Koronarinis nepakankamumas

Koronarinis nepakankamumas yra patologinė būklė, kai koronarinis kraujo tekėjimas yra iš dalies sumažintas arba visiškai sustoja. Dėl to širdies raumenys gaus nepakankamai maistinių medžiagų ir deguonies. Ši būklė yra labiausiai paplitęs CHD pasireiškimas. Dažniausiai tai yra ūminis koronarinis nepakankamumas už širdies raumenų infarkto. Staigus širdies vainikinis mirtis taip pat tiesiogiai susijęs su šiuo patologiniu procesu.

Gedimas yra dviejų tipų:

• koronarinė disfunkcija;
• vainikinių arterijų nepakankamumas.

Svarbu žinoti, kas yra ūminis ir lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas, jo simptomai ir gydymas, siekiant pastebėti jo vystymąsi asmenyje laiku ir pristatyti ją medicinos įstaigai skubios pagalbos atveju.

Priežastys

Koronarijos nepakankamumo sindromas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai tai sukelia spazmai, aterosklerozinė ir trombozinė stenozė.

• vainikinė;
• kraujagyslių pažeidimai;
• širdies defektai;
• plaučių stenozė;
• anafilaksinis šokas;
• aortos aneurizma;
• arterijų pavojaus pažeidimas. Tai gali įvykti dėl absoliutaus ar dalinio indų sutapimo, spazmų, trombozės ir pan.

Simptomai

Dažniausia mirties nuo kraujagyslių ir širdies ligų priežastis yra vainikinių arterijų nepakankamumas. Taip yra dėl to, kad širdis ir kraujagyslės yra beveik vienodai pažeistos. Medicinoje šis reiškinys vadinamas staigia vainikine mirtimi. Visi šios ligos simptomai yra sudėtingi, tačiau svarbiausias ir svarbiausias yra krūtinės anginos ataka.

• kartais vienintelis koronarinio nepakankamumo požymis yra stiprus skausmas širdyje arba už krūtinkaulio, kuris trunka apie 10 minučių;
• standumas Atsiranda padidėjusio fizinio krūvio metu;
• oda;
• dusulys;
• širdies plakimas;
• kvėpavimas sulėtėja, tampa paviršutiniškesnis;
• vėmimas, pykinimas, seilių padidėjimas;
• šlapimas yra šviesios spalvos ir išsiskiria didesniu kiekiu.

Ūminė forma

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra patologinė būklė, atsirandanti dėl vazospazmo, kuris prisotina širdies raumenis krauju. Spazmas gali išsivystyti asmenyje tiek pilnos fizinės ramybės būsenoje, tiek su padidėjusia emocine ir fizine. apkrovos. Staiga mirtis yra tiesiogiai susijusi su šia liga.

Klinikinis ūminio koronarinio nepakankamumo sindromas vadinamas krūtinės angina. Išpuolis išsivysto dėl deguonies trūkumo širdies audiniuose. Oksidacijos produktai nebus pašalinti iš organizmo, bet pradės kauptis audiniuose. Išpuolio pobūdis ir stiprumas priklauso nuo kelių veiksnių:

• paveiktų laivų sienų reakcija;
• aterosklerozinių pažeidimų plotas ir mastas;
• erzina jėga.

Jei priepuoliai išsivysto naktį, visiškos poilsio metu ir yra sunkūs, tai rodo, kad žmogaus organizme atsirado rimtų kraujagyslių pažeidimų. Kaip taisyklė, skausmas staiga atsiranda širdies regione ir trunka nuo dviejų iki dvidešimties minučių. Šviesinti į kairę kūno pusę.

Lėtinė forma

Žmonėms pasireiškia krūtinės angina ir kraujagyslių aterosklerozė. Medicinoje yra trys ligos laipsniai:

• pradinis lėtinio vainikinio nepakankamumo laipsnis (CKD). Asmuo turi retus krūtinės anginos priepuolius. Juos sukelia psichoemocinis ir fizinis. apkrovos;
• sunkus HKN laipsnis. Išpuoliai tampa dažnesni ir intensyvesni. Priežastis - vidutinis fizinio aktyvumo lygis;
• sunkus HKN. Žmonių atakos vyksta net ramioje būsenoje. Pažymėta aritmija ir stiprus skausmas širdyje.

Paciento būklė palaipsniui pablogės, kai laivai susiaurės. Jei metabolinis sutrikimas yra labai ilgas, tuomet atsiras naujų sluoksnių ant plokštelių, kurios jau yra suformuotos ant arterijų sienelių. Kraujo skverbimasis į širdies raumenį žymiai sumažės. Jei nėra atliekamas tinkamas lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo gydymas, gali pasireikšti staiga mirtis.

Staigus mirtis

Staigus mirtis yra greitas mirtinas rezultatas dėl kraujagyslių ir širdies ligų, atsirandančių asmenims, kurių būklė gali būti vadinama stabili. 85–90% atvejų šios ligos priežastis yra vainikinių arterijų liga, įskaitant kursą be jokių simptomų.

• širdies asistolė;
• skilvelių virpėjimas.

Ištyrus pacientą, pastebimas odos padengimas. Jie yra šalti ir turi pilką atspalvį. Mokiniai palaipsniui plečiasi. Pulso ir širdies garsai praktiškai nenustatyti. Kvėpavimas tampa agoniniu. Praėjus trims minutėms, asmuo nustoja kvėpuoti. Mirtis ateina.

Diagnostika

• elektrokardiograma;
• koronarinė angiografija (koronarinė angiografija);
• Kompiuterinė tomografija;
• Širdies MRI (magnetinio rezonanso tyrimas).

Gydymas

Koronarinio nepakankamumo gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, kad būtų pasiekti teigiami rezultatai. Nesvarbu, kas sukelia šią sąlygą, tačiau ji reikalauja kvalifikuoto gydymo. Priešingu atveju gali įvykti mirtis.

