Hipoksinis-išeminis CNS pažeidimas naujagimiams

Naujagimių hipoksija gali sukelti rimtus smegenų pažeidimus. Ši problema yra gana didelė, nes beveik kas 10 kūdikių kenčia nuo hipoksijos iki vieno laipsnio. Hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas yra labiausiai paplitusi komplikacija, atsirandanti dėl naujagimio deguonies bado. Dažnai tai diagnozuojama prieš laiką gimusiems vaikams.

Efektyvūs kovos su hipoksija metodai kūdikiams iki šiol nėra prieinami, nors mokslininkai nustoja veikti šia kryptimi. Be to, mokslas yra visiškai bejėgis prieš komplikacijas, kurias sukelia hipoksija. Nė vienas narkotikas negali atkurti negyvų smegenų ląstelių. Nors, pasak mokslininkų garantijų, tokios lėšos jau atsirado ir yra klinikinių tyrimų etape.

Centrinė nervų sistema skausmingai reaguoja į deguonies trūkumą. Kai kalbama apie naujagimį ir kūdikį gimdoje, deguonies bado problema tampa dar aktualesnė. Vaiko smegenys yra vystymosi stadijoje, todėl jai reikia nuolatinės ir nepertraukiamos galios. Bet koks patogeninis poveikis, kurį patiria nėščia moteris arba kuris buvo gautas gimdymo metu, gali neigiamai paveikti vaiko centrinės nervų sistemos būklę. Bus pažeisti nervų audiniai, kurie ateityje pasireikš neurologiniais sutrikimais.

Hipoksijos laipsnis skiriasi. Jis gali būti lengvas ir sunkus, gali trukti kelias minutes arba kelias dienas ar net mėnesius. Tačiau hipoksija tikrai sukelia smegenų pažeidimus.

Jei lengvo hipoksijos atveju šie sutrikimai neturi ryškių simptomų ir gali savarankiškai praeiti per tam tikrą laiką, tada su giliais hipoksijomis pokyčiai bus negrįžtami. Šiuo atveju smegenys yra veikiamos organiniais pažeidimais, kurie gali padaryti vaiką neįgalų.

Hipoksija gali išsivystyti tiek vaisiaus, tiek gimdymo metu, su sąlyga, kad jie turi patologinį kursą. Be to, vaikams, sergantiems kvėpavimo sistemos organų patologija, su kraujo krešėjimu susijusiomis problemomis, pasireiškia hipoksiniai-išeminiai sutrikimai.

Medicinos terminologijoje vartojamos dvi sąvokos. Apie hipoksinę-išeminę žalą centrinei nervų sistemai sakoma tuo atveju, kai hipoksijos komplikacijos yra sunkios. Šiame kontekste taip pat galima taikyti terminą „hipoksinė-išeminė encefalopatija“. Jis dažniausiai vartojamas, kai smegenys yra šiek tiek paveiktos.

Nors iki šiol ginčai dėl to, ar smegenys gali atsigauti po to, kai patiria hipoksiją, nesumažėjo, dauguma gydytojų yra įsitikinę, kad tai įmanoma. Vaikų nervų sistema yra ginkluota tam tikrais mechanizmais, kuriais siekiama apsaugoti save. Be to, kai kurie mokslininkai tvirtina, kad vaiko smegenys gali netgi atgaivinti. Galų gale, ne kiekvienas naujagimis, patyręs gilų deguonies bado, tampa negaliojančiu. Be to, ne visi jie toliau vysto neurologinius sutrikimus.

Jei hipoksija yra sunki, tada labiausiai nesubrendusios smegenų sritys, esančios jo kamieninėje dalyje, ir subkortikiniai mazgai, bus pažeisti. Pavojinga yra ne tik ūminė, bet ir ilgalaikė hipoksija, kuri negali sukelti sunkių simptomų. Toks deguonies badas sukelia difuzinę žalą smegenų žievės struktūroms. Hipoksijos metu vaiko kūnas pradeda tam tikrą mechanizmą, kuris perskirsto kraujo tekėjimą taip, kad didžioji jo dalis bus nukreipta į smegenų kamieną. Todėl ilgai deguonies bado metu jos pilkoji medžiaga daugiausia kenčia.

Atsižvelgiant į tai, kad hipoksijos komplikacijos gali būti mirtinos, neurologai turėtų atidžiai stebėti kūdikių tyrimą. Tai ypač pasakytina apie vaikus, kurie gimdymo metu patyrė hipoksiją, neatsižvelgiant į jo sunkumą. Būtina atmesti visas organizmo adaptacijos apraiškas (pvz., Tremorą), kad nustatytumėte vaiko neurologinę būklę, nustatant galimus nervų sistemos darbo sutrikimus. Nustatant hipoksinius pažeidimus užsienyje, jie remiasi patologijos stadijos principu. Rusija naudoja sisteminį požiūrį, sutelkdama dėmesį į sindromus, kurie gali rodyti komplikacijų raidą.

Kodėl yra centrinės nervų sistemos pažeidimai, jų vystymosi stadija

Žmonės kalba apie perinatalinę CNS žalą tuo atveju, kai naujagimių laikotarpiu, gimimo ar gimdos metu kūdikis buvo veikiamas neigiamų veiksnių.

Priežastys, dėl kurių gali sutrikti vaiko nervų sistemos veikimas:

Sutrikusi kraujotaka gimdoje ir placentoje. Placentinė trombozė, uždelstas vaisiaus vystymasis, kraujavimas nėščiosioms.

Alkoholio priėmimas nėštumo metu, rūkymas ir gydymas tam tikrais vaistais.

Sunkus kraujo netekimas darbo metu, bambos virvelės apsupimas aplink kūdikio kaklą. Hipotenzija ar bradikardija vaikui, gimimo trauma.

Širdies defektai, DIC, kvėpavimo sistemos organų patologija, kvėpavimo sustojimo epizodai gimusiam kūdikiui.

Deguonies trūkumas arteriniame kraujyje yra veiksnys, sukeliantis nervų audinio metabolinius sutrikimus. Tuo pat metu atskiri neuronai arba jų visos grupės pradeda mirti. Tokiomis sąlygomis smegenų audinys tampa kuo jautresnis bet kokiems kraujospūdžio svyravimams. Jei šiuo metu vaikas išsivysto hipotenzija, patologinis procesas dar labiau pablogėja.

Metabolizmo procesų pažeidimai smegenyse provokuoja audinių acidozę, o tai reiškia smegenų edemą su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Tai sukelia didžiulę smegenų ląstelių mirtį.

Gilus asfiksija veikia visų vaiko organų funkcionavimą. Inkstai, žarnos ir kepenys kenčia. Hipoksija sukelia šių organų audinių mirtį.

Komplikacijų, kurias sukelia deguonies badas pilnamečiuose kūdikiuose ir priešlaikiniuose kūdikiuose, eigoje yra skirtumų. Taigi, jei vaikas, gimęs laiku, buvo hipoksija, tuomet smegenų žievė, jos subkortinės struktūros ir smegenų kamienas bus paveikti daugiau. Jei vaikas yra per anksti, jis greičiausiai sukurs periventrikulinę leukomalaciją, ty nekrozės sritys bus sutelktos smegenų šoninių skilvelių regione.

