Pneumotonometrija yra be akies metodo, skirto šiuolaikinėje oftalmologijoje naudojamam akispūdžiui (IOP) tirti. Pneumometrija grindžiama šiuo principu: atvirose akyse oro srautas yra impulsinis ir pagal ragenos deformacijos laipsnį nustatomas akispūdžio dydis (mm Hg).
Šio indikatoriaus normalioji vertė, matuojama nesusiliečiančia tonometrija, yra 16 - 21 mm. Hg Str.
Šio IOP tyrimo metodo pranašumas yra tai, kad jis yra nekontaktinis, o tai reiškia, kad dėl tyrimo gali kilti infekcijos ar akies obuolio sužalojimo rizika.
Pneumatologijos trūkumas yra matavimo tikslumas. Dėl individualių anatominių savybių (ragenos storis ir elastingumas) rodmenys gali skirtis nuo vidutinių („normalių“) verčių. Be to, tyrimo metu pacientas gali patempti akies obuolio ir akių vokų raumenis, kurie daro papildomą išorinį spaudimą akims ir padidina IOP reikšmes. Todėl, nustatant nenormalus slėgio lygį, rekomenduojama iš naujo išnagrinėti Maklakovo metodą.
Kaip veikia pneumotonometrija
Šio diagnostinio akių tyrimo procedūra atliekama per kelias sekundes automatizuotu režimu. Pacientas fiksuoja galvą specialiame aparate, o plačias akis, pritvirtindamas akis, žiūri į degimo tašką. Iš aparato impulsuojami oro srautai (sukuriamas popų pojūtis), dėl šių srautų poveikio atsiranda ragenos forma (kaip veikia oro slėgis akims). Po to kompiuteris analizuoja duomenis ir pateikia duomenis gydytojui spaudinio forma.
Pneumometrija yra vienas iš paprasčiausių būdų diagnozuoti padidintą akispūdį ir užkirsti kelią glaukomai.
Pažymėtina, kad akispūdžio matavimas yra privalomas visų pacientų, kurie atlieka profilaktinius tyrimus arba dėl bet kokios priežasties patekimo į oftalmologą, metodas, ypač jei pacientas yra 40 metų, nes šis metodas yra svarbus glaukomos ir kitų regos sistemos ligų prevencijai..
Verta pasakyti, kad šio metodo, skirto vien tik IOP nustatymui, rezultatai neleidžia gydytojui diagnozuoti „glaukomos“, tai reikalauja papildomų tyrimų: perimetrijos, tonografijos, optinės nervų galvutės optinės nuoseklios tomografijos, bandymai su vaistais. Visi šie diagnostikos tipai yra mūsų oftalmologijos centre.
Kontaktinio tonometrijos kaina
Akispūdžio matavimo metodas pneumotonometrijos metodu mūsų oftalmologiniame centre yra 400 rublių.
Akių pneumotonometrija, kas tai yra
Kas yra akispūdis?
Intraokuliarinis spaudimas yra stiklakūnio ir vandens humoro slėgis ant akies kapsulės, sukuriantis bendrą optinio organo toną. Normalus IOP padeda išlaikyti sferinę akies formą ir užtikrina jos mitybą. Akispūdžio padidėjimas ar sumažėjimas sukelia regėjimo funkcijos pablogėjimą ir, jei negydomas, gali sukelti negrįžtamus akių audinio pokyčius.
Paprastai akies slėgis, gerokai viršijantis audinio skysčio slėgį, yra 9–22 mm Hg. Str. Intraokuliarinis spaudimas suaugusiesiems ir vaikams yra beveik toks pat. Rytais dažniausiai jis yra didesnis ir sumažėja iki dienos pabaigos. Dienos svyravimai yra 2-5 mm Hg. Straipsnis ir skirtumas tarp vienos ir kitos akies neviršija 4-5 mm Hg. Str.
Nuolatinis akispūdžio lygis užtikrina tinkamą akies optinės sistemos veikimą, palaiko akies obuolio sferinę formą, sukuria stabilias fiziologines sąlygas, kad tinkamai veiktų regos organas, ir taip pat prisideda prie normalių trofinių procesų.
Sukuria VG slėgio skirtumą įėjimo ir drėgmės sumažėjimo greičiuose priekinėse ir užpakalinėse akies kamerose. IOP matuojamas įvairiais oftalmologiniais instrumentais ir instrumentais netiesioginio matavimo metodu (bekontaktinis tonometrija). Tuo pačiu metu geras specialistas galės nustatyti akispūdžio atsparumą akims, kai pirštų sluoksnis yra pripildomas (palpacijos metodas).
Šiandien, matuojant IOP, naudojama kontaktinė tonometrija, Maklakovo tonometrija, taip pat naudojamas Goldmanas, Icare, Pascal tonometras. Visi šie prietaisai turi minimalų poveikį intraokulinei dinamikai.
Paprastai užpakalinė akies kamera, esanti už objektyvo, bendrauja su priekiniu. Plėtojant patologinį procesą (glaukoma arba navikas, susidarantis užpakalinėje optinio organo dalyje), lęšis yra prispaudžiamas prieš užpakalinį rainelės paviršių, kuris sukelia mokinio užsikimšimą, visišką kamerų atskyrimą ir padidintą akispūdį.
Tuo pačiu metu, sumažinus akispūdį, kartu su akies kraujo aprūpinimu, organo audinių metabolizmas sutrikdomas, kryžminio kūno audiniuose atsiranda destruktyvių pokyčių, todėl jos funkcijos sutrikiamos.
Padidėjusio akispūdžio priežastys ir rizikos veiksniai
- Psichinė ir fizinė įtampa;
- Stresas;
- Hipertenzija;
- Kampinė, faktinė, faktomorfinė ir neoplastinė glaukoma;
- Priekinės kameros arba mokinio bloko kampo plėtra;
- Endokrininiai sutrikimai;
- Hiperopija;
- Aterosklerozė;
- Basedow'o liga;
- Hipertiroidizmas;
- Atidėta liga;
- Amžiaus pokyčiai;
- Cheminis apsinuodijimas;
- Širdies ir kraujagyslių patologija;
- Paveldimas polinkis;
- Nutukimas;
- Mažo spausdinimo skaitymas;
- Ilgas darbas su kompiuteriu.
Padidinto akispūdžio tipai:
- Stabilus IOP padidėjimas. Šiuo atveju akies slėgis visada viršija leistinas ribas, ty yra aiškus glaukomos požymis;
- Laikinas IOP padidėjimas. Šiai sąlygai būdingi trumpalaikiai nuokrypiai nuo normos. Jis pasireiškia po kraujo spaudimo šuolio, taip pat gali padidėti dėl nuovargio, ilgalaikio darbo su kompiuteriu;
- Labai padidėjęs IOP. Esant tokiai situacijai, akispūdis stabilizuojasi po nedidelio padidėjimo.
Ne glaukomatinio akispūdžio padidėjimo klasifikacija
- Esminė akių hipertenzija. Ši sąlyga, atsirandanti dėl disbalanso drėgmės nutekėjimo sistemoje, kuri atsiranda dėl su amžiumi susijusių pokyčių, pasižymi vidutiniu akispūdžio padidėjimu. Su amžiumi žmonės mažina vandens skysčio sekreciją ir jo nutekėjimas pablogėja. Jei šie procesai subalansuoja vienas kitą, IOP rodikliai nepasikeičia. Jei plyšimo skysčio nutekėjimas sumažėja dėl jo stabilios gamybos, išsivysto oltalinės hipertenzija. Dažnai ši būklė yra hormoninių sutrikimų pasekmė, todėl reikia pažymėti, kad abiejų akių akies vidurkio spaudimas yra beveik toks pat, kaip ir patologinės būklės, viena iš jų yra glaukoma.
