Syncope: kodėl tai atsitinka, tipai ir nusodinantys veiksniai, kaip diagnozuoti ir gydyti

Sinkopė nėra atskira liga ir nėra diagnozė, tai yra trumpalaikis sąmonės netekimas dėl staigaus smegenų aprūpinimo krauju sumažėjimo, kartu su širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sumažėjimu.

Yra sinkopė arba sinkopė (sinkopė), kaip ji vadinama staiga ir paprastai trunka trumpą laiką - kelias sekundes. Visiškai sveiki žmonės nėra apdrausti nuo alpimo, tai yra, jis neturėtų būti skubėjęs būti aiškinamas kaip sunkios ligos požymis, geriau bandyti suprasti klasifikaciją ir priežastis.

Klasifikacija sinkopė

Šitie gudrybės apima trumpalaikio sąmonės praradimo ritmus, kuriuos galima suskirstyti į šiuos tipus:

• Neurokardiogeninė (neurotransmiterio) forma apima keletą klinikinių sindromų, todėl ji laikoma kolektyviniu terminu. Neurotransmiterio sinkopės formavimosi pagrindas yra vegetacinės nervų sistemos refleksinis poveikis kraujagyslių tonui ir širdies ritmui, kurį sukelia organizmui nepalankūs veiksniai (aplinkos temperatūra, psicho-emocinis stresas, baimė, kraujo grupė). Vaikų alpimas (nesant jokių reikšmingų širdies ir kraujagyslių patologinių pokyčių) arba paauglių hormoninio koregavimo metu dažnai turi neurokardiogeninę kilmę. Tokia sinkopė taip pat apima vazovagalines ir refleksines reakcijas, kurios gali atsirasti kosuliuojant, šlapinantis, rijimas, fizinis krūvis ir kitos aplinkybės, nesusijusios su širdies anomalija.
• Ortostatinis žlugimas arba sinkopė išsivysto dėl lėtėjančio kraujo tekėjimo smegenyse per staigus kūno perėjimo iš horizontalaus į vertikalią padėtį.
• Aritminė sinkopė. Ši parinktis yra pavojingiausia. Tai sukelia morfologinių pokyčių širdyje ir kraujagyslėse formavimas.
• Sąmonės netekimas, pagrįstas cerebrovaskuliniais sutrikimais (smegenų kraujagyslių pokyčiais, smegenų kraujotakos sutrikimu).

Tuo tarpu kai kurios sąlygos, vadinamos sinkopu, nėra klasifikuojamos kaip sinkopė, nors jos išvaizda yra labai panašios. Tai apima:

1. Sąmonės netekimas, susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais (hipoglikemija - gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas, deguonies badas, hiperventiliacija su sumažėjusia anglies dioksido koncentracija).
2. Epilepsija.
3. TIA (trumpalaikis išeminis priepuolis).

Yra alpimo sutrikimų, kurie atsiranda be sąmonės praradimo:

• Trumpalaikis raumenų atsipalaidavimas (katapleksija), dėl kurio asmuo negali išlaikyti pusiausvyros ir kritimo;
• Staigus koordinavimo sutrikimas - ūminis ataksija;
• Psichogeninio pobūdžio sincopinės būsenos;
• TIA, atsiradusi dėl sumažėjusios kraujo apytakos miego miego baseine, lydimas gebėjimas judėti.

Dažniausias atvejis

Didelė dalis alpimo priklauso neurokardiogeninėms formoms. Sąmonės netekimas, kurį sukelia įprastos vidaus aplinkybės (transportavimas, užsikimšęs kambarys, stresas) arba medicininės procedūros (skirtinga skalė, venipunkcija, kartais tik apsilankymas operacinėse patalpose), paprastai nėra pagrįstas širdies ir kraujagyslių pokyčiais. Net kraujospūdis, kuris sumažėja alpimo metu, yra normalus užpuolimo ribų. Todėl visa atsakomybė už užpuolimo plėtrą tenka autonominei nervų sistemai, ty jos padaliniams - simpatiniam ir parazimpatiniam, kuris dėl kokių nors priežasčių nustoja dirbti kartu.

Toks alpimas vaikams ir paaugliams kelia didelį nerimą tėvams, kurie negali būti įtikinami tik tuo, kad tokia sąlyga nėra rimtos patologijos rezultatas. Kartojantį sinkopą lydi sužalojimas, kuris mažina gyvenimo kokybę ir gali būti pavojingas apskritai.

Kodėl prarandama sąmonė?

Asmuo, toli nuo medicinos, klasifikacija apskritai neturi jokio vaidmens. Dauguma žmonių, turinčių alpimą, odos nykimą ir kritimo patirtį, tačiau jie negali būti kaltinami dėl klaidos. Svarbiausia yra paspartinti gelbėjimą, ir kokie sąmonės praradimai gydytojai išsiaiškins, todėl mes ne itin įtikinsime skaitytojus.

Tačiau, remiantis klasifikacija, tačiau atsižvelgiant į tai, kad ne visi žino savo subtilybes, mes stengsimės nustatyti alpimo priežastis, kurios gali būti ir banalios, ir rimtos:

1. Šiluma yra koncepcija visiems, vienas žmogus tolerantiškai jaučiasi 40 ° C, dar 25-28 jau yra nelaimė, ypač uždaroje, nesudėtingoje patalpoje. Galbūt dažniausiai toks alpimas vyksta perpildytame transporte, kur sunku pasidžiaugti visiems: kažkas pučia ir kažkas serga. Be to, dažnai yra ir kitų provokuojančių veiksnių (sutraiškyti, kvapai).
2. Ilgalaikis maisto ar vandens trūkumas. Greito svorio netekimo ventiliatoriai arba žmonės, kurie yra priversti badauti dėl kitų priežasčių, nepriklausančių nuo jų, žino kažką apie badą. Sindromas gali atsirasti dėl viduriavimo, nuolatinio vėmimo arba dėl kitų aplinkybių (dažnas šlapinimasis, padidėjęs prakaitavimas).
3. Staigus perėjimas nuo kūno horizontalios padėties (atsistojo - viskas plaukė prieš mano akis).
4. Nerimas, lydimas padidėjusio kvėpavimo.
5. Nėštumas (kraujotakos perskirstymas). Nerimas nėštumo metu nėra retas, be to, kartais sąmonės netekimas yra vienas iš pirmųjų įdomios moters padėties požymių. Emocinis nestabilumas dėl hormoninių pokyčių, šilumos gatvėje ir namuose, baimė gauti papildomą kilogramą (alkį), kuris yra būdingas nėštumui, sukelia moters kraujospūdžio sumažėjimą, dėl kurio prarandama sąmonė.
6. Skausmas, šokas, apsinuodijimas maistu.
7. Nervinis šokas (kodėl, prieš pranešant apie kai kurias baisias naujienas, asmuo, kuriam jis skirtas, bus paprašytas pirmiausia atsisėsti).
8. Greitas kraujo netekimas, pvz., Donorai praranda sąmonę kraujo donorystės metu, ne todėl, kad tam tikras brangus skystis yra prarastas, bet todėl, kad jis paliko per greitai kraują ir kūnas neturėjo laiko įjungti gynybos mechanizmą.
9. Žaizdų ir kraujo rūšis. Beje, vyrai dažniau nei moterys slopina kraują, paaiškėja, kad graži pusė jai kažkaip yra pažįstama.
10. Cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimas (hipovolemija), turintis didelį kraujo netekimą arba dėl diuretikų ir vazodilatatorių vartojimo.
11. Kraujo spaudimo sumažėjimas, kraujagyslių krizė, kurios priežastis gali būti nenuoseklus autonominių nervų sistemos parazimpatinių ir simpatinių dalių darbas, jo neatitikimas atliekant užduotis. Dažnas alpimas paaugliams, sergantiems hipotoninio tipo vegetaciniu-kraujagyslių distonija arba vaikus, sergančius brendimo laikotarpiu, su diagnozuota ekstrasistole. Apskritai, hipotenzija sergantiems pacientams silpnas yra bendras dalykas, todėl jie patys vengia judėti viešajame transporte, ypač vasarą, apsilanko garų pirtyse vonioje ir kitose vietose, kuriose jie turi nemalonių prisiminimų.
12. Cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas (hipoglikemija) - beje, cukriniu diabetu sergantiems pacientams insulino perdozavimo nereikia. Mūsų „pažengęs“ jaunuolis žino, kad šis vaistas gali būti naudojamas kitiems tikslams (pvz., Padidinti aukštį ir svorį), kuris gali būti labai pavojingas (!).
13. Anemija arba tai, kas vadinama anemija.
14. Pakartotinis kartotinis alpimas vaikams gali būti sunkių ligų įrodymas, pavyzdžiui, sinkopinės ligos dažnai rodo širdies ritmo sutrikimą, kurį sunku atpažinti mažame vaiku, nes, skirtingai nuo suaugusiųjų, širdies tūris labiau priklauso nuo širdies ritmo (HR). nei insulto tūris.
15. Nurijimas stemplės patologijoje (refleksinė reakcija, kurią sukelia nervų nervo dirginimas).
16. Smegenų kraujagyslių hipokapnijos, kuri yra anglies dioksido (CO₂) dėl padidėjusio deguonies suvartojimo ir dažnai kvėpavimo, būdingo baimės, panikos, streso būklei.
17. Šlapinimasis ir kosulys (dėl padidėjusio intratakalinio spaudimo, veninio grįžimo sumažėjimo ir atitinkamai širdies galios sumažėjimo bei kraujospūdžio sumažėjimo).
18. Tam tikrų vaistų šalutinis poveikis arba antihipertenzinių vaistų perdozavimas.
19. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas tam tikrose smegenų dalyse (mikrostroke), nors ir retas, gali sukelti alpimą senyviems pacientams.
20. Sunkios širdies ir kraujagyslių patologijos (miokardo infarktas, subarachnoidinis kraujavimas ir tt).
21. Kai kurios endokrininės ligos.
22. Masinis smegenų susidarymas, trukdantis kraujotakai.

