Atidaryti ovalus langas širdyje: priežastys, simptomai, gydymas ir projekcijos

Naujienos apie atvirą ovalų langą širdyje kelia nerimą ir nerimą kelia daugelio skirtingo amžiaus vaikų tėvai. Paprastai jie apie šią diagnozę sužino atsitiktinai: atliekant įprastinį tyrimą ar EKG. Kai kuriais atvejais ši širdies anomalija visai nepasireiškia, o žmonės gyvena daugelį metų, kol patiria sunkių širdies ir kraujagyslių patologijų.

Pastaraisiais metais tokia širdies struktūros savybė prasidėjo daug dažniau, o mūsų straipsnyje mes pasakysime apie atvirą ovalų langą širdyje ir pavojus, kuriuos ši diagnozė ateityje gali sukelti.

Kas yra atviras ovalus langas širdyje?

Ovalo formos langas yra atvira atotrūkis tarp dešinės ir kairiojo atriumo, kuris paprastai veikia embriono laikotarpiu ir visiškai užaugęs po 12 gyvenimo mėnesių. Kairiojo prieširdžio pusėje anga yra padengta mažu vožtuvu, kuris visiškai subręsta iki gimimo.

Pirmojo naujagimio verkimo metu ir plaučių atidarymo momentu kairėje atrijoje pastebimai padidėja slėgis, o vožtuvas visiškai uždaro ovalinį langą. Vėliau vožtuvas tvirtai prilimpa prie interatrialinio pertvaros sienos, o tarpas tarp dešinės ir kairiojo atriumo užsidaro.

Daugeliu atvejų, 40–50% vaikų, toks vožtuvo „įsiskverbimas“ įvyksta pirmaisiais gyvenimo metais, rečiau - penkerius metus. Jei vožtuvo dydis yra nepakankamas, plyšys negali visiškai užsidaryti, o dešinysis ir kairysis atrieji nėra izoliuoti vienas nuo kito. Tokiais atvejais vaikas gali būti diagnozuotas - atviras ovalus langas širdyje (arba MARS sindromas). Šią būklę kardiologai klasifikuoja kaip nedidelę širdies vystymosi anomaliją ir, nesant sunkių gyvenimo kokybės pokyčių, jie gali būti suvokiami kaip individualus širdies struktūros bruožas.

Atviras ovalo formos langas į širdį yra per skylę tarp atrijų, per kurį širdies raumens susitraukimo metu į kitą gali būti išmestas kraujas.

Suaugusiems pacientams ši anomalija nustatoma maždaug 30% atvejų. Tai kanalas arba šuntai tarp atrijų ir gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos arba plaučių sutrikimus dėl kraujo spaudimo svyravimų.

Priežastys

Dažniausia spragų tarp atrijų priežastis yra genetinė polinkis. Daugeliu atvejų ši anomalija išduodama motinos linijoje, tačiau ją gali sukelti keletas kitų priežasčių:

• vaiko ankstyvumas;
• jungiamojo audinio displazija;
• įgimtų širdies defektų;
• motinos ar alkoholio priklausomybė;
• rūkymas nėštumo metu;
• toksinis apsinuodijimas tam tikrais vaistais nėštumo metu;
• stresas;
• nepakankama nėščiosios mityba;
• nepalanki ekologija.

Atviras ovalo formos langas dažnai aptinkamas su kitomis širdies anomalijomis: su atviru aortos kanalu ir įgimtais tricuspidinių ir mitralinių vožtuvų defektais.

Įvairūs rizikos veiksniai gali prisidėti prie ovalo formos lango atidarymo:

• pernelyg intensyvus pratimas (kėlimas ir gimnastika, stiprumo sportas, nardymas);
• plaučių tromboembolijos epizodai pacientams, kuriems yra dubens ar apatinės galūnės tromboflebitas.

Simptomai

Dažnai atviras ovalus langas širdyje nepasireiškia jokiu būdu arba jaučiasi tik per silpną ir nespecifinį simptomologiją.

Mažiems vaikams su šia anomalija galima pastebėti:

• Mėlyna arba aštri periubinės srities arba nazolabialinio trikampio padengimas tempimo, verkimo, verkimo, kosulio ar maudymosi metu;
• polinkis į kataralines ir bronchopulmonines ligas;
• lėtas svorio padidėjimas.

Vyresnio amžiaus vaikai gali prastai naudotis tolerancija, o tai pasireiškia padidėjusiu širdies ritmu ir dusuliu.

Brendimo metu arba nėštumo metu, kai organizme pasireiškia bendras hormoninis pakitimas, dėl kurio padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, atviras ovalus langas gali pasireikšti kaip dažni galvos svaigimo ir galvos skausmo, nuovargio ir širdies sutrikimų jausmai. Šie pasireiškimai yra ypač ryškūs po intensyvaus pratybų. Kai kuriais atvejais šis nenormalus širdies išsivystymas gali sukelti staigius ir nemotyvuotus alpulius.

Ovalo formos lango neišplėtimas iki penkerių metų rodo, kad ši anomalija greičiausiai lydi asmenį per visą jo gyvenimą. Jauname amžiuje ir nesant širdies ir kraujagyslių pažeidimų jis beveik neturi jokio poveikio jo sveikatai ir darbui, tačiau po 40-50 metų ir širdies ligų ar kraujagyslių ligų vystymosi ovalus langas gali pabloginti šių ligų eigą ir apsunkinti jų gydymą.

Diagnostika

Gydant širdies tonus, gydytojas gali įtarti ovalo formos lango neužsikimšimą, nes šią anomaliją lydi skirtingo intensyvumo sistoliniai garsai. Norėdami patvirtinti šią diagnozę, pacientui rekomenduojama atlikti tikslesnius instrumentinio tyrimo metodus:

• EKG;
• Echo-KG (įprastas ir dopleris, transplantofaginis, kontrastas);
• radiografija.

Invazinė ir agresyvesnė atviros ovalo formos lango diagnozė, kai būtina operacijai. Tokiais atvejais pacientai priskiriami širdies ertmėms.

Gydymas

Gydymo dydį lemia atviro ovalo lango simptomų sunkumas. Jei širdies darbe nėra ryškių pažeidimų, pacientui pateikiamos rekomendacijos, kaip tinkamai organizuoti kasdienį gydymą, apriboti fizinę krūvį ir laikytis racionalaus bei subalansuoto mitybos taisyklių. Nėra nustatyta, kaip priimti vaistus, kurių asimptominis šios širdies struktūros anomalijos eiga nėra, ir pacientui rekomenduojamos bendros stiprinimo procedūros (treniruočių terapija, grūdinimas ir sanatorijos gydymas).

Jei pacientas turi nedidelių skundų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos darbo, gali būti rekomenduojama vartoti vitaminų preparatus ir vaistus, kurie suteikia papildomą toninį poveikį širdies raumenims (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone ir tt). Tokiais atvejais pacientas privalo laikytis didelių fizinio aktyvumo apribojimų ir atkreipti dėmesį į atkūrimo procedūras.