Koronarinio nepakankamumo sindromo gydymas turėtų būti atliekamas tik esant stacionariai. Gydymas yra gana ilgas ir turi daug niuansų. Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra kovoti su IHD rizikos veiksniais:

• pašalinti persivalgymą;
• teisingai pakeisti poilsio ir veiklos laikotarpius;
• laikytis dietos (ypač svarbu širdžiai);
• padidinti fizinį aktyvumą;
• nerūkykite ir negerkite alkoholinių gėrimų;
• normalizuoti kūno svorį.

• antiageniniai ir antiaritminiai vaistai. Jų poveikis skirtas anginos priepuolių prevencijai ir malšinimui, širdies aritmijų gydymui;
• antikoaguliantai (užima svarbią vietą gydant OC, nes jie skirti kraujo skiedimui);
• antibradikininovye medus. lėšų;
• vazodilatuojantis medus. priemonės (Iprazid, Aptin, Obzidan ir kt.);
• lipidų kiekį mažinantys vaistai;
• anaboliniai vaistai.

Chirurginiai ir intravaskuliniai gydymo metodai naudojami norint atkurti kraujagysles vainikinių arterijų metu. Tai apima šiuos metodus:

• vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
• stentavimas;
• angioplastika;
• tiesioginė koronarinė aterektomija;
• rotacijos abliacija.

Prevencija

Tinkamas gydymas padės pašalinti ūminį vainikinių arterijų nepakankamumą, tačiau visada yra lengviau užkirsti kelią ligai nei gydyti. Yra prevencinių priemonių, leidžiančių užkirsti kelią šios ligos vystymuisi:

• Būtina reguliariai atlikti fizinius pratimus. Galite eiti maudytis, vaikščioti daugiau. Krova turėtų būti didinama palaipsniui;
• Venkite stresinių situacijų. Stresas yra visur mūsų gyvenime, bet tai yra širdis, kuri labiausiai kenčia nuo jos, todėl jūs turite pabandyti išvengti tokių situacijų, kad ją apsaugotumėte;
• subalansuota mityba. Gyvūnų riebalų kiekis dietoje turėtų būti sumažintas;

Specialistų rekomendacijos

Koronarinis nepakankamumas yra labai sudėtinga ir pavojinga liga, kuri gali sukelti mirtį. Todėl svarbu žinoti visus jo pagrindinius simptomus ir ankstyvuosius požymius, kad pacientui būtų teikiama skubi pagalba. Šios ligos gydymas yra ilgalaikis ir turėtų būti atliekamas laiku, kad būtų išvengta staigios mirties. Ypač reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad per pastaruosius kelerius metus „OKN“ žymiai „atnaujino“. Dabar tai veikia darbingo amžiaus žmones. Kuo anksčiau gydoma liga ar būklė, kuri gali sukelti jos vystymąsi, tuo palankesnė bus prognozė.

Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas: priežastys, simptomai ir staigaus mirties pavojus

Didžioji dauguma staigių mirčių, kurių nesukelia sužalojimas (70–90% pagal įvairius šaltinius), yra dėl ūminio vainikinių nepakankamumo. Staigaus širdies vainikė (VKS) paprastai yra širdies išemijos pasireiškimas, kai staigiai skiriasi kraujo tiekimas į vainikinių (koronarinių) kraujagyslių kraujotaką ir reikalavimas dėl miokardo oksidacijos (deguonies prisotinimas, O2).

Daugeliu atvejų prieš VCS buvusios sąlygos buvo besimptomis, ty pacientas nežinojo, kad jis turėjo širdies problemų. Taigi reikėjo išsamiai išnagrinėti patologiją, vadinamą vainikiniu nepakankamumu, susipažinti su jo požymiais, priežastimis ir gydymo principais.

Kas yra vainikinių arterijų nepakankamumas?

Kraujagyslių nepakankamumo klinikinė ir patofiziologinė apibrėžtis yra būklė, kai kraujo tekėjimas per širdies vainikines arterijas pablogėja. Dėl to pablogėja širdies raumens su biologiškai reikalingomis medžiagomis ir deguonimi, taip pat pablogėja dujų mainai ir medžiagų apykaitos produktai. Galima įvertinti, kas yra koronarinis nepakankamumas (CN) asmeniui, įvertinęs 2 pagrindines jo formas - ūmus ir lėtinis.

Ūmus (negrįžtamas)

Aštrių vainikinių kraujagyslių kraujagyslių gedimas yra apibrėžiamas kaip ūminis vainikinių nepakankamumas. Jos tipinė forma yra širdies priepuolis - vietinė miokardo nekrozė dėl deguonies tiekimo raumenims ir jo poreikio neatitikimo.

Ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo atsiradimas yra susijęs su reikšmingu koronarinės kraujotakos pablogėjimu arba jo negrįžtamu nutraukimu dėl spazmų ar trombozės, dažnai sukėlusių mirtį.

Lėtinis (grįžtamasis)

Anginos pectoris paprastai yra provokuojantis veiksnys lėtinės vainikinių arterijų nepakankamumo vystymuisi, tačiau dažnai būna probleminių pooperacinių ligų, kad būtų atkurta (įskaitant vaistus) vainikinių kraujotaką (revaskuliarizaciją).

Anginos pectoris, kuris yra tipiškas lėtinio CN simptomas, yra išemijos būklė, kuriai būdingas stiprus širdies skausmas, susilpninantis. Sunkūs simptomai - skausmas, lokalizuotas krūtinkaulio ar jo kairėje, dažnai spinduliuojantis į kairiąją pečių ar pečių dalį.

Yra keletas krūtinės anginos tipų:

• stabilus - labiausiai paplitęs, atsirandantis dėl pastebimo koronarinio kraujo srauto pablogėjimo, padidėjus apkrovai;
• nestabilus - nesusijęs su streso širdimi ir būdingas didėjantiems išpuoliams, dažnai baigiant širdies priepuoliu;
• variantas (Prinzmetal anginos pectoris), atsirandantis dėl ilgai trunkančių vainikinių kraujagyslių spazmų ir dažnai prisidedantis prie mažos židinio širdies sklerozės formavimosi.

Koronarinio nepakankamumo simptomai dažnai stebimi po to, kai pacientui atlikta perkutaninė intravaskulinė angioplastika, koronarinės arterijos šuntavimo operacija ir kiti širdies raumens revaskulizacijos (reperfuzijos) metodai.