Taigi, kraujotakos sistemos pokyčiai, kuriuos sukelia kraujospūdžio sumažėjimas, dažnai sukelia sąmonės netekimą. Kūnas tiesiog neturi laiko prisitaikyti per trumpą laiką: spaudimas sumažėjo, širdis neturėjo laiko padidinti kraujo išsiskyrimą, kraujas nesukėlė pakankamai deguonies į smegenis.

Video: alpimo priežastys - programa „Live yra puiki!“

Priežastis yra širdis

Tuo tarpu nereikėtų pernelyg atsipalaiduoti, jei sinkopinės būsenos tampa pernelyg dažni, o sinkopos priežastys nėra aiškios. Dažnai vaikų, paauglių ir suaugusiųjų alpimas yra širdies ir kraujagyslių ligų, kurių paskutinis vaidmuo priklauso nuo įvairių aritmijų (brady ir tachycardia), rezultatas:

• Susijęs su siloso mazgo silpnumu, dideliu atrioventrikuliniu bloku, širdies laidumo sistemos pažeidimu (dažnai vyresnio amžiaus žmonėms);
• Sukelia širdies glikozidų, kalcio antagonistų, β-blokatorių priėmimas, netinkamas vožtuvo protezo veikimas;
• Sukelia širdies nepakankamumas, narkotikų intoksikacija (chinidinas), elektrolitų disbalansas, anglies dioksido trūkumas kraujyje.

Širdies galingumas gali sumažinti kitus smegenų kraujotaką mažinančius veiksnius, kurie dažnai būna kartu: kraujospūdžio sumažėjimas, periferinių kraujagyslių išplitimas, venų kraujo grįžimas į širdį, hipovolemija, išeinančių trakto kraujagyslių sumažėjimas.

Sąmonės praradimas „šerdyse“ fizinio krūvio metu yra gana rimtas blogo elgesio rodiklis, nes alpimo priežastis šiuo atveju gali būti:

1. Plaučių embolija (plaučių embolija);
2. Plaučių hipertenzija;
3. Aortos stenozė, aortos aneurizma;
4. Vožtuvo defektai: tricuspidinio vožtuvo (TC) stenozė ir plaučių arterijos vožtuvas (LA);
5. Kardiomiopatija;
6. Širdies tamponadas;
7. Miokardo infarktas;
8. Myxoma.

Žinoma, tokios išvardytos ligos retai yra vaikų alpimo priežastis, dažniausiai jos susidaro gyvenimo procese, todėl jos yra liūdnas solidaus amžiaus privalumas.

Kaip atrodo silpnas?

Nusivystančios valstybės dažnai lydi neurocirkuliacinę distoniją. Hipoksija, kurią sukelia kraujospūdžio sumažėjimas kraujagyslių krizės fone, nesuteikia daug laiko refleksijai, nors žmonės, kuriems sąmonės netekimas nėra kažkas antgamtinių, gali numatyti atakos pradžią ir šią sąlygą vadinti prieš sąmonę. Simptomai, rodantys sinkopą ir alpimą, geriausiai apibūdinami kartu, nes pats asmuo jaučiasi pradžioje, o kiti mato alpimą. Kaip taisyklė, atgauna sąmonę, žmogus jaučiasi normalus, ir tik nedidelis silpnumas primena sąmonės netekimą.

Taigi, simptomai:

• „Aš jaučiuosi blogai“ yra tai, kaip pacientas apibrėžia jo būklę.
• Pykinimas įsijungia, pertrauka per nemalonų, lipnią prakaitą.
• Visas kūnas susilpnėja, kojos susilpnėja.
• Oda tampa šviesi.
• Ausų skambėjimo metu skrenda prieš akis.
• Sąmonės netekimas: veidas yra pilkas, kraujospūdis mažas, silpnas pulsas, paprastai greitas (tachikardija), nors bradikardija neįtraukta, mokiniai išsiplėtę, tačiau jie reaguoja į šviesą, nors ir šiek tiek vėluoja.

Daugeliu atvejų žmogus atsibunda po kelių sekundžių. Su ilgesniu ataka (5 min. Ar ilgiau) gali būti traukuliai ir priverstinis šlapinimasis. Toks silpnas neišmanantis žmogus gali būti lengvai supainiotas su epilepsija.

Lentelė: Kaip atskirti tikrąjį sinkopą nuo isterijos ar epilepsijos

Ką daryti?

Tapęs liūdesio liudytoju, kiekvienas žmogus turi žinoti, kaip elgtis, nors dažnai sąmonės praradimas vyksta be jokios pirmosios pagalbos, jei pacientas greitai atsigavo, negavo traumų kritimo metu ir po sinkopės, jo sveikatos būklė daugiau ar mažiau normalizavosi. Pirmoji pagalba dėl alpimo sumažinama iki paprastų priemonių įgyvendinimo:

1. Švelniai pabarstykite šaltu vandeniu ant veido.
2. Padėkite žmogų horizontalioje padėtyje, padėkite ritinį arba pagalvę po kojomis, kad jie būtų virš galvos.
3. Ištraukite marškinėlio apykaklę, atlaisvinkite kaklaraištį, suteikite šviežio oro.
4. Amoniakas. Turėjo bangą - visi po šios teisės gynimo priemonės veikia, tačiau kartais jie pamiršta, kad juos reikia gydyti atsargiai. Įkvėpus jo garus gali atsirasti refleksinė apnėja, tai yra, jūs negalite pernešti į alkoholį artimųjų medvilnės vatos pernelyg arti sąmonės nosies.

