Gydytojas gali paskirti pacientui veikimo būdą ligos, kurią sukelia lėtinė tiesiosios žarnos varikozė, gydymui, jei vaistų terapija ir fizioterapija yra neveiksmingos. Be to, operacija naudojama uždegiminio proceso paūmėjimui, kartu su intensyviu skausmu. Šiuo atveju specialistas pirmiausia pasiekia ligos perėjimą į remisijos būklę ir tik po to hemorojus pašalinamas.
Hemorrhoid chirurgija
Jei yra įrodymų ir paciento tinkamos būklės atveju, gydytojas paskiria operaciją. Prieš pradedant eksploatuoti, reikalinga anoskopija, o kai kuriems pacientams - sigmoidoskopija. Jei planuojama atlikti radikalų hemorojaus išskyrimo metodą, pacientas siunčiamas šiems tyrimams:
- bendras kraujas, šlapimas;
- ŽIV, PB;
- koagulograma;
- kraujo grupės nustatymas, reesas;
- hepatito žymenys;
- kraujo krešėjimas.
Jei chirurgija hemorojus planuojama rytą, prieš naktį, vyras ar moteris turėtų daryti valymo klizma arba imtis specialaus žarnyno valymo narkotikų (Fortrans). Prieš pradedant procedūrą, draudžiama vartoti antikoaguliantus ir kitus kraujo skiediklius, nes jie gali sukelti kraujavimą šalinant hemorojus. Jei pacientas yra skiriamas hemorrhoidectomy pagal metodas Dr Milligan Morgan, pacientas yra priimtas į ligoninę, nes operacija apima bendrą anesteziją.
Operacijų tipai hemorojus
Chirurginis hemorojaus šalinimas yra būtinas žmonėms, kurie ilgą laiką bandė atsikratyti ligos, naudodamiesi konservatyviais gydymo metodais, tačiau jiems jų neveikia. Tokiu atveju kūgių iškirpimas yra vienintelis veiksmingas būdas patologijai išgydyti. Yra įvairių būdų pašalinti hemorojus, įskaitant minimaliai invazinius, kurie gali būti naudojami išoriniam ir vidiniam mazgo formavimui.
Chirurginis hemorojaus gydymas yra pagrįstas vėlesniais ligos vystymosi etapais (su 3 ar 4 laipsnių sunkumo laipsniais), kai buvo išbandyti visi kiti gydymo metodai. Chirurgijos indikacijos yra:
- ligos progresavimas, konservatyvaus gydymo nesėkmė;
- kiekvienas žarnyno ištuštinimo procesas praranda kraujo užpildytus mazgus;
- ligos komplikacijų atsiradimas, fistulių atsiradimas su abscesais tiesioje žarnoje, kūgio uždegimas ir kraujavimas.
Hemoroidektomija
Ši operacija neapima tiesioginio įsikišimo į pilvaplėvės ertmę, bet yra susijusi su odos, kraujagyslių ir gleivinės traumatizacija. Nepalankiomis aplinkybėmis hemorrhoidektomija gali sukelti kraujavimą ar infekciją paciento organizme. Tai paaiškina būtinybę kruopščiai pasirengti manipuliacijai.
Tradicinis metodas, kuriuo pacientai gydomi hemorojus, yra „Milligan-Morgan“ operacija. Šis metodas nuolat tobulinamas, pasirenkant optimaliausias operacijos galimybes. Šio chirurginio įsikišimo privalumas yra jo veiksmingumas gydant 3-4 laipsnio vidinius hemorojus, kurių polinkis į trombozę ar sunkų kraujavimą.
Kaip hemorojus pašalinami hemoroidektomija? Operacijos metu hemorojus yra išskiriamas kartu su gleivine. Šis operacinis ligos gydymo metodas laikomas traumuojančiu ir atliekamas stacionarinėmis sąlygomis pagal bendrąją anesteziją. Po operacijos pacientas ligoninėje laikomas mažiausiai kitą savaitę. Atkūrimas tuo pačiu metu trunka apie mėnesį (nesant pooperacinių komplikacijų).
