Avarinė pagalba plaučių kraujavimui

Plaučių kraujavimas yra gyvybei pavojinga sąlyga, ir jos atsiradimas visada yra pagalbos skubios pagalbos greitosios medicinos pagalbos atveju rodiklis. Pagal statistiką 40–80 proc. Pacientų miršta nuo masinio kraujavimo iš plaučių, dauguma jų miršta per pirmą valandą. Paprastai mirtį sukelia asfiksija dėl kvėpavimo takų užsikimšimo.

Šis straipsnis padės jums gauti informaciją apie plaučių kraujavimo simptomus, jo aptikimo būdus ir pacientui teikiamos neatidėliotinos pagalbos algoritmą.

Plaučių kraujavimas yra būklė, kai dėl kraujagyslių vientisumo pažeidimo kraujo (5-50 ml ar daugiau) pilamas į organo parenchiją, perpjauna per kvėpavimo takus ir kosulys grynoje formoje arba su skrepliais. Paprastai ją sukelia destruktyvūs plaučių parenchimos procesai arba didelės kraujotakos ir plaučių arterijos sistemos plyšimas. Nuo hemoptizės, kai kraujas yra skreplių mažų krešulių ar dryžių pavidalu, ši būklė skiriasi tuo, kad plaučių kraujavimas, kraujas išsiskiria (tuo pačiu metu arba periodiškai) dideliais kiekiais.

Net prieš 40–50 metų kraujavimas iš plaučių buvo pastebėtas daugiausia pacientams, turintiems destruktyvias tuberkuliozės formas, vėžį ar gangreną ir plaučių abscesą. Dabar ši gyvybei pavojinga būklė vis dažniau atsiranda dėl kitų ligų ir aplinkybių: kazeinė pneumonija, atrofinis bronchitas, grybeliniai ir parazitiniai pažeidimai, svetimkūniai bronchuose ir plaučių parenchima, bronchektazė, plaučių širdies priepuolis, krūtinės traumos, chirurginių operacijų komplikacijos ir kiti

90% atvejų bronchų arterijos tampa kraujavimo šaltiniu, ir tik 5% atvejų pastebėta plaučių arterijos vientisumo žala. Kitais atvejais kraujavimą sukelia ekstrapulmoninių arterijų vientisumo pažeidimas. Remiantis specialistų pastabomis, dažniau ši pavojinga būklė išsivysto vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams.

Priežastys

Toliau išvardytos ligos ir būklė gali sukelti plaučių kraujavimą:

plaučių tuberkuliozė;
plaučių abscesas ar gangrena;
parazitinis pažeidimas arba plaučių mikozė;
pneumonija;
atrofinis bronchitas;
plaučių bulių drėkinimas;
bronchektazė;
broncholitizė;
plaučių ir bronchų sužalojimai;
gerybiniai bronchų navikai;
piktybiniai navikai ir plaučių sarkoma;
plaučių metastazės;
bronchų ašaros;
užsienio objekto siekis;
plaučių pažeidimas;
TELA;
pirminė plaučių hipertenzija;
plaučių sekvestracija;
plaučių infarktas;
aortos arba plaučių aneurizma;
arterioveninės anomalijos;
įgimtos plaučių kraujagyslių anomalijos;
hipertenzija;
koagulopatija (hemofilija, DIC, trombocitopenija ir kt.);
Wegenerio granulomatozė;
Becket liga;
lymphangioleiomyomatosis;
pneumokoniozė;
endometriozė.

Kai kuriais atvejais iatrogeniniai veiksniai gali sukelti plaučių kraujavimą:

pleuros ertmės punkcija ir drenažas;
plaučių arterijos ar sublavijos venų kateterizacija;
bronchoskopija;
pooperacinio laikotarpio.

Kraujavimas iš plaučių, kurį sukelia tuberkuliozė, yra 40%, slopinantys procesai plaučiuose - 33%, o plaučių vėžys - 15%.

Klasifikacija

Priklausomai nuo kraujo netekimo apimties, kraujavimas iš plaučių gali būti:

plaučių - pasireiškia ryškių raudonųjų kraujo dryžių išvaizda arba vienoda priemaiša skrepliuose;
sunkus - kiekvienas išsiliejimas išleidžia didelį kiekį kraujo, o per dieną prarandama iki 1 ir daugiau litrų.

Plaučių kraujavimo sunkumas gali būti:

Aš - lengvas kraujo netekimas, ne daugiau kaip 300 ml kraujo prarandama, o kraujavimas gali būti paslėptas arba akivaizdus, vienkartinis ar daugkartinis;
II - prarandamas vidutinis kraujo netekimas, iki 700 ml kraujo per dieną, jis gali būti vienintelis ir kartu su slėgiu sumažėti 20-30 mm Hg. Str. ir hemoglobino koncentracija esant 40-45 g / l, vieną kartą be kraujospūdžio sumažėjimo ir hemoglobino, pakartotinai sumažėjus slėgiui ir sumažėjus hemoglobinui, kartotinis, nesumažėjus slėgiui ir hemoglobino koncentracijai;
III - masinis sunkus kraujo netekimas, per dieną prarandama daugiau nei 700 ml kraujo, tai gali būti didžiulė ar užsikimšusi, vienkartinė ir mirtina.

Simptomai

Plaučių kraujavimas gali pasireikšti palaipsniui, pradedant nuo hemoptozės arba staiga. Galite įtarti jo vystymąsi dėl šių priežasčių:

pirma, pacientas turi paroksizminį sausą kosulį, kuris pradeda lydėti kraujo išsiskyrimą;
kraujo išsiskiria iš burnos per kosulį skareliu ar tamsiomis krešulėmis;
kraujas gali išsiskirti per nosį;
gerklės pojūtis gerklėje (su dideliu kraujo išsiliejimu);
pažeidimo dalyje jaučiamas karštas arba degantis;
nerimas ir baimė;
odos ir gleivinės pėdos;
galvos svaigimas ir silpnumas dėl sumažėjusio kraujospūdžio;
šaltas lipnus prakaitas;
tachikardija;
spengimas ausyse, vėmimas, traukuliai, dusulys (su dideliu kraujavimu);
amaurozė (regos praradimas dėl didelio kraujo tūrio praradimo);
asfiksija (sunkiais atvejais);
aspiracinės pneumonijos pasireiškimai (ilgai trunkantis plaučių kraujavimas, kuris trunka ilgiau nei 2 dienas).

Plaučių kraujavimas naujagimiams

Kraujavimas iš plaučių atsiranda maždaug 1 iš tūkstančių naujagimių. Šios gyvybei pavojingos būklės atsiradimo priežastys gali būti šios ligos ir patologijos:

sunkus gimdymas su naujagimio asfiksija;
kraujavimo sutrikimai;
širdies liga;
išankstinis gimdymas;
hemoraginė plaučių edema.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų įdiegta modernios technikos atgaivinimas, gydytojai sugeba išgelbėti vaiką. Ypač pavojingas yra priešlaikinių kūdikių plaučių kraujavimas. Jie turi didesnę pavojų gyvybei. Jos didelė tikimybė atsiranda dėl daugybės veiksnių: kraujavimo sutrikimų, gimdos ar įgytos infekcijos, plaučių edemos, atviros aortos kanalo, apsvaiginimo su sunkia hipoksija.

Paprastai ankstyviems kūdikiams kraujavimas atsiranda trečią dieną po gimimo. Jo sunkumas gali skirtis nuo mažo kraujo kiekio ir gleivių iki masinio kraujavimo. Kuo intensyvesnis kraujo netekimas, tuo didesnė bendra kūdikio būklė ir sumažėja plaučių funkcinis pajėgumas.

Pirmoji pagalba

Jei yra kraujavimo iš plaučių požymių, pacientui reikia suteikti neatidėliotiną pagalbą:

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
Nuraminkite pacientą, suteikite jam patogią sėdimąją padėtį arba atsukite į padėtį ir suteikite pilną fizinę poilsį (neįtraukite jokių judesių ir bandymų kalbėti). Kūnas turėtų atsilenkti į priekį ir pasvirti link pažeidimo - šis veiksmas padės išvengti kraujo patekimo į nepažeistą plaučius. Paciento galva neturėtų būti išmesta atgal, nes ši situacija gali užspringti krauju. Jei asmens būklė neleidžia jam sėdėti sėdimojoje ar nuleidžiamoje padėtyje, jis yra patalpintas į šoną, su kuria nukentėjo plaučiai. Tuo pačiu metu galvą reikia pasukti į šoną, kad būtų išvengta išleidžiamo kraujo aspiracijos.
Pašalinkite obstrukcinius drabužius (nuspauskite įtemptą marškinių, diržo ir pan. Apykaklę).
Suteikite gryną orą.
Neįtraukti skysčių ir maisto.
Pritvirtinkite ledo paketą prie paveiktos krūtinės pusės. Kas 15 minučių pašalinkite jį keletą minučių, kad išvengtumėte odos užšalimo. Jei ledo burbulo nėra, jį galima pakeisti šaltu kompresu arba buteliu, pripildytu šaltu vandeniu.
Jei įmanoma, pacientui gali būti skiriamas antitussive vaistas, kuris palengvins kosulį ir sumažina kraujavimo apraiškas.
Nepalikite asmens be priežiūros.

Padedant pacientui, sergančiam plaučių kraujavimu, reikia prisiminti, kad bet kokie šitos būklės atšilimo būdai yra kontraindikuotini!

Prieš pasikonsultavus su gydytoju, prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą galima atlikti šias injekcijas:

Kalcio gliukonato injekcija į raumenis (10% tirpalas, 5-10 ml).
Įdėkite į raumenis hemostatinį agentą: Vikasol (1-2 ml) arba etamzilatą (2-4 ml).
Sunkiai dusuliai ir sunki bendroji būklė, švirkšti į raumenis sulfokampociną (2 ml).

Jei vaistų terapija buvo atlikta prieš atvykstant į greitosios pagalbos brigadą, apie tai reikia pranešti atvykusiems specialistams.

Avarinė medicininė pagalba

Visiems pacientams, sergantiems plaučių kraujavimu, privaloma hospitalizacija nurodyta pulmonologijos ar krūtinės ląstos chirurgijos skyriuje. Atvykus greitosios pagalbos komandai, asmeniui suteikiama tokia pagalba:

Įdiegus tirpalų infuziją į veną, kad būtų atkurtas kraujo netekimas. Ligoninės stadijoje naudojamas fiziologinis natrio chlorido, Poliglyukino, Venofundino, Gelofusino ir kt. Tirpalas.
Narkotikų įvedimas sustabdyti kraujavimą: kalcio chloridas, Vikasolis, Ditsinona, Etamzilat ir tt Kartais, norint sustabdyti kraujavimą, galima naudoti pynes, kurios ant visų galūnių yra 30-40 minučių ir pakaitomis žydi 5–10 minučių.
Deguonies terapijos vedimas per nosies kateterius. Esant sunkiai paciento būklei, atliekama kvėpavimo takų intubacija ir atliekama mechaninė ventiliacija. Kvėpavimo takai pašalinami iš kraujo specialiu siurbimu.
Diazepamo, Seduxena ar midazolamo įvedimas siekiant pašalinti traukulius ir sužadinti pacientą.
Su aukštu kraujospūdžiu, kuris padidina kraujavimo intensyvumą, naudojami ganglioblokai (pentaminas).
Stiprus kosulys pašalinamas vartojant kodeino tabletes arba skiriant mažas promedolio dozes.
Pacientas į ligoninę yra nugabentas į neštuvą su pakeltomis pėdomis.

Diagnozė ir gydymas

Priklausomai nuo klinikinio atvejo, atliekamos šios diagnostinės priemonės, siekiant nustatyti plaučių kraujavimo priežastį ir šaltinį ligoninėje:

plaučių rentgenografija;
bronchoskopija;
bronchų angiografija;
kraujo tyrimai;
Krūtinės ląstos CT (su nepaaiškinama kraujavimo priežastimi);
Echo-KG (jei įtariama plaučių hipertenzija).