Nelaimingų atsitikimų, susijusių su sinkopu, priežiūra yra labiau susijusi su jos pagrindine priežastimi (ritmo sutrikimu) arba jo pasekmėmis (mėlynės, gabalai, galvos trauma). Be to, jei asmuo neskuba grįžti į sąmonę, tada reikia būti atsargiems dėl kitų alpimo priežasčių (cukraus kiekio kraujyje mažėjimas, epilepsijos priepuolis, isterija). Beje, kalbant apie isteriją, žmonėms, kurie yra linkę į jį, gali susilpnėti, svarbiausia yra tai, kad turėtų būti žiūrovų.

Niekada verta vertinti užsitęsusios sinkopės kilmę, neturint tam tikrų medicinos profesijos įgūdžių. Labiausiai protinga būtų skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai, kuri teiks skubią pagalbą ir, jei reikia, nukentėjusįjį į ligoninę.

Vaizdo įrašas: padėti su alpimu - dr. Komarovskis

Kaip patekti į frillą / atpažinti imitaciją

Kai kurie sugeba sukelti ataką kvėpavimo pagalba (dažnai ir giliai kvėpuoti), arba tam tikrą laiką kinkami, staigiai pakyla. Bet tada tai galėtų būti tikras bangavimas? Imituoti dirbtinį sinkopą yra gana sunku, sveikiems žmonėms jis vis dar nėra labai geras.

Jei tai yra isterija, tokie žiūrovai gali suklaidinti sinkopą, bet ne gydytojas: žmogus iš anksto galvoja, kaip kristi, kad nebūtų sužeistas, ir tai pastebima, jo oda išlieka normali (išskyrus balinimą anksčiau?), Ir jei (staiga?) prieš traukulius, tačiau jie yra ne dėl priverstinių raumenų susitraukimų. Lankstymas ir įvairios pretenzijos kelia, pacientas imituoja tik konvulsinį sindromą.

Ieškokite priežasties

Pokalbis su gydytoju žada būti ilgas...

Diagnostinio proceso pradžioje pacientas turėtų sureguliuoti išsamų pokalbį su gydytoju. Jis paprašys daug įvairių klausimų, išsamų atsakymą, į kurį pacientas pats arba tėvai žino, ar jis susijęs su vaiku:

1. Kokio amžiaus pirmas praėjo?
2. Kokios aplinkybės prieš jį?
3. Kaip dažnai įvyksta išpuoliai, ar jie yra tokie patys?
4. Kokie provokaciniai veiksniai paprastai lemia alpimą (skausmą, karštį, fizinį krūvį, stresą, alkį, kosulį ir tt)?
5. Ką pacientas daro, kai atsiranda pykinimo jausmas (atsigulęs, sukasi galvą, geria vandenį, paima maistą, bando išeiti į gryną orą)?
6. Kas yra laikotarpis prieš ataką?
7. Išankstinio nuskausminimo būklė (skambėjimas ausyse, galvos svaigimas, tamsus akyse, pykinimas, skausminga krūtinė, galva, skrandis, greitas širdies plakimas arba „užšąla, sustoja, tada smūgiai, neužmuša“, nėra pakankamai oro)?
8. Sinkopo trukmė ir klinika, tai yra, kas atrodo silpna iš liudytojų (paciento kūno padėtis, odos spalva, pulso pobūdis ir kvėpavimas, BP lygis, priepuoliai, priverstinis šlapinimasis, liežuvio įkandimas, mokinių reakcija)?
9. Būklė po alpimo, paciento gerovė (pulsas, kvėpavimas, kraujospūdis, mieguistas, galvos skausmas, galvos svaigimas, bendras silpnumas)?
10. Kaip ištirtas asmuo jaučiasi iš sinkopinių valstybių?
11. Kokias lėtines ar lėtines ligas jis turi savo pastabose (ar jo tėvai jam pasakė)?
12. Kokie vaistai turėjo būti naudojami gyvenimo procese?
13. Ar pacientas ar jo artimieji nurodo, kad vaikystėje įvyko paraepileptiniai reiškiniai (vaikščiojo ar kalbėjo svajonėje, šaukė naktį, pabudo iš baimės ir pan.)?
14. Šeimos istorija (panašūs išpuoliai artimuose, vegetatyvinis-kraujagyslių distonija, epilepsija, širdies sutrikimai ir pan.).

Akivaizdu, kad tai, kad iš pirmo žvilgsnio atrodytų, kad tai tik smulkmena, gali suvaidinti pagrindinį vaidmenį formuojant sincopines valstybes, todėl gydytojas skiria tokį didelį dėmesį įvairiems smulkmenoms. Beje, pacientas, einantis į registratūrą, taip pat turi kruopščiai įsiskverbti į savo gyvenimą, kad padėtų gydytojui atrasti savo alpimo priežastį.

Tikrinimas, konsultacijos, įrangos pagalba

Paciento tyrimas, be konstitucinių savybių nustatymo, pulso matavimo, spaudimo (abiejose rankose), klausantis širdies garsų, apima patologinių neurologinių refleksų nustatymą, studijuoti autonominės nervų sistemos funkcionavimą, kuris, žinoma, nedarys konsultacijų su neurologu.

Laboratorinė diagnostika apima tradicinius kraujo ir šlapimo tyrimus (bendruosius), cukraus kiekio kraujo tyrimus, cukraus kreivę, taip pat keletą biocheminių tyrimų, priklausomai nuo numatomos diagnozės. Pirmajame paieškos etape pacientui privaloma atlikti elektrokardiogramą ir, jei reikia, naudojami R grafiniai metodai.

Jei įtariama, kad sinkopė yra aritmogeniška, diagnozėje pagrindinis dėmesys skiriamas širdies tyrimui:

• R yra kontrastingos širdies ir stemplės grafikas;
• Ultragarsas širdyje;
• Holterio stebėjimas;
• dviračių ergometrija;
• specialūs širdies patologijos diagnozavimo metodai (ligoninėje).

Jei gydytojas daro prielaidą, kad syncopal valstybės sukelia organines smegenų ligas arba nesukelia sinkopės, diagnostikos priemonių spektras pastebimai plečiamas:

1. Kaukolės R-grafika, turkų balnas (hipofizės vieta), kaklo stuburas;
2. Konsultacijos dėl okulisto (regos lauko, fondo);
3. EEG (elektroencefalograma), įskaitant monitorių, jei yra įtarimas dėl epilepsijos išpuolio;
4. Echoes (echoencephaloscopy);
5. Ultragarsinė diagnostika su dopleriu (kraujagyslių patologija);
6. CT, MRI (tūrio ugdymas, hidrocefalija).

Kartais net išvardyti metodai visiškai neatsako į klausimus, todėl neturėtų būti nustebinti, jei pacientas yra raginamas atlikti šlapimo tyrimą dėl 17-ketosteroidų ar kraujo hormonų (skydliaukės, lyties, antinksčių), nes kartais sunku rasti alpimo priežastį.

Kaip gydyti?

Syncopal valstybių gydymo ir prevencijos taktika, priklausanti nuo sinkopos priežasties. Ir tai ne visada yra vaistas. Pavyzdžiui, paciento vasovagalios ir ortostatinės reakcijos atveju, visų pirma, jie išmoksta išvengti situacijų, kurios sukelia sinkopą. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama mokyti kraujagyslių tonusą, atlikti grūdinimo procedūras, vengti užsikimšusių patalpų, staigius kūno padėties pokyčius, vyrams patariama persijungti į šlapinimąsi sėdint. Paprastai su gydytoju deramasi dėl tam tikrų taškų, kurie atsižvelgia į išpuolių kilmę.

