Kada ir kaip daryti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokiose situacijose būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, kardiovaskulinės atgaivinimo taisykles, veiksmus, skirtus širdies sustojimui aukoje. Dažniausios klaidos atliekant uždarą širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, kaip jas pašalinti.

Netiesioginis širdies masažas (sutrumpintas NMS) ir dirbtinis kvėpavimas (sutrumpintas kaip ID) yra pagrindiniai kardiopulmoninio atgaivinimo (CPR) komponentai, atliekami žmonėms, sergantiems kvėpavimo ir kraujotakos sustojimu. Ši veikla padeda išlaikyti minimalų kraujo ir deguonies kiekį, kuris yra būtinas, kad būtų išsaugotas gyvybiškai svarbus jų ląstelių aktyvumas.

Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai atliekami dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo kursai, atgaivinimas atliekamas tik pusėje širdies sustojimo atvejų už ligoninės. Remiantis dideliu Japonijos tyrimu, kurio rezultatai paskelbti 2012 m., Maždaug 18% žmonių, sergančių širdies nepakankamumu, kuriems buvo atliktas CPR, sugebėjo atkurti spontanišką apyvartą. Po mėnesio tik 5% aukų liko gyvi ir tik 2% neturėjo neurologinių sutrikimų. Nepaisant šių ne itin optimistinių figūrų, atgaivinimo priemonės yra vienintelė galimybė žmogui gyventi su širdies sustojimu ir kvėpavimo slopinimu.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR yra maksimaliai supaprastintos gaivinimo priemonės. Vienas iš tokios strategijos tikslų yra kuo labiau padidinti nukentėjusiųjų, dalyvaujančių teikiant pagalbą, dalyvavimą. Klinikinė mirtis yra situacija, kai geriau daryti kažką neteisingo, kaip nieko nedaryti.

Būtent dėl ​​to, kad rekomendacijų didžiausias supaprastinimo principas buvo įtrauktas į galimybę įtraukti tik naujas valstybes nares be ED.

CPR indikacijos ir klinikinės mirties diagnozė

Beveik vienintelė ID ir NMS įgyvendinimo indikacija yra klinikinės mirties būsena, kuri tęsiasi nuo to momento, kai kraujotakos sustoja, ir iki negrįžtamų sutrikimų organizmo ląstelėse pradžios.

Prieš pradėdami dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą, reikia nustatyti, ar auka yra klinikinės mirties būsenoje. Jau šiame - pirmame etape, nepasirengusiam asmeniui gali kilti sunkumų. Faktas yra tai, kad pulso buvimo nustatymas nėra toks paprastas, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio. Geriausia, jei globėjas turėtų jaustis miego arterijos pulsą. Iš tikrųjų jis dažnai daro jį neteisingai, be to, jis ima savo laivų pulsaciją pirštais kaip aukos pulsą. Būtent dėl ​​tokių klaidų elementas, skirtas patikrinti miego arterijų pulsą diagnozuojant klinikinę mirtį, buvo pašalintas iš šiuolaikinių rekomendacijų, jei žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, teikia pagalbą.

Šiuo metu prieš pradedant naudoti NMS ir ID reikia imtis šių veiksmų:

1. Suradę nukentėjusįjį, kuris, jūsų manymu, gali būti klinikinės mirties būsenoje, patikrinkite, ar nėra aplinkinių pavojingų sąlygų.
2. Tada eikite pas jį, pakratykite jį ant peties ir paklauskite, ar viskas gerai su juo.
3. Jei jis jums atsakė arba kažkaip reagavo į jūsų skundą, tai reiškia, kad jis neturi širdies sustojimo. Tokiu atveju skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
4. Jei nukentėjusysis neatsakė į jūsų pranešimą, pasukite jį atgal ir atidarykite kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, švelniai ištiesinkite galvą į kaklą ir pakelkite viršutinį žandikaulį.
5. Atidarę kvėpavimo takus, įvertinkite normalų kvėpavimą. Negalima painioti su normaliomis kvėpavimo agonomis, kurios gali būti stebimos po širdies sustojimo. Agoniniai atodūsiai yra paviršutiniški ir labai reti, jie nėra ritmiški.
6. Jei auka normaliai kvėpuoja, pasukite jį į šoną ir skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
7. Jei asmuo kvėpuoja normaliai, kreipkitės į kitus žmones pagalbos, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (arba leiskite kitam tai padaryti) ir nedelsdami pradėkite atlikti CPR.

Tai reiškia, kad NMS pradžiai ir ID yra pakankamai nepakankamas sąmonės ir normalus kvėpavimas.

Netiesioginis širdies masažas

NMS yra atgaivinimo pagrindas. Tai jo elgesys, užtikrinantis minimalų būtiną kraujo tiekimą smegenyse ir širdyje, todėl labai svarbu žinoti, kokie veiksmai atliekami netiesioginiu širdies masažu.

NMS vedimas turėtų būti pradėtas iš karto po to, kai nukentėjusysis buvo atpažintas sąmonės trūkumu ir normaliu kvėpavimu. Dėl to:

• Padėkite dešinės rankos delno pagrindą (kairėje pusėje kairėje) ant aukos krūtinės centro. Ji turėtų būti tiksliai ant krūtinkaulio, šiek tiek žemiau jos vidurio.
• Padėkite antrą delną pirmuoju, tada pasukite pirštus. Nė viena šepečio dalis neturėtų paliesti nukentėjusiųjų šonkaulių, nes tokiu atveju lūžio rizika padidėja atliekant naujosios valstybės narės. Apatinės delno pagrindas turėtų būti griežtai ant krūtinkaulio.
• Įstatykite liemens ranką taip, kad rankos būtų pakeltos virš sužeistos briaunos narvelio statmenai ir pailgėtų alkūnėse.
• Naudodami savo kūno svorį (o ne rankų stiprumą), sulenkite aukos krūtinę 5-6 cm gylyje, tada leiskite jam atgauti savo pradinę formą, ty visiškai tiesią, neišimant delno nuo krūtinkaulio.
• Tokių kompresijų dažnis yra 100–120 per minutę.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR leidžia tik naujosioms valstybėms narėms.

NMS atlikimas yra sunkus fizinis darbas. Įrodyta, kad po maždaug 2-3 minučių vieno asmens elgesio kokybė gerokai sumažėja. Todėl rekomenduojama, jei įmanoma, padėti žmonėms pakeisti viena kitą kas 2 minutes.

Netiesioginio širdies masažo algoritmas

Klaidos atliekant NMS

• Vėlavimas pradedant. Klinikinės mirties atveju kiekvienas CPR pradžios atidėjimo laikas gali sumažinti tikimybę atnaujinti spontanišką kraujotaką ir pabloginti neurologinę prognozę.
• Ilgos pertraukos NMS metu. Pertraukos suspaudimas leidžiamas ne ilgiau kaip 10 sekundžių. Tai daroma atliekant ID, keičiant pagalbą teikiančius asmenis arba naudojant defibriliatorių.
• Nepakankamas arba per gilus suspaudimas. Pirmuoju atveju didžiausias galimas kraujo srautas nebus pasiektas, o antra, padidės krūtinės traumos rizika.

Dirbtinis kvėpavimas

Dirbtinis kvėpavimas yra antrasis CPR elementas. Jis yra skirtas užtikrinti deguonies tiekimą kraujui, o vėliau (jei NMS atliekamas) - į smegenis, širdį ir kitus organus. Būtent tai, kad burnos ir burnos metodu nenorima atlikti ID, daugeliu atvejų nesuteikia pagalbos nukentėjusiems žmonėms, kurie yra arti jų.

Dabartinės rekomendacijos dėl CPR leidžia žmonėms, kurie nežino, kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą, nevykdyti. Tokiais atvejais atgaivinimo priemonės susideda tik iš krūtinės kompresijų.