- Simptominė hipertenzija. Tai trumpalaikis arba ilgalaikis akispūdžio padidėjimas. Ši būklė yra vienas iš akių ligų, kurios nėra glaukomatinės, arba bendrų somatinių patologijų simptomų. Kaip taisyklė, tai įvyksta, kai laikinai pažeidžiamas vandentiekio nutekėjimas, taip pat dėl jo sustiprintos gamybos. Kartais akispūdžio padidėjimas atsiranda nepriklausomai, bet dažniau tik po to, kai ligos simptomai sukėlė jį. Negrįžtamų akių drenažo aparato pokyčių atveju simptominė akių hipertenzija gali virsti antrine glaukoma. Simptominės hipertenzijos grupę sudaro šios veislės: uveal, kortikosteroidai, toksiškos, endokrininės ir diencepalinės hipertenzijos.
- Pseudohypertensija Ši sąlyga, kai vidutiniškai padidėjęs IOP, kuris iš tikrųjų yra normalus arba mažesnis, nustatomas instrumentiškai, yra dėl neteisingo rezultatų aiškinimo dėl padidėjusios akies ragenos storio.
Padidėjusio akispūdžio simptomai
Labiausiai būdingi akispūdžio padidėjimo požymiai, atsiradę dėl sumažėjusio vandens apykaitos, yra akių baltymų nuovargis ir paraudimas, šventyklų ir auksinių arkų skausmas, vaivorykštės halo ir juodųjų musių išvaizda, žiūrint į šviesos šaltinį. Pacientams, sergantiems oftalmine hipotenzija, akies plotas žymiai sumažėja, o sutrikusio regėjimo sutrikimas. Pacientai skundžiasi sunkumo jausmu, plyšimu į akis ir regėjimo funkcijų sumažėjimu. Dažnai su padidėjusiu akispūdžiu yra akies ragenos patinimas, stromos patinimas arba rainelės išsikiša į priekį, taip pat bradikardija.
Padidinto akispūdžio gydymas
Gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios padidėjo akispūdis. Iš pradžių oftalmologai rekomenduoja savo pacientams akių lašus, kurie padidina skysčio srautą ir normalizuoja audinių trofizmą. Su kompiuterinio sindromo raida rodo drėkinamąjį ir uždegimą - antibakterinius lašus. Priešuždegiminiai ir antihipertenziniai vaistai, taip pat vaistai, mažinantys vandeninio humoro sekreciją (izogulakon, optimol, diacarb ir tt), gerai įrodė.
Nepakankamai padidėjusios intraokulinio spaudimo konservatyvaus gydymo efektyvumui įrodyta, kad pacientas turi lazerinę trabekulospazę arba lazerinę iridotomiją.
Lazerinė iridotomija yra minimaliai invazinė procedūra, kurioje viena ar daugiau angų atsiranda ant akies rainelės. Šis metodas padeda pagerinti vandens skysčio cirkuliaciją ir nutekėjimą, kuris galiausiai lemia akispūdžio normalizavimą.
Lazerinė trabekulospazė yra oftalmologinė procedūra, skirta venų sinuso ištempimui ir jo drenažo funkcijos gerinimui. Operacijos metu ciliarinio korpuso pagrindas yra užkietintas.
Radikalūs padidėjusio akispūdžio gydymo metodai yra mikrochirurginės technologijos: trabekulotomija ir goniotomija. Trabekulotomija yra trabekulinės tinklainės, jungiančios cirkuliarinį rainelės kraštą su ragena (jos užpakalinė plokštuma), skaidymas. Goniotomija apima akies priekinės kameros rainelės ir ragenos kampo atskyrimą.
Žemo akispūdžio priežastys
- Įžeidžiančios akys;
- Ureminė arba diabetinė koma;
- Staigus arterinio slėgio sumažėjimas
- Subkonjunktyvinės skleros plyšimai;
- Iridociklitas;
- Tinklainės atskyrimas;
- Akies kontūzija;
- Patologiniai regos organų pokyčiai (intraokuliniai kraujagyslių sutrikimai, sutrikusi intraokulinio skysčio sekrecija, akies obuolio turinio praradimas);
- Pilvo operacija;
- Kūno dehidratacija.
Žemo akispūdžio simptomai
Kai akių hipotenzijos priežastis tampa dehidratacija, infekcija ar uždegimas, pastebimas staigus akispūdžio sumažėjimas. Akių ragena tampa sausa, išnyksta būdingas blizgesys, galimas akių obuolių traukimas.
Palaipsniui mažėjant IOP pacientams nepastebima jokių neigiamų simptomų, tačiau jie pastebimai sumažino regėjimą. Ūminė akies hipotenzija sukelia ryškų akies kraujagyslių išsiplėtimą, padidina akies vidinės pamušalo kapiliarinį pralaidumą ir skatina venų perkrovos atsiradimą. Kaip rezultatas, skystis išeina iš kraujotakos ir sugeria akių audinį. Tai sąlygoja mitybą ir mikrocirkuliaciją ir sukelia progresuojančius degeneracinius pokyčius. Dažnai pacientams, sergantiems ūminiu oftalminiu hipotenzija, akies ragenos, stiklakūnio ir vandens humoro patinimas ir drumstimas, taip pat regos nervo disko edema ir makulopatija (tinklainės degeneracija). Nesant medicininės korekcijos, tokia būklė gali sukelti akies subatrofiją ir visišką regos netekimą.
Jei pacientas, turintis mažą akispūdį, neturi regos nervo patinimo, tai rodo, kad yra individuali pusiausvyros riba tarp IOP ir audinio slėgio.
Mažo akispūdžio gydymas
Kaip ir aukšto IOP koregavimo atveju, gydymo taktikos pasirinkimas priklauso nuo priežasties, dėl kurios atsirado patologinė būklė. Taigi, jei prasiskverbia akis, būtina atidžiai užsandarinti akis ir pritaikyti žaizdų kraštus, o atliekant chirurgines intervencijas ant regos organo reikia kruopščiai užsandarinti pjūvį. Esant dideliam stiklakūnio praradimui, nurodomas jo keitimas luronitu. Tuo atveju, kai akispūdžio sumažėjimo priežastis yra fistulė, atliekamas sluoksninis ragenos persodinimas.
Vaistinis gydymas oftalmologine hipotenzija apima atropino sulfato tirpalo naudojimą injekcijoms ir subkonjunktyvinėms injekcijoms, deksametazoną ir natrio chloridą. Aloe ekstraktas, vitaminas B1 yra naudojamas kaip audinių terapijos vaistas. Akių lašai (dikainas, leokainas, trimekainas, kolargolis, glicerinas) ir deguonies terapija buvo gerai.
Akispūdžio sutrikimų profilaktika
Prevencinės priemonės apima laikymąsi, tinkamą mitybą, sumažintą fizinį krūvį su galvu, atsisakant blogų įpročių.
Siekiant išvengti regėjimo sutrikimų, kai dirbate su kompiuteriu, būtina imtis pertraukų, derinant psichinį darbą su fizine įtaka.
Gimnastika yra labai naudinga akims. Reguliarus mankštinimas padės sumažinti nuovargį ir stresą, sustiprinti akių raumenis, užtikrinti geresnį kraujo tekėjimą ir normalizuoti regėjimo organo galią.
Taip pat skaitykite: Smėlio pojūtis akyse: priežastys
Dvigubos akys: priežastys, gydymas
Degančios akys
Skrenda prieš akis
Sausos akies sindromas: simptomai ir gydymas
Akių vanduo: priežastys ir ką daryti
Geltoni akies baltymai: priežastys, gydymas
Akies kraujavimas: priežastys ir gydymas
Palikite atsiliepimą:
Norėdami siųsti
MednovostiSociety rugpjūčio 17 d. 19:50
Dėl retos ligos lenkų vyras atrodo kaip vaikas.