Hipoksinės encefalopatijos sunkumas yra tiesiogiai susijęs su išeminio smegenų pažeidimo gylimi.

Šiuo atžvilgiu išskirkite:

Lengvas arba 1 laipsnio sunkumas. Neurologiniai sutrikimai yra laikini, po 7 dienų jie bus visiškai sustabdyti.

Vidutinis arba 2 sunkumas. Hipoksiniai-išeminiai sutrikimai išlieka ilgiau nei vieną savaitę. Tokiu atveju vaiko nervų sistema yra depresija arba hiperaktyvi, stebimi traukuliai, padidėja intrakranijinis spaudimas, tačiau padidėjimas nėra stabilus. Atsiranda ir autonominės nervų sistemos sutrikimai.

Rimta pažeidimo forma arba 3 laipsnio sunkumas. Tokiu atveju vaikas bus arba koma, arba parama. Jis turi traukulius, yra smegenų patinimas, sumažėja vidaus organų darbas.

Centrinės nervų sistemos hipoksinio-išeminio pažeidimo simptomai

Jei vaikas turi centrinę nervų sistemą, gydytojai šį faktą nustatys nuo pirmosios jo gyvenimo minutės. Simptomai tiesiogiai priklauso nuo kūdikio būklės sunkumo.

1 laipsnis

Jei hipoksinė-išeminė encefalopatija yra lengva, vaiko būklė bus stabili. Apgar skalėje kūdikis gauna 6-7 taškus. Jis patirs odos cianozinį dažymą, jo raumenų tonusas šiek tiek sumažės.

Iš nervų sistemos stebimi šie simptomai:

Neuro-refleksinis sužadinimas padidėjo.

Miego sutrikimas, vaikas nerimauja.

Smakro ir galūnių drebulys truputį.

Vaikas dažnai išsilieja.

Galbūt padidėjimas, arba atvirkščiai, refleksų sumažėjimas.

Paprastai per kitas 7 dienas po kūdikio gimimo visi šie patologiniai simptomai bus nutraukti. Vaikas tampa ramesnis, pradeda priaugti svorio. Nėra sunkių nervų sistemos sutrikimų.

2 laipsniai

Antruoju hipoksinio smegenų pažeidimo laipsniu simptomai bus intensyvesni. Dažniausiai kūdikiai su vidutinio sunkumo hipoksinio-išeminio encefalopatija kenčia nuo deguonies bado, kol jie buvo įsčiose, ir jie taip pat buvo paveikti darbo metu. Apgaro skalėje tokiam vaikui suteikiamas 5 taškų ženklas, jam gali sekti aritmijos, girdimi kurčiųjų širdies garsai.

Nervų sistemos sutrikimai yra tokie:

Refleksai yra prislėgti, tai tiesa, įskaitant ir čiulpimo refleksą.

Sumažėja raumenų tonai, savanoriški judesiai yra minimalūs arba visai nėra.

Padidėja intrakranijinis slėgis.

Oda yra melsva.

Stebimi vegetatyviniai sutrikimai: atsiranda periodinių kvėpavimo sustojimų, pulsas gali būti pagreitintas, dažnai diagnozuojama bradikardija. Žarnynas yra silpnai sumažintas, sumažėja termoreguliavimas.

Vaikas dažnai išsilieja, gali patirti vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, lėtai sveriantis.

Kuo didesnis vaiko intrakranijinis spaudimas, tuo labiau nerimas pasirodys. Oda yra jautri, miegas yra neramus. Vaiko smakras ir rankos dreba, šaltiniai kils. Kūdikis turi okulomotorinius sutrikimus, nistagmą. Traukuliai taip pat gali rodyti padidėjusį intrakranijinį spaudimą.

Iki 7-osios dienos nuo vaiko gimimo jo būklė stabilizuojama. Tačiau jis turėtų gauti intensyvią terapiją. Visiškai iki to laiko neurologiniai simptomai nepraeina. Jei patologija progresuoja, smegenų aktyvumo sumažėjimas didėja, atsiranda raumenų tono sumažėjimas. Vaikas gali patekti į komą.

3 laipsniai

Jei vaikui diagnozuojamas 3 laipsnio hipoksinis-išeminis pakitimas, moteris antrą nėštumo pusę visada turi sunkios preeklampsijos. Ji kenčia nuo aukšto kraujospūdžio, ji pažeidžia inkstus, ryškus patinimas.

Kūdikis gimsta su deguonies bado simptomais, vystymosi vėlavimas yra aiškiai matomas. Jei gimimas prasidėjo komplikacijų, tuomet esami pažeidimai tik pablogės.

Vaikas kenčia nuo sunkių kraujotakos sutrikimų, negali kvėpuoti, raumenų tonusas ir refleksinis aktyvumas dažnai nėra. Jei atgaivinimas neatliekamas, vaikas mirs.

Per pirmąsias valandas po gimimo stebima smegenų depresija, koma išsivysto. Atsiranda refleksai ir motorinis aktyvumas kūdikyje, mokiniai išsiplėtę, reakcija į šviesą yra nulinė.

Smegenų edema pasireiškia traukuliais, kvėpavimo ir širdies sustojimu. Didėja plaučių arterijos spaudimas, pablogėja šlapimo filtravimas, sumažėja kraujo spaudimas, žarnyno audiniai pradeda mirti, kepenys sustoja, o DIC vystosi.

Post-fix sindromas yra sunkios naujagimio hipoksijos pasekmė. Vaikas yra praktiškai nelaisvotas, nesirenka, nereaguoja į skausmo stimulus, paliesti, oda yra šviesi, kūno temperatūra sumažėja. Kūdikis sunkiai praryti ir sucks, todėl moteris negali jo maitinti savarankiškai. Be intensyvios priežiūros vaikas mirs. Prognozė yra nepalanki, neįmanoma padaryti išvados apie valstybės stabilumą iki 10 dienų nuo gimimo momento.

Vėlesnis neurologinio deficito padidėjimas apibūdina visas hipoksinių-išeminių sutrikimų formas. Faktas yra tai, kad neuronai, kurie buvo pažeisti dėl hipoksijos, ir toliau miršta.

Galimos patologijos galimybės:

Vaiko būklė sparčiai gerėja. Prognozė yra palanki.

Neurologiniai sutrikimai praeina, kai kūdikis išleidžiamas iš motinystės ligoninės. Prognozė yra palanki.

Neurologiniai sutrikimai ir toliau progresuoja. Prognozė yra nepalanki.

Per pirmąjį gyvenimo mėnesį vaikas tampa neįgaliu.

Nepalankus kursas su latentiniu neurologinių sutrikimų padidėjimu, atsirandančiu per pirmuosius šešis vaiko gyvenimo mėnesius.