Be pagrindinio, apsvarstykite kito tipo koronarinį nepakankamumą - santykinį. Jis atsiranda, kai patologinis miokardo augimas, atsižvelgiant į normalų vainikinių kraujagyslių vystymąsi. Šiuo atveju užaugę miokardo plotai, neturintys laiko įsigyti arterijų, turi ischemijos požymių.

Ūminio koronarinio nepakankamumo išsivystymo mechanizmai

Koks skirtumas nuo širdies nepakankamumo?

Ar vainikinė širdies nepakankamumo sinonimas? Nepaisant klinikinių apraiškų panašumo, šios sąvokos turi patogenetinius skirtumus. Jei pirmoji sąlyga atsiranda dėl to, kad širdies vainikinių kraujagyslių kraujo aprūpinimas sutrikęs, antroji priežastis - širdies nesugebėjimas atlikti siurbimo funkciją.

Šis pažeidimas įvyksta dėl:

• sutrikęs širdies raumens susitraukimas;
• kraujotakos sistemos defektai;
• žala širdies vožtuvų sistemai.

Kas yra rezultatas?

KN patogenezėje veikia trys pagrindiniai veiksniai:

• ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
• intrakoroninė trombozė;
• koronarinių kraujagyslių spazmas.

Aortosklerozinis vainikinių arterijų susiaurėjimas 90% atvejų ir daugiau yra miokardo išemijos pagrindas. Jei dėl aterosklerozinės plokštelės kraujagyslės liumenys sumažėja 70-80%, fizinio streso sukeltos streso smūgiai yra neišvengiami.

Koronarinės arterijos trombozė, sukelianti vainikinių arterijų nepakankamumą, dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozinės koronarinės kraujagyslės pažeidimo, nes kraujo krešulių susidarymas atsiranda dėl pažeisto aterosklerozinės plokštelės paviršiaus. Dėl mažų opų ar endotelio vientisumo plokštelėje kaupiasi kraujo krešuliai.

Kai sumažėja vainikinių arterijų spazmas, kraujagyslių sienelės tampa kliūtimi normaliam kraujo tekėjimui. Spazmo kilmė yra susijusi su simpatinės nervų sistemos aktyvavimu (dėl streso, psichinės ar fizinės perkrovos). Spazmai dažnai yra ūminio KN priežastis.

Retai, bet galimos vainikinių arterijų nepakankamumo priežastys: įgimtos vainikinių arterijų anomalijos, hipertrofinė kardiomiopatija, vainikinių kraujagyslių suspaudimas naviko navikais.

Kokie yra požymiai?

Koronarinio nepakankamumo sindromas (simptomų kompleksas) apjungia keletą klinikinių požymių:

• krūtinės angina arba jai lygiavertės būklės (paroksizminė dusulys, krūtinės skausmai);
• širdies nepakankamumas su kardioskleroze ir išemine miokardiodistrofija;
• miokardo infarktas.

Yra netipinių (latentinių) patologinių ligų atvejų prieš transformaciją į širdies nepakankamumą arba staigią mirtį.

Stenokardijos ar lygiavertės būklės buvimas, išpuolių pobūdis ir jų koreliacija su fiziniu stresu leidžia mums nustatyti lėtinės vainikinių arterijų nepakankamumo sunkumą:

• I laipsnis - lengvas, retas krūtinės anginos pasireiškimų epizodas, daugiausia susijęs su psichiniu ar fiziniu perviršiu;
• II - terpė, su ryškiais krūtinės anginos požymiais ir sumažėjusi tolerancija stresui;
• III - sunkus, sunkus reguliarus krūtinės anginos priepuolių epizodas, nepriklausomai nuo apkrovos.

Elektrokardiogramos (EKG) rodmenis patvirtina regėjimo koronarinės sistemos nepakankamumas.

Kaip jis pasirodo EKG?

Ūminis koronarinis nepakankamumas EKG pasireiškia būdingais miokardo infarkto požymiais - depresija (sumažėjimu) arba ST segmento pakilimu, T bangos inversija, o patologinės Q bangos, ryškus širdies raumenų nekrozės požymis, išvaizda yra svarbus širdies priepuolio įrodymas.

Panašūs pokyčiai pastebimi EKG, jei lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas padidėja - ST segmentas yra mažesnis, dažnai aptinkamas T bangos inversija, o Prinzmetal stenokardija (variantas) gali būti laikinas ST pokytis kėlimo kryptimi. Norint gauti išsamesnį elektrokardiografijos būklės vaizdą, atliekamas fizinės veiklos fonas, jei pacientas neturi kontraindikacijų.

Staigios mirties priežastys

Norėdami paaiškinti staigią mirtį, susijusią su ūminiu koronariniu nepakankamumu, šiandien nagrinėjamos kelios hipotezės, tačiau didžiausias pripažinimas yra tik dvi pagrindinės priežastys:

• ūminė išemija (deguonies bado) miokardo;
• koronarinės kraujotakos pablogėjimas dėl sumažėjusio kraujospūdžio, kuris atsiranda poilsio ar miego būsenoje.

Kaip aprašyta profesoriaus N.A. Mazūro darbe „Staigus IHD ligonių mirtis“, po daugelio VKS nukentėjusiųjų autopsijų paaiškėjo, kad daugiau kaip pusė jų patyrė nuo vieno iki kelių širdies priepuolių, tačiau dauguma pacientų apie tai net nežinojo.

Didžioji dauguma parodė sunkių aterosklerozės ir koronarinės nepakankamumo simptomus, kurie truko daugiau nei dešimt metų. Išpuoliai prieš krūtinės anginą, šie pacientai išgyveno daugiausia ant kojų, nepaisydami lovos poilsio ir bandydami suimti Corvalol, Validol ar nitratus skausmo sindromą. Nenuostabu, kad didžiausias mirčių skaičius įvyksta artimiausiomis valandomis po ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo.

