Arterijų užsikimšimas

Arterijų užsikimšimas yra ūminis kraujagyslių nepakankamumas, kuris atsiranda esant sutrikusiam kraujagyslių patekimui ar užsikimšimui, dėl kurio sutrikdomas kraujo patekimas į tam tikrą organą, todėl sutrikdomi jo funkcionavimas.

Patologinis procesas išsivysto dėl kraujagyslių traumų ar kraujo krešulių atsiradimo, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą, sukelia organų deguonies badą ir naudingų elementų trūkumą, dėl kurio dažnai atsiranda gangrena ir pašalinama pažeista nekrozės zona.

Iš esmės jaunų žmonių, kurie gyvena sėdintį gyvenimo būdą, liga yra tokia, nes hipodinamija kelia didesnę ligos atsiradimo riziką.

Vaistų terapija taikoma pradiniuose etapuose, kai atsiranda kraujagyslių okliuzija, chirurginė intervencija reikalinga kartu su konservatyviais metodais.

Išplėstiniais atvejais išgyvenimo prognozė yra labai maža, nes patologija sukelia labai sunkias komplikacijas, kurios ne visada suderinamos su gyvenimu.

Etiologija

Kraujagyslių okliuzija sukelia problemų, susijusių su deguonies ir maistinių medžiagų tiekimu organams ir audiniams. Dažniausiai paveikiamos poplitalios arterijos, patologinis procesas vystosi staiga ir be jokios aiškios priežasties. Laivų liumeną blokuoja kraujo krešuliai arba embolija, o jų dydis daro įtaką indo skersmeniui ir gali visiškai užblokuoti kraujotaką.

Plotas, kuris yra žemiau užsikimšusio laivo, miršta ir prasideda audinių nekrozė. Simptomatologija priklausys nuo patologinio proceso lokalizacijos ir įkaito apyvartos vystymosi.

Pagrindinės priežastys:

• tromboembolija, kai kraujo krešuliai sutampa su indais;
• cholesterolio kaupimassi ant kraujagyslių sienelių (aterosklerozėje);
• embolijos oro burbuliukai, riebalai, skystis;
• kraujagyslių išsiplėtimas arba išsikišimas (su aneurizma);
• sužeisti laivai;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• uždegiminiai procesai induose;
• širdies liga;
• diabetas;
• Leukemija - plečiančios naviko ląstelės sukelia blokavimą.

Taip pat reikėtų pabrėžti šiuos predisponuojančius veiksnius:

• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir rūkymu;
• genetinis polinkis;
• operacija, apimanti kraujagyslių įtraukimą;
• nėštumas ir gimdymas;
• didelė kūno masė;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Patologiniai procesai kraujagyslėse turi būti užkirsti kelią laiku, nes jie lemia paciento mirtį. Periferinių arterijų užsikimšimas yra kupinas sunkių komplikacijų.

Klasifikacija

Kraujagyslių okliuziją galima stebėti bet kurioje žmogaus kūno vietoje, išskiriant šiuos tipus:

• kliūtis dideliuose ir vidutiniuose laivuose ir netoli jų esančiuose rajonuose;
• mažų kraujagyslių, kurie tiekia kraują kojoms ir kojoms, blokavimas;
• sumaišyti, kai dalyvauja dideli ir maži laivai.

Priklausomai nuo arterijų užsikimšimo priežasties, yra:

Pagal patologinio proceso lokalizaciją išskiriama tokia klasifikacija:

• Apatinių galūnių arterijų okliuzija. Atsiranda dėl kraujo krešulių, spazmų ar kraujagyslių pažeidimų, pasireiškiančių skausmu, odos trūkumu dėl deguonies trūkumo. Audiniuose stebima edema ir sutrikusi kraujo apytaka, sumažėja pažeistos teritorijos temperatūra, kartais pastebimas odos raukšlėjimas ir sausumas, sumažėja jautrumas, mažėja motorinis aktyvumas distalinėje ir proksimalinėje sąnaryje. Yra didelė rizika susirgti gangrena. Dažniausiai diagnozuotas poplitalinės arterijos pažeidimas.
• Karotidinės arterijos okliuzija. Tai gali būti visiškai ar iš dalies užsikimšęs smegenis tiekiančius laivus, gali sukelti širdies priepuolius, smūgius. Kairioji miego arterija (OCA) kilusi iš aortos arkos, o dešinė iš brachycephalic kamieno, kylanti, yra prieš gimdos kaklelio slankstelių procesus. Skirtumus galima pastebėti išorinėje NSA, kuri yra atsakinga už kraujo tiekimą veido ir galvos indams ir audiniams. Vidinės miego arterijos (ICA) okliuzija yra mažiau paplitusi. ICA yra atsakinga už kraujotaką kraujotakoje, aprūpindama ir maitindama smegenis, priekinę, laikiną, parietinę skiltelę, einančią per visą kaukolę. Laivai, vedantys į akis, pašalinami iš ICA. Problemos bendroje miego arterijoje sukelia lėtines smegenų ir regos ligas.
• Paprastas yra vainikinių arterijų, kurios yra atsakingos už miokardo maitinimą, okliuzija. Su visišku kraujo tekėjimo blokavimu sukelia širdies priepuolį. Kai laivas nevisiškai sutampa, diagnozuojama krūtinės angina. Priežastys yra riebalinės plokštelės ir kraujo krešuliai. Lėtinis šio patologinio proceso atsiradimas sukelia apvažiavimą, tačiau jie yra daug silpnesni ir gali sukelti širdies nepakankamumą. 98% atvejų širdies arterijų problemos yra susijusios su ateroskleroze.
• Šlaunies arterijos užsikimšimas yra sunkiausias užsikimšimo tipas. Simptomatologija pasireiškia fizinio krūvio metu, dar labiau apsunkina, atsiranda tirpimas, pojūtis. Paviršinio šlaunies arterijos užsikimšimą sukelia mažų laivų užsikimšimas, dažniausiai pasireiškia ir nėra laikomas pavojingu.
• Sublavijos arterijos okliuzija. Veda prie rankų ir smegenų išemijos, rankų silpnumas, galvos svaigimas, kalbos ir regėjimo problemos. Ar suporuotas aortos filialas. Teisė kyla iš brachiocefalinio kamieno, eina į kairiąją sublavijos arteriją, einanti nuo aortos arkos. Užblokavimo priežastys yra daug, o pasekmės yra labai rimtos.
• Ilealinės arterijos okliuzija - antroji pagal aortą, išsiskiria nuo aortos šakių ketvirtojo juosmens slankstelio zonoje. Pirmasis patologijos pasireiškimo požymis yra kojų išemija, nuovargis, tirpimas, skausmas vaikščiojant. Šis patologinis procesas lemia dubens organų anomalijas, todėl sukelia impotenciją, pablogina pilvo ertmės organų funkcionavimą.
• Kairiojo stuburo arterijos okliuzija. Tai sukelia kraujo aprūpinimo smegenyse pažeidimus, gali sukelti lėtinį kraujo aprūpinimą ir sukelti insultą.
• Inkstų arterijų okliuzija, kuriai būdingas šoninis skausmas, sukelia karščiavimą, pykinimą ir gali sukelti inkstų nepakankamumą. Dažniausiai atsiranda dėl kraujo krešulių. Sunkiais atvejais sukelia organų infarktą.

Radialinės arterijos problemos sukelia viršutinių galūnių sutrikimus, nes kyla problemų dėl kraujo patekimo į šią raumenų ir kaulų sistemos dalį. Gali pasireikšti niežulys, pakitimas, nekrozė.

Bet kokio tipo patologinis procesas mažose ar didelėse kraujagyslėse reikalauja skubaus gydymo, nes pasekmės gali būti mirtinos.

Simptomatologija

Patologinio proceso raida brachiocefalinio laivo zonoje pasižymi silpnumu, galvos svaigimu, sumažėjusiu veikimu. Tai yra dideli laivai, kurie suteikia kraują smegenų ir galvos minkštiesiems audiniams. Tame pačiame procese taip pat gali būti įtraukta kairioji arterija, kuri žymiai pablogina klinikinį kursą.