Naujagimio encefalopatija skirstoma į 3 laikotarpius:

Ūminis laikotarpis, kuris trunka pirmą mėnesį. Šiuo metu yra maksimalūs nervų veiklos sutrikimai. Jie gali būti lengvi arba pasiekti koma.

Atkūrimo laikotarpis, kuris gali tęstis visus metus. Šiuo metu vaikas gali patirti konvulsinį sindromą, hidrocefaliją, didina nervų refleksą ir fizinės bei psichinės raidos atsilikimas.

Ilgalaikis laikotarpis, kai pasireiškia perduotos hipoksijos pasekmės. Kai kurie simptomai gali išnykti, o kiti pasirodo, pavyzdžiui, vaikas gali patirti vėlavimą kalbėti.

Gydymas

Norint diagnozuoti hipoksinę-išeminę encefalopatiją, būtina nustatyti būdingus kūdikio simptomus, tirti nėščios moters gydymo istoriją. Taip pat diagnozuojant patologinę būklę, padėkite instrumentinius tyrimo metodus, įskaitant:

Kompiuterinė tomografija ir smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Smegenų kraujagyslių tyrimas.

Sunkumų gydant hipoksines-išemines komplikacijas slypi tuo, kad nė vienas vaistas negali susigrąžinti sugadintų nervų audinių. Tačiau vis dar įmanoma normalizuoti smegenų darbą į vieną ar kitą laipsnį.

Priklausomai nuo specifinių simptomų paplitimo ir hipoksijos sunkumo, terapinė schema skirsis.

Jei hipoksija yra vidutinio sunkumo arba lengvas, vaikas vartojamas diuretikais, nootropiniais vaistais, vaistais traukuliams pašalinti. Jei hipoksija yra sunki, pacientui skubiai skiriama intensyvi terapija.

Kai vaikui pasireiškia lengvo hipoksinio-išeminio encefalopatijos simptomai, tačiau nėra traukulių, gydytojas gali apriboti paciento stebėjimą. Kartais su tokiu klinikiniu vaizdu gali būti nurodomas diazepamas, bet trumpą laiką. Šis vaistas gali slopinti vaiko vystymąsi, todėl jis skiriamas tik pagal griežtas indikacijas.

Pantogam ir Phenibut turi sudėtingą neotropinį ir slopinantį poveikį vaiko nervų sistemai. Nitrazepamas skiriamas vaiko miego normalizavimui. Šiam tikslui taip pat galima naudoti baldrių ekstraktą, citrinų balzamą, motinėlę, pipirmėtę. Sedacinis poveikis turi masažą ir hidroterapiją.

Jei hipoksija yra sunkus, vaikas skiriamas prieštraukuliniais vaistais, diuretikais (furozemidu, manitolu, diakarbu) ir magnio sulfatu.

Vaikas skubiai atnaujinamas, jei jis turi kvėpavimo ar širdies sustojimą. Parodyta, kad pacientas yra prijungtas prie ventiliatoriaus, įvesti kardiotoninius vaistus ir infuzijos terapiją.

Diuretikai skiriami kaip pagrindinis vaistas hipertenziniam-hidrocefaliniam sindromui. Pirmenybė teikiama vaistui, vadinamam Diakarbu. Jis gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams gydyti. Operatyvinė intervencija taikoma tuo atveju, kai konservatyvi terapija nesukelia norimo poveikio. Šiuo tikslu manevravimo operacijos atliekamos, kai CSF sudaroma peritoninės ertmės arba perikardo ertmėje.

Norėdami sumažinti traukulius ir sumažinti nervų sistemos jaudrumą, paskirkite tokius vaistus kaip: Diazepamas, Fenobarbitalis, Klonazepamas, Fenitoinas. Jei vaikas yra naujagimio, pirmenybė turėtų būti teikiama barbitūratams, ty Phenobarbital. Jei kūdikis maitina krūtimi, paskiriamas karbamazepinas.

Norint pašalinti raumenų padidėjusį toną, naudokite Baclofen arba Mydocalm. Priešingai, jei sumažėja raumenų tonusas, tuomet vaikai skiriami Dibazol ir Galantamine. Fizinė terapija padeda gydyti hipoksijos komplikacijas. Tam vaikas siunčiamas į kurso masažą, su juo atliekant terapines pratybas. Refleksologija ir vandens procedūros turi gerą poveikį.

Jei vaikas turi sunkumų kalbos raidoje, kuri tampa akivaizdi pirmojo gyvenimo metų pabaigoje, tuomet pasirodo Nootropil ir Encephabol, B grupės vitaminų priėmimas. Kūdikis būtinai turi glaudžiai bendrauti su logopedu ir patologu.

Daugelio narkotikų paskyrimas ne visuomet yra tinkama taktika gydyti vaikus, kurie turėjo hipoksiją su vėlesne encefalopatija. Diakarbas, nootropiniai vaistai, vitaminai, Actovegin dažnai skiriami be vaiko poreikio. Tačiau, jei encefalopatija yra lengva, šie vaistai nebus naudingi, nes organizmas gali atsigauti. Be to, jie turi amžiaus kontraindikacijas, todėl jų nepagrįstas vartojimas gali net būti žalingas.

Prognozė

Vaiko atstatymas yra įmanomas, o tai atgauna visišką atsigavimą. Tačiau negalima atmesti galimybės, kad kūdikis išliks neįgalus, jei hipoksija buvo sunki. Taip pat galima sukurti nedidelį smegenų disfunkciją su oligosimptomatiniu patologijos kursu.

Hipoksinės ir išeminės encefalopatijos pasekmės yra epilepsija, smegenų paralyžius, hidrocefalija, oligofrenija. Paskutinis pažeidimas laikui bėgant išlieka, todėl neįmanoma išgydyti oligofrenijos.

Jei vaikas atsilieka nuo vystymosi per pirmuosius gyvenimo metus, tačiau tuo pačiu metu gauna tinkamą gydymą, jis greičiausiai artimiausioje ateityje susitiks su savo bendraamžiais ir jokiu būdu nesiskirs nuo sveikų vaikų.

Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.

Hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas, encefalopatija naujagimiams

Hipoksinis-išeminis centrinės nervų sistemos pažeidimas naujagimiams yra svarbi šiuolaikinės neonatologijos problema, nes pagal statistiką beveik kiekvienas dešimtasis naujagimis turi tam tikrų smegenų veiklos sutrikimų po hipoksijos. Tarp visų patologinių naujagimių periodo hipoksinių smegenų pažeidimų yra pirmoji. Ypač dažnai liga diagnozuojama ankstyviems kūdikiams.

Nepaisant gana aukšto patologijos dažnumo, veiksmingos kovos su juo priemonės dar nėra sukurtos, o šiuolaikinė medicina yra bejėgė nuo negrįžtamo struktūrinio smegenų pažeidimo. Nė vienas iš žinomų vaistų negali atkurti mirusių smegenų ląstelių, tačiau tyrimai šioje srityje tęsiasi, o naujausių kartų pasirengimas atliekamas klinikiniuose tyrimuose.