Simptomai prieš mirtį

Ar galima išvengti staigios vainikinės mirties, ar šis procesas neišvengiamas? Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad atsargus požiūris į savo gerovę kartais gali išgelbėti gyvybes. Tai patvirtina simptomai, pastebėti prieš mirtį ūminio koronarinio nepakankamumo atveju, kaip aprašyta pirmiau.

Kaip gydyti šią širdies patologiją?

Jei pradėsite laiku gydyti vainikinių širdies nepakankamumą, galite užkirsti kelią mirtinai įvykusiems įvykiams. Būtinai apsilankykite pas gydytoją ir patikrinkite. Nesėkmės nustatymas paprastai yra šių priemonių taikymo priežastis:

• cholesterolio dietos laikymasis;
• laipsniškas svorio kritimas;
• reguliarus fizinis lavinimas (įmanoma).

Atsižvelgiant į šias gyvenimo būdo gerinimo priemones, gerokai padidėja VCS prevencijos galimybės.

Lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo atveju dėl sunkių širdies ir kraujagyslių patologijų gali reikėti gydymo:

• kalcio kanalų blokatoriai arba kalcio antagonistai - padeda sumažinti spazmus ir koronarinių arterijų išsiplėtimą, mažindami miokardo poreikį t₂ ir jo kontraktilumas;
• beta adrenoblokatoriai - yra skirti sumažinti miokardo deguonies poreikį, reguliuoti širdies susitraukimų dažnį, ypač aritmijų atveju, sumažinti kraujospūdį;
• nitratai - svarbūs stenokardijos požymiams pašalinti, nėra veiksmingi miokardo infarkto atveju;
• trombozė ir fibrinolitikai - atkurti kraujo apytaką vainikinių arterijų metu dėl trombocitų skaidymo.

Nesant konservatyvios terapijos poveikio, gali būti naudojami chirurginiai gydymo metodai - vainikinių arterijų šuntavimo operacija ir kiti su gydytoju suderinti metodai.

Naudingas vaizdo įrašas

Vaizdo apie koronarinę širdies ligą:

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas - kas tai yra patologija?

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas yra širdies sutrikimas dėl nepakankamo deguonies tiekimo. Liga reikalauja visapusiško gydymo.

Lėtinės vainikinių arterijų nepakankamumo priežastys

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas daugiausia yra antrinė liga. Patologijos vystymosi procese kraujo tekėjimas į širdį per koronarinę arteriją yra sutrikdytas.

Dėl to pablogėja širdies darbas, daugelis audinių ir organų kenčia nuo deguonies bado. Lėtinėje ligos formoje kraujotakos trūkumas yra nuolatinis. Patologija dažnai sukelia koronarinę širdies ligą ir širdies priepuolį.

Apie tai, kaip pasireiškia lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas, kas tai yra, kaip gydyti, kardiologas pasakys. Labai svarbu susisiekti su specialistais, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Lėtinės vainikinių arterijų nepakankamumo priežastys gali sukelti šias priežastis:

Manoma, kad yra veiksnių, kurie padidina koronarinio nepakankamumo riziką. Tai apima rūkymą, geriamąjį, antsvorį, stresą ir fizinio aktyvumo trūkumą. Padidina ligos paveldimumo, diabeto, hipertenzijos tikimybę.

Pagrindiniai patologijos simptomai

Širdies palpitacija ir insultas rodo ligos buvimą

Koronarinis nepakankamumas - tai širdies liga, kuri neatsiranda iš karto. Klinika gali būti neryški, o simptomai yra netiesioginiai. Po streso ar fizinio krūvio simptomai gali pablogėti.

Lėtine patologijos forma paciento būklė palaipsniui pablogėja. Simptomai dažnai būna sudėtingi.

Lėtinio vainikinio nepakankamumo požymiai:

Koronarinis nepakankamumas laikomas viena iš pagrindinių širdies ligų mirties priežasčių. Todėl, pasirodžius pirmiesiems simptomams, patartina ištirti ir pakeisti gyvenimo būdą, kad nepablogėtų ligos eiga.

Ligos vystymosi formos ir stadijos

Yra keletas lėtinės vainikinių nepakankamumo klasifikacijų. Pavyzdžiui, paskirstykite absoliučias ir santykines formas. Kai absoliutus kraujo tekėjimas arterijoje visiškai sustoja, jis staiga vyksta. Santykinės formos kraujotaka mažėja, tačiau išlieka, o tai lemia padidėjusį miokardo deguonies poreikį.

Yra trys lėtinio vainikinio nepakankamumo stadijos. Pirmajame etape po streso ar fizinio aktyvumo pasireiškia tik periodiniai krūtinės anginos priepuoliai („krūtinės angina“). Antrajame etape atsiranda sunkesnių simptomų.

Krūtinės anginos atakos ir jų požymiai yra intensyvesni. Išpuolis įvyksta po truputį pratybų. Trečiąjį etapą apibūdina dusulys ir krūtinės angina, net ir poilsiui. Atsiranda aritmija ir širdies skausmas, kurio negalima ignoruoti.

Jei negydoma, paciento būklė nuolat blogės, o tai sukels širdies sustojimą.

Taip pat yra dar viena koronarijos nepakankamumo klasifikacija:

Dažniausia ir pavojingiausia vainikinių arterijų nepakankamumo forma laikoma neskausminga. Tokiu atveju simptomai beveik nėra. Liga nepastebima ir greitai sukelia komplikacijų.

Komplikacijos ir pavojingi simptomai

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas gali sukelti miokardo infarktą

Tokios ligos, kaip vainikinių arterijų nepakankamumas, pasekmės gali būti labai sunkios. Yra įvairių veiksnių, kurie gali pabloginti paciento būklę ir apsunkinti ligos eigą. Tokie veiksniai yra tokie susirgimai, kaip diabetas, hipertenzija ir kt.