Rugpjūčio 17, 19:49
Medicinos mokslų daktaras kalbėjo apie vėžio skiepus
Rugpjūčio 16 d. 20:14
Kazachstano berniukas su seno žmogaus pagamintu plastiku
Rugpjūčio 16, 20:12
Tjumeno onkologai sugebėjo išgelbėti pacientą gimdos vėžiu terminale
Skaityti daugiau Mokslas 17 rugpjūtis 19:52
Kodėl neturėtumėte atsisakyti makaronų ir ryžių?
Rugpjūčio 17, 19:51
Grybai apsaugo nuo 2 tipo diabeto
Rugpjūčio 16 d. 20:16
Mokslininkai rado priežastį, kodėl dramblys vos vėžiu
Rugpjūčio 16, 20:15
Žmonėms, kurie mesti rūkyti, yra didesnė rizika susirgti diabetu.
Skaityti daugiau
Vaistai abėcėlės tvarka
A B C D E F G H I J K L M O S K R S T U V W X Y Z
Akių tonometrijos metodo charakteristikos
Akių tonometrija
Akių tonometrija yra tiksliausias metodas akispūdžiui nustatyti. Oftalmologai paprastai, naudodamiesi specializuotu prietaisu - tonometru, stebi akies obuolio pokyčių lygį, kai jie patenka į akies rageną.
Paprastai akies sferos deformacija neįvyksta. Akispūdžio padidėjimas ar sumažėjimas rodo bet kokias šio organo patologijas. Ši procedūra atliekama tikrinant akių sveikatą, tačiau ypač būtina nustatyti glaukomos pacientus.
Tonometrijos tipai
Visi esami matavimo metodai gali būti suskirstyti į 3 tipus:
Išsiaiškinkime kiekvieną iš šių grupių.
Pirštų tonometrija
Akių tonometrija: speciali priemonė
Šis metodas neapima specialių prietaisų naudojimo. Oftalmologas atlieka tyrimą su pirštų galais.
Lengvas spaudimas uždarytų akių viršutiniam vokui leidžia gydytojui įvertinti akispūdį. Paprastai šis metodas naudojamas pooperaciniu laikotarpiu ir yra orientacinis.
Kontaktas
Pneumotonometrija nereikalauja tiesioginio įrenginio kontakto su akies obuoliu. Šio tipo matavimai grindžiami akies ragenos spindulių greičio ir lygio stebėjimu, kai oras stumiamas.
Dienos tonometrija: žingsnis į akių sveikatą
Paciento galvą tvirtina specialus prietaisas. Objektas, plačiai atidaręs akis, žiūri į šviesos tašką. Įvedus oro srautą, pasikeičia ragenos forma. Gautus duomenis apdoroja kompiuteris.
Neabejotinas šio metodo pranašumas yra sąlyčio su akimi paviršius trūkumas. Tai pašalina infekcijų perdavimą, skausmo atsiradimą ir nereikalauja anestezijos. Todėl vaikų tyrimui dažnai naudojama pneumotonometrija. Tačiau bekontaktis metodas nepateikia būtino matavimo tikslumo.
Kontaktai
Šis metodas apima tiesioginį įrenginio kontaktą su akies obuoliu. Procedūra yra gana skausminga, todėl pacientui skiriama vietinė anestezija su specialiais lašais. Yra keletas pagrindinių tipų kontaktų tonometrijos:
- aplikacija;
- dinaminis kontūras;
- įspūdingas
Apsvarstykite kiekvieną iš šių tipų.
Taikymo tonometrija
„Goldman“ akių tonometrija
Šis metodas laikomas tiksliausiu, todėl jis plačiai naudojamas šiuolaikinėje oftalmologijoje.
Akių slėgio nustatymas priklauso nuo pastangų (applanat), reikalingo plokščio paviršiaus susidarymui konkrečioje ragenos srityje. Matavimas atliekamas naudojant „Goldman tonometer“ arba „Maklakov“ svorius.
Įlašinus anestetikų lašus, pacientas laikomas ant sofos. Oftalmologas, judinantis vokus, atsargiai įdeda prietaisą į centrinę ragenos dalį. Ragena yra plokščia svorio. Tonometro kontaktuojant su audiniu, ragena yra dažoma. Šiuo atveju spalvos yra tik sienos.
Centrinė paviršiaus dalis lieka nudažyta. Gauti spaudiniai yra išversti į popierių ir matuojami gydytojo. Kuo silpnesnė ragena, tuo didesnis akispūdis.
Dinaminė kontūro tonometrija
Šio tipo matavimams vietoj applanat (jėgos) naudojami ragenos kontūrai. Prietaisas dedamas ant ašaros plėvelės centrinėje ragenos dalyje. Informacija apie akispūdį, kurio periodiškumas yra 100 kartų per sekundę, užima specialų jutiklį.
Elastotonometrija kaip tonometrijos tipas, glaukomos vystymosi rizikos veiksniai
Taip pat atsižvelgiama į tam tikro paciento kraujo tiekimo ypatumus. Tačiau, nepaisant šio teigiamo momento, dinaminis kontūrinis tonometrija yra ne tokia tiksli, kaip ir aplikacija, ir reikalauja griežto matavimo proceso veiksmo.
Parodymas
Šiuo metodu atsižvelgiama į ragenos padengimo laipsnį tam tikro svorio įtakoje.
Spaudžiant rageną, sunkiau, kai akispūdis yra didesnis. Matavimui naudojant „Shiottsa tonometer“ arba „Icare“. Metodas yra greitas ir neskausmingas, todėl jis naudojamas vaikams.
Taigi akių tonometrijos metodai yra įvairūs. Kiekvienas metodas turi savo privalumų ir trūkumų. Reikėtų prisiminti, kad normaliosios vertės kiekvienam tonometrijos tipui yra skirtingos. Todėl jų matavimo rezultatai neturėtų būti lyginami.
Akių spaudimo amžiaus normos
Priimtini akispūdžio (IOP) rodikliai skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir dienos. Normalus IOP vaikams ir suaugusiems iki 60 metų, pasak Maklakovo, turėtų būti 10–23 mm intervale. gyvsidabrio kolonėlė.
Geriausias rodmuo yra 15-16 mm. Hg Str. Svorio matavimas šiek tiek padidina šias vertes. Jie yra nuo 12 iki 25 mm. Hg Str. Ryte valandomis akispūdis paprastai yra šiek tiek didesnis nei vakare. Skirtumas neturi viršyti 3 mm. Hg Str. Su šia oftalmotonine akimi galima visiškai atlikti savo funkcijas.
Vyresniame amžiuje normalus IOP (ne didesnis kaip 26 mm) laikomas normaliu (pagal Maklakovą). Hg Str. Šios amžiaus grupės moterys ir vyrai žymiai padidina įvairių akių ligų atsiradimo riziką. Todėl būtina periodiškai aplankyti oftalmologą.
Maklakovo tonometrija ir kiti glaukomos diagnozavimo metodai
Padidėjęs akispūdis
Akių tonometrija - informacinė procedūra
Iš pradžių IOP padidėjimas yra besimptomis. Simptomai pasireikš tik tuo atveju, kai padidės akispūdis.
Skubiai reikia ištirti gydytojas, turintis šiuos simptomus:
- galvos skausmas akyse arba priekinis, laikinas;
- spalva ar spalvoti apskritimai prieš akis;
- ragenos paraudimas;
- neproporcingas lūžimas;
- nuolatinis akių nuovargis;
- skaidrumo ir regėjimo aštrumo.
Ligos vystymąsi skatina galvos sužalojimai, stresas, paveldimumas, intoksikacija, aterosklerozė, regėjimo organų uždegimas, kai kurie stiprumo pratimai ir kt.
Padidėjęs akispūdis gali būti įvairių ligų, įskaitant glaukomą, požymis.