Centrinė nervų sistema (centrinė nervų sistema) yra labai jautri deguonies trūkumui kraujyje. Augant vaisiui ir naujagimiui, nesubrendusios smegenų struktūros turi daugiau mitybos nei suaugusiems, todėl bet koks neigiamas poveikis būsimai motinai ar pačiam vaisiui nėštumo ir gimdymo metu gali pakenkti nervų audiniui, kuris vėliau pasireiškia neurologiniais sutrikimais.

hipoksijos pavyzdys dėl nepakankamo kraujagyslių kraujo tekėjimo

Hipoksija gali būti sunki arba lengva, ji trunka ilgai arba kelias minutes gimdymo metu, bet visada sukelia smegenų funkcijos sutrikimus.

Plaučių pažeidimo atveju procesas yra visiškai grįžtamas, o kai po gimimo, smegenys tęs darbą.

Esant giliai hipoksijai ir asfiksijai (visiškas deguonies tiekimo į smegenis nutraukimas) atsiranda organinių pažeidimų, kurie dažnai yra jaunų pacientų negalios priežastis.

Dažniausiai smegenų hipoksija atsiranda prieš gimdymą arba gimdymo metu jų patologiniame kurse. Tačiau po gimdymo hipoksiniai-išeminiai pokyčiai gali pasireikšti pažeidus kūdikio kvėpavimo funkciją, sumažėjus kraujo spaudimui, kraujo krešėjimo sutrikimams ir pan.

Literatūroje galima rasti du aprašytos patologijos pavadinimus - centrinės nervų sistemos hipoksinę-išeminę žalą ir hipoksinę-išeminę encefalopatiją (HIE). Pirmasis variantas dažniau naudojamas diagnozuojant sunkius sutrikimus, antrasis - švelnesnėmis smegenų pažeidimo formomis.

Diskusijos apie hipoksinės smegenų pažeidimo prognozes nesumažėja, tačiau sukaupta neonatologijos specialistų patirtis rodo, kad vaiko nervų sistema turi keletą savigynos mechanizmų ir netgi gali atgauti. Tai patvirtina tai, kad ne visi vaikai, patyrę sunkią hipoksiją, turi didelių neurologinių sutrikimų.

Sunkios hipoksijos atveju pirmiausia patiria nesubrendusios kamieninių ir subkortinių mazgų struktūros, o ilgos, bet ne intensyvios hipoksijos metu išsivysto smegenų žievės difuziniai pažeidimai. Vienas iš vaisiaus ar naujagimio smegenų apsaugos veiksnių yra kraujo srauto perskirstymas kamieninių struktūrų naudai, todėl ilgąja hipoksija smegenų pilka medžiaga labai kenčia.

Neurologų užduotis ištirti naujagimius, kuriems buvo atlikta įvairaus sunkumo hipoksija, yra objektyviai įvertinti neurologinę būklę, atmesti adaptyvias apraiškas (pvz., Tremorą), kurios gali būti fiziologinės, ir nustatyti tikrai patologinius smegenų veiklos pokyčius. Diagnozuojant centrinės nervų sistemos hipoksinę žalą, užsienio specialistai remiasi patologijos stadija, Rusijos gydytojai naudoja sindrominį metodą, nurodydami konkrečius sindromus tam tikros smegenų dalies dalyje.

Hipoksinio-išeminio pažeidimo priežastys ir stadijos

Perinatalinį CNS pažeidimą naujagimiams sudaro nepageidaujamų veiksnių poveikis gimdoje, gimdymo metu arba naujagimio metu. Šių pakeitimų priežastys gali būti:

• Kraujotakos sutrikimai gimdoje ir placentoje, kraujavimas nėščioms moterims, placentos patologija (trombozė), atsiliekanti vaisiaus raida;
• Rūkymas, alkoholio vartojimas, tam tikrų vaistų vartojimas nėštumo metu;
• Masinis kraujavimas gimdymo metu, virkštelės užsikimšimas aplink vaisiaus kaklą, sunki bradikardija ir hipotenzija kūdikiui, gimimo sužalojimai;
• Po gimdymo - naujagimio hipotenzija, įgimtų širdies defektų, DIC, kvėpavimo nepakankamumo epizodai, plaučių disfunkcija.

hipoksinio išeminio smegenų pažeidimo pavyzdys

Pradinis HIE vystymosi momentas yra deguonies trūkumas arteriniame kraujyje, kuris sukelia metabolizmo patologiją nerviniame audinyje, atskirų neuronų ar jų grupių mirtį. Smegenys tampa itin jautrios kraujo spaudimo svyravimams, o hipotenzija tik pablogina esamus pažeidimus.

Atsižvelgiant į medžiagų apykaitos sutrikimus, atsiranda audinių „rūgštėjimas“ (acidozė), padidėja smegenų patinimas ir patinimas, didėja intrakranijinis spaudimas. Šie procesai sukelia bendrą neuronų nekrozę.

Sunkus nuovargis veikia kitų vidaus organų darbą. Taigi sisteminė hipoksija sukelia ūminį inkstų nepakankamumą dėl tubulų epitelio nekrozės, nekrozinių žarnyno gleivinės pokyčių ir kepenų pažeidimo.

Visą laiką kūdikiams, po hipoksinio pažeidimo pastebima daugiausia žievės, subkortikinių struktūrų, smegenų kamieno, priešlaikinio amžiaus, dėl nervinio audinio brendimo ypatumų ir kraujagyslių komponento, diagnozuojama periventrikulinė leukomalacija, kai nekrozės daugiausia koncentruojamos aplink smegenų skilvelius.

Priklausomai nuo smegenų išemijos gylio, išskiriami keli hipoksinės encefalopatijos laipsniai:

1. Pirmasis laipsnis - lengvas - laikinas neurologinės būklės pažeidimas, trunka ne ilgiau kaip savaitę.
2. Antrosios eilės HIE - trunka ilgiau nei 7 dienas ir pasireiškia centrinės nervų sistemos depresija arba sužadinimu, traukuliuoju sindromu, laikinuoju intrakranijinio spaudimo padidėjimu, autonominiu disfunkcija.
3. Sunkus hipoksinis-išeminis pažeidimas - sąmonės sutrikimas (stuporas, koma), traukuliai, smegenų edemos apraiškos su kamieno simptomais ir sutrikusi gyvybinių organų veikla.

Centrinės nervų sistemos hipoksinio-išeminio pažeidimo simptomai

CNS pažeidimas naujagimiams diagnozuojamas pirmosiomis kūdikio gyvenimo minutėmis, o simptomai priklauso nuo patologijos sunkumo ir gylio.

Aš laipsnis

Švelnus HIE kursas, būklė išlieka stabili, Apgar skalėje apskaičiuota, kad vaikas yra bent 6-7 taškai, pastebima cianozė ir sumažėja raumenų tonusas. Pirmosios centrinės nervų sistemos hipoksinio pažeidimo neurologinės apraiškos:

1. Didelis neuro reflekso sužadinimas;
2. Miego sutrikimai, nerimas;
3. Drebulių galūnių, smakro;
4. Galimas regurgitacija;
5. Refleksus galima sustiprinti ir sumažinti.

