketvirtį valandos. Stiprus, rekomenduojama tris kartus naudoti kaip 20 ml infuziją.

2. Lino sėklų, šešiasdešimties gramų kiekis pilamas su litru vandens, virtas. Nuėmus keptuvę nuo karščio, konteineris yra suvyniotas į šilumą ir leidžiama užpilti. Filtruoti, gerinti citrinų skonį, suvartokite 50 ml iki keturių kartų per dieną.

3. Šio recepto pagrindas yra paprastos petražolės. Pusė kilogramo kruopščiai nuplaunama, supilama su virintu vandeniu. Litras dedamas į talpyklą su pieno kiekiu, kuris pilamas pienu, kuris turi visiškai uždengti visą žolę. Pienas turi būti šiltas, bet ne virti. Sustiprinus, priėmimas rodomas 2 lentelėse. penkis kartus.

4. Padarykite gijimo masę, smulkindami šaknis, petražoles. Į indą įdėkite stiklinę masės, užpildant 400 ml verdančio vandens. Dešimt valandų palikite stovėti šiltoje vietoje. Padermė, išspauskite žaliųjų liekanas, pridedant citrinos sulčių. Dvi dienas paimkite 50 ml. Po trijų dienų pauzės pakartokite. Šis receptas veiksmingai įrodė, kad pašalino kojų edemą, apie kurią jis buvo parašytas išsamiai.

5. Iš anksto sutraiškyta kukurūzų gėlės spalva, dviejų valandų skaičius. užpilkite 200 ml labai karšto vandens. Šešiasdešimt minučių inkubuota, tada filtruojama. Priėmimas turi būti atliekamas 1/4 stiklu tris kartus per valandą prieš valgį.

6. Kolekcijos paruošimui reikės sudedamųjų dalių: vaisių vaisių (dviejų dalių), sytnik lapo, gudobelės spalvos, žolės mėtos po vieną. Visi ingredientai turi sumalti, gerai sumaišyti. Ryte vienas straipsnis. melas žaliavos, dedamos į termosą, užpilkite verdančiu vandeniu per ketvirtį litro. Rekomenduojama karštą infuziją naudoti kas penkiasdešimt ml per mėnesį.

7. Paimkite vieną dalį klubų, gelsvos spalvos, slėnio lapų, žolės dobilų, ir abi dalys turi žolės motinos. Paruoštos žaliavos, vieną valandą. užpilkite 200 ml verdančio vandens, tada leiskite užvirinti ketvirtį valandos. Būtina imtis 1/4 puodelio infuzijos ryte, popietėje, vakare.

8. Paimkite vienodas proporcijas: žolės jonažolės, šalavijas, pankolio vaisius. Penkiolika gramų surinkimo užvirina tris stiklines verdančio vandens. Leiskite jam užvirti pusvalandį. Prieš miegą gaukite 50 ml.

9. Trisdešimt gramų pavasario adonio užmigia termoso, kuris užpildytas ketvirtadaliu verdančio vandens. Šimtas dvidešimt minučių reikalauti, po kurio rekomenduojama 1/4 puodelio.

10. Šlifuokite kiaulpienės gėles, sujunkite masę su medumi. Po savaitės išimkite vietą nuo saulės, kartais purtant. Paimkite prieš miegą privačioje lovos dėžutėje, išgerkdami visą pieną.

11. Nerščių žiedynai, kaip arbata, virsta 4-5 šilumos pavidalu, kas du šimtai keturiasdešimt minučių.

12. Sutrinkite mėlynių, Art. lova, užpildykite karštu vandeniu. Užvirkite, palaikykite mažą ugnį ketvirtį valandos, tada leiskite jam atvėsti ir nusistovėti. Priėmimas turėtų būti atliekamas pagal 3 str. melas tris kartus.

Apibendrinant viską, kas buvo pasakyta apie širdies nepakankamumo priežastis, norėčiau pabrėžti šios problemos svarbą, kurios jokiu būdu neturėtų būti nepakankamai įvertintos. Šio veiksmo pasekmės gali būti labai baisios.

Kaip pasireiškia širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra liga, kai širdies gebėjimas siurbti kraują yra sutrikęs. Todėl visi organai ir audiniai negauna pakankamai deguonies ir maistinių medžiagų, o jų darbas blogėja. Ūminis priepuolis gali sukelti plaučių edemą ir kardiogeninį šoką, kuris paprastai yra mirtinas. Todėl pirmojo problemos požymio atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Kas yra ši liga ir jos raida?

Dauguma mirčių yra dėl širdies nepakankamumo. Sumažėjus siurbimo funkcijai, širdis negali patenkinti organizmo poreikio kraujyje.

Esminio organo gedimas nelaikomas nepriklausoma liga, o širdies defektų, išeminių sutrikimų, kardiomiopatijos, arterinės hipertenzijos ir kt. Kai kuriais atvejais patologinis procesas gali išsivystyti per metus, silpninantis širdies darbą. Tačiau ūmaus miokardo infarkto metu, kai ląstelės miršta, nesėkmė susidaro per kelias dienas. Šiuo atveju diagnozuojama ūminė patologijos stadija. Visi kiti kenčia nuo lėtinių problemos apraiškų.

Ūminė forma gali būti susijusi su miokarditu ar sunkiomis aritmijomis. Tokiu atveju minutės išleidimas ir kraujo tekėjimas į arterijas smarkiai sumažėja.

Lėtinio nepakankamumo metu patologiniai pokyčiai atsiranda ilgą laiką ir juos kompensuoja sustiprintas darbas ir kraujagyslių sistemos prisitaikymo gebėjimas: padidėja širdies susitraukimų stiprumas, padaugėja ritmas, plečiasi kapiliarai ir arterioliai, mažėja diastolio slėgis, padidėja audinių perfuzija, padidėja audinių perfuzija, kuri palengvina širdies ištuštinimą į sistolę.

Laikui bėgant, patologinis procesas didėja, o širdies tūris mažėja, vis daugiau kraujo lieka skilveliuose, diastolės metu, jie perpildo ir išsiplečia.

Atsižvelgiant į tai, kad širdies raumenys yra nuolat pernelyg apsunkinti, bandant stumti kraują į kraują, atsiranda kompensacinė hipertrofija. Tačiau palaipsniui dekompensuojama dėl miokardo silpnėjimo, dinstrofinio proceso vystymosi, sukietėjimo. Širdies raumenys pradeda kentėti dėl netinkamo kraujo tekėjimo.

Šiame etape atsiranda neurohumoraliniai mechanizmai. Įsijungia simpatinė antinksčių sistema, o kraujagyslės aplink periferiją susilpnėja, palaikant stabilius kraujospūdžio rodiklius plaučių kraujotakoje su nedideliu kiekiu širdies galios.

Patologinį procesą lydi inkstų kraujagyslių susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda išemija ir sutrikdomi organo funkcijos. Tai pasireiškia sumažėjusiu šlapimo kiekiu ir skysčių susilaikymu. Vanduo kaupiasi organuose ir audiniuose, padidina kraujo kiekį, sukelia kraujospūdžio padidėjimą.

Paskutiniams širdies nepakankamumo etapams būdingi bendri hemodinamikos sutrikimai:

1. Nusivylęs dujų mainai. Kraujo srautas sulėtėja ir audiniai sugeria daugiau deguonies iš kapiliarų. Didėja arterioveninis kraujo deguonies prisotinimo skirtumas, kuris sukelia acidozę. Nepakankamai oksiduoti metabolitai kaupiasi kraujyje, kvėpavimo raumenys stipriai veikia, o tai aktyvuoja bazinį metabolizmą. Dėl to organizmas patiria didesnį deguonies poreikį, o kraujo apytaka negali patenkinti. Deguonies skolos atsiranda kartu su dusuliu ir cianoze.
2. Patinimas. Jie yra susiję su padidėjusiu kapiliariniu spaudimu ir lėtu kraujo tekėjimu. Iš pradžių patinimas yra nematomas plika akimi, bet palaipsniui sumažėja šlapimo kiekis ir atsiranda matomas kojų patinimas. Vėliau skystis kaupiasi pilvo ertmėje, pleuroje ir perikarde.
3. Vidiniuose organuose yra stagnacija. Kai plaučių cirkuliacija plaučiuose sutrikdo kraujo tekėjimą, atsiranda stagnacija, sukelianti bronchitą, kardiogeninę pneumklerozę ir hemoptizę. Didelis kraujotakos ratas sukelia kepenų dydžio padidėjimą, dėl kurio dešinėje po šonkauliais yra sunkumas ir skausmas, palaipsniui pakeičiantis jungiamąjį audinį. Yra stazinis gastritas. Inkstų funkcijos sutrikimas, centrinė nervų sistema.

Pakeitimai palaipsniui lemia paciento mirtį. Asmuo visą savo gyvenimą turi vartoti narkotikus, kad palaikytų širdies darbą.

Kokios yra priežastys

Širdies nepakankamumo raida prisideda prie širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Dažniausiai problema kyla dėl arterijų, kurios tiekia miokardą su deguonimi, susiaurėjimo. Tokios patologijos atsiranda jauname amžiuje ir lieka be priežiūros, kol asmuo pasiekia senatvę. Nepakankamumą gali komplikuoti beveik visos širdies ir kraujagyslių ligos. Pusėje atvejų patologiją sukelia išeminė patologija ir arterinė hipertenzija.

Širdies priepuoliai ir krūtinės angina atlieka vienodai svarbų vaidmenį mažinant širdies siurbimo funkciją.

Gedimas taip pat įvyksta, kai:

• vožtuvų struktūros pokyčiai;
• hormoniniai sutrikimai organizme, pvz., hipertiroze;
• infekcinės širdies raumens ligos.

Moteris nėštumo metu su širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis padidina širdies apkrovą, kuri gali sukelti gedimą.

Lėtinė ligos forma atsiranda dėl alkoholio ir narkomanijos, pernelyg didelių apkrovų ir sėdimo gyvenimo būdo. Ilgas buvimas fiksuotoje padėtyje prisideda prie kraujo krešulių susidarymo ir kraujagyslių užsikimšimo.