Alpimas, kurį sukelia kraujospūdžio sumažėjimas, gydomas kraujospūdžio padidėjimu, taip pat priklausomai nuo jo sumažėjimo priežasties. Dažniausiai ši priežastis yra neurocirkuliacinė distonija, todėl vartojami vaistai, veikiantys autonominei nervų sistemai.

Ypatingas dėmesys nusipelno kartotinio alpimo, kuris gali būti aritmogeninis. Reikėtų nepamiršti, kad būtent jie didina staigaus mirtingumo tikimybę, todėl tokiais atvejais dažniausiai gydomi aritmija ir jos ligos.

Apie alpimas valstybes negalima vienareikšmiškai pasakyti: jie yra nekenksmingi arba pavojingi. Kol priežastis nebus išsiaiškinta, o traukuliai ir toliau trikdo pacientą, prognozė gali būti labai skirtinga (netgi labai nepalanki), nes ji visiškai priklauso nuo šios būklės pobūdžio. Kiek didelė rizika bus nustatoma pagal išsamią istoriją ir išsamų fizinį patikrinimą, kuris gali būti pirmas žingsnis, užmiršdamas amžinai apie šį nemalonų „siurprizą“, kuris gali atimti sąmonės asmenį netinkamiausiu momentu.

Syncope

Syncope (sinkopė) yra laikinas sąmonės netekimas, kurį sukelia laikinas bendras smegenų hipoperfuzija. Klinikinė sinkopė susideda iš pirmtakų (oro trūkumo, „pykinimo“, rūko ar „musių“ prieš akis, galvos svaigimas), sąmonės stokos ir atkūrimo stadijos, kai silpnumas, hipotenzija, galvos svaigimas išlieka. Sinkopinių būsenų diagnostika pagrįsta pakreipimo, klinikinių ir biocheminių tyrimų, EKG, EEG, USDG, ekstrakranijinių indų duomenimis. Pacientams, sergantiems sinkopu, paprastai diferencijuota terapija yra naudojama siekiant pašalinti etoksopatogeninius mechanizmus paroxysms vystymuisi. Nesant įtikinamų duomenų apie sinkopės genezę, atliekamas nediferencijuotas gydymas.

Syncope

Syncope (sinkopė) anksčiau buvo laikomas laikinu sąmonės praradimu, dėl kurio prarado postūrinį toną. Iš tiesų, tai yra raumenų tono sutrikimas, kuris veda į alpimą turinčio asmens kritimą. Tačiau daugelis kitų sąlygų yra tinkamos šiam apibrėžimui: įvairių tipų epiprips, hipoglikemija, TBI, TIA, ūminis alkoholio intoksikavimas ir kt. Todėl 2009 m. Buvo priimta kita apibrėžtis, kuri gydo sinkopą kaip trumpalaikį sąmonės praradimą, kurį sukelia bendras smegenų hipoperfuzija.

Pagal apibendrintus duomenis iki 50% žmonių bent kartą gyvenime patyrė alpimą. Kaip taisyklė, pirmasis sinkopo epizodas įvyksta 10-30 metų laikotarpiu, o didžiausias yra brendimo metu. Gyventojų tyrimai rodo, kad sinchroninių būsenų dažnis didėja su amžiumi. 35% pacientų pakartotinis sinkopas atsiranda per trejus metus po pirmojo.

Visuotinė laikina smegenų išemija, sukelianti alpimą, gali turėti įvairių priežasčių, tiek neurogeninių, tiek somatinių. Etopatogenetinių sinkopės mechanizmų įvairovė ir jos epizodinė prigimtis paaiškina didelius sunkumus, kylančius gydytojams diagnozuojant priežastis ir gydymo taktikos pasirinkimą sinkopei. Aukščiau pabrėžiama šios problemos tarpdisciplininė svarba, kuriai būtinas neurologijos, kardiologijos, traumatologijos, endokrinologijos, pediatrijos ir psichiatrijos specialistų dalyvavimas.

Alpimo priežastys

Paprastai kraujo srautas smegenų arterijose yra 60-100 ml kraujo per 100 g smegenų kiekio per minutę. Jo staigus kritimas iki 20 ml 100 g per minutę sukelia alpimą. Sukeliantys veiksniai staiga susilpnėja į kraujo įtraukiamas smegenų laivams apimties, gali būti: sumažinimas širdies produkcijos (miokardo infarktas, masyvi ūmus kraujo netekimo, sunkaus aritmija, skilvelių tachikardija, bradikardija, hipovolemija dėl gausus viduriavimas), susiaurinant liumeną šėrimo smegenų arterijas (aterosklerozė, miego arterijų užsikimšimas, kraujagyslių spazmas), kraujagyslių išsiplėtimas, greitas kūno padėties pokytis (vadinamasis ortostatinis žlugimas).

Smegenų, tiekiančių smegenis, tonas (dilatacija ar spazmas) dažnai būna neuroreflexo pobūdžio ir yra pagrindinė sinkopės priežastis. Toks alpulys gali išprovokuoti stiprų psicho-emocinę patirtį, skausmas, dirginimas miego sinuso (kosint, rijimo, čiaudulys) ir nervas klajoklis (su otoscopy, gastrocardiac sindromas), yra ūminis cholecistitas ar inkstų dieglius, trišakio nervo neuralgija, neuralgija nervo nervų priepuolis vegetovascular priepuolis distonija, kai kurių vaistų perdozavimas ir pan.

Kitas mechanizmas, skatinantis sinkopą, yra sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje, t. Y. Sumažėja deguonies kiekis kraujyje normalaus BCC metu. Tokios genezės sinkopą galima stebėti esant kraujo ligoms (geležies trūkumo anemija, pjautuvinių ląstelių anemija), apsinuodijimu anglies monoksidu, kvėpavimo organų ligomis (bronchine astma, obstrukciniu bronchitu). CO2 kiekio sumažėjimas kraujyje taip pat gali sukelti alpimą, kuris dažnai pastebimas plaučių hiperventiliacijos metu. Pasak kai kurių pranešimų, apie 41% silpnumo, kurios etiologija nebuvo nustatyta.

Paviršiaus klasifikavimas

Bandymai susisteminti įvairių tipų sinkopą paskatino sukurti keletą klasifikacijų. Dauguma jų remiasi etiopatogenetiniu principu. Neurogeninio sinkopo grupė apima vazovagalines sąlygas, kurios yra pagrįstos aštriu kraujagyslių išsiplėtimu ir dirginančiu (miego sinuso sindromas, sinkopė su glossopharyngeal ir trigeminaline neuralgija). Ortostatinei sinkopai priklauso sinkopė, kurią sukelia vegetatyvinis nepakankamumas, sumažėjęs BCC, vaisto sukeltas ortostatinis hipotenzija. Kardiogeninė sinkopės rūšis atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių ligų: hipertrofinė kardiomiopatija, plaučių arterijos stenozė, aortos stenozė, plaučių hipertenzija, prieširdžių meksoma, miokardo infarktas, širdies širdies liga. Aritmogeninį sinkopą sukelia aritmijos (AV blokada, tachikardija, SSS), širdies ritmo reguliatoriaus veikimo sutrikimas, šalutinis antiaritminių vaistų poveikis. Cerebrovaskulinė (kraujotakos) sinkopė taip pat siejama su kraujagyslių, tiekiančių smegenų struktūrą, patologija. Svogūnai, kurių priežastį neįmanoma nustatyti, vadinami netipiniais.

Klinikinis alpimo vaizdas

Maksimali sinchroninės būsenos trukmė neviršija 30 minučių, daugeliu atvejų alpimas trunka ne ilgiau kaip 2-3 minutes. Nepaisant to, sinkopo metu yra akivaizdžiai 3 etapai: prieš sinkopą (pirmtakų periodas), faktinis sinkopas ir postinkopas (atkūrimo laikotarpis). Klinika ir kiekvieno etapo trukmė yra labai įvairi ir priklauso nuo patogenetinių mechanizmų, kurie sukelia sinkopą.