Aprašyti simptomai paprastai išnyksta per pirmąją gyvenimo savaitę, vaikas tampa ramesnis, pradeda priaugti svorio, o bendrieji neurologiniai sutrikimai nepasireiškia.

II laipsnis

Vidutinio sunkumo smegenų hipoksijos metu smegenų depresijos požymiai yra akivaizdesni, kurie išreiškiami gilesniais smegenų sutrikimais. Paprastai antrasis HIE laipsnis lydi kombinuotas hipoksijos formas, kurios diagnozuojamos tiek gimdos augimo stadijoje, tiek gimimo metu. Tuo pačiu metu užregistruojami vaisiaus kurčiųjų širdies garsai, ritmo ar aritmijos padidėjimas, o Apgar skalėje naujagimiai gauna ne daugiau kaip 5 taškus. Neurologiniai simptomai:

• Refleksinio aktyvumo slopinimas, įskaitant čiulpimą;
• Raumenų tono sumažėjimas ar padidėjimas, spontaniškas fizinis aktyvumas negali pasireikšti pirmosiomis gyvenimo dienomis;
• Išryškėjusi odos cianozė;
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
• Vegetatyvinė disfunkcija - kvėpavimo sustojimas, pulso ar bradikardijos pagreitis, žarnyno peristaltikos ir termoreguliacijos sutrikimai, polinkis į vidurių užkietėjimą ar viduriavimą, regurgitacija, lėtas svorio padidėjimas.

intrakranijinė hipertenzija, kurią lydi išreikštos HIE formos

Didėjant intrakranijiniam spaudimui, padidėja kūdikio nerimas, pasireiškia pernelyg didelis jautrumas odai, sutrikdomas miegas, didėja smakro, rankenų ir kojų tremoras, pastebimas pastebimas fontanelių išsipūtimas, horizontalūs nistagmas ir okulomotoriniai sutrikimai. Intrakranijinės hipertenzijos simptomai gali būti traukuliai.

Iki pirmosios gyvenimo savaitės, antrosios HIE laipsnio naujagimio būklė laipsniškai stabilizuojasi intensyvaus gydymo fone, tačiau neurologiniai pokyčiai visiškai neišnyksta. Nepalankiomis aplinkybėmis būklės pablogėjimas yra galimas smegenų depresija, sumažėjęs raumenų tonusas ir motorinis aktyvumas, refleksų išsekimas ir koma.

III laipsnis

Perinatalinė CNS pakenkta sunkiosios hipoksinės ir išeminės genezės atsiradimui paprastai pasireiškia sunkios antrosios nėštumo pusės gestozės metu, kartu su didele hipertenzija nėščiajai, inkstų funkcijos sutrikimui, edemai. Atsižvelgiant į tai, naujagimiui jau gimsta netinkamos mitybos, gimdos hipoksijos ir vystymosi vėlavimo požymių. Nenormalus darbo eiga tik pablogina esamą hipoksinę centrinės nervų sistemos žalą.

Trečiajame HIE laipsnyje naujagimiui pasireiškia ryškus kraujotakos sutrikimas, kvėpavimas nėra, tonas ir refleksai smarkiai sumažėja. Be skubaus kardiopulmoninio atgaivinimo ir gyvybinių funkcijų atkūrimo, toks kūdikis neišgyvens.

Per pirmąsias valandas po gimdymo atsiranda staigus smegenų smegenų depresijos atvejis, atsiranda koma, kartu su atonija, beveik visišku refleksų nebuvimu, išsiplėtusiais mokiniais, kurių reakcija į šviesos stimulą yra mažesnė, arba nėra.

Neišvengiamai vystantis smegenų edema pasireiškia apibendrinto tipo traukuliai, kvėpavimo takų ir širdies sustojimas. Kelių organų nepakankamumas pasireiškia padidėjusiu slėgiu plaučių arterijų sistemoje, sumažėjusiu šlapimo filtravimu, hipotenzija, žarnyno gleivinės nekroze, kepenų nepakankamumu, elektrolitų sutrikimu ir kraujo krešėjimo sutrikimais (DIC).

Sunkios išeminės žalos centrinei nervų sistemai pasireiškimas tampa vadinamuoju post-fix sindromu - kūdikiai turi mažai judumo, ne šaukia, nereaguoja į skausmą ir liesti, jų oda yra šviesiai melsva, kuriai būdingas bendras kūno temperatūros sumažėjimas. Rijimo ir čiulpimo sutrikimai laikomi svarbiais sunkių smegenų hipoksijos požymiais, dėl kurių natūralus šėrimas neįmanomas. Norint išgelbėti gyvybę, tokiems pacientams reikia intensyvios terapijos atgaivinimo sąlygomis, tačiau nestabili būklė vis dar trunka iki 10 gyvenimo dienų, o prognozė dažnai lieka prasta.

Visų HIE formų eigos bruožas yra neurologinio deficito didėjimas laikui bėgant, net esant intensyviai terapijai. Šis reiškinys atspindi progresuojančią neuronų, kurie jau buvo pažeisti deguonies trūkumo metu, laipsnišką mirtį ir lemia tolesnį kūdikio vystymąsi.

Apskritai, centrinės nervų sistemos išeminė-hipoksinė žala gali pasireikšti įvairiais būdais:

1. Palankiai veikia sparčiai teigiama dinamika;
2. Palankus kursas, greitai susilpninantis neurologinį deficitą, kai iki išleidimo laiko pokyčiai praeina arba išlieka minimalūs;
3. Nepageidaujamas kursas su neurologinių simptomų progresavimu;
4. Neįgalumas per pirmąjį gyvenimo mėnesį;
5. Paslėptas kursas, kai po šešių mėnesių padaugėja motorinių ir pažinimo sutrikimų.

• Ūminis - pirmas mėnuo.
• Atkuriamasis - per vienerius metus.
• Nuotolinių pasekmių laikotarpis.

Ūminis laikotarpis pasireiškia įvairiais neurologiniais sutrikimais nuo vos pastebimų iki komato būklės, atonijos, isflexijos ir kt. Atkūrimo laikotarpiu išryškėja pernelyg didelio neuro-refleksinio jaudumo, traukulio sindromo, hidrocefalijos ir delsimo intelektinės bei fizinės raidos sindromas. Kai vaikas auga, simptomai pasikeičia, kai kurie simptomai išnyksta, kiti tampa pastebimi (pvz., Kalbos sutrikimai).

HIE gydymas ir prognozė

HIE diagnozė nustatoma remiantis simptomais, duomenimis apie nėštumo eigą ir gimdymą, taip pat specialiais tyrimo metodais, tarp kurių dažniausiai naudojami neurosonografija, ehokardiografija, CT, smegenų MR, koagulograma, ultragarsu su Doplerio smegenų kraujo tekėjimu.