Didesnis simptomų pasireiškimas, rekomenduojama didelė trombozės rizika ir reikšmingas kraujo išsiskyrimas iš vienos atrijos į kitą, kardiologo ir širdies chirurgo stebėjimas, ir gali būti nustatytos šios priemonės:

• vartojant antitrombocitinius preparatus ir antikoaguliantus (siekiant išvengti kraujo krešulių);
• endovaskulinis gydymas (per kateterį, kuris įterpiamas į šlaunies arteriją ir eina į dešinę atriją, ant ovalo lango priklijuojamas pleistras, jis stimuliuoja angos užsikimšimą jungiamuoju audiniu ir po mėnesio jis išsprendžia save).

Infekcinio endokardito profilaktikos laikotarpiu pacientui skiriami antibiotikai. Tokio nenormalaus širdies sienelės vystymosi endovaskulinis gydymas leidžia pacientams grįžti prie visiškai patenkančio gyvenimo be jokių apribojimų.

Galimos komplikacijos

Retai išsivysto ovalo formos lango neatidarymo komplikacijos. Tokia nenormali širdies sienelės struktūra sukelia tokias ligas:

Jų vystymosi priežastis yra paradoksali embolija. Nepaisant to, kad ši komplikacija yra gana reti, pacientas visada turi informuoti savo gydytoją apie atvirą ovalo langą.

Prognozės

Daugumoje atvejų pacientams, kuriems yra atviras ovalo formos langas, yra palankios prognozės ir retai atsiranda komplikacijų.

Rekomenduojami asmenys su atviru ovalu:

• nuolatinė kardiologo ir Echo-KG kontrolė;
• ekstremalios atmetimas ir lydimas didelių fizinio aktyvumo sporto šakų;
• profesijų, susijusių su didelėmis kvėpavimo takų ir širdies apkrovomis, pasirinkimo apribojimai (narai, gaisrininkai, astronautai, pilotai ir kt.).

Chirurginis gydymas tokiam nenormaliam širdies vystymuisi skiriamas tik žymiems širdies ir kraujagyslių sistemos ir plaučių funkcionavimo sutrikimams.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Įtarimas dėl atviro ovalo lango dažniausiai pasireiškia pediatras su vaiko širdies auscultacija. Šiuo atveju mažas pacientas yra nukreiptas į kardiologą. Privalomas diagnostikos metodas yra echokardiografija, o čia yra labai svarbus funkcinio ar radiologinio tyrimo gydytojo kvalifikavimas. Jei atviras ovalus langas yra išlaikytas visą gyvenimą, tokį pacientą pataria širdies chirurgas. Nėštumo metu moteris, turinti tokį nenormalų širdies vystymąsi, turėtų reguliariai apsilankyti akušerio-ginekologo ir kardiologo.

Kas yra atviras ovalus langas naujagimių širdyje, kai jis turėtų uždaryti?

Jei kūdikis yra sveikas ir linksmas, jis groja ir gerai auga. Atėjo laikas planuoti pediatrą ir staiga diagnozė yra atviras ovalus langas. Pirma, panika ir jausmai, tada supratimas, kad tai nėra baisiausia liga - su juo galite gyventi visą gyvenimą, bet su tam tikrais apribojimais.

Kartais motina sužino apie savo kūdikio atvirą ovalųjį langą, kol jis vis dar yra kūdikis. Svarbu suprasti, kad tai nėra sakinys, o organo struktūros bruožas, tam tikrais atvejais reikia gydymo. Vaikas turi būti padedamas priimti jo būklę ir savitumą ir stengtis, kad jam nebūtų daromas spaudimas.

Atviras ovalus langas nelaikomas širdies defektais ir jūs galite gyventi su juo.

Kas yra atviras ovalus langas širdyje?

Kramtėje vaisius auga ir vystosi. Su širdimi įvyksta šie pokyčiai, kurie yra tokie svarbūs tolesniam vystymuisi:

1. Tarp kairiojo ir dešiniojo prieširdžio negimtas kūdikis turi mažą „skylę“ - tai yra normos variantas. Kai jo dydis yra nepakankamas arba jis nėra, kūdikis gali mirti prieš gimimą.
2. Iš kairiojo atriumo vožtuvo susidaro.
3. Gimimo metu vožtuvas užsidaro dėl to, kad kūdikis pirmą kartą verkia.
4. Vožtuvas auga iki interatrialinio pertvaros sienos, atskirdamas dešinę atriją iš kairės.

Kartais vožtuvas neturi laiko formuotis, o jo dydis yra per mažas, kad būtų galima izoliuoti dešinę ir kairiąją atriją - atviras ovalus langas širdyje neužauga. O dabar, kai širdis veikia, kraujas teka iš vieno atriumo į kitą. Tokiam naujagimiui diagnozuota „nedidelė širdies vystymosi anomalija“ (MARS).

Atviras ovalo formos langas nėra vice, jums nereikia pernelyg apsaugoti vaiko ir atimti jam galimybę ištirti pasaulį. Jei skylė neužsidaro nedelsiant, jums nereikės nerimauti ir apriboti kūdikį - galbūt jis bus uždarytas vėliau.

Dydžio standartai LLC naujagimiams

Yra bendri atviro ovalo lango dydžio standartai. Svarbu suprasti, kad patologijos buvimą gali nustatyti tik gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą. Pagrindiniai normos rodikliai:

• naudojant ultragarso diagnostiką, atidarymo tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo dydis yra iki 2 mm;
• su kontrastingomis echokardiografijomis - naudojant šį ultragarso metodą į veną švirkščiamo tirpalo tirpalu, mikroskopiniai burbuliukai neturėtų patekti į kairiąją atriją iš dešinės;
• echokardiografija per stemplę, tarpas tarp dviejų atričių yra iki 2 mm;
• krūtinės ląstos rentgeno spinduliuotė - širdies šešėlio išplėtimo dešinėje pusėje nebuvimas.

Šie rodikliai yra subjektyvūs, kiekvienas organizmas yra individualus, ir galima atlikti diagnozę arba kalbėti apie chirurginės intervencijos tikimybę tik atlikus išsamų tyrimą.

Kokio amžiaus turėtų būti visiškai uždarytas ovalus langas?

Pusėje naujagimių pirmasis gyvenimo metai uždaro ovalo formos langą, paprastai ne anksčiau kaip po 3 mėnesių po gimimo, o rečiau procesas trunka iki 5 metų. Yra atvejų, kai uždarytas ovalus langas atsidaro neigiamų veiksnių įtakoje daugiau suaugusio amžiaus. Daug vaikų, turinčių atvirą ovalų langą, jaučiasi patogiai ir aktyviai gyvena.

1930 m. Buvo atliktas tyrimas, kuriame tūkstančiai vaikų širdžių tyrinėjo veiklą, iš kurių 350 turėjo atvirą ovalų langą. Pagal neseniai atliktą tyrimą šis skaičius jau padidėjo 40 proc.

Kada tai gali būti laikoma patologija?