Presinkopalny laikotarpis trunka kelias sekundes ar minutes. Pacientai ją apibūdina kaip pykinimo, stipraus silpnumo, galvos svaigimo, oro trūkumo, neryškaus matymo jausmą. Pykinimas, taškų mirgėjimas prieš akis, galimas skambėjimas ausimis. Jei asmuo turi laiko atsisėsti, nuleisti galvą arba atsigulti, tuomet sąmonės netekimas gali nevykti. Priešingu atveju šių apraiškų padidėjimas baigiasi sąmonės praradimu ir kritimu. Lėtai susilpnėjus, pacientas, nukritęs, laikomas už aplinkinių objektų, o tai leidžia išvengti traumų. Sparčiai besivystanti sincopinė būsena gali sukelti rimtų pasekmių: galvos sužalojimą, lūžimą, nugaros pažeidimą ir pan.

Alpėjimo laikotarpiu stebimas skirtingo gylio sąmonės netekimas, kurį lydi seklus kvėpavimas ir visiškas raumenų atsipalaidavimas. Nagrinėjant pacientą alptiškumo laikotarpiu, stebima mokinių susilpnėjimas ir vėluojama reakcija į šviesą, silpnas pulso užpildymas, arterinė hipotenzija. Tendono refleksai yra išsaugoti. Gali pasireikšti gilus sąmonės sutrikimas, sintetinis su sunkia smegenų hipoksija, atsiradus trumpalaikiams traukuliams ir priverstiniam šlapinimui. Tačiau toks vienintelis syncopal paroxysm nėra priežastis diagnozuoti epilepsiją.

Po sinchroninio alpimo periodas paprastai trunka ne ilgiau kaip kelias minutes, tačiau jis gali trukti 1-2 valandas. Pastebėtas tam tikras silpnumas ir neapibrėžtumas, galvos svaigimas, žemas kraujospūdis ir silpnumas. Galimas burnos džiūvimas, hiperhidrozė. Tai būdinga, kad pacientai gerai prisimena viską, kas įvyko iki sąmonės praradimo momento. Ši funkcija leidžia išvengti galvos traumų, kuriems būdinga retrogradinė amnezija. Neurologinio deficito ir smegenų simptomų nebuvimas leidžia diferencijuoti sinkopą nuo insulto.

Tam tikrų rūšių alpimas

Vasovagalinė sinkopė yra labiausiai paplitusi sincopinės būsenos rūšis. Jo patogenetinis mechanizmas susideda iš aštraus periferinio vazodilatacijos. Poveikio sukėlėjas gali būti ilgalaikis, sulaikytas užsikimšusioje vietoje, perkaitimas (vonioje, paplūdimyje), pernelyg didelė emocinė reakcija, skausmo impulsas ir tt Vasovagalinė sinchroninė būsena išsivysto tik vertikalioje būsenoje. Jei pacientas sugeba atsigulti arba atsisėsti, išeiti iš užsikimšusios ar karštos patalpos, tuomet sinkopė gali baigtis prieš sinkopą. Dėl vazovagalinio sinkopo tipo pažymėtas sustojimas. Pirmasis etapas trunka iki 3 minučių, per kurį pacientai turi laiko informuoti kitus, kad jie yra „blogi“. Pati alpimo stadija trunka 1-2 minutes, lydimas hiperhidrozės, silpnumo, raumenų hipotonijos, kraujospūdžio sumažėjimo su gijiniu pulsu normalaus širdies ritmo metu. Postyncope etape (nuo 5 minučių iki 1 valandos) atsiranda silpnumas.

Cerebrovaskulinė sinkopė dažnai atsiranda dėl stuburo patologijos gimdos kaklelio regione (spondiloartrozė, osteochondrozė, spondilozė). Tokio alpimo patognominis trigeris yra aštrus galvos posūkis. Gautas stuburo arterijos suspaudimas sukelia staigią smegenų išemiją, dėl kurios prarandama sąmonė. Iki sinkopo stadijos galimi fotopsijos, spengimas ausyse ir kartais intensyvi cefalalija. Faktiškai alpimas pasižymi staigiu postūrinio atspalvio susilpnėjimu, kuris išsaugomas postyncopal etape.

Dirgliosios svaigulys atsiranda dėl refleksinės bradikardijos, stimuliuojant makšties nervą impulsais iš receptorių zonų. Tokio alpimo atsiradimas gali būti pastebėtas su kardiachija, 12 g žarnyno opa, tulžies takų hiperkinezija ir kitomis ligomis, su kuriomis susiduria nenormalūs visceraliniai refleksai. Kiekvienam dirginančio sinkopo tipui būdingas atskiras skausmo, rijimo ir gastroskopijos išpuolis. Šio tipo sinkopinė būsena pasižymi trumpu, tik keliomis sekundėmis, pirmtakų periodu. Sąmonė išjungiama 1-2 minutes. Dažniausiai po sinkopo nėra. Paprastai pastebima pakartotinė stereotipinė sinkopė.

13 proc. Miokardo infarkto sergančių pacientų pasireiškia širdies ir aritmogeninis sinkopas. Tokiais atvejais sinkopė yra pirmasis simptomas ir labai apsunkina pagrindinės patologijos diagnozę. Šios savybės yra tokios: pasireiškimas, nepaisant žmogaus padėties, kardiogeninių griūties simptomų buvimas, didelis sąmonės praradimo gylis, syncopal paroxysm pasikartojimas, kai pacientas bando pakilti po pirmojo alpimo. „Morgagni-Edems - Stokes“ sindromo klinikoje esančioms sincopalinėms būsenoms būdingas pirmtakų nebuvimas, nesugebėjimas nustatyti pulso ir širdies plakimo, padėties, pasiekiant cianozę, sąmonės atsigavimo po širdies susitraukimų pradžios pradžia.

Ortostatinė sinkopė išsivysto tik perėjimo iš horizontalios padėties į vertikalią padėtį metu. Jis stebimas hipotonijoje, asmenims, sergantiems autonomine disfunkcija, senyvo amžiaus ir silpniems pacientams. Paprastai šie pacientai nurodo pakartotinius galvos svaigimo ar „rūkymo“ atvejus, kai staiga kinta kūno padėtis. Dažnai ortostatinė sinkopė nėra patologinė būklė ir nereikalauja papildomo gydymo.

Diagnostika

Išsami ir nuosekli pacientų apklausa, kuria siekiama nustatyti slydimą sukeliančią spragą ir analizuoti sinchroninės klinikos ypatybes, leidžia gydytojui nustatyti sinkopo tipą, tinkamai nustatyti patologijos, esančios už sinkopės, diagnostikos paieškos poreikį ir kryptį. Šiuo atveju pirmenybė turi būti teikiama neatidėliotinoms sąlygoms, kurios gali pasireikšti alpimas (plaučių embolija, ūminis miokardo išemija, kraujavimas ir tt). Antrajame etape nustatoma, ar sinkopė yra organinės smegenų ligos (galvos smegenų kraujagyslių aneurizma, intracerebrinis navikas ir kt.) Pasireiškimas. Pirminį paciento tyrimą atlieka terapeutas arba pediatras, neurologas. Ateityje jums gali tekti konsultuotis su kardiologu, epileptologu, endokrinologu, psichiatru ir kitais siaurais specialistais.