Arterijų užsikimšimui būdingi šie simptomai:

• galvos skausmas;
• pykinimas;
• nuovargis;
• skausmas;
• haliucinacijos;
• neryškus matymas;
• painiava;
• skausmas kojose;
• oda;
• temperatūros sumažėjimas paveiktos teritorijos teritorijoje;
• kojų paralyžius, dilgčiojimas, tirpimas ir deginimas;
• nekrozė ir patinimas;
• impulso trūkumas traumos vietoje;
• greitas pulsas;
• kalbos, kvėpavimo, rijimo problemos.

Turi būti išanalizuoti visi išvardyti simptomai ir priežastis, dėl kurių atsirado laiko, kad būtų išvengta sunkiausių patologijos komplikacijų. Savęs apdorojimas šiuo atveju yra draudžiamas, nes tik gydytojas gali nustatyti tikslią tokių simptomų atsiradimo priežastį.

Diagnostika

Pirmieji klinikinio paveikslo pasireiškimai turėtų pasitarti su gydytoju. Specialistas ištirs pacientą, išsiaiškins klinikinio vaizdo pobūdį, surinks asmeninę istoriją.

Taip pat atlikite šiuos diagnostikos veiksmus:

• kraujo koagulograma;
• USDG (dvipusis skenavimas);
• CT arterografija;
• MR angiografija;
• smegenų angiografija;
• Smegenų ir kraujagyslių MRI.

Po išsamaus tyrimo paskirta atitinkama terapija, kuri kiekvienam pacientui parenkama individualiai.

Gydymas

Pradinėse ligos pasireiškimo stadijose skiriama konservatyvi terapija, pašalinant šių patologinių procesų atsiradimo priežastis.

Gali būti skiriami šie vaistai:

• antispazminiai;
• plonas kraujas;
• tromboliziniai agentai;
• skausmą malšinantys vaistai;
• priešuždegiminis;
• pagerinti širdies darbą.

Nustatytos fizioterapinės procedūros:

• diadinaminė terapija;
• magnetinė terapija;
• baroterapija;
• plazmaferezė.

Širdies arterijos okliuzijos gydymas bus sumažinti spazmus ir skausmą, tada atliekamos chirurginės intervencijos:

• Rentgeno endovaskulinė technika - chirurginė intervencija atliekama per paciento odą, naudojant specialias priemones ir spinduliavimo vaizdą;
• trombembolė - trombas pašalinamas iš kraujagyslių;
• endarterektomija - padedant normaliam kraujotakui į kraujagysles atkuriamas;
• protezavimas - toms laivų dalims, kurios turėjo būti pašalintos;
• stentavimas atliekamas ant širdies, įdiegta speciali sistema;
• amputacija - su audinių nekroze.

Amputacija atliekama tik tada, kai prasidėjo audinių nekrozė, o galūnės išsaugoti neįmanoma. Po tokios procedūros reikalinga ilgalaikė reabilitacija, kurią sudarys konservatyvios priemonės ir psichologinis mokymas. Po visiško gijimo pasirenkamas protezas.

Galimos komplikacijos

Problemos širdies arterijų srityje sukelia labai stiprias komplikacijas, kurios ne visada yra suderinamos su gyvenimu.

Šiuo atveju kalbame apie šias patologijas:

• insultas;
• širdies priepuolis;
• veido parezė;
• regos problemos;
• organų deguonies badas, sutrikimai ir visiškas sustojimas;
• mirtis

Pradėjus laivo ligos formą, mirtinas rezultatas nėra atmestas.

Prevencija

Jei laikotės šių taisyklių, galite žymiai sumažinti ligos riziką:

• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• daryti jogą, lengvą gimnastiką;
• atsisakyti blogų įpročių;
• valgyti teisingai ir kokybiškai;
• stebėti kūno svorį;
• išvengti streso;
• gydyti lėtines ligas.

Pirmuosius simptomus reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti atitinkamas gydymo procedūras. Siekiant išvengti poreikio vartoti vitaminų kompleksus, laikytis dietos, nepiktnaudžiauti riebalais ir keptais maisto produktais. Valgykite daugiau daržovių ir vaisių, taip pat produktų, kurių sudėtyje yra folio rūgšties.

Apatinių galūnių arterijų okliuzija - simptomai ir gydymas

Kodėl ši sąlyga vystosi?

Yra keletas priežasčių, dėl kurių atsiranda apatinių galūnių arterijų užsikimšimas:

• Pirmiausia okliuziją sukelia įvairios kilmės embolijos, t. Y. Procesas, kurio metu arterijos liumenis sutampa su svetimkūniu, patekusiu į kraujotaką. Dažniausiai paplitusi embolija: arterijos šakojimas į mažesnes šakas ar jų susiaurėjimo vietas. Yra keletas emolių tipų.
• Užsikimšimas gali būti tromboembolijos pasekmė: arterijos indo liumenys uždaro trombą, susidariusį kitoje kūno dalyje, kraujotakoje patekus į apatinių galūnių kraujagysles.

1. Riebalai: dažnai atsiranda dėl didelių vamzdinių kaulų lūžių, dėl kurių susidaro riebalų lašas, kuris patenka į apatinių galūnių arterijas su krauju, visiškai uždengdamas vieno iš kraujagyslių liumeną.
2. Oras: oro burbulo užsikimšimas, dažnai šios būklės atsiradimo priežastis - didelė plaučių trauma.
3. Arterinė okliuzija: sisteminių ligų, pvz., Endokardito, reumatoidinio artrito, aterosklerozės, širdies vožtuvų, širdies ertmių, didelių arterijų kraujagyslių, judėjimo trombų gali susidaryti. Iš dalies ar visiškai atskiriant kraujo krešulį, jis patenka į mažesnes apatinių galūnių arterijas su krauju ir uždengia jų liumeną.

• Antroji okliuzijos priežasčių grupė yra skirtingos kilmės trombozė. Skirtingai nei embolija, trombozės fone atsiranda okliuzija. Dėl aterosklerozės, infekcijos, kraujagyslių sienelės sužalojimo arterijos liumenyje trombas auga lėtai. Dažniausia trombozės priežastis yra aterosklerozė arba endarteritas.
• Arterinės sienos aneirizmas taip pat gali sukelti užsikimšimą: aneurizmos ertmėje dažnai susidaro mobilūs trombai, kurie gali sukelti emboliją ar trombozę.
• Apatinių galūnių indų užsikimšimas gali atsirasti dėl sužalojimų, kai indai yra suspausti didelių kaulų ir raumenų fragmentais. Šiuo atveju, be mechaninio liumenų persidengimo, atsiranda kraujo krešulių susidarymas, procesas derinamas.

Okliuzinės patologijos veislės

Priklausomai nuo stenozės vietos, okliuzija gali būti suskirstyta į keletą tipų:

Apatinės galūnės

Dažniausias patologijos tipas. Daugiau nei 50% kraujagyslių obstrukcijos atvejų pasireiškia poplitealinėse ir šlaunikaulio arterijose.

Būtina nedelsiant imtis gydomojo gydymo priemonių, kai aptinka bent vieną iš 5 požymių:

• Platus ir nenutrūkstamas skausmas apatinėje galūnėje. Perkėlę kojos skausmą pakartotinai sustiprino.
• Arterijų eigos srityje jausmas negali jausti pulso. Tai yra okliuzijos ženklas.
• Poveikio zonai būdinga kraujo ir šalčio oda.
• Nejautrumo, goosebumpų, nedidelio dilgčiojimo požymiai yra pradinio kraujagyslių pažeidimo požymiai. Po tam tikro laiko gali pasireikšti galūnės nutirpimas.
• Parezė, nesugebėjimas judėti ar pakelti koja.

Atsiradus išvardytiems požymiams, būtina skubiai pamatyti specialistą. Vykstant okliuzijos procesams gali prasidėti audinių nekrozė, o vėliau - galūnės amputacija.

CNS ir smegenys

Tokia patologija užima trečią vietą. Deguonies trūkumą smegenų ląstelėse ir centrinę nervų sistemą sukelia miego arterijos užsikimšimas iš vidaus.