Kas yra pneumotonometrija
Pneumotonometrija atliekama be medicininės įrangos fizinio kontakto su akies obuoliu. Visi rezultatai matuojami gyvsidabrio milimetrais. Tyrimo metu matuojamas oftalmotonas, kuris susidaro dėl vandens humoro poveikio vidiniam akies paviršiui ir kompensuojamas iš išorės esančiu akies obuolio spaudimu.
Drėgmė susidaro akies galinėje kameroje ir plaunama ragena ir lęšis, prasiskverbia pro juos per mokinį. Tada ši medžiaga išsiskiria per priekinę akies kamerą. Sveikame asmenyje intraokulinio skysčio tekėjimas ir nutekėjimas vyksta subalansuotai, todėl akių slėgis bus normalus. Jei gaminamo skysčio santykis pasikeičia viena ar kita kryptimi, tai sutrikdoma.
IOP matuojamas pneumotonometru
Paprastai tokios problemos atsiranda vartojant glaukomą. Kai kuriais atvejais problema pasireiškia kitose patologinėse ligose. IOP matavimo procese geriau naudoti kelis metodus, nes rodikliai gali skirtis. Pagrindinis pneumotonometrijos pranašumas gali būti siejamas su tuo, kad prietaisas nesiliečia su akies membrana ir taip išvengia infekcijos.
Jei akies spaudimo procese pacientas savavališkai įtempia akių raumenis, rodikliai žymiai padidės. Tai lemia tai, kad gydytojai turi kreiptis į IOP matavimo metodus.
Diagnostinės charakteristikos
Ne kontakto akių tonometrija vengia gleivinės infekcijos. Tonometrinių tyrimų norma yra rodiklis, kuris yra 15-22 mm intervale. gyvsidabrio kolonėlė. Tačiau naudojant šį metodą kartais neįmanoma gauti tikslių rodiklių.
Matavimų rezultatams įtakos turi šie veiksniai:
- ragenos elastingumas ir storis;
- raumenų įtampa;
- vizualinės sistemos anatominės savybės.
Kaip matote, tikimybė gauti duomenis su klaida yra gana didelė. Todėl geriau naudoti kitus patikros metodus.
Tyrimo indikacijos
Pneumatinė tonometrija nustatoma esant tokioms patologijoms:
- Glaukoma
- Endokrininės sistemos sutrikimai.
- Bet kokie akies obuolio audinių pakitimai.
- Kraujagyslių sistemos ligos.
- Įvairios komplikacijos po operacijų.
Gydytojai teigia, kad net jei neturite šių ligų, būtina atlikti tonometriją reguliariai po 40 metų. Šiuo laikotarpiu žmogui atsiranda atrofinių akių audinių pokyčių, dėl kurių atsiranda glaukoma. Pripažinkite, kad ši liga gali būti akispūdžio šuoliais.
Kontraindikacijos
Yra keletas atvejų, kai pneumotonometrija yra kontraindikuotina. Tai negali būti padaryta esant tokioms ligoms:
- Patyrusi ragenos būklė ir operacijos, atliekamos lazeriu.
- Bakterinės kilmės akių ligos.
- Virusinės etiologijos oftalmologinė patologija.
- Trumparegystė stipri.
- Akių apvalkalo vientisumo pažeidimas.
Be to, procedūra draudžiama, jei pacientas yra streso ar apsvaigęs.
Kaip atlikti apklausą
Pneumatometras greitai matuoja IOP. Procedūra trunka tik kelias sekundes. Bus naudojama tik automatinė įranga. Prieš pradedant matavimą, paciento galva yra pritvirtinta prie specialaus stovo. Tada pacientas turi sutelkti akis į objektą, kuris rodomas įrenginio ekrane.
Po to į akis tiekiamas tam tikros jėgos oro srautas. Ši vertė nustatoma įrenginyje. Veikiant orui, atsiranda ragenos membranos deformacijos, kurias užregistruoja specialūs prietaisai. Atlikus kompiuterinius skaičiavimus, specialistas gaus apklausos rezultatus.
Optimalus veikimas
Taikant šią procedūrą, normos bus laikomos 15–22 milimetrų gyvsidabrio rodikliais.
Atminkite! Net sveikas žmogus, šis lygis gali skirtis visą dieną. Jūs taip pat turite žinoti, kad skirtingais amžiais leidžiami tam tikri nukrypimai nuo normos.
Pats metodas nėra pakankamai tikslus, kad su mažais nukrypimais galima kalbėti apie galimas patologijas. Šiuo atžvilgiu netgi nepakankamai įvertintos ar perdėtos normos gali būti priskirtos normai.
Jei IOP per 10-20 milimetrų gyvsidabrio nerodo jokių kitų ligų simptomų, gydytojai nemato jokios priežasties susirūpinti.
Kaip veikia pneumotonometrija
Šio diagnostinio akių tyrimo procedūra atliekama per kelias sekundes automatizuotu režimu. Pacientas fiksuoja galvą specialiame aparate, o plačias akis, pritvirtindamas akis, žiūri į degimo tašką. Iš aparato impulsuojami oro srautai (sukuriamas popų pojūtis), dėl šių srautų poveikio atsiranda ragenos forma (kaip veikia oro slėgis akims). Po to kompiuteris analizuoja duomenis ir pateikia duomenis gydytojui spaudinio forma.
Pneumometrija yra vienas iš paprasčiausių būdų diagnozuoti padidintą akispūdį ir užkirsti kelią glaukomai.
Pažymėtina, kad akispūdžio matavimas yra privalomas visų pacientų, kurie atlieka profilaktinius tyrimus arba dėl bet kokios priežasties patekimo į oftalmologą, metodas, ypač jei pacientas yra 40 metų, nes šis metodas yra svarbus glaukomos ir kitų regos sistemos ligų prevencijai..
Verta pasakyti, kad šio metodo, skirto vien tik IOP nustatymui, rezultatai neleidžia gydytojui diagnozuoti „glaukomos“, tai reikalauja papildomų tyrimų: perimetrijos, tonografijos, optinės nervų galvutės optinės nuoseklios tomografijos, bandymai su vaistais. Visi šie diagnostikos tipai yra mūsų oftalmologijos centre.
Kontaktinio tonometrijos kaina
Akispūdžio matavimo metodas pneumotonometrijos metodu mūsų oftalmologiniame centre yra 400 rublių.
Video apie mūsų gydytoją apie šį metodą
Paskyrimas
Prašome užpildyti formą. Su Jumis susisieksime, kad išsiaiškintume.
Akių pneumotonometrijos rodiklis
Pneumatinė tonometrija (pneumotonometrija) yra akispūdžio matavimo metodas, naudojamas oftalmologinėje praktikoje ir atliekamas be kontakto metodo.
Tai yra paprasčiausias ir greičiausias būdas matuoti IOP naudojant tonometrą, kuris tiekia suspausto oro į akies obuolio paviršių ir registruoja vizualinio organo apvalkalo pokyčius ir deformacijas, atsiradusias dėl tokio poveikio.
Pagalba! Akių pneumotonometrija atliekama nesant medicininės įrangos fizinio kontakto su akies obuoliu, rezultatai matuojami gyvsidabrio milimetrais.
Tyrimo metu matuojamas oftalmotonas, kuris susidaro dėl vandens humoro poveikio vidiniam akies paviršiui ir kompensuojamas iš išorės esančiu akies obuolio spaudimu.
Ši drėgmė susidaro užpakalinėje akies kameroje ir skalbia rageną bei lęšį, įsiskverbdama juos per mokinį.
Tada ši medžiaga išsilieja per priekinę kamerą, iš kurios drėgmė vėl patenka į indus, ir jie susidaro kraujo filtravimo proceso metu.
Esant normaliam, subalansuotam ir tekančiam drėgmės santykiui, Oftalmotonus (arba akių spaudimą) nurodo kaip įprastą.
