ŠIRDYMAS

Kai širdis sukasi viršūnę į priekį aplink skersinę ašį, vidutinis QRS vektorius nukreipia į priekį, pradinis vektorius (Q) nukreipiamas daugiau į dešinę ir aukštyn nei įprasta (F plokštumoje). Jis yra lygiagrečiai priekinei plokštumai ir todėl yra aiškiai numatytas visų standartinių laidų (I, II ir III) ašių minusui.

EKG įrašoma ryški QI, II, III banga. Galutinis vektorius (S) nukrypsta nuo galo ir žemyn, statmenai priekinei plokštumai ir nėra nukreipiamas į minusą standartinių laidų ašyje, todėl laidai S, I, II, III neregistruoja S bangos. I, II ir III laidai registruoja qR kompleksą.

Kai širdis sukasi viršūnę atgal į skersinę ašį, vidutinis QRS vektorius nukreipia atgal (S plokštumoje), galutinis vektorius (S) nukreipiamas į dešinę ir į viršų, suteikiant reikšmingą projekciją į I, II ir III ašių neigiamą polių. EKG įrašomas ryškus SI, II, III dantis. Pradinis vektorius (Q) yra nukreiptas į apačią ir į priekį, todėl nėra nukreipiamas į standartinių laidų ašių neigiamą polį. Todėl I, II ir III laiduose EKG nėra Q bangų, o QRSI, II, III kompleksas yra tipiškas RS.

Sveikos moters D., 30 metų, EKG. Sinuso ritmas teisingas, 67 per 1 min. - - Q = 0,12 sek. P = 0,10 sek. QRS = 0,08 sek. Q - T = 0,38 sek. Ru> RI> Rir AQRS = + 52 °. Ap = + 35 °. Tuo = 38 °. Kompleksinis QRSI, II, III tipo qR. Tai rodo, kad pradinis vektorius (Q) išsiunčiamas į dešinę ir aukštyn daugiau nei įprasta, todėl prognozuojama, kad bus atimta visų standartinių laidų (qI, II, III dantis) minusas. Galutinis vektorius (S) nukreipia užpakalinę ir žemyn, statmenai priekinei plokštumai ir nėra nukreiptas į I, II, III laidų ašis (be S bangos, fw). Tokie pradinio ir galutinio vektoriaus krypties pokyčiai gali būti dėl to, kad širdis sukasi viršūnę. Pažymėtina, kad QRS pereinamoji zona sutampa su švinu V2, kuris yra dešinė jo normalios vietos siena. Kompleksas yra RS tipo QRSV5V6, kuris atspindi tuo pačiu metu mažą sukimą pagal išilginę ašį. P, T dantys ir RS segmentas - T yra normalūs visuose laiduose.

Išvada Normalaus EKG variantas (širdis sukasi antgalį pirmyn aplink skersinę ašį ir laikrodžio rodyklę aplink išilginę ašį).

Sveikas žmogus K., 37 metai. Sunkus sinuso bradikardija, 50 minučių po 1 min. Intervalas P - Q = 0,15 sek. P = 0,11 sek. QRS = 0,09 sekundės Q - T = 0,39 sek. RII> RI> RIII. AQRS = + 50 °. Ap = + 65 °. Esant = 50 °. QRS kampas - T = 0 °. Kompleksinis QRSI, II, III tipo qR. Q dantis yra ryškiausias antrojo švino, kur jo amplitudė yra 3 mm, o trukmė truputį mažesnė nei 0,03 sek. (normalūs dydžiai). Apibūdinta QRS forma siejama su širdies tekėjimu į priekį.

Krūtinės ląstose QRSV5, V6 kompleksas taip pat yra qR tipo, o RV1 dantis yra ryškus, bet ne padidintas (5 mm amplitudė). Šie QRS pokyčiai rodo širdies sukimąsi aplink išilginę ašį prieš laikrodžio rodyklę. Pereinamoji zona yra paprastai (tarp V2 ir V3). Likusieji EKG dantys yra normalūs. RS segmentas - TII, III yra ne didesnis kaip 0,5 mm, kuris gali būti normalus.
Išvada Sinuso bradikardija. Širdies sukimas prieš laikrodžio rodyklę ir galas į priekį (normalus EKG variantas).

Sveikos moters K., 31 metai. Sinuso ritmas teisingas, 67 per minutę. Р - Q = 0,16 sek. P = 0,09 sek. QRS = 0,08 sek. Q - T = 0,39 sek. RII> RI> RIII. AQRS = + 56 °. Am = 26 °. QRS kampas - T = 30 °. Ap = + 35 °.

Kompleksinis QRSI, II, III tipo Rs. Išreikštas S I, II, III laiduose rodo reikšmingą galutinio vektoriaus (S) nukrypimą į dešinę ir aukštyn. QI, II, III bangos nebuvimas yra susijęs su pradinio QRS vektoriaus kryptimi žemyn ir į priekį (link teigiamų standartinių laidų polių). Toks QRS pradinių ir galutinių vektorių orientavimas gali būti dėl širdies viršūnės sukimosi aplink savo skersinę ašį (tipas SI, SII, SIII EKG). Likusios EKG bangos formos yra normalios normalios charakteristikos: qRs tipas QRSV6. Pereinamoji QRS zona tarp V2 ir V3, RS-TV2 segmentas yra padidintas 1 mm. Likusiuose laiduose RS-T yra izoelektrinės linijos lygyje, TIII yra šiek tiek neigiamas, TaVF yra teigiamas, TV1 yra neigiamas, TVJ_V6 yra teigiamas ir turi šiek tiek didesnę amplitudę V2V3. Įprastos formos ir dydžio dantis P.
Išvada Normalaus EKG tipo SI, SII, SIII variantas (sukant širdies viršūnę atgal į skersinę ašį).