Yra didelis skirtumas tarp širdies struktūros ypatumo ir patologijos. Vaikas nusipelno ypatingo dėmesio ir kruopščiai stebi, kad širdies lango dydis yra didesnis nei 2 mm.

Kas laikoma patologija? Vaikams nuo 0 iki 7 metų būdingų simptomų sąrašas:

• širdies švelnumas;
• dažnai dažnas kvėpavimas;
• širdies plakimas;
• kūdikio inercija ir mieguistumas, silpnumas ir nuovargis;
• lėtas vystymasis;
• stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
• alpimas, ypač deguonies trūkumas;
• dusulys fizinio krūvio metu;
• Mėlyna oda ant nasolabialinio trikampio.

Ovalo formos lango uždarymo priežastys

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos širdies ligų atsiradimui atviro atotrūkio tarp dešinės ir kairiojo atriumo forma, yra vaisiaus vystymosi bruožas. Gydytojai ne tik kalba apie alkoholio keliamus pavojus nėštumo metu, bet ir cigarečių pakuotėse yra tinkamų įspėjimų.

Ovalo formos lango uždarymo priežastys:

1. Piktnaudžiavimas nėščia moterimi alkoholiu ir cigaretėmis.
2. Sąveika su toksiškomis, kenksmingomis medžiagomis.
3. Netinkama ekologija.
4. Būsimos motinos patirtis ir įtampa.
5. Neigiamas vaisto poveikis vaisiaus vystymuisi.
6. Paveldimumas, genetinis polinkis. Atviras ovalo formos langas vaiko širdyje neatitinka vožtuvo dydžio. Kūdikis augs, o širdies neatitikimas padidės.
7. Naujagimė gimė per anksti (anksčiau). Atviras ovalo formos langas naujagimiams yra norma, tačiau jei kūdikis gimė netinkamu laiku, organas dar nėra suformuotas, ir yra rizika, kad skylė širdyje neatitinka 2 mm standartinio indikatoriaus.
8. Sunkus kosulys, kurį sukelia kvėpavimo takų ir plaučių ligos. Kosulys ir slėgio atotrūkis nesibaigia ir gali didėti.
9. Aktyvus fizinis aktyvumas. Širdies apkrovos didinimas, ypač jei prieš tai buvo neseniai perduotos ligos, kraujo injekcija padidėja nuo vieno atriumo į kitą. Pagal apkrovą slėgis didėja, o tarpas tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo plečiasi.
10. Kitos širdies ligos (pvz., Atviras arterinis kanalas, mitralinių ar trivienių vožtuvų defektai).
11. Neproporcingas vaiko ir jo širdies vožtuvo augimas, todėl didėja „skylė“ tarp kairiojo ir dešiniojo atriumo.

Atviras ovalus langas širdyje beveik visada diagnozuojamas ankstyviems kūdikiams.

Kas yra pavojinga patologija?

Kūdikių patologijos vystymosi pavojus yra nedidelis - širdies veiklos komplikacijos paprastai pasireiškia arba gimdoje, tiek iš karto po gimimo. Jaunesniame amžiuje gydytojai neskuba diagnozuoti komplikacijų - individualios tokio sudėtingo organo savybės leidžia laukti iki 5 metų amžiaus, prieš rimtai susirūpinimą.

„Skylė“ vaiko širdyje tarp abiejų atrijų sukelia hipertenziją, jei ji yra didelė, tada komplikacijos ir vaiko kūno veiklos sutrikimai yra:

1. Kraujo krešulių susidarymas. Širdies ertmėje esantis krešulys padidėja ir atsiskleidžia nuo kraujagyslių sienelių, o tai sukelia kraujagyslių užsikimšimą.
2. Smegenų kraujotakos sutrikimai. Tai sukelia hipertenzija dėl atviro ovalo lango.
3. Širdies priepuolis yra sutrikusi kraujo apytaka, trombozė ir deguonies trūkumas. Išreikštas organo mirtimi.
4. Insultas yra ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo forma, platesnė širdies priepuolio sąvoka.

Vaikas, turintis neįprastą širdį, turi reguliariai matuoti kraujo spaudimą.

Gydymo ir prognozės ypatybės

Jei nėra patologijos, paprastai gydymo nereikia - pabandykite neduoti vaikui stipraus fizinio krūvio, nedelsiant gydyti SARS ir ūmines kvėpavimo takų infekcijas, kartu su širdies liga, gydymas ir medicininė priežiūra yra privalomi. Nors kūdikio kūno ypatumas nėra pripažįstamas kaip patologija, būtina sumažinti susijusių ligų riziką ir veiksnius, galinčius sukelti jį.

Jei ovalo formos lango dydis vaikystėje viršija 4 mm, tai yra kruopštaus tyrimo priežastis. Tais atvejais, kai jis yra didesnis nei 9 mm, o kraujo išsiskyrimas viršija normą, parodoma endovaskulinė procedūra, kuri apima šiuos veiksmus:

• per šlaunies arteriją įterpiamas specialus kateteris;
• kontroliuojant ultragarsu ir EKG, vožtuvai yra priklijuoti, o ovalo lango skylė padengta specialiu tinku;
• kateteris yra kruopščiai pašalintas;
• viduje esantis tinkas sustiprina tarpą tarp vožtuvo ir pertvaros;
• pleistras sugeria;
• Antivirusinis gydymas atliekamas 6 mėnesius - skiriamas antibiotikų kursas.

Šis metodas yra efektyvus ir efektyvus, jis leis vaikui gyventi pilnai aktyviai. Ypač atsargiai reikia pirmuosius mėnesius po procedūros. Per pirmuosius šešis mėnesius po operacijos reikia fizinės poilsio, todėl būtina pašalinti virusinių ligų tikimybę, vengti viešųjų vietų lankymo. Tai turėtų suteikti mažam pacientui psichologinę paramą ir būti jai dėmesingas, užkirsti kelią stresui ir jauduliui.

Atidarykite ovalų langą širdyje

Šiandien daugelis tėvų dažnai girdi iš gydytojo, kad jų kūdikis širdyje yra atviras ovalus langas. Šiame straipsnyje mes stengsimės išsiaiškinti, kas tai yra - rimta diagnozė ar įgimta širdies struktūros ypatybė.

Naujagimio širdis labai skiriasi nuo suaugusiojo širdies. Širdis susideda iš keturių kamerų (atrijų ir skilvelių), o suaugusiems yra tarpas tarp pertvaros, kuri neleidžia arterijos ir venų kraujo maišyti atitinkamai kairėje ir dešinėje širdies pusėse. Naujagimiams interatrialinis pertvaros ne visada yra holistinis ugdymas dėl šių vaisiaus apykaitos savybių: kai kūdikis vis dar vystosi įsčiose, plaučiai nedalyvauja spontaniškame kvėpavime, taigi mažiau kraujo teka į juos (tik 12% viso vaisiaus kraujotakos) ). Būtina, kad daugiau deguonimi praturtintų kraujo gautų aktyviai veikiantys vaisiaus organai - smegenys, kepenys ir tt Kraujagyslių sistemai reikalingi kraujagyslių ryšiai (pranešimai), kad vaiko organizme būtų tinkamai paskirstytas kraujo tūris. Viena iš šių struktūrų, kartu su arteriniais ir veniniais kanalais, yra ovalus langas - tai skylė tarp atrijos, kuri atlieka kraujo išleidimą iš dešinės į kairiąją atriją, kad sumažintų kraujo tekėjimą į plaučius.