Ir visi akies viduje ir jo audiniuose vykstantys procesai yra stabilūs ir užtikrina optimalų metabolizmo lygį regėjimo organuose.
Bet kai gaminamų ir tekančių skysčių santykis pradeda keistis viena ar kita kryptimi - pusiausvyra sutrikdoma.
Tai paprastai būna su glaukoma, rečiau su kitais patologiniais procesais, tačiau bet kuriuo atveju galima nustatyti tokio IOP pokyčio priežastį, naudojant tonometriją, ir vienas iš būdų tai padaryti yra pneumotonometrija.
Kelių skirtingų IOP (įskaitant šį) matavimo metodų taikymas yra būtinybė, diktuojama rezultatų vidurkiu, nes jie gali būti skirtingi, jei naudojami skirtingi metodai.
Tokiais atvejais norma taip pat skiriasi.
Pagrindinis pneumotonometrijos pranašumas yra tai, kad nėra regėjimo organų užsikrėtimo rizikos, nes matavimo prietaisai neturi tiesioginio kontakto su akies obuolio korpusu, be to, pašalina akies sužeidimo riziką.
Atminkite! Tokiu atveju gali pakisti matavimo tikslumas, nes čia būtina atsižvelgti į ragenos elastingumą, storį ir kitus parametrus.
O jei matuojant IOP, atsiranda savavališkas ar tyčinis akies raumenų įtempimas, rodikliai gali žymiai išaugti.
Tokios klaidos lemia tai, kad IOP matavimas turi būti dubliuojamas, taikant patikimesnius kontaktinius metodus.
Pneumatinė tonometrija gali būti parodoma tokiomis patologijomis:
- endokrininės sistemos sutrikimai;
- tinklainės atskyrimas;
- bet kokie akies obuolio audinių vystymosi pokyčiai;
- kraujagyslių sistemos ligos;
- patologijos, turinčios įtakos širdies darbui;
- įvairios pooperacinės komplikacijos;
- glaukoma
Net jei nėra akivaizdžių ligų, rekomenduojama, kad visi pacientai kasmet patektų į tonometriją nuo keturiasdešimties metų amžiaus.
Šiame amžiuje atsiranda atrofinių akių audinių pokyčių, kurie gali sukelti glaukomos vystymąsi, ir šią ligą galima atpažinti pirmiausia dėl akispūdžio šuolių.
Atkreipkite dėmesį! Kai kuriais atvejais pneumotonometrija yra kontraindikuotina ir ji nėra atliekama dėl tokių sutrikimų ir ligų:
Be to, procedūra neįmanoma, jei pacientas yra apsvaigęs (alkoholinis ar narkotinis).
Skirtingai nuo kitų tonometrijos metodų, matavimas pneumotonometru trunka kelias sekundes, ir naudojama tik automatinė įranga.
Prieš pradedant procedūrą, paciento galva yra pritvirtinta prie prietaiso stovo ir pacientas turi sutelkti akis į objektą, rodomą specialiame įrenginio ekrane.
Po to į paciento akį suleidžiamas tam tikros jėgos oro srautas (ši vertė yra fiksuota įrenginyje).
Žinokite! Veikiant orui, atsiranda ragenos deformacijos, kurias užregistruoja prietaisai, ir atlikus skaičiavimus pagal informaciją apie oro pajėgas ir stebimus pokyčius, specialistas gauna tyrimo rezultatus.
Įprastas veikimas
Pneumotonometrijos metodu normomis laikomos 15–22 milimetrų gyvsidabrio vertės.
Tačiau, pirma, šis lygis net ir sveikame asmenyje gali pasikeisti per dieną, ir, antra, skirtingu amžiumi, tam tikri nukrypimai nuo normos yra leistini.
Be to, pats metodas nėra pakankamai tikslus, kad su mažais nukrypimais galima kalbėti apie galimas patologijas.
Atsižvelgiant į tai, netgi šiek tiek neįvertinti arba pervertinti rodikliai taip pat gali būti priskirti normai.
Ir jei nėra kitų akių ligų simptomų, kai po 10-20 milimetrų gyvsidabrio atsiranda IOP požymiai, o papildomi tyrimai neatskleidė jokių pažeidimų, gydytojai nemato priežasties susirūpinti.
Atminkite! Galima kalbėti apie oftalmologinės prigimties pažeidimus pneumotonometrijos metu su šiais nukrypimais nuo santykinės normos:
Naudingas vaizdo įrašas
Šis vaizdo įrašas rodo, kaip akispūdis matuojamas pneumotonometrijos metodu:
Pneumatinis IOP matavimo metodas savo pranašumais negali teigti, kad jis yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis atlikti diagnozę su šimtu procentų tikimybe.
Todėl, norint patvirtinti, kad yra rimtų patologijų, reikia atlikti išsamų tyrimą.
Priėmimo metu, išmatavus akies spaudimą ir įvertinus vertingus skaičius, pacientai klausia: „Ar tai normalu? Ne aukštas? Ir kas turėtų būti? “. Kai kurios pacientų kategorijos, būtent tie, kurie turi glaukomą, žino jų skaičių ir greitį. Aptarkime, kas yra akispūdis, kaip jį teisingai išmatuoti ir kaip jis naudojamas šiam tikslui, taip pat aptarti jo normą.
Intraokuliarinis slėgis yra skysčio galia akyje, išlaikant jo formą ir užtikrinant maistinių medžiagų apyvartos pastovumą.
- Normalus Pt = iki 23 mmHg Str. (Nuo 0 iki 21 mmHg)
- Vidutinis Рt = nuo 23 iki 32 mm Hg. st (P0 nuo 22 iki 28 mm Hg)
- Didelis Pt = 33 mm Hg st (P0 nuo 29 mm Hg)
Iš kur kilęs visas intraokulinis skystis (vandeninis humoras) ir kokiu būdu jis teka iš akies?
BB susidaro dienos metu su tam tikru greičiu (1,5-4,5 μl / min.), Kuri kas 100 minučių atnaujina priekinės kameros turinį. Naktį skysčio susidarymas sumažėja perpus. Skystis išsiskiria dėl aktyvių ir pasyvių procesų (difuzijos, ultrafiltracijos, sekrecijos) derinio. Apie 70% vandens skysčio aktyviai išskiria ciliulinio kūno procesų pigmento neturintis epitelis. Šiam procesui svarbiausia yra natrio transportavimas.
Kaip žinoma, ciliarinis epitelis neturi nepriklausomo inervacijos, ciliarinio kūno kraujagyslės yra pakankamai aprūpintos simpatiniais pluoštais, per kuriuos antimukominiai vaistai, tokie kaip simpatomimetikai ir B-blokatoriai veikia.
Akių skysčio išsiskyrimo reguliavimo mechanizmai vis dar nėra visiškai suprantami. Nėra duomenų, patvirtinančių vandens druskos susidarymo pagreitėjimą pacientams, sergantiems POAG (atvirojo kampo glaukoma).
A susideda iš kraujo plazmos sprogmenų, bet daugiau hipertoninių ir šiek tiek rūgštesnių (pH = 7,2). Sudėtyje yra didelis askorbo rūgšties kiekis, 15 kartų didesnis nei plazmoje. Ir labai mažas baltymų kiekis. Be elektrolitų, laisvųjų aminorūgščių, gliukozės, natrio hialorunato, kolagenazės, norepinefrino, imunoglobulino G.