Diabetas ir endokrininės ligos padidina problemos atsiradimo riziką.

Stebima patologinės būklės progresavimas:

• jei pablogėjo pagrindinė liga;
• su fiziniu viršįtampiu;
• dėl nepakankamos mitybos ir vitaminų trūkumo;
• apsinuodijimas;
• didelio streso laikais.

Kai kurie antiaritminiai vaistai, turintys neigiamą inotropinį poveikį, padeda išspręsti problemą, jei asmuo juos ilgą laiką naudoja be gydytojo žinios.

Kokie yra tipai

Atsižvelgiant į ligos greitį, patologija yra:

1. Aštrus. Jo atsiradimas trunka kelias minutes ar valandas. Tuo pačiu metu yra plaučių edema, kardiogeninis šokas, širdies astma. Paprastai šią būklę sukelia miokardo infarktas, kairiojo skilvelio sienelių plyšimas, ūminis mitralinis ar aortos vožtuvo nepakankamumas.
2. Lėtinis. Patologija susidaro savaitėmis, mėnesiais, metais. Problema kyla dėl širdies defektų, hipertenzijos, lėtinio kvėpavimo nepakankamumo, ilgos anemijos.

Lėtinis širdies nepakankamumas yra suskirstytas į kelias klases:

1. Pirmasis. Pacientas patiria dusulį, kai laipioja laiptais. Fizinis aktyvumas netrukdomas.
2. Antrasis. Kai žmogus greitai eina arba pakelia į pirmąjį aukštą, kvėpavimas tampa sunkus. Įprastos apkrovos sukelia gedimo apraiškas.
3. Trečia Mažos apkrovos ir net vaikščioti lydi sveikatos pablogėjimas.
4. Ketvirta. Net ir poilsiui, žmogus jaučia nepakankamą kvėpavimą ir kitus simptomus, o menkiausia įtampa rimtai pablogina širdies būklę.

Lėtinis nepakankamumas laikomas dažniausia patologija tarp širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, jie stebi:

1. Kairiojo skilvelio nepakankamumas. Jo raida susijusi su kairiojo skilvelio perkrovimu dėl miokardo susitraukimo blogėjimo. Perteklius pastebimas aortos susiaurėjimo metu, o kontraktinių funkcijų pažeidimas įvyksta širdies priepuolio metu. Šiuo atveju plaučių kraujotakoje atsiranda stazinis procesas.
2. Dešinė skilvelė. Jis susijęs su dešiniojo skilvelių perkrovimu dėl plaučių hipertenzijos. Paskutinis etapas yra distrofiniai procesai. Pacientas kenčia nuo edemos, kakachijos, odos pokyčių.
3. Mišrus Šiuo atveju sujungiami dešiniojo ir kairiojo skilvelio pažeidimai.

Priklausomai nuo patologinio proceso kilmės:

1. Miokardo. Šiuo atveju pažeidimai yra susiję su tiesiogine širdies sienų žala, kuri kenkia energijos apykaitai. Būklė yra susilpnėjusi sistolė ir širdies diastolė.
2. Perkraunama. Tai sukelia per didelę apkrovą kūnui. Tai atsitinka esant defektams ir ligoms, kurios sutrikdo normalų kraujo tekėjimą.
3. Kombinuotas. Miokardo pažeidimai derinami su padidėjusiu streso poveikiu širdžiai.

Klinikinis vaizdas

Ūminio širdies nepakankamumo atveju kairiojo atriumo ir skilvelio ar dešiniojo skilvelio funkcijos susilpnėja.

Kairiojo skilvelio nepakankamumą lydi širdies astma ir alveolinė plaučių edema. Išpuolis prasideda fizinio ir emocinio streso įtakoje. Pacientas kenčia nuo užspringimo, kuris įvyksta naktį ir priverčia jus pabusti. Širdies astma didina širdies plakimą, trūksta oro, kosulys, stiprus silpnumas, atsiranda šaltas prakaitas. Pacientas yra priverstas sėdėti sėdint su kojomis. Stebėtas odos blanšas, pilkas atspalvis, acrocianozė, dusulys.

Palaipsniui didėja plaučių kraujotakos perkrovos ir atsiranda plaučių edema. Staigus uždusimas žmogus pradeda stipriai kosulėti ir išsiskiria daug rožinių skreplių. Nuotoliai girdi kvėpavimo ir drėgnieji kvėpavimo takeliai. Plaučių edemos vystymuisi reikia nedelsiant padėti gydytojui, kitaip mirtis.

Kai atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumas, sisteminės kraujotakos stagnacija. Tokiu atveju kojos patinsta, atsiranda dešinė gerklė po šonkauliais, atsiranda išilginis jausmas, kaklo venos pulsuojasi ir pulsuoja, dusulys, odos mėlynas, spaudimas skausmai širdies regione. Yra periferinio pulso susilpnėjimas ir padidėjimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, gyvybiškai svarbaus organo išplėtimas į dešinę.

Lėtinės patologijos raida pastebima žmonėms, sergantiems aortos liga, mitraliniu vožtuvu, arterine hipertenzija ir vainikinių arterijų nepakankamumu. Kai atsiranda kraujagyslių ir dujų pokyčiai plaučiuose.

Šios formos širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia dusuliu, astmos priepuoliais naktį, cianoze, širdies plakimas, sausas kosulys, sumažėjęs veikimas.

Srautas yra ryškesnis, jei atsiranda lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas. Pacientai šiuo atveju kenčia nuo dusulio, cianozės, kosulio, hemoptizės. Ilgalaikis venų perkrovimas mažame apskritime sukelia plaučių ir kraujagyslių kietėjimą. Tai sukuria papildomą kliūtį kraujo tekėjimui mažame apskritime. Dėl padidėjusio slėgio plaučių arterijų sistemoje, padidėja kairiojo skilvelio apkrova.

Su dešiniuoju skilvelio nepakankamumu pacientas kenčia nuo:

• skausmas ir sunkumas dešinėje po šonkauliais;
• edema;
• sumažinti šlapimo gamybą;
• pilnatvė ir pilvo augimas;
• dusulys judesių metu;
• mėlyna oda su gelsvu atspalviu;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje;
• kaklo ir periferinių venų patinimas;
• padidinti kepenų dydį.

Palaipsniui patologinis procesas vienoje širdies dalyje plinta į kitą. Abiejų kraujo apytakos ratų stagnacija išsivysto dėl visiško lėtinio nepakankamumo.

Diagnostiniai metodai

Kadangi širdies nepakankamumas kitose patologijose išsivysto kaip komplikacija, diagnozė turi būti atliekama, net jei nėra akivaizdžių problemų.

Anamnezės surinkimo metu aptinkamas nuovargis, kuris rodo problemos išsivystymo pradžią. Jie taip pat aptinka edemą, ascitą, klausosi širdies garsų ir ribojasi.

Jei yra įtarimų dėl gedimo:

1. Nustatykite kraujo elektrolitų ir dujų sudėtį.
2. Nustatykite rūgšties ir bazės pusiausvyrą.
3. Ištirti kreatinino ir karbamido kiekį, širdies specifinius fermentus, baltymų ir angliavandenių metabolizmo rodiklius.
4. Priskirti elektrokardiografiją. Tyrimas parodo specifinių pokyčių buvimą, siekiant nustatyti hipertrofinius procesus, išeminius sutrikimus ir ritmo sutrikimus. Jie taip pat atlieka EKG su apkrova, kurioje žmogus turi dirbti ant dviračių ergometro arba važiuojamosios dalies. Tokie testai leidžia nustatyti širdies funkcijų atsargines galimybes.
5. Ultragarso echokardiografija atliekama siekiant nustatyti galimas širdies nepakankamumo priežastis ir įvertinti organo siurbimo funkcijas.
6. Magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas išeminės ligos, įgimtų ir įgytų defektų, arterinės hipertenzijos ir kitų patologijų diagnozavimui.
7. Plaučių kraujotakos ir kardiomegalijos stagnacijos nustatymui skiriami rentgeno spinduliai.
8. Padarykite radioizotopų ventriculografiją. Procedūra padeda tiksliai įvertinti skilvelių tūrį ir jų kontraktines galimybes.

Sunkiais atvejais nustatyti papildomus būdus, kaip įvertinti vidaus organų pažeidimo mastą.

Gydymas

Jei pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai patvirtina diagnozę, pasirenkami tinkami gydymo metodai. Terapijos tikslas - pašalinti vainikinių širdies ligų, hipertenzijos, reumatizmo, miokardito ir kitų patologijų, kurios gali sukelti nesėkmę.

Jei žmogus turi defektą, širdies aneurizmą, adhezinę perikarditą, kuris sukuria mechaninę barjerą širdies veikimui, jūs negalite daryti be chirurginės intervencijos.

Ūminės formos ir sunkios širdies nepakankamumo ligos atveju pacientas turi stebėti lovą, išvengti emocinio ir fizinio krūvio. Kitose situacijose leidžiama nedidelė apkrova, dėl kurios blogėja gerovė.

Būtina sumažinti skysčių suvartojimą iki pusės litro per dieną. Druskoms leidžiama ne daugiau kaip du gramai. Pacientas turi laikytis įtvirtinto, lengvai virškinamo ir mitybos mitybos principų.