Nustatęs kraujavimo iš plaučių priežastį, pacientui skiriamas simptominis gydymas, antibiotikai, skirti užkirsti kelią pneumonijai, kvėpavimo takų reabilitacijai atlikti bronchoskopija ir sustabdyti kraujavimą (užsikimšęs bronchas, krešėjimas, hemostazė, adrenalinas ir kt.).

Dėl konservatyvaus gydymo neveiksmingumo, atliekamos chirurginės operacijos:

torakoplastija;
selektyvi bronchų arterijos embolizacija;
bronchų ir plaučių kraujagyslių ligavimas;
įvairūs plaučių rezekcijos metodai;
cavernotomija ir tt

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei turite ryškiai raudoną kraują iš kvėpavimo takų, gerklės skausmas, gerklės skausmas, šaltas lipnus prakaitas, tachikardija, galvos svaigimas ir bendros būklės pablogėjimas, turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant pacientui būtina užtikrinti maksimalią poilsio trukmę ir laikytis visų rekomendacijų dėl skubios pagalbos plaučių kraujavimui. Paciento gydymas turi būti atliekamas pulmonologijos ar krūtinės operacijos skyriuje.

Plaučių kraujavimą lydi didelis kvėpavimo takų kiekis kraujyje, kartu su skrepliais arba gryna forma. Jis išsivysto dėl bronchų ar plaučių kraujagyslių vientisumo pažeidimo, kurį gali sukelti įvairios ligos ar sužalojimai.

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui, todėl plaučiai yra kraujavimas, pagrindiniai simptomai

Jei kosulio metu skreplėje randama kraujo priemaišų, tai rodo plaučių kraujavimą, kurį sukelia sunkūs uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje. Jei ignoruosite tokią reakciją, galite atnešti savo kūną į kritinę būseną, tai yra galimas mirtis. Plaučių kraujavimas gali pasireikšti ir suaugusiems, ir tik gimusiems kūdikiams. Todėl svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą šioje situacijoje.

Pagrindinė plaučių kraujavimo samprata

Plaučių kraujavimas yra būklė, kai atsiranda gryno kraujo ar jo priemaišų iš bronchų ir plaučių indų išsiskyrimas. Ekskrecija vyksta per nosies uždegimus arba per kosulį. Pirmuoju tokio kraujavimo ženklu reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu, nes priežastis gali būti gana rimta.

Tačiau yra skirtumas tarp hemoptizės ir kraujavimo iš plaučių. Hemoptizės metu bus išleista nereikšminga kraujo masė juostelių pavidalu, o plaučių kraujavimo atveju išsiskiria daug gryno kraujo, kuris gali atsirasti periodiškai arba nuolat.

Plaučių kraujavimas suskirstytas į tris laipsnius:

Mažas laipsnis - žmogus per dieną praranda ne daugiau kaip 100 miligramų kraujo.
Vidutinis laipsnis - kraujo iš paciento atranka iki 500 miligramų per 24 valandas
Didelis kraujo netekimas yra daugiau kaip 500 miligramų per dieną.

Pavojingiausias yra paskutinis laipsnis, nes pacientas praranda gana didelį kraujo tūrį, gali atsirasti uždusimas, kuris dažnai sukelia paciento mirtį.

Be to, gydytojai skiria kraujavimą į tokius porūšius:

sumaišyti
lauke
vidaus, kuris vėliau sukelia hemothorax vystymąsi

Simptomatologija

Dažniausiai ši būklė atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tai nėra garantija. Plaučių hemoragijos metu pacientas pastebės šiuos simptomus:

dusulys
paroksizminis kosulys
stiprus silpnumas
tachikardija
šaltkrėtis ir karščiavimas

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui

Kas yra kraujavimas iš plaučių?

Plaučių kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas iš plaučių ar bronchų indų ir jo nuotėkis per kvėpavimo takus. Šią sąlygą sukelia įvairios kvėpavimo organų ligos ir reikalinga skubi medicininė pagalba, nes tai labai pavojinga.

Būtina atskirti tokias sąvokas kaip plaučių kraujavimas ir hemoptizė. Hemoptizėje kraujo kiekis yra nereikšmingas ir jis išsiskiria kosuliu, kuris yra skreplių venos pavidalu. Kai kraujavimas, jam skiriama didelė suma. Ji gali eiti nuolat arba pertraukomis. Kai kurie iš jų gali būti įkvėpti arba praryti žmonių.

Plaučių kraujavimo požymiai

Norint nustatyti plaučių kraujavimą, turite sutelkti dėmesį į tokius požymius:

Jis prasideda beveik visada su hemoptyze.

Kosulio metu krešuliai turi raudoną arba giliai tamsiai raudoną spalvą.

Be to, kraujas gali būti išskiriamas per nosį. Šiuo atveju ji turi putų formą, jame nėra jokių krešulių.

Asmuo patiria paroxysmal kosulį, pagal savo pobūdį jis dažniausiai yra sausas, po to į jį pateks kraujo išleidimai.

Gerklės skausmas jaučiamas, su dideliu išlydžiu girdite būdingą gurgavimą.

Pažeistoje pusėje žmogus jaučiasi degančio pojūčio ar šilumos.

Veidas tampa šviesus.

Asmuo yra padengtas šaltu ir lipniu prakaitu.

Palpitacijos dažnėja, dažnai pastebima tachikardija.

Gausus kraujo netekimas pastebimas galvos svaigimas, spengimas ausyse, traukuliai, vėmimas ir dusulys.

Be to, praradus didelį kraujo tūrį, stebima amaurozė. Jis išreiškiamas regėjimo praradimu.

Kartais gali pasireikšti asfiksija.

Jei kraujavimas tęsiasi ilgiau nei 2 dienas, asmuo gali išsivystyti aspiracijos pneumonija.

Avarinis kraujavimo algoritmas

Plaučių kraujavimas žmonėms reikalauja skubios pagalbos, nes tai yra gyvybei pavojinga. Todėl, jei panaši sąlyga yra pastebima netoliese esančiame asmenyje, pirmiausia būtina skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Prieš atvykstant reikia vadovautis šiuo algoritmu:

Asmuo turėtų būti sėdintis taip, kad jo kūnas būtų šiek tiek pakreiptas į priekį, o jo galva nebūtų išmesta atgal. Tai padės išvengti asfiksijos ir neleis jam užspringti krauju.

Jei pacientui nėra galimybės pasėdėti, jis yra išdėstytas pusėje, iš kurios sužeisti plaučiai. Tai svarbu, norint ją suspausti į krūtinę, taip sumažinant kraujo netekimą. Be to, šis nustatymo metodas neleis kraujui patekti į sveiką plaučius. Svarbu, kad galva visada būtų įjungta į šoną.

Ant krūtinės turite įdėti šildymo padėklą arba burbulą su ledu. Jei jo nėra, jį galima pakeisti bet kuriuo kitu panašiu elementu, pvz., Buteliu šalto vandens. Šis įvykis leis mažų laivų spazmai ir šiek tiek sumažins kraujo netekimą. Chill turi būti užtepamas 15 minučių, o pertrauka - 2 minutės.

Pacientas turi būti nuramintas, neturėtumėte leisti jam kalbėti. Tokioje valstybėje žmogui reikia absoliučios fizinės ramybės.

Nereikalingas kraujavimas iš žmogaus.

Kalbant apie vaistus, jie gali būti vartojami tik pasikonsultavus su gydytoju. Vis dėlto ne visada įmanoma jį gauti, todėl ekstremaliais atvejais galite naudoti vaistą, pvz., „Vikasol“. Jis švirkščiamas į raumenis ir padeda sustabdyti kraujavimą. Tuo pačiu tikslu naudojama dieta, tačiau šis įrankis reikalauja skiedimo druskos tirpalu ir į veną. Konvulsijoms skiriamas Seduxen arba Diazepamas, o Promedolis arba fentanilis yra naudojamas skausmui malšinti.

Plaučių kraujavimas naujagimiams

Naujagimių plaučių kraujavimas nėra retas reiškinys. Jis pasireiškia 1 iš tūkstančių vaikų ir gali atsirasti dėl tokių priežasčių kaip: sunkus darbas su naujagimio asfiksija, priešlaikinis nėštumas, hipotermija, įgimta širdies liga, krešėjimo sutrikimai, hemoraginė plaučių edema. Tačiau šiuolaikinis naujagimių reanimacija skiriasi tuo, kad daugeliu atvejų vaikas sugeba padėti ir išeiti iš pavojingos būklės.

Pastaruoju metu plaučių kraujavimas tampa vis dažnesnis ir dėl kruopščiau stebimų naujagimių. Galų gale, dažniausiai panaši būklė yra prieš kvėpavimo funkcijos slopinimą, hipoglikemiją, sklerema.

Siekiant užkirsti kelią kraujavimui iš plaučių, gydytojai imasi įvairių veiksmų, kurie apima šias priemones:

Sutraukti atgaivinimą, papildant plazmos baltymus.

Plaučių edemos pašalinimas naudojant Fruzemidą ir, kai kuriais atvejais, morfiną.

Galimo kraujo krešėjimo prevencija ir korekcija.

Jei reikia, dirbtinė plaučių ventiliacija aukštais dažniais.

Pakaitinė terapija su paviršinio aktyvumo medžiaga, kuri padeda vaikui normalizuoti kvėpavimo funkciją.

Atskiras dėmesys nusipelno labai ankstyvų kūdikių. Jie padidina plaučių kraujavimo riziką. Tai sukelia tokie veiksniai: plaučių edema, asfiksija, turinti sunkų deguonies trūkumą, gimdos ar įgytos infekcijos, kraujavimo sutrikimai, atviras arterinis ortakis.

Dažniausiai priešlaikinių kūdikių plaučių kraujavimas atsidaro trečiąją gyvenimo dieną. Sunkumas yra kitoks, jis skiriasi nuo mažų kraujo priemaišų išskirtoje gleivėje, kuri susikaupia trachėjoje, kad būtų prarasta masė. Kuo intensyvesnis kraujavimas, tuo greičiau pablogėja bendra vaiko būklė ir jo plaučių funkcionalumas.

Plaučių kraujavimas yra gyvybei pavojinga būklė. Tai pavojinga tiek naujagimiams, tiek suaugusiems, todėl reikia kompetentingos pirmosios pagalbos ir skubios hospitalizacijos.

Straipsnio autorius: Alekseeva Maria Yurievna | Bendrosios praktikos gydytojas

Apie gydytoją: Nuo 2010 iki 2016 m Elektrostalo miesto centrinės medicinos ir sanitarinio vieneto terapinės ligoninės gydytojas. Nuo 2016 m. Dirba diagnostikos centre №3.

Plaučių kraujavimas

Plaučių kraujavimas (hemoptoe) - tai didelis kraujo kiekis į plaučių lumenį, o kraujas, įprasta skysčio forma arba sumaišytas su skrepliais, pacientas iš esmės kosulys. Plaučių kraujavimas, kurio pirmoji pagalba yra labai ribota, visų pirma reikalauja, kad kraujo krešuliai sukeltų bronchų obstrukciją (tai yra jų obstrukciją su sumažėjusiu potencialu), taip pat kvėpavimo nepakankamumo atveju atkurti kvėpavimo takus.

Klinikinė praktika apibrėžia sąlyginį „hemoptizės“ ir „plaučių hemoragijos“ sąvokų suskirstymą, kuris yra pastarojo kiekybinis skirtumas. Hemoptysis savo esme susideda iš kraujo juostų buvimo seilėse ar skrepliuose, taip pat iš dalies išsiskyrusių ar skystų kraujo išsiskyrimą spjaudant. Plaučių kraujavimas savo ruožtu susideda iš kraujo sukietėjimo dideliu kiekiu, kuris gali atsirasti tiek vienu metu, tiek nuolat (galbūt su tam tikrais pertraukimais).