Vis dažniau Longo technika naudojama hemorojus pašalinti. Šis chirurginis metodas susijęs su tiesiosios žarnos gleivinės rezekcija. Šis gydymas yra mažiau trauminis ir turi mažesnę komplikacijų riziką, be to, Longo metodas naudojamas be bendrosios anestezijos. Šios terapijos trūkumas yra nesugebėjimas jį naudoti pacientams, sergantiems išoriniais hemorojus.
Hemorojus pašalinimas lazeriu
Šis metodas apima audinių cauterizaciją aukšto dažnio infraraudonosios spinduliuotės būdu. Hemorojaus lazerinis koaguliavimas suteikia sandarumą kraujagyslių sienoms, todėl kraujavimo pavojus nėra. Jei gydytojas dirba su venine uždegimo vieta išorėje, procedūra yra labai paprasta - lazerio spinduliai nutraukia mazgelį ir nedelsiant sudegina žaizdą, kartu pašalindami infekcijos riziką.
Garinimas (hemorojus gydant lazeriu) yra gana paprasta technika, kuri atliekama naudojant aukštųjų technologijų prietaisus ir turinti minimalią neigiamų pasekmių riziką. Tačiau lazerinė chirurgija ne visada duoda gerų rezultatų, nes išsiplėtusių mazgų negalima visiškai suvaržyti. Dėl dalinio kūgio pašalinimo ligos pasikartojimo tikimybė išlieka didelė.
Infraraudonųjų hemorojus
Šis metodas nėra skausmingas ir nereikalauja daug laiko. Infraraudonųjų spindulių koaguliaciją atlieka šviesos infraraudonųjų spindulių bangos, veikiančios hemorojus. Įsijungus į kūgio pagrindą, jis sukelia audinių sulankstymą, kuris neleidžia kraujui patekti į mazgus. Po tam tikro laiko vienkartinis miršta. Mazgų pašalinimo procedūra vyksta greitai, o pacientas nesijaučia diskomforto. Kitą dieną pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.
Hemorrhoidal skleroterapija
Šis palyginti naujas hemorojaus gydymo metodas reiškia hemoraginių kūgių pašalinimą, blokuojant prieigą prie kraujo. Procedūros metu į mazgo lumenį švirkščiamas vaistas, sklerozantas. Jis stimuliuoja venų uždegiminį procesą, dėl kurio indo sienos susilieja ir užauga, sustabdydamos kraujo patekimą į iškilimus. Hemorojus pašalinus galima atlikti tiek vidinius, tiek išorinius hemorojus.
Ši ambulatorinė procedūra yra mažiau skausminga nei operacija ir nereikalauja anestezijos. Šis gydymo metodas idealiai tinka gilių mazgų pašalinimui, nes toli nuo išangės esančios vienkartinės dalies pašalinimas yra daug sudėtingesnis nei išorinis. Nepaisant to, kad procedūra nėra laikoma operacija, pacientas, norėdamas sėkmingai jį įgyvendinti, turi iš anksto pasiruošti iškilimų pašalinimui. Šiuo tikslu prieš valymo pradžią atliekama valymo klizma.
Kriodestrukcijos hemorojus
Metodas turi įtakos labai pažeistoms audinėms. Procedūros metu vienkartinių sustojimų kraujo tiekimas, kad jis miršta ir būtų atmestas. Hemorojus užsikrėsta krizonid stacionare ar ambulatoriškai, o hospitalizavimas po pašalinimo nereikalingas. Kadangi žemos temperatūros sukelia vazokonstrikciją, procedūros metu kraujavimas nenustatytas. Be to, šalta pašalina raumenų spazmus valdomoje zonoje ir pagerina audinių regeneraciją.
Išorinis hemorojaus ligavimas
Kaip atliekama hemorojaus operacija? Norėdami tai padaryti, naudokite prietaiso ligatorių, kurio pagalba ant vidinių kūgių dedamas specialus latekso žiedas. Žiedas tvirtina hemorojus, kuriuose yra maitinimo laivai. Palaipsniui atsiranda iškilimas, o jo kojelė pakeičiama jungiamuoju audiniu, o pati bazė atmetama (visas procesas trunka apie 2 savaites). Atmestas mazgas išeina iš analinio kanalo su išmatomis.
Hemorojus sieja palaipsniui, todėl nekrozė lėtai išsivysto, slopina uždegiminio proceso intensyvumą ir užkerta kelią mazgų transformacijai į pūlingas formacijas. Laikui bėgant dėl naujo jungiamojo audinio atsirado patikimas kelmas. Procedūra retai sukelia rimtus skausmus, tačiau, siekiant pašalinti diskomfortą, gydytojas paskiria skausmą malšinančius vaistus pirmosiomis dienomis po mazgų pašalinimo.
Kaip pasirengti chirurgijai, kad pašalintumėte hemorojus
Dėl parengiamosios veiklos jums pasakys dalyvaujantis prokologas. Pasirengimas chirurginiam gydymui yra svarbus, nes nuo jo priklauso chirurginio gydymo kokybė. Be to, neatsižvelgiant į parengiamąjį etapą, padidėja komplikacijų rizika pašalinus iškilimus. Priešoperaciniu laikotarpiu svarbus dėmesys turėtų būti skiriamas paciento mitybai, nes viduriavimas ar vidurių užkietėjimas labai apsunkins procedūrą ir sustiprins ligos eigą. Dieta reiškia, kad prieš porą dienų prieš operaciją atmetamas sunkus maistas. Išbraukta iš dietos:
- manų kruopos;
- pupelės;
- ryžiai;
- vynuogės;
- balti kopūstai;
- alkoholis;
- marinatai;
- saldus
- juoda duona;
- gazuoti gėrimai / vanduo;
- marinatai;
- rūkyti produktai.
Prieš pašalindami hemorojus, gydytojai pataria teikti pirmenybę skystiems košėms, sriuboms, liesai mėsai, naminiams paukščiams, pieno produktams, žuvims. Be to, geriamojo režimo padidėjimas (reikalingas tūris yra 2 litrai per dieną. Operacijos išvakarėse pacientas turi:
- baigti paskutinį maistą ne vėliau kaip prieš 12 valandų prieš hemorojus;
- vakare atlikti valymo klizmą;
- higienos procedūras.
Reabilitacija po hemorojaus operacijos
Atkūrimo laikotarpis po mazgų pašalinimo išpjovimu užtrunka apie pusantro mėnesio, uždaroje operacijoje, trunka iki 4 savaičių. Būtina sąlyga po operacijos yra paciento lovos poilsis (šio gydytojo rekomenduojama šio etapo trukmė yra 2 savaitės). Operacijos dėl hemorojaus pooperacinio laikotarpio reiškia, kad:
- lengvi fiziniai pratimai leidžiami tik 5-7 dienas po iškilimų pašalinimo (galite vaikščioti ir atlikti paprastus pratimus);
- pratimas gali būti atnaujintas ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos;
- jei asmuo turi sėdimą darbą, būtina naudoti specialią medicinos pagalvę, kuri yra ant kėdės;
- atkūrimo metu negalima apsilankyti pirtyse / pirtyse.
Norint išvengti pasikartojimo ir greitai atsigauti po operacijos, pacientas turi laikytis lengvos dietos. Maistingumo taisyklės, kurių reikia laikytis:
- dietoje turėtų būti mikroelementų ir vitaminų;
- maistas turėtų būti gerai supjaustytas, lengvas;
- geriau valgyti šiek tiek, bet dažnai (5-6 kartus per dieną);
- būtina atsisakyti produktų, kurie apsunkina virškinimą;
- apie 80% žmogaus raciono po operacijos turėtų būti augalų maisto produktuose;
- produktai gali būti garinami, kepami, troškinami arba virinami;
- vanduo turėtų būti girtas neribotais kiekiais, geriant pirmąjį stiklą tuščiu skrandžiu.
Kaina hemorojus chirurgija
Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, chirurginės išlaidos, skirtos hemorojus pašalinti, priklauso nuo pasirinkto metodo ir klinikinės būklės, kurioje asmuo atsigręžė. Hemoraginiai mazgai gali būti nemokamai pašalinti susisiekus su gyvenamosios vietos medicinos įstaiga, tačiau jums nereikės pasirinkti kūgio pašalinimo būdo. Tik apmokamos klinikos suteikia asmeniui teisę pasirinkti gydymo būdą, ir kiekviena iš jų turi didelę kainą. Žemiau esančioje lentelėje matyti chirurgijos, skirtos hemorojus pašalinti su lazeriu ir kitais ligos gydymo Maskvoje metodais, išlaidos.