ID įgyvendinimo taisyklės:

1. ID suaugusieji nukentėjo po 30 krūtinės kompresijų.
2. Jei yra nosinė, marlė ar kita medžiaga, leidžianti orui praeiti, padengkite nukentėjusiojo burną.
3. Atidarykite jo kvėpavimo takus.
4. Suspauskite nukentėjusiųjų šnerves pirštais.
5. Laikydami kvėpavimo takus atidžiai spauskite savo lūpas prieš burną ir, stengdamiesi išlaikyti sandarumą, padarykite įprastą iškvėpimą. Šiuo metu pažiūrėkite į nukentėjusiojo krūtinę, žiūrėdami, ar tai iškyla jūsų iškvėpimo metu.
6. Paimkite 2 tokius dirbtinius kvėpavimo takus, praleidžiant juos ne daugiau kaip 10 sekundžių, tada iš karto eikite į NMS.
7. Kompresijų ir dirbtinio kvėpavimo santykis - nuo 30 iki 2.

Klaidos vykdant ID:

• Bandymas elgtis be tinkamo kvėpavimo takų atidarymo. Tokiais atvejais išpūstas oras patenka į išorę (geriau) arba į skrandį (tai blogiau). Pūsto oro pavojus į skrandį yra padidėjęs regurgitacijos pavojus.
• Nepakankamai įtemptas nukentėjusio asmens spaudimas į burną ar burnos atidarymą. Dėl to trūksta sandarumo, kuris sumažina į plaučius patekusio oro kiekį.
• Per ilgas pauzės NMS, kuri neturėtų viršyti 10 sekundžių.
• ID vykdymas nenutraukiant NMS. Tokiais atvejais švirkščiamas oras greičiausiai nepatenka į plaučius.

Būtent dėl ​​techninio ID sudėtingumo leidžiama nepageidaujamo kontakto su auka seilėmis (be to, primygtinai rekomenduojama) žmonėms, kuriems nebuvo atliekami specialūs CPR kursai, jei padeda suaugusiesiems, sergantiems širdies sustojimu, atlikti tik NMS, kurių dažnumas yra 100-120 per minutę. Įrodyta didesnė gaivinimo priemonių, atliekamų ne ligoninėse, efektyvumas žmonėms, neturintiems medicininio išsilavinimo, kurie susideda tik iš krūtinės kompresijų, palyginti su tradiciniais CPR, kuris apima NMS ir ID derinį 30-2 santykiu.

Tačiau reikia nepamiršti, kad CPR, kurį sudaro tik krūtinės kompresai, gali atlikti tik suaugusieji. Vaikams rekomenduojama atlikti tokius gaivinimo veiksmus:

• Klinikinės mirties požymių nustatymas.
• Kvėpavimo takų atidarymas ir 5 dirbtiniai kvėpavimai.
• 15 krūtinės kompresijų.
• 2 dirbtiniai kvėpavimai, po to vėl 15 kompresijų.

CPR nutraukimas

Galite sustabdyti gaivinimą po:

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo taisyklės ir metodai

Jei miego arterijoje yra pulsas ir kvėpavimas nėra, nedelsiant pradėkite dirbtinį kvėpavimą. Pirmiausia užtikrinkite kvėpavimo takų atkūrimą. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis nuleidžiamas ant nugaros, galvos gale yra pakreipta atgal, o pirštais užsikabinęs apatinio žandikaulio kampus, stumkite jį į priekį, kad apatinio žandikaulio dantys būtų priešais viršutinius. Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę iš svetimkūnių. Norėdami laikytis saugumo priemonių, galite naudoti tvarstį, audinį, nosinę, žaizdą ant piršto. Kramtomųjų raumenų spazmo atveju, galite atidaryti burną plokščiu, nelygiu objektu, pavyzdžiui, mentele arba šaukštu rankena. Norint, kad auka būtų atidaryta, tarp žandikaulio galima įdėti sulankstytą tvarstį.

Norint atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į burną“ metodą, būtina išlaikyti nukentėjusiojo galvą atgal, giliai įkvėpti, išspausti nukentėjusiojo nosį pirštais, liesai užlenkti savo lūpas ir kvėpuoti.

Vykdant dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į nosį“ metodą, oras prapūsti į nukentėjusiojo nosį, dengdamas burną rankomis.

Po oro pūtimo būtina nukrypti nuo nukentėjusiojo, jo iškvėpimas pasyviai.

Kad būtų laikomasi saugos priemonių ir higienos, pūtimas turi būti atliekamas per sudrėkintą audinį arba tvarstį.

Injekcijos dažnumas turi būti 12-18 kartų per minutę, ty kiekvienam ciklui reikia praleisti 4-5 sekundes. Proceso efektyvumą galima įvertinti pakeliant aukos krūtinę, pripildant plaučius su pūstu oru.

Tuo atveju, kai nukentėjusiam asmeniui tuo pat metu trūksta kvėpavimo ir pulso, reikia skubiai atgaivinti širdį.

Daugeliu atvejų širdies darbų atkūrimas gali būti pasiektas laikant priešakinę insultą. Norėdami tai padaryti, padėkite vienos rankos delną į apatinę krūtinės trečiąją dalį ir naudokite trumpą ir aštrią smūgį su kita ranka. Tada vėl patikrinkite, ar miego arterijoje yra pulso, ir, jei nėra, pereikite prie netiesioginio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos.

Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis padedamas ant kieto paviršiaus, padedantis jam užlenkti delnus ant apatinės paciento krūtinkaulio dalies ir energingai stumdamas prieš krūtinės sienelę, naudodamas ne tik rankas, bet ir savo kūno svorį. Krūtinės sienelė, nukreipianti į stuburą 4-5 cm, išspaudžia širdį ir stumia kraują iš savo kamerų išilgai natūralaus kanalo. Suaugusiam žmogui tokia operacija turėtų būti atliekama 60 kartų per minutę dažniu, ty vienu slėgiu per sekundę. Vaikams iki 10 metų masažas atliekamas viena ranka 80 kartų per minutę.

Masažo teisingumą lemia impulso atsiradimas ant miego arterijos laiku ir spaudimas krūtinėje.

Po kas 15 spaustuvų pacientas du kartus per parą padeda orui patekti į pažeistus plaučius ir iš naujo masažuoti širdį.

Jei atgaivinimą atlieka du žmonės, vienas iš jų atlieka širdies masažą, kitas - dirbtinis kvėpavimas vienos injekcijos režimu kas penkis paspaudimus ant krūtinės sienelės. Tuo pat metu periodiškai tikrinama, ar ant miego arterijos atsirado nepriklausomas impulsas. Reanimacijos efektyvumą taip pat vertina mokinių susitraukimas ir reakcijos į šviesą išvaizda.

Atkūrus kvėpavimą ir širdies veiklą, auka, kuri yra nesąmoninga, turi būti ant jo pusės, kad būtų išvengta jo uždusimo su savo nuskendusiu liežuviu ar vėmimu. Liežuvio kritimą dažnai nurodo kvėpavimas, priminantis knarkimą, ir smarkiai trukdoma kvėpuoti.

2. Pagrindinės taisyklės, reikalingos dirbtiniam kvėpavimui ir išoriniam širdies masažui gaminti

2.1. Kūno atgaivinimas, paveiktas elektros srovės, gali būti atliekamas keliais būdais. Visi jie yra pagrįsti dirbtiniu kvėpavimu.

Tačiau efektyviausias yra „burnos į burną“ metodas, atliekamas vienu metu su netiesioginiu širdies masažu.

2.2. Dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nukentėjusysis kvėpuoja ar kvėpuoja labai blogai (retai, konvulsiškai, tarsi su bjauriuoju, kaip miršta), ir taip pat, jei aukos kvėpavimas palaipsniui blogėja.

2.3. Dirbtinis kvėpavimas turi būti pradėtas iškart po to, kai nukentėjusysis nuo elektros srovės atleidžiamas ir atliekamas nuolat, kol pasiekiamas teigiamas rezultatas arba kyla neabejotinų faktinės mirties požymių (deformacijų ar rigor mortis atsiradimas).

2.4. Buvo atvejų, kai, atrodo, mirę po elektros smūgio per kelias valandas buvo grąžinti į gyvenimą.

2.5. Gaminant dirbtinį kvėpavimą, turite atidžiai stebėti nukentėjusiojo veidą. Jei jis perkelia savo lūpas ar akių vokus arba sukelia rijimą (gerklę), turite patikrinti, ar jis nepradės savarankiško kvėpavimo. Dirbtinio kvėpavimo po to, kai nukentėjusysis pradeda kvėpuoti savarankiškai ir tolygiai, nebūtina atlikti, nes dirbtinio kvėpavimo tęsimas gali jam pakenkti.