Plaučių kraujavimo priežastys

Gali būti daug priežasčių, dėl kurių gali kilti plaučių kraujavimas, taip pat pagrindiniai jo šaltiniai - visų pirma viskas priklauso nuo specifinės plaučių ligų struktūros, taip pat nuo jų gydymo metodų gerinimo.

Neseniai galime pasakyti (prieš 40–50 metų), plaučių hemoragijos dažniausiai buvo stebėtos pacientams, sergantiems tuberkulioze (jos destrukcinėmis formomis), gangrena, plaučių abscesu, taip pat vėžiu. Be to, paprastai kraujavimo šaltiniais buvo išskirti laivai, atitinkantys mažą kraujotakos ratą.

Šiuo metu daugiausia plaučių kraujavimas atsiranda dėl laivų, atitinkančių didelį kraujo apytakos ratą, šios apraiškos aktualumas pastebimas esant lėtinėms nespecifinėms ligoms, veikiančioms plaučius (pavyzdžiui, lėtinis bronchitas). Pacientai, sergantys tuberkulioze, pirmiausia patiria plaučių kraujavimą kaip infiltracinių formų komplikaciją, taip pat pluoštinę-caverninę tuberkuliozę ir kazeinę pneumoniją.

Kai kuriais atvejais diagnozuojant cirozinę tuberkuliozę arba po tuberkuliozės plaučių fibrozės atsiranda plaučių kraujavimas. Tarp kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda kraujavimas iš plaučių, parazitiniai ir grybeliniai plaučių pažeidimai, izpergiloma likutinėje formoje ir oro cistoje yra izoliuoti. Kraujavimo šaltinio susiejimas su bronchektostaze, svetimkūnio buvimas bronchuose ar plaučių audinyje, endometriozė ir plaučių infarktas, komplikacijos, susijusios su chirurgija, apimančia plaučius, ir tt yra mažiau paplitę.

Simptomai plaučių kraujavimui

Dažniausiai viduramžių ar vyresnio amžiaus vyrų plaučių kraujavimas. Jis prasideda nuo hemoptizės, tačiau jos staiga atsiranda net ir esant geram sveikatai. Kraujo atsiradimas atsiranda grynoje formoje arba derinyje su skrepliais / seilėmis, o juodos spalvos. Taip pat galima išleisti kraują per nosį. Išsišakojamo kraujo ypatumai yra ir tai, kad jis daugiausia yra putojantis, o ne krešulys.

Plaučių kraujavimas: pirmoji pagalba

Kaip jau minėjome, pirmoji pagalba tokiam kraujavimui yra ribota, be to, hospitalizavimas yra privalomas (krūtinės chirurgijos skyrius arba plaučių skyrius). Kalbant apie pagalbą, kurią gali suteikti asmuo, artimas tokio tipo kraujavimo aukai, susideda iš šių veiksmų:

greitosios pagalbos skambutis;
suteikti visišką fizinę taiką;
drabužių pašalinimas, dėl kurio sunku kvėpuoti, tiekti gryną orą;
padedant pacientui sėdėti ar pusiau sėdėti, kai lenkimo metu pažeidžiama pusė - tai neleis patekti į sveiką plaučių kraują;
taip pat svarbu nuraminti pacientą, pokalbiai ir judėjimai šioje šalyje yra nepriimtini, nes valgyti ir gerti skystį bet kokia forma yra nepriimtina;
pažeistos krūtinės pusės plote yra naudojamas ledo šlapimo pūslė arba šaltas kompresas, siekiant išvengti paciento peršalimo (kas 15 minučių);
jei pacientas gali nuryti vaistą, jam skiriamas vaistas nuo niežulio, skiriamas gydančio gydytojo, ypač tai reikalinga priepuoliams, vartojamiems kartu su plaučių kraujavimu;
be pirmiau minėtų priemonių taip pat galima įšvirkšti į raumenis pacientui kalcio gliukonato injekciją (10%, 5-10 ml);
dusulys ir bendra rimta būklė reikalauja intramuskulinio sulfokampenkino vartojimo (2 ml tūrio).

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad pirmosios pagalbos plaučių kraujavimui atveju kategoriškai draudžiama naudoti tokias priemones kaip dušas ar karšta vonia pacientams, skardinių, karšto vandens butelių, garstyčių tinkų ir karšto spaudimo iki krūtinės srities naudojimas.

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui: atvaizdavimo algoritmas

Vienas iš pavojingiausių žmogaus gyvenimo sąlygų yra plaučių kraujavimas. Kai kraujotakoje yra kraujas iš plaučių audinio arba bronchų medžio kraujagyslių, išleidžiamas per kvėpavimo takus. Pirmoji šios patologijos ikimokyklinė priežiūra yra skirta komplikacijų prevencijai ir todėl yra labai ribota.

Kokie plaučių kraujavimo požymiai reikalauja pagalbos

Hemoptysis laikomas mažiau sunkiu sveikatai, jis atsiranda dėl žalos mažiems tracheobronchinio medžio indams dėl gerklų ar ryklės ligos. Šiuo atveju paciento būklė yra stabili, jis gali lengvai laukti medicininės pagalbos. Kai pažeidžiamas pagrindinis kraujagyslių pluoštas, kraujavimas tampa rimtas, tokie požymiai:

raudonojo putojančio kraujo išsiskyrimas kartu su kosulio sukrėtimais;
kosulys gerklėje;
krūtinės spaudimas, skausmas;
dusulys, užspringimas;
galvos svaigimas, silpnumas;
aneminio sindromo požymiai (apatinis, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas).

Visi šie simptomai atsiranda greitai, progresuoja ir palaipsniui sukelia kvėpavimą. Nesant laiku teikiamos medicininės pagalbos, greitai išsivysto masinis kraujavimas, kuris gali sukelti nuovargį ir mirtį.

Pirmoji pagalba

Jei sindromo priežastis yra svetimkūnis arba įsiskverbiantis krūtinės žaizda, objektas neturėtų būti pašalintas, o atvira žaizda turi būti pritvirtinta švariu (geriau steriliu) audiniu. Be to, hemoptoe veiksmų algoritmas yra tas pats:

Skambinkite greitosios pagalbos brigadai.
Suteikite nukentėjusiam asmeniui sėdimą padėtį, kai kūnas ir galva yra pakreipti į priekį, kojos nuleidžiamos (užfiksuoti asfiksiją). Jei asmuo yra nesąmoningas, padėkite jį ant šono, iš kurio jis įtariamas kraujavimas. Kai pažeistas organas spaudžiamas krūtinėje, sumažėja kraujo netekimas, sumažėja skysčio patekimo į sveiką plaučių riziką.
Išimkite drabužius, užkertančius kelią laisvai kvėpuoti, kad užtikrintumėte šviežio oro srautą.
Uždėkite šaltą krūtinę. Tai padės mažų kraujagyslių spazmui, kuris sumažins kraujo netekimą. Norint nesukelti plaučių hipotermijos, 15 minučių naudojamas šaltas kompresas, po to trumpai pertrauka.
Suteikite aukai pilną ramybę, nekalbėkite ir būkite nervingi.
Draudžiama maitinti ar išplauti pacientą, galite pateikti ledo gabalėlį.
Pateikite viską, ko reikia (laivas, rankšluostis, dubuo, baseinas).

Draudžiami veiksmai

Plaučių hemoragijos atveju visiškai neįmanoma sušilti paciento, įdėti bankus, garstyčių tinką, šiltas šildymo pagalvėles, karštus kompresus ant krūtinės. Tai lems kraujagyslių išplitimą ir padidėjusį kraujavimą. Draudžiama duoti jokių vaistų, nesikonsultavus su gydytoju ar greitosios medicinos pagalbos koordinatoriumi.

Avariniai medicininiai įvykiai

Greitosios pagalbos įgulos pagrindinės gelbėjimo operacijos atliekamos vietoje. Atleidus pacientą, pacientas patenka į ligoninę, kurioje atliekamas tyrimas, ir nustatomos patologijos priežastys. Gydymas nustatytas. Jei plaučių hemoragijos požymiai nesumažėja, kyla aspiracijos pneumonijos rizika arba užspringti plaučių žlugimo metu, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas ir operacija atliekama.

Vietoje

Medicinos komanda atvyko į svetainę supranta patologijos formą. Patvirtinus kraujavimą iš plaučių, Feldsher pareigos yra:

Kvėpavimo takų valymas, užtikrinant deguonies patekimą į jas, pašalinant galimybę patekti į apatines plaučių dalis.
Kraujospūdžio matavimas, pulsas.
Siekiant sumažinti spaudimą mažame kraujo apytakos rate, nitroglicerinas arba nitrozorbidas yra skiriamas po liežuviu.
Analgetiko įvedimas intensyviems skausmams.
Hemostatinio preparato, pavyzdžiui, Vikasol, į raumenis.
Jei yra traukulių, pacientui skiriamas Seduxen arba Diazepamas.
Kalcio chlorido tirpalas į veną.

Po pirmosios medicininės pagalbos pacientas į ligoninę bus atidarytas tolesniam tyrimui ir gydymui. Antitussive vaistai vartojami tik su ryškiu kosulio refleksu. Jei dėl greitosios medicinos pagalbos atvykimo kraujavimas apsunkina kraujo krešulių susidarymą, tada paramedikai atlieka skubiosios pagalbos tarnybą plaučių embolijai.

Ligoninėje

Jei nėra skubių chirurginių indikacijų, pvz., Per žaizdą, pašalinį daiktą krūtinėje ar nesustabdomas gausus kraujavimas, pacientas atlieka keletą diagnostinių procedūrų. Tai apima:

Bronchoskopija. Tyrimo metu nustatoma bendra kraujagyslių būklė ir nustatomas kraujavimo šaltinis. Pagal bronchoskopą, remiantis indikacijomis, atliekama biopsija, vaistai švirkščiami į kraujagyslių pažeidimo vietą arba atliekama koaguliacija. Šios manipuliacijos padės laikinai sustabdyti kraujavimą.
Rentgeno spinduliai dviejose projekcijose. Tai padeda nustatyti kraujo buvimą pleuros ertmėje arba aspiracinės pneumonijos vystymąsi. Esant sunkiai paciento būklei, šis metodas gali būti ignoruojamas.
Angiografija. Jis parodo laivų funkcinę būklę, kraujotaką ir patologinio proceso trukmę.
Laboratoriniai metodai. Kraujo tyrimai, skirti kraujo krešėjimo sistemai ir hemodinamikai nustatyti.

Remiantis tyrimo rezultatais, skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas. Radikalios operacijos atliekamos tik tiems pacientams, kurių būklė yra laikoma itin sunkia. Chirurginės intervencijos tūris skiriasi, priklausomai nuo paveiktos teritorijos. Gali būti pašalintas segmentas arba visas plaučių skilimas. Ekstremaliais atvejais atlikite pulmonektomiją (visą plaučių šalinimą).

Pavojus, kad nebus laiku teikiama pagalba

Gausus kraujo netekimas, hormonai adrenalinas, katecholaminas, reninas, aldosteronas, angiotenzinas gaminami dideliais kiekiais. Tai padeda sumažinti venų ir arterijų liumeną, padidėja kraujo krešėjimas, todėl kraujotakos greitis pažeistame inde sulėtėja, susidaro trombas ir stipriau kraujagyslės spazmai.

Į audinį pilamasis kraujas ir stagnacija prisideda prie patogeninių mikroorganizmų vystymosi, kuris veda į drėkinimo procesą. Dėl šios priežasties pneumonija gali greitai vystytis. Sunkiausia komplikacija yra asfiksija (uždusimas) su krauju ir dėl to mirtis.

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui

Plaučių kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas plaučių ar bronchų kraujagyslėse, o po to - pašalinimas per kvėpavimo takus. Šią būklę gali sukelti įvairios kvėpavimo organų ligos. Tai kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei, todėl reikia pagalbos. Turėtų būti kuo skubiau teikiama skubios pagalbos dėl plaučių hemoragijos, tik šiuo atveju prognozė pacientui gali būti palanki.