Koronarinis nepakankamumas yra pavojingas, nes gali sukelti gyvybei pavojingų sąlygų:

• Nestabili krūtinės angina. Tai pavojinga būklė, kuri sukelia širdies ritmo sutrikimus, stiprius tachikardijos priepuolius. Nestabili krūtinės angina yra pavojinga, nes ji dažnai yra miokardo infarkto pirmtakas. Staigus širdies mirties tikimybė šiuo atveju labai padidėja.
• Miokardo infarktas. Kai širdies priepuolis prasideda širdies audinių nekrozė. Dalis miokardo miršta dėl normalaus kraujo tiekimo trūkumo. Pasekmės priklauso nuo širdies raumenų pažeidimo laipsnio. Esant didelėms nekrozėms, atsiranda širdies nepakankamumas.
• Staiga širdies mirtis. Kai kuriais atvejais širdies ir kraujagyslių sistemos ligos sukelia greitą mirtį. Šiuo atveju net ekspertai ne visada gali padėti. Koronarinio nepakankamumo atveju greita mirtis (per kelias minutes) paprastai atsiranda dėl skilvelių virpėjimo. Impulsas beveik akimirksniu tampa vos atskiriamas, o po 3 minučių įvyksta mirtis.
• Labai rimta ir rimta pasekmė yra miokardo plyšimas dėl jo ploto nekrozės ir padidėjusio slėgio. Tokiu atveju kraujas pateks į perikardo maišelį. Daugeliu atvejų ši būsena yra mirtina.

Komplikacijų tikimybė didėja esant genetiniam polinkiui, netinkamam gyvenimo būdui, hipertenzijai ir nutukimui. Taip pat kyla pavojus, kad nedidelių judančių profesijų atstovai.

Pavojingi požymiai yra nuolatinis dusulys, alpimas, stiprus krūtinės skausmas, odos balinimas arba cianozės atsiradimas.

Vienas iš įspėjamųjų požymių yra sunkus dusulys. Vartojant krūtinės anginą, išsivysto plaučių edema, pacientas negali sėdėti, stipriai kvėpuoja, šnabžda, iš burnos išsiskiria rausvos skreplės. Jei krūtinės anginos priepuolis trunka ilgiau nei 20 minučių, mirties rizika yra didelė.

Kodėl atsiranda širdies nepakankamumas ir kaip jis gali būti rodomas vaizdo įraše:

Ligos diagnozė

Jei liga jau pasiekė tam tikrą etapą, pirmąjį tyrimą galima įtarti vainikinių arterijų nepakankamumą. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, gydytojas nustato bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą, koagulogramą kraujo krešulių rizikai nustatyti.

Taip pat gali būti nustatyta elektrokardiografija, koronarinė angiografija, rentgeno spinduliai ir ultragarsas. Šios procedūros padės įvertinti širdies darbą ir indų bei arterijų būklę.

Po diagnozės nustatomas gydymas. Kad tai būtų veiksminga, gydymą patartina pradėti kuo anksčiau.

Narkotikų terapija

Terapija siekiama pašalinti nemalonius simptomus, šalinti pagrindines ligos priežastis ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms. Gydymas šiuo atveju paprastai yra sudėtingas.

Gydytojas gali paskirti šiuos vaistus:

Koronarinio nepakankamumo gydymas atliekamas ligoninėje. Be vaistų vartojimo, turite laikytis taisyklių: atsisakyti riebaus maisto ir alkoholio, užsiimti vidutinio sunkumo fizine veikla. Nerekomenduojama persivalgyti. Jei yra viršsvorio, turite sėdėti ant subalansuotos mitybos ir normalizuoti kūno svorį.

Chirurginė intervencija ir prognozė

Prognozė priklauso nuo paciento amžiaus, kartu atsirandančių ligų, nuo to, kada prasidėjo koronarinio nepakankamumo gydymas.

Jei po pirmosios atakos galima išgydyti ūminę ligos formą, lėtinė liga lieka asmeniui visą gyvenimą. Laikui bėgant atsiranda komplikacijų, pablogėja gyvenimo kokybė. Daugeliu atvejų prognozė yra prasta.

Chirurginis gydymas yra būtinas, jei paciento būklė greitai pablogėja, o gydymas gydymu nepadeda. Yra keletas būdų atkurti vainikinių arterijų kraujotaką:

Geriausia koronarinio nepakankamumo prevencija yra sveikas gyvenimo būdas. Žmonės, kurie valgo teisę, nerūko, negeria alkoholio, žiūri į jų svorį ir daug nueina, dažniau susiduria su širdies ligomis.

Naudingas vaizdo įrašas apie vainikinių arterijų šuntavimo operaciją:

Be to, širdies darbą labai veikia stresas. Jei įmanoma, venkite įtemptų situacijų. Kad nepraleistumėte pavojingos ligos, kasmet turite apsilankyti kardiologe ir eiti per EKG procedūrą.

Kaip pasireiškia ūminis koronarinis nepakankamumas

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra neatitikimas tarp širdies deguonies poreikio ir jo pristatymo per vainikinių kraujagyslių. Tai sukelia kūno disfunkciją, miokardo infarkto vystymąsi ir staigią paciento mirtį. Todėl pirmuosiuose pasireiškimuose reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Laiku atleidus išpuolį, yra išlikimo tikimybė.

Patologijos ypatybės, pavojus

Staigus koronarinio nepakankamumo esminių komponentų trūkumas atsiranda staiga. Kadangi darbo metu širdis praleidžia daug energijos, atsargos greitai išeikvojamos ir deguonies trūkumas lemia ląstelių mirtį. Mirusieji audiniai negali atlikti savo funkcijų. Nukrozės dėmesio nustatymas laidumo sistemos keliu sukelia aritmiją. Mirus dideliam ląstelių skaičiui, sutrinka širdies susitraukimo funkcija, iš kurios galima daryti išvadą, kad esant ūminiam koronariniam nepakankamumui yra staigaus širdies sustojimo galimybė.

Per pirmas kelias patologijos raidos minutes įvertinamas kraujo srauto sumažėjimo lygis. Jei pirmoji pagalba nebuvo suteikta nedelsiant, viskas baigiasi mirtimi. Patologinio proceso metu tokios komplikacijos yra galimos:

• odos nudegimas defibriliacijos metu;
• asistolo ir skilvelių virpėjimo atkūrimas;
• dirbtinė plaučių ventiliacija kartais sukelia skrandžio perpildymą oru;
• trachėjos intubacija gali sukelti bronchų spazmą;
• su intrakardinėmis injekcijomis arterijos yra pažeistos;
• atsiranda metabolinė ir respiracinė acidozė;
• galimą hipoksinę komą.