Šie veiksniai sukelia:

• Svaigulys;
• Atmesta atmintis;
• Apytikslė mintis;
• Galūnių ir veido paralyžiaus nuovargis;
• Demencijos vystymasis;
• Insultas

Subklavijos ir stuburo arterijos

Ūminis galūnių indų užsikimšimas

dėl embolijos ar kraujagyslių trombozės. Klinikinį vaizdą apibūdina staigus skausmas galūnėje (75–80%).

Skausmas gali nebūti, kai nuo pat pradžių greitai išsivysto anestezija, skausmas gali būti minimalus, jei išsaugoma užtikrinimo priemonė. Odos pakaitalas pradiniame etape pakeičiamas cianoze, turinčia marmuro modelį, ir staigus odos temperatūros sumažėjimas.

Tai svarbus ženklas, lemiantis kraujotakos sumažėjimo laipsnį. Paralyžius ir parestezija (ar anestezija) yra svarbūs nustatant išemijos sunkumą, nes periferinių nervų galai yra labai jautrūs anoksijai.

Esant paralyžei ir parestezijai, paprastai yra gangrena ir, priešingai, išlaikant motorinę ir jautrią galūnės funkciją, nepaisant išemijos požymių, gangrena paprastai nenustatoma. Pulso trūkumas patvirtina diagnozę ir leidžia nustatyti okliuzijos vietą.

Naudojant galūnių edemą, Doplerio ultragarsu negalima nustatyti pulso.

Ūminių galūnių kraujagyslių užsikimšimo diagnozė

Remiantis širdies patologijos istorija ir nustatymu. Atitinkamos galūnės išemija yra 3 laipsniai (V.

su išemijos laipsniu, tirpimo, aušinimo, parestezijos jausmu; su išemija I6 laipsnis - skausmas. II laipsnio išemijos metu galūnių sąnariuose yra sutrikusi pojūtis ir aktyvūs judesiai (nuo parezės iki paralyžiaus laipsnio IIb laipsnyje).

III laipsnio išemijai būdingi pradiniai nekrobiotiniai reiškiniai - IIIa laipsnio subfazinė edema ir III6 laipsnio raumenų kontraktūra. Galutinis išemijos rezultatas yra galūnės gangrena.

Angiografija suteikia daugiausiai informacijos apie patologinio proceso pobūdį ir apimtį, įkaitų kraujotakos būklę.

Ūminių galūnių uždegimo gydymas

Trombai gali būti lokalizuoti skirtingose ​​kraujagyslių dalyse, blokuodami laidžius kraujo tekėjimo kelius. Todėl medicinos ekspertai išskiria šiuos kojų laivų užsikimšimo tipus:

1. Funkcinių mažų arterijų pažeidimas. Šiuo atveju ligos simptomai tęsiasi iki kulkšnių srities. Tai yra labiausiai paplitęs okliuzijos tipas.
2. Didelių arterijų indų ertmės užsikimšimas. Paveikta kojų ir šlaunikaulio dalis. Nustatoma paviršinio šlaunies arterijos užsikimšimas.
3. Poplitalinės arterijos okliuzija. Kombinuota ligos forma, apimanti abu kojų arterinės sistemos sutrikimų tipus dėl laivo užsikimšimo. Poplitinės arterijos pralaimėjimas laikomas pavojingiausia okliuzijos forma.

Pagrindinės priežastys ir vieta

Laivų kraujotakos sutrikimų priežastys:

1. Embolija - kraujagyslės liumenų užsikimšimas susidarant tankiai. Embolijos priežastis dažnai siejama su keliais veiksniais:

Dažniausiai (95%) pagrindinių kraujagyslių užsikimšimo priežastys yra širdies ligos: įgimtos ir įgytos dvigubo, tricipidinio, aortos ir plaučių defektai; prieširdžių virpėjimas, miokardo infarktas, širdies aneurizma, endokarditas. Dažniau (5%) - kraujo krešuliai arterijose gaunami iš aneurizmiškai pakeistų indų, trauminių sužalotų kūno dalių indų.

Kojų arterinių kraujagyslių užsikimšimo požymiai

Beveik 50% atvejų atsiranda šlaunikaulio ar poplitalios arterijos užsikimšimas. Jis gali išsivystyti palaipsniui, per keletą mėnesių arba staiga, kai per kelias valandas atsiranda ūminio užsikimšimo forma. Simptomų sunkumas ūminio ar lėtinio vystymosi proceso varianto atveju bus kitoks, tačiau tipiškiausi požymiai yra tokie patys:

• Ankstyviausias lėtai besivystančių kojų arterijų užsikimšimo požymis yra vadinamasis pertrūkis. Po trumpo ūminio vaikščiojimo pasirodo skausmas kojoje, žmogus pradeda šlubuoti. Šiai sąlygai praeiti yra pakankamai poilsio. Bet kuo toliau plinta okliuzija, tuo mažiau streso reikia skausmui ir švelnumui, ilgesniam poilsiui reikia.

• Vienos ar abiejų kojų skausmo didinimas, nekeičiant kūno padėties pasikeitimo, sumažinant apkrovą.
• Odos spalvos pakitimas paveikto kraujagyslės zonoje: pirma, oda yra švelnesnė, cianozė palaipsniui didėja.
• Paspaudus pėdos tampa šalta.
• Egzistuoja „goosebumps“, dilgčiojimas, tirpimas. Kai okliuzija progresuoja, jautrumas mažėja, kol jis visiškai išnyksta.
• Keičiamos galūnės judėjimo diapazono pokyčiai iki pilno paralyžiaus.
• Trūksta pulso pėdoje, poplitealinėje zonoje, kitose vietovėse, kurios yra arčiausiai okliuzijos vietos.

Jei vienas ar daugiau išvardytų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku atliktas tyrimas, teisinga diagnozė padės veiksmingai gydyti vaistą, padės išvengti apatinių galūnių nekrozės ir gangrenos.

Atkreipkite dėmesį į ankstyvųjų simptomų atsiradimą, arterijų ir apatinių galūnių kraujagyslių būklę būtina ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir tiems, kurie ką tik peržengė 40 metų sukaktį. Atherosclerosis ir endarteritis obliterans - vyrų ligos, šiek tiek vyresnės nei keturiasdešimt metų.

Diagnostika medicinos sąlygomis

Kojų kraujagyslių sutrikimų diagnostika diagnozuojama pokalbio su pacientu metu ir atitinkamų procedūrų metu. Gydytojas atkreipia dėmesį į:

1. Kojų arterinis pulsas. Pėdos išorinės srities nugaros tibialinės arterijos pulsacija išreiškiama lėtai arba visiškai nėra.
2. Oscilograma. Kadangi tam tikras procentas net sveikų žmonių gali neturėti pulsų kojų arterijose, tai yra tokia procedūra, kuri padeda nustatyti okliuzinių sutrikimų buvimą.
3. Arteriografijos rezultatai. Toks arterijų rentgeno tyrimas atliekamas įvedant radioplokščią medžiagą į indo liumeną. Taigi paaiškėja okliuzinio pažeidimo pobūdis, jo ilgis. Po priskirtos operacijos.

Narkotikų gydymas yra tik pirmasis ligos etapas. Terapija yra ilgalaikė ir apima vaistus, kurių sudėtyje yra farmakologinės grupės trombolizikai ir spazminiai vaistai. Papildomas gydymo procedūras nustato gydytojas. Populiariausios yra magnetinė terapija, baroterapija, plazmaferezė.

Gydymo metodai

Galima gydyti galūnių užsikimšimą tik po tikslios diagnozės nustatymo ir ligos stadijos.

1 etapas - konservatyvus gydymas vaistais: fibrinolitiniai, spazminiai ir trombolitiniai vaistai.

Taip pat skiriamos fizinės procedūros (magnetinė terapija, baroterapija), kurios lemia teigiamą dinamiką.

2 etapas pagrįstas chirurgine intervencija. Pacientui skiriama tromboembolija, aplinkkelio operacija, kuri leidžia atkurti tinkamą kraujotaką venose arterijose.

3 etapas - neatidėliotinas chirurginis gydymas: trombo išskyrimas su aplinkkelio manevru, pažeisto kraujagyslės dalies protezavimas, kartais dalinė amputacija.

4 etapas - pradinis audinių mirtis reikalauja skubaus galūnių amputacijos, nes taupanti operacija gali sukelti mirtiną paciento pasekmę.

Po operacijų, vėlesnė terapija, užkertanti kelią embolijai, vaidina svarbų vaidmenį teigiamame poveikyje.

Svarbu pradėti gydymą pirmosiomis okliuzijos valandomis, priešingu atveju prasidės gangreno procesas, dėl kurio tolimesnis negalavimas dėl galūnių praradimo.

Efektyviausias galūnių kraujagyslių arterijų užsikimšimo gydymo metodas yra chirurgija, tai dažnai atliekama per pirmas šešias valandas. Po to, jei nėra kontraindikacijų, atliekama heparino terapija ir ligos, sukeliančios emboliją ar trombozę, gydymas.

Jei kraujagyslių operacija yra kontraindikuotina, ji apsiriboja konservatyviu galūnių arterijų užsikimšimo gydymu. Taikyti hepariną, dezagregantus, spazminius vaistus, simptominius vaistus.

Mesenterinių kraujagyslių užsikimšimas dažnai veikia viršutinę mezenterinę arteriją (90%), rečiau - žemesnę arterinę arteriją. Užsikimšimo simptomai yra pilvo skausmas, šokas ir viduriavimas.

Ligos gydymas veikia tik tada. Mirtingumas yra didelis po operacijos.

Lėtiniuose arterijų užsikimšimuose kraujagyslių kiekis kraujyje sumažėja šiame laive. Nuo stenozės vietos distalinis organų ir audinių tiekimas priklauso nuo kelių priežasčių.

dėl stenozės laipsnio (žymiai 50% ar daugiau laivo susiaurėjimo), periferinio pasipriešinimo (tuo didesnė periferinė varža, mažiau perfuzuotų audinių), įplaukos ir kraujo klampumas. Pagal fizikos įstatymus, sluoksniuotas kraujo tekėjimas po laivo susiaurėjimo vietos tampa neramus, todėl už siaurėjimo atsiranda laivo dilatacijos susiaurėjimas, jame atsiranda kraujo krešulių forma.

Lėtiniu arterijos užsikimšimu į jį tiekiamuose organuose ir audiniuose išsivysto įkaitas. Neapsaugota kraujo apytaka negali visiškai kompensuoti kraujotakos, o nepakankamas kraujo aprūpinimas organais ir audiniais pirmą kartą pasireiškia apkrovose, kurių tolerancija laikui bėgant mažėja.

Lėtinės arterijų užsikimšimo pasekmės. angiopatija, angioneuropatija ir angioorganopatija.

Angioorganopatijos atveju dažniausiai naudojami chirurginiai gydymo metodai. Angiopatijų ir angioneuropatijų atveju, pradiniame etape atliekamas konservatyvus gydymas, o jei nėra poveikio, naudojama simpektektomija.

Dažniausiai chronišką pagrindinių arterijų užsikimšimą sukelia aterosklerozės obliteranai, retai endarteritas ir tromboangitai.

Kraujagyslių rekonstrukcinės chirurgijos indikacijos yra arterijos segmentinis užsikimšimas, išlaikant nepaliestą arterijos dalį, nutolusią nuo užsikimšimo vietos („distalinis kraujo tekėjimas“). Dažnas arterijos pažeidimas yra operacijos kontraindikacija, kaip ir bendra rimta būklė, kartu sergantys širdies, inkstų ir smegenų pažeidimai.

Aterosklerozinės apatinių galūnių užsikimšimo atveju gali būti atliekama endarrectecty operacija arba nepertraukiamas aplinkkelio aplinkkelis nuo šlaunikaulio iki poplitalios arterijos.

Endarterektomijos operacija gali būti rekomenduojama nedideliu mastu lokalizuotiems užsikimšimams (ne daugiau kaip 5 cm). Prieiga prie arterijos yra planuojama pagal arteriogramą.

Neapdorotų laivų palpacija papildo diagnozę. Arterijos pjūvis gali būti skersinis, iš karto nutolęs nuo okliuzijos vietos.

Neseniai rekomenduojame išilginę arteriotomiją, kartais didele dalimi. Atheromatinės plokštelės, kraujo krešuliai ir pakitusi intima yra pašalinami kontroliuojant akį.

Distalinis intimalus segmentas, užkertantis kelią jo suvyniui su krauju, yra apjuostytas prie išorinių arterijos sienelių sluoksnių. Arterijos žaizda turi būti uždaryta nesumažinus laivo.

Šiuo tikslu gali būti rekomenduojamas Dacron arba Teflon pleistras. Norėdami pašalinti intima ir kraujo krešulius, naudokite specialius įrankius, tokius kaip mentelės ir bugiečiai.

Šlaunikaulio šlaunikaulio šuntavimo darbas suplanuotas griežtai laikantis arterogramų duomenų; Jis gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei yra pakankamai ilgos arterijos segmento, nutolusio nuo okliuzijos, be aterosklerozinių plokštelių ir gerai prižiūrimų apatinės kojos.

Operacija gali prasidėti su šlaunikaulio ar poplitalios arterijos ekspozicija. Anastomozei būtina pasirinkti arterijos vietą, kurioje nėra sklerozinių pokyčių.

Tačiau tai ne visada įmanoma. Šlaunikaulio arterija yra veikiama iš nedidelio pjūvio, esančio po pupelio raiščiu, laikoma lygiagrečiai pastarajam.

Izoliuojant gilų arteriją, šlaunikauliai yra izoliuoti taikant tris specialias kraujagyslių gnybtus arba plonąsias guminius mėgintuvėlius į anastomozės dalį šlaunies arterijos. Anastomozė geriausiai tinka virš šlaunies gilios arterijos, kad pastaroji būtų pagrindinė šlaunies užtikrinimo priemonė.

1,5 cm ilgio arterija supjaustoma išilgai, išimant indo sienos dalį. Protezo su arterija anastomozė sukelia šoną su atraumatiniu, sintetiniu siūlu, ant visų sluoksnių.

Kad protezas būtų nepralaidus kraujui, išimkite spaustuką nuo arterijos ir užpildykite protezą krauju. Po 2-3 minučių laukimo, kraujas yra imamas iš protezo liumenų.

Pooperacinis laikotarpis, apatinės galūnės okliuzijos komplikacijos

Po operacijos su apatinių galūnių užsikimšimu gydymas antikoaguliantais atliekamas tik kai kuriais atvejais, kai šiame paciente atsiranda padidėjęs kraujo krešėjimas (tromboelastograma, koagulograma). Tokiais atvejais rekomenduojama atidžiai gydyti hepariną 6 valandas po operacijos. Jis gali būti tęsiamas 1-2 savaites (pelentanas, fenilinas).

Atsiradus simptomams, rodantiems protezo trombozę (atkurto periferinių arterijų pulsacijos išnykimą), parodyta jo apžiūra ir kraujo krešulių pašalinimas.

Kita labai rimta komplikacija yra žaizdos infekcija, susidariusi pūlingomis servetėlėmis toli nuo protezo paviršiaus. Plastikiniai pluoštai yra visiškai atsparūs puvimui, o protezas nepatiria šios komplikacijos, bet pūlinga sulieti yra pavojinga protezo ir arterijos anastomozėje, kuri gali sukelti antrinį kraujavimą.

Operacijos rezultatai su apatinių galūnių užsikimšimu

Teigiami operacijų rezultatai tiesiogiai po įsikišimo apatinių galūnių užsikimšimui naudojant protezus svyruoja. Tačiau vėliau, per pirmuosius 2–3 metus, dažnai atsiranda protezų trombozė. Sėkmingi 3-5 metų rezultatai, laikomi stabiliais, buvo pastebėti 30-60% pacientų. Trombozė dažniausiai atsiranda dėl tolesnės pagrindinės ligos progresavimo (sklerozinė anastomozės zonos susiaurėjimas).

Prevencija

Siekiant išvengti kraujagyslių okliuzijos, naudojamos kelios priemonės:

• Tinkama mityba, praturtinta vitaminais ir pluoštais, išskyrus riebalus ir kepti maisto produktus;
• Svorio netekimas;
• Nuolatinis kraujospūdžio stebėjimas;
• Arterinės hipertenzijos gydymas;
• Vengti streso;
• Minimalus alkoholio ir tabako naudojimas;
• Šviesos fizinė įtampa.

Esant trombozei, nepaisykite gydytojo rekomendacijų. Venkite chirurginių intervencijų.

Ankstyvas gydymas bet kokio tipo okliuzijos vystymuisi yra raktas į atsigavimą. Beveik 90% atvejų ankstesnis gydymas ir operacija atstato tinkamą kraujo tekėjimą arterijose.

Vėlyvas gydymo pradžia kelia grėsmę galūnių amputacijai arba staigiai mirčiai. Asmens mirtis gali sukelti sepsio ar inkstų nepakankamumo pradžią.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pradėti kontroliuoti kraujo spaudimą. Šis padidėjęs spaudimas sukelia įvairias širdies ir kraujagyslių ligas. Taip pat būtina atsisakyti naudoti kavą ir arbatą, aštrų, sūrų ir riebų maistą.

Antra, vienodai svarbi taisyklė - mitybos normalizavimas. Tokiu atveju riebaus maisto vartojimas turėtų būti sumažintas, tačiau vaisių ir daržovių naudojimas maistui yra sveikintinas. Be to, po 40 metų rekomenduojama kas šešis mėnesius paaukoti kraują cholesterolio kiekiui.

Kita problema yra antsvoris. Kiekvienas papildomas kilogramas yra padidėjusi apkrova širdžiai ir kraujagyslėms, o jei jaunystėje praktiškai nejaučiama, tada senatvėje gali atsirasti daugybė problemų, įskaitant trombozę.

Būtina nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Yra atvejų, kai tabako dūmai smarkiai susiaurino kraujagysles ir nutraukė kraujo tekėjimą per juos. Ir, žinoma, venkite įtemptų situacijų ir mažiau nerimauti dėl smulkmenų. Ir esant mažiausiam įtarimui dėl venų užsikimšimo, būtina skubiai pasikonsultuoti su gydytoju.

Šlaunies arterijos okliuzija

Šlaunies arterijos okliuzijos priežastys

Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti kraujo perėjimo per šlaunies arteriją kliūtis, yra trombozė, embolija, kraujagyslės trauka traumos ar chirurgijos atveju, taip pat ilgalaikis spazmas.

Šlaunies arterijos okliuzija (kraujagyslės liumenų susiaurėjimas)

Tromboembolija atsiranda tokiomis sąlygomis:

• svetimkūniai, audinių gabalai, kaulai iš lūžių ir sunkūs sužalojimai, patekę į arteriją;
• po atviros širdies operacijų, sužalojimų ar injekcijų oras užsikimšęs;
• infekcinės ligos, okliuzija išsivysto su mikrobų kaupimu, pūliais;
• kraujo krešulys (ar jo dalis) su kraujotaka iš širdies vožtuvų ir sienų augimo (endokarditas, apsigimimai, aneurizma);
• atsitiktinis kritimas į alyvų lašų arterinį tinklą, įvedant naftos produktus;
• neoplazmų fragmentų sklaidą per kraujagysles.

Apatinės galūnės yra paveiktos išemija ir miokardo infarktu, ritmo susitraukimu, arterine hipertenzija, ateroskleroziniais pokyčiais arba aortos aneurizma (šakomis), kardiomiopatija su išsiplėtusiais širdies ertmėmis.

Susidaręs trombas taip pat gali prasiskverbti iš venų tinklo, kai yra atviros angos - ovalo formos langas, arterinis kanalas, pertvaros defektas.

Okliuzijos rezultatai:

• operatyvinės intervencijos;
• užšalimo;
• elektros smūgio pažeidimas;
• kraujo ligos, turinčios per daug ląstelių proliferaciją (leukemija, policitemija);
• arterijos suspaudimas iš išorės arba spazmas;
• kojų kraujagyslių ligos (aterosklerozė, endarteritas, Takayasu sindromas, periarteritas).

Aritmija, širdies susitraukimų stiprumo sumažėjimas, slėgio padidėjimas, psichinė, emocinė ar fizinė įtampa gali sukelti trombo ar embolo lūžimą ir judėjimą.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie kojų indų užsikimšimo priežastis, simptomus ir gydymą. Iš to sužinosite pagrindinę užsikimšimo priežastį - kraujo krešulių susidarymą, arterijų užsikimšimą, kojų kraujagyslių patologijos gydymą ir apatinių galūnių užsikimšimą kraujo krešuliu.

Ir čia daugiau apie apatinių galūnių laivų manevravimą.

Įvykio procesas

Be grynai mechaninio kraujo tekėjimo barjero, užsikimšimo metu atsiranda kraujagyslių ar embolų atsiradimo vietos arterinis spazmas. Šiuo metu per trumpiausią įmanomą laiką susidaro vietinės kraujo krešulių formos, kurios padidina užsikimšimo trukmę abiem kryptimis. Šiuo atveju ne tik sutampa pagrindiniai laivai, bet ir aplinkkeliai - įkainiai.

Šio proceso trukmė ir intensyvumas priklauso nuo kraujo judėjimo greičio, jo storio ir arterinės sienelės pažeidimo (uždegimas, aterosklerozė, gliukozės molekulės diabetu). Audinių mitybos sutrikimai pasireiškia metabolinių reakcijų, rūgšties kaupimosi, medžiagų apykaitos pokyčių forma. Tai veda prie ląstelių struktūrų sunaikinimo, edemos vystymosi, padidėjusios išemijos.

Periferinių arterijų ligų pasireiškimas, atsirandantis dėl aterosklerozinės didelių apatinių arterijų užsikimšimo

Klinikiniai pasireiškimai pirmiausia yra susiję su persidengiančio laivo kalibru - kuo didesnis, tuo sunkiau liga.

Paviršiaus tinklo okliuzija

Užsikimšimas atsiranda mažų kojų ir pėdų arterijų kraujagyslių lygiu. Tai yra labiausiai paplitęs apatinių galūnių pažeidimų variantas.

Poplitinė arterija

Šlaunikaulio ir apatinės dalies segmentas reiškia vidutinio skersmens laivus, kai jie sutampa, šlaunies, blauzdikaulio ir pėdos maistas yra sutrikdytas.

Ligos paveikslą ne visada lemia tik viena užsikimšimo vieta, praktiškai egzistuoja skirtingų lygių liumenų sutapimo atvejai, skirtingose ​​abiejų galūnių anatominėse srityse (pvz., Šlaunikaulis ant vienos kojos ir popliteal), apatinių galūnių trombozės ir galvos indų užsikimšimas. smegenys ar vidaus organai.

Abiejose pusėse

Jei simptomai pasireiškia tuo pačiu metu dešinėje ir kairėje apatinėse galūnėse, tai reiškia, kad okliuzija atsirado aortos bifurkacijos lygiu. Jis gali būti susijęs su didelės trombos, kuri susidaro širdies ertmėje, judėjimu prieširdžių virpėjimo metu, aneurizmos ar miokardo infarkto vietoje.

Apatinių galūnių kraujagyslių ir arterijų užsikimšimas

Simptomai etapais

Pradiniai nepakankamo galūnių audinių mitybos pasireiškimai pasireiškia tik fizinio krūvio metu ir nustoja pailsėti. Tada skausmas, esantis po užsikimšimo vieta, tampa difuzinis, intensyvėja ir nesikeičia, kai pasikeičia padėtis.

Arterijų pulsacijos sumažėjimą lydi švelnus, cianozės, aušinimo ir odos sausumas. Jaučiasi jautrumas, tirpimas, dilgčiojimas, paviršiaus imunitetas.

Judėjimas palaipsniui mažėja dėl raumenų silpnumo, tada tik pasyvus (paralyžius) tampa įmanoma. Visas kojos judumas yra gilių išeminių sutrikimų požymis ir prieš jį atsiranda gangrena.

Smulkių pėdų arterijų užsikimšimas

Visi šie požymiai turi progresavimo etapus. Jų atranka padeda renkantis klubo arterijos okliuzijos gydymo metodą:

• 1A - šalta oda, dilgčiojimas, deginimas ar tirpimas, „žąsų iškilimų“ nuskaitymas;
• 1B - pėdos atsipalaidavimas, išlaikant jautrią ir motorinę funkciją;
• 2A - raumenų silpnumas ir sumažėjęs nepriklausomų judesių tūris;
• 2B - galimas tik pasyvus lenkimas ir kojos išplėtimas (paralyžius);
• 3A - pradinės nekrozės apraiškos, patinimas pagal raumenų fascinę membraną;
• 3B - dalinis ir 3B - pilnas kontraktūras (neįmanoma sulenkti ar atramuoti koją su pagalba).

Diagnostiniai metodai

Išnagrinėjęs gydytojas nustato, kad ant kojų yra šalta, blyški oda, nuoseklus arterijos pulsacijos nustatymas (pėdos, kelio, šlaunikaulio) gali padėti nustatyti okliuzijos vietą, nes jame nenustatytas pulsas ir jis yra išsaugotas aukščiau. Jei kirsite kojas, viršutinė kojelė tampa šviesi, nutirpusi ir pradeda pakenkti.

Diagnozei atlikti atliktas tyrimas:

kraujo tyrimas - padidėjęs protrombino indeksas ir fibrinogeno kiekis, laikas
Dvipusis ultragarso nuskaitymas

kraujavimas mažiau nei įprasta;

Gydymas okliuzija

Vaistai skirti tik streso išemijai (fizinio krūvio metu) arba 1A stadijoje gydyti. Visais kitais atvejais vaistų terapija yra pasirengimo prieš operaciją etapas. Naudojami šie farmakologiniai vaistai:

• kraujo krešulių ištirpinimui - į veną į veną arba feksipariną;
• suaktyvinti fibrinolizę (tirpių fibrino gijų) - fibrinoliziną, streptokinazę, Alteplazą;
• dezagregantai (užkirsti kelią trombocitų sukibimui) - Ilomedinas, Alprostanas, klopidogrelis;
• antispazminiai vaistai - No-shpa, Xantinol nicotinate.

Rodomi ekstrakorporinio kraujo gryninimo metodai (plazmos mainai) ir lazerio apšvitinimas kraujyje. Kai kuriais atvejais naudojama fizioterapija - galūnės padėjimas į magnetinį lauką, hiperbarinė kamera, diadinaminės srovės. Jei per dieną nepavyksta teigiamų paciento būklės pokyčių, nurodomas endoskopinis kraujo krešulio ar embolo pašalinimas.

1B, 2B stadijoje atliekama avarinė operacija - iš arterijos pašalinamas krešėjimo krešulys, trumpas užsikimšimas, stentas yra kraunamas arba atliekamas kraujotakos aplinkkelis (aplinkkelis). Jei nustatoma 3A ar 3B išemija, chirurgas, be ankstesnių veiksmų, per raumenų membraną (fasciotomiją) sumažina patinimą ir spaudimą indams.

Pradėjus nuo raumenų susitraukimo, visi kraujagyslių įsikišimai yra kontraindikuotini, nes tai sukels nuodingų junginių srautą iš sunaikintų audinių į kraują. Tokios sąlygos laikomos mirtinomis. Todėl 3B etape tik amputacija gali išgelbėti gyvybę.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie kojos ar kojų arterijų užsikimšimą diabetinės pėdos sindromu, kraujotakos atkūrimą:

Kojų indų okliuzijos (okliuzijos) sąvoka

Kraujo srauto pažeidimas kraujagyslių užsikimšimo metu

Apatinių galūnių arterijų užsikimšimas sustabdo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą organams ir audiniams, kuriuos jie tiekia. Dažniau paveiktos poplitalinės ir šlaunies arterijos. Liga ryškiai ir netikėtai išsivysto.

Laivo lumenį gali užblokuoti įvairios kilmės kraujo krešuliai arba embolijos. Arterijos skersmuo priklauso nuo jų dydžio ir tampa neįveikiamas.

Tuo pat metu audinių nekrozė sparčiai vystosi žemiau arterijos užsikimšimo.

Patologinių požymių sunkumas priklauso nuo užsikimšimo vietos ir šoninio - užpakalinio kraujotakos veikimo sveikuose laivuose, einančių lygiagrečiai su nukentėjusiaisiais. Jie išreiškia maistines medžiagas ir deguonį išeminiams audiniams.

Arterijų užsikimšimą dažnai komplikuoja gangrena, insultas, širdies priepuolis, dėl kurių pacientas gali tapti neįgalus ar mirtinas.

Neįmanoma suprasti, kas yra kojų indų užsikimšimas, šios ligos sunkumo suvokimas, nežinodamas jo etiologijos, klinikinių apraiškų, gydymo metodų. Taip pat būtina atsižvelgti į šios patologijos prevencijos svarbą.

Daugiau kaip 90% užsikimšimo kojų arterijose atvejų priežastys yra dvi:

1. Tromboembolija - pagrindiniuose kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, kraujo tekėjimas patenka į apatinių galūnių arterijas ir jas sutampa.
2. Trombozė - arterijoje atsiranda trombas, atsirandantis dėl aterosklerozės, plečiasi ir uždaro lumenį.

Etiologija

Likusių atvejų etiologija yra tokia:

• cholesterolio plokštelių kaupimasis ant kraujagyslių sienelių aterosklerozėje prieš jį užblokuojant;
• embolija su riebalų ar svetimkūnių dalelėmis, oro burbuliukais, injekciniu skysčiu;
• arterijų aneurizma - jų tempimas ir išsikišimas, kai kraujo krešuliai ir embolija greitai susikaupia;
• mechaniniai kraujagyslių pažeidimai, spaudimas, kraujo tekėjimo blokavimas;
• uždegiminės arterijų ligos, kurias lydi patinimas ir eksudato kaupimasis;
• širdies išemija, hipertenzija, širdies liga, miokardo infarktas, cukrinis diabetas prisideda prie okliuzijos vystymosi;
• Leukemija - arterijos liumenis užkimš augančias piktybines ląsteles.

Rizikos veiksniai

Kraujagyslių okliuzija yra liga, kurios rizikos veiksniai yra ypač svarbūs. Sumažinus juos sumažėja kliūčių galimybė. Jie yra:

• alkoholizmas, narkomanija, rūkymas;
• paveldimumas;
• operacija ant kojų;
• nesubalansuota mityba;
• nėštumas, gimdymas;
• antsvoris;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• lytis - dažniau vyrai serga, amžius - daugiau nei 50 metų.

Pagrindinių priežasčių ir rizikos veiksnių poveikis dažniausiai kaupiasi ilgą laiką.

Svarbu! Ekspertai atkreipia dėmesį į kojų laivų užsikimšimo plitimą tarp jaunų žmonių, kurių daugelis sėdi prie kompiuterių ir įtaisų monitorių. Todėl, kai atsiranda pirmieji okliuzijos požymiai, nepaisant amžiaus grupės, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ligos rūšys ir požymiai

Arterijų užsikimšimas gali atsirasti bet kurioje apatinės galūnės dalyje, sutampant su skirtingais indo skersmenimis. Atsižvelgiant į tai, yra tam tikrų užsikirtimų tipų:

1. Didžiųjų ir vidutinių arterijų užsikimšimas. Trikdomas kraujo tiekimas šlaunikaulio ir gretimose vietose.
2. Užsikimšimas mažiems laivams, tiekiantiems kraują ant kojų ir kojų.
3. Mišri obstrukcija - didelės ir mažos arterijos tuo pačiu metu.

Pagal etiologinius veiksnius, kurie sukėlė ligos atsiradimą ir vystymąsi, okliuzijos skirstomos į šiuos tipus:

• oras - laivo užsikimšimas oro burbuliukais;
• arterinė - obstrukcija sukuria kraujo krešulius;
• riebalų - arterijos užsikimšimas riebalų dalelėmis.

Kojų laivų trukdymas vyksta dviem būdais:

Ūminė okliuzija atsiranda, kai arteriją blokuoja trombas. Vystosi staiga ir greitai. Lėtai progresuoja lėtinė liga, pasireiškimas priklauso nuo cholesterolio plokštelių kaupimosi ant kraujagyslės sienelės ir jo liumenų sumažėjimo.

Simptomatologija

Pirmasis kojų arterijos obstrukcijos požymis yra pertrūkių simptomų požymis. Intensyvus pėsčiomis prasideda skausmas galūnėse, žmogus, taupantis koją, šlubuoja. Po trumpos poilsio skausmingi pojūčiai išnyksta. Bet patologijos vystymuisi pasireiškia skausmas, atsirandantis dėl nereikšmingų galūnių apkrovų, šliaužimas didėja, reikia ilgo poilsio.

Laikui bėgant yra 5 pagrindiniai simptomai:

1. Nuolatinis skausmas, apsunkintas net šiek tiek padidėjusiu kojų krūviu.
2. Švelnus ir šaltas odos pažeidimas, kuris galiausiai išsiskiria melsvu atspalviu.
3. Blokavimo srityje kraujagyslių pulsacija nėra aptinkama.
4. Sumažėjęs kojų jautrumas, jausmas, kad važiavimas vyksta, palaipsniui išnyksta, išlieka tirpimas.
5. Galūnių paralyžiaus pradžia.

Svarbu žinoti, kad praėjus kelioms valandoms po būdingų blokavimo požymių atsiradimo, audinio nekrozė prasideda nuo kraujagyslės užsikimšimo vietos, gali atsirasti gangrena.

Šie procesai yra negrįžtami, todėl vėlyvas gydymas sukels galūnės amputaciją ir paciento negalią.

Jei yra pertrūkių požymių arba bent vienas pagrindinis okliuzijos simptomas, tai yra priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją.

Gydymo metodai

Flebologas atlieka būtinus tyrimus, patvirtinančius diagnozę. Po to paskirkite gydymą. Pradinėse ligos raidos stadijose jis yra konservatyvus ir atliekamas namuose. Taikyti gydymą vaistais:

• antikoaguliantai, kurie sumažina kraują ir mažina jo klampumą (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispazminiai vaistai, palengvinantys kraujagyslių spazmus (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• tromboliziniai agentai (fibrinolitai), kurie sunaikina kraujo krešulius (Prourokinazė, Actilazė);
• skausmą malšinantys vaistai, mažinantys skausmą (Ketanolis, Baralgin, Ketalgin);
• širdies glikozidai, kurie pagerina širdies funkcionavimą (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiaritminiai vaistai, normalizuojantys širdies ritmus (Novocainamidas, Procainamidas).

Heparino tepalo antikoaguliantinis poveikis naudojamas vietiniam okliuzijos gydymui. Priskirti vitaminų kompleksus. Naudokite fizioterapiją.

Elektroforezė pagreitina ir užtikrina maksimalų vaistų įsiskverbimą į arterijų pažeidimų vietą.

Magnetoterapija mažina skausmą, pagerina kraujotaką, padidina kraujo deguonies prisotinimą.

Esant sunkiam okliuzijos vystymuisi ir neveiksmingai gydant vaistais, atliekamas chirurginis gydymas:

1. Trombektomija - kraujo krešulių pašalinimas iš kraujagyslių liumenų.
2. Stentavimas - specialaus baliono atidarymas atveria arterinį liumeną ir stentas yra įrengtas siekiant išvengti jo susiaurėjimo.
3. Manevravimas yra aplinkkelio arterijos sukūrimas, kad būtų pakeista pažeista teritorija. Tam gali būti naudojamas implantas arba sveikas galūnių indas.

Su gangreno vystymuisi atlikti dalinę ar visišką galūnės amputaciją.

Prevencija

Paprastų prevencijos taisyklių įgyvendinimas žymiai sumažina ligos atsiradimo riziką:

1. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, naudokite vidutinio sunkumo pratimus.
2. Apsilankykite čiuožyklose, baseinuose, sporto salėse.
3. Sustabdyti rūkymą ir alkoholį, arba kuo labiau sumažinti alkoholio naudojimą.
4. Valgykite tinkamą maistą, kuriame yra pakankamai vitaminų ir mikroelementų. Išskirti produktus, kurie padidina cholesterolio kiekį kraujyje, jo klampumą, kraujo spaudimą, kuriame yra daug riebalų.
5. Neleiskite žymiai padidinti kūno svorio, išlaikyti jį normalioje būsenoje.
6. Venkite streso, išmokyk juos atsikratyti.
7. Kontroliuoti lėtinių ligų, kurios gali sukelti obuolius kojoms, eigą ir gydymą.

Patologijos priežastys

Patyrę gydytojai teigia, kad apatinių galūnių kraujagyslių užsikimšimas gali atsirasti dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo. Dažniausiai kraujo obstrukcija yra fiksuota šlaunies arterijoje. Liga palaipsniui vystosi ilgą laiką.

Paprastai specialistai ją susieja su tam tikromis komplikacijomis. Tromboembolija gali būti pavyzdys. Be to, beveik 90% visų atvejų yra susiję su kraujo krešulių problemomis. Užsikimšimo pagrindas gali būti aterosklerozė ir kraujagyslių cholesterolio plokštelių blokavimas.

Laivų obstrukcija dažnai stebima embolija. Tai vadinamasis laivų okliuzija su dujomis ir kitais laivais. Panašios problemos gali kilti dėl netinkamo lašintuvo nustatymo arba kraujo tyrimo iš venų.

Dažnai mechaniniai pažeidimai venoms gali būti šios ligos atsiradimo sąlyga. Šiuo atveju liumenai uždaryti riebaliniu audiniu, kuris galiausiai uždaro visą indą. Ši būklė yra ypač pavojinga, kai užblokuojama poplitinė arterija.

Į uždegimą gali prisidėti ir uždegiminis procesas organizme.

Dėl to į organizmą patenka infekcija, dėl kurios ši problema kyla organizme.

Apatinių galūnių okliuzija gali atsirasti dėl stipraus apatinių galūnių šalčio, nenormalaus kraujospūdžio ir netgi komplikacijų po operacijos.

Kokie yra ligos simptomai įvairiais etapais?

Simptomo užsikimšimas pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos, kuri pastebima pacientui. Medicinos srities specialistai išskiria 4 pagrindinius apatinių galūnių okliuzijos etapus.

1. Pirmajame etape žmogus gali jausti nuovargį, kurį sukelia ilgas vaikščiojimas. Po sunkių fizinių krūvių tokiems pacientams oda paprastai tampa lengvesnė, o kartais net pernelyg balta. Būtent šis simptomas turėtų paskatinti asmenį apsilankyti specialiste, ypač jei šis reiškinys pasireiškia tam tikru reguliarumu.
2. Antrajame etape kojos jau pradeda pakenkti blogai, net jei asmuo neužkrauna galūnių. Kartais tai atsitinka, kad vystosi nedidelis šlubavimas. Tai taip pat rodo, kad atėjo laikas kreiptis į specialisto patarimus.
3. Kitame etape skausmas pastebimas net ir tada, kai asmuo yra ramioje vietoje. Jie tampa tokie nepakeliami, kad kai kurie pacientai naudojasi savireguliacija.
4. Paskutiniame etape kraujagyslių liga matoma plika akimi. Iš kojų odos atsiranda opos, kurios nuolat auga ir pakenčia nepakeliamai. Ypač pažangiomis sąlygomis ji kartais pasiekia gangrena.

Visuose ligos etapuose jis turi savo regėjimo apraiškas. Pavyzdžiui, mėlyna oda arba kraujagyslių tamsėjimas.

Kaip nustatyti okliuzijos buvimą

Jei pacientas jaučia stiprų skausmą vaikščiojimo metu ir ne tik pastebi, kad po treniruotės pasikeitė odos tonas, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į specialisto, kuris užsiima širdies ir kraujagyslių ligų gydymu. Tik tikras specialistas gali patvirtinti arba paneigti, kad tai yra apatinių galūnių užsikimšimas, ir žmogui reikia nedelsiant gydyti. Po gydytojo gydytojas neabejotinai nurodys tinkamą gydymo programą, kuri padės atsikratyti ligos.

Diagnozė apima keletą specialisto atliktų tyrimų. Kai tik asmuo kreipiasi į atitinkamą gydytoją, jis nedelsdamas atlieka vizualinį patikrinimą. Tai apima apatinių galūnių atspalvio, jų palpacijos ir kt. Įvertinimą.

Jei gydytojas nustato, kad tai iš tikrųjų gali būti okliuzija, pacientas planuoja nuskaityti apatinių galūnių arterijas, kurios vis tiek bus gydomos, nepriklausomai nuo ligos. Šios procedūros metu specialistas turi nustatyti konkrečią užsikimšimo vietą.

Po to gydytojas turi apskaičiuoti vadinamąjį kulkšnies-brachijos indeksą. Jie leis padaryti tikslesnes išvadas apie kraujo tekėjimo greitį ir atitinkamai paskirti tinkamą gydymą.

Lengviausias būdas nustatyti problemą yra MSCT angiografija. Ši procedūra leidžia įvertinti kraujagyslių būklę, nukrypimą nuo normos.

Diagnostikos procedūrų rinkinys priklauso nuo ligos stadijos, jo greičio ir gydytojo profesionalumo.

Šlaunies arterijos okliuzijos priežastys

Šlaunies arterijos užsikimšimo priežastis daugelyje (75–80%) atvejų išnyksta aterosklerozei. Aterosklerozė yra liga, kurioje cholesterolio plokštelės yra kaupiamos ant arterijų sienelių, kurios galiausiai blokuoja laivo liumeną. Be to, šlaunies arterijos užsikimšimą gali sukelti trauma, trombas ir kitos priežastys.

Veiksniai, prisidedantys prie okliuzijos vystymosi:

• rūkymas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• genetinis polinkis;
• netinkama mityba (riebaus maisto produktai);
• cukrinis diabetas.

Šlaunies arterijos okliuzijos simptomai

Dėl kraujo tiekimo sutrikimo kojos tampa šviesios ir šaltos. Yra pertrūkių.

Pertrūkis yra skausmas ir tirpimas veršelių raumenyse ar kojose, kurios vyksta treniruotės metu (vaikščioti). Paprastai pakanka šiek tiek stovėti vietoje, o skausmas leidžia eiti.

Ligos priežastys

Po kraujagyslių užsikimšimo būtina nustatyti kliūties priežastį. Yra keletas veiksnių, turinčių įtakos kraujagyslių okliuzijai:

• Embolija Terminas reiškia, kad kraujagyslių lumenis sutampa su svetimomis dalelėmis, kurios pateko į blokavimo vietą. Embolija pasireiškia kraujagyslių šakojimo vietose arba mažo skersmens arterijose. Dėl embolijos susidarymo yra suskirstytos į kelias grupes. Arterinis - kraujo krešulys susidaro didesniuose laivuose arba ant širdies vožtuvų ir kraujotakoje juda į apatines kūno dalis. Oro - oro blokuoja kraujo tekėjimą. Taip yra dėl plaučių traumų. Riebalų ar traumos atsiranda po kaulų lūžio, susidaro riebalinė dalelė. Patekimas į kraujotaką sukelia kraujagyslių obstrukciją.
• Trombozė. Palaipsniui pasireiškia trombozės sukelta apatinių galūnių kraujagyslių okliuzija. Padidėjęs talpos sienelės tūris, trombas sumažina laivo liumeną.
• Aneurizmas. Laivai deformuojami dėl jų išplėtimo ar pailgėjimo. Liga yra įgimta, kraujotakos pablogėja, todėl atsiranda okliuzija.
• Trauma. Gautas sužalojimas sukelia indų deformaciją, dėl kurios sumažėja liumenų srautas arba jų suspaudimas. Tai sukelia emboliją ar trombozę.

Panašūs veiksniai koreliuoja su dažnomis apatinių galūnių arterijų obstrukcijos priežastimis.

Pagrindinės okliuzijos rūšys

Pagal ligos pasireiškimo vietą jis klasifikuojamas į kelias rūšis:

• Patologija tampa kraujagyslių užsikimšimo priežastimi. Mažos kraujo tekėjimo kliūtis sukelia kojų ir pėdų užsikimšimą. Tai yra dažnas ligos tipas.
• Didelių ir vidutinių indų liumenų sumažėjimas sukelia šlaunikaulio ir šlaunies dalies kojų patologiją.
• Mišri patologija praneša apie kraujagyslių pažeidimus. Okliuzija paveikia apatinę koją ir poplitealinę arteriją.

Klinikinis vaizdas

Apatinių galūnių arterijų obstrukcija vystosi palaipsniui, didinant simptomus, tampa jautresni. Lumenio sumažėjimas gali atsirasti dramatiškai, okliuzija išsivysto per kelias valandas.

Lėtinė ir ūminė ligos forma turi daug skirtumų simptomų pasireiškimo atžvilgiu, turi reikšmingų apraiškų panašumus.

Apatinės galūnių arterijos užsikimšimo pasireiškimai:

• smulkinimas po trumpo pasivaikščiojimo ar važiavimo;
• didėjantis skausmas kojose;
• spalvos pokyčiai paveiktoje zonoje: oda tampa blyški, mėlyna;
• galūnė tampa šaltesnė;
• tirpimas, visiškas jautrumo trūkumas;
• impulsas nėra aptinkamas paveiktame rajone ar šalia jo.

Teisingai diagnozuojant ligos ankstyvosiose stadijose bus įvesta ligos raidos chronologija, ją padalijus į etapus. Simptomai pasirodo nuosekliai.

Simptomų atsiradimo seka:

1. 1 etapas: vaikščiojimas sukelia nuovargį ir diskomforto jausmą kulkšnies srityje. Oda tampa ryškiai blyškiu atspalviu.

1. 2 etapas:

• Trumpas pasivaikščiojimas sukelia skausmą, kuris paprastai didėja. Pacientas pradeda šlubuoti.
• Skausmas pailginto vaikščiojimo metu didėja tiek, kad pacientas negali toliau judėti ant kojų. Kalkinimas tampa ryškus.

1. 3 etapas: visuomet yra ūminis skausmas. Apatinių galūnių skausmas nesibaigia net ir be streso.

1. 4 etapas: pažeistų kojų vietų oda praranda vientisumą, atsiranda opos. Pacientas negali judėti, jam reikia operacijos.

Užkirsti kelią užsikimšimui ankstyvosiose stadijose gali atsirasti dėl išorinių simptomų, reikia prisiminti, kad dėl ligos atsiranda rizika, kad jos vystymasis padidės. Tokių ligų sukelia obstrukcija į galūnių arterijas.

• aterosklerozė;
• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• leukemija;
• kraujagyslių krizė;
• hipertenzija.

Pooperacinės komplikacijos ir sužalojimai gali sukelti kraujo tekėjimo pablogėjimo procesą. Būtina stebėti simptomus, ypač pacientus, kuriems gresia pavojus.

Diagnostinės priemonės

Diagnostika ankstyvosiose stadijose vaidins teigiamą vaidmenį, gydymas pacientui bus paprastas ir neskausmingas. Nuovargio pasireiškimas vaikščiojant, transformacija ant odos, ligų, susijusių su rizikos žmonėmis, buvimas - sako, kad reikia eiti į medicinos įstaigą.

Išgirdęs paciento skundus, gydytojas ištirs, ar nėra kojų patekimo į kojų. Šie tyrimai bus tokie:

• Vizuali pakeitimų apžiūra.
• Ieškoti arterinės pulsacijos. Arterijų patologija sukelia silpną pulsą arba jo trūkumą.
• Vykdant bangos formą. Ši procedūra tiksliai nustatys apatinių galūnių arterijų užsikimšimą. Pulse trūksta sveikų žmonių arba kartu su kitomis patologijomis.
• Arterografijos metodas. Naudojant šį metodą, gaunamas išsamus ligos vaizdas, okliuzinio pažeidimo pobūdis ir tiksli vieta. Arteriologija atliekama naudojant radiografinę medžiagą, kuri patenka į arterijas.

Laiku diagnozuojant galima išvengti tolesnio patologijos vystymosi, užkertant kelią daugelio komplikacijų vystymuisi.