Simptomatologija

Norint nustatyti kraujavimą iš plaučių, turėtumėte žinoti jo požymius. Pagrindiniai šios patologinės būklės simptomai:

Stebėta hemoptizė. Šiuo metu, kosuliuojant, išsiskiria nedidelis kiekis skreplių su kraujo dryžiais.
Be to, kraujo krešuliai, turintys turtingą raudonos spalvos spalvą, gali kosti.
Jei kraujo išsiskyrimas iš plaučių yra stiprus, tada kraujas gali tekėti iš nosies takų. Šiuo atveju jis yra skarlatino putos pavidalo, krešulys per nosį nepasirodo.
Iš pradžių žmogus kenčia nuo sauso, paroksizminio kosulio, tada kosulys tampa produktyvus ir išsiskiria kraujo krešuliai.
Gerklės jaučiasi dygliuotos. Jei išsiskyrimas yra gausus, gali pasireikšti silpnas gurgavimas.
Iš krūtinkaulio paveiktos pusės pacientas jaučia būdingą deginimo pojūtį.
Slėgis krenta, oda tampa šviesi.
Širdies susitraukimas pagreitėja, odos oda yra padengta šaltu, lipniu prakaitu.
Jei kraujavimas yra gausus, tada gali būti spengimas ausyse, spazmai ir vėmimas. Dažnai pažeista vizija.

Jei plaučių kraujavimas tęsiasi keletą dienų, tada pacientui atsiranda aspiracijos pneumonija. Kai kuriais atvejais atsiranda asfiksija.

Ji turėtų atskirti hemoptizės ir plaučių kraujavimo sąvokas. Pirmuoju atveju skreplyje yra tik nedideli kraujo dryžiai, o antrajame kraujyje išskiriamas didelis kiekis. Jis gali tekėti tiek per burną, tiek per nosį.

Priežastys

Kraujavimas iš plaučių gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti ligos, netinkamas gydymas arba neteisingas tam tikrų medicininių procedūrų atlikimas. Maždaug prieš 50 metų kraujavimas iš plaučių buvo pastebėtas daugiausia pacientams, sergantiems tuberkulioze, gangrena ar onkologinėmis patologijomis. Šiuo atveju kraujavimo šaltinis buvo plaučių kraujotakos indai.

Dabar padėtis visiškai pasikeitė. Plaučių kraujavimas vis dažniau diagnozuojamas sisteminės kraujotakos laivuose. Šis reiškinys pastebėtas lėtiniu bronchitu ir progresuojančia pneumonija. Pacientai, sergantys tuberkulioze, susiduria su šia patologija, kai atsiranda kompiliavimo ligos formos.

Be to, šios ligos ir sąlygos gali sukelti šį patologinį reiškinį:

cirozinės tuberkuliozės;
po tuberkuliozės pneumofibrozė;
plaučių audinių pažeidimai grybais ir parazitais;
bronchektazė;
plaučių infarktas;
komplikacijos po chirurginių intervencijų plaučiuose.

Į bronchą ar plaučių audinius įstrigo svetimkūnis taip pat gali sukelti kraujavimą.

Plaučių hemoragijos atveju pacientas turi būti visiškai atsipalaidavęs. Jei žmogus yra labai nervingas, būtina jį nuraminti ir skatinti, nes nervų būsena padidina kraujo tekėjimą.

Pirmoji pagalba

Plaučių kraujavimų atveju labai svarbu laiku ir teisingai teikti pirmąją pagalbą. Dėl šios priežasties galite pasilikti laiko, reikalingo prieš gydytojo atvykimą. Turėtumėte vadovautis šiuo algoritmu:

Pacientas turi būti tinkamai sėdintis. Teisinga nukentėjusio asmens padėtis plaučių kraujavimo atveju turėtų būti sėdima, o liemuo turėtų būti šiek tiek pakreipta į priekį, kaip ir galva. Tai neleis pacientui užspringti krauju. Griežtai draudžiama pakreipti paciento galvą atgal, tai gali sukelti užspringimą.
Jei asmuo nėra sėdintis, jis įdedamas į lovą pusėje, iš kurios sužeisti plaučiai. Tokia padėtis šiek tiek spaudžia plaučius ir sumažina kraujo netekimą, be to, iš pažeisto organo kraujas nepatenka į sveiką pusę.
Ant krūtinės ploto dedamas ledo burbulas arba šalto vandens pavidalo audinys. Jei namuose nėra ledo, iš šaldiklio galite naudoti šaldytus vaisius ar daržoves. Dėl šalčio atsiranda mažų indų spazmas ir sumažėja kraujo netekimas. Šaltas užtepamas 15 minučių, po to per kelias minutes pertrauka ir procedūra kartojama.
Auka privalo užtikrinti visišką poilsį. Jis neturėtų kalbėti ar būti nervingas.

Asmenims, kuriems kraujavimas iš plaučių yra griežtai draudžiamas. Jei jis yra ištroškęs, galite sudrėkinti lūpas su šaltu vandeniu panardintu tvarsčiu, į kurį pridėta keletas lašų citrinos sulčių.

Pirmąją pagalbą gali teikti ne tik sveikatos priežiūros darbuotojas, bet ir vienas iš artimųjų. Pageidautina naudoti vaistus tik po to, kai pacientas ištirs gydytoją. Tik išskirtiniais atvejais, kai gydytojas negali greitai atvykti, pacientui leidžiama švirkšti Vikamolį į raumenis. Toks vaistas padeda greitai sustabdyti plaučių kraujavimą. Neatidėliotina medicina taip pat gali būti vartojama kaip maistinis vaistas, tačiau šis vaistas turi būti švirkščiamas į veną, prieš tai praskiestą tirpalu.

Pastebėjus traukulius, pacientui skiriamas Seduxen arba Diazepamas. Promedolį rekomenduojama pašalinti skausmui.

Anksčiau morfinas buvo naudojamas skausmui malšinti plaučių kraujavimo atvejais, o dabar šis vaistas naudojamas labai retai.

Kraujavimas iš plaučių kūdikiams

Naujagimių plaučių kraujavimas gali būti susijęs su gimdymo komplikacijomis, pailginta asfiksija, giliu išankstiniu gimdymu, įgimtomis širdies ir kraujagyslių anomalijomis, taip pat plaučių edema. Šiuolaikinė medicina leidžia greitai padėti naujagimiui ir paimti jį iš pavojingos būklės.

Siekiant išvengti kraujavimo iš plaučių, gydytojai atlieka keletą prevencinių priemonių, kurios yra tokios:

Atgimimo priemonės atliekamos pakeičiant plazmos baltymus.
Plaučių edema pašalinama naudojant furosemidą.
Padidėjusio kraujo krešėjimo prevencija.
Siekiant normalizuoti kūdikio kvėpavimą, atliekamas gydymas paviršinio aktyvumo medžiaga.

Dažniausiai kraujavimas atsiranda naujagimiams trečiąją gyvenimo dieną. Gali pasireikšti nedidelis ar stiprus kraujavimas. Kuo daugiau kraujo netenka, tuo greičiau pablogėja vaiko būklė ir sutrikdoma plaučių funkcija.

Giliai priešlaikiniai kūdikiai turi labai didelę riziką susirgti plaučių kraujavimu. Taip yra dėl plaučių edemos ir deguonies bado. Intrauterinė infekcija ir atviras arterinis kanalas gali sukelti šį pavojingą reiškinį.

Kraujavimas iš plaučių yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Ypatingą pavojų kelia mažų kūno svorio naujagimių kraujavimas.

Stipriai išsiliejus kraujui iš plaučių, pacientas hospitalizuojamas. Toks pacientas visada turi būti prižiūrimas gydytojų. Beveik visada pasitelkiama nepriklausoma seserinė intervencija, kurią sudaro kalcio chlorido intraveninis vartojimas ir aminokaprono rūgšties skyrimas. Be to, krūtinėje yra šalta.

Kaip sustabdyti plaučių kraujavimą ir veiksmų algoritmą teikiant pirmosios (ikimokyklinės) neatidėliotinos pagalbos paslaugas

Plaučių kraujavimas yra pavojinga kvėpavimo takų ligų komplikacija, kuriai būdingas kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių (plaučių ar bronchų). Tokia patologinė būklė pacientui reikia skubios pagalbos.

Šioje patologijoje kraujas išsiskiria dėl sutrikusio kraujagyslių vientisumo ir dėl audinių suskirstymo. Dėl gausaus kraujo netekimo sumažėja paciento gerovė, atsiranda širdies sutrikimas, kvėpavimo sistema ir kraujo susidarymas.

Pavojingiausias yra kraujavimas, kuris atsiranda spontaniškai: ūminis asfiksija sukelia mirtiną rezultatą.

Priežastys

Kraujo krešulio atsiradimo krūtinėje metu būklė vadinama hemoptyze. Jis gali virsti kraujavimu.

Pagrindinės plaučių kraujavimo priežastys yra:

bronchitas;
pneumonija;
bronchinė astma;
plaučių tuberkuliozė;
bronchektazė;
plaučių abscesas;
krūtinės pažeidimai su plaučių pažeidimais;
plaučių vėžys;
pneumklerozė;
plaučių gangrena;
bronchų adenoma;
pneumokoniozė;
grybeliniai ir parazitiniai pažeidimai (cistosomozė, ehinokokozė, ascariasis ir kt.);
plaučių infarktas;
svetimkūniai bronchuose;
širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos (plaučių arterijos tromboembolija, kardiosklerozė, širdies defektai, hipertenzija, koronarinė širdies liga).

Kraujavimas gali pasireikšti sisteminėmis patologijomis:

diatezė;
vaskulitas;
sisteminė kapiliarinė liga;
reumatas;
Goodpasture sindromas;
plaučių hemosiderozė.

Patologinės būklės vystymuisi prisideda šie veiksniai:

ilgalaikis antikoaguliantų naudojimas;
nervų štamas;
jonizuojančiosios spinduliuotės;
alergiškas vaistams;
kenksmingų medžiagų poveikį organizmui;
nepakankama hemostazė pooperaciniu laikotarpiu (pradiniame etape);
kraujo stagnacija plaučių kraujotakos venose;
transplantacija (organai, kaulų čiulpai).

Pavojus yra žmonėms, kenčiantiems nuo:

pneumonija;
diabetas;
tuberkuliozė.

nėščios moterys;
gliukokortikoidų vartojimą;
migrantai;
pagyvenę žmonės;
bausmės vykdymas;
žmonės, turintys mažas pajamas.

Tipai ir simptomai

Kraujas gali išsiskirti per skreplius (kosuliuojant) ar sinusus. Jis yra raudonas arba tamsus, be priemaišų ar skreplių (seilių).

Plaučių hemoragijos požymiai turėtų būti priežastis paskambinti greitosios pagalbos automobiliui, nes pasekmės gali būti sunkios.

Pagrindiniai plaučių kraujavimo simptomai yra nedidelis hemoptysis ir paroksizminis kosulys.

Šios patologijos klasifikacija apima 3 laipsnius (atsižvelgiant į kraujo netekimo tūrį):

mažas (mažiau nei 100 ml per dieną);
terpė (iki 50 ml kraujo per dieną);
didelis (daugiau kaip 500 ml per 24 valandas).

Intensyviai praradus kraują, kyla grėsmė, kad gali atsirasti asfiksija, kuri gali sukelti mirtį. Didžiausias pavojus yra spontaniškos patologijos.

lauke;
sumaišyti
vidaus (toliau veda prie pneumotorakso).

LK dažnai atsiranda staiga, šiek tiek kosuliu. Skreplių paraudimas rodo nedidelį audinių pažeidimą. Dažniau patologijai pridedama:

dusulys;
hemoptizė;
paroksizminis kosulys;
širdies plakimas;
stiprus silpnumas;
karščiavimas;
regos sutrikimas;
dusulys;
blyški oda;
skausmas krūtinėje;
kraujo spaudimo mažinimas;
galvos svaigimas;
spengimas ausyse;
traukuliai;
odos cianozė.

Diagnostika

Diagnostikai naudoti:

Istorijos priėmimas, tikrinimas, palietimas ir klausymas.
Kraujo tyrimas (bendras + koagulograma).
Plaučių tyrimas (rentgenografija, ultragarsas).
CT arba MRI.
Bronchinė arterografija.
Plaučių angiopulmonografija.
Echokardiografija.
Bronchoskopija.
Skreplių tyrimas.
Serologiniai tyrimai.
PCR.

Gydytojas nustato tyrimo metodus, pagrįstus paciento skundais, simptomais ir galimais veiksniais.

Kartais reikia diferencinės diagnozės, susijusios su kraujavimu iš virškinimo trakto.

Gydymas

Patologijos gydymui:

konservatyvi terapija;
minimaliai invazinis;
chirurginė intervencija.

Pirmoji pagalba kraujavimui iš plaučių - pacientui suteikiama padėtis, kurioje kraujas bus geriau judėti.

Veikimo algoritmas yra:

ledo pakuotės pritvirtinimas prie krūtinės srities;
šaltas vanduo (sipsas) arba ledo gabaliukai.

Ligoninėje pacientas patenka į pažeistą pusę, švirkščiamas reikalingas vaistas. Bronchoskopija atliekama, jei reikia, atliekamas chirurginis gydymas.

Pirmoji pagalba

Avarinės pagalbos plaučių kraujavimui atveju kvėpavimo takų pašalinimas iš kraujo, naudojant aspiratorių, skiriant hemostatinius agentus ir kraujo pakaitinius produktus.

Pirmoji pagalba turėtų būti teikiama kuo greičiau. Jei įtariate, kad atsirado patologija, turėtumėte stengtis skubiai išgabenti pacientą į ligoninę, kurioje jie gali imtis reikiamų priemonių ir sustabdyti kraujavimą.

Pirmoji pagalba apima keletą priemonių:

skambinkite greitosios pagalbos automobiliu;
nuraminti pacientą;
duokite pusę sėdint arba sėdint su kojomis;
išskleiskite drovius drabužius;
suteikti šviežią orą;
ant pažeistos pusės užtepkite šaltą kompresą (15 minučių, po to pertrauka);
Galite nuryti keletą ledo gabalų.

Neatidėliotina priežiūra plaučių kraujavimui, jei tai maža, yra konservatyvaus gydymo naudojimas. Šildymo procedūrų naudojimas (stiklainiai, garstyčių tinkai, karšta vonia) yra griežtai draudžiamas.

Plaučių ar chirurgijos skyriuje turi būti teikiama papildoma medicininė priežiūra.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas plaučių kraujavimu yra pašalinti ligą, sukėlusią komplikaciją. Narkotikai skiriami tik mažos ar vidutinės kraujo netekimo formos atveju.

Dažnai naudojamos šios priemonės:

hemostatinis (Gordox, Etamzilat natrio druska, Contrycal, Vikasol);
antihipertenziniai vaistai (klonidinas, pentaminas, arfonadas);
analgetikai (Analgin);
antitussives (kodeino preparatai, promedolis, dioninas);
kraujo ar kraujo pakaitalų perpylimas (esant dideliam kraujo netekimui);
antibiotikai naudojami infekcijai užkirsti.

Endoskopiniai metodai

Nesant rezultato, bronchoskopija atliekama naudojant konservatyvius kraujavimo sustabdymo metodus. Naudoti:

hemostatinė kempinė;
paraiškos su vaistais;
laivų koaguliacija pralaimėjimo vietose;
bronchų užsikimšimas plombomis;
kraujavimo indų embolizacija.

Tokie metodai suteikia tik laikiną palengvinimą.

Chirurgija

Jei yra tokių komplikacijų, kaip kraujavimas iš plaučių, naudokite chirurginius gydymo metodus. Operacijos yra:

skubios pagalbos (tęsiant kraujo netekimą);
skubiai (nedelsiant nutraukus kraujo netekimą);
uždelstas (nutraukus kraujo netekimą, jei įmanoma, visapusiškas paciento tyrimas ir pasirengimas operacijai);
planuojama (nutraukus kraujo praradimą, tyrimus ir pasirengimą chirurgijai, atlikite tinkamiausią laiką).

Yra 2 operacijų tipai:

paliatyviai (torakoplastika, plaučių arterijos ligavimas, žlugimo terapija, pneumotomija, ekstrapleurinis užpildymas);
radikalas (dalinis plaučių šalinimas, segmentektomija, bilobektomija, ribinė rezekcija, lobektomija, pneumonektomija).

Nerekomenduojama laukti taktikos, nes tai gali lemti atkrytį, uždegiminio plaučių išsivystymo procesą dėl kraujo aspiracijos ir tolesnės pagrindinės ligos progresavimo.

Plaučių kraujavimas: pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui, todėl plaučiai yra kraujavimas, pagrindiniai simptomai

Jei kosulio metu skreplėje randama kraujo priemaišų, tai rodo plaučių kraujavimą, kurį sukelia sunkūs uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje.

Jei ignoruosite tokią reakciją, galite atnešti savo kūną į kritinę būseną, tai yra galimas mirtis. Plaučių kraujavimas gali pasireikšti ir suaugusiems, ir tik gimusiems kūdikiams.

Todėl svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą šioje situacijoje.

Plaučių kraujavimas suskirstytas į tris laipsnius:

Mažas laipsnis - žmogus per dieną praranda ne daugiau kaip 100 miligramų kraujo.
Vidutinis laipsnis - kraujo iš paciento atranka iki 500 miligramų per 24 valandas
Didelis kraujo netekimas yra daugiau kaip 500 miligramų per dieną.

Pavojingiausias yra paskutinis laipsnis, nes pacientas praranda gana didelį kraujo tūrį, gali atsirasti uždusimas, kuris dažnai sukelia paciento mirtį.

Be to, gydytojai skiria kraujavimą į tokius porūšius:

sumaišyti
lauke
vidaus, kuris vėliau sukelia hemothorax vystymąsi

Simptomatologija

Dažniausiai ši būklė atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tai nėra garantija. Plaučių hemoragijos metu pacientas pastebės šiuos simptomus:

dusulys
paroksizminis kosulys
stiprus silpnumas
tachikardija
šaltkrėtis ir karščiavimas
regos netekimas, amaurozė
tachipnė
blyški oda
krūtinės skausmas
centrinė cianozė
hipotenzija
mažas kraujospūdis
pažeistos vietos deginimas, švokštimas
galvos svaigimas
spengimas ausyse, vėmimas ir traukuliai
aspiracijos pneumonija

Paprastai toks kraujavimas atsiranda staiga, kai žmogus jaučiasi normalus. Jei kosulys tampa gana dažnas, paciento būklė pradės blogėti, o simptomai didės.

Pagrindinės priežastys

Po daugelio tyrimų nustatyta, kad didžioji kraujavimo iš plaučių dalis atsiranda dėl tuberkuliozės, kuri vėliau sukelia plaučių abscesą, gangreną ir vėžį.

Be to, kraujavimas gali būti problemų su laivais požymis, atsirandantis dėl lėtinių infekcinių ligų, pavyzdžiui, su bronchitu ir pneumonija. Kartais ši būklė gali atsirasti dėl grybų ir parazitų pažeidimo. Gali būti komplikacija po operacijos.

Pirmoji skubi pagalba - veiksmų seka

Esant tokioms sąlygoms, neatidėliotina medicininė pagalba turėtų apimti paciento hospitalizavimą. Tačiau, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, galite suteikti aukai pagalbą:

Tiek, kiek įmanoma, suteikti pacientui poilsio būseną, kad jis pasodintų, kad galva nebūtų nugriauta ir kūnas būtų nukreiptas į priekį. Tokia teisinga padėtis padės neužspringti krauju. Jei pacientas guli, įsitikinkite, kad jo galva pakreipiama į šoną.

Norėdami išardyti asmenį, kad būtų lengviau kvėpuoti.

Ant pažeistos vietos užtepkite šaltą kompresą. Kad plaučiai nebūtų perpildyti, svarbu periodiškai pašalinti ledą, procedūra turi būti atliekama 15 minučių.

Suteikti priešvėžinius vaistus tik tuomet, jei turite gydytojo receptą.

Neleiskite asmeniui kalbėti kuo ramiau.

Jokiu būdu negali:

Plaukite pacientą, net ir po dušu.
Įdėkite garstyčių tinkus ar bankus.
Atlikti karštus kompresus ant krūtinės.
Nenaudokite vandens.

Tai tik pirmoji pagalba, dėl kurios pacientas galės saugiai laukti gydytojo atvykimo. Svarbiausia - laikytis teisingos veiksmų sekos.

Kraujavimas iš plaučių kūdikiams

Deja, iki šiol plaučių kraujavimas tapo dažnas kūdikiams. Priežastys yra:

sunkus gimdymas
plaučių edema
įvairios širdies patologijos
hipotermija
asfiksija
ankstyvas kūdikis

Šiuolaikinių pasiekimų dėka naujagimė greitai patenka į įprastą būseną, todėl tėvai neturėtų panikos per daug.

Jei nėščia moteris laiku patikrins medicininę apžiūrą, tikimybė, kad vaikas bus su tokia patologija, yra minimali. Būtina stebėti tinkamą kūdikio kvėpavimą įsčiose. Tokias problemas kaip sklerema ir hipoglikemija gali pastebėti vaisiaus vystymasis.

Plaučių kraujavimas: priežastys, simptomai, formos, gydymas

Plaučių kraujavimas yra rimta būklė, kurią sukelia kraujavimas į bronchų liumeną ir reikalaujantis skubios medicinos pagalbos. Tai pavojinga įvairių hematologinių, kvėpavimo ir širdies ligų komplikacija.

Ši patologija gavo antrąjį pavadinimą - difuzinį alveolinį kraujavimo sindromą. Kraujo kraujavimas iš bronchų ir plaučių kraujagyslių susidaro dėl jų vientisumo ir plaučių audinio skaidymo.

Intensyvus kraujo netekimas žymiai pablogina pacientų sveikatą, sutrikdydamas širdies, kraujagyslių, kvėpavimo takų ir kraujo organų funkcionavimą.

Plaučių kraujavimas, kurį sukelia trauminis sužalojimas arba cheminių medžiagų poveikis, yra nepriklausoma liga. Jo pavojus pacientui priklauso nuo pažeidimo lygio ir intensyvumo.

Hemoptysis nekelia grėsmės paciento gyvybei ir yra mažiau pavojingas sveikatai. Tai atsitinka, kai tracheobronchinis medis yra pažeistas, gerklų ar ryklės ligos. Tuo pačiu metu kraujo netekimo vidurkis yra 50 ml per dieną.

Pagrindinė patologijos priežastis yra tiesioginė žala pagrindiniam kraujagyslių pluoštui.

Mirtingumas nuo kraujavimo svyruoja nuo 10% iki 70%. Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų vyrams, ilgalaikiams rūkantiems ar plaučių disfunkcijai.

Plaučių kraujavimas suskirstytas į tris pagrindines formas:

Mažas kraujo netekimas iki 100 ml per dieną,
vidinis plaučių kraujavimas su hemothorakso vystymu
Dauguma - daugiau kaip 500 ml per dieną.

Pavojingiausi yra didžiuliai kraujavimai, kurie spontaniškai atsiranda per trumpą laiką ir dažnai baigiasi mirties priežastimi.

Taip pat pasireiškia plaučių kraujavimas:

Vidaus, kuriant hemothorax,
Lauke
Mišrus.

Etiologija

Plaučių kraujavimas yra polietologinė būklė, kurią sukelia vidaus organų ligos, trauminis sužalojimas, invazinis ir išorinis cheminis poveikis.