Komplikacijų sunkumas priklauso nuo pirmosios pagalbos teikimo laiku ir teisingumo.

Priežastys

Koronarinės sistemos nepakankamumas atsiranda pažeidžiant kraujo tekėjimą vainikinių kraujagyslių kraujagyslėse arba padidėjus širdies darbui.

Kraujo cirkuliacijos sutrikimai atsiranda, jei arterijas paveikia aterosklerozė, įvyko spazmas, vidiniai kraujagyslių sluoksniai atsiranda uždegiminių ar trauminių pokyčių.

Padidėja širdies raumenų apkrova:

• jei asmuo patiria stresą, kurio metu atsiranda adrenalino skubėjimas;
• esant aukštai kūno temperatūrai ir anemijai, dėl to padidėja širdies susitraukimų dažnis;
• su hipertenzija;
• dėl įvairių defektų, kartu su vožtuvų stenoze ir blogėjant normaliam kraujo judėjimui;
• infekcinės ligos.

Paprastai koronarinės ligos metu pasireiškia ūminė vainikinių arterijų nepakankamumo forma, tačiau kartais jos vystymasis susijęs su:

• plaučių arterijos užsikimšimas kraujo krešuliu;
• tamponadas, kurį sukelia skysčio kaupimasis perikarde;
• aortos aneurizmos plyšimas;
• širdies susiliejimas ir plyšimas.

Koronarinis nepakankamumas gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Sharp

Šioje patologinėje būklėje atsiranda aštrus kraujagyslių spazmas, užtikrinantis kraujo tekėjimą į miokardą. Spazmai gali pasireikšti, kai yra pernelyg didelės apkrovos ar ramiai.

Ataka atsiranda, kai širdies audinyje nėra pakankamai deguonies. Tuo pačiu metu oksidacijos produktai nėra išskiriami iš organizmo, o jų kaupimasis vyksta. Išpuolio sunkumas priklauso nuo:

• pažeisto arterijos sienų reakcijos;
• aterosklerozinio proceso apimtis ir platus;
• erzina jėga.

Išpuolio atsiradimas naktį, kai pailsėti, kalba apie sunkų kraujagyslių pažeidimą. Pacientai kenčia nuo staigaus skausmo, kuris nerimauja 20 minučių ir plinta į kairę kūno pusę.

Lėtinis

Lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas pasireiškia su krūtinės angina ir ateroskleroze. Jo plėtra vyksta keliais etapais:

1. Pradiniam yra būdingas insultų atsiradimas psichoemociniu ar fiziniu krūviu.
2. Pastebėtas etapas pasižymi padidėjusiu intensyvumu ir intensyvumu, kurie vyksta vidutinio fizinio aktyvumo metu.
3. Sunkus vainikinių arterijų nepakankamumas, skausmas yra sutrikdytas net poilsiui. Taip pat yra nenormalus širdies ritmas. Laivai vis labiau susiaurėja, todėl pacientas blogėja.

Ilgalaikis medžiagų apykaitos procesų sutrikimas, arterijų sienose esančios aterosklerozinės plokštelės bus uždengtos naujais nuosėdomis, kurios žymiai sumažins kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Gydymo stoka sukelia mirtį.

Staigus mirtis

Taip vadinama būsena, kurioje mirtis stebima širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, kai jo būklė buvo stabili.

Ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo atveju staigios mirties priežastys yra koronarinės širdies ligos, įskaitant jos simptomus. Pacientas miršta nuo asistolo ir skilvelių virpėjimo. Išnagrinėjus, aišku, kad oda įgavo šviesiai pilkos spalvos atspalvį, sumažėjo temperatūra, mokiniai palaipsniui plečiasi, neįmanoma nustatyti pulso ir širdies garsų, o kvėpavimas yra agoninis. Po kelių minučių kvėpavimas sustoja ir miršta.

Simptomai ir diagnostiniai požymiai

Skirtingas valstybės bruožas yra staigus pasirodymas. Pacientas gali jaustis gerai ir tokie simptomai staiga atsiranda:

1. Krūtinės ir krūtinės skausmai.
2. Širdies ritmo sutrikimas, susijęs su miokardo elektriniu nestabilumu, būdingas vainikinių arterijų nepakankamumui. Pavojingiausia yra skilvelių virpėjimas. Ji visiškai sustabdo kūno veiklą ir reikalauja skubios pagalbos.
3. Sąmonės netekimas Taip yra dėl kitų organų aprūpinimo krauju.
4. Tuo pačiu metu atsiranda odos, mėlynų lūpų ir galūnių balinimas.
5. Skystis kaupiasi alveoliuose, todėl plaučiai išsipūsti. Tuo pačiu metu yra triukšmingas ir švokštimas, rožinės putos išsiskiria iš burnos, dusulys padidėja.

Norint nustatyti ūminį koronarinį nepakankamumą, elgtis:

• elektrokardiograma, kuri rodo miokardo storio pokyčius, registruoja ritmo sutrikimus;
• Širdies ultragarsas nustatyti defektus, pakeisti kamerų dydį, aneurizmą, skysčio perikardą;
• koronarinė angiografija, skirta objektyviai įvertinti vainikinių kraujagyslių būklę.

Jei reikia, gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai.

Ūminio koronarinio nepakankamumo gydymas

Ūminis koronarinis nepakankamumas yra viena iš pagrindinių staigios mirties priežasčių. Jei laikas prašyti pagalbos, dėka šiuolaikinių technologijų, galite pašalinti išpuolio priežastį. Neįmanoma visiškai išgydyti žmogaus, nes aterosklerozė yra neišgydoma.

Angioplastika ir stentavimas

Angioplastijos metu atkuriamas kraujo tekėjimas į vainikinių arterijų. Norėdami tai padaryti, vietoj laivo susiaurėjimo nustatykite specialų balioną, kuris išsipučia ir plečia liumeną. Po to į savo vietą dedamas stentas, kuris atidarys arteriją.