Pasukite širdies viršų atgal, kas tai yra

Moterų menopauzės metu hipertenzijos rizika

Jau daugelį metų nesėkmingai kovoja su hipertenzija?

Instituto vadovas: „Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti hipertenziją kiekvieną dieną.

Premenopauzė yra pereinamasis laikotarpis moters gyvenime, kai organizmo hormono estrogeno gamyba pradeda mažėti, tačiau menstruacijos vis dar išlieka, nors tampa vis netaisyklingesnės. Priešmenopauzės laikotarpiu net moterys, turinčios normalų spaudimą, reaguoja į stresą padidindamos arterinį kraujospūdį. To priežastis yra ne tik estrogenų kiekio kraujyje sumažėjimas, bet ir pernelyg didelis svoris, kurį dauguma moterų per šį laikotarpį gauna. Žaisti ir daug kitų veiksnių.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Be to, kad moterys menopauzės metu dažnai didina kūno svorį, jos dažnai mažina insulino jautrumą (insulino atsparumą) ir insulino perteklių kraujyje (hiperinsulinemija). Būtent šios valstybės vaidina svarbų vaidmenį formuojant kairiąją širdies skilvelio hipertrofiją ir jos remodeliavimą. Širdies remodeliavimas yra struktūrinis širdies ir kraujagyslių reorganizavimas, kurį sukelia nepageidaujami veiksniai.

Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitas, lengvas, geras sveikatai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
Hipertenzija yra populiarus būdas jį išgydyti 1 ir 2 etapuose
Hipertenzijos priežastys ir jų šalinimas. Hipertenzijos analizė
Efektyvus hipertenzijos gydymas be vaistų

Menopauzės metu moterys paprastai yra jautresnės stalo druskai nei vyrai. Tai gali būti papildoma hipertenzijos vystymosi priežastis. Estrogeno hormonų terapija nepadidina kraujospūdžio ir jautrumo druskos suvartojimui ir stresui, tačiau estrogenai prisideda prie kūno skysčių kaupimosi ir sulaikymo. Ir tai savo ruožtu padidina kraujagyslių apkrovą ir skatina kraujospūdžio padidėjimą. Todėl moterys šiuo laikotarpiu gali ir net gali skirti estrogeną, bet tinkamai parinktą progestino komponentą. Progestogenas yra hormonas, kuris yra pakaitinės terapijos hormonų vaistų dalis. Naudojant progestogeną, galima išvengti skysčių susilaikymo organizme ir išvengti kraujospūdžio padidėjimo. Labiausiai pageidaujamas progestogenas nuo 2008 m. Buvo pripažintas Drosperton, kuris yra įtrauktas į vaistą „Angelique“.

Mitybos ir fizinio krūvio pokyčiai rekomenduojama koreguoti kūno svorį moterims, sergančioms hipertenzija po menopauzės

Fizinės veiklos plėtra:

Sumažintos bendros kalorijos
Gyvūninių riebalų apribojimas
Didesnis vaisių ir daržovių vartojimas (pageidautina nevirti)
Padidinti polinesočiųjų riebalų rūgščių (augalinių aliejų, jūros žuvų) dalį
Vėlyvojo, vakaro (po 18 val.) Valgio apribojimas

palaipsniui
įmanoma
kontroliuojamas (kraujo spaudimas, širdies ritmas, gerovė)
reguliariai

Taip pat žr. Pastabą „Hipertenzija ir geriamieji kontraceptikai“.

Nepriklausomas kraujospūdžio matavimas namuose
Kokie vaistų nuo hipertenzijos skirti senyviems pacientams
DASH dieta: veiksminga hipertenzija

Terminas hipertenzinė širdis kartais naudojamas specializuotoje literatūroje. Kas tai? Šį terminą ne visada vienodai interpretuoja kardiologai ir terapeutai. Paprastai, kalbant apie „hipertenzinę širdį“, tai širdies raumenų struktūros ir darbo pokyčiai, atsirandantys dėl padidėjusio kraujospūdžio (BP).

Kaip tokie pokyčiai gali atsirasti ir kaip mes galime kompensuoti neigiamą jų poveikį širdies ir kraujagyslių sistemos darbui - toliau apžvelgsime.

Širdies raumenų patologija hipertenzijoje

Hipertenzinė širdis - tai sudėtingi širdies raumenų pokyčiai, turintys įtakos jo struktūrai ir susitraukimų mechanizmui.

Tokie pokyčiai paprastai atsiranda hipertenzijos ar hipertenzijos fone. Dėl ilgalaikio kraujospūdžio padidėjimo padidėja miokardo sutrikimų dažnis. Jei leisite susidaryti situacijai, širdies nepakankamumo rizika yra didelė.

Priežastys ir rizikos grupė

Gydytojai naudoja „hipertenzinės širdies“ sąvoką, kai sistemingai stebimi širdies raumenų spazmai

Norint suprasti, kas yra širdies hipertenzija, bus daug lengviau analizuoti jo priežastis:

mikroelementų trūkumas (visų pirma magnio);
ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai;
infekciniai pažeidimai;
uždegiminiai procesai (gali išsivystyti infekcinėmis bakterinio pobūdžio ligomis).

Miokardo hipertenzija taip pat gali išsivystyti atsižvelgiant į su amžiumi susijusius pokyčius širdies raumenyse. Pagyvenusiems pacientams patologijos rizika padidėja.