Vaistų terapija padeda pagerinti paciento būklę ir gyvenimo kokybę. Norėdami tai padaryti, rekomenduojame naudoti:

1. Širdies glikozidai, galintys padidinti širdies raumens susitraukimo gebą, padidina siurbimo funkciją, leidžia geriau išgyventi fizinį krūvį.
2. Angiotenziną konvertuojančio fermento vazodilatatoriai ir inhibitoriai. Tokiais vaistais jie sumažina kraujagyslių tonusą, arterijų ir venų išsiplėtimą, sumažina kraujagyslių pasipriešinimą širdies susitraukimų metu ir padidina širdies tūrį.
3. Nitratas Gydykite nitroglicerinu ir jo ilgą formą. Jie padeda pagerinti kraujo patekimą į skilvelius, didina širdies kiekį ir koronarinių arterijų išplitimą.
4. Diuretikai. Jie leidžia pagreitinti perteklinio skysčio pašalinimą ir taip sumažinti patinimą.
5. Beta-adrenoblokatoriai, skirti susitraukimų dažnumui sumažinti, padidinti širdies tūrį ir pagerinti širdies užpildymą.
6. Antikoaguliantai. Jų įtaka sumažina kraujo krešulių užsikimšimo tikimybę.
7. Vaistai, skirti metaboliniams procesams gerinti. Tokiais tikslais jie naudoja B vitaminus, askorbo rūgšties, inozino ir kalio preparatus.

Jei plaučių edemoje atsiranda ūminis priepuolis, pacientas turi būti skubiai nuvežtas į medicinos įstaigą, kur jis gaus neatidėliotiną pagalbą: diuretikai, nitroglicerinas, širdies galia, deguonies įkvėpimas. Jei pilvo ertmėje susikaupė skystis, jis pašalinamas punkcija. Hidrotorakso vystymui reikia naudoti pleuros punkciją. Deguonies terapija skiriama pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu dėl stipraus deguonies bado.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Širdies nepakankamumas yra sunki patologija. Penkių metų išgyvenamumas stebimas 50% pacientų. Galima numatyti pasekmes, atsižvelgiant į ligos proceso sunkumą, kartu atsirandančią foną, nustatyto gydymo efektyvumą, gyvenimo būdą ir kitus veiksnius.

Jei pradėsite gydymą pradiniame etape, galite visiškai kompensuoti pacientą. Trečiosios ligos stadijos palankios pasekmės tikimybė yra labai maža.

Kad išvengtumėte patologijos vystymosi, turite apsisaugoti nuo veiksnių, skatinančių koronarinės širdies ligos, hipertenzijos, širdies defektų ir kt., Poveikio. Kad širdies nepakankamumas nebūtų pažengęs, reikia laikytis optimalaus fizinio aktyvumo režimo, naudoti paskirtus vaistus, reguliariai tirti kardiologą.

Gali būti širdies nepakankamumo priežastys

Širdies nepakankamumas: priežastys ir gydymas

Širdies nepakankamumas yra viena iš pagrindinių sveikatos ir mirtingumo sutrikimų priežasčių. Nustatyta, kad jis pasireiškia devyniose iš tūkstančių žmonių, o apie 10% 75 metų ir vyresnių gyventojų yra linkę į šią ligą.

Širdies nepakankamumo būklė atsitinka, jei širdies raumenys nesugeba aprūpinti kraujo apytakos per visą kūną, o organai negauna reikiamo deguonies kiekio, nepaisant to, kad organizme yra pakankamai kraujo. Tai visiškai prieštarauja „hipovoleminiam šokui“, kurį sukelia ūminis cirkuliuojančio kraujo trūkumas.

Pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu, gali būti sunkiai susirgę, dėl to būtina skubi medicininė pagalba. Jie turėtų būti dedami į specializuotą kliniką.

Širdies nepakankamumo priežastis paprastai yra dvi klinikinės sąlygos:

• Širdies nesugebėjimas veikti kaip siurblys

Problema yra pačioje širdyje. Tai gali būti endokardo (širdies raumenų vidinio pamušalo), širdies vožtuvų, miokardo (širdies raumenų) arba perikardo (perikardo maišelio) liga.

Kaip rezultatas, širdis nesugeba pumpuoti viso kraujo, tekančio į veną. Dėl to padidėja venų spaudimas ir atsiranda edema.

• Širdies nepakankamumas kraujo išsiskyrimui

Tai yra tam tikrų patologinių ligų, tokių kaip ilgalaikė anemija, tirotoksikozė arba beriberi, rezultatas. Tuo pačiu metu širdis negali užtikrinti kraujo išsiskyrimo, kad būtų užtikrintas normalus deguonies kiekis organizmo organams.

Širdies nepakankamumo fiziologinės savybės

Sveikas suaugęs žmogus širdies ritmas yra maždaug 70 kartų per minutę. Kiekvienos širdies ritmo metu skilveliai susitraukia ir išmeta apie 80 ml kraujo (tai vadinama insulto tūriu). Kiekvieną minutę širdis pumpuoja apie 5,5 litrų kraujo, šis rodiklis vadinamas „širdies galia“.

Kraujo išsiskyrimas iš skilvelių

Išstūmimo frakcija

Ventricles neišskiria kraujo, kuris patenka į juos, į paskutinį lašą. Sveikiems žmonėms kiekvienas skilvelis pripildomas maždaug 130 ml kraujo, iš kurių 80 ml išstumiamas kiekvieną širdies susitraukimą, o 50 ml lieka į skilvelį.

Skilvelio susitraukimo metu išpylusio kraujo tūrio santykis su pradiniu tūrio pripildymo metu vadinamas išmetimo frakcija. Širdies nepakankamumo atveju šis skaičius yra mažesnis už normalų ir svyruoja nuo 0,6 iki 0,2. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kraujo tūris, pilnai pripildęs skilvelį, lieka nepakitęs, o atpalaidavimo tūris sumažėja. Kitas atvejis yra įmanomas, kai užpildomas pripildymo tūris, o išstumto kraujo tūris išlieka toks pat.

Įdomi informacija apie širdį

Širdies jėga: sveika širdis yra kūnas, turintis didelę saugumo ribą. Jis gali veikti net ekstremaliomis situacijomis. Pavyzdžiui, širdis gali įveikti dvigubai greičiau, o iškrovimo tūris (širdies per minutę pumpuojamo kraujo kiekis) per trumpą laiką gali padidėti 4 kartus, nekenkiant žmonių sveikatai. Ir turbūt pats svarbiausias dalykas, susijęs su širdies darbu, yra tas, kad daugumai žmonių visą gyvenimą jis išlieka sveikas. ∞

Pirminės širdies nepakankamumo priežastys

Širdies nepakankamumas gali sukelti įvairius širdies funkcijos sutrikimus, įskaitant:

Gana dažna liga, kai dėl širdies vainikinių arterijų susiaurėjimo širdies raumenys negauna pakankamai kraujo. Tai gali sukelti širdies funkcijos suskirstymą, ypač atliekant fizinį krūvį, kuris galiausiai sukelia krūtinės anginą.

Padidėjęs periferinis atsparumas kraujo srautui pacientams, kuriems yra aukštas kraujospūdis, lemia tai, kad širdis turi reaguoti į šį padidėjusį išsiskyrimą, kad palaikytų tinkamą perfuziją (kraujo tekėjimą). Ši širdis ilgą laiką gali dirbti tokiu režimu, bet galiausiai intensyvi ir ilgalaikė apkrova lemia tai, kad ji neatitinka tokio streso.

Yra įvairių tipų širdies vožtuvų ligos. Vožtuvai vožtuvai negali užsidaryti hermetiškai (regurgitacija) arba siaurai (stenozė). Dėl to širdies raumenys veikia įtemptai ir, norint kompensuoti kraujo tiekimo trūkumą, jis didėja. Išnaudojus širdies kompensacinius gebėjimus, pradeda vystytis įvairios patologijos.

Bet kuri liga, kuri sukelia nenormalius ar pertraukiamus širdies ritmus, gali paveikti širdies raumenų gebėjimą siurbti kraują. Be to, kaip ir visi kiti ligos procesai organizme, širdies sutrikimai yra tarpusavyje susiję. Jei pacientas jau sirgo širdies priepuoliais, jis taip pat yra linkęs nukrypti nuo normalaus širdies ritmo.

Širdies nepakankamumo diagnostika ir gydymas

Pirmuosius širdies nepakankamumo požymius pacientas turi kreiptis į gydytoją. Kai diagnozė nustatoma ir patvirtinama laboratoriniais tyrimais, galite pradėti gydymą. Širdies nepakankamumo simptomai ir požymiai skiriasi, priklausomai nuo to, kuri širdies dalis - kairė ar dešinė - yra labiau paveikta.

Kairiojo skilvelio trūkumas

Sunkus kvėpavimas yra būdingas kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis, kuriame plaučiuose stagnuoja skystis.

• Dusulys, švokštimas.
• Kosulys
• Raumenų plitimas.
• Tachikardija (greitas kvėpavimas).
• Dusulys (periodinis kvėpavimas).
• Skrepliai (kartais rausvos spalvos). Ženklai:
• Plaučių edema.
• Padidėjęs širdies raumenys.
• Galūnių cianozė.
• Pleuros efuzijos požymiai.

Dešinio skilvelio nepakankamumas

Pacientams, kuriems yra dešiniojo skilvelio nepakankamumas, perteklinis skysčio tūris gali užpildyti galūnių audinius. Taip yra dėl to, kad kraujas perpildo periferines venas.

• Diskomfortas skrandyje.
• Stiprumo praradimas, mieguistumo raumenys.
• Kaklo venų patinimas.
• Kepenys padidėjo, švelniai prisilietė.

• Galūnių patinimas.
• Galūnių pastos.
• Galūnių cianozė.
• Dešinio skilvelio padidėjimas.

Laboratoriniai tyrimai

Diagnostiniai ligos tyrimai susideda iš tų, kurie pateikia bendrą paciento sveikatos būklę ir specialius tyrimus, kuriais siekiama įvertinti paciento širdies veiklos sutrikimus.

Šis tyrimas yra svarbios informacijos apie širdies raumenų ir plaučių būklės dydį šaltinis. Tai rodo plaučių edemos ir efuzijos buvimą ir dydį (pastarasis stebimas, kai skystis kaupiasi krūtinės ertmėje).

EKG pateikia svarbią informaciją apie širdies ritmą. Be to, jis gali būti naudojamas aptikti ankstesnio širdies priepuolio pėdsakus ir patvirtinti arterinės hipertenzijos buvimą.