Naujųjų naujagimių išeminių CNS pažeidimų gydymas yra didelė problema neonatologams, nes nė vienas vaistas neleidžia regresuoti negrįžtamų nervų audinių pokyčių. Nepaisant to, vis dar įmanoma bent iš dalies atkurti smegenų veiklą pažymėtose patologijos formose.

HIE gydymas vaistais atliekamas priklausomai nuo konkretaus sindromo ar simptomo sunkumo.

Kai lengva ir vidutinio sunkumo liga skiriama prieštraukulinį gydymą, diuretikai, nootropiniai vaistai, sunki perinatalinė encefalopatija reikalauja nedelsiant atgaivinti ir intensyviai gydyti.

Padidėjęs nervų sistemos jaudulys be konvekcinio sindromo, neonatologai ir pediatrai paprastai apsiriboja vaiko stebėjimu, nenaudodami specifinės terapijos. Retais atvejais gali būti naudojamas diazepamas, bet ne ilgai, nes tokių vaistų vartojimas pediatrijoje veda toliau.

Galbūt farmakologinių agentų, turinčių bendrą nootropinį ir slopinantį poveikį centrinei nervų sistemai (pantogamas, fenibutas), paskyrimas. Miego sutrikimų atveju leidžiama naudoti nitrazepamą ir vaistažolių raminamuosius preparatus - valerijono ekstraktas, mėtų, citrinų balzamas, motina. Geras raminantis efektas turi masažą, hidroterapiją.

Sunkiems hipoksiniams pažeidimams, be antikonvulsantų, reikia imtis priemonių, kad būtų pašalintas smegenų patinimas:

Kvėpavimo takų ir širdies plakimas reikalauja skubaus atgaivinimo, dirbtinės plaučių ventiliacijos, kardiotonikos ir infuzijos terapijos.

Hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo atveju diuretikai užima pagrindinę gydymo vietą, o diakarbas laikomas pasirinktu vaistu visų amžiaus grupių vaikams. Jei vaistų terapija nesukelia norimo rezultato, nurodomas chirurginis hidrocefalijos gydymas - manevravimo operacijos, skirtos CSF išsiliejimui į pilvo arba perikardo ertmę.

Konvulsišku sindromu ir padidėjusiu centrinės nervų sistemos sužadinamumu gali būti skiriami prieštraukuliniai vaistai - fenobarbitalis, diazepamas, klonazepamas, fenitoinas. Naujagimiams paprastai skiriami barbitūratai (fenobarbitalis), kūdikiams skiriamas karbamazepinas.

Motorinių sutrikimų sindromas yra gydomas vaistais, kurie mažina hipertoniją (mydokalmą, baklofeną), o hipotonas rodo dibazolą, galantaminą mažomis dozėmis. Siekiant pagerinti paciento motorinį aktyvumą, naudojami masažai, terapiniai pratimai, fizioterapinės procedūros, vandens terapija ir refleksinė terapija.

Psichikos raidos delsimas ir kalbos formavimasis pagal vaiko amžių tampa pastebimi iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos. Tokiais atvejais, naudojant nootropinius vaistus (nootropil, encephabol), B grupės vitaminus. Ypač svarbų vaidmenį atlieka specialios klasės su mokytojais ir defektologais, kurie specializuojasi dirbti su vaikus, atsilikusius nuo vystymosi.

Labai dažnai perinatalinę encefalopatiją patyrusių vaikų tėvai susiduria su daugybe skirtingų vaistų, kurie ne visada pateisinami. Hiperdiagnozė, pediatrų ir neurologų „perdraudimas“ leidžia plačiai naudoti diacarbą, nootropiką, vitaminus, aktoveginą ir kitas priemones, kurios ne tik veiksmingos ne lengvo HIE, bet ir dažnai kontraindikuotinos amžiaus.

Centrinės nervų sistemos hipoksinių-išeminių pakitimų prognozė yra įvairi: gali atsirasti smegenų sutrikimų su regeneracija ir progresavimas su negalia ir oligosimptomatinė neurologinių sutrikimų forma - minimalus smegenų funkcijos sutrikimas.

Ilgalaikis HIE poveikis yra epilepsija, smegenų paralyžius, hidrocefalija, psichinis atsilikimas (oligofrenija). Oligofrenija visuomet turi nuolatinį požymį, nesumažėja, o šiek tiek vėlyvas psichomotorinės sferos vystymasis pirmaisiais gyvenimo metais gali praeiti laikui bėgant, o vaikas nesiskirs nuo daugumos savo bendraamžių.

PCNS naujagimyje - kas yra diagnozė, kokie yra vaikų ligos simptomai, ar yra gydymas?

Kai kūdikis gimsta, jo vidaus organai ir kūno sistemos dar nėra visiškai suformuotos. Tai pasakytina ir apie centrinę nervų sistemą, kuri yra atsakinga už įprastą asmens socialinę veiklą. Kad užbaigimo procesas būtų baigtas, reikia tam tikro laiko.

Pastaraisiais metais kūdikių centrinės nervų sistemos patologijų skaičius gerokai padidėjo. Jie gali išsivystyti prieš gimdymą ir taip pat atsirasti gimdymo procese arba iš karto po jų. Tokie pažeidimai, neigiamai veikiantys nervų sistemos darbą, gali sukelti rimtų komplikacijų ir net negalios.

Kas yra perinatalinis CNS pažeidimas?

Perinatalinis centrinės nervų sistemos pažeidimas, sutrumpintas kaip PCNS, yra patologijų, susijusių su smegenų veikimo sutrikimais ir jo struktūros nenormaliu vystymusi, serija. Panašūs nukrypimai nuo normos yra perinataliniu laikotarpiu, kurio laiko tarpas yra tarp 24 nėštumo savaičių ir pirmųjų 7 gyvenimo dienų po gimimo.

Šiuo metu PCV naujagimiams yra gana dažnas. Tokia diagnozė nustatoma 5-55% kūdikių. Stiprus rodiklių kitimas yra dėl to, kad dažnai tokie CNS pažeidimai yra lengvai ir greitai. Sunkių perinatalinių pažeidimų formų atvejai pasireiškia 1-10% vaikų, kurie gimė nustatytu laiku. Priešlaikiniai kūdikiai yra labiau linkę į ligą.

Ligų klasifikacija

Šiuolaikinėje medicinoje yra įprasta klasifikuoti normalius centrinės nervų sistemos veikimo sutrikimus pagal šios ar tos patologijos priežastis. Šiuo atžvilgiu kiekvienas pažeidimas pasižymi savo formomis ir simptomais. Yra 4 pagrindiniai CNS pažeidimų tipai:

• trauminis;
• dismetaboliniai;
• infekciniai;
• hipoksinė genezė.