2.6. Jei po keleto akimirkų laukimo auka kvėpuoja, dirbtinio kvėpavimo gamyba turi būti atnaujinta nedelsiant. Prieš pradėdami gaminti dirbtinį kvėpavimą, turite:

- greitai, neprarandant vienos sekundės, atleiskite nukentėjusįjį nuo drabužių, kurie trukdo drabužiams, - atjunkite apykaklę, atjunkite kaklaraištį ar šaliką, ištraukite kelnes ir pan.;

- taip pat greitai paleiskite nukentėjusiojo burną nuo svetimų daiktų (pašalinkite netikrus dantis, jei yra) ir gleivių;

- jei nukentėjusiojo burna yra tvirtai įspausta, atidarykite ją, plečiant apatinį žandikaulį.

2.7. Norėdami tai padaryti, keturi abiejų rankų pirštai turi būti uždėti už apatinio žandikaulio kampų, o nykščiais nuleiskite apatinį žandikaulį į priekį, kad apatiniai dantys būtų priešais viršutinius (1 pav. - čia ir žemiau skaičiai nerodomi).

2.8. Jei tokiu būdu neįmanoma atidaryti burnos, reikia atidžiai stebėti burnos kampą tarp nugaros molių (bet ne priekinių), kad nesulaužytumėte dantų, įdėkite plokštelę, metalinę plokštę, šaukšto rankenėlę ar kitą panašų daiktą ir padėkite juos su pagalba.

3. Dirbtinio kvėpavimo metodas „burnos į burną“ ir netiesioginis širdies masažas

3.1. Dirbtinio kvėpavimo metodas „iš burnos į burną“ yra tas, kad pagalbos teikiantis asmuo iš savo plaučių patenka į nukentėjusiojo plaučius per specialų prietaisą (kvėpavimo vamzdelį) (2 pav.), Tiesiogiai į burną arba į nukentėjusiojo nosį.

3.2. Šis metodas yra efektyviausias, nes ore, patekusiame į aukų plaučius viename kvėpavime, yra 4 kartus didesnis nei kitų dirbtinio kvėpavimo metodų. Be to, naudojant šį dirbtinio kvėpavimo metodą, galima kontroliuoti oro srautą į nukentėjusiojo plaučius aiškiai matomai padidinus krūtinę po kiekvieno oro įpurškimo ir vėlesnio krūtinės žlugimo nutraukus injekciją dėl pasyvaus oro iškvėpimo per kvėpavimo takus į išorę.

3.3. Dirbtiniam kvėpavimui gaminti auka turėtų būti ant nugaros, jo burna atidaryta, pašalinus pašalinius daiktus ir gleivius iš burnos (su šaliku ar marškinėliais), įdėkite į jį vamzdelį (3 pav.): Suaugusiam - ilgam galui 1 ir vaikui (paaugliui) - trumpas galas 2. Tuo pačiu metu būtina užtikrinti, kad nukentėjusiojo liežuvis negrįžtų ir neuždarytų kvėpavimo takų ir kad į burną įkištas vamzdis patektų į kvėpavimo kaklą, o ne į stemplę. Kad būtų išvengta liežuvio prilipimo, nukentėjusiojo apatinis žandikaulis turėtų būti šiek tiek įstumtas į priekį.

3.4. Norėdami atidaryti gerklą, nukreipkite nukentėjusiojo galvą atgal, vieną ranką po galvos gale, o kita ranka spauskite ant aukos kaktos, kad smakras būtų toje pačioje linijoje su kaklu (4 pav.). Esant tokiai galvos padėčiai, ryklės ir viršutinių kvėpavimo takų liumenys žymiai plečiasi ir užtikrina jų pilną pralaidumą, kuris yra pagrindinė dirbtinio kvėpavimo sėkmės sąlyga pagal šį metodą.

3.5. Norint ištiesinti mėgintuvėlį į burną ir išsiųsti jį į kvėpavimo gerklę, paciento apatinį žandikaulį reikia šiek tiek perkelti į viršų ir žemyn.

Tuomet, nukreipdami virš nukentėjusiojo galvos, kvėpavimo vamzdelio flanšą tvirtai prispauskite prie lūpų ir abiejų rankų nykščiais laikykite nukentėjusiojo nosį taip, kad per prietaisą išpūstas oras neatsisuks, apeinant plaučius. Iškart po to padedantis asmuo į mėgintuvėlį patenka keletą stiprių iškvėpimų ir tęsia juos maždaug 10-12 iškvėpimų per minutę (kas 5-6 sekundes) tol, kol auka visiškai kvėpuoja arba kol gydytojas atvyksta.

3.6. Kad būtų užtikrintas laisvas oro srautas iš nukentėjusiojo plaučių, asmuo, teikiantis pagalbą po kiekvienos injekcijos, turėtų atleisti nukentėjusiojo burną ir nosį (neišimant tvirtinimo vamzdelio nuo nukentėjusiojo burnos).

3.7. Su kiekviena injekcija nukentėjusiojo krūtinė turėtų išplisti, o atleidus burną ir nosį, nuleiskite save. Norėdami užtikrinti gilesnį iškvėpimą, galite švelniai paspausti ant krūtinės, kad padėtų išeiti iš aukų plaučių.

3.8. Vykdant dirbtinį kvėpavimą, pagalbą teikiantis asmuo turėtų užtikrinti, kad į juos įpūstas oras patektų į plaučius, o ne į nukentėjusiojo skrandį. Kai oras patenka į pilvą, kurį galima aptikti dėl to, kad nėra išsiplėtusios krūtinės ir pilvo pėdos, reikia greitai nuspausti viršutinę pilvo dalį po diafragma, kad atlaisvintumėte orą ir įdėkite kvėpavimo vamzdelį į norimą padėtį, vėl perkeliant sužeistą apatinį žandikaulį. Po to dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atnaujintas pirmiau aprašytu būdu.

3.9. Jei scenoje nėra reikiamo tvirtinimo elemento, jūs turite greitai atidaryti nukentėjusiojo burną (kaip aprašyta aukščiau), pašalinti iš jo pašalinius daiktus ir gleivines, pakreipti galvą atgal (5 pav.) Ir traukti apatinį žandikaulį. Po to, padedant aukai nukentėjusiojo burnoje, įdėti marlę ar nosinę, giliai įkvėpkite ir išnyksta aukos jėga (6 pav.). Kai oras prapučiamas, asmuo, padedantis prispaudžiantis savo burną, nukenčia nuo aukos veido, kad, kai tik įmanoma, padengtų visą nukentėjusiojo burną su savo burna.

3.10. Po to gelbėtojas atsilieka ir ima naują kvėpavimą. Per šį laikotarpį nukentėjo aukos krūtinė ir jis savavališkai pasyviai iškvepia (7 pav.). Tokiu atveju būtina šiek tiek užkasti ranką ant aukos krūtinės.

3.11. Atnaujinant spontanišką kvėpavimą aukoje, dirbtinis kvėpavimas turėtų tęstis tam tikrą laiką, kol nukentėjusysis yra visiškai sąmoningas arba kol gydytojas atvyksta. Tokiu atveju oro įpurškimas turi būti atliekamas tuo pat metu, kai pradedamas nukentėjusiojo įkvėpimas.

3.12. Dirbant dirbtiniu kvėpavimu, auka neturi leisti atvėsti (nepalikite ant drėgnos žemės, akmens, betono ar metalo grindų).

Po auka turėtų būti kažką šiltas ir padengti jį iš viršaus.

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo procedūra

Dirbtinis kvėpavimas Prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, turite greitai atlikti šiuos veiksmus:

- paleiskite drabužių, kurie trukdo drabužiams, auką (atjunkite apykaklę, atjunkite kaklaraištį, ištraukite kelnes ir pan.);

- padėkite nukentėjusįjį ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus (stalo ar grindų);

Possible kuo labiau nukreipkite nukentėjusiojo galvą, įdėkite vienos rankos delną po galvučiu, o kita ranka nuspauskite nukentėjusiojo kaktą, kol jo smakras atitinka kaklą.

- ištirti burnos ertmę pirštais ir, jei aptinkama svetimkūnių (kraujo, gleivių ir pan.), būtina pašalinti jį pašalinant protezus, jei tokių yra, tuo pačiu metu. Norėdami pašalinti gleivius ir kraują, nukreipkite nukentėjusiojo galvą ir pečius į šoną (galite kelti savo kelius po nukentėjusiojo pečių) ir tada naudokite nosį ar marškinėlio kraštą, sužeistą ant piršto.

išgerkite burną ir gerklę. Po to reikia suteikti galvą pradinei padėčiai ir, kiek tai įmanoma, mesti jį atgal, kaip nurodyta pirmiau;

- pučia orą per marlę, skara, specialų prietaisą - „ortakį“.

Baigiantis parengiamosioms operacijoms, priežiūros paslaugų teikėjas giliai įkvepia ir po to pašalina orą į aukos burną. Tuo pačiu metu jis turėtų padengti visą burną su savo burną ir savo pirštais užspausti nosį. Tuomet padedantis asmuo atsilieka, atleidžia nukentėjusiojo burną ir nosį, ir gauna naują kvėpavimą. Per šį laikotarpį nukentėjo aukos krūtinė ir pasyvus iškvėpimas.

Jei po to, kai pučia oras, nukentėjusioji krūtinė neatleidžia nuo aukos, tai reiškia kvėpavimo takų obstrukciją. Šiuo atveju reikia nukreipti nukentėjusio asmens žandikaulį į priekį. Norėdami tai padaryti, uždėkite keturis pirštus kiekvienos rankos už apačios kampų

jos žandikauliai ir, stumdami nykščius į kraštą, nuleiskite apatinį žandikaulį į priekį, kad apatiniai dantys būtų priešais viršutinius. Apatinį žandikaulį lengviau stumti nykščiu, įterptu į burną.

Dirbant dirbtiniu kvėpavimu, reikia pasirūpinti, kad oras nepatektų į nukentėjusiojo skrandį. Kai oras patenka į skrandį, kaip rodo pūslė „po šaukštu“, švelniai paspauskite ant pilvo tarp krūtinkaulio ir bambos.

Vieną minutę jums reikia padaryti 10-12 smūgių suaugusiam asmeniui (t. Y. Po 5-6 sekundžių). Kai nukentėjusysis turi pirmąjį silpną kvėpavimą, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti nustatomas iki savęs įkvėpimo pradžios ir turi būti atliekamas tol, kol atkuriamas gilus ritmas.

Širdies masažas su ritminiu spaudimu ant krūtinės, t. Y. Priekyje

nukentėjusiojo krūtinės sienelė, širdies sutartis tarp krūtinkaulio ir stuburo ir kraujo išstūmimas iš jo ertmių. Nutraukus spaudimą, krūtinė ir širdis yra ištiesintos, o širdis yra pilna kraujo, gaunamo iš venų.

Norint atlikti širdies masažą, turite stovėti abiejose aukos pusėse tokioje padėtyje, kurioje yra įmanoma daugiau ar mažiau reikšmingas pakrypimas. Tuomet reikia nustatyti spaudžiant spaudimo vietą (tai turėtų būti maždaug du pirštai virš minkšto krūtinkaulio galo) ir įdėti ją ant vienos rankos apatinę dalį, o po to antroji ranka pirmoje pusėje padėkite stačiu kampu ir nuspauskite ant aukos krūtinės, šiek tiek padedant šis viso korpuso nuolydis. Padedančiojo rankų dilbiai ir alkūnės turi būti išplėsti iki galo. Abiejų rankų pirštai turi būti sujungti ir neturėtų liesti nukentėjusiojo krūtinės. Greitai paspaudus reikia spausti, kad apatinė krūtinkaulio dalis būtų išstumta 3-4 cm, o nutukę žmonės - 5-6 cm, o spaudimo jėga turėtų būti sutelkta į apatinę krūtinkaulio dalį, kuri yra mobilesnė. Venkite stumti ant viršaus.

krūtinkaulio, taip pat apatinių šonkaulių gale, nes tai gali sukelti jų lūžimą. Jūs negalite nuspausti žemiau krūtinės krašto (ant minkštųjų audinių), nes galima pažeisti čia esančius organus, ypač kepenis.

Paspaudus (stumti) krūtinkaulį, reikia kartoti apie 1 kartą per sekundę. Po greito stūmimo rankos išlieka maždaug 0,5 s. Po to turėtumėte šiek tiek ištiesinti ir atsipalaiduoti rankas, neatsižvelgdami į juos nuo krūtinkaulio.

Norint praturtinti aukos kraują vienu metu su širdies masažu, būtina atlikti dirbtinį kvėpavimą pagal „burnos į burną“ metodą („burnos-nosies“).

Jei vienas asmuo teikia pagalbą, pirmiau minėtos operacijos turėtų būti pakeistos tokia tvarka: po dviejų gilių smūgių į nukentėjusiojo burną ar nosį - 15 krūtinės spaudimas. Išorinio širdies masažo efektyvumas visų pirma pasireiškia tuo, kad kiekvieną kartą ant krūtinkaulio ant miego arterijos atsiradęs spaudimas yra aiškiai jaučiamas. Norint nustatyti impulsą, indeksas ir viduriniai pirštai dedami ant aukos Adomo obuolio ir, perkeliant pirštus į šoną, švelniai palieskite kaklo paviršių, kol nustatoma miego arterija.

TERIA. Kiti masažo efektyvumo požymiai yra mokinių susitraukimas, spontaniško kvėpavimo aukoje atsiradimas, odos cianozės sumažėjimas ir matomos gleivinės.

Nukentėjusiojo širdies veiklos atsigavimas vertinamas pagal jo išvaizdą, nepalaikomą masažo, reguliaraus pulso. Kad patikrintumėte pulsą kas 2 min., Pertraukite masažą 2-3 sekundes. Pulso išsaugojimas pertraukos metu rodo, kad atkuriamas nepriklausomas širdies darbas. Jei pertraukos metu nėra pulso, turite nedelsiant atnaujinti masažą.

Dirbtinio kvėpavimo taisyklės.

Jei auka visiškai kvėpuoja arba yra nesąmoninga, kvėpuoja neretai ir konvulsiškai, su puvimu, bet jaučiamas pulso pojūtis, tuoj pat turėtų atsiųsti gydytojui, o prieš atvykstant padaryti dirbtinį kvėpavimą.

Prieš tai reikia greitai atsikratyti aukos drabužių, kurie trukdo jo kvėpavimui (kaklaraištis, diržas), tačiau neturėtų būti nusirengę, nes tai yra nenaudinga ir užima daug laiko, o sėkmės tikimybė yra mažesnė nei vėliau dirbtinis kvėpavimas (jei jis pradedamas) kai auka nustojo kvėpuoti, tada yra mažai vilties išgydyti). Būtina atidaryti nukentėjusiojo burną ir pašalinti viską, kas gali trukdyti kvėpavimui (pvz., Išstumtiems protezams), ty užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų nuovargį.

Efektyviausias dirbtinio kvėpavimo metodas yra „burnos į burną“ arba „burnos-nosies“ metodas - tai pučia orą iš nukentėjusiojo burnos į burną ar nosį.

Šis dirbtinio kvėpavimo metodas leidžia lengvai kontroliuoti oro srautą į nukentėjusiojo plaučius, plečiant krūtinę po injekcijos ir vėlesnį jo žlugimą dėl pasyvaus iškvėpimo.

Norint atlikti dirbtinį kvėpavimą, nukentėjusysis turėtų būti uždėtas ant nugaros, atlenktas kvėpavimo nelaidžiu drabužiu, po minkštomis mentėmis padėkite kažką minkštą ir lengvai nuspauskite galvą taip, kad jis būtų kuo labiau nugriautas (5.3 pav.).

Fig. 5.3. Aukos galvos padėtis dirbtinio kvėpavimo metu

Tuo pačiu metu liežuvio šaknis pakyla ir išlaisvina įėjimą į gerklą, o aukos burna atsidaro. Tuo pačiu metu liežuvis nekliudo oro patekimo į gerklę. Tada jie prispaudžia nukentėjusiojo nosį ir giliai įkvėpdami kvėpuoja orą į nukentėjusiojo burną (5.4 pav.).

Fig. 5.4. Dirbtinis kvėpavimas

Oras gali būti prapučiamas per sausą nosinę, marlę, specialus įtaisas yra „ortakis“. Jei auka turi gerai apibrėžtą pulsą ir būtinas tik dirbtinis kvėpavimas, intervalas tarp dirbtinio kvėpavimo turėtų būti 5 sekundės (12 kvėpavimo ciklų per minutę). Per šias 5 sekundes auka išsišakoja; oras išeina savaime. Jūs galite soditvovat išeiti, šiek tiek paspausdami ant krūtinės.

Vaikai pučia orą mažiau nei suaugusieji, mažesniu tūriu ir dažniau iki 15–18 kartų per minutę.

Sustabdykite dirbtinį kvėpavimą po atsigavimo nuo aukų ritmo spontaniško kvėpavimo.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės.

Jei auka nesijaučia pulsu net ant kaklo, tuomet širdis masažuojama paspaudus aukos krūtinės apatinę trečiąją dalį (bet ne „po šaukštu“) su greitu, aštriu gelbėtojo delnų smūgiu (5.5 pav.).

Fig. 5.5. Padėti atlikti išorinį širdies masažą

Spaudimas turi būti atliekamas greitu būdu, kad krūtinkaulio poslinkis būtų 4-5 cm, o spaudimo trukmė - ne daugiau kaip 0,5 s, intervalas tarp atskirų paspaudimų yra 0,5 s. Kiekvienas spaudimas nuspaudžia širdį ir per kraują patenka kraują. 1 min. Turite atlikti bent 60 slėgių.

Vaikai iki 12 metų daro spaudimą viena ranka ir dažniau 70. 100 per minutę, priklausomai nuo amžiaus. Vaikai iki vienerių metų - du pirštai 100. 120 kartų per minutę. Kas 2 min. Rekomenduojama patikrinti per 2-3 sekundes, ar atsirado impulsas.

6. Priešgaisrinė sauga

Pastatų konstrukcijų atsparumas ugniai

Pagal degumo pastatus konstrukcijos yra suskirstytos į ugniai, lėtai degančias ir degias.

Ugniai atsparios yra statybinės konstrukcijos, pagamintos iš ugniai atsparių medžiagų.

Konstrukcijos, pagamintos iš lėtai degančių medžiagų arba degių medžiagų, apsaugotų nuo ugnies ir aukštų temperatūrų, yra nedegios medžiagos (pvz., Priešgaisrinės durys, pagamintos iš medžio ir padengtos asbesto lakštu ir stogo plienu) laikomos ugniai.

Statybinių konstrukcijų atsparumas ugniai yra įprasta, kad jų gebėjimas tam tikrą laiką atlikti operatyvines funkcijas, išlaikant tam tikrą guolio gebą (be griūties) ir gebėjimą apsaugoti nuo degimo produktų ir liepsnos gaisro sąlygomis.

Pastato konstrukcijos atsparumas ugniai apskaičiuojamas pagal atsparumo ugniai ribą, ty valandą nuo konstrukcinio bandymo pradžios pagal standartinį temperatūros ir laiko režimą, kol pasirodys vienas iš šių požymių:

- pertrūkių ar skylių, per kuriuos įsiskverbia degimo produktai arba liepsnos, konstrukcijos pavyzdyje;

- vidutinės temperatūros padidėjimas nešildyto konstrukcijos paviršiaus matavimo taškuose daugiau nei 160 ° C arba bet kuriuo šio paviršiaus tašku daugiau nei 190 ° C, palyginti su konstrukcijos temperatūra prieš bandymą arba 220 ° C, neatsižvelgiant į pradinę paviršiaus temperatūrą; konstrukcijos deformacija ir žlugimas, nuleidimo gebėjimas.

Įtraukimo data: 2017-04-05; Peržiūrėjo: 4578; UŽSAKYMO DARBAS

Dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas - kaip tai padaryti teisingai

Situacijos, kai žmogui gali prireikti dirbtinio kvėpavimo ir širdies masažo, neįvyks taip retai, kaip įsivaizduojame. Tai gali būti depresija arba širdies sustojimas ir kvėpavimas tokiais nelaimingais atsitikimais kaip apsinuodijimas, skendimas, patekimas į svetimų objektų kvėpavimo takus, taip pat trauminiai smegenų sužalojimai, smūgiai ir kt. Pagalba nukentėjusiam asmeniui turėtų būti vykdoma tik pasitikėdama savo kompetencija, nes neteisingi veiksmai dažnai sukelia nukentėjusiojo netekimą ir netgi mirtį.

Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir teikti kitą ikimokyklinę pagalbą avarinėse situacijose, mokoma specialiuose kursuose, dirbančiuose Avarinių situacijų ministerijoje, turizmo klubuose, vairavimo mokyklose. Tačiau ne visi gali taikyti praktikoje įgytas žinias ir dar labiau nustatyti, kokiais atvejais būtina atlikti širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą, o kada geriau susilaikyti. Būtina pradėti atgaivinimo priemones tik tada, kai esate tvirtai įsitikinę, kad jie yra tinkami ir kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir išorinį širdies masažą.

Reanimacijos seka

Prieš pradedant dirbtinio kvėpavimo procedūrą arba netiesioginį išorinį širdies masažą, būtina prisiminti taisyklių seką ir žingsnis po žingsnio, kaip juos įgyvendinti.

1. Pirmiausia reikia patikrinti, ar asmuo, kuris yra be sąmonės, turi gyvenimo požymių. Norėdami tai padaryti, turėtumėte pritvirtinti ausį prie nukentėjusiojo krūtinės ar grotelių pulso. Paprasčiausias būdas nukristi prie nukentėjusiojo skruostikaulių yra 2 uždaryti pirštai, jei yra pulsacija, tada širdis dirba.
2. Kartais nukentėjusiojo kvėpavimas yra toks silpnas, kad jį neįmanoma nustatyti ausimis, tokiu atveju galite stebėti jo krūtinę, jei ji juda žemyn ir aukštyn, tai reiškia, kad kvėpavimo funkcijos. Jei judėjimas nėra matomas, galite prisirišti prie pažeisto veidrodžio nosies ar burnos, jei jis prakaituoja, tada kvėpuoja.
3. Svarbu - jei nustatoma, kad nesąmoningas žmogus turi širdį ir, nors ir silpnai, kvėpavimo funkciją, tai reiškia, kad dirbtinė plaučių ventiliacija ir išorinis širdies masažas nereikalingi. Šis punktas turi būti griežtai laikomasi tais atvejais, kai nukentėjusysis gali būti širdies priepuolio ar insulto būsenoje, nes tokiais atvejais bet koks nereikalingas judėjimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes ir mirtį.

Jei nėra gyvenimo požymių (dažniausiai pablogėja kvėpavimo funkcija), reikia kuo greičiau pradėti gaivinimą.

Pagrindiniai metodai, kaip suteikti pirmąją pagalbą nesąmoningai aukai

Dažniausiai naudojami, veiksmingi ir palyginti nesudėtingi veiksmai:

• dirbtinis kvėpavimas burnoje nuo nosies;
• burnos ir burnos dirbtinis kvėpavimas;
• išorinis širdies masažas.

Nepaisant santykinio veiklos paprastumo, jie gali būti vykdomi tik įsisavinę specialius įgyvendinimo įgūdžius. Dirbtinio plaučių vėdinimo technika ir, jei reikia, širdies masažas, atliekamas ekstremaliomis sąlygomis, reikalauja fizinės jėgos, judesių tikslumo ir šiek tiek drąsos nuo resuscitatoriaus.

Pavyzdžiui, nesunkiai trapią merginą bus gana sunku atlikti dirbtinį kvėpavimą, o ypač širdies gaivinimą dideliam žmogui. Tačiau įsisavinant žinias, kaip tinkamai atlikti dirbtinį kvėpavimą ir kaip masažuoti širdį, bet kokio veido atgaivintojas gali atlikti kompetentingas procedūras, kad išgelbėtų aukų gyvenimą.

Ruošimo gaivinimui procedūra

Kai asmuo yra nesąmoningas, jis turėtų būti atgaivintas tam tikra seka, prieš tai nurodydamas kiekvienos procedūros poreikį.

1. Pirma, atlaisvinkite kvėpavimo takus (ryklę, nosies takus, burnos ertmę) iš svetimų objektų, jei tokių yra. Kartais nukentėjusiojo burna gali būti užpildyta vėmimu, ji turi būti pašalinta naudojant marlę, sužeistą ant delno rezumatoriaus. Siekiant palengvinti procedūrą, nukentėjusiojo kūnas turėtų būti pasuktas į šoną.
2. Jei širdies ritmas yra užfiksuotas, tačiau kvėpavimas neveikia, reikalingas tik dirbtinis kvėpavimas nuo burnos iki burnos ar nosies.
3. Jei širdies plakimas ir kvėpavimo funkcija neveikia, be dirbtinio kvėpavimo, jūs turite atlikti netiesioginį širdies masažą.

Dirbtinio kvėpavimo taisyklių sąrašas

Dirbtiniai kvėpavimo metodai apima 2 dirbtinio plaučių vėdinimo metodus (dirbtinį plaučių vėdinimą): tai yra metodai, kuriais siekiama iš burnos į burną ir iš burnos patekti į nosį. Pirmasis dirbtinio kvėpavimo metodas naudojamas, kai yra galimybė atidaryti aukos burną, o antrasis - jei neįmanoma atidaryti burnos dėl spazmo.

Burnos-burnos IVL metodo ypatybės

Sunkus pavojus žmogui, atliekančiam dirbtinį kvėpavimą, naudojant „burnos į burną“ metodą, gali būti tikimybė, kad nukentėjusio asmens atleidimas iš krūtinės bus nuodingas (ypač apsinuodijimo cianidu), užsikrėtusiu oru ir kitomis toksiškomis ir pavojingomis dujomis. Jei tokia tikimybė egzistuoja, IVL procedūra turėtų būti atsisakyta! Esant tokiai padėčiai, netiesioginis širdies masažas turės padaryti, nes mechaninis spaudimas krūtinėje taip pat prisideda prie maždaug 0,5 litrų oro sugerties ir išsiskyrimo. Kokie veiksmai atliekami dirbtinio kvėpavimo metu?

1. Pacientas yra pastatytas ant tvirtos horizontalaus paviršiaus, jo galva nuleidžiama, su voleliu, susukta pagalvele arba ranka po kaklu. Jei yra kaklo lūžio galimybė (pavyzdžiui, avarijos atveju), draudžiama pakreipti galvą atgal.
2. Ištraukite paciento apatinį žandikaulį, atidarykite burnos ertmę ir atleiskite jį iš vėmimo ir seilių.
3. Viena ranka laikykite paciento smakrą, o kita, tvirtai užspauskite nosį, giliai įkvėpkite burną ir iškvėpkite orą į aukos burną. Tokiu atveju, jūsų burna turi būti tvirtai prispausta prie paciento burnos, kad oras prasiskverbtų į jo kvėpavimo takus, o ne ištrūktų (šiam tikslui užfiksuoti nosies takus).
4. Dirbtinis kvėpavimas atliekamas 10-12 greičių per minutę greičiu.
5. Siekiant užtikrinti resuscitator saugumą, dirbtinis plaučių vėdinimas atliekamas per marlę, o slėgio kontrolė yra privaloma.

Dirbtinio kvėpavimo technika apima ne staigaus oro pūtimo įgyvendinimą. Pacientas turi suteikti galingą, bet lėtą (nuo vieno iki pusantros sekundės) oro srautą, kad atkurtų diafragmos variklio funkciją ir sklandų plaučių pripildymą oru.

Pagrindinės burnos ir nosies technikos taisyklės

Jei neįmanoma atidaryti nukentėjusiojo žandikaulio, taikomas dirbtinio kvėpavimo iš burnos į nosį metodas. Šio metodo procedūra taip pat atliekama keliais būdais:

• pirma, nukentėjusysis padengiamas horizontaliai ir, jei nėra kontraindikacijų, galva nugriauta;
• tada jie tikrina nosies takus, kad jie būtų pralaidūs ir, jei reikia, juos valytų;
• jei įmanoma, stumkite žandikaulį;
• kuo geriau įkvėpkite, užfiksuokite paciento burną ir iškvėpkite orą į nukentėjusiojo nosies takus.
• 4 sekundės skaičiuojamos nuo pirmojo iškvėpimo ir atliekamas kitas įkvėpimo-iškvėpimo procesas.

Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą mažiems vaikams

Vaikų ventiliatoriaus procedūra šiek tiek skiriasi nuo anksčiau aprašytų veiksmų, tuo labiau skausminga, jei dirbtinis kvėpavimas reikalingas vaikui iki 1 metų. Tokių vaikų veido ir kvėpavimo organai yra tokie maži, kad suaugusieji gali jiems suteikti mechaninę ventiliaciją per burną ir nosį. Ši procedūra vadinama „iš burnos į burną ir nosį“ ir atliekama panašiai:

• pirma, kūdikio kvėpavimo takai yra paleisti;
• tada atidaroma kūdikio burna;
• resuscitator yra gilus kvėpavimas ir lėtas, bet galingas iškvėpimas, apimantis tiek lūpų, tiek vaiko nosį.

Apytikris vaikų injekcijų skaičius vaikams yra 18–24 kartus per minutę.

IVL atlikimo teisingumo patikrinimas

Atliekant atgaivinimo veiksmus, būtina nuolat stebėti jų elgesio teisingumą, kitaip visos pastangos bus veltui ar dar labiau pakenkti aukai. Suaugusiųjų ir vaikų mechaninės ventiliacijos teisingumo kontrolės būdai:

• jei injekuojant orą į nukentėjusiojo burną ar nosį, jo krūtinė yra pakelta ir nuleista, tada pasyvus kvėpavimas veikia ir ventiliatorius yra tinkamai atliekamas;
• jei krūties judėjimas yra pernelyg lėtas, turite patikrinti slėgio spaudimą iškvėpimo metu;
• Jei dirbtinis oro įpurškimas neveikia krūtinės, bet pilvo ertmės, tai reiškia, kad oras nepatenka į kvėpavimo takus, bet į stemplę. Esant tokiai situacijai, būtina nukreipti nukentėjusiojo galvą į šoną ir paspausti ant skrandžio, leiskite rūkyti orui.

Kiekvieną minutę patikrinkite mechaninio vėdinimo efektyvumą, pageidautina, kad rezuscatoriui būtų padėjėjas, kuris stebėtų veiksmų teisingumą.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės

Netiesioginio širdies masažo procedūra reikalauja šiek tiek daugiau pastangų ir atsargumo, o ne mechaninės ventiliacijos.

1. Pacientas turi būti ant kieto paviršiaus ir atlaisvinti krūtinę nuo drabužių.
2. Resuscitator turėtų nuleisti pusę.
3. Būtina maksimaliai ištiesinti delną ir dėti jo pagrindą nukentėjusiojo krūtinės viduryje, maždaug 2-3 cm virš krūtinkaulio galo (kur „susitinka“ dešinė ir kairė šonkauliai).
4. Slėgis ant krūtinės turėtų būti sutelktas, nes šioje vietoje yra širdis. Be to, masažuojančių rankų nykščiai turėtų būti link pilvo arba nukentėjusiojo smakro.
5. Kita vertus, reikia įdėti į apačią. Abiejų delnų pirštus reikia laikyti aukštyn.
6. Resuscitatoriaus rankos, turinčios slėgį, turi būti ištiesintos, o visą resuscitatoriaus svorio centrą reikia perkelti jiems, kad sukrėtimai būtų pakankamai stiprūs.
7. Resuscitator patogumui, prieš pradedant masažą, jam reikia giliai įkvėpti, o po iškvėpimo padaryti kelis greitus presus su delnais, kirptais ant paciento krūtinės. Šokų dažnis turėtų būti ne mažiau kaip 60 kartų per 1 minutę, o nukentėjusiojo krūtinė turėtų būti sumažinta maždaug 5 cm, o pagyvenusių žmonių atgaivinimą galima atlikti paspaudus 40–50 smūgių per minutę.
8. Jei atgaivinimas apima išorinį širdies masažą ir dirbtinį plaučių vėdinimą, tada jie turėtų būti keičiami sekančia seka: 2 kvėpavimas - 30 stūmimų - 2 kvėpavimas - 30 stumti ir pan.

Pernelyg didelis uolumas reanimacija kartais lemia nukentėjusio šonkaulių lūžius. Todėl atliekant širdies masažą turėtumėte atsižvelgti į savo jėgą ir nukentėjusiojo savybes. Jei tai yra asmuo, turintis ploną kaulą, moteris ar vaikas, pastangos turėtų būti reguliuojamos.

Kaip masažuoti vaiko širdį

Kaip jau tapo aišku, vaikų širdies masažas reikalauja ypatingos priežiūros, nes vaikų skeletas yra labai trapus, o širdis yra tokia maža, kad pakanka masažuoti dviem pirštais, o ne delnais. Tuo pačiu metu vaiko krūtinė turėtų judėti nuo 1,5 iki 2 cm, o spaudimo dažnis turėtų būti 100 kartų per minutę.

Siekiant aiškumo, galime palyginti nukentėjusiųjų atgaivinimą priklausomai nuo stalo amžiaus.

Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas

Pirmoji pagalba klinikinėje mirtyje

Klinikinė mirties priežastis yra kraujotakos sustojimas. Tai gali atsitikti elektros smūgiu, skendimu ir kai kuriais kitais atvejais, kai spaudžiami ar blokuojami kvėpavimo takai.

Ankstyvieji kraujotakos sustojimo požymiai, kurie pasirodo per pirmuosius 10–15 s, yra: pulso išnykimas miego arterijoje, sąmonės stoka, traukuliai. Vėlyvieji kraujotakos sustojimo požymiai, atsirandantys per pirmas 20–60 sekundžių, yra: išsiplėtę mokiniai, kuriems nėra atsako į šviesą, kvėpavimo ar kvėpavimo praradimas (2–6 inhaliacijos ir iškvėpimo per minutę), žemiškos pilkos spalvos odos išvaizda (pirmas pasukite nasolabial trikampį).

Ši būsena yra grįžtama, nes galima visiškai atkurti visas kūno funkcijas, jei smegenų ląstelėse nėra negrįžtamų pokyčių. Paciento kūnas išlieka gyvybingas 4-6 minutes. Savalaikės gaivinimo priemonės gali išimti pacientą iš šios būklės arba ją užkirsti kelią.

Iškart po to, kai atsirado klinikinės mirties požymių, būtina nukreipti nukentėjusįjį ant nugaros ir sukelti priešlaikinį smūgį. Tokio smūgio tikslas yra kuo labiau purtyti krūtinę, kuri turėtų paskatinti sustabdyti širdį.

Šis smūgis taikomas rankos kraštui, suspaustam į kumštį iki taško, esančio apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje, 2-3 cm virš xiphoido proceso, kuris baigiasi krūtinės kaulą. Padarykite jį trumpu aštriu judesiu. Šiuo atveju ryškios rankos alkūnė turi būti nukreipta išilgai nukentėjusiojo kūno.

Teisingai ir laiku streikas per kelias sekundes gali grąžinti asmenį į gyvenimą: jo širdies plakimas atkuriamas, grįžta į sąmonę. Tačiau, jei taip neįvyko, jie pereina prie netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo, kuris atliekamas, kol pasirodys nukentėjusio asmens atsigavimo požymiai: miego arterijoje jaučiamas geras pulsavimas, mokiniai palaipsniui susiaurėja, viršutinės lūpos oda tampa rožinė.

Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginis širdies masažas atliekamas tokia tvarka (1 pav.):

1. Auka ant nugaros ant standaus pagrindo (žemės, grindų ir pan., Nes masažo metu minkšto pagrindo metu gali būti pažeisti kepenys), atlenkiamas juosmens diržas ir viršutinis mygtukas ant krūtinės. Taip pat naudinga pakelti aukos pėdas maždaug pusę metro virš krūtinės.

2. Gelbėtojas patenka į nukentėjusiojo pusę, viena ranka palmių (po staigaus rankos pailgėjimo riešo sąnaryje) ant aukos krūtinkaulio apatinę pusę, kad riešo sąnario ašis sutampa su ilgąja krūtinkaulio ašimi (krūtinkaulio vidurio taškas atitinka antrąjį - trečią mygtuką ant marškinėlio arba palaidinė). Antroji ranka, skirta padidinti krūtinkaulio gelbėtojo spaudimą, pirmojo paviršiaus paviršiaus. Tuo pačiu metu abiejų rankų pirštai turi būti pakelti, kad masažo metu jie neliestų krūtinės, o rankos turi būti griežtai statmenos nukentėjusiojo krūtinės paviršiui, kad būtų užtikrintas griežtas krūtinkaulio stūmimas, kuris sukelia jos suspaudimą. Bet kuri kita gelbėtojo rankų padėtis yra nepriimtina ir pavojinga aukai.

3. Gelbėtojas tampa kuo stabilesnis, kad krūtinkaulį būtų galima presuoti, kai rankos ištiesintos alkūnės sąnariuose, tada greitai pasvirs į priekį, perkelia kūno svorį į rankas ir taip lenkia krūtinkaulį maždaug 4-5 cm. užtikrinti, kad spaudimas nebūtų ant širdies srities, bet ant krūtinkaulio. Vidutinė spaudimo jėga krūtinkauliui yra apie 50 kg, todėl masažas turi būti atliekamas ne tik dėl rankų stiprumo, bet ir nuo kūno masės.

Fig. 1. Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas: a - įkvėpti; b - iškvėpti

4. Po trumpo spaudimo krūtinkauliui reikia greitai jį atlaisvinti, kad dirbtinis širdies susitraukimas būtų pakeistas jo atsipalaidavimu. Atsipalaidavimo metu širdis neturėtų liesti nukentėjusiojo krūtinės.

5. Optimalus netiesioginio širdies masažo rodiklis suaugusiam žmogui yra 60–70 spaudimų per minutę. Vaikai iki 8 metų masažuojami viena ranka, o kūdikiai su dviem pirštais (indeksas ir vidurkis), kurių dažnis yra iki 100-120 kartų per minutę.

Skirtuke. 1. parodo netiesioginio širdies masažo reikalavimus, priklausomai nuo aukos amžiaus.

Kokius veiksmus reikia atlikti dirbant dirbtinį kvėpavimą

Atsinaujinantys veiksmai atliekami nukentėjusiojo klinikinės mirties požymiais. Jie apima kvėpavimo atkūrimą, taip pat kraujo tekėjimą į širdies raumenį atliekant dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Šie du atgaivinimo būdai paprastai naudojami komplekse.

Pirmąją atgaivinimo priežiūrą liudija tragedija, todėl kiekvienas turėtų žinoti, kokie veiksmai atliekami dirbtinio kvėpavimo metu, taip pat pagrindinės širdies raumens funkcijų atkūrimo taisyklės.

Priežastys ir simptomai

Reanimacijos veiksmuose pagrindinis dalykas yra išvengti galimų smegenų ląstelių pokyčių. Todėl veikla pradedama iškart po klinikinės mirties diagnozės.

Maždaug 5 minutės kūnas vis dar gyvena įprastu režimu, todėl kraujotakos ir kvėpavimo sustojimo poveikį galima sumažinti. Jei vėliau nukentėjusiam asmeniui bus suteikta pagalba, bus mažai galimybių išgelbėti: smegenys mirs ląstelių lygyje. Šio proceso pasekmės negali būti pakeistos.

Atsinaujinantys veiksmai atliekami prieš atvykstant medicinos personalui arba iki gyvybės požymių aukoje.

Dėl tokių priežasčių atliekami dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo veiksmai:

Klinikinės mirties pasireiškimas gali pasireikšti net po tam tikros ligos sukeltos alpimo.

Neleidžiama naudoti gaivinimo veiksmų, jei įrašomi šie sužeidimų tipai:

1. Smegenų pažeidimas dėl didelių kaukolės sužalojimų;
2. Krūtinkaulio lūžis.

Atsiranda širdies ir gaivinimo operacijos, jei nukentėjusysis turi šiuos simptomus:

• Alpimas;
• Pulsacijos trūkumas dėl miego arterijos (kairėje smakro pusėje);
• Nėra kvėpavimo;
• Sumažinti mokiniai;
• Spazmai;
• Netaisyklingos instinktinės atodūsys, sukeliančios spazmus;
• Oda tampa „žemine“ spalva.

Jei pacientas atgaivina sąmonę, vykdydamas gaivinimo veiksmus, jo veidas palaipsniui tampa rožinis, mokiniai pradeda reaguoti į šviesą, tada pirmoji pagalba buvo suteikta laiku ir teisingai.

Veiksmų seka atliekant dirbtinį kvėpavimą

Kai tik nustatomi klinikinės mirties simptomai, gelbėtojas pradeda veikti pagal šią schemą:

• Patikrinkite kvėpavimo takus, ar nėra svetimkūnių;
• Padėkite auką ant lygaus horizontalaus paviršiaus;
• Esant širdies plakimui ir kvėpavimo trūkumui, atliekamas tik dirbtinis kvėpavimas;
• Nesant dviejų gyvybinio aktyvumo trūkumo rodiklių, naudojamas tiek dirbtinis kvėpavimas, tiek netiesioginis širdies masažas.

Dirbtinis kvėpavimas leidžia naudoti kelis metodus:

• Burna į burną;
• Nuo burnos iki nosies;
• Kombinuotas metodas, kai dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama per nosį ir burną tuo pačiu metu;
• Specialių kaukių naudojimas ivl;
• Aparatūros metodas.

Apsvarstykite dirbtinio kvėpavimo taisykles, naudodami visus pirmiau išvardytus metodus.

Burnos į burną

Garsiausias metodas, kuris dažniausiai naudojamas IVL. Atlikite šią seką:

1. Suteikti aukai horizontalią padėtį ant lygaus kieto paviršiaus;
2. Įdėkite ritinį, suvyniotą pagal jo galvą, kad pritvirtintumėte savo kūno padėtį;
3. Jei reikia, išvalykite kvėpavimo takus;
4. Užfiksuoti asmens nosį;
5. Ant lūpų uždėkite servetėlę ar marlę;
6. Paimkite kiek įmanoma daugiau oro į plaučius ir sudaužykite jį į nukentėjusiojo burną;
7. Kai tik kyla asmens krūtinė, būtina suteikti jam galimybę pasyviai iškvėpti gautą orą (pasukdamas galvą į šoną);
8. Didžiausias gelbėtojo įkvėpto oro kiekis leidžia atlikti 12 įkvėpimų per minutę, kad būtų sėkmingai atnaujinami veiksmai.

Gelbėtojas turėtų kuo labiau nukentėti nuo aukos lūpų, kad nebūtų „nuotėkio“.

Burnos į nosį

Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei nukentėjusysis turi aiškų sužalojimą žandikaulio kaulams, arba negalima atidaryti žandikaulio.

• Išvalykite gleivių ir kraujo nosies ertmę;
• Pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal;
• Viena ranka pritvirtinti ant kaktos, o antroji - užrakinti apatinį žandikaulį, kad burna lieka uždaryta;
• Uždėkite ant nosies servetėlę ar tvarstį;
• Paimkite didžiausią oro kiekį į plaučius ir, laikydami nukentėjusiojo nosį su lūpomis, iškvėpkite į jį.

Vykdydami šį metodą, įkvėpus ir iškvepiant reikia sekti krūtinės perimetro skirtumus.

Tuo pačiu metu plaukite per nosį ir burną

Ši technika naudojama naujagimio ir vaiko atgaivinimui iki vienerių metų.

Gelbėtojas savo burną apvynioja aplink kūdikio nosies ir burnos plotą ir giliai iškvepia, prieš tai surinkęs didžiausią oro kiekį į plaučius.

IVL techninės įrangos metodai, kaukės ir guminiai kanalai naudojami tik tada, kai gelbėtojas turi specialių įgūdžių.

Jei gaivinimo metu gelbėtojas sužinojo, kad paciento burnoje yra nuodingų skysčių, dujų ar infekcijų likučių, dirbtinis kvėpavimas neturėtų būti atliekamas! Užtenka apsiriboti širdies masažu, kurio metu plaučiai čiulpia ir išleidžia apie 500 ml oro.

Specifinis SLR

Geriausia iš visų, jei jūs galite atlikti kartu su kardiovaskuliaru atgaivinimą. Šiuo atveju vienas gelbėtojas turi įkvėpti į nukentėjusiojo plaučius, o antrasis - atnaujinti širdies susitraukimų funkciją.

Šiuo atveju SLR schema atrodo taip: 4 spaudimas krūtinės srityje, po to pučia oras.

Jei yra tik vienas gelbėtojas, jis turi atlikti 15 spaudimų, po to - 2 smūgius.

IVL proceso metu jums reikia atidžiai stebėti pilvo būklę: ji neturėtų išsipūsti. Jei taip atsitinka, reikia švelniai paspausti skrandį, kad skrandyje susikaupęs oras išnyktų.

Netiesioginio širdies masažo veiksmų seka

Norint atkurti širdies plakimo funkciją, būtina atlikti netiesioginį širdies masažą.

Apsvarstykite, kokie veiksmai atliekami netiesioginiu širdies masažu.

Pirmiausia reikia vizualiai suskirstyti krūtinę į 3 sritis. Vietoje, kurioje yra riba tarp apatinių ir vidurinių dalių, atliekama perikardo stroke. Tame pačiame rajone spaudimas atliekamas netiesioginiu širdies masažu.

Kas yra perikardo insultas? Tai stiprus mechaninis poveikis širdies regionui, kad būtų atkurtos jo funkcijos.

Norėdami jį laikyti, ranka yra suspausta į kumštį ir sumušė į paskirtą vietą.

Daugeliu atvejų tinkamai atliktas perikardinis insultas atkuria kvėpavimo takų ir širdies funkciją.

Jei taip nėra, nedelsdami pereikite prie NMC.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo procedūra yra tokia:

• Padėkite auką ant lygaus ir tvirto horizontalaus paviršiaus;
• Gelbėtojas yra nukentėjusiojo pusėje;
• Svarbu teisingai nustatyti rankų vietą: pirštai turėtų „atrodyti“ galvos ar pilvo kryptimi;
• Įdėkite kitą ranką į dešinę delną;
• Vėlesnis slėgis atliekamas tik tada, kai krūtinė yra visiškai ištiesinta po to, kai susiduria su ankstesniu.

Paspaudimą atlieka tik delnas, pirštai nėra įtraukti į procesą. Alkūnės turi likti tiesios, o gelbėtojo pečiai turi būti virš nukentėjusiojo.

Optimalus netiesioginio širdies masažo rodiklis suaugusiems yra 70 smūgių per minutę. Tuo pačiu metu kiekvieną minutę reikia patikrinti pulsą, reakciją į šviesą ir kvėpavimo buvimą aukoje. Geriausias slėgio krūtinės ir IVL santykis yra nuo 2 iki 30.

Paspaudimas bus veiksmingas tik po to, kai krūtinės atstumas bus po 4-5 cm.

Vaikystės ypatybės

Vaikų atgaivinimas širdies ir kraujagyslių sistemose turi tam tikrų skirtumų nuo suaugusių pacientų priežiūros.

Taigi netiesioginis širdies masažas vaikams atliekamas tik viena ranka. Ir naujagimių atveju - tik 2 pirštai.

Vaikai, kurie nepasiekė 1 metų, atlieka 120 paspaudimų per minutę, pakaitomis 1 kvėpavimas ir 5 stumti.

Kūdikio krūtinė širdies masažo metu turėtų nukristi 2 cm.

Vaikai nuo metų iki 8 metų praleidžia apie 100 paspaudimų. Pakeitimai yra tokie patys: 1 oro įpurškimui 5 smūgiai. Tačiau šiame amžiuje krūtinė turi sulenkti 3-4 cm.

Tiksliai ir nuosekliai atliekami atgaivinimo veiksmai gali būti pašalinami iš suaugusiojo ir mažo vaiko klinikinės mirties. Tačiau gelbėtojas neturi laiko galvoti. Todėl, norint ištirti skubios atgaivinimo teikimo tvarką, reikia iš anksto pasirūpinti. Galų gale, tik 5-6 minutės nukentėjusįjį atskiria nuo negrįžtamų pasekmių, kurios sukelia mirtį.