Pagrindinė kraujavimo priežastis lemianti vieta yra infekcinė plaučių ir bronchų patologija, kurios sukėlėjai naikina alveolius ir kraujagyslių sienas. Tuberkuliozė, stafilokokinė, pneumokokinė, meningokokinė ir parazitinė infekcija paveikia plaučių parenchiją ir bronchus, vystant bronchektazę, infiltratus, plaučių cistas.

Retais atvejais šios kvėpavimo takų ligos gali sukelti plaučių kraujavimą:

Pneumosklerozė,
Gerybiniai bronchopulmoninės sistemos navikai, t
Plaučių vėžys
Plaučių širdies priepuolis,
Urvas su arterijų arterijomis, t
Pneumokoniozė.

Širdies ir kraujagyslių ligos, tiesiogiai susijusios su plaučių kraujotakos sistema, sukelia kraujavimą iš plaučių:

Kai kurioms sisteminėms patologijoms pasireiškia plaučių kraujavimas: vaskulitas, diatezė, reumatas, sisteminis kapiliaritas, plaučių hemosiderozė, Goodpasture sindromas.

Veiksniai, lemiantys kraujavimą iš plaučių, yra šie:

Ilgas ir nekontroliuojamas antikoaguliantinis gydymas,
Nepakankama hemostazė ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu,
Svetimkūniai bronchuose,
Psicho-emocinis stresas,
Švitinimas
Narkotikų reakcija,
Toksiškų medžiagų poveikis organizmui,
Kaulų čiulpų transplantacija ir kiti organai, t
Plaučių apytakos veninis perkrovimas.

Rizikos grupę sudaro asmenys, kenčiantys nuo ūminio pneumonijos, plaučių tuberkuliozės, diabetikams, nėščioms moterims, migrantams, nuteistiesiems, asmenims, vartojantiems gliukokortikoidus, vaikams, kurie dažnai kenčia nuo pneumonijos, pagyvenusiems žmonėms, žemos socialinės ir ekonominės padėties žmonėms.

Simptomatologija

Pacientai, sergantys plaučių kraujavimu, skundžiasi stipriu ir patvariu sausu kosuliu. Laikui bėgant, jis tampa šlapias, atsiranda gleivinės skrepliai, sumaišyti su raudonais putojančiais ar kraujo krešuliais.

Pacientams pasireiškia šie simptomai:

Hemoptysis,
Dusulys
Tachipnėja
Silpnumas
Diskomfortas ir skausmas krūtinėje,
Karščiavimas,
Odos padengimas ir marmuras,
Centrinė cianozė;
Širdies plakimas;
Švokštimas;
Hipotenzija;
Bijo išvaizda;
Svaigulys.

Hemoptysis yra labiau paplitęs ir turi palankesnę prognozę. Šiuo atveju pacientai jaučiasi patenkinami, kraujas lėtai ir palaipsniui išsiskiria iš organizmo.

Plaučių kraujavimas dažniausiai atsiranda staiga, visiškos gerovės sąlygomis. Pacientai retkarčiais kosulys. Skreplių paraudimas rodo nedidelį audinių pažeidimą.

Palaipsniui kosulys tampa dažnesnis ir stipresnis, daug kruvinų putojančių skreplių. Kosulys tampa labai sunkus, beveik neįmanoma sustoti.

Masinis kraujavimas pasireiškia regėjimo sutrikimais, priešsąmoningumu, traukuliuoju sindromu, dispepsija, asfiksija.

Plaučių audinio tuberkuliozės pažeidimas, sunaikinus pagrindines kūno struktūras, pasireiškia intoksikacijos sindromu, negalavimu, žemos kokybės karščiu, sausu kosuliu, krūtinės skausmu, nuobodu mušamojo garso. Hemoptysis tuo pačiu metu pablogina ligos eigą, dusulį, akrocianozę, karščiavimą, šaltkrėtis, gausus prakaitas. Kosulys tampa šlapias, visi klinikiniai patologiniai požymiai tampa kuo ryškesni.

Hemoptysis yra vienas iš pagrindinių bronchektazės simptomų, reiškiantis ryškų destruktyvų procesą.

Klinikiniai patologiniai požymiai yra: pasikartojantis nuolatinis kosulys, švokštimas, dusulys, krūtinės skausmas, karščiavimas, sumažėjęs darbinis gebėjimas, išsekimas, vystymosi delsimas, pūkuotas veidas, hipokratiniai pirštai.

Krūtinės ląstos kvėpavimo ekskursija yra ribota, pastebima, kad mušamieji yra dėžiniai garsai, auscultation - sausų ir ryškių vidutinio burbulų drėgnų ralių gausa.

Plaučių abscesas pasireiškia hemoptyze: pacientai skleidžia pūlingą fetidinį skreplių „pilną burną“, po kurio atsiranda laikinas atleidimas. Sunkūs intoksikacijos simptomai yra paplitę.

Plaučių vėžys pasireiškia hemoptyze ir plaučių kraujavimu. Vėžinių audinių proliferacija ir jo skaidymas lemia bronchų sunaikinimą ir kraujagyslių pažeidimą.

Pirmaisiais ligos etapais pacientai nerimauja dėl sauso, skausmingo kosulio, kuris galiausiai tampa šlapias ir produktyvus. Pacientai greitai praranda svorį, padidėja jų limfmazgiai. Plaučių kraujavimas plaučių vėžiu dažnai lemia paciento mirtį.

Patologijos diagnozė grindžiama ne tik klinikiniu vaizdu, bet ir būdingais radiologiniais požymiais.

Silikozė ir kita pneumokoniozė pasireiškia hemoptizė, o galinėje stadijoje - plaučių kraujavimas. Asmenys, dirbantys dulkėtose kvarco dalelėse, yra labiausiai jautrūs patologijos vystymuisi.

Plaučių infarkto plaučių kraujavimas yra gausus arba ribotas, trumpalaikis ar ilgesnis. Jis pasireiškia esant būdingiems ligos simptomams.

Diagnostika

Tokios pavojingos būklės, kaip plaučių kraujavimas, diagnostiką ir gydymą atlieka įvairių specialybių gydytojai.

Labiausiai informatyvūs diagnostikos metodai yra šie:

Bendras vizualinis tikrinimas, perkusija, auskultacija,
Plaučių rentgeno arba ultragarso tyrimas,
Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija,
Bronchinė arterografija.
Angiopulmonografija
Echokardiografija - norint pašalinti mitralinę stenozę,
Visiškas kraujo kiekis ir koagulograma,
Siekiant nustatyti kraujavimo etiologiją, atliekamas skreplių mikrobiologinis tyrimas.
PCR biopsija,
Serologiniai tyrimai.

Bronchoskopija dažniausiai naudojama kraujavimo šaltiniui aptikti. Procedūros metu medicinos darbuotojai atlieka skalbimo vandenį analizei atlikti, atlieka biopsiją iš patologiškai pakeistos zonos, atlieka manipuliacijas kraujavimo sustabdymui.

Pasikartojantis plaučių kraujavimas aptinkamas kontrastinės radiopsijos būdu. Kontrastinis agentas švirkščiamas per kateterį į periferinę arteriją, o po kurio laiko imama serija šūvių.

Avarinis gydymas ir gydymas plaučių kraujavimui

Pirmoji pagalba kraujavimui iš vidaus yra labai ribota. Pacientai, skubiai hospitalizuoti pulmonologijos ar chirurgijos skyriuje. Transportavimas atliekamas sėdint ar pusiau sėdint, kojomis žemyn.

Neatidėliotina medicinos pagalba yra pašalinti kraują iš kvėpavimo takų specialiu aspiratoriumi, administruoti hemostatinius vaistus ir antibiotikus, pernešti kraujo komponentus, atkurti CSC, atlikti terapinį bronchoskopiją ir chirurginį gydymą.

Gydymo algoritme pacientai turi bendrąsias rekomendacijas: ledo gabalų nurijimas, šalto vandens gerinimas mažomis porcijomis, šalto kompreso taikymas krūtinėje. Pacientai turi nuraminti ir paaiškinti skreplių atsukimo poreikį, o perviršinis emocinis stresas gali pabloginti situaciją.

Paciento pusėje esančiame pacientų skyriuje deguonies įkvėpimas ir būtini vaistai. Atlikite bronchoskopiją ir, jei reikia, nustatykite optimalų chirurginės intervencijos kiekį: plaučių rezekciją ar pneumonektomiją.

Yra laikinų ir galutinių būdų sustabdyti plaučių kraujavimą. Pirmasis yra: medicininė hipotenzija, hemostatiniai vaistai, endobronchiniai hemostazės metodai. Antroji grupė - dauguma operacijų: plaučių rezekcija, laivų jungimasis.

Konservatyvus gydymas

Plaučių hemoragijos gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę ligą. Šiuo metu vaistai naudojami tik mažoms ir vidutinėms plaučių kraujavimo formoms.

Pacientams skirti vaistai:

Hemostatiniai vaistai - Vikasol, natrio etamzilat, Gordox, Kontrikal;
Antihipertenziniai vaistai - "Pentaminas", "Benzogeksony", "Arfonad", "Klonidinas";
Imunosupresantai ir gliukokortikoidai - „ciklofosfamidas“ sisteminėms ligoms gydyti;
Skausmą malšinantys preparatai - „Analgin“, „Ketorol“, kai kurie narkotiniai analgetikai;
"Kodeinas", "Dioninas", "Promedolis" skausmingo kosulio slopinimui;
Kardiotiniai vaistai - "Strofantinas", "Korglikon";
Desensitizuojantys vaistai - Pipolfen, Dimedrol,
Diuretikai - Lasix;
Deguonies terapija.

Pakaitinė eritrocitų masės terapija su dideliu kraujo netekimu: pacientui švirkščiamas natūrali plazma, "Reopoliglyukin", "Poliglyukin", fiziologinis tirpalas ir koloidiniai tirpalai - izotoninis natrio chlorido tirpalas "Ringer", "Trisol". Siekiant palengvinti bronchų spazmą, inhaliacinius m-antikolinerginius preparatus - „Atropino sulfatą“ arba „b-adrenomimetikus“ - „Alupent“, „Salbutamol“, „Berotec“.

Endoskopiniai metodai

Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo jie pereina prie bronchoskopijos, kurios metu įvairiais būdais sustabdomas plaučių kraujavimas. Norėdami tai padaryti, naudokite programas su vaistais, nustatykite hemostatinę kempinę, sudeginkite indus traumų vietoje, užkimkite bronchus su užpildais, embolizuokite arterijas. Tačiau šie metodai suteikia tik laikiną pagalbą.

Kraujavimo kraujagyslių endovaskulinę okliuziją užsikrečia patyrę radiologai, kurie laisvai kalba angiografijoje. Arteriografija leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį. Polivinilo alkoholis naudojamas kraujagyslių embolizacijai. Šis plaučių kraujavimo gydymo metodas yra labai veiksmingas, tačiau sukelia daug komplikacijų: miokardo, smegenų ar nugaros smegenų išemija.

Chirurginis gydymas

Pagrindinės operacijų rūšys:

Paliatyvioji - žlugimo terapija, torakoplastika, ekstrapleurinis užpildymas, plaučių arterijos ligavimas, pneumotomija;
Radikali - dalinė plaučių rezekcija, ribinė rezekcija, segmentektomija, lobektomija, bilobektomija, pneumonektomija.

Pacientų, sergančių didžiuliu plaučių kraujavimu, mirtis dažniausiai kyla iš uždusimo, o ne dėl kraujo netekimo. Tokių pacientų gydymo pagrindinė ir gyvybiškai svarbi užduotis yra kvėpavimo takų atidumas.

: neatidėliotina pagalba plaučių kraujavimui, algoritmas

Spausdinti visus įrašus, pažymėtus su:

Avarinė pagalba plaučių kraujavimui: atvaizdavimo algoritmas

Simptomatologija
Priežastys
Pirmoji pagalba
Kraujavimas iš plaučių kūdikiams

Plaučių kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas plaučių ar bronchų kraujagyslėse, o po to - pašalinimas per kvėpavimo takus. Šią būklę gali sukelti įvairios kvėpavimo organų ligos.