Nuo laboratorinių metodų genezės diagnozėje sinkopą padeda atlikti bendra šlapimo ir kraujo analizė, kraujo dujų sudėties tyrimas, cukraus kiekis kraujyje nustatymas, atsparumas gliukozei ir biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimų planas pacientams, sergantiems sinchroninėmis sąlygomis, paprastai apima: EKG, EEG, REG, Echo EG, ekstrakranijinių indų USDG. Jei įtariama, kad alpimas yra kardiogeniškas, yra nustatytas papildomas širdies ultragarsas, fonokardiografija, 24 valandų EKG stebėjimas ir testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Jei siūloma organinių smegenų pažeidimų, tuomet atliekama smegenų MSCT arba MRI, MRA, duplex skenavimas arba transkranijinis USDG, stuburo radiografija gimdos kaklelio regione.

Diagnozuojant neapibrėžtos genezės sincopines būsenas, plačiai naudojamas pakreipimo testas, siekiant nustatyti mechanizmą, kuriuo atsiranda sinkopas.

Pirmoji pagalba alpimui

Pagrindinis tikslas - sukurti sąlygas, kurios skatintų geresnį smegenų deguonį. Norėdami tai padaryti, pacientui suteikiama horizontalioji padėtis, susilpninamas kaklaraištis, ištraukiamas marškinių apykaklė, suteikiamas šviežias oras. Įpurškiant šalto vandens paciento veidui ir įnešant skystą amoniaką į nosį, jie bando sukelti kraujagyslių ir kvėpavimo centrų refleksinę stimuliaciją. Sunkus sinkopas su reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu, jei pirmiau išvardyti veiksmai nepavyko, nurodoma simpatikotoninių preparatų (efedrino, fenilphrine) įvedimas. Aritmijos, atropino vartojimo ir netiesioginio širdies masažo rekomenduojama naudoti širdies sustojimui.

Gydymas pacientams, kuriems yra alpimas

Gydymo taktika pacientams, sergantiems sinkopu, skirstoma į nediferencijuotą ir diferencijuotą gydymą. Nediferencijuotas požiūris būdingas visoms sinkopinių būsenų rūšims ir yra ypač svarbus nenustatytam sinkopės geneziui. Jos pagrindinės sritys yra: mažinti neurovaskulinio sužadinimo slenkstį, didinti autonominio stabilumo lygį, pasiekti psichikos pusiausvyros būseną. Pirmosios eilės vaistai, skirti gydyti sinkopą, yra b-blokatoriai (atenololis, metoprololis). Kai yra kontraindikacijų dėl b-blokatorių paskyrimo, naudojamas efedrinas, teofilinas. Vagolitai (disopiramidas, skopolaminas) yra antrosios eilės vaistai. Galbūt vazokonstriktorių (etafedrino, midodrino), serotonino įsisavinimo inhibitorių (metilfenidato, sertralino) paskyrimas. Kombinuotame gydyme naudojami įvairūs raminamieji preparatai (valerijono šaknų ekstraktas, citrinos mėtų ir pipirmėčių ekstraktas, ergotaminas, ergotoksinas, belladonna ekstraktas, fenobarbitalis), kartais raminamieji preparatai (oksazepamas, medazepamas, fenazepamas).

Diferencijuota sinkopo terapija parenkama pagal jos tipą ir klinikines savybes. Taigi, mieguistinis gydymas miego arterijos sindromo atveju yra pagrįstas simpatinių ir cholinolitinių preparatų vartojimu. Sunkiais atvejais nurodoma chirurginė sinuso denervacija. Pagrindinis gydymas, susijęs su sinkopu, susijusiu su trigeminine ar glossopharyngealine neuralgija, yra prieštraukuliniai vaistai (karbamazepinas). Vasovagalinė sinkopė gydoma daugiausia taikant nediferencijuotą terapiją.

Pakartotinai ortostatinei sinkopei reikia priemonių, kuriomis siekiama sumažinti apatinėje kūno dalyje esantį kraujo tūrį, kai važiuojate į vertikalią padėtį. Norint pasiekti periferinį vazokonstrikciją, paskiriami dihidroergotaminas ir a-adrenomimetikai, o propranololis naudojamas periferinių kraujagyslių vazodilatacijos blokavimui. Kardiogeninę sinkopę sergančius pacientus prižiūri kardiologas. Jei reikia, kardiotransformatoriaus-defibriliatoriaus implantacijos klausimas.

Pažymėtina, kad visais sinkopės atvejais pacientų gydymas būtinai apima kartu vartojamų ir priežastinių ligų gydymą.

Pykinimas ir pirmosios pagalbos priežastys

Alpimas yra laikinas sąmonės netekimas, kuris pasireiškia kaip reakcija į nepakankamą kraujo tekėjimą į smegenis. Paprastai tai pasireiškia kaip painiava, akių nudegimas ar net labai trumpalaikis sąmonės netekimas. Ši sąlyga paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių ir praeina be jokios pagalbos, kai tik normalizuojamas kraujo tekėjimas į smegenis.

Syncope nėra liga, dažniau tai yra ligos simptomas. Tačiau kartais alpimas neparodo ligos ir yra reakcija į nepalankias sąlygas. Kadangi praktiškai niekas nėra apsaugotas nuo alpimo, svarbu, kad kuo daugiau žmonių žinotų, kas tai yra ir kaip padėti žmogui, turinčiam alpimą.

Alpimo priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas į smegenis. Kartais alpimas gali būti siejamas su širdies liga, tačiau dažniau jį sukelia kitos priežastys. Jei deguonies tiekimas į smegenis sumažėja iki kritinio taško, jis nusprendžia „laikinai išjungti“ kūną, kad apsisaugotų nuo žalos. Kai tik kūnas patenka arba užima horizontalią padėtį, jis dažnai sukelia kraujo tekėjimo į smegenis pagerėjimą, taigi ir deguonies tiekimo pagerėjimą.

Žemėjimo priežastys yra daug, bet dažniausiai alpimas atsiranda dėl autonominės nervų sistemos problemų.

Kas paprastai veda prie deguonies tiekimo smegenyse sumažėjimo ir sukelia alpimą? Yra daug tokių priežasčių:

• Autonominės nervų sistemos problemos, kurios sukelia gedimą reguliuojant kraujagyslių kontraktilumą (maždaug 50% visų sinkopų).
• Širdies liga (25%).
• Kraujagyslių sutrikimai, pavyzdžiui, ateroskleroziniai nuosėdos kraujagyslėse, kurios tiekia kraują į smegenis, insultai, trumpalaikiai išemijos priepuoliai.
• Staigus intrakranijinio spaudimo padidėjimas, kurį gali sukelti navikas, kraujavimas ar hidrocefalija.
• Žymiai sumažėjo deguonies, elektrolitų ar cukraus kiekis kraujyje, kurį gali sukelti anemija, hipoksija, hipoglikemija, kepenų ir inkstų nepakankamumas.
• Sumažėjęs kraujo tūris organizme, kurį gali sukelti kraujavimas ir dehidratacija.
• Apsinuodijimas
• Psichikos sutrikimai, tokie kaip hiperventiliacijos sindromas arba isterija.
• Be to, alpimą gali sukelti infekcinės ligos, trauminiai smegenų sužalojimai, epilepsija ir kai kurios kitos priežastys.

Dažniausiai alpimas pasireiškia paaugliams ir jauniems žmonėms ir nekelia didelės grėsmės jų sveikatai. Dauguma jų laiko alpsta, svarbu išlaikyti sveiką gyvenimo būdą, pakankamai miegoti ir valgyti teisingai.

Alpimo simptomai

Kartais, kai alpimas, sąmonė staiga išsijungia ir žmogus neturi laiko nieko pastebėti, tačiau daugeliu atvejų prieš tai yra priešsąmonė. Jei šiame etape stengiatės atsipalaiduoti ir imtis horizontalios padėties, dažnai vengiama.

Jei žinote alpimo metodą, jį galima lengvai išvengti.