Trombolitinis gydymas

Trombolizės metu į veną švirkščiami vaistai, kurie prisideda prie trombo ištirpinimo, kuris susiaurino ar blokavo arterijų liumeną. Tai normalizuoja kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Gydymas atliekamas naudojant Alteplazy, Streptokinazę ir kitus vaistus.

Koronarinės arterijos aplinkkelis

Manevravimo metu paveikta arterija pakeičiama į įprastą indą, paimtą iš krūtinės ar galūnių. Naudodamiesi pagalba, atsiranda problemų dėl kraujo tekėjimo, apeinant arterijos susiaurėjimo ar blokavimo vietą.

Operacija yra įmanoma tik tada, kai krūtinė supjaustoma vidurinėje linijoje, todėl laikoma radikalia chirurgine intervencija.

Narkotikų terapija

Ūmus koronarinis nepakankamumas taip pat gydomas įvairiais vaistais. Tinkamos galimybės pasirinkimas yra gydytojas. Narkotikų vartojimas atliekamas:

• sumažinti miokardo infarkto, krūtinės anginos, insulto, širdies nepakankamumo riziką;
• klinikinio vaizdo atleidimas;
• gyvenimo kokybės gerinimas;
• sumažinti medicininės priežiūros poreikį;
• padidinti paciento gyvenimą.

Esant ūminiam vainikinių arterijų nepakankamumui, pasinaudokite:

1. Narkotiniai skausmą malšinantys vaistai, esantys morfino, Promedol, Omnopon forma.
2. Antitrombocitiniai preparatai. Šių vaistų poveikis gali sumažinti kraujo krešulių riziką, slopindamas trombocitų gebėjimą susilieti. Populiariausi antitrombocitai yra acetilsalicilo rūgštis.
3. Antikoaguliantai, mažinantys kraujo krešėjimą. Šis poveikis pasiektas heparinu, enoksaparinu ir fondaparinuksu.
4. Angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai. Jie prisideda prie kraujagyslių išplitimo, sumažina kraujospūdį, sumažina širdies apkrovą. Šių priemonių pagalba pagerėja širdies darbas, o staigaus miokardo infarkto atveju padidėja palankių rezultatų tikimybė.
5. Angiotenzino receptorių blokatoriai. Jie gali būti skiriami vietoj angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių, jei asmuo jų netoleruoja. Abiejų vaistų grupės turi panašų poveikį.
6. Beta blokatoriai. Jie padeda sulėtinti širdies ritmą, mažina kraujospūdį ir sumažina miokardo infarkto riziką.
7. Statinov. Jų įtaka mažina cholesterolio kiekį kraujyje, taip išvengiant ūminių kraujotakos sutrikimų miokardo ar smegenų. Jie taip pat prisideda prie aterosklerozinių plokštelių stabilizavimo, taip išvengiant jų plyšimo.
8. Nitratas Jų įtakoje vainikinių arterijų plėtra plečiasi ir pagerėja kraujo aprūpinimas širdimi. Su jų pagalba galite užkirsti kelią krūtinės anginos išpuolių pasireiškimams ar juos pašalinti. Žinomas šios grupės vaistas yra nitroglicerinas.

Gyvenimo būdo kaita

Koronarinis nepakankamumas yra pavojinga problema. Jei žmogus patyrė ūminį išpuolį, būtina dėti visas pastangas, kad būtų išvengta jos pasikartojimo. Be vaistų vartojimo, šiais tikslais keičiasi įprastas gyvenimo būdas. Pacientas turi:

1. Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį.
2. Valgykite teisę. Dieta turi būti daržovių, vaisių, neskaldytų grūdų.
3. Stebėkite įprastą fizinę veiklą.
4. Stebėkite kraujo spaudimą.
5. Kontroliuokite kūno svorį.
6. Venkite neigiamo poveikio kūno stresui.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos tipo ir sunkumo. Didelės židinio širdies priepuolio atveju per keletą minučių nuo atakos miršta 25% pacientų. Jei greitoji pagalba turi laiko, yra tikimybė išgyventi. Medicinos įstaigoje išgyventi iki 80% pacientų. Dauguma jų gali gyventi dar penkerius metus. Dešimties metų išgyvenamumo tikimybė yra mažesnė, bet vis dar egzistuoja. Jei pasireiškė nedidelis širdies priepuolis ir nestabili krūtinės angina, prognozė yra geresnė, bet gyvenimo metu reikia vartoti vaistus ir laikytis gydymo režimo.

Prevencija

Ūminio koronarinio nepakankamumo atveju yra didelė mirties tikimybė. Todėl būtina stengtis užkirsti kelią patologijos vystymuisi. Norėdami tai padaryti, venkite ligų, kurios gali sutrikdyti vainikinių arterijų būklę, taip pat užkirsti kelią sąlygų, kurios perkrautų širdies raumenį, poveikiui.

Staigus mirties atvejis dėl ūminio vainikinių nepakankamumo: kaip išvengti?

Staigios vainikinės mirties diagnozė reiškia netikėtą paciento mirtį, kurios priežastis yra širdies veiklos sulaikymas.

Liga yra jautresnė vyrams, kurių amžius yra nuo 35 iki 45 metų. Jis pasireiškia 1-2 vaikams nuo 100 000 žmonių.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė saulės priežastis yra paplitusi vainikinių kraujagyslių aterosklerozė, kai patologiniame procese dalyvauja dvi ar daugiau pagrindinių šakų.

Gydytojai paaiškina staigios mirties raidą taip:

• miokardo išemija (ūminis). Būklė atsiranda dėl pernelyg didelio širdies raumenų poreikio deguoniui (atsižvelgiant į psichoemocinę ar fizinę perteklių, priklausomybę nuo alkoholio);
• asistolis - sustojimas, visiškas širdies susitraukimų nutraukimas;
• koronarinės kraujotakos sumažėjimas dėl staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, įskaitant miego ir poilsio laiką;
• skilvelių virpėjimas - mirksėjimas ir susitraukimas;
• kūno elektrinės sistemos veikimo pažeidimas. Jis pradeda veikti netaisyklingai ir susitraukia gyvybei pavojingu dažniu. Kūnas nustoja vartoti kraują;
• Tarp priežasčių neatmeta koronarinių arterijų spazmų atsiradimo galimybės;
• stenozė - pagrindinių arterijų kamienų pažeidimas;
• aterosklerozinės plokštelės, postinfarkto randai, kraujagyslių plyšimai ir ašaros, trombozė.