Iš kairiojo skilvelio pusės langas yra padengtas mažu vožtuvu, kuris visiškai subręsta iki gimimo. Pirmojo naujagimio verkimo metu, kai jo plaučiai atsidaro, padidėja jų srautas, padidėja spaudimas kairiajame atriume, o vožtuvas uždaro langą, o po to tvirtai sujungia su interatrialine pertvaros sienele (daugeliu atvejų per pirmuosius vaiko gyvenimo metus, dažniau per pirmuosius vaiko gyvenimo metus) penkerius metus). Kartais šis vožtuvas yra per mažas, kad uždarytų angą, ir tada sakoma, kad naujagimio širdyje yra atviras ovalus langas.

Atviras ovalus langas yra skylė tarp žmogaus širdyje esančių atrijų, per kuriuos kraujas gali tekėti iš vieno atriumo į kitą (paprastai iš kairės į dešinę, nes fiziologiškai slėgis kairiajame prieširdyje yra didesnis). Nepainiokite atviro ovalo lango su prieširdžių pertvaros defektu, nes defektas yra sunkesnė diagnozė, susijusi su įgimtomis širdies defektais, o atviras ovalus langas yra klasifikuojamas kaip viena iš nedidelių širdies anomalijų, o tai yra individualus struktūros bruožas. vaiko širdis.

Atidarykite ovalų langą

Priežastys, dėl kurių širdyje nėra ovalo formos lango

Pirma, sergamumo priežasčių struktūroje yra genetinis polinkis, ypač motinos linijoje. Taip pat galima pastebėti priežastis, kurios turi neigiamą poveikį vaisiui nėštumo metu - nepalankios aplinkos sąlygos, bloga nėščiosios mityba, stresas, toksinių medžiagų naudojimas (alkoholis, narkotikai, nikotinas, draudžiami naudoti nėščioms moterims).

Atviro ovalo lango simptomai

Paprastai vaikų izoliuoto ovalo lango klinikiniai pasireiškimai (be įgimtų širdies defektų) yra gana riboti. Šį anomaliją galima įtarti naujagimio struktūroje, remiantis šiais skundais: greitas širdies plakimas, dusulys ir cianozė (pilka arba mėlyna dažymas) nasolabialinio trikampio metu, kai verksmas ir šėrimas. Vaikas gali turėti blogą apetitą ir svorio. Vyresni vaikai gali patirti sumažėjusį fizinio aktyvumo toleranciją.

Intensyvaus augimo laikotarpiu, taip pat kūno hormoninio koregavimo metu (paauglystė, nėštumas) didėja apkrova širdies ir kraujagyslių sistemai, kuri gali sukelti nuovargį, silpnumą, širdies sutrikimo jausmus, ypač sportuojant ar sportuojant.

Tais atvejais, kai ovalus langas nėra užaugęs ir po penkerių metų, tikėtina, kad jis lydės asmenį per visą gyvenimą, tačiau tai neturi įtakos jo vidaus ir darbo veiklai. Bet vyresnio amžiaus (po keturiasdešimt iki penkiasdešimties metų), kai asmuo gali išsivystyti tokias ligas kaip hipertenzija ir išeminė širdies liga, ovalus langas gali apsunkinti atsigavimo laikotarpį po miokardo infarkto ir lėtinio širdies nepakankamumo.

Ligos diagnozė

Diagnozė yra pagrįsta krūtinės auscultacijos (klausymo) pagrindu nagrinėjant vaiką (išgirsti sistoliniai garsai), taip pat remiantis instrumentiniais tyrimo metodais.

Pagrindinis ovalo formos lango aptikimo metodas yra vaizdavimas naudojant echokardiografiją (širdies ultragarsu). Širdies ultragarsas turi būti atliekamas visiems vaikams, kurių amžius yra 1 mėn., Atsižvelgiant į naujus pediatrijos medicinos ir diagnostikos standartus.

Jei ovalo formos langą lydi įgimtas širdies defektas, gydytojas, esant reikalui, nustato širdies chirurgijos ligoninėje atliekamą transesofaginio echokardiografiją, angiografinį tyrimą (radiologinės medžiagos injekciją į širdį).

Atviras ovalo formos langų apdorojimas

Nesant klinikinių simptomų ir hemodinaminių sutrikimų (žymių širdies pokyčių), kuris dažniausiai randamas pediatrų gydytojo praktikoje, nei gydymas vaistais, nei hospitalizavimas ligoninėje. Nustatomos stiprinimo procedūros - grūdinimas, pasivaikščiojimas gryname ore, subalansuoto darbo ir poilsio būdo laikymasis, tinkama mityba, terapinis pratimas.

Jei širdies ir kraujagyslių sistemoje yra nedideli skundai, gali būti pateisinama nustatyti vitaminus ir vaistus, kurie suteikia papildomos galios širdies raumenims - Magne B6, Panangin, L-karnitino (Elcar) analogai, Coenzyme Q (Ubiquinone).

Kartu su širdies defektais, stebėjimo ir gydymo taktiką nustato kardiologas ir širdies chirurgas, pasirenkant optimalų būdą greitai pašalinti defektus. Pastaraisiais metais Londono mokslininkai sukūrė operaciją, kurioje per šlaunikaulį į dešinįjį atriumą, kuris yra ant lango, dengiamas per gipso veną, ir išsprendžiamas per 30 dienų. Šis pleistras sukuria „pleistrą“ ir papildomai stimuliuoja savo jungiamojo audinio susidarymą interatrialinėje pertvaroje, kuri veda prie ovalo formos lango augimo. Chirurginis gydymas nesudėtingais atvejais netaikomas.

Komplikacijos, kai širdyje neatsidaro ovalus langas

Tarp labai retų, beveik atskirų komplikacijų atvejų yra „paradoksali“ embolija - pavojinga, gyvybei pavojinga būklė. Emboli yra mažos dalelės, kuriose yra dujų burbuliukų, kraujo krešulių ar riebalų. Šios medžiagos kraujyje nėra normalios, jos taip pat negali patekti į kraujotaką įvairiomis patologinėmis sąlygomis, todėl dujų burbuliukai oro emboloje, kartais lydi sudėtingus krūtinės sužalojimus ir sugadina plaučių audinį; trombai - su tromboflebitu (venų ligos su parietinio trombo susidarymu); riebaliniai audiniai - su atvirais kaulų lūžiais. Šių embolijų pavojus yra tai, kad kai ovalus langas yra atidarytas, jie gali patekti iš dešinės į kairiąją atriją, tada į kairįjį skilvelį, tada pasiekia smegenis per kraujagysles, kur kraujagyslės liumenų užsikimšimas sukels smegenų insultą ar širdies priepuolį. Tokia komplikacija gali būti mirtina. Jis pasireiškia staiga atsiradusiais smegenų simptomais tuo metu ar iš karto po sužeidimo, arba per ilgą imobilizacijos laikotarpį, kai pacientas po rimtų operacijų, sužalojimų, sunkių ligų yra priverstas ilgai laikytis lovos. Tromboembolinių komplikacijų išsivystymo prevencija yra tinkama terapija, kuria siekiama užkirsti kelią padidėjusiam kraujo krešėjimui ūminėse širdies ir kraujagyslių sistemos ligose, traumose, chirurginės intervencijos metu ir kt.