Kaip išsiaiškinti priešuždegimo būklę? Paprastai jam būdingos šios savybės:

• pykinimas
• silpnumas
• akių tamsinimas
• žiaurus
• spengimas ausyse
• galvos svaigimas
• galūnių tirpimas
• apgaulingas
• prakaitavimas

Dažniausiai alpimas prasideda nuolatinėje padėtyje. Kartais ilgas stovėjimas užsikimšusiame kambaryje gali sukelti alpimą.

Labai alpsta, be sąmonės netekimo, galite pastebėti tokius simptomus:

• aštrios odos nulaužimas ant veido;
• odos prakaitavimas;
• šaltos galūnės;
• lėtėja ir silpnina pulsą ant rankų su pakankamu pulsu ant miego arterijų;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• mokinių susiaurėjimas ar išsiplėtimas, išsaugant reakciją į šviesą;
• retas kvėpavimas;
• palaikyti normalius sausgyslių refleksus.

Paprastai alpimas vyksta per kelias sekundes, bet kartais gali trukti iki 2-5 minučių, o tai dažniau pasitaiko širdies ligomis.

Pirmoji pagalba alpimui

Labai svarbu atpažinti alpimą prieš žmogui praradus sąmonę. Paprastai tokioje valstybėje žmogus tampa labai blyškus ir silpnesnis, jo mokiniai gali išplėsti ir pradeda nuskaityti į grindis. Jei matote asmenį šioje valstybėje, turite padėti jam sėdėti, kad nuleistų galvą žemiau kelio. Tai padės greitai padidinti kraujo srautą į smegenis ir padės išvengti pačios alpimo, pašalinant jos pagrindinę priežastį.

Jei išvengsite silpno nepavyko, ir jis vis tiek atėjo, jūs turite pabandyti sugauti asmenį, kad jis negalėtų pataikyti į galvą. Tuomet auką pastatome ant horizontalaus paviršiaus ir atlaisviname savo drabužius. Kojoms reikia šiek tiek pakelti, kad būtų užtikrintas kuo greitesnis kraujo tekėjimas į smegenis. Svarbu užtikrinti gryną orą. Paprastai po to žmogus ateina į savo jausmus, bet jei tai neįvyksta, reikia pereiti prie gaivinimo.

Šiuo atveju paprasčiausias atgaivinimo įvykis bus dominuojančio sužadinimo fokusavimo formavimosi smegenyse inicijavimas. Tai reiškia, kad smegenims reikia suteikti pastebimą signalą iš išorinio pasaulio, pavyzdžiui, apipurkšti šaltu vandeniu ant veido, lengvai užspausti savo skruostus. Anksčiau jis dažnai buvo kvepiamas amoniaku, jo aštrus kvapas yra stiprus dirgiklis. Tačiau jo naudojimas yra kupinas kvėpavimo sustojimo problemų, todėl pastaruoju metu tai nėra rekomenduojama.

Dažniausiai, norint padėti žmogui įveikti, pakanka jį įdėti ir suteikti gryną orą.

Kai žmogus ateina į savo jausmus, jam neturėtų būti leidžiama staiga atsistoti, tai gali lemti smegenų aprūpinimo krauju sumažėjimą ir pakartotinį sinkopą. Geriau sėdėti su juo, kalbėti, paprašyti jo analizuoti savo jausmus, stebėti asmens būklę. Jei jis jaučiasi silpnas, geriau kreiptis į gydytojus, nes ilgalaikė hipoksija yra labai pavojinga smegenims.

Kokius tyrimus reikia atlikti po alpimo

Kaip jau sakėme, dauguma sinkopų yra visiškai nekenksmingi sveikatai, tačiau kai kuriais atvejais jie gali būti sunkių ligų požymis. Todėl, jei sinkopė pasikartoja kelis kartus arba bloga būklė po alpimo, būtina išeiti į ligoninę išsamiai diagnozei, kuri padės nustatyti sinkopės priežastį ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą.

Svaigulys ir alpimas, kai važiuojate iš horizontalios į vertikalią padėtį, rodo posturalinę hipertenziją. Po išmatų, šlapinimosi ar kosulio gali atsirasti situacijos sinkopė. Kartais sąmonės netekimą sukelia širdies sutrikimai. Silpnumas skirtingose ​​kūno vietose prieš alpimą gali rodyti insultą.

Būtent dėl ​​daugybės priežasčių, galinčių sukelti alpimą, būtina ištirti širdį stetoskopu ir EKG, nervų sistema, visais pojūčiais, refleksais ir motorine funkcija. Kartais pacientas turi būti pastatytas į ligoninę stebėti ir kruopščiai ištirti.

Jei alpimas yra sunkus arba dažnai pasikartojantis, reikia nustatyti medicininę apžiūrą, kad būtų galima nustatyti jų priežastis.

Jei gydytojai įtaria širdies problemas, jie gali pasiūlyti echokardiografiją, širdies ritmo stebėjimą ir elektrofiziologinius širdies tyrimus. Taip pat reikia atlikti kraujo tyrimus, kurie atskleis galimą anemiją arba cukraus kiekio padidėjimą, kuris dažnai taip pat sukelia alpimą.

Sinkopo gydymo metodai („Video“)

Sinkopo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Jei yra rimta liga, kuri sukelia alpimą, tuomet pagrindinės ligos gydymas padės jiems atsikratyti. Tačiau daugeliu atvejų nereikia specialaus gydymo. Pvz., Su posturiniu hipotenzija ar situaciniu sinkopu, jums tiesiog reikia būti atsargesniems, kad neliktų ryškiai ir imtis visų atsargumo priemonių situacijose, kai galima sinkope.

Tačiau daugeliu atvejų alpimas siejamas su neįprastu gyvenimo būdu. Ir čia nėra nieko blogų įpročių, bet šiuolaikinio gyvenimo būdo. Žmonės, turintys problemų dėl autonominės nervų sistemos ir alpimo, susijusio su savo darbu, jums reikia tik pritaikyti savo gyvenimą taip, kad šios problemos taptų mažiau.

Paprasta gyvenimo būdo korekcija dažnai padeda atsikratyti alpimo.

Labai svarbu tinkamai ir visiškai valgyti, neleidžiant nevalgius ar persivalgyti. Jūs taip pat turite daug judėti. Jei nesijaučia pakankamai stiprios sporto šakos, iš pradžių galite tiesiog vaikščioti daugiau, visada gryname ore. Taip pat svarbu sumažinti streso kiekį gyvenime ir pradėti gauti pakankamai miego, o ne vėlai miegoti ir miegoti bent 8 valandas. Palaipsniui ateis autonominės nervų sistemos darbas, o alpimas sustos.

Pykinimas ir pirmosios pagalbos priežastys

Straipsnio turinys:

• Plėtros mechanizmas
  
• Pagrindinės priežastys
  
• Dažni simptomai
  
• Ką daryti?
  

Nerimas yra staigus būklės praradimas, kurį sukelia smarkiai sumažėjęs smegenų aprūpinimas krauju. Oficialiai gydytojai šią būseną nurodo kaip sinkopą arba trumpą sinkopą. Pyktis savaime nėra liga ar diagnozė, o visiškai sveikas žmogus tam tikromis sąlygomis gali prarasti sąmonę. Štai kodėl, susidūrus su panašiu reiškiniu, ne panikos ir įtariate sunkią ligą. Visų pirma būtina ištirti proceso mechanizmus ir stengtis suprasti valstybės raidos priežastį konkrečiu atveju.