Tai kelia pavojų ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei, todėl reikia pagalbos.

Turėtų būti kuo skubiau teikiama skubios pagalbos dėl plaučių hemoragijos, tik šiuo atveju prognozė pacientui gali būti palanki.

Simptomatologija

Norint nustatyti kraujavimą iš plaučių, turėtumėte žinoti jo požymius. Pagrindiniai šios patologinės būklės simptomai:

Stebėta hemoptizė. Šiuo metu, kosuliuojant, išsiskiria nedidelis kiekis skreplių su kraujo dryžiais.
Be to, kraujo krešuliai, turintys turtingą raudonos spalvos spalvą, gali kosti.
Jei kraujo išsiskyrimas iš plaučių yra stiprus, tada kraujas gali tekėti iš nosies takų. Šiuo atveju jis yra skarlatino putos pavidalo, krešulys per nosį nepasirodo.
Iš pradžių žmogus kenčia nuo sauso, paroksizminio kosulio, tada kosulys tampa produktyvus ir išsiskiria kraujo krešuliai.
Gerklės jaučiasi dygliuotos. Jei išsiskyrimas yra gausus, gali pasireikšti silpnas gurgavimas.
Iš krūtinkaulio paveiktos pusės pacientas jaučia būdingą deginimo pojūtį.
Slėgis krenta, oda tampa šviesi.
Širdies susitraukimas pagreitėja, odos oda yra padengta šaltu, lipniu prakaitu.
Jei kraujavimas yra gausus, tada gali būti spengimas ausyse, spazmai ir vėmimas. Dažnai pažeista vizija.

Jei plaučių kraujavimas tęsiasi keletą dienų, tada pacientui atsiranda aspiracijos pneumonija. Kai kuriais atvejais atsiranda asfiksija.

Priežastys

Kraujavimas iš plaučių gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Tai gali būti ligos, netinkamas gydymas arba neteisingas tam tikrų medicininių procedūrų atlikimas.

Maždaug prieš 50 metų kraujavimas iš plaučių buvo pastebėtas daugiausia pacientams, sergantiems tuberkulioze, gangrena ar onkologinėmis patologijomis.

Šiuo atveju kraujavimo šaltinis buvo plaučių kraujotakos indai.

Be to, šios ligos ir sąlygos gali sukelti šį patologinį reiškinį:

cirozinės tuberkuliozės;
po tuberkuliozės pneumofibrozė;
plaučių audinių pažeidimai grybais ir parazitais;
bronchektazė;
plaučių infarktas;
komplikacijos po chirurginių intervencijų plaučiuose.

Į bronchą ar plaučių audinius įstrigo svetimkūnis taip pat gali sukelti kraujavimą.

Plaučių hemoragijos atveju pacientas turi būti visiškai atsipalaidavęs. Jei žmogus yra labai nervingas, būtina jį nuraminti ir skatinti, nes nervų būsena padidina kraujo tekėjimą.

Pirmoji pagalba

Pacientas turi būti tinkamai sėdintis. Teisinga nukentėjusio asmens padėtis plaučių kraujavimo atveju turėtų būti sėdima, o liemuo turėtų būti šiek tiek pakreipta į priekį, kaip ir galva. Tai neleis pacientui užspringti krauju. Griežtai draudžiama pakreipti paciento galvą atgal, tai gali sukelti užspringimą.
Jei asmuo nėra sėdintis, jis įdedamas į lovą pusėje, iš kurios sužeisti plaučiai. Tokia padėtis šiek tiek spaudžia plaučius ir sumažina kraujo netekimą, be to, iš pažeisto organo kraujas nepatenka į sveiką pusę.
Ant krūtinės ploto dedamas ledo burbulas arba šalto vandens pavidalo audinys. Jei namuose nėra ledo, iš šaldiklio galite naudoti šaldytus vaisius ar daržoves. Dėl šalčio atsiranda mažų indų spazmas ir sumažėja kraujo netekimas. Šaltas užtepamas 15 minučių, po to per kelias minutes pertrauka ir procedūra kartojama.
Auka privalo užtikrinti visišką poilsį. Jis neturėtų kalbėti ar būti nervingas.

Pirmąją pagalbą gali teikti ne tik sveikatos priežiūros darbuotojas, bet ir vienas iš artimųjų. Pageidautina naudoti vaistus tik po to, kai pacientas ištirs gydytoją.

Tik išskirtiniais atvejais, kai gydytojas negali greitai atvykti, pacientui leidžiama švirkšti Vikamolį į raumenis. Toks vaistas padeda greitai sustabdyti plaučių kraujavimą.

Neatidėliotina medicina taip pat gali būti vartojama kaip maistinis vaistas, tačiau šis vaistas turi būti švirkščiamas į veną, prieš tai praskiestą tirpalu.

Pastebėjus traukulius, pacientui skiriamas Seduxen arba Diazepamas. Promedolį rekomenduojama pašalinti skausmui.

Anksčiau morfinas buvo naudojamas skausmui malšinti plaučių kraujavimo atvejais, o dabar šis vaistas naudojamas labai retai.

Kraujavimas iš plaučių kūdikiams

Siekiant išvengti kraujavimo iš plaučių, gydytojai atlieka keletą prevencinių priemonių, kurios yra tokios:

Atgimimo priemonės atliekamos pakeičiant plazmos baltymus.
Plaučių edema pašalinama naudojant furosemidą.
Padidėjusio kraujo krešėjimo prevencija.
Siekiant normalizuoti kūdikio kvėpavimą, atliekamas gydymas paviršinio aktyvumo medžiaga.

Kraujavimas iš plaučių yra gyvybei pavojinga būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos. Ypatingą pavojų kelia mažų kūno svorio naujagimių kraujavimas.

Pirmosios pagalbos plaučių kraujavimas

Jei kosulio metu skreplėje randama kraujo priemaišų, tai rodo plaučių kraujavimą, kurį sukelia sunkūs uždegiminiai procesai kvėpavimo sistemoje.

Jei ignoruosite tokią reakciją, galite atnešti savo kūną į kritinę būseną, tai yra galimas mirtis. Plaučių kraujavimas gali pasireikšti ir suaugusiems, ir tik gimusiems kūdikiams. Todėl svarbu žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą šioje situacijoje.

Pagrindinė plaučių kraujavimo samprata

Plaučių kraujavimas suskirstytas į tris laipsnius:

Mažas laipsnis - žmogus per dieną praranda ne daugiau kaip 100 miligramų kraujo.
Vidutinis laipsnis - kraujo iš paciento atranka iki 500 miligramų per 24 valandas
Didelis kraujo netekimas yra daugiau kaip 500 miligramų per dieną.

Pavojingiausias yra paskutinis laipsnis, nes pacientas praranda gana didelį kraujo tūrį, gali atsirasti uždusimas, kuris dažnai sukelia paciento mirtį.

Be to, gydytojai skiria kraujavimą į tokius porūšius:

sumaišyti
lauke
vidaus, kuris vėliau sukelia hemothorax vystymąsi

Simptomatologija

Dažniausiai ši būklė atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau tai nėra garantija. Plaučių hemoragijos metu pacientas pastebės šiuos simptomus:

dusulys
paroksizminis kosulys
stiprus silpnumas
tachikardija
šaltkrėtis ir karščiavimas

Kraujo kraujas

Paprastai toks kraujavimas atsiranda staiga, kai žmogus jaučiasi normalus. Jei kosulys tampa gana dažnas, paciento būklė pradės blogėti, o simptomai didės.

Pagrindinės priežastys

Po daugelio tyrimų nustatyta, kad didžioji kraujavimo iš plaučių dalis atsiranda dėl tuberkuliozės, kuri vėliau sukelia plaučių abscesą, gangreną ir vėžį.

Pirmoji skubi pagalba - veiksmų seka

Esant tokioms sąlygoms, neatidėliotina medicininė pagalba turėtų apimti paciento hospitalizavimą. Tačiau, prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, galite suteikti aukai pagalbą:

Nedelsiant skambinkite į greitąją pagalbą.

Jokiu būdu negali:

Plaukite pacientą, net ir po dušu.
Įdėkite garstyčių tinkus ar bankus.
Atlikti karštus kompresus ant krūtinės.
Nenaudokite vandens.

Tai tik pirmoji pagalba, dėl kurios pacientas galės saugiai laukti gydytojo atvykimo. Svarbiausia - laikytis teisingos veiksmų sekos.

Kraujavimas iš plaučių kūdikiams

Deja, iki šiol plaučių kraujavimas tapo dažnas kūdikiams. Priežastys yra:

sunkus gimdymas
plaučių edema
įvairios širdies patologijos
hipotermija
asfiksija
ankstyvas kūdikis

Šiuolaikinių pasiekimų dėka naujagimė greitai patenka į įprastą būseną, todėl tėvai neturėtų panikos per daug.

Ankstyviems kūdikiams padidėja plaučių ligos rizika. Kraujavimas pasireiškia trečią dieną po gimimo. Jei kraujavimas yra didelis, kūdikis dedamas į gaivinimo įrenginį, kur atliekamos atitinkamos procedūros.

Diagnostika

Greitas paciento atsigavimas priklauso nuo teisingos diagnozės, todėl labai svarbu tam skirti pakankamai laiko ir pinigų. Efektyviausi diagnostikos metodai yra šie:

Patologija plaučiuose

Bendras kelių specialistų patikrinimas
Koagulograma
Auskultacija
Ultragarsas plaučiuose ir rentgeno spinduliuose
Magnetinio rezonanso vaizdavimas
Angiopulmonografija
Kompiuterinė tomografija
Bronchų arteriografija
Echokardiografija, kuri leidžia pašalinti mitralinės stenozės buvimą
Bendra šlapimo, kraujo analizė
Biopsijos analizė
Paimkite skreplių, kad patikrintumėte tuberkuliozę ir ištirtumėte kraujavimo etiologiją
Serologiniai tyrimai
PCR analizė virusams, bakterijoms ir mikrobams atskirose ląstelėse

Taip pat atliekama bronchoskopija. Priimamas skalbimo vanduo, tuomet patologija tikrinama biopsijai, todėl atliekamas manipuliavimas kraujo sustabdymui.

Radiodiagnozė - atlikite plaučių vaizdą. Per kateterį į periferinę arteriją švirkščiama speciali medžiaga ir fotografuojama. Lengva nustatyti pažeidimo vietą.

Nustačius diagnozę, specialistas nustato specifinę diagnozę ir atitinkamai nustato vaistus. Jei reikia, atliekama operacija.

Taigi, jei kraujavimas iš tūrio nustatomas per kosulį ar sloga, turite nedelsiant eiti į ligoninę. Ši būklė gali rodyti įvairias ligas.

Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, kad praneštumėte mums.

Avarinis gydymas plaučių kraujavimui

Ligos, susijusios su kvėpavimo takais, užima pirmaujančią vietą pasaulyje. Jų pavojus slypi daugelyje komplikacijų, iš kurių viena yra plaučių kraujavimas.

Plaučių hemoragijos atveju skubi pagalba yra vienintelis būdas išvengti paciento mirtinų pasekmių. Jo tikslas - užkirsti kelią bronchų mėgintuvėlių užsikimšimui kraujo krešuliuose ir atkurti kvėpavimo takus.

Patologinių apraiškų esmė ir priežastys

Plaučių kraujavimas yra patologinė komplikacija, susijusi su ligomis, susijusiomis su kvėpavimo organais. Kaip nepriklausoma liga beveik niekada neįvyksta.

Atsiranda dėl lėtos kraujagyslių trombozės, dėl kurios sunaikinami plaučių audiniai. Šią būseną taip pat sukelia svetimkūniai, patekę į trachėją arba pačius plaučius. Šiuo atveju prasiskverbęs audinys prasideda dėl mažų ir didelių laivų sužalojimo.

Plaučių kraujavimas pasireiškia kraujo išsiskyrimu be priemaišų arba su skrepliais per kosulio priepuolius.

Nustatant šias patologines sąlygas, reikia aiškiai atskirti kraujavimą iš plaučių nuo hemoptizės.

Hemoptysis pasižymi nedideliu kraujo venų išsiskyrimu, kuris yra skrandyje, kuris pasireiškia kosuliu. Kraujavimo metu kraujas išskiriamas dideliais kiekiais, o ne krešulys. Be to, ataka gali įvykti pertraukomis, po trumpo laiko.

Jei hemoptysis yra ligos simptomas, tada plaučių kraujavimas yra kelių požymių kompleksas, kuris bus aprašytas vėliau.

Yra keletas priežasčių, dėl kurių pažeidžiami plaučių audiniai, tačiau jie visi yra susiję su patologiniais pokyčiais plaučiuose.

Štai keletas iš jų:

Pneumofibrozė. Pagrindinis ligos iniciatorius yra dirbti su kenksmingais komponentais, kurie patenka į kvėpavimo sistemą;
Tuberkuliozė. Kraujavimas atsiranda dėl visiško ar dalinio plaučių audinio skilimo;
Įgimtos patologinės kraujagyslių sistemos pokyčiai. Dėl labai plonų sienų, padidėjus slėgiui, indai plyšsta, todėl atsiranda kraujavimas;
Piktybiniai navikai plaučiuose;
Plaučių infarktas;
Krūtinės sužalojimas.

Simptominiai pasireiškimai ir veislės

Pirmoji pagalba plaučių kraujavimui prasideda tuo atveju, jei pastebimi šie patologinių pokyčių simptomai:

Išpuolio pradžia yra hemoptysis;
Intensyvios spalvos (ryškios arba tamsiai raudonos) kraujo krešuliai, išskirti kosuliu;
Jei, be kraujo skreplių, kraujas pradeda išsiskirti per nosį, jo išvaizda skiriasi: atrodo, kad putų masė neturi krešulių;
Kosulys gamtoje yra paroksizminis, o iš pradžių jis yra sausas, tada atsiranda kraujo skreplių;
Pacientas jaučiasi diskomfortas gerklėje, girdėdamas „gurgingo“ garsus;
Paveikto plaučių dalyje yra stiprūs degimo pojūčiai;
Veido oda tampa šviesi;
Sumažėja kraujo spaudimo rodikliai;
Visas kūnas yra prakaitas;
Įrašomi širdies plakimas;
Svaigulys;
Spazmai;
Dusulys;
Spengimas ausyse;
Bendras silpnumas;
Asmuo laikinai praranda regėjimą;
Po stipraus kraujo netekimo - asfiksija.

Ilgalaikis kraujavimas be tinkamo gydymo atsiranda aspiracijos pneumonija.

Simptomatologija dažniausiai nustatoma vyresniems vyrams.

Kad medicininė priežiūra sėkmingai sustabdytų kraujavimą, reikia žinoti jų pasireiškimo laipsnį ir formą.

Skubių veiksmų svarba

Reikėtų pažymėti, kad skubios pagalbos teikimas plaučių kraujavimui yra labai ribotas. Todėl pagrindinis paciento uždavinys yra nedelsiant paskambinti greitosios medicinos pagalbos gydytojams.

Be to, turėtų būti griežtai laikomasi šių veiksmų sekos:

Pacientas turi prisiimti pusę sėdinčią padėtį, kad kūnas būtų šiek tiek pakreiptas į nukentėjusį plaučius. Taigi galite išvengti kraujavimo sveikame kūne. Įsitikinkite, kad paciento galva nesugrįžta, taip užkertant kelią kraujo užspringimui ir užsikimšimui.
Sunkiomis sąlygomis, kai asmuo negali prisiimti tokios padėties, jis dedamas ant pažeisto plaučių pusės.
Ant krūtinės ploto dedamas šaltas kompresas, pagamintas iš ledo. Galite naudoti šildymo padėklą arba specialų burbulą, pripildytą ledu. Jei tokių įrenginių ir ledo nėra, ant krūtinės uždėkite šalto objekto: produktus iš šaldiklio, butelį šalto vandens. Šaltumas krūtinėje mažina kraujo netekimą. Jis taikomas ne ilgiau kaip 15 minučių. Tada pertrauka trunka 2-3 minutes ir vėl naudokite jį.
Suteikite aukai mažus ledo kubelius nuryti. Nurytas ledas sukels plaučių refleksus, kurie sumažins kraujo netekimą;
Plaučių hemoragijos simptomai pacientui sukelia paniką. Todėl įgyvendinant ankstesnes dalis jis turi būti įtikintas ir įsitikinęs, kad netrukus jam bus suteikta kvalifikuota medicininė pagalba.

Dar kartą pabrėžiame, kad su šiais simptomais pasirengimo medicinoje priežiūra yra labai ribota. Šiuo klausimu nedarykite žalos taip pat svarbu, kaip padėti pacientui.

Atminkite, kad griežtai draudžiama daryti plaučių kraujavimą:

Suteikti pacientui gėrimą;
Leiskite kalbėti;
Nepriklausomai perkelti jį;
Slopinti kosulio epizodus;
Jei kraujo netekimas iš plaučių sukelia įsiskverbiantį žaizdą, nepriklausomai pašalinkite svetimkūnį iš krūtinės.

Pirmoji medicininė pagalba apima ant viršutinės ir apatinės paciento galūnių pritvirtinimą, jei yra didelis kraujavimas.

Tokiu atveju, jei nėra specialių prietaisų, naudokite kraujo spaudimo monitorių manžetę. Pritaikius diržus, įsitikinkite, kad arterijų pulsacija yra apčiuopiama ant dilbių ir apatinių kojų.

Vaistai

Plaučių hemoragijos atvejais vaistai, skirti tik gydytojo nurodytam tikslui.

Tačiau, jei dėl tam tikrų priežasčių vaisto skyrimas yra neįmanomas ir pacientas turi didelį kraujavimo laipsnį, tokius vaistus reikia skubiai taikyti:

Į raumenis injekcijos "Vikasola" arba "Dition". Narkotikai pašalina kraujo netekimą;
„Seduxen“ injekcijos į raumenis, siekiant sumažinti traukulius;
Norint pašalinti stiprią skausmo sindromą, naudokite „Promedol“ arba „Fentanyl“.

Atvykę medicinos darbuotojai įvertina paciento būklę ir kraujo netekimo priežastį. Jei norite sustabdyti kraujavimą, jie naudoja keletą būdų. Tačiau dažniausiai prieš hospitalizavimą, siekiant palengvinti paciento būklę, vartojamas kalcio chlorido ir Vikasola injekcijų į veną intraveninis vartojimas.

Stacionarus gydymas priklausys nuo kraujo netekimo sunkumo ir jo priežasties. Sunkiais atvejais gali prireikti operacijos.

Plaučių kraujavimas: neatidėliotinos pagalbos - pirmosios priemonės!

Plaučių kraujavimas laikomas viena iš pavojingiausių žmonių žmonių.

Taip yra dėl galimų komplikacijų, susijusių su cirkuliuojančio kraujo tūrio praradimu ir galimais kvėpavimo sunkumais dėl pablogėjusio deguonies metabolizmo alveocituose.

Šiame straipsnyje aprašomas šiuolaikinis plaučių kraujavimo algoritmas, jo pagrindiniai bruožai ir būdai, kaip išvengti jos komplikacijų.

Kas tai?

Plaučių kraujavimas yra kraujo išsiskyrimas iš plaučių kraujagyslių. Tai reiškia vidinį ir gali būti pirminis ir antrinis.

Pirminis kraujavimas atsiranda dėl mechaninio sužalojimo. Tai reiškia, kad kraujagyslių sienelė, veikianti tam tikro veiksnio (punkcijos, smūgio, slėgio), yra pažeista ir tai sukelia staigius kraujavimus.

Antriniai reiškiniai atsiranda dėl to, kad dėl ligos susilpnėjo kraujagyslių siena (diabetas, tuberkuliozė, spaudimas, pneumonija). Ši sąlyga paprastai būna lydima laipsniško kraujo netekimo padidėjimo.

Ypač dažni yra kraujavimas plaučių vėžiu. kai jūs negalite praktiškai padėti žmogui nieko, ir jūs galite palengvinti paciento būklę tik išpurškiant pleuros ertmę.

Bet kokiu atveju šis kraujavimas yra pavojingas ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Simptomai

Plaučių kraujavimo požymiai yra gana specifiniai, todėl sunku juos nepastebėti.

Plaučių kraujavimo požymiai:

ūminis pasireiškimas;
išleidimas iš kraujo burnos;
skausmo pojūtis už krūtinkaulio (krūtinės viduje, virimo jausmas);
širdies nepakankamumo simptomai (išeminis skausmas, tachikardija, dusulys);
švokštimas auskultacijos metu.

Norint patvirtinti kraujavimą, naudojama rentgenografija, kurioje plaučių tamsus tamsėjimas.

Priklausomai nuo paciento gabenamumo, atsižvelgiant į plaučių kraujavimą, neatidėliotinos pagalbos algoritmas teikiamas vietoje arba Baltarusijos Respublikoje (rajono ligoninėje). Bet kokiu atveju, medicinos specialistai turėtų nedelsiant suteikti pacientui prieigą prie deguonies ir pradėti švirkšti tirpalus, kurie atkuria cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Plaučių kraujavimas ar hemoptizė?

Praktiškai beveik neįmanoma atskirti kraujavimo, kuris prasidėjo nuo hemoptizės. Tik stebint pacientą, galima tinkamai diagnozuoti būklę.

[sc name = "info2 ″ text =" Manoma, kad kraujo netekimas 15 ml tūrio per valandą yra hemoptysis. Daugiau jau kraujavimas. “]

Kiekvienas medicinos specialistas supranta, kas yra plaučių kraujavimas, kokią skubią pagalbą reikia.

Nagrinėjamas bet kokio medicinos personalo sąsajos veiksmų algoritmas, nuolat kartojamas ir praktikuojamas visuose ligoninės skyriuose.

Kadangi tai yra visi tokie ūminiai ūminiai reiškiniai, medicinos profesoriai išrado specialų algoritmą, po kurio žmogus gali ne tik išgelbėti, bet ir išvengti komplikacijų atsiradimo.

Veikimo įtariamas plaučių kraujavimas algoritmas:

kreipkitės į gydytoją, greitąją pagalbą, slaugytoją (priklausomai nuo situacijos);
sėdimoji padėtis, poilsis;
kai kraujo netekimas yra didesnis nei 500 ml, būtina skubiai įpilti 10 ml 10% kalcio arba natrio chlorido tirpalo;
pageidautina suteikti prieigą prie venų, kad prireikus būtų galima greitai įvesti vaistus;
į veną švirkščiamas bet koks kraujo pakeitimo skystis, kurio tūris yra 2 kartus didesnis už prarastą kiekį;
įpilama 0,3% Vikasol tirpalo 5 ml;
Novocain 10 ml + 0,5 ml atropino į veną;
Vitaminas C (askorbo rūgštis) 5 ml 10% į veną (dabar sunku rasti tokią dozę, todėl pakaks 6 ml 5%);
su ryškiu kosulio refleksu, reikia naudoti narkotines antitussives - Kodeiną arba Dioniną - 0,02 g, galite naudoti 1% promedolį 0,5 ml tūrio į veną.
Geriausios mokymo medicinos darbuotojams ir medicinos universitetų bei koledžų studentams metodas yra plaučių hemoragijos ekstremaliosios pagalbos algoritmo tyrimas.

[sc name = "info" text = "Negalima atidėti pagalbos, jei įtariate tokį kraujavimą, nes pavėluotas gydymas gali sukelti komplikacijų."]

Pagrindinis ir pavojingiausias yra masinis kraujo siurbimas, kai žmogus gali tiesiog užspringti. Ilgalaikis ir nuolatinis kraujo netekimas gali sukelti hipovoleminį šoką, kurio pirmasis požymis yra kraujospūdžio sumažėjimas!