Kaip jau minėta, ši komplikacija yra gana reti, tačiau pacientas, turintis atvirą ovalinį langą, visada turėtų įspėti savo gydytoją apie šios konkrečios širdies struktūros buvimą.

Prognozė su atviru ovalu

Gyvenimo, socialinės ir darbinės veiklos prognozė apskritai yra palanki, tačiau pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, ekstremalūs sportai yra kontraindikuotini, taip pat profesijos, susijusios su padidėjusiu kraujo apytakos sistemos ir kvėpavimo stresu - pilotais, astronautais, narais.

Apibendrinant viską, kas parašyta aukščiau, reikia pažymėti, kad šiuolaikinėje medicinoje gydytojai dažniausiai atvirą ovalinį langą labiau priskiria širdies struktūros savybėms nei rimtiems vystymosi defektams, nes daugeliu atvejų širdies funkcinė apkrova išlieka normaliose ribose. Bet vis dėlto, dėl šios patologijos lokalizacijos širdyje kaip gyvybiškai svarbaus organo, verta nežinti jo reikšmės. Bet kuriuo atveju paciento valdymo taktiką individualiai nustato kardiologas atliekant patikrinimą vietoje.

Atidaryti ovalus langas (skylė) širdyje: priežastys, uždarymas, prognozė

Pagal statistiką, atviro ovalo lango (LLC) paplitimas širdyje skiriasi įvairiose amžiaus grupėse. Pavyzdžiui, vaikams iki vienerių metų tai laikoma normos variantu, nes pagal ultragarso nuskaitymą 40% kūdikių randama ovalo formos skylė. Suaugusiesiems šis anomalija randama 3,65% gyventojų. Tačiau žmonėms, sergantiems daugeliu širdies defektų, 8,9 proc.

Kas yra ovalus langas širdyje?

Ovalo formos langas yra skylė su vožtuvo sklende, esanti pertvaroje tarp dešinės ir kairiosios atrijos. Svarbiausias skirtumas tarp šios anomalijos ir interatrialinio pertvaros (DMPP) defekto yra tai, kad ovalus langas yra su vožtuvu ir yra tiesiogiai širdies ovalo formos plote, o dalis pertvaros DMPP nėra.

ovalo formos lango vieta širdyje

Vaisiaus kraujotaka ir ovalo formos lango vaidmuo

Kraujo cirkuliacija vaisiuje atsiranda skirtingai nei suaugusiems. Prenataliniu laikotarpiu kūdikyje vadinamosios „vaisiaus“ struktūros širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijose. Tai yra ovalus langas, aortos ir venų kanalai. Visos šios struktūros yra būtinos vienai paprastai priežasčiai: vaisius nėštumo metu kvėpuoja orą, o tai reiškia, kad jos plaučiuose nėra kraujo deguonies proceso.

kraujotaką ir vaisiaus širdies prietaisą

Tačiau pirmieji dalykai pirmiausia:

• Taigi, deguonimi praturtintas kraujas patenka į vaisių per bambos veną, iš kurių vienas patenka į kepenis, o kitas - į žemesnę vena cava per vadinamąjį venų kanalą. Paprasčiau tariant, grynas arterinis kraujas pasiekia tik vaisiaus kepenis, nes prenataliniu laikotarpiu jis atlieka svarbią kraujodaros funkciją (dėl šios priežasties kepenys užima didžiąją dalį pilvo ertmės kūdikyje).
• Tada į dešinę atriją patenka du mišriojo kraujo srautai iš viršutinės ir apatinės kūno dalies, kur, veikiant ovaliam langui, didžioji dalis kraujo patenka į kairiąją atriją.

Skirtumai vaisiaus kraujotakai (A) ir vaikui yra normalūs (B)

Likęs kraujas patenka į plaučių arteriją. Tačiau kyla klausimas: kodėl? Galų gale, mes jau žinome, kad mažas kraujo apytakos ratas vaisiui neatlieka kraujo deguonies (deguonies) funkcijos. Dėl šios priežasties tarp plaučių kamieno ir aortos arkos, aortos kanalo, yra trečias vaisiaus ryšys. Per jį vyksta likusio kraujo iš mažo apskritimo iškrovimas į didelį.

Iškart po gimimo, kai naujagimiai ima pirmąjį kvėpavimą, plaučių kraujagyslių slėgis didėja. Dėl to pagrindinis ovalo formos lango vaidmuo kraujyje išmesti į kairę širdies pusę yra išlygintas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vožtuvas paprastai nepriklausomai susilieja su skylės sienomis. Tačiau tai nereiškia, kad po 1 vaiko gyvenimo metų atvira ovali skylė laikoma patologija. Nustatyta, kad pranešimas tarp atrijos gali būti uždarytas vėliau. Dažnai yra atvejų, kai šį procesą užbaigia tik 5 metų vaikas.

Video: ovalo formos lango anatomija vaisiaus ir naujagimio širdyje

Ovalo langas pats savaime neužsidaro, kokios yra priežastys?

Pagrindinė šios patologijos priežastis yra genetinis veiksnys. Įrodyta, kad vožtuvo vožtuvo uždarymas išlieka žmonėms, turintiems polinkį į jungiamojo audinio displaziją, kuri yra paveldima. Dėl šios priežasties šioje pacientų kategorijoje galima nustatyti kitus stiprio sumažėjimo ir kolageno susidarymo po jungiamojo audinio požymius (nenormalus sąnarių judėjimas, sumažėjęs odos elastingumas, širdies vožtuvų žlugimas).

Tačiau kiti veiksniai įtakoja ovalo formos lango neinvaziją:

1. Nepalanki ekologija;
2. Tam tikrų vaistų priėmimas nėštumo metu. Dažniausiai šią patologiją sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Įrodyta, kad šie vaistai sumažina prostaglandinų kiekį kraujyje, kurie yra atsakingi už ovalo formos lango uždarymą. Tuo pačiu metu NVNU vartojimas yra pavojingas vėlesniais nėštumo etapais, todėl ovalo formos langas nebuvo uždarytas;
3. Alkoholio vartojimas ir rūkymas nėštumo metu;
4. Išankstinis gimdymas (ši patologija dažniau diagnozuojama ankstyviems kūdikiams).

Ovalo formos langų tipai pagal nesusiliejimo laipsnį

• Jei skylės dydis neviršija 5-7 mm, tada paprastai tokioje situacijoje ovokardiografijos metu nustatomas ovalo formos langas. Tradiciškai manoma, kad vožtuvo sklendė apsaugo nuo atvirkštinio kraujo tekėjimo. Štai kodėl ši galimybė yra hemodinamiškai nereikšminga ir pasireiškia tik esant dideliam fiziniam krūviui.
• Kartais yra atvejų, kai ovalo formos langas yra toks didelis (daugiau nei 7-10 mm), kad vožtuvo dydis nepakankamas, kad padengtų šią angą. Esant tokioms situacijoms, įprasta kalbėti apie „atvirą“ ovalinį langą, kuris, remiantis klinikiniais požymiais, vargu ar gali skirtis nuo DMPP. Todėl šiose situacijose riba yra labai sąlyginė. Tačiau, jei mes jį vertiname anatomijos požiūriu, DMPP nėra vožtuvo sklendės.

Kaip pasireiškia liga?

Mažo ovalo lango dydžio simptomai gali nebūti. Todėl gydantis gydytojas gali nuspręsti dėl nesusikalbėjimo rimtumo.

Kūdikiams, turintiems atvirą ovalų langą, tai būdinga:

cianozė yra būdingas širdies defektų simptomas

Mėlynos lūpos, nosies galas, pirštai, kai verksmas, tempimas, kosulys (cianozė);

Oda;

Širdies palpitacijos kūdikiams.

Suaugusiems, sergantiems patologija, lūpų mėlynumas taip pat gali atsirasti, kai:

1. Fizinis aktyvumas, kurį patiria padidėjęs slėgis plaučių kraujagyslėse (ilgalaikis kvėpavimas, plaukimas, nardymas);
2. Sunkus fizinis darbas (kėlimas, akrobatinė gimnastika);
3. Plaučių ligų (bronchinės astmos, cistinės fibrozės, plaučių emfizemos, plaučių atelazės, plaučių uždegimo, įsilaužimo kosulio) atveju;
4. Jei yra kitų širdies defektų.

Esant ryškiai ovalei (daugiau kaip 7-10 mm), ligos pasireiškimai yra tokie:

• Dažnas alpimas;
• Odos cianozės atsiradimas, net ir esant vidutiniam fiziniam krūviui;
• Silpnumas;
• Svaigulys;
• Vaiko fizinės raidos atsilikimas.

Diagnostiniai metodai

Echokardiografija yra „aukso“ standartas ir informatyviausias metodas diagnozuoti šią patologiją. Paprastai nustatomi šie simptomai:

1. Skirtingai nuo DMPP, atviro ovalo lango, nėra atskirtos pertvaros dalies nebuvimas, bet tik jos pleišto formos skiedimas.
2. Dėl spalvoto Doplerio matote „turbulenciją“ kraujo srautą ovalo lango srityje, taip pat šiek tiek kraujo išsiliejimą iš dešinės atriumo į kairę.
3. Nedidelis ovalo formos skylės dydis nėra toks, kad padidėtų prieširdžių sienelės, kaip būdinga DMPP.

Labiausiai informatyvus yra širdies ultragarsas, o ne per krūtinę, bet vadinamasis transplantofechinė echokardiografija. Šiame tyrime ultragarsinis zondas įterpiamas į stemplę, todėl visos širdies struktūros yra daug geriau matomos. Taip yra dėl stemplės ir širdies raumenų anatominio artumo. Ypač svarbu, kad šis metodas būtų naudojamas nutukusiems pacientams, kai anatominių struktūrų vizualizavimas yra sunkus.

transkranijinė echokardiografija - labiausiai informatyvus aptikimo metodas.

Be širdies ultragarso, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai:

• Elektrokardiogramoje gali būti Jo pluošto pluošto blokados požymiai, taip pat pažeistas laidumas atrijose.
• Su dideliu ovalo formos atvėrimu galima keisti krūtinės ląstelių rentgenogramą (šiek tiek padidėja atrijos).

Kas yra pavojinga patologija?

1. Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų vengti didelio fizinio krūvio, taip pat profesijų, pvz., Nardytojo, naro, naro, pasirinkimo. Įrodyta, kad esant tokiai patologijai, dekompresijos ligos atsiradimo tikimybė yra 5 kartus didesnė nei sveikų gyventojų.
2. Be to, ši asmenų grupė gali sukurti tokį reiškinį kaip paradoksali embolija. Šis reiškinys galimas žmonėms, turintiems polinkį į apatinių galūnių kraujagysles. Kraujo krešulys, kuris sulūžo nuo kraujagyslių sienelės, gali patekti į sisteminę kraujotaką per ovalinę angą. Todėl galimas smegenų, širdies, inkstų ir kitų organų indų užsikimšimas. Jei kraujo krešulio dydis yra didelis, jis gali sukelti mirtį.
3. Svarbu prisiminti, kad žmonės, turintys atvirą ovalinį langą, labiau linkę įgyti tokią ligą kaip septinis endokarditas. Taip yra dėl to, kad ant vožtuvo sklendės sienelių gali susidaryti mikrotrombai.

Komplikacijų gydymo ir profilaktikos metodai

Naudojant palankią patologiją ir mažą ovalo formos langą, atsižvelgiant į širdies ultragarsu, specialaus gydymo nereikia. Tačiau ši kategorija turi būti užregistruota kardiologe ir kartą per metus atlikti širdies tyrimą.

• Atsižvelgiant į tromboembolijos tikimybę, pacientams, kuriems gresia pavojus, taip pat reikia ištirti apatinių galūnių venus (įvertinant venų nuovargį, kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą kraujagyslėse).
• Atliekant bet kokią chirurginę intervenciją pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, būtina atlikti tromboembolijos prevenciją, būtent: elastingą apatinių galūnių apsiuvimą (dėvėti kompresinį trikotažą), taip pat prieš keletą valandų gavus antikoaguliantus. (Turite žinoti ir įspėti gydytoją apie defekto buvimą).
• Svarbu laikytis darbo ir poilsio režimo, taip pat ir išnaudojimo.
• SPA gydymas (teigiamas elektroforezės poveikis su magnio sulfatu).

Esant kraujo krešuliams apatinėse galūnėse, šiems pacientams reikia nuolat stebėti kraujo krešėjimo sistemą (ypač svarbius rodiklius, tokius kaip tarptautinis normalizuotas santykis, aktyvuotas dalinis trombino laikas, protrombino indeksas). Tokiu atveju reikia laikytis hematologo ir flebologo.

Kartais pacientams, turintiems atvirą ovalinį langą, pasireiškia širdies laidumo sutrikimo požymiai pagal EKG, taip pat nestabilus kraujospūdis. Tokiais atvejais galite vartoti vaistus, gerinančius medžiagų apykaitos procesus širdies raumenų audiniuose:

1. Vaistai, kurių sudėtyje yra magnio („Magne-B6“, „Magnerot“);
2. Nervų impulsų laidumą gerinantys vaistai („Panangin“, „Karnitinas“, B vitaminai);
3. Vaistai, aktyvuojantys bioenergetinius procesus širdyje („Koenzimas“).

Chirurginis gydymas

Gali prireikti chirurginės intervencijos, kai didelio skersmens ovalus langas su krauju kraujagyslėje kairėje.

Šiuo metu plačiai paplitusi endovaskulinė chirurgija.

Intervencijos esmė yra ta, kad per šlaunikaulį įdedamas plonas kateteris, kuris vyksta per kraujagyslių tinklą į dešinę. Kateterio judėjimo kontrolė atliekama naudojant rentgeno prietaisą, taip pat ultragarsinį jutiklį, įrengtą per stemplę. Pasiekus ovalo formos langą, per kateterį perkeliami vadinamieji okliuzai (arba skiepai), kurie sudaro „pleistrą“, padengiantį tarpą. Vienintelis šio metodo trūkumas yra tas, kad okliuzai gali sukelti lokalią uždegiminę reakciją širdies audinyje.

ovalo formos lango uždarymas širdyje

Šiuo atžvilgiu neseniai panaudotas „BioStar“ absorbuojamas pleistras. Jis atliekamas per kateterį ir atidaromas kaip „skėtis“ prieširdžių ertmėje. Ypatingas pleistro bruožas yra gebėjimas sukelti audinių regeneraciją. Pritvirtinus šį pleistrą pertvaros skylės srityje, jis išsiskiria per 30 dienų, o ovalus langas pakeičiamas paties kūno audiniais. Šis metodas yra labai veiksmingas ir jau yra plačiai paplitęs.

Ligos prognozė

Kai ovalo formos langas yra mažesnis nei 5 mm, prognozė paprastai yra palanki. Tačiau, kaip minėta pirmiau, didelis ovalo formos skylės diametras yra chirurginis koregavimas.

Nėštumas ir gimdymas moterims, turinčioms atvirkščiai

Nėštumo metu širdies apkrova žymiai padidėja. Taip atsitinka dėl kelių priežasčių:

• Cirkuliuojančio kraujo tūris didėja, nėštumo pabaigoje jis viršija pradinį lygį 40%;
• Didėjanti gimda pradeda užimti daugumą pilvo ertmės ir artimesnė gimimui stipriai spaudžia diafragmą. Dėl šios priežasties moteris turi dusulį.
• Gimimo metu atsiranda vadinamasis „trečiasis kraujo apytakos ratas“ - placentinė gimdos dalis.

Visi šie veiksniai prisideda prie to, kad širdis pradeda įveikti greičiau ir padidina plaučių arterijos spaudimą. Šiuo atžvilgiu moterims, turinčioms šią anomaliją širdyje, yra nepalankių komplikacijų. Todėl nėščioms moterims, turinčioms šią patologiją, reikia stebėti kardiologą.

Ar jauni žmonės ima atvirą ovalų langą armijoje?

Nepaisant to, kad daugeliu atvejų ši širdies anomalija tęsiasi be jokių klinikinių simptomų, jauni žmonės, turintys atvirą ovalinį langą, patenka į B kategoriją su ribotu galiojimo laikotarpiu karinei tarnybai. Taip yra pirmiausia dėl to, kad esant dideliam fiziniam krūviui komplikacijų tikimybė yra didelė.

Išvados

Rengiant papildomus tyrimo metodus, labai padidėjo tokios anomalijos, kaip atviro ovalo formos, identifikavimas.

Daugeliu atvejų ši patologija randama kaip atsitiktinis atradimas tyrime. Tačiau pacientai turi būti informuoti apie atviro ovalo lango buvimą, jie taip pat turi žinoti apie tam tikrus fizinio darbo apribojimus ir profesijos pasirinkimą.

Ypatingas dėmesys nusipelno didelės ovalo formos skylės, kuri iš tikrųjų yra prieširdžių pertvaros defektas, buvimas. Tokiu atveju pacientams rekomenduojama chirurginė korekcija.

Kaip pavojingas yra atviras ovalus langas širdyje ir kaip ją gydyti?

Širdis yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš keturių dalių - dviejų skilvelių ir dviejų atrijų. Kairės ir dešinės širdies sekcijos paprastai nėra perduodamos, o kraujas nesimaišo. Jei bet kuriame širdies regione yra defektų, kraujo mišiniai sukelia patologinius simptomus.

Kas tai yra?

Vaisiaus plaučiai neveikia, todėl atviras ovalus langas širdyje (LLC) suteikia deguonies tiekimą iš kraujo iš kairės į dešinę kūno dalį. Tai maža skylė, esanti tarp atrijų. Po gimimo plaučiai ištiesinami, padidėja kraujo tekėjimas šiose vietose ir nebėra kraujo netekimo poreikio. Ltd įvykdė savo funkciją ir turėtų būti uždaryta.

Normalus vaikas iki vienerių metų laikomas veikiančiu LLC. Dažniausiai skylė yra apaugusi pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, kartais per šešis mėnesius ar ilgiau. Tačiau taip pat atsitinka, kad langas lieka atviras. Ši funkcija pastebima apie 25% žmonių.

Jei langas nėra uždarytas vaikui ir 1-2 metai po gimimo, tai yra patologija. Kartais galima spontaniškai nutraukti defektą per pirmuosius kelerius metus. Bet jei vaikas, vyresnis nei 2 metai, nustatoma atvira skylė - tai apibrėžiama kaip anatominis nuokrypis. Su asimptominėmis anomalijomis jis aptinkamas suaugusiems.

Gedimo priežastys ir diagnozė UAB MARS

Uždarymo LLC ne visada yra. Nenustatyta viena priežastis, dėl kurios atsirastų tokia patologija. Veiksniai, prisidedantys prie skylės neatidarymo naujagimyje, yra:

• Nėštumas Jei vaikas gimsta prieš laiką, tai šiek tiek sumažina jo kūno prisitaikymo gebėjimus. Todėl susiliejimas gali įvykti vėliau.
• Intrauterino augimo sulėtėjimas.
• Genetinės anomalijos.
• Jungiamojo audinio anomalijos. Šiuo atveju interatrialinis pranešimas negali peraugti ir išlikti, kad veiktų visą gyvenimą.

Ne visada įmanoma nustatyti šios būklės priežastį. Kartais vėlesnė angos užsikimšimo priežastis yra paveldimas polinkis į aplinką arba nenustatytų veiksnių poveikis.

Jei skylė trunka dvejus metus, vaikui diagnozuojama „nedidelė širdies vystymosi anomalija“ (MARS). Tai grupė sutrikimų, kuriuose yra netipinė širdies struktūra ir veikimas, tačiau nėra ryškių klinikinių pasireiškimų.

Simptomai

Defektų buvimas ne visada lydi klinikinių simptomų. Paprastai asmuo net nejaučia apie esamą patologiją. Simptomų atsiradimas yra susijęs su skylės dydžiu. Jei ji neviršija 2 mm, liga greičiausiai bus simptominė. Kartais defekto dydis siekia 10-15 mm. Tokiais atvejais yra būdingi ligos simptomai.

Dažniausi simptomai yra šie:

• Blyški arba cianozinė oda. Simptomai pasireiškia fizinio krūvio metu ir rodo kvėpavimo nepakankamumą.
• Dažnai kvėpavimo takų ligos. Su šia patologija vaikas dažnai kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, pneumonijos ir bronchito.
• Fizinės ar psichinės raidos atsilikimas. Galimas su hemodinaminiais sutrikimais ar smegenų arterijų pažeidimu.
• Vyresniems vaikams gali pasireikšti dusulys, ypač treniruotės metu.

Visi ženklai yra netiesioginiai ir negali tiesiogiai nurodyti defekto buvimo. Dėl simptomų galima įtarti tik širdies ir kraujagyslių patologijos buvimą. Dėl galutinės diagnozės reikia naudoti papildomus laboratorinius ir instrumentinius metodus.

Diagnostika

Jei įtariamas neišsamus uždarymas, reikalingas fizinis patikrinimas ir papildomi bandymai. Gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą, atlikti mušamuosius ir širdies auscultation. Konkretesnius pokyčius lemia auscultatory, tai yra, kai klausosi širdies srities su fonendoskopu.

Su auscultation širdies, triukšmas girdimas. Jo intensyvumas priklauso nuo defekto dydžio ir valstybės kompensacijos. Klausymas atliekamas interatrialinės pertvaros projekcijoje, ty antroje tarpinėje erdvėje kairiajame krūtinkaulio krašte.

Patologinių pokyčių buvimas fizinio patikrinimo metu lemia tolesnio tyrimo poreikį. Apibūdinimas apima šiuos tyrimus:

• Elektrokardiograma. EKG pagalba galite nustatyti tinkamų padalinių perkrovą. Pavyzdžiui, prieširdžių ar skilvelių hipertrofija. Patologiniai pokyčiai nustatomi dekompensacijos etape. Daugeliu atvejų EKG bus normaliose ribose.
• Elektrokardiograma treniruotės metu. Norint vizualizuoti širdies pokyčius, gali būti naudojami streso testai.
• Echokardiograma. Tai yra konkretesnis diagnostikos metodas. Leidžia vizualizuoti defektą, nustatyti patologinį kraujo tekėjimą. Taip pat galite padėti nustatyti kitų defektų buvimą.
• Girdi širdį. Labiausiai specifinis ir invazinis tyrimo metodas. Nenaudojama įprastinei diagnozei. Širdies zondavimas dažniausiai nustatomas prieš operaciją.

Bendrosios klinikinės priemonės taip pat naudojamos kūno būklei įvertinti. Tai yra pilnas kraujo kiekis, šlapimas, biocheminis kraujo tyrimas. Nebus jokių konkrečių bandymų rezultatų pakeitimų. Šie tyrimai neleidžia patvirtinti ar paneigti diagnozės, bet gali būti naudojami kaip priešoperacinis preparatas.

Medicininiai įvykiai

Ne visada reikia gydyti atvirą angą. Jei defektas randamas atliekant įprastinį patikrinimą, skylės dydis neviršija 1-3 mm, tai galite padaryti be medicininių priemonių. Klinikinių simptomų buvimas ar nebuvimas taip pat turi įtakos gydymo taktikos nustatymui.

Jei paciento būklė yra normali, o patologinių simptomų nenustatyta, gydymas nenurodytas. Tačiau gydymas turi būti atliekamas tais atvejais, kai defektas sukelia diskomfortą ir lydi patologinių požymių.

Pagrindinis gydymo metodas yra chirurgija. Negalima uždaryti defekto ir normalizuoti hemodinamiką narkotikų pagalba. Avarinė chirurgija nerodoma, chirurgija atliekama suplanuotu būdu.

Prieš operaciją būtina atlikti išsamų tyrimą, įskaitant ne tik bendruosius klinikinius metodus, bet ir širdies skausmą, koagulogramą ir kraujospūdžio stebėjimą. Analizės rezultatai lemia gydymo taktiką.

Operacija yra minimaliai invazinė, oda ir poodinio audinio pjūviai neatliekami. Į šlaunikaulį įdedamas laidininkas su specialiu įtaisu, kuris yra įdėtas į dešinę atriją. Procedūra atliekama pagal ehokardiografinę kontrolę. Atidarius atriumą, atidaromas užtvaras. Tada užsikimšęs užtvaras ir defektas užsidaro.

Papildomas gydymas atliekamas naudojant vaistus. Narkotikų gydymas nepašalina defekto ir neturi įtakos hemodinamikai, tačiau sumažina tam tikrų komplikacijų atsiradimo riziką.

Endovaskulinė chirurgija uždaryti OO širdyje

Esant didelei trombozinių komplikacijų rizikai, skiriamas antikoaguliantinis gydymas. Jis skiriamas venų, venų, trombofilijos ir tromboflebito buvimui. Ūminiu laikotarpiu naudojami tiesioginiai antikoaguliantai (heparinas, faksiparinas).

Ateityje būtina pereiti prie netiesioginio (varfarino). Taip pat yra geriamųjų antikoaguliantų (Apixaban), jų vartojimas yra daug patogesnis ir saugesnis, tačiau vaistai retai skiriami dėl didelių kaštų.

Gydymas vaistais yra skirtas infekcinio endokardito profilaktikai. Prieš operaciją, taip pat kitas mažiau invazines procedūras (pvz., Dantų ištraukimą), reikia naudoti antibakterinius vaistus.

Rizikos ir prognozės

Daugeliu atvejų atvira skylė nėra pavojinga. Jei defekto dydis neviršija kelių milimetrų, o asmens gerovė nesumažėja - prognozė yra palanki. Labiausiai tikėtina, kad trūkumas neturi įtakos sveikatai ir ilgaamžiškumui.

Jei anga yra didelė ir veikia hemodinamiką, padidėja nepalankios prognozės rizika. Ypač tais atvejais, kai defekto buvimas yra susijęs su sunkiais klinikiniais požymiais.

Su šia patologija yra paradoksalios embolijos rizika. Šiuo atveju į veną susidaro trombas ir patenka į arterijas. Ši sąlyga yra pavojinga dėl didelės šių komplikacijų rizikos:

Miokardo infarktas. Įvyksta, kai embolas patenka į vainikinių kraujagyslių laivus.

Insultas Jei kraujo krešulys patenka į smegenų arterijas, atsiranda smegenų ląstelių mirtis. Tai lydi kalbos ar regėjimo pažeidimas, judėjimo sutrikimai, pojūtis.

Inkstų infarktas. Vystosi, kai trombas patenka į inkstų arterijas.

Paradoksalios embolijos atsiradimo rizika yra didelė esant trombozei. Normaliomis kraujo krešėjimo ir antikoaguliacinių sistemų veikimo rizika yra minimali.

Ovalus langas yra skylė, kuri yra būtina normaliam vaisiaus veikimui. Po gimimo tai nėra būtina, todėl tinkamai vystant, ji turėtų būti uždaryta. Tačiau maždaug ketvirtadalis gyventojų to nedaro.

Defektas nėra mirtinas ir nereikalauja skubios medicininės pagalbos, tačiau didelėms angoms jis turi būti pašalintas. Vienintelis veiksmingas gydymas yra chirurgija.