Tikimybė, kad žmogui išsivystys hipertenzija su širdies pažeidimais, padidės:

amžius nuo 55 metų;
mikroelementų (K, Mg) trūkumas dietoje;
diabetas;
antsvoris;
hipodinamija;
pastovus stresas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
rūkymas

Taip pat kilo pavojus priešlaikiniams kūdikiams ir naujagimiams, kurių motinos vartojo steroidus nėštumo metu arba turėjo infekcinę ligą.

Širdies hipertenzijos priežastys: blogi įpročiai

Širdies hipertenzijos vystymosi etapai

Hipertenzinė širdies liga yra patologinė būklė, kuri vystosi palaipsniui. Ankstyvosiose vystymosi stadijose pokyčiai beveik nepastebimi ir sunkiai diagnozuojami. Kuo toliau procesas vyksta, tuo lengviau aptikti ligą, bet tuo sunkiau sustabdyti simptomus ir atkurti širdį.

Hipertenzinė širdies liga su pirminiu širdies pažeidimu vyksta šiais etapais:

Pirmajame etape nėra rimtų patologijų. Pažymėta diastolinė disfunkcija, kuri tampa tolesnės ligos vystymosi priežastimi.
Antrajame etape pastebimi širdies morfologijos pokyčiai - kairysis atriumas didėja. Pacientas jaučia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą: nuovargį, dusulį ir kartais pusiausvyros praradimą. Širdies skausmas hipertenzijoje gali pasireikšti šiame etape.
Šiame etape išsivysto širdies kairiojo skilvelio hipertenzija - padidėja širdies raumenys. Atsižvelgiant į miokardo hipertrofiją, širdies priepuolio rizika didėja.
Ketvirtasis etapas yra širdies nepakankamumo hipertenzija, kurią gali sustiprinti širdies liga. Kraujo spaudimas nekontroliuojamai keičiasi, širdies raumenų hipertrofija ir įvykę funkciniai pokyčiai labai sumažina daugelio vaistų veiksmingumą.

Kaip matyti iš šio sąrašo, pati rimčiausia patologija yra kairiojo skilvelio hipertenzija. Tai lengva suprasti, kas tai yra: širdies raumenis, atsakingas už didelę apyvartą, didėja. Jo normalus veikimas yra sutrikęs, dėl to padidėja kraujospūdis, kurį labai sunku sustabdyti vartojant vaistą.

Liga ne visada pasireiškia pradiniuose vystymosi etapuose.

Svarbu! Kartu su kairiojo skilvelio hipertrofija taip pat gali atsirasti širdies dešiniojo skilvelio hipertenzija. Šiuo atveju mažas kraujo apytakos ratas kenčia, o tai pasireiškia kvėpavimo sunkumais, krūtinės skausmais ar edema.

Pagrindiniai hipertenzinės širdies ligos simptomai

Širdies pokyčiai su hipertenzija pasireiškia palaipsniui ir visada įvairiais būdais. Ankstyvosiose stadijose jie gali būti nustatyti staigaus kraujospūdžio lašų, kurie neišnyksta net po narkotikų vartojimo.

"Hipertenzinės širdies" simptomų sąrašas apima:

skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis kairėje pusėje (gali pasiekti skrandį, rankas, apatinę nugaros dalį);
skausmas po krūtinkauliu;
kvėpavimo sutrikimai (dusulys, dusulys);
padidėjęs nuovargis;
apatinių galūnių patinimas;
nerimas;
naktinis mieguistumas ir miego sutrikimai naktį;
prakaitavimas ir kt.

Hipertenzinės ligos palpitacijos pasireiškia sparčiai, tačiau dažnai yra pastebimos aritmijos.

Jų pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo žalos laipsnio ir patologinių procesų pobūdžio organo audiniuose.

Patologiniai pokyčiai veikia emocinę pusę. Pacientai dažnai skundžiasi dėl depresijos, nemalonaus nerimo ir baimės.

Patologinių pokyčių diagnostika

Efektyvi diagnozė garantuoja, kad patologija bus aptikta ankstyvosiose stadijose, kai miokardo struktūros pokyčiai dar nėra negrįžtami. Norėdami tai padaryti, jei radote aukščiau aprašytus ženklus, turite pasikonsultuoti su specialistu.

Pradiniame diagnostikos etape atliekama analizė, atliekama širdies palpacija ir auscultacija:

Palpacija yra pažymėta pasvirusiais judesiais kairėje ir žemyn.
Auscultation hipertenzija paprastai atskleidžia sistolinį sūkurį širdies viršūnėje.
Taip pat pasikeičia širdies garsai su hipertenzija. Pradiniame etape pirmasis virš viršūnės viršus tonas padidėja, tačiau didėjant hipertrofijai, jis pradeda susilpnėti arba išgirsti. Antrojo tono paplitimas laikomas vienu iš diagnostinių požymių.

Diferencinė diagnostika apima:

pilnas kraujo kiekis;
šlapimo tyrimas;
įvairių medžiagų (gliukozės, kalio, magnio) kiekio bandymai.

EKG registruoja elektrinį aktyvumą ir širdies ritmą, kraujo tiekimo lygį

Papildomi tyrimai atliekami siekiant išsamiai aprašyti klinikinį vaizdą:

koronarinė angiografija - nustatyti širdies kraujagyslių susiaurėjimą;
echokardiograma - ieškoti aneurizmų ir kraujo krešulių, taip pat stebėti vožtuvų būklę;
EKG - elektriniam aktyvumui registruoti;
kasdienis (Holterio) EKG stebėjimas - įvertinti širdies veiklą per dieną.

"Hipertenzinės širdies" terapija ir profilaktika

Konservatyvus gydymas

Pradinėse širdies hipertenzijos raidos stadijose naudojamas vaistų terapija. Jei diagnozė leido identifikuoti lytinę ligą, prognozė bus teigiama.

Norėdami sumažinti simptomus ir atkurti normalų širdies ir kraujagyslių sistemos veikimą, vaistai skiriami iš šių grupių:

vaistai, mažinantys kraujo krešulių riziką (vitaminas E, aspirinas);
beta adrenoblokatoriai su ilgalaikiu poveikiu ("propanololis" ir analogai);
alfa adrenerginiai blokatoriai ("terazosinas" ir analogai);
AKF inhibitoriai, turintys antihipertenzinį poveikį.

Efektyvūs ir diuretikai - su hipertenzija ir širdies nepakankamumu, „Furosemidas“, „Chlortalidonas“ ir panašūs įrankiai padeda pašalinti organizmo perteklių ir druskas.

Norint pasiekti teigiamą dinamiką, reikalingas kompetentingas kelių antihipertenzinių vaistų derinys

Svarbu! Nepriklausomas pasirinkimas yra nepriklausomas vaistų pasirinkimas ir priėmimas. Visi vaistai turi būti vartojami griežtai, kaip nurodė gydytojas, laikydamiesi dažnio ir dozės.

Chirurginės intervencijos

Vaistai, skirti širdies nepakankamumui ir hipertenzijai, gali būti nepakankamai veiksmingi.

Šiuo atveju (jei yra širdies sustojimo pavojus), priimamas sprendimas dėl chirurginės intervencijos:

Dažniausias metodas yra kardiomioplastika. Raumenų fragmentas iš paciento užpakalinės dalies yra ant miokardo ir sustiprina jo darbą. Maždaug po 3 mėnesių po operacijos susitraukimai iš dalies normalizuojami.
Sinchroninis skilvelių veikimas užtikrinamas įdiegiant širdies stimuliatorių. Implantuotas prietaisas leidžia kompensuoti gedimą, optimizuoti širdies ritmą.
Kitas metodas yra dirbtinio skilvelio įrengimas. Tai rodo didelį efektyvumą, tačiau ši procedūra yra gana reta dėl savo sudėtingumo.

„Hipertenzinės širdies“ prevencija

Nei gydymas vaistais, nei chirurginė intervencija nebus veiksminga kovojant su širdies hipertenzija be paciento gyvenimo būdo pokyčių.

Sveikas gyvenimo būdas sukuria prielaidas mažinti kasdienių vaistų skaičių.

Kad terapija būtų sėkminga, jums reikia:

sumažinti streso kiekį;
aprūpinti kūną tinkamu poilsiu ir miegoti;
atsisakyti blogų įpročių - rūkyti, gerti alkoholį;
teikti dozuojamą fizinį aktyvumą (pėsčiomis, bėgiojimu, sportu).

Svarbu! Fizinis aktyvumas turėtų būti didinamas palaipsniui, kad abu raumenys ir širdies ir kraujagyslių sistema galėtų prisitaikyti.

Dėl hipertenzijos gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudojasi „ReCardio“. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Rekomenduojama dieta

Svarbios veiksmingos terapijos sąlygos - kova su antsvoriu ir gera mityba. Tam reikia:

stebėti maisto kalorijų suvartojimą;
sumažinti riebalų kiekį dietoje;
vengti trans-riebalų ir sočiųjų riebalų;
iš meniu išimkite aštrų, keptą ir per sūrų maistą;
teikti pirmenybę virtiems garintiems maisto produktams ir patiekalams;
Būtinai valgykite žuvį ir jūros gėrybes.

Koreguojant maisto režimą, pacientas saugo save nuo ligos atsiradimo rizikos.

Mityba turėtų apimti:

šviežios daržovės ir vaisiai;
žalumynai (salotos ir krapai - pirmiausia);
grikių kruopos;
tamsūs ryžiai;
miltų produktai su sėlenomis;
mažai riebalų turintys pieno ir fermentuoti pieno produktai.

Liaudies gynimo priemonės

Kova su hipertenziniais pokyčiais širdyje ir liaudies gynimu. Dažniausias receptas apima medaus ir citrinos mišinio naudojimą:

500 g citrinų kruopščiai nuplaunami ir smulkinami.
Įpilama 500 ml skysto medaus.
20 abrikosų sėklų, susmulkintų skiedinyje ir sumaišyti su medaus-citrinos kompozicija.

Gautas mišinys valgomas šaukštą du kartus per dieną - ryte ir vakare.

Be to, usnė infuzija padeda:

Švieži arba džiovinti lapai smulkiai supjaustyti.
Į stiklinę supilkite susmulkintų lapų šaukštą ir supilkite 200 ml verdančio vandens.
Reikalauti 20 minučių, tada atvėsinti ir filtruoti.

Infuzijai reikia gerti 3-4 kartus per dieną 100 ml. Optimali kursų trukmė - 14 dienų.

Išvada

Širdies nepakankamumas gali sukelti širdies hipertenziją, kuri vystosi palaipsniui ir beveik be ankstyvųjų stadijų pasireiškimo. Norėdami to išvengti, svarbu laiku diagnozuoti ligą susisiekus su gydytoju. Ankstyvosiose hipertenzijos stadijose galima sustabdyti medicinos metodus, bet kuo toliau - kuo didesnė tikimybė, kad negalėsite daryti be operacijos.

AUKŠČIAUSIŠKOS AUKŠTĖS AUKŠTOJO ROTAVIMAS

Sveiki
Aš jau čia kalbėjau, jūs tikrai padėjote atsakyti, ar galėtumėte man padėti dabar?
Kitą dieną aš padariau EKG, priežastis yra keista skausmas mano širdyje, buvau labai nervingas, kai aš paėmiau egzaminus, pasirodė net panikos priepuolis, todėl, priėmęs EKG, gavau tokią išvadą, aš labiau bijo tai: S-tipo EKG Bet kai jie padarė EKG, man nepatiko meluoti, mano nugarą buvo sunku, ar tai galėjo paveikti rezultatus?
Ar galiu sportuoti su tokia diagnoze?

Rezultatai:
Parametrai:
P, s.: 0,08
PQ, s: 0,15
QRS, sek.: 0.09
QT / QTB, s: 0,37 / 0,40
PRmax-RPmin: 1,21-0,92
R-R, s: 1,04
AQRS, laipsnis: 75
HR, beats / min: 57
QTcor (Bazett), c: 0,36
A.D., mm.rt.st. 120/80

Išvada:
Sinus Bradyarrhythmia, HR-49-65 beats / min.
S tipo EKG (širdies sukimo viršūnė atgal)

Gydytojų forumas

Širdies tekėjimas

Svetlana Borodina 2012 m. Vasario 02 d. - 15:05

tig81 2012 m. vasario 02 d. - 15:18

Svetlana Borodina 2012 m. Vasario 2 d. - 15:46

tig81 (2012-02-02 - 15:18) rašė:

Svetlana Borodina 2012 m. Vasario 3 d. - 06:06

Pridedami failai

širdis-2.doc (245,5K)
Atsisiųsti Count :: 15

Svetlana Borodina 2012 m. Vasario 5 d. - 08:32

seebär 06 vasaris 2012 - 08:17

Svetlana Borodina (2012 m. Vasario 02 d. - 15:46) rašė:

Svetlana Borodina 2012 m. Vasario 7 d. - 05:39

seebär (2012 m. vasario 6 d. - 08:17) rašė:

Ne, jis nerūkoma ir negeria, prieš 4 metus sukrėtė, jis buvo smarkiai sumuštas, todėl galvos skausmas. Sportas nesusijęs su kenkiančiomis kojomis (išilginis skersinis plokščias pėdas 3-4 laipsniai).

seebär (2012 m. vasario 6 d. - 08:17) rašė:

Svetlana Borodina (2012 m. Vasario 07 d. - 05:37) rašė:

Mes gydome galvos skausmus, bet su įvairiomis sėkmėmis. Ir apie širdį dabar reikia pamiršti?

seebär 2012 m. vasario 07 d. - 07:17

Svetlana Borodina (2012 m. Vasario 2 d. - 15:05) rašė:

Kalbant apie širdies padėties pasikeitimą, tai nėra pavojaus priežastis, širdis gali būti išdėstyta kaip „jis nori“ ir tai neturėtų sukelti simptomų. Tuo pačiu metu tai neįvyko anksčiau, bet su organizmo plėtra, augant, gali atsirasti geometrinis širdies padėties pokytis. Daugeliu atvejų tai nereikalauja intervencijos ir gydymo.

Svetlana Borodina (2012 m. Vasario 2 d. - 15:05) rašė:

Plaučių liga nėra jaunas žmogus?

Svetlana Borodina 2012 m. Vasario 07 d. - 09:34

seebär (2012 m. vasario 07 d. - 07:17) rašė:

Plaučių liga nėra jaunas žmogus?

EKG 12. Širdies antgalio pasukimas į priekį

HR = 68 per minutę Al. 42 ° ašis yra normali. P - Q = 0.180 s. P = 0,105 s. QRS = 0,089 s. Q - T = 0,374 s. Sinuso ritmas. Įtampa yra patenkinama. Įprastinė širdies elektros ašies padėtis. Pasukite širdies antgalį į priekį.

EKG 13. Širdis virsta atgal

HR = 82 per minutę Al. SI-SII-SIII ašis. P - Q = 0,172 s. P = 0,108 s. QRS = 0,107 s. Q - T = 0,342 s. Sinuso ritmas. Įtampa yra patenkinama. Pasukite širdies viršų atgal. Neišsamus tinkamo Jo paketo blokada. Nespecifiniai intraventrikulinio laidumo sutrikimai.

HIPERTROFIJA IR ŠIRDIES KAMERŲ PAGRINDIMAS

Kairė prieširdžių hipertrofija

- P bangos trukmė yra padidinta (0,12 s ir daugiau), P banga yra padalyta į I, II ir aVL laidus;

- pasikeitė galutinis (neigiamas) P bangos komponentas švinu V₁ - išplėstas ir išplėstas (viršija 0,04 s).

Pagalbinis kriterijus yra tai, kad P bangos ašis priekinėje plokštumoje yra nukreipta į kairę + 15 ° arba mažiau.

Dešinės atrijos hipertrofija

- P bangos amplitudė yra 2,5 mm arba didesnė II, III ir aVF laiduose, P bangos trukmė nepasikeičia;

- pradinė teigiama V bangos banga₁ yra 1,5 mm ir daugiau.

Pagalbinis kriterijus yra P ašies padėtis priekinėje plokštumoje, kurios kampas yra + 75 ° ar didesnis.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

(amplitudės ženklai) kartu su ST-T segmento pokyčiais arba be jų (kriterijai taikomi pacientams, vyresniems nei 40 metų):

- Sokolovo - Liono indeksas yra didesnis nei 35 mm (S bangos amplitudės suma švinu V₁ ir R bangos laiduose V₅ orV₆); arba R bangos amplitudė švinu aVL yra didesnė nei 11 mm, arba R bangos amplitudės suma švino I ir S bangos švino III lygyje yra didesnė nei 25 mm, arba Lewis indeksas viršija 17 mm: (R bangos amplitudė švino I minuso S bangos amplitudė, atėmus S bangos amplitudę švino 1) + (S bangos amplitudė švinu III, atėmus R bangos amplitudę švino III).

- kairiojo skilvelio perkrovos reiškiniai;

- laiko padidėjimas, kad pasiektų R-smailę (vidinio nuokrypio laikas) iki 0,05 s ar daugiau kairiajame krūtinės lizde;

- pokyčiai kairiajame atriume.

Dešinė skilvelio hipertrofija

- QRS ašies nuokrypis dešinėje (nesant kitų priežasčių);

- R bangos amplitudė yra didesnė už S bangos amplitudę švino V₁;

- V bangos R bangos amplitudė₁ 7 mm arba didesnis;

- skilvelio kompleksas qR pavidalu V₁;

- R: S santykis V laiduose₅ arba v₆ mažesnis arba lygus 1.

- laiko padidėjimas, kad būtų pasiektas pikas su R banga (vidinis atmetimo laikas) švino V₁ iki 0,035 s arba daugiau;

- ST segmento depresija ir T bangos inversija dešinėje krūtinės ląstoje;

- S bangos amplitudė švino V₁ mažesnis nei 2 mm.

Širdies sukimas aplink skersinę ašį

Širdies apsisukimus aplink skersinę ašį lydi širdies viršūnės nukrypimas į priekį arba atgal. Kai širdis perkelia viršūnę į priekį, pradinis vektorius pereina į viršų ir į dešinę, todėl Q standartinė banga (qR I, II, III) įrašoma visuose standartiniuose laiduose.

Galutinis vektorius yra nukreiptas žemyn ir atgal, beveik statmenas priekinei plokštumai, taigi S banga standartiniuose laiduose dingsta (neįrašoma).

Pasukant širdies viršūnę atgal, pradinis vektorius yra nukreiptas į priekį ir žemyn, kad jis beveik statmenas priekinei plokštumai, todėl Q dantys nėra įrašyti standartiniuose laiduose.

Tuo pačiu metu galutinis vektorius pereina aukštyn, o tai lemia ryškių dantų S atsiradimą visuose trijuose standartiniuose laiduose (RS I, II, III).

Plaučių širdies požymiai

Klinikiniai plaučių širdies pasireiškimai

Tikimybė, kad gydytojas diagnozuos plaučių širdį paciente, priklauso nuo to, kaip jis žino, kad paciento plaučių liga gali sukelti plaučių hipertenziją. Teisinga diagnozė dažniausiai atliekama, jei plaučių kraujotakos kraujagyslėse pasikeičia, pvz., Plaučių kamieno embolijos atveju. Plaučių širdies ligos diagnozė obstrukcinių kvėpavimo takų ligų metu nėra tokia akivaizdi, nes klinikiniai lėtinio bronchito ir bronchiolito požymiai gali būti mažiau ryškūs, o plaučių hipertenzijos klinikiniai rodikliai nėra labai patikimi. Žinoma, pirmasis pulmoninės hipertenzijos ir plaučių širdies priepuolis, kuris atsirado antrą kartą dėl lėtinio bronchito, gali būti diagnozuotas tik retrospektyviai, ty po to, kai atsiranda akivaizdus dešiniojo skilvelio nepakankamumo epizodas. Diagnozė gali būti ypač sunki, jei sisteminė venų perkrova ir periferinė edema vystosi slaptai, per dienas ar savaites, o ne staiga, kaip tai yra ūminių bronchopulmoninių infekcijų atveju. Neseniai daug dėmesio buvo skiriama plaučių širdies ir dešiniojo skilvelio nepakankamumo laipsniško išsivystymo problemai pacientams, sergantiems alveoliniu hipoventiliacija, kuri yra viena iš miego apnėjos sindromo apraiškų, o ne pačios plaučių ligos pasekmė.

Diferencinė diagnostika

Plaučių širdies buvimas yra ypač svarbus vyresnio amžiaus pacientams, kai yra didelė širdies sklerozės pokyčių tikimybė, ypač jei juos daugelį metų trukdo kosulys su skrepliais (lėtinis bronchitas) ir yra aiškių dešiniojo skilvelio nepakankamumo klinikinių požymių. Kraujo dujų sudėties nustatymas yra labiausiai informatyvus, kai būtina nustatyti, kuri iš skilvelių (dešinėje ar kairėje) yra pagrindinė širdies ligų priežastis, nes sunki arterinė hipoksemija, hiperkapnija ir acidozė retai pasireiškia esant širdies nepakankamumui, nebent tuo pačiu metu atsiranda plaučių edema.

Papildomi plaučių širdies diagnozės patvirtinimai suteikia radiografinius ir EKG požymius, rodančius dešiniojo skilvelio padidėjimą. Kartais, esant įtariamai plaučių širdžiai, reikalinga dešinė širdies kateterizacija. Šio tyrimo atveju dažniausiai aptinkama plaučių kamieno hipertenzija, normalus spaudimas kairiajame atriume (plaučių kamieno pleišto slėgis) ir klasikiniai dešiniojo skilvelio nepakankamumo hemodinaminiai požymiai.

Dešiniojo skilvelio padidėjimas pasižymi širdies impulso buvimu palei kairiąją krūtinkaulio sieną ir IV širdies toną, kuris atsiranda hipertrofizuotoje skilvelėje. Kartu vartojama pulmoninė hipertenzija yra siūloma tais atvejais, kai antrajame kairiajame tarpkultūrinėje erdvėje šalia krūtinkaulio aptinkamas širdies impulsas, tuo pačiu plotu pasireiškia neįprastai stiprus širdies tono II komponentas ir kartais girdimas plaučių kamieno vožtuvo nepakankamumas. Plėtojant dešinįjį skilvelio nepakankamumą, šiuos požymius dažnai lydi papildomas širdies tonas, dėl kurio atsiranda dešiniojo skilvelio šuolio ritmas. Hydrothorax retai pasireiškia net po akivaizdaus dešiniojo skilvelio nepakankamumo atsiradimo. Nuolatinės aritmijos, pvz., Prieširdžių virpėjimas ar pleiskanojimas, taip pat yra retos, tačiau sunkios hipoksijos, atsirandančios dėl mechaninio hiperventiliacijos, atsiranda trumpalaikė aritmija. Elektrokardiografijos diagnostinė vertė plaučių širdyje priklauso nuo plaučių ir vėdinimo sutrikimų pokyčių sunkumo (191-3 lentelė). Tai yra vertingiausia kraujagyslių plaučių ligų ar intersticinių audinių pažeidimų atvejais (ypač tais atvejais, kai jiems nėra pridedama kvėpavimo takų ligų paūmėjimo) arba alveolinės hipoventiliacijos normaliuose plaučiuose. Priešingai, plaučių širdyje, kuri antrą kartą išsivystė dėl lėtinio bronchito ir emfizemos, padidėjęs plaučių oro ir epizodinis plaučių hipertenzijos ir dešiniojo skilvelio perkrovos pobūdis, diagnozuoti dešiniojo skilvelio hipertrofijos požymiai yra reti. Ir net jei dešiniojo skilvelio padidėjimas dėl lėtinio bronchito ir emfizemos yra gana ryškus, kaip tai įvyksta paūmėjimų metu viršutinių kvėpavimo takų infekcijos metu, EKG požymiai gali būti neįtikinami dėl širdies sukimosi ir poslinkio, didinant atstumą tarp elektrodų ir širdies paviršiaus, dilimo paplitimo. padidėjusi širdies hipertrofija. Taigi, 30% pacientų, sergančių lėtiniu bronchitu ir emfizema, galima atlikti patikimą dešiniojo skilvelio padidėjimo diagnozę, kuri autopsijos metu rodo dešiniojo skilvelio hipertrofiją, o tokia diagnozė gali būti lengvai ir patikimai nustatyta daugumoje pacientų, sergančių plaučių širdies liga. plaučių patologija, išskyrus lėtinį bronchitą ir emfizemą. Atsižvelgiant į tai, patikimesni dešiniojo skilvelio hipertrofijos kriterijai pacientams, sergantiems lėtiniu bronchitu ir emfizema, yra šie: S₁ Q₃ -tipo, širdies elektrinės ašies nuokrypis didesnis kaip 110 °, S₁. S₂. S₃ -tipas, R / S santykis švinu V6 7 mm arba

RV1 + S v5,6> 10 5 mm, širdies sukimo ženklai sukasi aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę (poslinkis

pereinamoji zona į kairę nuo V5, V6 laidų ir QRS komplekso RS tipo laidų V5, V5 atsiradimas)

vidinių nukrypimų intervalo padidėjimas dešinėje krūtinės ląstoje (V1) yra didesnis nei 0,03 s

RS-T segmento perjungimas ir neigiamų T dantų atsiradimas laiduose

III, aVF, Vl, V2,

širdies elektros ašies poslinkis į dešinę (kampas a> + 100 °) (ne nuolatinis ženklas)

qR-mun aptinkama sunkioje dešiniojo skilvelio hipertrofijoje, kai jos masė yra šiek tiek didesnė už LV miokardo masę. Šis EKG tipo keitimas yra tipiškas (2 pav.):

QRS komplekso, turinčio QR arba qR, išvaizda V1
RV1 ir SV5,6 dantų amplitudės padidėjimas tuo pačiu metu amplitudės RV1> 7 mm arba

RV1 + S V5,6> 10 5 mm, širdies sukimo ženklai sukasi aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę (poslinkis

pereinamoji zona į kairę nuo V5, Vb laidų ir išėjimo į V5, V6, QRS komplekso RS tipą), padidinant vidinio nuokrypio intervalą dešinėje krūtinės srityje nuo

skiriama (Vi) daugiau kaip 0,03 s, RS-T segmento poslinkis žemyn ir neigiamų T bangų atsiradimas laiduose

III, aVF, V1, V2,

širdies elektros ašies poslinkis į dešinę (kampas a> + 100 °) (ne nuolatinis ženklas)

Taigi pagrindiniai skirtumai tarp šių dviejų EKG pokyčių dešinėje skilvelio hipertrofijoje yra QRS komplekso švino V1 forma.

S-mun EKG pokyčiai dažnai stebimi pacientams, sergantiems sunkia plaučių emfizema ir lėtine plaučių širdimi, kai hipertrofinė širdis dramatiškai atsilieka po galvos dėl emfizemos. Tuo pačiu metu skilvelių depolarizacijos vektorius yra projektuojamas ant krūtinės ląstelių ir galūnių laidų neigiamų ašių dalių (širdies posūkio po skersinės ašies apex posteriori ženklai). Tai paaiškina šių pacientų QRS komplekso pokyčių reikšmingus požymius (3 pav.).

visose krūtinės lenktynėse nuo V1 iki Vb, QRS kompleksas yra rS arba RS forma su ryškiu kūgiu S
iš galūnių, dažnai užregistruotas SISIISIII sindromas (požymis

širdies vartai aplink skersinę ašį apex posteriori), širdies posūkio ženklai, besisukantys aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę

rodyklė (pereinamosios zonos perkėlimas į kairę iki V5, V6 laidų ir QRS komplekso RS tipo laidų V5, V6 atsiradimas)

nustatoma pagal širdies elektros ašies vertikalią padėtį

1 pav. Paciento, sergančio lėtine plaučių širdimi, EKG 2 pav. Lėtinės plaučių širdies paciento EKG

(rSR “- dešiniojo skilvelio hipertrofija) (qR-mun dešiniojo skilvelio hipertrofija)

Fig. 3. Lėtinės plaučių širdies paciento EKG (p-pulmonalė ir S tipo dešiniojo skilvelio hipertrofija)

Pažymėtina, kad visų trijų EKG pokyčių tipų kasos hipertrofijos diagnozę netiesiogiai patvirtina PP hipertrofijos požymių stebėjimas, plaučių širdies, plaučių hipertenzijos, dešiniojo skilvelio stebėjimas

EKG transkriptas: 88 sinuso ritmas, širdies tekinimo viršūnė

Sveiki EKG dekodavimo eilė yra gana ilga. Galbūt jūs galite pamatyti ir palikti nuomonę ir rekomendacijas. Ačiū.

33 metai; svoris 60; 177 aukštis. Nėra rimtų širdies sutrikimų. Alkoholis ir tabakas nenaudojami.

Priedai

Sinuso ritmas 88 per minutę. Pasukite širdies viršų atgal. Elgesio sutrikimo elementai išilgai Jo dešinės kojos.

Pastabos: Sinuso ritmas yra normalus širdies ritmas. Sukimas tikriausiai siejamas su labiau vertikalia širdies padėtimi krūtinėje (plonas statymas). Elgesio sutrikimų elementai yra lengvi ir neturi klinikinės reikšmės. Šis EKG turi būti vertinamas kartu su skundais ir kitais simptomais, bet jei viskas yra tinkama, tuomet šiam pacientui jis neturi reikšmingų nukrypimų nuo normos.

Elektrokardiograma, kai širdis sukasi aplink skersinę ašį

Šoninės sėdynės viršutinę dalį paverčiant giliu S1 dantuku I, II ir III laiduose, taip pat švino aVF. Be to, visose krūtinės lynose gali būti ryški S banga, pereinant pereinamąją zoną į kairę. Šis normalus EKG variantas reikalauja diferencinės diagnozės, kai vienas iš EKG variantų yra dešiniojo skilvelio hipertrofijos (S tipo) atveju.

Paveiksle parodyta sveikų 16 metų jaunų žmonių EKG. Fizinis ir radiologinis tyrimas parodė, kad nėra patologijos požymių. EKG, I, II, III, aVF, V laiduose buvo pastebėta ryški S banga₁ –V₆, pereinamosios zonos perėjimas prie V₅. Taip pat buvo nustatyta Q bangos ir T bangos inversija aVL švino, kuris išnyko, kai EKG buvo užregistruotas galiojimo pabaigoje.

Kai širdis įjungia viršūnę I, II, III ir aVF viduje, užfiksuojama ryški Q banga.Šiuose viduje esantis skilvelių kompleksas yra qR forma, o kai kuriais atvejais Q bangos gylis gali viršyti 1/4 dantų aukščio R. Dažnai ši ašies padėtis yra dažnai sujungta su sukant širdį aplink išilginę ašį prieš laikrodžio rodyklę. Tokiais atvejais kairėje krūtinės ląstoje aptinkama ir ryški Q banga.

Paveiksle parodyta sveikų 28 metų amžiaus vyrų, kurie neturėjo anamnezinių širdies patologijos požymių ir klinikinių požymių, EKG. I, II, III, aVF, V laiduose₃ - V₆ Įrašoma ryški Q banga, kurios gylis neviršija 1/4 R bangos amplitudės, o šie pokyčiai atspindi širdies tekėjimo viršūnę į priekį ir aplink išilginę ašį prieš laikrodžio rodyklę.

"Praktinė elektrokardiografija", VL Doshchitsin

Kai kuriais atvejais normalios EKG variantai, susiję su skirtinga širdies ašies padėtimi, klaidingai interpretuojami kaip tam tikros patologijos pasireiškimas. Šiuo atžvilgiu pirmiausia atsižvelgiame į įprastų EKG „pozicioninius“ variantus. Kaip jau minėta, sveiki žmonės gali turėti normalią, horizontalią arba vertikalią širdies elektros ašies padėtį, priklausomai nuo kūno tipo, amžiaus ir...

Normalus EKG su širdies elektrinės ašies horizontalia padėtimi turi būti skiriamas nuo kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių. Vertikalioje širdies elektros ašies padėtyje R-banga turi maksimalią amplitudę aVF, II ir III laiduose, aVL ir I laiduose užrašomas ryškus dantis S, kuris taip pat galimas kairėje krūtinės ląstoje. ÂQRS = + 70 ° - + 90 °. Toks...

Sukant širdį aplink išilginę ašį pagal laikrodžio rodyklę (kaip matyti iš viršaus), dešinė skilvelė eina į priekį ir į viršų, o kairėn - atgal ir žemyn. Ši pozicija yra širdies ašies vertikalios padėties variantas. EKG švino III lygyje pasirodo gilus Q bangos, o kartais - švino aVF, kuris gali imituoti ženklus...

Ankstyvo ar ankstyvojo repolarizacijos sindromas priklauso santykinai retiems įprastos EKG variantams. Pagrindinis šio sindromo požymis yra ST segmento kilimas, turintis savotišką išgaubto lanko formą ir prasideda nuo aukšto taško, esančio R bangos mažėjančioje kelio dalyje arba ant galo S.

Asmenims, sergantiems dekstrokardija, pastebimi specifiniai EKG pokyčiai. Jie pasižymi priešingais, palyginti su įprastomis pagrindinių dantų kryptimis. Taigi, švino I atveju aptinkami neigiami P ir T dantys, pagrindinis QRS komplekso dantis yra neigiamas, o QS kompleksas dažnai registruojamas. Deep Q dantys gali būti pažymėti krūtinės ląstelėse, dėl kurių gali kilti klaidingas didelio židinio pokyčių diagnozavimas...