Yra du skysčio nutekėjimo būdai:
- trabekulinis tinklas (pagrindinis)
- uveoscleral (alternatyva)
Iki 90% sprogmenų patenka pro transporto priemonę, į Schlemm kanalą ir toliau į episklerines venas. Šis nutekėjimo kelias priklauso nuo slėgio. Padidėjęs atsparumas nutekėjimui, susijęs su amžiumi ar patologiniu procesu, reikalauja didesnio slėgio, kad būtų išlaikytas pastovus nutekėjimo greitis, dėl kurio padidėja akispūdis. Bent 50% pasipriešinimo yra lokalizuota transporto priemonės yuxtacanalicular sekcijos lygiu, manoma, kad glaukoma atsparumas šiame lygyje yra per didelis. Maždaug 10% sprogmenų nutekėjimo patenka į uveoskleralinį kelią. BB teka per ciliulinio raumenų tarpines erdves į supraciliarines ir supraaracnoidines erdves, o po to seka sklera arba sūkurinėmis venomis. Uveoskleralny nutekėjimas nepriklauso nuo slėgio ir mažėja su amžiumi.
(1.1 paveikslas) Skystį išskiria ciliarinis epitelis, ir lenkdamas aplink objektyvo pusiaują, iš galinės kameros seka priekinė kamera. Per trabekulinį tinklelį vandeninis skystis patenka į Schlemmo kanalą ir palieka priekinę kamerą. Tada jis pasiekia episklero surinkimo kanalus ir venus. Didžiausias atsparumas nutekėjimui vyksta trabekuliarinio tinklo lygiu. Dalis vandeninio humoro palieka akį per supraaraknoidinę erdvę, vadinamą uveoskleraliniu arba alternatyviu nutekėjimo keliu.
(1.2 paveikslas) Sprogmenys per Schlemm kanalą patenka į surinkimo kanalus (sklera), kurie ištuštinami į junginės veną. Šios anastomosios yra matomos kaip konjunktyvo „vandeningos venos“.
(1.3 pav.) Trabekulinis tinklas (TS) susideda iš vidinių plokščių ir išorinių grotelių (yukstakanalikulyarnogo) padalinių. Plokštelinis tinklas toliau skirstomas į uveal dalį (esančią tarp skleralinio sparno ir rainelės šaknies) ir ragenos skleralinės dalies (tarp ragenos ir skleralinės spuros). Sluoksniuotoji dalis susideda iš jungiamojo audinio plokštelių su elastingų ir kolageninių skaidulų, padengtų trabekulinėmis ląstelėmis, skeletu. Juxtacanalicular regione nėra kolageno pluoštų ir susideda iš elastingo tinklo ir ląstelių sluoksnių (grotelių ląstelių), apsuptos tarpląstelinės medžiagos. Ciliariniai raumenys yra pritvirtinti prie skleralinio spurto ir vidinių trabekulinio tinklo dalių.
Šis principas grindžiamas akių apvalkalo deformavimu, veikiant išorinėms jėgoms (tonometras). Yra dviejų rūšių ragenos deformacijos:
- parodymas (parodymas)
- lyginimas (aplikacija)
Dienos tonometrijai naudojami Goldmano, Maklakovo tonometro, pascal dinaminio kontūro tonometro arba įvairių tipų nesiliečiantys tonometrai. Atrankos ar naudojimo namuose atveju, transpalpebralinis PRA-1 tonometras ir indukcinis tonometras I - Priežiūros tipas TA01i.
Tonometrija yra dviejų tipų: kontaktinė ir nesiliečianti.
# 1 IOP vertę galima atpažinti pagal palpaciją, kuri apima du tipus:
- tiesioginė akies pataika, pavyzdžiui, po operacijos stalo po anestezijos
- per akių vokus (transpalpebral), su šiuo tyrimu turėtumėte uždaryti akis ir žiūrėti į apačią, įdėti pirštų galus ant viršutinio voko ir pakaitomis paspaudus akį, galite nuspręsti, koks slėgis viduje
Patartina apžvelgti abi akis. Šių rezultatų įvertinimui ir registravimui naudojama „Bowman“ 3 taškų sistema. Šis metodas nėra tikrinimas.
# 2 aplikacijos tonometrija pagal Maklakovą (A.N. Maklakovas 1884 m.)
Po ragenos anestezijos ant ragenos paviršiaus dedamas 10 gramų standartinis svoris, jo forma panaši į 4 cm ilgio tuščiavidurį metalinį cilindrą su plačiu pagrindu, kuriame yra 1 cm skersmens baltos porceliano dėžutės. Po sterilizavimo, kriauklės paviršius nudažomas dažais (kolargolis su glicerinu), pacientas yra ant sofos, padedant nykščiui ir pirštui gydytojas skleidžia vokus ir tvirtai juos suvaržo. Sveriant svorio svorį, ragena deformuojama (suskaldoma) ir dažai nuplaunami kontakto vietoje. Ant svorio paviršiaus lieka apskritimas, atitinkantis svorio ir ragenos kontaktinį plotą. Gautas spaudinys perkeliamas ant popieriaus lapo, sutepto alkoholiu.
Šiuos matavimus išreiškia gydytojas, lygindamas pėdsako plotą su matavimo valdikliu. Šiuo atveju, kuo mažesnis apskritimo plotas, tuo didesnis IOP lygis. Šis matavimo metodas vadinamas tonometriniu (Pt). Komplekte taip pat yra svoriai, sveriantys 5, 7,5, 10 ir 15 gramų. Norint įvertinti slėgį, kai matuojamas standartinis svoris, nauja IOP (P0) lygio linija, sukurta A.P. Nesterovas ir E.A. Egorovas) (1.4 pav.)
# 3 Dauguma metodų (pvz., „Goldman“) naudoja ragenos padengimo principą („applanation“), remdamiesi tuo, kad ragenos paviršiui lyginti reikia jėgos, proporcingos IOP, kuri išlaiko ragenos kreivumą.
Faktai gydytojams:
„Goldman“ tonometras turi 3,06 mm2 aplikacijos paviršių, kuriame paviršiaus įtempimo poveikis neįtraukia ragenos standumo poveikio. Depresijos gylis yra mažesnis nei 0,2 mm, 0,5 ml vandeninio skysčio yra perstumta, o IOP padidėja ne daugiau kaip 3%, o tai neturi klinikinės reikšmės. „Applanation“ galvutėje yra skaidrus centras, kuriame įmontuotas prizminis dvigubinimo įrenginys.
Prieš atliekant tyrimą atliekama ragenos epitelio anestezija, ji tonuojama fluoresceinu, kad ašarinio skysčio menisks būtų matomas aplink aplikacijos galvutę. Prizmė šviečia kampu su plyšinės lempos mėlyna šviesa, ragena tiriama per aplikacijos galvutę, kuri tyrimo pabaigoje paliekama ant ragenos paviršiaus. Riebalai, naudojami ragenai suslėgti, palaipsniui didinami naudojant ratą, sumontuotą ant prietaiso pagrindo ir palaipsniui matuojant milimetrais gyvsidabrio.
# 4 transplantacijos tonometrija
Šio metodo skirtumas, kai nėra tiesioginio kontakto su ragena. Dėl strypo judėjimo laisvo kritimo ir kontakto su elastiniu viršutinio voko plotu. Kai stiebo kontaktai patenka į IOP matavimo laiką, akių membranos, ypač skleros, greitai suspaudžiamos.
TGDts-O1 „PRA“ tonometras leidžia gauti rezultatus mm Hg, atitinkančius tikrąjį IOP. Matavimas naudojant šį tonometrą gali būti atliekamas įdėmiai ir sėdint.
Ne kontakto aplikacijos tonometrai (pneumotonometrija) naudoja oro spaudimą, kuris deformuoja rageną ir užrašo laiką, kurio reikia tam tikram ragenos išlyginimui. Šis laikas yra proporcingas IOP. Šio matavimo tikslumas mažėja didėjant IOP. Pagrindinis privalumas yra tai, kad nėra kontakto su akies paviršiu, o tai pašalina perdavimo tikimybę ir nereikalauja vietinės anestezijos, todėl šis metodas idealiai tinka atrankos tyrimams. Numeriai nuo 9 iki 21 mmHG yra normalūs pneumotonometrijai, tačiau jie ne visada yra patikimi, nes neatsižvelgiama į visas ragenos biofizines savybes.