Ultragarsinis širdies tyrimas suteikia pilną širdies ir skilvelių darbo vaizdą. Jei širdies nepakankamumo priežastis yra skilvelio būklė, šis metodas leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Koronarinė angiografija lemia vainikinių arterijų ligos buvimą ar nebuvimą. Svarbu tiriant skilvelių sutrikimus.

Norint užtikrinti, kad visi kūno organai būtų tinkamai aprūpinti deguonimi ir krauju, yra normalus širdies veikimas, o sutrikimai, pavyzdžiui, inkstai, kurie pasireiškia kraujo analizėje, taip pat padeda nustatyti širdies nepakankamumą. Konkretesniais kraujo atvejais yra specialūs žymenys, padedantys įvertinti anemijos ir tirotoksikozės laipsnį.

Širdies nepakankamumo gydymas

Pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas pačių širdies nepakankamumo priežasčių pašalinimui ir jo apraiškų ištaisymui. Gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius, vaistus ir kai kuriais atvejais chirurgiją.

Vaistai yra pagrindinis širdies nepakankamumo gydymas. Pastaraisiais metais medicina padarė didelę pažangą gydant širdies sutrikimus.

Narkotikų rūšys

Šiandien plačiai naudojamos keturios narkotikų kategorijos. Kiekviename iš jų yra daug vaistų, todėl galutinis pasirinkimas priklauso ne tik nuo jų farmakologinių savybių, bet ir nuo individualaus gydytojo pageidavimų. Daugeliu atvejų rekomenduojama integruoti keletą vaistų, skirtų integruotai ligos kontrolei.

Diuretikai - pašalinkite skystį iš organizmo. Tai naudinga, nes vienas iš pagrindinių širdies nepakankamumo simptomų yra skysčių kaupimasis audiniuose. Diuretikai taip pat naudojami kovojant su hipertenzija (aukštu kraujo spaudimu).

Angiotenzino konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai yra svarbiausi širdies nepakankamumo gydymo veiksniai, nes sumažina ligos simptomus, pagerina organizmo atsparumą stresui ir sumažina komplikacijų bei mirtingumo skaičių. Kai kuriems pacientams ACE vartojimas žymiai sumažina kraujospūdį, todėl šis vaistas skiriamas, kai pacientas yra ligoninėje, kad būtų užtikrintas nuolatinis gydytojo stebėjimas.

Vasodilatatoriai - plečia kraujagysles, taip „iškrauna“ širdį. Jų įtakoje kraujo patekimas į skilvelius mažėja, o širdies apkrova mažėja. Yra vazodilatatorių grupė, kuri daugiausia veikia arterinę sistemą. Jie padeda sumažinti arterijų sukeltą atsparumą širdies plakimo metu.

Inotropos - padidina miokardo kontraktilumą, tokiu būdu padidindami kraujo išsiskyrimą. Digoksinas ir vadinamieji širdies glikozidai priklauso šiai narkotikų kategorijai.

Kiti gydymo būdai

Didelis pacientų, sergančių širdies nepakankamumu, gydymas atlieka sveiką gyvenimo būdą. Tokiems žmonėms rekomenduojama reguliariai mankštintis, svorio netekimas, mažai kalorijų turinti dieta.

Širdies operacija

Yra pacientų, kurių būklė, nepaisant visų priemonių, toliau blogėja. Tokių pacientų yra nedaug, tačiau norint pratęsti jų gyvenimą, būtina „nauja širdis“. Tokiais atvejais atsižvelgiama į širdies transplantacijos galimybę. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad labai sunku pasirinkti donorą, kurio širdis yra suderinama su paciento kūnu ir didele operacijos rizika, tokių pacientų prognozė nėra labai paguodanti.

Yra pacientų, kuriems širdies transplantacija yra viltis gyvybės tęsimui. Tačiau gali prireikti laiko surasti donorą, kurio organas yra suderinamas su paciento kūnu.

Bendrinti socialiniuose tinkluose:

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas - tai sąlyga, susijusi su tuo, kad širdis neveikia savo siurbimo funkcijos, užtikrindama normalią kraujotaką. Širdies nepakankamumo atveju širdis nesugeba efektyviai pumpuoti kraujo, todėl yra sutrikęs deguonies ir maistinių medžiagų apykaitos organizme sutrikimas, o tai sukelia kraujo stagnaciją. Išraiškos dėl širdies ligų, širdies ligų, hipertenzijos, plaučių ligos, miokardito, reumato.

Širdies nepakankamumas yra širdies nesugebėjimas visiškai atlikti savo siurbimo (kontraktinės) funkcijos, taip pat suteikti organizmui reikiamą kiekį deguonies, esančio kraujyje. Širdies nepakankamumas nėra nepriklausoma liga. Paprastai tai yra įvairių ligų ir sąlygų komplikacija arba rezultatas. Jungtinėse Valstijose maždaug 1% gyventojų kenčia nuo širdies nepakankamumo (2,5 mln. Žmonių). Širdies nepakankamumo dažnis didėja su amžiumi. JAV ji veikia 10 proc. Vyresnių nei 75 metų gyventojų.

Širdies nepakankamumo priežastys

Daugeliu atvejų širdies nepakankamumas yra natūralus daugelio širdies ir kraujagyslių ligų rezultatas (širdies liga, širdies liga, širdies liga, kardiomiopatija, arterinė hipertenzija ir kt.). Tik retai yra širdies nepakankamumas, vienas iš pirmųjų širdies ligų pasireiškimų, pavyzdžiui, išsiplėtusi kardiomiopatija. Hipertenzija gali užtrukti daugelį metų nuo ligos pradžios iki pirmųjų širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo. Kadangi dėl to, pavyzdžiui, ūminis miokardo infarktas. kartu su didelės širdies raumens dalies mirtimi, šis laikas gali būti kelias dienas ar savaites.

Tokiu atveju, jei širdies nepakankamumas progresuoja per trumpą laiką (minutėmis, valandomis, dienomis), jie sako apie ūminį širdies nepakankamumą. Visi kiti ligos atvejai vadinami lėtiniu širdies nepakankamumu.

Be širdies ir kraujagyslių ligų, karštinės būklės, anemijos, padidėjusios skydliaukės funkcijos (hipertirozės), piktnaudžiavimo alkoholiu ir kitų priežasčių atsiranda širdies nepakankamumo pasireiškimas ar pablogėja.

Širdies nepakankamumo raida

Akivaizdus širdies nepakankamumo pradžios laikas yra individualus kiekvienam pacientui ir jo širdies ir kraujagyslių ligai. Priklausomai nuo to, kuris širdies skilvelis labiau kenčia dėl ligos, išsiskiria dešiniojo ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Jeigu yra skilvelio širdies nepakankamumas, sisteminės kraujotakos induose išlieka perteklinis skysčio tūris, dėl kurio atsiranda edema. iš pradžių kojų ir kulkšnių srityje. Be šių pagrindinių bruožų, dešiniosios nuovargio širdies nepakankamumui būdingas greitas nuovargis dėl mažo kraujo prisotinimo deguonimi, taip pat pilnatvės ir pulsacijos jausmas kakle.

Kairiojo skilvelio širdies nepakankamumui būdingas skysčių susilaikymas plaučių kraujotakoje, todėl sumažėja į kraują patekusio deguonies kiekis. Dėl to atsiranda dusulys, kurį sukelia fizinė įtampa, silpnumas ir nuovargis.

Širdies nepakankamumo simptomų atsiradimo ir sunkumo seka yra individuali kiekvienam pacientui. Dėl ligų, susijusių su dešiniojo skilvelio pažeidimais, širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia greičiau nei kairiojo skilvelio nepakankamumo atvejais. Taip yra dėl to, kad kairysis skilvelis yra galingiausia širdies dalis. Paprastai trunka ilgai, kol kairysis skilvelis „pasiduoda“ savo pozicijai. Bet jei taip atsitiktų, širdies nepakankamumas išsivysto katastrofišku greičiu.

Širdies nepakankamumo simptomai.

Širdies nepakankamumas gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo to, kuri širdies dalis yra labiau paveikta. Gali pasireikšti dusulys, aritmija, galvos svaigimas, akių pleiskanojimas, alpimas, kaklo venų patinimas, blyški oda, kojų patinimas ir skausmas kojose, kepenų padidėjimas, ascitas (laisvas skystis pilvo ertmėje). Pacientas netoleruoja net mažos fizinės jėgos. Vėlesnėse skundo stadijose atsiranda ne tik apkrova, bet ir poilsio metu, gebėjimas dirbti visiškai prarandamas. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo visi kūno organai ir sistemos patiria vieną ar kitą laipsnį.

Širdies nepakankamumo simptomai priklauso nuo to, kuri širdies pusė, dešinė, kairė arba abi, veikia neveiksmingai. Jei dešinė širdies pusė neveikia, kraujas perpildo periferines venas ir dėl to nuteka į kojų ir pilvo audinius, įskaitant kepenis. Tai sukelia patinimą ir kepenų padidėjimą. Jei paveikta kairė pusė, kraujas perpildo plaučių kraujotakos ir širdies kraujagysles ir iš dalies patenka į plaučius. Šiam širdies nepakankamumo atvejui būdingas greitas kvėpavimas, kosulys, dažnas širdies susitraukimų dažnis, melsva arba šviesiai oda. Simptomai gali būti įvairaus laipsnio, galbūt mirtini.

Širdies nepakankamumo pacientų skundai

Edema yra vienas iš pirmųjų dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo simptomų. Iš pradžių pacientai patiria nedidelį patinimą, paprastai paveikiant kojų ir kojų. Edema abu kojas veikia tolygiai. Edema atsiranda vėlyvą popietę ir praeina ryte. Plėtojant nepakankamumą, edemai tampa tankūs ir visiškai išnyksta ryte. Pacientai pastebi, kad įprastiniai batai jiems netinka, jie dažnai jaučiasi patogiai tik šlepetėse. Padidėjus edemai galvos kryptimi, jie padidina blauzdos ir šlaunies skersmenį.

Tada skystis kaupiasi pilvo ertmėje (ascitas). Plėtodamas anasarkį, pacientas paprastai sėdi, kaip ir linkusiose vietose yra didelis oro trūkumas. Hepatomegalia išsivysto - padidėja kepenų kiekis dėl jo veninio tinklo perteklių su skysta kraujo dalimi. Pacientai, kuriems yra padidėjęs kepenys, dažnai turi diskomfortą (diskomfortą, sunkumą) ir skausmą dešinėje hipochondrijoje. Kai hepatomegalia kraujyje susikaupia pigmento bilirubino, kuris gali dėmėti spalvas (akies baltymus) gelsvai. Kartais tokie geltonumai gąsdina pacientą, nes tai yra priežastis eiti į gydytoją.

Greitas nuovargis yra simptomas, būdingas tiek dešinės, tiek kairiojo skilvelio nepakankamumui. Iš pradžių pacientai pastebėjo, kad anksčiau gerai toleruojamų pratimų atlikimas yra nepakankamas. Laikui bėgant, mažėja fizinio aktyvumo laikotarpių trukmė ir pailgėja poilsio laikotarpiai.

Dusulys yra pagrindinis ir dažnai pirmasis lėtinio kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis. Dusulio metu pacientai dažniau kvėpuoja, nei bando užpildyti plaučius maksimaliu deguonies kiekiu. Iš pradžių pacientai pastebi dusulį tik tada, kai atlieka intensyvų fizinį krūvį (važiavimo, greito laipiojimo laiptais ir tt). Tada, kai širdies nepakankamumas progresuoja, pacientai gali patirti dusulį įprastos pokalbio metu, o kartais ir visiškai pailsėjus. Nesvarbu, kaip skamba paradoksalu, patys pacientai ne visada žino apie dusulį - tai pastebi aplinkiniai žmonės.

Karštas kosulys. daugiausia dėl intensyvios apkrovos, pacientai dažnai suvokiami kaip lėtinių plaučių ligų, pavyzdžiui, bronchito, pasireiškimas. Todėl, interviu su gydytoju, pacientai, ypač rūkaliai, ne visada skundžiasi kosuliu, manydami, kad jis nėra susijęs su širdies liga. Širdies palpitacijos (sinusų tachikardija) pacientai suvokia kaip „susitraukimo“ krūtinėje pojūtį, kuris vyksta bet kokiam fiziniam aktyvumui ir išnyksta po kurio laiko. Dažnai pacientai priprato prie širdies plakimas, nenustatydami jų dėmesio.

Širdies nepakankamumo diagnostika

Širdies nepakankamumas yra įvairių širdies ir kraujagyslių ligų ir kitų ligų ir ligų pasekmė. Siekiant nustatyti širdies nepakankamumo buvimą, kartais pakanka rutininės medicininės apžiūros, tačiau gali būti reikalingi keli diagnostikos metodai, siekiant išsiaiškinti jo priežastis.

Elektrokardiografija (EKG) padeda gydytojams nustatyti miokardo hipertrofijos ir nepakankamo kraujo aprūpinimo (išemijos) požymius, taip pat įvairias aritmijas. Paprastai šie EKG požymiai gali atsirasti įvairiose ligose, t.y. nėra specifiniai širdies nepakankamumui.

Remiantis EKG, sukuriami ir plačiai naudojami vadinamieji apkrovos bandymai. kad pacientas turi įveikti palaipsniui didėjantį streso lygį. Šiems tikslams naudojama speciali įranga, leidžianti dozuoti krovinį: specialus dviračio (dviračių ergometrijos) arba treadmill (treadmill) keitimas. Tokie testai suteikia informacijos apie širdies siurbimo funkcijos atsargines galimybes.

Šiandien širdies nepakankamumo diagnozavimo pagrindinis ir plačiausiai prieinamas metodas yra širdies echokardiografijos (EchoCG) ultragarsas. Šiuo metodu galite ne tik nustatyti širdies nepakankamumo priežastį, bet ir įvertinti širdies skilvelių kontraktinę funkciją. Šiuo metu tik viena EchoCG pakanka įgimtos ar įgytos širdies ligos diagnozei, rodo, kad yra vainikinių arterijų liga, arterinė hipertenzija ir daug kitų ligų. Šis metodas taip pat gali būti naudojamas gydymo rezultatams įvertinti.

Širdies nepakankamumo krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas atskleidžia kraujo stazę plaučių kraujotakoje ir širdies ertmių (kardiomegalia) padidėjimą. Kai kurios širdies ligos, pavyzdžiui, širdies ligos, turi būdingą rentgeno vaizdą. Šis metodas ir EchoCG gali būti naudingi stebint atliekamą gydymą.
Širdies tyrimui naudojami radioizotopų metodai, ypač radioizotopų ventriculografija, leidžia įvertinti širdies skilvelių susitraukimo funkciją, įskaitant jų turimą kraujo kiekį, esant dideliam tikslumui širdies nepakankamumo pacientams. Šie metodai yra pagrįsti radioizotopų narkotikų įvedimu ir paskesniu pasiskirstymu organizme.

Vienas iš naujausių medicinos mokslo pasiekimų, ypač vadinamosios branduolinės diagnostikos, yra pozronų emisijos tomografijos (PET) metodas. Tai labai brangus ir dar mažiau paplitęs tyrimas. PET leidžia naudoti specialų radioaktyvųjį žymenį, kad būtų galima nustatyti gyvybingos miokardo sritis širdies nepakankamumo pacientams, kad būtų galima reguliuoti atliktą gydymą.

Širdies nepakankamumo gydymas

Ūminio širdies nepakankamumo atveju pacientas hospitalizuojamas. Būtinai laikykitės riboto fizinio krūvio režimo (gydytojas pasirenka gydymą); mityba, turinti daug baltymų, vitaminų, kalio, ribojant druską (didelę edemą - dietą be druskos). Nustatyti širdies glikozidai, diuretikai, vazodilatatoriai, kalcio antagonistai, kalio preparatai.

Priešingai nei ankstesniais metais, šiuolaikinės farmakologijos pasiekimai leido ne tik pailginti, bet ir pagerinti širdies nepakankamumo pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau, prieš pradedant gydyti širdies nepakankamumą, būtina pašalinti visus galimus veiksnius, kurie sukelia jo išvaizdą (karščiavimas, anemija, stresas, pernelyg didelis druskos vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikų, skatinančių skysčių susilaikymą organizme, naudojimas ir tt).
Pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas pačių širdies nepakankamumo priežasčių pašalinimui ir jo apraiškų ištaisymui.

Tarp bendrų širdies nepakankamumo gydymo priemonių reikėtų paminėti poilsį. Tai nereiškia, kad pacientas visą laiką turi atsigulti. Pratimai yra leistini ir pageidautini, tačiau neturėtų sukelti didelių nuovargio ir diskomforto. Jei apkrovos pajėgumas yra labai ribotas, pacientas turėtų sėdėti kiek įmanoma ir neužsėti. Per akivaizdų dusulį ir edemą nerekomenduojama vaikščioti gryname ore. Reikia nepamiršti, kad širdies nepakankamumo pacientams turėtų būti atimta jokia konkurso dalis.

Patogiau miegoti su širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, turintiems aukštą lovos galą arba didelę pagalvę. Pacientams, sergantiems kojų edema, taip pat rekomenduojama miegoti su šiek tiek pakilusiu lovos galu arba plonu pagalvė po kojomis, o tai padeda sumažinti edemos sunkumą.

Dieta turėtų būti mažai druskos, virti maistas neturėtų būti sūdytas. Labai svarbu pasiekti svorio netekimą, nes tai sukelia didelę papildomą naštą sergančiai širdžiai. Nors širdies nepakankamumas yra labai pažengęs, svoris gali sumažėti savaime. Norint kontroliuoti svorį ir laiku nustatyti skysčių susilaikymą organizme, kasdienis svėrimas turi būti atliekamas tuo pačiu paros metu.

Šiuo metu širdies nepakankamumui gydyti naudojami šie vaistai. prisideda prie:
• padidinti miokardo kontraktilumą;
• sumažinti kraujagyslių tonusą;
• sumažinti skysčių susilaikymą organizme;
• sinusinio tachikardijos pašalinimas;
• trombozės prevencija širdies ertmėse.

Tarp vaistų, kurie padidina miokardo kontraktilumą. Galima pastebėti, kad buvo naudojami vadinamieji širdies glikozidai (digoksinas ir pan.), Kurie buvo naudojami jau kelis šimtmečius. Širdies glikozidai didina širdies ir šlapinimosi (diurezės) funkciją, taip pat padeda geriau toleruoti mankštą. Tarp pagrindinių šalutinių reiškinių, pastebėtų jų perdozavimo atveju, pastebiu pykinimą, aritmijų atsiradimą, spalvų suvokimo pokyčius. Jei pastaraisiais metais visiems širdies nepakankamumo ligoniams buvo paskirti širdies glikozidai, jie šiuo metu skiriami pirmiausia pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, kartu su vadinamuoju prieširdžių virpėjimu.

Vaistams, kurie mažina kraujagyslių toną. vadinamieji vazodilatatoriai (iš lotyniškų žodžių vas ir dilatatio - „laivo išplėtimas“). Yra kraujagyslių plečiantys, turintys didžiausią poveikį arterijoms, venoms, taip pat mišriojo poveikio vaistams (arterijoms ir venoms). Vaskodiliatoriai, išsiplėtę arterijas, sumažina arterijų sukeltą atsparumą širdies susitraukimo metu, todėl padidėja širdies galia. Vaskodiliatoriai, išsiplėtę venai, didina venų pajėgumą. Tai reiškia, kad kraujyje esantis kraujo tūris didėja, todėl sumažėja širdies skilvelių slėgis ir didėja širdies galia. Arterinių ir veninių vazodilatatorių poveikio derinys mažina miokardo hipertrofijos sunkumą ir širdies ertmių dilatacijos laipsnį. Mišraus tipo vazodilatatoriai apima vadinamuosius angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitorius. Kai kuriuos iš jų pavadinsiu: kaptoprilą, enalaprilį, perindoprilį, lisinoprilį, ramiprilį. Šiuo metu pagrindiniai vaistai, vartojami lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, yra AKF inhibitoriai. Dėl AKF inhibitorių poveikio, padidėja fizinio krūvio tolerancija, pagerėja širdies ir širdies apykaitos užpildymas, padidėja šlapimo kiekis. Dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis, susijęs su visų AKF inhibitorių vartojimu, yra sausas, dirginantis kosulys („atrodo, kad mano gerklėje šepečiu šepetys“). Šis kosulys nerodo naujos ligos, bet gali sutrikdyti pacientą. Kosulys gali praeiti po trumpalaikio vaisto vartojimo nutraukimo. Tačiau, deja, tai yra kosulys, kuris yra dažniausia priežastis sustabdyti AKF inhibitorių vartojimą.

Alternatyva AKF inhibitoriams kosulio atveju šiuo metu yra naudojami vadinamieji angiotenzino II receptorių blokatoriai (losartanas, valsartanas ir tt).

Gerinti kraujotaką į skilvelius ir padidinti širdies galingumą pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu kartu su vainikinių arterijų liga, naudojant narkotikus nitrogliceriną - vazodilatatorių, veikiantį daugiausia ant venų. Be to, nitroglicerinas plečiasi ir arterijos tiekia pačią širdį - vainikinių arterijų.

Siekiant sumažinti pernelyg didelį skysčio kiekį organizme, paskiriami įvairūs diuretikai (diuretikai), kurie skiriasi stiprumo ir veikimo trukmės. Vadinamieji kilpiniai diuretikai (furosemidas, etakrynino rūgštis) pradeda veikti greitai. Ypač dėl to, kad naudojant furosemidą, per trumpą laiką galima atsikratyti kelių litrų skysčio, ypač kai jis vartojamas į veną. Paprastai esamo kvėpavimo trūkumo sunkumas tiesiogiai sumažėja „prieš akis“. Pagrindinis silpnųjų diuretikų šalutinis poveikis yra kalio jonų koncentracijos kraujyje sumažėjimas, kuris gali sukelti silpnumą, traukulius ir širdies darbo sutrikimus. Todėl kartu su kilpų diuretikais skiriami kalio preparatai, kartais kartu su vadinamaisiais kalio taupančiais diuretikais (spironolaktonu, triamterenu ir tt). Spironolaktonas dažnai vartojamas nepriklausomai gydant lėtinį širdies nepakankamumą. Vidutinio stiprumo ir veikimo trukmės diuretikai, vartojami lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, yra vadinamieji tiazidiniai diuretikai (hidrochlorotiazidas, indapamidas ir tt). Tiazidiniai preparatai dažnai derinami su kilpų diuretikais, kad būtų pasiektas didesnis diuretikas. Kadangi tiazidiniai diuretikai, pvz., Kilpiniai diuretikai, sumažina kalio kiekį organizme, gali reikėti koreguoti.

Norint sumažinti širdies ritmą, buvo naudojami vadinamieji β- (beta) -adrenoblokeriai. Dėl šių vaistų poveikio širdžiai, jis pagerina kraujotaką, todėl padidina širdies tūrį. Lėtinio širdies nepakankamumo gydymui buvo sukurtas β-adrenerginis blokatorius karvedilolis, iš pradžių nustatytas minimaliomis dozėmis, galiausiai prisidėdamas prie širdies susitraukimo funkcijos padidėjimo. Deja, kai kurių β-blokatorių šalutinis poveikis, ypač gebėjimas sukelti bronchų susiaurėjimą ir padidinti gliukozės kiekį kraujyje, gali apriboti jų naudojimą pacientams, sergantiems bronchine astma ir diabetu.

Trombozės prevencijai širdies kamerose ir tromboembolijos vystymuisi skiriami vadinamieji antikoaguliantai. slopinantis kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas. Paprastai vadinami vadinamieji netiesioginiai antikoaguliantai (varfarinas ir tt). Naudojant šiuos vaistus reikia reguliariai stebėti kraujo krešėjimo parametrus. Taip yra dėl to, kad perdozavus antikoaguliantų gali pasireikšti įvairus kraujavimas iš vidaus ir išorės (nosies, gimdos ir pan.).

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo gydymas. ypač plaučių edema, atliekama ligoninėje. Tačiau jau greitosios medicinos pagalbos gydytojai gali įvesti kilpinius diuretikus, reguliuoti deguonies įkvėpimą ir imtis kitų skubių priemonių. Ligoninėje pradėtas gydymas bus tęsiamas. Visų pirma galima nustatyti nuolatinį intraveninį nitroglicerino vartojimą, taip pat vaistus, kurie didina širdies galingumą (dopamino, dobutamino ir kt.).

Dėl šiuo metu turimų vaistinių preparatų, naudojamų lėtiniam širdies nepakankamumui gydyti, neveiksmingumo, gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Kardiomioplastikos operacijos esmė yra tai, kad chirurginiu būdu ištraukiamas atvartas iš vadinamojo latissimus gerklės raumenų. Tada šis atvartas, skirtas pagerinti kontraktinę funkciją, apgaubia paciento širdį. Vėliau persodintos raumenų sklendės elektrostimuliacija atliekama kartu su paciento širdies susitraukimais. Poveikis po kardiomioplastijos operacijos pasireiškia vidutiniškai po 8-12 savaičių. Kita alternatyva yra implantacija (įterpimas) į paciento pagalbinio kraujo apytakos aparato, vadinamojo dirbtinio kairiojo skilvelio, širdį. Tokios operacijos Rusijoje yra brangios ir retos. Galiausiai, dabar sukuriami ir naudojami specialūs stimuliatoriai. padėti pagerinti kraujo tiekimą širdies skilveliams, visų pirma užtikrinant jų sinchroninį darbą. Taigi, šiuolaikinė medicina nepalieka bandymų įsikišti į natūralų širdies nepakankamumo eigą.

Paprastai visą gyvenimą būtina stebėti širdies nepakankamumą.

Komentarai

Širdies nepakankamumas

Širdies nepakankamumas yra patologinė būklė, kuri atsiranda staigaus ar ilgalaikio miokardo kontraktinio aktyvumo susilpnėjimo, kurį lydi stagnacija didelėje ar mažoje kraujotakoje, rezultatas.

Širdies nepakankamumas nėra nepriklausoma liga, bet vystosi kaip širdies ir kraujagyslių patologijų komplikacija (hipertenzija, kardiomiopatija, koronarinė širdies liga, įgimtos ar įgytos širdies defektai).

Ūmus širdies nepakankamumas

Ūminis širdies nepakankamumas dažniausiai atsiranda kaip sunkių aritmijų (paroksizminių tachikardijų, skilvelių virpėjimo), ūminio miokardito arba miokardo infarkto komplikacija. Miokardo gebėjimas veiksmingai sumažinti dramatiškai sumažėja, o tai lemia minutės tūrio sumažėjimą, ir daug mažesnis kraujo tūris patenka į arterinę sistemą nei įprasta.

Ūmus širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl sumažėjusio dešiniojo skilvelio, kairiojo skilvelio ar kairiojo atriumo siurbimo funkcijos. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas išsivysto kaip miokardo infarkto, aortos defekto, hipertenzinės krizės komplikacija. Sumažinus kairiojo skilvelio miokardo kontraktinį aktyvumą, padidėja plaučių venų, kapiliarų ir arteriolių slėgis, padidėja jų sienų pralaidumas. Tai sukelia kraujo plazmos prakaitavimą ir plaučių edemos atsiradimą.

Pagal klinikinius požymius ūminis širdies nepakankamumas yra panašus į ūminį kraujagyslių nepakankamumą, todėl kartais jis vadinamas ūminiu žlugimu.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas vystosi palaipsniui dėl kompensacinių mechanizmų. Jis prasideda nuo širdies susitraukimų ritmo padidėjimo ir jų stiprumo didėjimo, arteriolių ir kapiliarų išplitimo, kuris palengvina kamerų ištuštinimą ir pagerina audinių perfuziją. Paleidus pagrindinę ligą ir išnaudojus kompensacinius mechanizmus, širdies tūris nuolat mažėja. Skilveliai negali būti visiškai ištuštinti, o diastolės metu jie pasirodo užpildyti krauju. Širdies raumenys siekia stumti kraujagyslėse sukauptą kraują į arterinę sistemą ir užtikrinti tinkamą kraujo apytakos lygį ir susidaro kompensacinė miokardo hipertrofija. Tačiau laikui bėgant miokardo silpnėja. Jis pasireiškia distrofiniais ir skleroziniais procesais, susijusiais su kraujo pasiūlos trūkumu ir deguonies, maistinių medžiagų ir energijos tiekimu. Pradedamas dekompensacijos etapas. Šiame etape organizmas naudoja neurohumorinius mechanizmus hemodinamikos palaikymui. Stabilaus kraujospūdžio lygio išlaikymas su žymiai sumažėjusia širdies galia užtikrinamas aktyvinant simpatinės ir antinksčių sistemos mechanizmus. Tokiu atveju atsiranda inkstų vazospazmas (vazokonstrikcija) ir išsivysto inkstų išemija, kurią lydi jų išskyrimo funkcijos sumažėjimas ir intersticinio skysčio vėlavimas. Padidėja antidiuretinio hormono hipofizės sekrecija, kas padidina vandens sulaikymą organizme. Dėl to padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, didėja venų ir kapiliarų slėgis, didėja skysčio prakaitavimas tarpinėje erdvėje.

Lėtinis širdies nepakankamumas pagal skirtingus autorius pastebimas 0,5-2% gyventojų. Su amžiumi sergamumas didėja, po 75 metų patologija atsiranda jau 10% žmonių.

Širdies nepakankamumas yra rimta medicininė ir socialinė problema, nes ją lydi didelis negalios ir mirtingumo lygis.

Širdies nepakankamumo priežastys

Pagrindinės širdies nepakankamumo priežastys yra:

• išeminė širdies liga ir miokardo infarktas;
• išsiplėtusi kardiomiopatija;
• reumatinės širdies ligos.

Senyviems pacientams II tipo diabetas ir arterinė hipertenzija dažnai yra širdies nepakankamumo priežastis.

Yra daug veiksnių, kurie gali sumažinti miokardo kompensacinius mechanizmus ir sukelti širdies nepakankamumo vystymąsi. Tai apima:

• plaučių embolija (PE);
• sunki aritmija;
• psichoemocinis ar fizinis stresas;
• progresuojanti širdies liga;
• hipertenzinės krizės;
• ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas;
• sunki anemija;
• pneumonija;
• sunkūs peršalimai;
• hipertirozė;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų naudojimas (epinefrinas, efedrinas, kortikosteroidai, estrogenai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo);
• infekcinis endokarditas;
• reumatas;
• miokarditas;
• staigus cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas, neteisingai apskaičiuojant į veną švirkščiamo skysčio tūrį;
• alkoholizmas;
• greitas ir didelis svorio padidėjimas.

Rizikos veiksnių pašalinimas padeda užkirsti kelią širdies nepakankamumo vystymuisi arba lėtinti jo progresavimą.

Širdies nepakankamumas yra ūmus ir lėtinis. Ūminio širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia ir progresuoja labai greitai, nuo kelių minučių iki kelių dienų. Lėtai formuojasi kelis metus.

Ūmus širdies nepakankamumas gali išsivystyti vienu iš dviejų tipų:

• kairiojo prieširdžio ar kairiojo skilvelio nepakankamumas (kairysis tipas);
• dešiniojo skilvelio nepakankamumas (dešiniojo tipo).

Pagal klasifikaciją Vasilenko - Strazhesko lėtinio širdies nepakankamumo vystyme yra šie etapai:

I. Pradinių apraiškų etapas. Poilsiui pacientas neturi hemodinaminių sutrikimų. Pratimai sukelia pernelyg didelį nuovargį, tachikardiją, dusulį.

Ii. Pastebėti pokyčiai. Ilgalaikių hemodinaminių sutrikimų ir kraujotakos nepakankamumo požymiai yra labai ryškūs ir ramūs. Stagnacija mažuose ir dideliuose kraujo apytakos sluoksniuose labai sumažina gebėjimą dirbti. Šiame etape yra du laikotarpiai:

• IIA - vidutiniškai ryškūs hemodinaminiai sutrikimai vienoje iš širdies dalių, darbo jėga smarkiai sumažėja, net normalus pratimas sukelia sunkų dusulį. Pagrindiniai simptomai: sunkus kvėpavimas, nedidelis kepenų padidėjimas, apatinių galūnių patinimas, cianozė.
• IIB - ryškūs hemodinaminiai sutrikimai tiek dideliame, tiek mažame kraujotakos rate, gebėjimas dirbti yra visiškai prarastas. Pagrindiniai klinikiniai požymiai: žymi edema, ascitas, cianozė, dusulys ramybės metu.

Iii. Dinaminių pokyčių etapas (terminalas arba terminalas). Nuolat susidaro kraujotakos nepakankamumas, kuris sukelia sunkius medžiagų apykaitos sutrikimus ir negrįžtamus vidinių organų (inkstų, plaučių, kepenų) morfologinės struktūros sutrikimus ir išeikvojimą.

Širdies nepakankamumo požymiai

Kartu su sunkiu širdies nepakankamumu:

• dujų mainų sutrikimas;
• patinimas;
• stagnuoti vidaus organų pokyčiai.

Dujų mainų sutrikimas

Lėtinantis kraujo tekėjimas mikrovaskuliate padidina deguonies absorbciją per pusę. Dėl to didėja arterinio ir veninio kraujo deguonies kiekio skirtumas, kuris prisideda prie acidozės vystymosi. Kraujo kaupiasi oksiduoti metabolitai, aktyvindami bazinio metabolizmo greitį. Dėl to susidaro užburtas ratas, organizmui reikia daugiau deguonies, o kraujotakos sistema negali patenkinti šių poreikių. Dujų mainų sutrikimas sukelia tokius širdies nepakankamumo simptomus, kaip dusulys ir cianozė.

Kraujo stazė plaučių cirkuliacijos sistemoje ir jo oksigenacijos pablogėjimas (deguonies prisotinimas) atsiranda centrinė cianozė. Padidėjęs deguonies panaudojimas organizmo audiniuose ir lėtas kraujo tekėjimas sukelia periferinę cianozę (acrocianozę).

Edemos atsiradimas širdies nepakankamumo fone sukelia

• sulėtėjęs kraujo tekėjimas ir didėjantis kapiliarinis slėgis, kuris prisideda prie padidėjusios plazmos ekstravazacijos intersticinėje erdvėje;
• vandens ir druskos apykaitos pažeidimas, dėl kurio vėluojama natrio ir vandens organizme;
• baltymų apykaitos sutrikimas, kuris pažeidžia plazmos osmosinį spaudimą;
• antidiuretinio hormono ir aldosterono kepenų inaktyvacijos sumažėjimas.

Pradinėje širdies nepakankamumo stadijoje edema yra paslėpta ir pasireiškia patologiniu svorio padidėjimu, sumažėjusia diureze. Vėliau jie tampa matomi. Pirma, apatinės galūnės arba sakralinis regionas išsipučia (lovos pacientai). Vėliau skystis kaupiasi kūno ertmėse, todėl atsiranda hidroperikardo, hidrotorakso ir (arba) ascito. Ši būklė vadinama pilvo dropija.

Sunkūs vidaus organų pokyčiai

Plaučių kraujotakos hemodinaminiai sutrikimai sukelia perkrovimą plaučiuose. Atsižvelgiant į tai, plaučių kraštų judumas yra ribotas, sumažėja krūtinės ląstos kvėpavimo takas ir susidaro plaučių standumas. Hemoptysis pasireiškia pacientams, kardiogeninei pneumklerozei, atsiranda stazinis bronchitas.

Sisteminės kraujotakos perkrova prasideda nuo kepenų (hepatomegalia) padidėjimo. Ateityje hepatocitų mirtis atsiranda pakeitus juos jungiamuoju audiniu, ty susidaro kepenų fibrozė.

Lėtinio širdies nepakankamumo metu palaipsniui plečiasi prieširdžių ir skilvelių ertmės, todėl atsiranda santykinis atrioventrikulinio vožtuvo nepakankamumas. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia širdies ribų, tachikardijos ir kaklo venų patinimas.

Stazinio gastrito požymiai yra apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, svorio mažėjimas.

Ilgalaikiu lėtiniu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams išsivysto širdies kakaksija - tai yra didelis išsekimo laipsnis.

Inkstų stagnacija sukelia šiuos širdies nepakankamumo simptomus:

• hematurija (kraujas šlapime);
• proteinurija (baltymų kiekis šlapime);
• cilindrurija (šlapimo cilindrai);
• santykinis šlapimo tankio padidėjimas;
• oligūrija (šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas);

Širdies nepakankamumas turi didelį neigiamą poveikį centrinės nervų sistemos funkcijai. Dėl to atsiranda:

• depresijos sąlygos;
• padidėjęs nuovargis;
• miego sutrikimai;
• sumažėjęs fizinis ir protinis veikimas;
• padidėjęs dirglumas.

Klinikinius širdies nepakankamumo požymius taip pat lemia jos išvaizda.

Ūminio širdies nepakankamumo simptomai

Ūmus širdies nepakankamumas gali atsirasti dėl sumažėjusio dešiniojo skilvelio, kairiojo skilvelio ar kairiojo atriumo siurbimo funkcijos.

Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas išsivysto kaip miokardo infarkto, aortos defekto, hipertenzinės krizės komplikacija. Sumažinus kairiojo skilvelio miokardo kontraktinį aktyvumą, padidėja plaučių venų, kapiliarų ir arteriolių slėgis, padidėja jų sienų pralaidumas. Tai sukelia kraujo plazmos prakaitavimą ir plaučių edemos atsiradimą.

Klinikiškai ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia širdies astmos arba alveolinės plaučių edemos simptomais.

Širdies astmos priepuolio atsiradimas paprastai pasireiškia naktį. Pacientas bijo baimėje nuo staigaus užspringimo. Bandydamas sušvelninti jo būklę, jis prisiima priverstinę laikyseną: sėdėdamas su kojomis (orthopnea pozicija). Išnagrinėjus pažymėtini šie ženklai:

• oda;
• acrocianozė;
• šaltas prakaitas;
• sunkus dusulys;
• sunkus kvėpavimas plaučiuose, kartais šlapias švokštimas;
• žemas kraujo spaudimas;
• kurčia širdis skamba;
• galo ritmo išvaizda;
• išplėsti širdies ribas į kairę;
• pulsinis aritminis, dažnas, silpnas užpildymas.

Padidėjus plaučių kraujotakos stagnacijai, išsivysto alveolinis plaučių edema. Jo simptomai yra:

• aštrus užspringimas;
• kosulys su rausvu putojančiu skrepliu (dėl kraujo mišinio);
• burbuliuojantis kvėpavimas su drėgnomis rotelėmis („verdančio samovaro“ simptomas);
• veido cianozė;
• šaltas prakaitas;
• kaklo venų patinimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• aritminis, gijinis pulsas.

Jei pacientui neatliekama neatidėliotina medicininė pagalba, tada, kai padidėja širdies ir kvėpavimo nepakankamumas, mirties atvejis.

Kai mitralinė stenozė yra ūminis kairiojo akies formos trūkumas. Klinikiniu požiūriu ši būklė pasireiškia taip pat, kaip ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas paprastai atsiranda dėl plaučių embolijos (PE) arba jos pagrindinių šakų. Pacientas susiduria su sistemine kraujotakos stagnacija, kuri pasireiškia:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• apatinių galūnių patinimas;
• kaklo venų patinimas ir pulsacija;
• spaudimas ar skausmas širdyje;
• cianozė;
• dusulys;
• išplėsti širdies ribas į dešinę;
• padidėjęs centrinis venų spaudimas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
• srieginis pulsas (dažnas, silpnas užpildymas).

Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai

Lėtinis širdies nepakankamumas atsiranda dešinėje ir kairėje prieširdžių, dešiniųjų ir kairiųjų skilvelių tipo.

Lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas susidaro kaip koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, mitralinio vožtuvo nepakankamumo, aortos defekto komplikacija ir yra susijęs su kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje. Jam būdingi dujų ir kraujagyslių pokyčiai plaučiuose. Kliniškai pasireiškė:

• padidėjęs nuovargis;
• sausas kosulys (retai su hemoptyze);
• širdies plakimas;
• cianozė;
• astmos priepuoliai, kurie dažniau pasitaiko naktį;
• dusulys.

Lėtinio kairiojo atriumo nepakankamumas pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo stenozė, plaučių kraujotakos sistemos perkrova yra dar ryškesnė. Pradiniai širdies nepakankamumo požymiai šiuo atveju yra kosulys su hemoptyze, sunkus dusulys ir cianozė. Palaipsniui mažuose apskritimuose ir plaučiuose prasideda sklerotiniai procesai. Dėl to atsiranda papildomų kliūčių kraujo tekėjimui mažame apskritime ir dar labiau padidėja slėgis plaučių arterijų baseine. Dėl to didėja dešiniojo skilvelio apkrova, todėl laipsniškai susidaro jo nepakankamumas.

Lėtinis dešiniojo skilvelio nepakankamumas paprastai lydi plaučių emfizemą, pneumklerozę, mitralinius širdies defektus ir pasižymi kraujo stagnacijos požymiais plaučių cirkuliacijos sistemoje. Pacientai skundžiasi dusuliu fizinio krūvio metu, pilvo padidėjimu ir plitimu, išsiskiriančio šlapimo kiekio sumažėjimu, apatinių galūnių edemos atsiradimu, sunkumu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje. Atlikus tyrimą:

• odos ir gleivinės cianozė;
• periferinis ir gimdos kaklelio venų patinimas;
• hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
• ascitas

Tik vienos širdies dalies nepakankamumas ilgą laiką negali būti izoliuotas. Ateityje būtinai virsta lėtine širdies nepakankamumu, atsirandant veninei stagnacijai tiek mažamečių, tiek didelėje kraujotakoje.

Diagnostika

Širdies nepakankamumas, kaip minėta pirmiau, yra daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų komplikacija. Todėl pacientams, sergantiems šiomis ligomis, būtina atlikti diagnostines priemones, skirtas nustatyti širdies nepakankamumą kuo anksčiau, net prieš atsiradus akivaizdiems klinikiniams požymiams.

Renkant istoriją ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šiems veiksniams:

• dusulys ir nuovargis;
• arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos, reumato, kardiomiopatijos indikacija.

Specifiniai širdies nepakankamumo požymiai yra:

• išplėsti širdies ribas;
• III širdies garsų išvaizda;
• greitas mažos amplitudės impulsas;
• patinimas;
• ascitas

Jei įtariama širdies nepakankamumu, atliekami keli laboratoriniai tyrimai, įskaitant biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus, dujų ir elektrolitų sudėties nustatymą, baltymų ir angliavandenių metabolizmo požymius.

Specifiniai elektrokardiogramos pokyčiai gali nustatyti miokardo aritmijas, išemiją (nepakankamą kraujo tiekimą) ir jos hipertrofiją. Taip pat naudojami įvairūs EKG pagrįsti testai. Tai apima treadmill testą („treadmill“) ir dviračių ergometriją (naudojant treniruoklį). Šie testai leidžia įvertinti širdies rezervo galimybes.

Norint įvertinti širdies siurbimo funkciją, nustatyti galimą širdies nepakankamumo atsiradimo priežastį leidžia ultragarso ehokardiografija.

Gautų ar įgimtų apsigimimų, vainikinių širdies ligų ir daugelio kitų ligų diagnozavimui parodytas magnetinio rezonanso tyrimas.

Krūtinės ląstos rentgenologija pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, atskleidžia kardiomegaliją (širdies šešėlio padidėjimą) ir plaučių perkrovimą.

Siekiant nustatyti skilvelių tūrinę talpą ir įvertinti jų susitraukimų stiprumą, atliekama radioizotopų ventriculografija.

Vėlesnėse lėtinio širdies nepakankamumo stadijose atliekamas ultragarsas, siekiant įvertinti kasos, blužnies, kepenų, inkstų būklę ir nustatyti laisvą skystį pilvo ertmėje (ascitas).

Širdies nepakankamumo gydymas

Širdies nepakankamumo atveju gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinei ligai (miokarditui, reumatizmui, hipertenzijai, koronarinei širdies ligai). Chirurgijos indikacijos gali būti lipni perikarditas, širdies aneurizma, širdies defektai.

Griežtos lovos ir emocinės poilsio sąlygos skiriamos tik pacientams, sergantiems ūmine ir sunkia lėtine širdies nepakankamumu. Visais kitais atvejais rekomenduojama fizinė veikla, nesukelianti sveikatos pablogėjimo.

Tinkamai organizuotas mitybos maistas atlieka svarbų vaidmenį gydant širdies nepakankamumą. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas. Dieta turėtų apimti šviežius vaisius ir daržoves, kaip vitaminų ir mineralų šaltinį. Druskos kiekis ribojamas 1-2 g per dieną, o skysčio suvartojimas - iki 500-600 ml.

Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir išplėsti jį, leidžiama vartoti farmakoterapiją, įskaitant šias vaistų grupes:

• Širdies glikozidai - didina miokardo kontraktinę ir siurblinę funkciją, stimuliuoja diurezę ir leidžia jums padidinti fizinio krūvio tolerancijos lygį;
• AKF inhibitoriai (angiotenziną konvertuojantis fermentas) ir vazodilatatoriai - mažina kraujagyslių tonusą, išplėsti kraujagyslių liumeną, taip sumažindami kraujagyslių pasipriešinimą ir didindami širdies tūrį;
• nitratai - išplėsti vainikinių arterijų, didinti širdies išsiskyrimą ir pagerinti skilvelių kraujo užpildymą;
• diuretikai - pašalinkite skysčio perteklių iš organizmo, taip sumažinant edemą;
• β-blokatoriai - padidina širdies tūrį, pagerina širdies kamerų pripildymą krauju, sumažina širdies susitraukimų dažnį;
• antikoaguliantai - sumažina kraujo krešulių riziką kraujagyslėse ir atitinkamai tromboembolines komplikacijas;
• Priemonės, skatinančios medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse (kalio preparatai, vitaminai).

Plėtojant širdies astmą ar plaučių edemą (ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas), pacientui reikia skubios hospitalizacijos. Nurodykite vaistus, kurie padidina širdies kiekį, diuretikus, nitratus. Būtina atlikti deguonies terapiją.

Skysčio pašalinimas iš kūno ertmių (pilvo, pleuros, perikardo) atliekamas punkcija.

Prevencija

Širdies nepakankamumo susidarymo ir progresavimo prevencija yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų prevencija, ankstyvas nustatymas ir aktyvus gydymas.

Ar žinote, kad:

Žmonės, kurie yra įpratę reguliariai pasimėgauti pusryčiais, yra mažiau linkę būti nutukę.

Anksčiau žvėrys praturtino organizmą deguonimi. Tačiau ši nuomonė buvo paneigta. Mokslininkai įrodė, kad žavėdamas žmogus atvėsina smegenis ir pagerina jo veikimą.

Retiausia liga yra Kourou liga. Tik Naujosios Gvinėjos kailių genties atstovai serga. Pacientas miršta nuo juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra valgyti žmogaus smegenis.

Be žmonių, tik vienas gyvas tvarinys Žemėje - šunys - kenčia nuo prostatito. Tai tikrai ištikimi mūsų draugai.

Iš asilės nukritusi, jums labiau tikėtina, kad sulaužysite kaklą, nei krenta iš arklio. Tiesiog nebandykite paneigti šio teiginio.

Stomatologai pasirodė gana neseniai. Jau 19-ajame amžiuje paprasto kirpėjo pareiga buvo ištraukti skausmingus dantis.

5% pacientų antidepresantas klomipraminas sukelia orgazmą.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Jo vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Kosmetinis vaistas "Terpinkod" yra vienas iš geriausių pardavėjų, o ne dėl savo gydomųjų savybių.

Vien tik JAV alergiški vaistai per metus išleidžia daugiau nei 500 mln. JAV dolerių. Ar vis dar manote, kad bus rastas būdas nugalėti alergiją?

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite sumažinti kraujospūdį ir sumažinti širdies priepuolių ir insulto riziką.

Remiantis tyrimais, moterys, geriančios keletą stiklinių alaus ar vyno per savaitę, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu.

Yra labai įdomių medicininių sindromų, pavyzdžiui, obsesinis objektų nurijimas. Vieno paciento, kenčiančio nuo šios manijos, skrandyje buvo rastas 2500 svetimų objektų.

Pagal statistiką, pirmadieniais, nugaros traumų rizika padidėja 25%, o širdies priepuolio rizika - 33%. Būkite atsargūs.

Net jei žmogaus širdis neužmuša, jis vis dar gali gyventi ilgą laiką, kaip parodė Norvegijos žvejas Jan Revsdal. Jo „variklis“ sustojo 4 valandas po to, kai žvejas prarado ir užmigo sniege.

Mitai apie detoksų valymą

Šiuolaikinio gyvenimo sąlygos megalopolyje, nuolatinis stresas, nesveika mityba verčia mus kreiptis į įvairius būdus, kaip išvalyti mūsų kūną. Verslas