Perinatalinis sužalojimas naujagimyje

Perinataliniai centrinės nervų sistemos pažeidimai yra tie, kurie atsiranda perinataliniu laikotarpiu, kurių dauguma atsiranda prieš gimdymą. Vaiko depresijos centrinėje nervų sistemoje rizika padidėja, jei nėštumo metu moteris patyrė:

• citomegalovirusinė infekcija (rekomenduojame skaityti: citomegalovirusinės infekcijos simptomus ir poveikį vaikams);
• toksoplazmozė;
• raudonukės
• herpeso infekcija;
• sifilis

Vaikas gali gauti intrakranijinę traumą ir nugaros smegenų ar periferinės nervų sistemos sužalojimus, kurie taip pat gali sukelti perinatalinius pažeidimus. Toksiškas poveikis vaisiui gali sutrikdyti medžiagų apykaitos procesus ir neigiamai paveikti smegenų veiklą.

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas

Hipoksinis-išeminis nervų sistemos pažeidimas yra perinatalinės patologijos forma, kurią sukelia vaisiaus hipoksija, ty nepakankamas deguonies aprūpinimas ląstelėmis.

Hipoksinės ir išeminės formos pasireiškimas yra smegenų išemija, kuri turi tris sunkumo laipsnius:

• Pirmasis. Kartu su centrinės nervų sistemos depresija ar sužadinimu, kuris trunka iki savaitės po gimimo.
• Antrasis. KNS, kuris trunka ilgiau nei 7 dienas, priespaudą / sužadinimą lydi traukuliai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir autonominiai vidaus organų sutrikimai.
• Trečia. Jai būdinga sunki konvulsinė būsena, smegenų kamieno sutrikimai, didelis intrakranijinis spaudimas.

Mišri liga

Be išeminės genezės, centrinės nervų sistemos hipoksiniai pakitimai gali būti dėl ne trauminės kilmės hemoragijos (hemoraginės). Tai yra kraujavimas:

• intraventrikulinė 1, 2 ir 3 laipsnių laipsniai;
• subarachnoidinis pirminis tipas;
• į smegenų medžiagą.

PPNS diagnozės ypatybės

Po gimdymo neonatologas turi ištirti vaikus, vertindamas hipoksijos laipsnį. Jis gali įtarti perinatalinį pažeidimą dėl naujagimio būklės pokyčių. Išvados apie patologijos buvimą patvirtinamos arba paneigiamos per pirmuosius 1-2 mėnesius. Per visą šį laiką trupiniai yra prižiūrimi gydytojų, ty neurologo, pediatro ir papildomo specialisto siauros (jei reikia). Nervų sistemos nukrypimai reikalauja ypatingo dėmesio, kad juos būtų galima laiku ištaisyti.

Ligos formos ir simptomai

Perinatalinis naujagimio centrinės nervų sistemos pažeidimas gali pasireikšti 3 skirtingomis formomis, kurios pasižymi savais simptomais:

Žinant simptomus, kuriais kalbama apie centrinės nervų sistemos darbo slopinimą, ankstyvosiose stadijose galima nustatyti diagnozę ir laiku pradėti gydyti ligą. Žemiau esančioje lentelėje aprašomi simptomai, susiję su ligos eiga kiekvienai iš jų formų:

• didelis nervų refleksų sužadinimas;
• silpnas raumenų tonusas;
• sklandytuvas;
• smakro drebulys, rankos ir kojos;
• klajojantis akių obuolių judėjimas;
• nervų judesiai.

• emocijų trūkumas;
• silpnas raumenų tonusas;
• paralyžius;
• traukuliai;
• padidėjęs jautrumas;
• spontaniškas fizinis akių aktyvumas.

• traukuliai;
• inkstų nepakankamumas;
• žarnyno sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• sutrikęs kvėpavimo sistemos veikimas.

Plėtros priežastys

Tarp priežasčių, dėl kurių kūdikiui perinatalinė CNS pakenkta, verta paminėti keturis pagrindinius:

1. Vaisiaus hipoksija prieš gimdymą. Šis nukrypimas susijęs su deguonies trūkumu, patekusiu į kūdikio kraują iš motinos kūno. Sunkinančios aplinkybės yra kenksmingos darbo sąlygos nėščiai moteriai, kenksmingi įpročiai, pavyzdžiui, rūkymas, praeities infekcinės ligos ir ankstesni abortai.
2. Sužalojimai gimdymo metu. Jei moteris yra silpna darbo jėga, arba kūdikis miršta dubens.
3. Metabolizmo procesų pažeidimas. Jie gali sukelti toksiškų komponentų, kurie patenka į nėščios moters kūną kartu su cigaretėmis, alkoholiniais gėrimais, narkotinėmis medžiagomis ir stipriais vaistais.
4. Virusinės ir bakterinės infekcijos, patekusios į motinos kūną nėštumo metu, sutrumpintos IUI - intrauterininės infekcijos.

Ligos pasekmės

Daugeliu atvejų, kai vaikas yra vienerių metų, beveik visi simptomai, susiję su nervų sistemos pažeidimu, išnyksta. Deja, tai nereiškia, kad liga pasitraukė. Paprastai po tokios ligos visada atsiranda komplikacijų ir nemalonių pasekmių.

Tarp jų pažymėkite:

1. Hiperaktyvumas Šiam sindromui būdingas agresyvumas, isterijos išpuoliai, mokymosi sunkumai ir atminties problemos.
2. Vėlavimas. Tai taikoma tiek fiziniam, tiek žodiniam, psichiniam vystymuisi.
3. Cerebrasteninis sindromas. Jis turi vaiko priklausomybę nuo oro sąlygų, nuotaikos svyravimų, neramios miego.

Svarbiausios centrinės nervų sistemos slopinimo pasekmės, dėl kurių vaiko negalios, yra:

Rizikos grupė

Nervų perinatalinių pažeidimų diagnozė naujagimyje atsiranda dėl daugelio veiksnių ir sąlygų, kurios turi įtakos vaisiaus gimdos vystymuisi ir kūdikio gimimui.

Vaikai, patekę į didelės rizikos grupę, kuri yra 50%, yra:

• su dubens pateikimu;
• per anksti arba, atvirkščiai, atidėtas;
• su didesniu gimimo svoriu, viršijančiu 4 kg.

Taip pat reikšmingas yra paveldimas veiksnys. Tačiau sunku tiksliai numatyti, kas gali sukelti vaiko centrinės nervų sistemos depresiją, ir labiau priklauso nuo visos situacijos.

Diagnostika

Bet kokį smegenų veiklos sutrikimą sunku diagnozuoti ankstyvoje stadijoje. Kūdikiams diagnozuojami perinataliniai CNS pažeidimai per pirmuosius gyvenimo mėnesius, pradedant nuo jų problemų su variklio ir kalbos aparatu buvimo, taip pat atsižvelgiant į psichinių funkcijų sutrikimą. Arčiau metų, specialistas jau turėtų nurodyti ligos tipą arba paneigti ankstesnę išvadą.