Perkins tonometras - tai rankinė prietaiso versija, kurioje naudojamas „Goldman“ prizmės principas. Prietaisas yra ant paciento kaktos, o fluoresceino žiedai žiūrimi per išgaubtą lęšį, prijungtą prie prizmės galvutės. Prietaisas dažniau naudojamas norint matuoti IOP anestezijos metu sergantiems vaikams arba pacientams, kurie negali sėdėti prieš plyšio lempą.
Analizuojant gautus tonometrijos duomenis, reikia atsižvelgti į absoliučius IOP lygio, dieninio svyravimų, akių vidinio slėgio ir ortostatinių svyravimų skirtumus. Dienos svyravimai IOP lygiu ir jo skirtumas tarp akių yra ne didesnis kaip 2-3 mm Hg. ir retais atvejais pasiekia 4-6 mm Hg. Kuo didesnis vidutinis IOP lygis, tuo didesnis gali būti kasdienis IOP svyravimas.
Pavyzdžiui, pacientams, kurių pradinis normalus Oftalmotino lygis 17-18 mm Hg (akių slėgis 17-18 mm), svyravimai neturi viršyti 4-5 mm Hg, o pacientams, kurių pradinis lygis yra 23-24 mm Hg normalūs svyravimai gali būti 5-7 mm Hg. Pacientams, sergantiems pseudoeksfoliacijos glaukoma, būdingas didesnis kasdienių svyravimų diapazonas (iki 8-13 mm Hg), o pacientams, sergantiems normalaus slėgio glaukoma, jis gali išlikti vidutinės normaliosios vertės (iki 5 mm Hg).
Pagrindiniai POP lygio svyravimų tipai gali būti tokie:
- Normalus (tiesus, krentantis, ryte) - oftalmotonas yra didesnis ryte ir mažesnis vakare
- Atvirkštinis (didėja, vakaras) - ryte IOP lygis yra mažesnis, o vakare - didesnis
- Diena - maksimalus akispūdžio padidėjimas diagnozuojamas per 12-16 valandų
- Dvipusė kreivė - ryte padidėja slėgis, pasiekiamas didžiausias laikas vidurdienį, tada sumažėja ir pasiekiamas minimalus 15-16 val., Po kurio vėl pradeda kilti iki 6 val. Vakare ir palaipsniui mažėja vakare ir naktį
- Plokščias tipas - IOP lygis per visą dieną yra tas pats
- Nestabilūs - slėgio svyravimai per dieną. Didžiausias IOP lygis gali būti stebimas skirtingais dienos laikais.
Įdomūs faktai: tarp japonų vidutinis IOP yra 11,6 mm Hg, tarp Barbadoso gyventojų - 18,1 mm Hg. IOP vyresnio amžiaus pacientams yra didesnis.
IOP matavimo taikymą taikant aplikacijos metodus lemia centrinės ragenos storis (CTR), kuris taip pat skiriasi skirtingiems žmonėms. Apklausa ragenos storiui matuoti vadinama pachimetrija arba korneometrija, šis metodas bus laikomas šiek tiek žemiau. (Kurdami „Goldman“ aplikacijos tonometrą, buvo manoma, kad ragenos storis yra 520 μm. Mažesnio storio matavimų rezultatai bus nepakankamai įvertinti, didesnio storio pervertinimas. Įprastinis ragenos storio padidėjimas 10 μm m. lazerio intervencijos ant ragenos.) Kuo storesnė ragena, tuo geriau.
IOP reguliavimo pagrindu yra vandens humoro susidarymo procesas ir jo išsiskyrimas:
- IOP keičiasi kūno padėties pasikeitimu ir priklausomai nuo dienos laiko
- Laimingas IOP visada yra aukštesnėje pozicijoje
- IOP ryte didėja
- IOP taip pat turi sezoninius svyravimus, šiek tiek didėja žiemą.
- Normalus slėgis abiejose akyse paprastai yra simetriškas.
Pažymėtina, kad žmonėms, turintiems pirminės atvirojo kampo glaukomos, IOP nuo 17.00 iki 19.00 yra normalus, o nuo 19.00 iki 21.00 val. Tai rodo, kad gydymo metu svarbu dažnai nustatyti IOP matavimus. Chirurginis glaukomos gydymas žymiai sumažina cirkadinį svyravimus.
Akių hidrodinamikos tyrimai leidžia gauti kiekybines gamybos ir išėjimo iš akies savybes. Šiuo metu gydymo rezultatams įvertinti naudojama tonografija. Kai matuojama tonografija: lengvumo nutekėjimo (C) kameros drėgmės koeficientas, vandens skysčio minutės tūris (P), tikrasis IOP lygis (P0) ir Becker (KB) koeficientas. Tyrimas gali būti atliekamas pagal supaprastintą schemą (pagal AP Nesterovą). Tokiu atveju IOP lygis du kartus nuosekliai matuojamas 10 gramų gr. Tada nustatykite 15 gramų svorį 4 minutes. Po šio suspaudimo pasukite matavimo cilindrą ir vėl išmatuokite IOP lygį, kai apkrova yra 15 gramų.
Elektroninė tonografija suteikia tikslesnius duomenis apie akies hidrodinaminius rodiklius. Tai pratęsta tonometrija (4 min.) Naudojant elektroninį tonografą. Anestezuotas lašelių akies metodas (alkainas, inokainas) dedamas ant svorio, registruojamas skysčio srautas ir siunčiami duomenys į prietaisą. Tyrimo metu gaunami šie duomenys: akispūdžio lygio norma (P0 = 10–21 mm Hg), nutekėjimo šviesos koeficientas (CLO, norma vyresniems kaip 50 metų pacientams yra daugiau kaip 0,13). Kiti rodikliai: F (skysčio srautas) = ne daugiau kaip 4,5 ir KB (Becker koeficientas) - ne daugiau kaip 100 (1.1 lentelė).
Pachimetrija yra ragenos storio matavimo metodas viename ar keliuose taškuose. Ragenos storio tyrimas atliekamas dviem pagrindiniais metodais: optiniu ir ultragarsu (kontaktas ir panardinimas). Ragenos storio tyrimas būtinas glaukomos galimo progresavimo prognozės tonometrijos rodikliams koreguoti. Vidutinis ragenos vidutinis storis optinėje zonoje (PR) yra labai įvairus, moterų vidurkis yra 551 mikronas, o vyrams - 542 mikronai. Tūkstantmečio TVT rodiklių svyravimai vidutiniškai yra apie 6 mikronai.
Šiuo metu pagal Pachymetry rodiklius PR paprastai skirstoma į:
- plonas (520 mikronų)
- normalus (> 521581 mikronų)
Tuo pat metu sąlyginis papildomas plonas ir storas ragenos padalijimas į:
- ultrathin (441-480 mikronų)
- itin storas (601–644 mikronų)
1.2 lentelėje pateikiamos orientacinės korekcinės priemonės, skirtos aiškinti Tūkstantmečio vystymosi tikslų ir IOP lygio santykį.
IOP normos lentelė 1.2
Pachimetrija neturėtų būti naudojama vaikams, turintiems edemą ir ragenos distrofiją, taip pat po lūžio reakcijos į rageną. Šių tipų tonometrijos tipams: pneumotonometras -> Goldman tonometras, Maklakovo tonometras, nustatytas ragenos storio sumažėjimas jo optinėje zonoje. Taip pat būtina atsižvelgti į kraštutinius TVT nukrypimus nuo vidutinės gyventojų normos, ypač esant įtariamam normalios akispūdžio glaukomai arba esant akių hipertenzijai.
Kitame straipsnyje sužinosite apie akispūdžio patologiją ir kaip ją diagnozuoti.
Pneumotonometrija yra kontaktinis metodas akispūdžio lygiui nustatyti. Metodas pagrįstas išmatuotos oro srauto nukreipimo į atviros akies paviršių principu. Atsižvelgiant į ragenos deformacijos laipsnį, nustatomas akispūdžio lygis mm Hg.
Ne kontakto tonometrijoje norma laikoma 16–21 mm Hg. svarbus technikos pranašumas yra jo nesiliejimas, dėl kurio beveik nekyla akies infekcijos ir jos paviršiaus sužalojimo pavojus.
Pneumotonometrijos stoka yra matavimo tikslumas. Atskiros anatominės savybės, įskaitant ragenos storį ir elastingumą, gali turėti įtakos slėgio dydžiui. Be to, kai akių raumenų įtampa slėgio matavimo procese gali padidinti gautą akispūdžio vertę. Šiuo atžvilgiu, nustatant nenormalų akispūdžio lygį pneumotonometrijos metu, rekomenduojama iš naujo ištirti pacientą naudojant Maklakovo metodą.
Procedūros trukmė yra tik keletas sekundžių. Jis atliekamas automatizuotu režimu. Norėdami tai padaryti, fiksuokite paciento galvą į specialų aparatą, o pacientas turi atidaryti akis atvirai ir fiksuoti žvilgsnį į degimo tašką. Oras tiekiamas iš slėgio matavimo aparato, kuris jaučiasi kaip pops. Kaip rezultatas, ragenos pokyčių forma, kuri yra fiksuota kompiuteryje. Apdorojus gautą informaciją, programa pateikia apklausos duomenis.
Spausdinimas paprastai rodo kelių matavimų vertę (vidutiniškai - 3) ir vidutinę vertę mm Hg. dešinėje (pažymėtos R arba OD) ir kairėje (L arba OS) akyse.
Pneumotonometrija yra vienas iš paprasčiausių būdų diagnozuoti padidintą akispūdį ir gali būti naudojamas pacientams tikrinti.
Svarbu pažymėti, kad akispūdžio nustatymas yra įtrauktas į privalomą protokolą, skirtą tirti pacientus, vyresnius nei keturiasdešimt metų nuo oftalmologo. Be to, apeliacinio skundo priežastis nėra ypatinga. Pneumotonometrijos rezultatas neleidžia gydytojui atlikti galutinės glaukomos diagnozės, bet suteikia papildomą tyrimą, įskaitant perimetriją, optinę koherencinę tomografiją (regos nervo galvos tyrimą), tonografiją ir mėginį su vaistais.
Kontaktinių tonometrijos kaina mūsų oftalmologiniame centre yra 400 rublių. Tokiu būdu IOP matavimas gali būti atliekamas tiek savarankiškai, tiek kaip išsamios diagnostikos vizijos dalis.
Akių tonometrija yra akispūdžio matavimas.
Šis bandymas naudojamas akių patikrinimui dėl glaukomos, kuri gali sukelti regos praradimą, nes jis pakenkia užpakalinės akies sienelės nervui.
Intraokuliarinis slėgis matuojamas tonometru. Jis rodo ragenos atsparumą jame sukurtam slėgiui.
Yra keli akių tonometrijos metodai:
- Taikymo tonometras (Maklakovas, Goldmano tonometras);
- Ne kontakto tonometras;
- Elektroninis tonometras;
- Įspūdžio tonometras Shiottsa.
Akių tonometrija gali būti atliekama keliais tikslais:
- Ištirti glaukomos gydymo veiksmingumą;
- Reguliariai tikrinti akių būklę.
Akių tonometrija reiškia tam tikros jėgos, kuri negali atsispindėti akių kameroje stebimoje hidrodinamikoje, taikymą akiai. Taigi vyksta tonometrinio slėgio matavimas.
Normalus akispūdis yra - 10-21 mm Hg. Str.
Taigi, bekontaktinio tonometro metodas, pagrįstas akies ragenos išlyginimu pagal oro srautą, rodo rezultatus, kai indeksas yra nuo 9 iki 21 mm Hg. Str. yra norma.
1884 m. Maklakovas pasiūlė atlikti tonometriją su svoriais, o tada šis metodas buvo vienas iš labiausiai paplitusių akispūdžio matavimo metodų.
Metodo esmė yra ta, kad tonometras iš akies kameros išstumia gana didelį drėgmės kiekį, kuris žymiai pervertina matavimą.
Šis metodas plačiai naudojamas daugelio specialistų modernioje praktikoje. Būtina vietinė anestezija akių lašų pavidalu, nes svoris liečia rageną.
Tonometrinis akispūdis, kai indikatorius yra 12-25 mm Hg. Str. - Tonometrijos norma pagal Maklakovą.
Maklakovo tonometrijos dažai skirti dažymui. Anksčiau šiam tikslui buvo naudojami „Bismarck-Brown“ dažai. Jie buvo pateikti dviem būdais: Bismarko ruda Y ir Bismarko ruda R.
Tokio dažiklio vandens glicerino tirpalas susideda iš kruopščiai poliruoto dažų, be priemaišų glicerino ir kelių lašų distiliuoto vandens.
Naudojamas Collargolum, taip pat žinomas kaip koloidinis sidabras.
Tonometrijai yra dar vienas dažų tipas - metileno mėlynas.
Pneumometrija arba nesiliečianti akių tonometrija - tai metodas slėgio matavimui akies viduje.
Ne kontakto tonometrija veikia pagal principą, grindžiamą ragenos formos pokyčių laipsniu ir greičiu pagal oro srauto sukeltą slėgį.
Šiuo atveju nėra kontakto su akimis, o tai neleidžia užsikrėsti bet kokia liga ar infekcinėmis komplikacijomis.
Procedūra trunka tik kelias sekundes ir atliekama automatiškai.
Pirma, paciento galva yra pritvirtinta specialiame aparate, tada jis turėtų žiūrėti į akis plačiai atviras šviesos taške ir sustabdyti jo žvilgsnį.
Dėl periodiško oro srauto pasiūlos atsiranda ragenos formos pakeitimas, kuris matuojamas kompiuteriu ir paverčiamas skaičiais.
Pneumometrija naudojama dideliam žmonių skaičiui tyrinėti arba tais atvejais, kai dėl tam tikrų sąlygų negalima stebėti kraujo spaudimo. Jam nėra būdingos komplikacijų pasekmės. Visiems pacientams jis gerai toleruojamas.
Trūkumas nėra labai aukštas tyrimo rezultatų tikslumas. Standartas be tonometrijos - 10-21 mm. gyvsidabrio kolonėlė.
Pritaikymas
Taikant tonometriją, akispūdis nustatomas dėl pastangų, reikalingų plokščiam paviršiui suformuoti konkrečioje ragenos srityje.
Šis metodas plačiai naudojamas daugelio specialistų modernioje praktikoje.
Tam reikia vietinės anestezijos, nes zondas liečia rageną. Dažniausiai naudojamas proksimetakainas, kuris pateikiamas akių lašų pavidalu ir švirkščiamas į akių paviršių.
Tada į akis patenka popieriaus juostelė su fluorescenciniais dažais, o tai palengvina ragenos tyrimą.
Tai viena iš akių tonometrijos veislių. Jam būdingas mažas specialus zondas, kuris sukelia spaudimą akies ragenai.
Akispūdis šiuo atveju priklauso nuo jėgos, reikalingos ragenai gauti plokščią formą. Metodas turi gana didelį tikslumą.
Žiūrėkite netikslumus, neišsamią ar neteisingą informaciją? Ar žinote, kaip padaryti straipsnį geriau?
Norite pasiūlyti publikuoti nuotraukas šia tema?
Prašome padėti mums padaryti svetainę geriau! Palikite pranešimą ir kontaktus į komentarus - mes su jumis susisieksime ir kartu geriau paskelbsime!