Minkštėjimo mechanizmas

Yra keletas sinkopos priežasčių, kurių kiekvienas turi savo specifinį vystymosi mechanizmą:

Neurocardiogeninis. Šioje situacijoje sąmonės netekimas paaiškinamas vegetacinės nervų sistemos poveikiu kraujagyslių tonui ir širdies raumenų ritmui. Tuo pačiu metu patį poveikį sukelia vienas ar kitas nepalankus fizinio (aukšto oro temperatūros, uolumo ir kt.) Ir psichikos (baimės, tragiškų naujienų) pobūdžio veiksnys.

Ortostatinis. Toks sinkopas vadinamas specialiu terminu - ortostatinis žlugimas, jis atsiranda dėl lėto kraujo tekėjimo smegenyse ir staigaus kūno padėties pasikeitimo.

Aritmogeninis. Vienas iš pavojingiausių mechanizmų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos morfologiniais pokyčiais.

Celebrovascular. Kita pavojinga alpimo priežastis - smegenų kraujagyslių sutrikimai, susiję su smegenų kraujotakos problemomis.

Taip pat verta paminėti, kad yra daug sąlygų, kurias lydi sąmonės ar pusiausvyros praradimas, tačiau oficialiai nelaikomas alpimu, tarp dažniausiai pasitaikančių:

Syncope dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, pvz., Staigus gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas;

Laikinas išeminis priepuolis - specialus kraujo apytakos pažeidimas, kuris taip pat vadinamas mikrostroku;

Katapleksija - trumpalaikis raumenų atsipalaidavimas, dėl kurio prarandama pusiausvyra;

Ūminė ataksija yra būklė, kai judesių koordinavimas staiga sutrikdomas.

Beje, paskutinės dvi valstybės paprastai būna lydimos tik kritimo be sąmonės praradimo.

Pagrindinės alpimo priežastys

Kaip matote, yra nemažai mechanizmų, skirtų plėtoti sinkopą. Tačiau daugeliu atvejų alpimas yra neurokardiogeninių sutrikimų pasekmė. Mes jau minėjome, kad tai arba išorinis neigiamas veiksnys lemia sąmonės praradimą, kuris nėra susijęs su širdies ir kraujagyslių patologiniais sutrikimais. Šis veiksnys destabilizuoja vegetatyvinės nervų sistemos darbą, jo skyriai nustoja veikti sklandžiai, o tai sukelia sinkopą.

Kokie veiksniai gali labiausiai sutrikdyti vegetacinės sistemos darbą? Čia yra pagrindiniai:

Šiluma ir nuovargis. Nenuostabu, kad užregistruotų alpimų atvejų skaičius karštame sezone didėja. Ypatingas pavojus yra perpildytame užsikimšusiame transporte, kuriame oro ir perkaitimo stoka papildo ne visada malonius kvapus, perpildymus ir pan.

Pasninkas Kita ilgalaikė alpimo priežastis yra ilgalaikis susilaikymas nuo maisto ir (arba) vandens.

Nerimas Stiprus stresas prieš atsakingą egzaminą / testą, tragiškos aplinkybės sukeltas nervinis šokas taip pat dažnai tampa būtina sąlyga vegetatyvinės sistemos sutrikimui.

Baimė. Tai yra bendra sąmonės praradimo priežastis, ir dažniausiai tai yra kraujo baimės klausimas. Dažnai alpimas vyksta atliekant kraujo tyrimą, galbūt šioje situacijoje pridedamas badavimo veiksnys, nes tyrimai paprastai atliekami tuščiu skrandžiu. Tačiau nesupainiokite sinkopo, kuris kilo dėl kraujo testavimo ir donoro donorų - pastaruoju atveju sąmonės netekimą sukelia greitas kraujo netekimas, kai kraujas greitai išeina iš kūno, ir „pamiršo“, kad laiku būtų suaktyvintas specialus adaptacijos apsaugos mechanizmas. Beje, taip pat gali sumažėti kraujo tūris ir, atitinkamai, alpimas, gali būti specialių vaistų vartojimo pasekmė.

Tačiau, nepaisant to, kad alpimas dažniausiai tampa neurokardiogeninio sutrikimo liudytojais, kurie paprastai nekalba apie bet kokią patologiją, mes negalime ignoruoti dažnai pasitaikančių sinopopo, kuriam būdingas kitoks vystymosi mechanizmas, priežastys:

Ortostatinis alpimas. Tai yra sąlyga, kurią sukelia greitas kūno padėties pokytis.

Sinkopė nėščioms moterims. Tai sukelia kraujo tekėjimo perskirstymas. Vis dėlto, teisingumas turėtų būti pasakyta, kad dažnai alpimas nėštumo metu atsiranda dėl emocinio nestabilumo, būdingo nėščioms motinoms.

Sumažintas slėgis. Jei dėl vienos ar kitos priežasties smarkiai sumažėja slėgis, paprastai pastebimas sąmonės netekimas. Tačiau reikia pasakyti, kad iš esmės nuolatinė hipotonija yra labiau linkusi į alpimą nei hipertenzija sergantiems pacientams arba žmonėms, sergantiems normaliu spaudimu.

Hipoglikemija. Staigus cukraus kiekio sumažėjimas, kurį sukelia insulino perdozavimas, yra įprastas diabeto pacientų, kurie nesilaiko gydytojo patarimo, praktika.

Širdies ritmo sutrikimai. Šis atvejis reikalauja ypatingo dėmesio vaikams. Faktas yra tai, kad paprastai suaugęs su širdies plakimo sutrikimu žino apie jo ypatingą būklę ir vyksta tinkamas gydymas. Vaikystėje širdies sutrikimai yra sunkiau aptikti, be to, visam vaiko praradusiam sąmonės praradimui ne visada skiriamas pakankamai dėmesio, jis kaltinamas dėl padidėjusio emocinio sužadinimo, neigiamų aplinkos veiksnių ir pan.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas pojūčiui pensinio amžiaus pacientams, nes, deja, šiuo atveju priežastis paprastai yra viena ar kita patologija - širdies ir kraujagyslių sistemos (insultas, širdies priepuolis), navikas (gerybiniai ir piktybiniai navikai smegenyse), endokrininė prigimtis.. Beje, senyvame amžiuje yra įmanoma netgi alpimas sapne, nors tikslios šio reiškinio priežastys dar nenustatytos.

Daugeliu atvejų sinkopė yra nekoordinuoto nervų sistemos darbo, kurį sukelia vienas ar kitas nepalankus veiksnys, priežastis. Tokiu atveju paprastai nereikia apsilankyti pas gydytoją. Kai alpimas įvyko be akivaizdžių prielaidų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes šiuo atveju galime kalbėti apie rimtas patologijas, reikalaujančias skubaus gydymo ar net operacijos.

Dažni alpimo simptomai

Nors alpimas laikomas staigiu sąmonės netekimu, yra keletas simptomų, kurie praeina prieš perėjimą prie sąmonės netekimo. Šių požymių derinys vadinamas išankstine sąmonės neturinčia būsena. Tačiau sugavimo laikas, kad jį atpažintų laiku ir imtųsi veiksmų, gali tik pripratę prie dažno alpimo. Tiems, kuriems tai yra retas, tikėtina, kad turės laiko panikai, nes ženklai prieš sinkopą yra labai nemalonūs.

Čia yra pagrindiniai:

"Pykinimas". Pykinimas didėja, visas kūnas yra prakaituotas, skamba ausyse ir tampa drumstas prieš akis.

Silpnumas Visi raumenys atsipalaiduoja, kojos susilpnėja.

Blanšavimas. Oda tampa blyški, veidas net gali tapti pilkšva žemišku atspalviu.

Tiesiog alpimo momentu pulsas paprastai yra silpnai suvokiamas, slėgis mažas, mokiniai išsiplėtę ir vėluoja reaguoti į šviesą. Kai žmogus atsibunda, jis jaučiasi nežymiai silpnas.

Pagrindiniai sinkopo simptomai pateikiami lentelės forma: