Kas yra CTG nėštumo metu?

Visų būtinų tyrimų atlikimas nėštumo metu yra raktas į ramybę kiekvienai motinai. Laiku atlikti bandymų rezultatai padeda stebėti kūdikio sveikatą. Klausimas, kas yra CTG nėštumo metu, nėščiosios paprastai susiduria ne anksčiau kaip trečiąjį trimestrą arba 30 savaičių nuo pastojimo dienos. Šio metodo tikslas - atlikti išsamų vaisiaus būklės ir komforto laipsnio įvertinimą. Šio tyrimo dėka gydytojas laiku gali pašalinti kūdikio kančių priežastis dėl hipoksijos. CTG pradžios taškas nėštumo metu yra 30 savaičių nuo pastojimo dienos, o tyrimas su šiuo metodu tęsiasi likusiam laikotarpiui ir net darbo laikotarpiui.

Kokia yra CTG esmė nėštumo metu ir kodėl ji vykdoma?

Tokių tyrimų metu stebima kardiotokografija, kūdikio širdis, jos aktyvumas, širdies susitraukimų dažnis ir judėjimas. Pagal CTG rezultatus gydytojas stebi gimdos susitraukimų dažnumą ir vaisiaus reakciją į šią gimdos būklę. Kaip ir kiti tyrimai, pvz., Ultragarsu ir doppleometrija, CTG gali stebėti pažeidimus, atsiradusius vaisiuje tam tikru nėštumo laikotarpiu.

Pasibaigus nėščios moters kardiotokografijai, išduodamas rezultatas, dėl kurio ginekologas gauna patvirtinimą arba atmeta anomalijas. Ypač pavojingi vaisiui ir motinai, pvz., Hipoksija, intrauterinė infekcija, vandens trūkumas, polihidramnionas ir placentos nepakankamumas. Be to, pagal CTG rezultatus galima sužinoti apie su širdimi susijusius sutrikimus ir kraujagyslių sistemos formavimąsi, ankstyvą brandinimą dėl placentos laikotarpio ir priešlaikinio darbo pradžios riziką. Laiku nustatomas pažeidimas suteikia gydytojui galimybę kuo tiksliau įvertinti vaisiaus būklę nėštumo metu ir pačią moterį, kuri bus pagrindinis pagalbininkas pasirinkus tolesnio gydymo metodą.

Per 30 savaičių nuo pastojimo dienos arba šiek tiek anksčiau kiekviena moteris gauna prašymą atlikti naują tyrimą ir susipažįsta su CTG koncepcija nėštumo metu. Pakartotinė analizė yra privaloma per likusį trečiojo trimestro laikotarpį. Dažnai CTG poreikis atsiranda gimdymo metu. Taip yra dėl to, kad reikia stebėti vaiko būklę ir koordinuoti visą gimdymo procesą. Šis tyrimas yra ypač svarbus motinoms, kurios nėštumo metu turėjo vaiko virpesių.

Kokį nėštumo laiką daro CTG ir kaip tai daroma?

Kiekvieno įprastos būsimos motinos tyrimo metu gydytojas kontroliuoja kūdikio širdies plakimą, klausydamas savo širdies specialiu akušeriniu stetoskopu. Šio prietaiso dėka ginekologas gali įvertinti vaiko būklę kiekvienam priėmimui. Taigi, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba jų sumažėjimas tampa pagrindiniu kūdikio diskomforto liudininku. Tai suteikia impulsą skubiam CTG perėjimui ir tikslios tokio pažeidimo priežasties nustatymui vaiko būklėje.

Prieš atliekant šią procedūrą nėščia moteris turi laikytis kelių rekomendacijų. Pirma, turite būti geros miego būsenos. Antra, nėščia motina CTG metu nėra pageidautina būti alkani. Geriau, jei po 2 valandų pertraukos po valgymo moteris eina į CTG. Trečia, tyrimas negali būti atliktas iš karto po intraveninės gliukozės. Jei šių rekomendacijų nesilaikoma, prietaisas gali sukelti netikslų rezultatą, kuris neleis jums teisingai įvertinti kūdikio būklės. Tyrimo procesą sudaro šie veiksmai:

• Prieš pradedant nėščios moters CTG, kairėje pusėje reikėtų laikyti pusę laikyseną arba nugarą. Jei guli dešinėje, kyla komplikacijų rizika dėl gimdos spaudimo, nukreipto į žemesnę vena cava;
• Prieš atlikdama analizę, moteriai reikia apsilankyti ginekologe ir pasiklausyti vaisiaus širdies plakimo, naudojant stetoskopą, kad išsiaiškintumėte tikslią vietą pilvelyje;
• Sužinojęs apie vaiko padėtį, gydytojas įdiegia 2 jutiklius, kurie tvirtinami diržo pagalba į skrandį. Pirmojo jutiklio veikimas skirtas širdies ritmo nustatymui. Antrasis jutiklis yra susijęs su gimdos susitraukimų registravimu ir vaiko reakcija į šią motinos būseną;
• Moteris per specialią nuotolinio valdymo pultą ir ant jo esančių mygtukų rodo, kad vaikas juda;
• Tyrimo trukmė - nuo pusės valandos iki valandos;
• Įrašymo pabaigoje nėščiajai pateikiama popierinė grafinė versija.

Paprastai CTG atliekamas nėštumo trečiame trimetre ir periodiškai kartojamas likusias savaites prieš pristatymą. Geriausias laikotarpis yra 32 savaičių laikotarpis nuo pastojimo dienos. Šiam laikotarpiui būdingas ryšys tarp širdies ir vaisiaus judesių, taip pat veikimo laikotarpio ir širdies ir kraujagyslių reflekso atsiradimas.

Kokios yra vaisiaus tyrimų nėštumo metu su KTG normos?

Efektyvūs analizės duomenys pateikia papildomos informacijos apie kūdikio būklę. Norint gauti tikslius ir išsamius kūdikio gyvenimo stebėsenos rodiklius, CTG yra atliekamas pakartotinai nėštumo metu, pradedant nuo 30 savaičių nuo pastojimo dienos. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti keletą svarbių rodiklių:

• Vidutinis širdies susitraukimų dažnis. Šio rodiklio rodiklis ramioje kūdikio būsenoje yra nuo 110 iki 160 kartų per minutę, o jo judėjimo metu - nuo 130 iki 190 smūgių per minutę;
• Vidutinis širdies ritmo svyravimų virpesių aukštis, vadinamas ritmo kintamumu. Jei per 1 minutę padaugėjo nuo 5 iki 25, tai laikoma norma;
• Lėtėja širdies susitraukimų dažnis, vadinamas deseleracija (lėtėjimas). Šis rodiklis neturi normos, o gautas grafikas atspindi seklių ir trumpų įdubų buvimą;
• Širdies ritmo pagreitis, vadinamas pagreitis (pagreitis). Šis paveikslas grafike žymi skilteles. Normos yra bent dviejų dantų buvimas per 10 minučių laikotarpį;
• Gimdos veikla, vadinama tokograma. Ši norma yra rodiklis, rodantis daugiau kaip 15% nuo širdies ritmo bazinio ritmo ir ne trumpiau kaip 30 sekundžių.

Taškų vertė ir interpretacija vaisiaus CTG tyrimo metu nėštumo metu

Pagalba, skirta iššifruoti CTG rezultatus, yra „Fisher“ kriterijai. Šio metodo esmė yra priskirti kiekvienam rodikliui, pvz., BChSS, dažnis, pagreitis, atjungimas, taškai per 0-2. Priklausomai nuo to, kiek taškų už kiekvieną rodiklį, yra nustatytas bendras balas. Kuo mažesni taškai, tuo pavojingesnė motinos ir vaiko būklė.

• Širdies ritmo bazinio ritmo rodiklis, mažesnis nei 100 arba daugiau kaip 180, yra 0 balų, nuo 100 (160) iki 120 (180) - iki 1, nuo 119 iki 160 - iki 2 balų;
• Osciliacijos dažnis mažesnis nei 3 / min yra 0 taškų, nuo 3 iki 6 - iki 1, daugiau nei 6 / min - iki 2 balų;
• Osciliacijos amplitudės indeksas, mažesnis nei 5 / min, yra lygus 0 taškų, nuo 5 iki 9 arba daugiau kaip 25 / min - iki 1 taško, nuo 10 iki 25 - iki 2 taškų;
• Nesant širdies susitraukimų greičio, nustatomi 0 balų, periodiškai, 1, dažnai, 2 balai;
• Ilgai sulėtinus širdies susitraukimų dažnį, gaunamas 0 taškų skaičius, trumpas lėtėjimas - 1, ankstyvas ar jų nebuvimas - 2 balai.

Bendruose taškuose pagal Fisher metodą, gydytojas daro išvadas: rodiklis nuo 8 iki 10 taškų rodo normalų kūdikio širdies veikimą nuo 5 iki 7 taškų - apie vaisiaus ribinę būklę, kuri rodo, kad reikia skubiai gydyti. Jei bendras balas yra nuo 0 iki 4, tuomet vaisiaus būklė yra pavojinga gyvybei, o tai reiškia, kad reikia skubios hospitalizacijos laukiančiai motinai.

Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į neigiamus rezultatus, gydytojas yra priverstas dirbtinai nutraukti darbą. Vertindami CTG rezultatus, jie atsižvelgia ne tik į „Fisher“ metodo rodiklius, bet ir kitus veiksnius, turinčius įtakos kūdikio širdies veiklai ir jos bendrai būklei. Todėl CTG rezultatas gali atrodyti kaip klaidingi teigiami ir klaidingi rezultatai.

Ką patologija diagnozuoja CTG?

Gauti duomenys negali būti galutinio rezultato konkrečioje diagnozėje rezultatas. Gydytojai, naudodamiesi šiuo metodu, atlieka tyrimus 30 savaičių nuo pastojimo dienos ir vėliau, kad laiku nustatytų bet kokius kūdikio būklės sutrikimus. Kardiotokografija gali padėti nustatyti patologinius pokyčius:

• Diržo užsikimšimas arba spaudimas, sukeliantis deguonies tiekimo iš motinos į vaisių sutrikimus;
• Vaisiaus širdies ritmo ritmiški sutrikimai, rodantys, kad širdies raidą lydi anomalijos;
• Hipoksija, rodanti, kad vaikas yra nepakankamas;
• Gimdymo metu gydytojai praleidžia CTG, kad greitai įvertintų kūdikio būklę ir visus jam įvykusius pokyčius.

Be to, nėščia moteris kasdien turi atlikti CTG, jei ji serga ir yra ligoninėje. Įtarimas dėl bet kokio pažeidimo ar nukrypimo yra impulsas pakartoti tyrimą CTG, ultragarsu ar Dopleriu. Kitų tyrimų diagnostika patvirtina vėlesnį gydymą, po kurio gydytojai kasdien arba du kartus per dieną atlieka CTG.

CTG metodas nėštumo metu yra laikomas visiškai nekenksmingu tyrimu ir dėl kontraindikacijų nebuvimo kiekviena būsima motina yra leidžiama.

Kaip padaryti CTG nėštumo metu ir kaip ši analizė rodo

Taip pat žiūrėkite:

Hemostasiograma nėštumo metu - kodėl ji yra nustatyta ir ką rodo ši analizė

Kas yra doplerometrija nėštumo metu ir kodėl ji atliekama?

Gliukozės tolerancijos tyrimas nėštumo metu: tai rodo, kaip vartoti

Sveiki mieli skaitytojai! Nėštumas nėra liga, bet tik laikina ir vaivorykštė. Nepaisant to, būsimo kūdikio sveikata ir gyvenimas dažnai priklauso nuo jo srauto. Ir tegul jie bus visiškai gamtos rankose, bet kritiniu momentu gydytojai vis tiek galės kažką daryti.

Tiesa, atsižvelgiant į savalaikį pavojaus nustatymą. Tai galima padaryti šiandien keliais būdais, įskaitant visiškai saugų. Vienas iš jų yra vaisiaus ctg. Kas tai yra, kada, kodėl ir kodėl ji paskirta? Apie tai kalbėsime. Ir tuo pačiu metu ir išsiaiškinkite, ar jį bijoti.

1. CTG: kas ir kodėl

CTG arba kardiotokografija - tai bendras vaisiaus būklės įvertinimo nėštumo metu ir gimimo metu metodas, klausantis jo širdies plakimo poilsiui, veiklai ar bet kokio išorinio stimulio ar gimdos susitraukimo poveikiui.

Kiek laiko yra CTG? Idealiu atveju jis turėtų būti atliekamas nuo 28 nėštumo savaitės. Tačiau praktikoje gydytojai CTG skiria 32 savaites ir vėliau, teigdami savo sprendimą dėl mažo informacijos turinio pradiniame etape. Tačiau trečiąjį trimestrą, jei viskas gerai, moteris šią procedūrą atlieka bent du kartus.

Kai kuriais atvejais gali būti žymiai padidintas apsilankymas į specialųjį CTG specialistą.

• įtarimas dėl vaisiaus vystymosi patologijos;
• nepatenkinami ankstesnių tyrimų rezultatai;
• moterų skundai dėl mažo kūdikio motorinio aktyvumo;
• jos įvairių ligų buvimas;
• placentos senėjimas;
• laidas susietas;
• nėštumas po termino ir kt.

Lyginant CTG rezultatus su ultragarso ir Doplerio rezultatais, ekspertai pašalina arba patvirtina kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos hipoksijos ir patologijų atsiradimą.

Paprastai kreipimasis į CTG gali būti gaunamas priešgimdyminėje klinikoje, tačiau, jei nenorite stovėti eilėse ar norite užsiregistruoti tam tikrą laiką, galite užsiregistruoti internetu ir išbandyti bet kurioje geroje klinikoje.

Kartu atliekant kardiotografiją galima atskleisti:

• placentos nepakankamumas;
• gimdos infekcija;
• mažas arba didelis vanduo;
• ankstyvas placentos brendimas;
• priešlaikinio gimdymo rizika.

Kūdikio gimdymo metu CTG leidžia kontroliuoti kūdikio širdies susitraukimų dažnį ir būtinai atliekamas, kai yra užsikimšęs laidas.

2. Kaip padaryti CTG nėštumo metu

Pati procedūra yra visiškai neskausminga, tačiau tai priklauso nuo 20–50 minučių, priklausomai nuo gautų rezultatų kokybės. Visą laiką moteris turi būti ramioje vietoje ir kuo mažiau judėti, kad nesukeltų jutiklių kritimo. Ir galbūt tai yra vienintelis trūkumas.

Kardiotokografija atliekama naudojant specialų aparatą. Tai yra įtampos matuoklio, ultragarsinio jutiklio ir širdies monitoriaus elektroninės sistemos derinys. Žinoma, pirmieji du yra montuojami ant nėščios moters pilvo, o pastarasis leidžia jums tiesiogiai įrašyti širdies susitraukimų dažnį, taip pat gimdos susitraukimus, juos analizuoti ir pateikti galutinį rezultatą ilgos juostelės pavidalu.

Kaip pasirengti CTG? Tiesiog valgykite truputį prieš laikydami jį ir pageidautina kažką saldus. Tai sukels vaisiui aktyvesnį judėjimą. Tiesa, nesikreipkite į kraštutinumus ir persivalgykite. Tačiau reikšmingi cukraus kiekio kraujyje svyravimai gali neigiamai paveikti rezultatą, taip pat viršįtampius ir įtempius. Todėl nervų sistema procedūros metu yra nepageidaujama.

Labai svarbu, kad kūno padėtis būtų pusiau sėdima arba gulėtų kairėje pusėje, ir palaukite, kol specialistas pritvirtins ultragarsinį jutiklį prie priekinės pilvo sienelės ir deformacijos matuoklio - dešiniajame gimdos kampe. Pastarasis yra būtinas, kad būtų galima įvertinti vaisiaus elgesį gimdos susitraukimų metu. Nuo šio momento įrašymas prasidės. Jei jos rezultatai yra patenkinami, būsimajai motinai bus leista eiti namo. Jei kažkas įspės specialistą, greičiausiai jis reikalaus streso kardiotokografijos.

3. Kas yra streso kardiotokografija

Tai procedūra, atliekama naudojant du bandymus, kurie imituoja bendrąjį procesą:

1. oksitocino testavimas nepalankiausiomis sąlygomis - tai oksitocino tirpalo įvedimas, siekiant paskatinti darbą ir stebėti vaisiaus elgesį darbo metu;
2. krūties tyrimas arba endogeninis testavimas nepalankiausiomis sąlygomis. Jis numato spenelių stimuliavimą juos sukant pirštais, dėl kurių taip pat sukelia susitraukimai. Verta pažymėti, kad šis testas yra saugesnis ir neturi jokių kontraindikacijų.

Tačiau papildomi tyrimai gali apimti ir kitus tyrimus, veikiančius tiesiogiai vaisiui.

1. akustinis bandymas - tai užtikrina garso stimulą, kurio metu atsiranda pokyčiai vaisiaus širdies veikloje;
2. vaisiaus palpacija - kai yra ribotas jos pateikiamos dalies, galvos ar dubens poslinkis virš dubens įėjimo.

4. CTG dekodavimas

Pažymėtina, kad CTG rezultatai nenustato aiškios diagnozės. Jie tik leidžia gydytojui įvertinti trupinių sveikatą, atlikus kitą tyrimą, kurio metu registruojami tam tikri rodikliai:

• HR - širdies susitraukimų dažnis;
• bazinis širdies susitraukimų dažnis (BSVS) - tai širdies plakimas, nustatytas intervalais tarp susitraukimų arba trunka 10 minučių;
• bazinio dažnio pokytis arba kintamumas;
• pagreitis - širdies susitraukimų dažnio pagreitis, nustatytas 15 ar daugiau sekundžių 15 ar daugiau kartų;
• lėtėjimas - atitinkamai, širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas, nustatytas tuo pačiu laikotarpiu tame pačiame tūryje.

Paprastai CTG rezultatai turėtų būti:

• bazinis ritmas - 120-160 smūgių per minutę;
• bazinio ritmo kintamumas - 5-25 smūgiai per minutę;
• pagreitis - 2 ar daugiau per 10 minučių nuo įrašymo;
• lėtėjimas yra retas, nedidelis arba jo nėra.

Siekiant supaprastinti gydymo procesą, gydytojai naudoja taškų sistemą.

CTG nėštumo metu: kodėl, kaip ir kada?

Kardiotokografija yra svarbi visapusiško vaisiaus būklės įvertinimo dalis, kartu su ultragarsu ir po uždarymo. Naudodamiesi šia procedūra, gydytojai registruoja gimdos susitraukimus ir negimusio kūdikio širdies plakimą. CTG leidžia jums nustatyti visas problemas ir laiku jas išspręsti.

Gydytojai, prižiūrintys vaisiaus vystymąsi, nuo 30-osios savaitės perduoda moterims kardiotokografiją, tačiau jie gali būti išduodami anksčiau, jei yra tam tikrų CTG indikacijų nėštumo metu.

Paprastai, teisinga lytis patartina atlikti CTG nėštumo metu kelis kartus, ty per trečiąjį trimestrą. Jei nėštumui lydi komplikacijos, medicinos specialistai gali užsisakyti papildomų tyrimų.

CTG taip pat atliekamas darbo metu. Tai būtina norint nustatyti bendrą trupinių būklę ir nuspręsti dėl tolesnio bendrojo proceso valdymo. Ypatingas stebėjimas reikalingas kūdikiams, kurie pagal ultragarso nuskaitymo rezultatus atskleidė bambos virvę.

Kaip CTG atliekamas nėštumo metu?

Kardiotokografija yra saugi procedūra. Ji nekenkia nei motinai, nei vaikui.

Klausimas, kaip CTG atliekamas nėštumo metu, yra svarbi moterims, kurios niekada nebuvo atlikusios šios procedūros. Ji yra visiškai baisu. Gydytojas paprašo moters imtis nuleidžiančios arba nuleidžiančios padėties. Jums tereikia atsipalaiduoti ir patogiai sėdėti ant nugaros. Prie pilvo prijungiami keli jutikliai:

1. Ultragarsas, įrašantis kūdikio širdies plakimą;
2. Įtempimo matuoklis (slėgio jutiklis), su kuriuo nustatomi gimdos susitraukimai.

Kardiotokografija atliekama fazėje, kuriai būdingas vaisiaus aktyvumas. Įrašų gydytojas atlieka per 30-60 minučių. Visi duomenys, pateikiami grafikų specialiu aparatu, tvirtinami ant popieriaus juostos.

Moteris neturėtų pamiršti apie pasirengimą CTG nėštumo metu. Prieš pradedant procedūrą rekomenduojama gerai miegoti, užmiršti, užmiršti visas problemas ir baimę, o prieš tai pasimėgauti užkandžiais.

Prieš kardiotografiją galima valgyti šokolado, kad vaikas neužmigtų, bet būtų aktyvesnis. Prieš pradedant tyrimą jūs turėtumėte eiti į tualetą, nes procedūra trunka ilgai.

CTG aiškinimas nėštumo metu

CTG rezultatai nėštumo metu, gydytojas gali parodyti popierine juosta, kuri rodo grafikus, kreives arba sako, nurodydama taškų skaičių.

CTG dekodavimas nėštumo metu nėra lengva užduotis. Na, jei grafika nesukelia jokių įtarimų. Tada gydytojas ir laukianti motina nieko nereikės nerimauti. Tačiau gyvenime yra skirtingi atvejai. CTG rezultatai ir gali būti įspėti. Tokioje situacijoje labai svarbu nepadaryti klaidos. Gydytojas turi kruopščiai apsvarstyti bet kokį sprendimą, nes kiekvienas veiksmas ir žodis turi įtakos vaikui.

Čia yra ryškus pavyzdys, paimtas iš gyvenimo: jaunasis gydytojas, kuris dar nepatyrė patirties, nepatiko vieno paciento kardiotokografijos rezultatams. Jis papasakojo nėščiai moteriai apie savo baimes, tačiau ji kategoriškai netikėjo vaisiaus CTG nėštumo metu. Galima lengvai įsivaizduoti, ką moteris tuo metu pajuto.

Specialistas pavadino greitąją pagalbą, nes jis buvo susirūpinęs dėl paciento būklės ir vaisiaus gyvenimo. Patologijos departamento motinystės ligoninėje vėliau paaiškėjo, kad nėščia moteris neturėjo jokių anomalijų. Kokia nuotaiką šis pacientas ateis ateinant į priešgimdyminę kliniką?

Būtų malonu, jei būsima mama mokytų iš esmės interpretuoti kardiotokografijos rezultatus. Taigi būtų galima išvengti nervų švaistymo ir susidūrimo su aukščiau aprašytu incidentu.

Atšifruojant kardiotokografiją ir atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių, nes rezultatus lemia oro sąlygos, nėščios moters nuotaika, miegas ar aktyvus vaikų budrumas. Pagal kai kuriuos prastos CTG rezultatus nėštumo metu nerekomenduojama daryti išvadų apie vaiko būklę pilvelyje, nes net visiškai sveikas kūdikis gali turėti „įtartiną“ grafiką.

Dekoduojant kardiotogramas, gydytojai atsižvelgia į kelis pagrindinius parametrus: bazinį ritmą, amplitudę, taip pat nuo jo nukrypimų dažnį, susitraukimą ir širdies ritmo padidėjimą. Kiekvienas parametras yra apdovanotas 0-2 balais.

Baigiamajame etape balai pridedami, o vaisiaus būklė vertinama pagal jų sumą:

• 8-10 taškų - CTG norma nėštumo metu;
• 6-7 balai rodo galimą pradinį vaisiaus kančių požymį. Gydytojas gali užsisakyti papildomų tyrimų;
• 5 ar mažiau taškų rodo, kad nėščia moteris skubiai reikalauja hospitalizavimo ir pagalbos.

Širdies ritmo įvertinimas

Pagrindinis vaisiaus širdies susitraukimų dažnis turėtų būti 110-160 smūgių per minutę. Grafike aiškiai matyti, kad įmonės pakaitomis susitinka su kritimais. Tačiau gydytojas nėra suinteresuotas minimaliomis ar maksimaliomis vertėmis. Ji apskaičiuoja vidutinę vertę.

Moteris gali pati vertinti, ką rodo CTG nėštumo metu. Norėdami tai padaryti, spausdintuvą reikia perkelti į ištiestos rankos atstumą ir vilkite pirštą išilgai diagramos, tarsi jį piešdami tiesia linija. Lygis, kuriuo linija atitiks vertikalią ašį, bus bazinis ritmas.

Dantų ir dantų tyrimas

Kitas parametras, kurį vertina gydytojai, yra vaiko širdies susitraukimų kintamumas. Nustačius bazinį ritmą, galite pradėti tirti nukrypimų nuo šio ritmo dažnį ir amplitudę.

Grafike aiškiai matyti, kad kreivėse yra daug mažų dantų ir keli dideli dantys. Maži dantys rodo nuokrypius nuo bazinio ritmo. Pageidautina, kad per minutę būtų ne daugiau kaip 6 iš jų - tai CTG norma nėštumo savaitėse 32-39. Tačiau mažų dantų skaičiaus skaičiavimas nėra toks lengvas. Gydytojai dažnai vertina nuokrypių amplitudę - vidutinį dantų aukščio pokytį, kuris paprastai turėtų būti 11-25 smūgis per minutę.

Gydytojai gali nepatikti, jei dantų aukščio pokytis yra 0-10 smūgių per minutę. Tačiau tai gali būti gana normalu, jei kūdikis jaučiasi patogiai savo motinos pilvelyje ir miega arba nėštumo amžius neviršija 28 savaičių. Viršijus apskaičiuotą 25 smūgių per minutę greitį, medicinos darbuotojai pradeda įtarti, kad vaisiuje yra virvės užsikimšimas ar hipoksija.

Padidėjimo ir sumažėjimo įvertinimas

Vertinant CTG padidėjimą ir susitraukimus 32-38 nėštumo savaitėmis, reikia atkreipti dėmesį į didelius grafikuose rodomus dantis. Gydytojai, darantys kardiotokografiją senuose prietaisuose, paprašo nėščių moterų, kai vaikas juda, paspausti specialų mygtuką. Dabartiniai modeliai to nereikalauja. Jie patys gali užregistruoti vaisiaus veiklą. Kai kūdikis stumia, jo širdis keletą sekundžių dažniau sumuša. Grafike jis bus rodomas kaip didelis dantis, augantis aukštyn. Tai vadinama padidinta. Jei jų diagrama bus mažiausiai 2 per 10 minučių, tai bus laikoma geru ženklu.

Atliekant tyrimą negalima nustatyti padidėjimo. Nesijaudinkite dėl to prieš laiką. Galbūt kūdikis dar neužmigo.

„Charms“ - tai priešingai nei didėja. CTG diagramoje 35-39 nėštumo savaites jie atrodo kaip dantys, augantys žemyn. Nėra jokio pagrindo susirūpinti, jei po grafiko padidėjimo atsiranda trumpas ir seklus depresija, po kurios kreivė grįžta į bazinio ritmo lygį. Didelės amplitudės gabalai gali apsaugoti. Tačiau, prieš padarant išvadą, turėtumėte atkreipti dėmesį į antrąją diagramą, kurią galima rasti spaudoje. Gimdos kontrakcijos, pažymėtos ant jo, gali paveikti susitraukimų atsiradimą.

Apibendrinant, verta pažymėti, kad CTG metodas turi keletą neginčijamų privalumų. Pirma, šios procedūros dėka, galite sužinoti apie vaisiaus būklę ir darbo pobūdį, greitai nustatyti problemas ir rasti būdų, kaip juos išspręsti, ir, antra, kai CTG atliekamas nėštumo metu, nepatiria diskomforto. Procedūra yra visiškai saugi motinai ir vaisiui. Taigi, jei motinos yra susirūpinusios dėl to, ar CTG yra kenksminga nėštumo metu, atsakymas visada yra nedviprasmiškas - nekenksmingas.

Vaisiaus CTG nėštumo metu

CTG nėštumo metu yra kruopštaus vaisiaus tyrimo procedūra, kuri leidžia nustatyti įvairius sutrikimus gimdymo metu. Jei gydytojas pastebės pokyčius, trukdančius normaliam kūdikio vystymuisi, jis iš karto paskirs reikiamą gydymą.

Atsižvelgiant į tai, ką rodo CTG, nereikia pamiršti apie didelio procedūros jautrumo embriono širdies impulsams. Šis metodas leidžia įrašyti šiuos impulsus kartu su gimdos sienelių mažinimu.

Procedūros rūšys

Yra du šio tyrimo metodai, susiję su duomenų gavimo metodu:

• netiesioginis (išorinis);
• tiesus (vidinis).

Netiesioginio metodo metu embriono širdies aktyvumas ir gimdos susitraukimų stiprumas nustatomi be odos sutrikimų per motinos pilvo apatinę pilvo sieną. Norėdami užregistruoti širdies plakimą, naudokite ultragarsinį jutiklį. Norint nustatyti gimdos toną, naudojamas deformacijos matuoklis, kuris užrašo susitraukimų stiprumą ir nenumatytus gimdos susitraukimus. Abu jutikliai yra ant moters pilvo.

Šis metodas beveik neturi kontraindikacijų ir nesukelia jokių komplikacijų. Jis gali būti naudojamas visą vaiko gyvenimą, taip pat darbo metu.

Vidaus metodas naudojamas labai retai, o tik darbo jėga. Norint įrašyti širdies plakimą, naudojamas EKG elektrodas, pritvirtintas prie vaisiaus galvos. Intrauterinis slėgis matuoja gimdos ertmės įtampos matuoklį arba kateterį.

Tyrimo rezultatų interpretavimas

Pasenusių įrenginių pavyzdys parodo rezultatus specialios juostos grafiku. Tačiau kai kurios klinikos jau įsigijo naują įrangą, kuri atskirai iššifruoja CTG, taip pat išspausdina galutinį tyrimo rezultatą su atitinkamais taškais. Taip pat sužinosite apie ultragarso dažnį nėštumo metu ir prenatalinio ultragarso dažnį.

Šios procedūros dekodavimą atlieka tik ginekologas, nes grafiko analizė reikalauja tam tikros vertybės suvokimo patirties. Be grafiko atvaizdo savybių, ginekologas turi atsižvelgti į bendruosius moters būklės, spaudimo, nuotaikos rodiklius.

Be to, gydytojas gali praleisti kai kurias grafiko vertes, nes jų supratimui būtina turėti tam tikrų žinių. Paprastai ginekologas paprasčiausiai informuoja, ar nėštumo metu yra kokių nors catglyn pokyčių, kurie gali neigiamai paveikti kūdikio vystymąsi.

CTG iššifravimas nėštumo metu susideda iš kelių aspektų, kurių kiekvienas gydytojas įvertina taškų sistemoje. Procedūros pabaigoje punktai apibendrinami ir diagnozuojami.

Apsvarstykite charakteristikas, atitinkančias ctg normą 35 nėštumo savaites:

• širdies plakimo dažnis yra lygus 108-165 smūgiams per minutę ramioje būsenoje ir 125-185 smūgių per minutę aktyviosios fazės metu, tuo tarpu ritmas yra vienodas;
• širdies ritmo ritmas turi 5–25 smūgių per minutę intervalo pokyčių diapazoną;
• širdies raumenys retai sulėtina jų susitraukimus, o jų gylis neviršija 15 smūgių per minutę, tik lėtas mažėjimas rodo, kad nėštumo metu tai yra bloga;
• greitas širdies raumenų susitraukimas per 30 minučių riboja šiek tiek daugiau nei 2 smūgius, tačiau, jei vienu metu arba visiškai nebuvo pastebėtas pagreitis, tai reiškia, kad rodikliai atitinka normą;
• gimdos impulsų skaičius gali būti didesnis nei vaisiaus širdies susitraukimų dažnis ne daugiau kaip 15%;
• visi tyrimai vertinami 10 balų skalėje, žinoma, 1-2 taškų skirtumai rodo gerus rezultatus.

Vaisiaus ktg dekodavimas nėštumo metu reiškia keletą aspektų, kurių kiekvienas gali būti vertinamas taškine sistema. Apklausos pabaigoje visi taškai apibendrinami ir diagnozuojami.

Išorinis specialistų tyrimas

Apsvarstykite apytikslius diagnostinius rezultatus ir jų reikšmę.

Šio tyrimo svarba.

1. CTG nėštumo metu turi tokią pačią reikšmę kaip ir augančio kūdikio elektrokardiograma. Ši procedūra suteikia visą reikalingą informaciją apie širdies ritmą ir būsimo vaiko kūno judesių aktyvumą. Be to, tokio tyrimo rezultatai gali atspindėti gimdos sienelės susitraukimų dažnumą.
2. Tai yra būtina procedūra, kai vežama du ar daugiau vaisių, nes stetoskopas negali atskirai nustatyti kiekvieno kūdikio širdies plakimo. Dažnai atsitinka, kad vieno vaisiaus širdies plakimas yra tiksliai nustatomas, o antrasis - daug sunkiau dėl miglotos vibracijos dėl jo vietos ypatumų. Be to, stetoskopo naudojimas su vienodais dvyniais paprastai yra nepriimtinas dėl to, kad jis negali pateikti tikros informacijos apie būsimų vaikų būklę.
3. Ši procedūra plačiai naudojama bendrame procese. Tai leidžia tiksliai nustatyti, kada reikia pradėti darbo stimuliavimą. Gydytojas siekia pakeisti vaisiaus širdies ritmą ir sumažinti gimdos sieneles. Jei reikia, ginekologas gali teisingai apskaičiuoti vaistų dozę, skatinančią gimdymą, taip pat išvengti vaiko deguonies bado.
4. Neteisingas vaistų dozės apskaičiavimas gali lemti darbo proceso komplikacijas galutiniame etape, nes uždarymo siena gali turėti placentą. Tai niekada neįvyks, jei ginekologas teisingai apskaičiuos vaistų dozes, pagrįstas ktg nėštumo metu.
5. Susitraukimų metu draudžiama naudoti šią procedūrą.

Diagnostikos ypatybės

Procedūros ypatybės yra tokios.

1. Labai dažnai ekspertai CTG atlieka 29 savaites. Tačiau šio tyrimo atlikimo dažnis nustatomas po 31-32 savaičių po pastojimo, nes šis laikotarpis leidžia gauti patikimiausius rezultatus.
2. Visų pirma moteris turi atsipalaiduoti, patogiai sėdėti ant nugaros. Prie skrandžio bus prijungti keli jutikliai: ultragarsas, kuris užregistruos vaiko širdies plakimą, slėgio jutiklis - leidžia įrašyti gimdos susitraukimus.
3. CTG nėštumo metu atliekama aktyvios vaisiaus fazės metu. Įrašymas trunka apie 30-60 minučių. Visi grafikuose pateikti duomenys, specialus įrenginys, užfiksuotas ant popieriaus juostos.
4. Nėščia motina turėtų būti gerai pasirengusi CTG. Visų pirma, rekomenduojama turėti gerą miegą, prisitaikyti, pamiršti apie problemas ir baimes, taip pat prieš tyrimą šiek tiek užkandžių. Pavyzdžiui, nebus nereikalinga valgyti mažą šokolado juostą, kad kūdikis neužmigtų, bet yra aktyvioje fazėje. Prieš atlikdami procedūrą, jūs turite eiti į tualetą, kaip jūs turite meluoti ilgą laiką.
5. Šio tyrimo procesas turėtų būti atliekamas tuo laikotarpiu, kai kūdikis yra ramioje vietoje. Todėl nesijaudinkite, jei jūsų ginekologas neskuba paskirti šią procedūrą. Čia būtina atsižvelgti į individualias „įdomios situacijos“ savybes, o ne konkrečias datas.
6. Tyrimas apima vaiko širdies plakimo stebėjimą, kurį įrašo fonendoskopas. Šis metodas būtinas norint nustatyti embriono širdies smūgių dažnį - gydytojas patikrina, ar organai veikia gerai. Jei aptinkami blogi pokyčiai, ginekologas nukreipia motiną į išsamesnį tyrimą, kad patvirtintų diagnozę.
7. CTG paprastai yra apie valandą. Tai leidžia nustatyti tikslią kūdikio ir gimdos sienų ritmą aplink jį. Būsima motina turėtų būti patogiausia, kad vaikas būtų ramioje būsenoje. Be tokio išankstinio pasirengimo CTG, aparatas sukurs neteisingus rezultatus, po to būtina pakartoti procedūrą.
8. Šio metodo rezultatai bus patikimiausi toms moterims, kurios per visą kūdikio guolio laikotarpį neturėjo jokių problemų.
9. Taip atsitinka, kad tyrimas nerodo labai gerų rezultatų, tačiau tuo pačiu metu motina jaučiasi puikiai. Tai labai svarbus dalykas, todėl ginekologas paprastai nustato pakartotinę procedūrą po tam tikro laiko, kuris padeda nustatyti tikslią diagnozę.
10. Patikimiausius rezultatus galima gauti tik po kelių pakartotinių tyrimų.

Pasiruošimas procedūrai

Ar šis tyrimas kenkia?

Šiuo metu nebuvo atlikti jokie darbai, rodantys, kad ši procedūra kenkia vaisiui.

Kai kurios moterys nurodo, kad nėštumo metu įrašant ctg, nepaisant to, kiek laiko tai daroma, kūdikis tampa labiau nerimas arba, priešingai, jis ramina. Labiausiai tikėtina, kad tai sukelia naujas garsas, kurį girdi vaikas, arba su jutikliu, kuris gali būti tvirtai pritvirtintas prie skrandžio. Visa tai gali sukelti diskomfortą kūdikiui ir sukelti neįprastą elgesį.

Taip atsitinka, kad fiziologinio nėštumo metu galima nustatyti patologijos variantą. Apsvarstykite priežastis.

1. Tikėtina motina valgė griežtai prieš procedūrą.
2. Įrašymas buvo atliktas kūdikio miego metu.
3. Jei motina yra antsvorio. Per gana tankų poodinį riebalinį audinį išgirsti vaiko širdies plakimą yra daug sunkiau.
4. Įrašymas neveiks, jei kūdikis aktyviai juda.
5. Jei jutiklis nėra naudojamas gelyje arba jis netelpa gerai, girdėkite, kad širdies plakimas bus problemiškas.
6. Daugiavaisio nėštumo atveju labai sunku įrašyti abiejų vaisių širdies plakimą. Tada po kurio laiko būtina atlikti pakartotinį tyrimą.

Kaip pasirengti CTG nėštumo metu

Pagal išorines charakteristikas neįmanoma nustatyti vaiko būklės įsčiose. Jei kontroliuojate tik judėjimą, negalite pastebėti rimtų ir pavojingų požymių, kurie atsiranda, kai kenčia vaisius. Kardiotokografija (CTG) nėštumo metu rodo, kad vaikas turi problemų ar vystymosi sutrikimų, kuriuos reikia spręsti nedelsiant.

Kas yra CTG ir kas tai yra?

Kardiotokografija yra rimtas esminis integruotas vaisiaus gyvenimo stebėjimas.

Įrašyti gimdos susitraukimai, širdies susitraukimų dažnis naudojant specialius jutiklius. Jie atpažįsta signalą, atspindintį nuo kūdikio širdies. Rezultatai rodomi monitoriaus ekrane ir gydytojas apskaičiuoja smūgių skaičių per minutę.

CTG yra labai panašus į doplerio sonografiją, tačiau nustato tik vaisiaus širdies ritmą.

Procedūros metu įrašomi intervalai tarp smailių. Duomenys įrašomi specialioje juostoje kaip kreivės grafikas. Procedūros rezultatai panašūs į kardiogramą.

Antroji eilutė Monitoriuje CTG įrašo gimdos susitraukimų intervalus.

Dviejų linijų vaizdų derinimas padeda ištirti vaiko širdies darbą ir gimdos susitraukimų dažnumą.

Prieš pradėdamas tyrimą, gydytojas nustato priekinės sienos vaisiaus širdies plakimo geresnio girdimumo zoną, o tada tvirtina prietaiso jutiklius šioje vietoje.

Kada jie tai daro ir kaip dažnai jie tiriami

Paprastai ši procedūra atliekama vieną kartą. Jei įtariama vystymosi patologija - tyrimas vėl paskiriamas. Nustatant gimdos ligą, CTG atliekamas sistemingai, kad būtų galima stebėti nedidelės širdies darbo pokyčius.

CTG nėštumo metu yra nustatyta ne anksčiau kaip 26 savaitės, nes iki to laiko kūdikio širdies patologijos nepasireiškia.

Iki 33-os savaitės vaikas pradeda ramybės ir veiklos laikotarpių pakaitą. Nustatytas ryšys tarp širdies veikimo ir mobilumo. Naudojant kardiotokografiją, abiem laikotarpiais galite nustatyti širdies būklę.

Vaisiaus CTG taip pat atliekamas natūralaus gimdymo ir cezario pjūvio metu. Tai būtina ir svarbi norint išsiaiškinti bendrą vaisiaus sveikatos būklę ir priimti teisingą sprendimą dėl tolesnio darbo eigos valdymo.

Ypatingas stebėjimas yra privalomas kūdikiams, kurie pagal galinį ultragarso tyrimą turi bambos virvę.

Tyrimo indikacijos

CTG poreikis reikalingas šiais atvejais:

1. Širdies ritmo patologija pirminės kardiotokografijos metu.
2. Nepageidaujamas praeities nėštumo metu (persileidimas, ankstyvumas, nustatyti vaisiaus vystymosi patologijos, įgimtų anomalijų vyresniems vaikams).
3. Atvejai, kai nėščia moteris jaučia netipišką vaisiaus elgesį (dažnas vaiko judėjimas, nerimas ar apatija).
4. Motinos ligos (lėtinės, infekcinės ir kitos).
5. Laikotarpis po gimdos vėžio gydymo.
6. Gestozė, kuri sukelia deguonies trūkumą, kuris veda į vaiko vystymąsi.
7. Lėtinės infekcijos ir motinos įpročiai.
8. Nėštumas

Yra du diagnostiniai metodai: išorinis ir vidinis.

Pirmasis iš jų vartojamas po 30 savaičių gimdymo metu. Prietaisai yra ant pilvo, o moteris yra užpakalinėje arba kairėje pusėje. Pirmasis jutiklis užfiksuoja širdies ritmą. Antrasis yra gimdos susitraukimų dažnis.

Iki gimimo kūdikiai užima galvą. Po akušerijos palpacijos jaučiamas motinos, esančios šalia vaiko galo, pilvo sritis. Tai yra pirmasis jutiklis.

Jei moteris laukia dvynių, CTG įrašoma atskirai kiekvienam vaikui.

Palankus darbo laikas yra prieš pietus nuo 9 iki 14 ir prieš miegą nuo 19 iki 24 valandų. Per šį laikotarpį didžiausias vaisiaus aktyvumas.

Antrasis jutiklis atspindi gimdos veiklą ir yra ant dešiniojo gimdos pagrindo.

Pacientui pacientui perduodamas jutiklis ir vaisiaus judesio jutiklis. Paspaudus nuotolinio valdymo pulto mygtuką, pasirodo tam tikras ženklas.

Vidaus procedūra su spiraliniu elektrodu atliekama gimdymo metu.

Tokiu būdu apibrėžti susitraukimai. Prietaisas prie kūdikio galvos pritvirtintas per makštį.

Privalomos vidinio metodo nuorodos yra 2 cm gimdos kaklelio dilatacija ir vandens išleidimas.

Šis metodas nėra labai dažnas, priešingai nei išorinis.

Pasirengimas procedūrai

Jūs negalite gaminti CTG tuščiame skrandyje, po gausaus valgio arba per dvi valandas po valgio. Kūdikio kūnas priklauso nuo kūno būklės ir motinos sveikatos.

Po valgymo padidėja cukraus kiekis kraujyje, kuris daro įtaką pernelyg dideliam judumui ir aktyvumui. Tyrimo vaizdas gali būti neryškus ir gydytojas gali atlikti klaidingą diagnozę.

Yra situacijų, kai sveika motina ant CTG įrašo rodo neįprastus vaiko kūno pokyčius.

Tai sukelia šie veiksniai:

1. Sunkus patiekalas prieš CTG.
2. Įrašymas buvo atliktas vaikui miegant.
3. Antsvoris nėščia.
4. Pernelyg didelis vaisiaus aktyvumas.
5. Nepakankamas jutiklio pritaikymas.
6. Daugiavaisis nėštumas.

Prieš ilgą ir monotonišką procedūrą reikia pailsėti ir visiškai miegoti. Leidžiama valgyti nedidelį šokolado gabalėlį, kad kūdikis būtų pabudęs.

Kadangi CTG yra gana ilgas procesas, rekomenduojama eiti į tualetą priešais jį.

Kiek laiko trunka CTG?

Trukmė priklauso nuo mobilumo ir iki 40 minučių. Procedūros rezultatų paaiškinimas vyksta per 20 minučių.

Įrašomi ne mažiau kaip 2 20 sekundžių ar daugiau judėjimo epizodai, taip pat gimdos susitraukimų skaičius per šį laikotarpį.

CTG rodikliai

Kardiotokografinės juostos interpretuojamos skirtingai. Norint gauti įprastą vertinimą, vadovaukitės FIGO komiteto nustatytomis taisyklėmis.

Rodikliai skirstomi į tris tipus: normalus, įtartinas ir nenormalus.

Įtariamam figui CTG reikia papildomo testavimo nepalankiausiomis sąlygomis. Jo pasireiškimai yra tipiški: bazinis ritmas, pasižymintis 100-110 ir 150-170 smūgių / min.

Paprastai pasiekiama 5-10. Jei neįvyko spartinimas (padidėjimas, padidinkite širdies susitraukimų dažnį).

Visos charakteristikos yra 0-2 taškai. Baigiamajame etape skaičiai apibendrina ir daro išvadas apie sveikatos būklę. Pavyzdžiui, 8 taškai CTG reiškia, kad nėštumas eina be savybių, komplikacijų ir patologijų.

Monotoninis ritmas stebimas, kai trūksta deguonies arba kai vaikas miega ilgą laiką. Sinuso ritmas - tai įrašymas, kuriame širdis greitai virsta.

Jei vaikas yra ramus ir ritmas yra fiksuotas sinusas, tai rodo sudėtingą srautą.

Dekodavimo rezultatai

CTG rezultatų naikinimas sukuria gydytoją, gavęs tyrimo rezultatus. Dekoduojant rodiklius atsižvelgiama į kelis veiksnius:

1. bazinis ritmas (HR) ir jo kintamumas;
2. lėtėja arba pagreitina širdies ritmą;
3. gimdos veikla (tokograma).

Tyrimo rezultatai vertinami 10 balų skalėje, kur:

• 9 -12 taškų - vaiko širdies darbas yra normalus;
• 6 - 8 balai rodo vaisiaus deguonies badą. Baigus gydymą, reikia antros procedūros;
• 5 balai ir mažiau - sunki vaiko hipoksija. Tokiais atvejais nurodomas avarinis pristatymas.

CTG duomenų dekodavimas negali būti laikomas diagnoze. Tai visų pirma papildoma informacija apie vaisiaus būklę.

Išsamus CTG lentelės dekodavimas:

1. Didžiausi rodikliai yra rami nėštumo eiga, o tai nėra sudėtinga dėl preeklampsijos ir kitų moters kūno patologinių sąlygų. Norm CTG nėštumo metu yra nuo 8-10 taškų.
2. C 6-7 - pagrindiniai blogėjimo ir kančių požymiai, hipoksija. Priskirti apklausai.
3. 5 ar mažiau - reikia stacionarinio gydymo ir kvalifikuotos priežiūros. Yra pavojus gyvybei.

Diagramoje pažymima, kad pakilimas tampa kritimu. Gydytojas įvertina vidutinę vertę. Mama gali asmeniškai įvertinti CTG tvarkaraštį. Ištemptos rankos lygiu informacinis lapas yra nukreiptas į šalį ir tiesia linija ištraukiama išilgai kardiotogramos.

Gydytojai taip pat tiria širdies ritmo sumažėjimą. Tai grafikas su mažais dantimis, kurie apibūdina nukrypimą nuo bazinio ritmo.

Po minutės turėtų būti šešios, o ne daugiau. Tai būdingas reiškinys 32–39 savaites. Gydytojas yra susirūpinęs, jei dantų dydžio pasikeitimas yra 0-10 smūgių / min.

Lėtėjimas - tai širdies ritmo vėlavimas ir pablogėjimas (diagramoje jis atrodo kaip tuščiaviduriai). Paprastai jie nėra pažymėti arba yra nereikšmingi.

Jei lygis viršijamas 25 kartus per minutę, šis CTG dekodavimas nėštumo metu rodo, kad trūksta deguonies ar bambos.

Keičiant dantų skaičių atkreipkite dėmesį nuo 32-38 savaičių. Kai vaikas pradeda važiuoti, jo širdis per kelias sekundes spartėja. Kardiotogramoje atsiranda didelis dantis, augantis - dažniau.

Jei per 10 minučių yra bent 2 iš jų, dinamika yra teigiama. Sumažinimas arba sumažinimas yra priešingas. Tai yra nuo 34 iki 39 savaičių nukreiptos kojos.

Procedūros poveikis vaisiui

CTG dėka jie sužino apie gyvybiškai svarbią vaiko veiklą ir gimimo proceso eigą, atskleidžia anomalijas ir yra pašalinami.

Procedūra yra visiškai nekenksminga vaikui, todėl tyrimas gali būti atliekamas neribotą skaičių kartų.

Kas yra CTG ir ką ji rodo nėštumo metu?

Po 7 nėštumo mėnesių nėščia motina gali kreiptis į CTG. Šis tyrimas paskutiniame trimestre laikomas vienu iš informatyviausių. Vis dėlto būtent tai sukelia nėščioms moterims visų klausimų, nes visiškai neaišku, kaip ir kas yra tiriama, ir kaip suprasti, kas parašyta išvadoje. Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie CTG išsamiau, taip pat padėsime iššifruoti jo rezultatus.

Kas tai?

Už santrumpa CTG yra tyrimas, vadinamas kardiotokografija. Svarbiausia, tai yra nuolatinis nuolatinis kūdikio širdies plakimo, gimdos susitraukimų ir vaiko aktyvumo registravimas. Visi šie parametrai įrašomi vienu metu ir nedelsiant įrašomi realiuoju laiku įrašymo įrenginiu arba kompiuterio programa ant kalibravimo juostos.

Pergamojo vaiko širdies ritmas ima ultragarso jutiklį ir gimdos susitraukimus - įtempio matuoklio jutiklį.

Pirmasis grafikas vadinamas tachograma, antrasis - histograma. Dėl savo paprastumo, saugumo ir informatyvumo CTG yra pats populiariausias būdas gauti informaciją apie vaiko būklę, kuri iki gimimo išlieka labai mažai - porą mėnesių.

CTG skiriama visoms nėščioms moterims, kurios yra vaiko priežiūros įstaigoje prieš gimdymą. Nesudėtingo, paprastai tęsiančio nėštumo atveju, pirmasis tyrimas atliekamas nuo 30 iki 32 savaičių, tada panašus tyrimas atliekamas prieš gimimą motinystės ligoninėje su planuojama hospitalizacija. Jei kūdikio būklė kelia klausimų, tada CTG gali būti laikoma anksčiau, pradedant nuo 28-29 savaičių. Sunkios nėštumo komplikacijos gali būti atliekamos kasdien.

CTG taip pat naudojamas bendrame procese. Tyrimas nėštumo metu, kai jutikliai yra ant motinos pilvo, vadinamas išorine arba netiesiogine CTG. Tiesioginė kardiotokografija atliekama, kai vaisiaus membranos vientisumas yra pažeistas, vanduo pašalintas, o plonas jutiklio elektrodas įterpiamas tiesiai į gimdą.

Kas rodo?

CTG leidžia jums sužinoti, kaip vaikas jaučiasi. Visų pirma, prietaisas įrašo ir rodo širdies susitraukimų dažnį (širdies susitraukimų dažnis) - tai pagrindinis parametras, leidžiantis spręsti dėl trupinių sveikatos. Ultragarsinis jutiklis, pagrįstas Doplerio efektu, siunčia ultragarso bangą. Jis atsispindi iš audinių ir kraujagyslių judėjimo kraujagyslėse ir siunčiamas atgal į jutiklį. Dėl to tampa aišku, kaip dažnai būna nedidelis širdies plakimas.

Gimdos tonas ir vaisiaus judėjimas matuoja įtempimo gabaritą, kuris yra platus diržas, apsupiantis laukiančios motinos pilvą.

Jei gimda susitraukė arba sustingusi, jei trupiniai sukėlė perversmą ar ištempė, skrandis šiek tiek pasikeis tūrio, kuris neišvengia jautraus jutiklio ir iškart atsispindės diagramoje.

Tyrime ir jo niuansuose yra labai svarbu tinkamai diagnozuoti. Taigi, svarbu ne tik vaiko širdies plakimo dažnumas, bet ir tai, kaip šis ritmas keičiasi priklausomai nuo veiklos, perturbacijų ir kitų veiksnių. Todėl ritmo, miokardo reflekso kintamumas (judant širdies smūgiams greičiau) ir kiti periodiniai vaiko širdies pokyčiai.

Tyrimo indikacijos

Kaip ir bet kuri kita analizė ar procedūra, CTG nėštumo metu yra tik rekomenduojamas metodas, Sveikatos apsaugos ministerija griežtai rekomenduoja nėščioms moterims nenutraukti. Bet paskutinis žodis bet kuriuo atveju lieka būsimajai motinai - jei ji nenori eiti į šią diagnozę, niekas negali ją padaryti.

Gydytojai bando atlikti tyrimus visiems nėščioms moterims. Tačiau ypač ši procedūra parodoma tam tikroms būsimų motinų kategorijoms:

• Bet kokia nėštumo patologija. Tai apima gestozę, vandens ir aukšto vandens trūkumą, priešlaikinio gimdymo, infekcinių ir neinfekcinių ligų grėsmę, kurią motina patyrė gimdymo laikotarpiu, lėtinės ligos, kurias ji patyrė, padidėjęs ar sumažėjęs spaudimas moterims ir pan.
• Keistas vaiko elgesys. Jei kūdikis staiga pradėjo judėti retai ir lėtai, arba, atvirkščiai, jo fizinis aktyvumas padidėjo.
• Skausmo atsiradimas mano motinos skrandyje. Bet kokio pobūdžio ir stiprumo skausmo sindromui būtinas CTG.

• Apkrautas akušerijos istorija. Kardiotografija turėtų būti dažniau stebima, jei ankstesnis nėštumas moterims baigėsi priešlaikiniu gimdymu, vaiko mirtis gimdoje, taip pat vaiko, turinčio bendrą vystymosi patologiją, gimimas.
• Sunkus ankstesnis gimdymas ar cezario pjūvis. Jei praeityje tokie faktai įvyko, paskutinis nėštumas vėlesniais laikotarpiais būtinai reikalauja dažnai stebėti, įskaitant CTG.

Moterys iš nurodytos rizikos grupės gali būti diagnozuojamos kelis kartus nėštumo metu. Dažnumą nustato gydytojas, kuris gerai žino nėštumo eigos ypatumus tam tikroje moteryje.

Kaip tai daroma?

Šis paprastas tyrimas gali būti atliekamas priešgimdyminėje klinikoje gyvenamojoje vietoje, taip pat bet kurioje privačioje klinikoje, teikiančioje nėštumo planavimo ir valdymo paslaugas. Procedūra yra visiškai neskausminga, nesukelia diskomforto.

Gydytojo kabinete moteriai bus pasiūlyta patogiai. Ji gali atsigulti, sėdėti arba sėdėti pusę sėdinčioje padėtyje. Svarbiausia, kad ji būtų patogi, nes CTG trunka ilgai - nuo pusės valandos iki valandos, o kai kuriais atvejais net ilgiau, jei egzaminas eina su klaidomis arba jų rezultatai yra nenormalūs arba abejotini..

Platus specialus diržas dedamas ant būsimos motinos pilvo - tas pats įtempimo gabaritas, ir po juo tvirtinamas mažas apvalaus arba stačiakampio formos ultragarso jutiklis. Ultragarsinis jutiklis bando pasirūpinti, kad jis būtų kuo arčiau kūdikio širdies. Kai tik gydytojas išgirs atskirą ritmą, jis pritvirtins diržą, pritvirtins jutiklius ir pradės kompiuterinę programą, kuri pradės fiksuoti rodiklius ir piešti diagramas. Jei tyrimas atliekamas senoje mašinoje, įrašymo įrenginys bus nupieštas.

Judėjimai užfiksuos įtempio matuoklio diržą. Jei diagnozė atliekama ant prietaiso, tada moters rankoje bus mygtukas, kurį ji bus paprašyta paspaudti kiekvieną kartą, kai tik ji jaučia savo kūdikio judėjimą. Sprendimą nutraukti matavimus priima pati programa, kai tik gaunama informacijos, reikalingos rezultatams apskaičiuoti, apimtis, „sesija“ baigiama ir rezultatas spausdinamas.

Pasiruošimas CTG perėjimui yra gana paprastas. Išvakarėse, pageidautina turėti gerą poilsio, miego, kad nebūtų gauti iškreipti neteisingus rezultatus. Jūs neturėtumėte eiti į tyrimą tuščiu skrandžiu, geriausia valgyti prieš išvykstant, o prieš išvykdami į gydytojo kabinetą, eikite į tualetą, nes tai užtruks ilgai, kol sėdėsite toje pačioje padėtyje. Kelyje verta vaikščioti pėsčiomis, kad kūdikį „pagyvintų“, nes miega vaisius negalės įrodyti būtinos motorinės veiklos.

Remiantis būsimų motinų atsiliepimais, mažas šokoladas, suvalgytas prieš procedūrą, padeda pažadinti kūdikį.

Atšifravimas ir normos

Šiuolaikiniai prietaisai ne tik iškart po apklausos pateikia kiekvieno nustatyto rodiklio rezultatą, bet taip pat įvertina bendrą vaisiaus būklę taškuose. Vėliau pasakysime apie taškų skaičiavimą, bet dabar apsvarstykime, ką reiškia pagrindiniai terminai ir kas tai turėtų būti normali.

Bazinis ritmas

Mažos širdies susitraukimų dažnis nuolat kinta. Tai pirmas dalykas, kurį moteris matys. Kad vidurkis rodikliai, kurie svyruoja nuo 120 iki 180 smūgių per minutę, būtų tokie parametrai, kaip bazinis ritmas. Per pirmąsias 10 tyrimo minučių prietaisas registruoja širdies ritmo pokyčius ir rodo vidutinę bazinę vertę. Tai yra priešinga linijai „Bazinis ritmas“ arba „Pagrindinis širdies ritmas“. Trečiojo trimestro norma yra svarstoma, jei bazinis dažnis yra nuo 110 iki 160 smūgių per minutę.

Ritmo kintamumas

Jei bazinis ritmas yra vidutinė vertė, sparčiausiai besikeičiantys trupinių širdies ritmo dažnio rodikliai yra kintamumas. Norint nurodyti šį parametrą, vartojamas terminas „svyravimai“, kuris tiesiog reiškia „virpesius“.

Šios vibracijos greitai ir lėtai. Spartūs arba (momentiniai) svyravimai yra vibracijos, kurios atsiranda kiekvieną trupinių širdies ritmą. Monitoriuje motina gali matyti tokius dalykus: 143, 156, 136, 124, 141 ir tt, nes širdis keičia ritmą kas kelias sekundes.

Lėtos vibracijos taip pat skiriasi. Jei per 1 minutę vaiko širdis keičia ritmą mažiau nei tris kartus (140, tai tapo 142), tai yra mažo kintamumo ir mažų virpesių klausimas. Jei per minutę širdis pakeitė ritmo ritmą skaičiumi nuo 3 iki 6 (tai buvo 140, tai tapo 145), tada kalbame apie vidutinį kintamumą. Kai širdies susitraukimų dažnis pasikeičia daugiau nei šešiais smūgiais per minutę (tai buvo 140, tai tapo 150), jie kalba apie didelį kintamumą ir didelius virpesius.

Svyravimai laikomi aukštais ir momentiniais.

Jei kūdikis turi mažą kintamumą ir momentinius svyravimus su prietaisu, tai gali reikšti sunkias kūdikio patologines sąlygas. Tai dažnai pastebima hipoksijos metu.

Lėtas svyravimas gali būti monotoniškas (jei širdies susitraukimų dažnis per minutę sumažėjo ne daugiau kaip penkiais smūgiais), trumpalaikis (ritmas pasikeitė 6-10 smūgių), banginis (širdies susitraukimų dažnis pasikeitė per 1 minutę 11-25 smūgiais), taip pat šokinėja (daugiau nei 25 smūgiai per minutę). Lėtai banguoti virpesiai laikomi normaliais. Bet kokie kiti lėtų svyravimų tipai laikomi nerimą keliančiu simptomu. Ypač šokinėja per bambos virvę, o perėjimas - hipoksijos metu.

Pagreitis ir lėtėjimas

Tai yra tie patys, kuriuos aptarė ateities mamos ir kurie matomi diagramoje „dantys“ ir „dips“. Kalbant paprastomis kalbomis, pagreitis skatina vaiko širdies plakimo dažnį padidinti daugiau nei 15 kartų per minutę ir išlaikyti 15 sekundžių ar ilgesnį tempą. Diagramoje yra liftas. Lėtėjimas - tai ritmo sumažėjimas, tame pačiame 15 smūgių per minutę, išlaikant tempą 15 sekundžių ar ilgiau. Diagramoje jie atrodo kaip gedimas.

2 ar daugiau 10 minučių pagreičių laikomi normaliais. Jei "smailės" ant grafiko kartojasi tokiu pačiu dažnumu ir trunka tą patį laiką, tai gali būti vaisiaus nelaimės požymis. Degradacija nėra laikoma normalia. Dažniausiai jie kalba apie galimą hipoksiją, tačiau nedidelės „nesėkmės“ gali būti normos variantas, viskas priklauso nuo kitų CTG rodiklių.

Vaisiaus judėjimas

Daugelis ateities mamų mano, kad judėjimo per vaiką per valandą skaičius yra pagrindinis parametras, lemiantis CTG. Tai ne. Jau bent jau dėl to, kad nėra vienos normos vaiko judėjimo per valandą skaičiaus. Sąlyginai laikomas geru ženklu, jei trupiniai sudaro 6–8 ar daugiau judesių per valandą diagnozės. Judėjimų skaičių gali paveikti motinos nuotaika CTG praėjimo metu ir tai, ką ji valgė, ir kaip jos medžiagų apykaita. Kūdikis gali būti budrus ir gali norėti miegoti. Todėl judesių skaičius atrodo tik kartu su likusiais diagnozės rezultatais.

Gimdos raumenų kontrakcijos grafike matomos lygios banguotos linijos, esančios žemiau vaisiaus kardiogramos diagramos.

Judėjimai pastebimi toje pačioje vietoje, tačiau jie turi aštrių pakilimų, smailių formą.

Nedidelis sutrikimas gali parodyti, kad kūdikis miega arba yra poilsio fazėje, ir kad jis turi ryškius sutrikimus, pvz., Deguonies trūkumą. Tačiau tik šiam rodikliui negalima daryti išvadų.

Gimdos tonusas

Daugelis nėščių moterų nerimauja dėl to, ar CTG parodys gimdos tonusą ar hipertoniškumą. Atsakymas tai nėra taip paprasta, kaip atrodo. Kaip minėta, CTG galima atlikti dviem būdais - išoriniu ir vidiniu. Išorinis būdas, kuris yra aptariamas, nesuteikia aiškaus atsakymo apie tai, ar moteris turi didesnį toną. Tai leidžia nustatyti tik atskirus reprodukcinio organo gabalus.

Galima tiksliai nustatyti gimdos viduje esantį slėgio lygį (ir toną, kurį jis padidina) tik įvedant ploną jutiklio elektrodą į gimdos ertmę. Nėštumo metu dėl akivaizdžių priežasčių neįmanoma, jei membranos yra saugios ir patikimos. Ir gimdydama šiame matme, paprastai nereikia, nes kūdikis jau surinko „išeitį“, o išorės CTG matavimai, kurie pasakys apie jo širdies plakimą ir veiklą, bus informatyvūs.

Taigi, pagal nutylėjimą, gimdos slėgis 8-10 milimetrų gyvsidabrio yra laikomas norma.

Jei gimdos kontraktilumo įvertinimo programa rodo aukščiau nurodytas vertes, apie tai kalbama, bet netiesiogiai ir labai atsargiai.

Kontrakcijos - teisinga ir klaidinga

Kontrakcijos yra gimdos raumenų susitraukimai, ir jie rodomi CTG diagramoje. Ir tiek realūs susitraukimai, kurie lydi bendrąjį procesą, tiek klaidingi, arba treniruočių susitraukimai, kurie prieš prasideda darbui, kartais prieš juos. Diagramoje tikrosios susitraukimai vaizduojami gana didelėmis bangomis apatinėje eilutėje. Mokymas atrodys panašus, tačiau „bangos“ bus mažiau ryškios, o trukmė nuo bangos pradžios iki pabaigos bus ne ilgesnė kaip minutė.

Jei supaprastinsime visus pirmiau minėtus dalykus, šioje lentelėje pateikiamos CTG normos, pagal kurias galima sakyti, kad vaikas yra gerai.

Momentiniai dideli virpesiai

lėtai banguoti virpesiai, bendras kintamumas - 5-25 smūgiai / min