Nervų sistemos sutrikimai kelia rimtą pavojų vaiko sveikatai ir vystymuisi, todėl svarbu laiku nustatyti diagnozę, kad būtų galima tinkamai gydyti. Jei naujagimis kūdikis elgiasi netinkamai ir atsiranda pirmieji ligos simptomai, tėvai turi tai parodyti gydytojui. Iš pradžių jis atlieka patikrinimą, tačiau tiksliai diagnozuojant vieną tokią procedūrą gali nebūti. Tik integruotas metodas nustatys ligą.

Mažiausiu įtarimu dėl vaiko PCV vystymosi turite nedelsiant parodyti gydytojui

Dėl šios priežasties paprastai papildomai skiriami šie klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai:

• neurosonografija (rekomenduojame skaityti: ką rodo naujagimių smegenų neurosonografija?);
• CT skenavimas - kompiuterinė tomografija arba smegenų magnetinio rezonanso vizualizacija;
• Ultragarsas - ultragarso diagnostika;
• Rentgeno tyrimai;
• Echoencefalografija (EchoES), reoencepalografija (REG) arba elektroencefalografija (EEG) - funkcinės diagnostikos metodai (rekomenduojame skaityti: kaip smegenų EEG vaikams?);
• konsultacinio pobūdžio tyrimas, kurį atlieka oftalmologas, logopedas ir psichologas.

Gydymo simptomai, priklausomai nuo simptomų

Bet kokių centrinės nervų sistemos patologijų gydymas naujagimiais turi būti atliekamas per pirmuosius gyvenimo mėnesius, nes šiame etape beveik visi procesai yra grįžtami, o galvos smegenų funkcijos gali būti visiškai atkurtos.

Per pirmuosius gyvenimo mėnesius PCVS yra lengvai gydomas.

Norėdami tai padaryti, atlikote tinkamą vaistų terapiją, kuri leidžia:

• pagerinti nervinių ląstelių galią;
• skatinti kraujo apytaką;
• normalizuoti raumenų tonusą;
• normalizuoti medžiagų apykaitos procesus;
• atsikratyti mėšlungio vaiko;
• smegenų ir plaučių sustojimas;
• padidinti arba sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Stabilizavus vaiko būklę, fizioterapija arba osteopatija atliekama kartu su vaistais. Terapiniai ir reabilitacijos kursai kiekvienu atveju yra kuriami individualiai.

Intrakranijinė hipertenzija

Intrakranijinis hipertenzijos sindromas pasireiškia kaip naujagimio galvos perimetro padidėjimas, lyginant su norma, didelės šukutės patinimas ir kaukolės siūlų neatitikimas (rekomenduojame skaityti: ką Komarovskis sako, kad naujagimiui yra mažas pavasaris?). Be to, vaikas yra nervingas ir greitai sužadinamas. Kai pasireiškia šie simptomai, vaikas dehidratacijos gydymui skiriamas diuretikais. Siekiant sumažinti kraujavimo tikimybę, rekomenduojama gerti Lidaz.

Be to, trupiniai atlieka specialius gimnastikos pratimus, kurie padeda sumažinti intrakranijinį spaudimą. Kartais jie naudoja akupunktūros ir rankų terapiją, kad ištaisytų skysčio nutekėjimą.

Gydomosios gimnastikos pratimai būtinai įtraukiami į sudėtingą PCV gydymą

Judėjimo sutrikimai

Diagnozuojant motorinių sutrikimų sindromą, gydymas yra keletas priemonių, kuriomis siekiama pašalinti šią problemą:

• Narkotikų terapija. Tokie vaistai, kaip Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin, yra skirti.
• Masažas ir fizinė terapija. Vaikams iki vienerių metų reikalingi ne mažiau kaip 4 tokių procedūrų kursai, kurių kiekvienas susideda iš maždaug 20 sesijų su specialiai atrinktais pratimais. Jie pasirenkami atsižvelgiant į tai, kas yra nukrypimų nuo: vaikščiojimas, sėdėjimas ar nuskaitymas. Masažas ir treniruočių terapija atliekami tepalais.
• Osteopatija. Jį sudaro vidinių organų masažas ir poveikis norimiems kūno taškams.
• Refleksologija. Nustatė save kaip efektyviausią būdą. Jos pagalba naudojamasi tais atvejais, kai VOS sukelia nervų sistemos brendimą ir vystymąsi.

Padidėjęs neuro-refleksas

Remiantis lengva patologijos forma, jai būdinga:

• mažinant arba didinant raumenų tonusą;
• refleksų išnykimas;
• paviršinis miegas;
• priežastinis nervingumas.

Masažas su elektroforeze padeda atkurti raumenų tonusą. Be to, atliekamas gydymas vaistais, gydymas impulsiniais srovėmis ir specialiomis voniomis.

Epileptinis sindromas

Epilepsijos sindromas pasižymi pasikartojančiais epilepsijos priepuoliais, kuriuos lydi traukuliai, kurie yra viršutinės ir apatinės galūnių ir galvos pleiskanojimas ir raižymas. Pagrindinis gydymo uždavinys šiuo atveju yra atsikratyti traukulio būsenos.

Finlepsin skiriamas, jei vaikas turi traukulio sindromą

Paprastai skiriamas šių vaistų kursas:

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas

Minimalus smegenų funkcijos sutrikimas, geriau žinomas kaip hiperaktyvumas arba dėmesio deficito sindromas, yra mažai simptomų neurologinių sutrikimų forma. Gydymas narkotikais daugiausia skirtas tam, kad būtų pašalintos specifinės apraiškos, o fizinio poveikio metodai, ty masažas ar fizinis lavinimas, gali veiksmingiau ištaisyti vaiko patologinę būklę.

Atkūrimo laikotarpis

Svarbus vaidmuo visiškam kūdikio atsigavimui yra atkūrimo laikotarpis.

Tai apima:

• elektroforezė su vaistais;
• terapinis ultragarsas;
• fizioterapija ir gimnastika;
• akupunktūra;
• plaukimo pamokos;
• impulsų srovės;
• masažas;
• balneoterapija;
• terminės procedūros;
• pedagoginio korekcijos metodai;
• terapija su muzika.

Be to, tėvai turėtų sukurti tam tikras gyvenimo sąlygas vaikams su PCAD:

1. Patogi temperatūra. Ji neturėtų perkaisti ir neužkrauti kūdikio.
2. Garso stimuliatorių pašalinimas. Jūs neturite kalbėti per garsiai šalia trupinių, neklausyti muzikos ar žiūrėti televizorių dideliu garsumu.
3. Infekcijos tikimybės sumažinimas. Tam reikia sumažinti apsilankymų su draugais ir artimaisiais skaičių.
4. Tinkama mityba. Pageidautina toliau žindyti naujagimį, nes motinos pienas yra vitaminų, hormonų ir biologiškai aktyvių medžiagų šaltinis, padedantis nervų sistemai vystytis ir normaliai atsigauti.
5. Naudokite švietimo kilimėlius, knygas ir žaislus. Tokiose profesijose svarbu stebėti saikingumą, kad trupiniai nebūtų perkrauti.