Rizikos veiksniai apima šias sąlygas:

• širdies priepuolis, kurio metu buvo pažeista didelė miokardo dalis. Koronarinė mirtis atsiranda 75% atvejų po miokardo infarkto. Rizika išlieka šešis mėnesius;
• išeminė liga;
• sąmonės netekimo epizodai be konkrečios priežasties - sinkopė;
• išsiplėtusi kardiomiopatija - rizika sumažinti širdies siurbimo funkciją;
• hipertrofinė kardiomiopatija - širdies raumens sustorėjimas;
• kraujagyslių liga, širdies liga, svertinė istorija, didelis cholesterolio kiekis, nutukimas, rūkymas, alkoholizmas, diabetas;
• skilvelių tachikardija ir išmetimo frakcija iki 40%;
• kartais širdies sustojimas pacientui arba šeimos istorijoje, įskaitant širdies blokavimą, sumažėjusį širdies susitraukimų dažnį;
• kraujagyslių anomalijos ir įgimtos anomalijos;
• nestabilus magnio ir kalio kiekis kraujyje.

Numatymas ir pavojus

Pirmosiomis ligos minutėmis svarbu apsvarstyti, kaip sumažėjo kraujo tekėjimas.

Pagrindinės staigios mirties komplikacijos ir pavojai yra tokie:

• odos nudegimai po defibriliacijos;
• pasikartojantis asistolis ir skilvelių virpėjimas;
• skrandžio perpildymas su oru (po dirbtinės ventiliacijos);
• bronchų spazmas - vystosi po trachėjos intubacijos;
• stemplės, dantų, gleivinės pažeidimas;
• krūtinkaulio lūžis, šonkauliai, plaučių audinio pažeidimas, pneumotoraksas;
• kraujavimas, oro embolija;
• žalos arterijoms su intrakardinėmis injekcijomis;
• metabolinė ir respiracinė acidozė;
• encefalopatija, hipoksinė koma.

Sužinokite viską apie tipines miokardo infarkto formas, kaip jie atsiranda ir kaip jie skiriasi nuo netipinių, kaip atpažinti atakos pradžią laiku.

Kokie vaistai skiriami po miokardo infarkto, kaip jie padės ir kokio gyvenimo reikia reabilitacijai? Visa informacija yra čia.

Kaip gydyti krūtinės anginą, kokie vaistai yra skirti širdžiai palaikyti ir ką daryti, kad palengvintumėte išpuolius - skaitykite mūsų straipsnį.

Simptomai iki sindromo pradžios

Statistika rodo, kad apie 50% visų incidentų įvyksta be ankstesnių simptomų. Kai kuriems pacientams pasireiškia galvos svaigimas ir greitas širdies plakimas.

Atsižvelgiant į tai, kad ūminė mirtis retai išsivysto asmenims, neturintiems vainikinės patologijos, simptomai gali būti papildyti šiais simptomais:

• nuovargis, uždusimo pojūtis ant sunkių sunkumų ant pečių, spaudimas krūtinėje;
• skausmingų išpuolių pobūdžio ir dažnumo pokyčiai.

Pirmoji pagalba

Kiekvienas asmuo, kurio akivaizdoje įvyksta staiga mirtis, turėtų galėti teikti pirmąją pagalbą. Pagrindinis principas yra KPR įgyvendinimas - kardiopulmoninis gaivinimas. Technika atliekama rankiniu būdu.

Norėdami tai padaryti, būtina įgyvendinti pakartotinį krūtinės suspaudimą, kvėpuoti orą į kvėpavimo takus. Taip bus išvengta smegenų pažeidimo dėl deguonies trūkumo ir parama aukai prieš atgaivinimą.

Veiksmų schema pateikiama šiame vaizdo įraše:

Šiame vaizdo įraše rodoma CPR taktika:

Diferencinė diagnostika

Patologinė būklė staiga atsiranda, tačiau yra nuoseklus simptomų vystymasis. Diagnozė atliekama paciento tyrimo metu: pulso buvimas ar nebuvimas miego arterijose, sąmonės stoka, gimdos kaklelio venų patinimas, liemens cianozė, kvėpavimo sustojimas, tonizuojantis vienkartinis skeleto raumenų mažinimas.

Diagnostinius kriterijus galima apibendrinti taip:

• sąmonės stoka;
• didelėse arterijose, įskaitant miego arteriją, impulsų negalima pajusti;
• širdies garsai nėra bugged;
• kvėpavimo sustojimas;
• mokinių reakcijos į šviesos šaltinį stoka;
• visuminiai elementai tampa pilki su melsvu atspalviu.

Gydymo taktika

Pacientą galite išsaugoti tik esant neatidėliotinai diagnozei ir medicininei priežiūrai. Asmuo tinka ant kieto pagrindo ant grindų, tikrinama miego arterija. Nustatant širdies sustojimą, jie įgyvendina dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą. Reanimacija prasideda nuo vieno perforavimo krūtinkaulio vidurinėje zonoje.

Likusi veikla yra tokia:

• nedelsiant uždarytas širdies masažas - 80/90 per minutę;
• dirbtinė plaučių ventiliacija. Naudojamas bet koks galimas metodas. Kvėpavimo takas yra priimtinas. Manipuliacija nepertraukiama daugiau nei 30 sekundžių. Galima trachėjos intubacija.
• numatyta defibriliacija: startas - 200 J, jei rezultatas nėra - 300 J, jei rezultatų nėra - 360 J. Defibriliacija yra procedūra, kuri įgyvendinama naudojant specialią įrangą. Gydytojas veikia ant krūtinės elektros impulsų, kad atkurtų širdies ritmą;
• Į centrinę veną įterpiamas kateteris. Adrenalinas šeriamas kas tris minutes 1 mg, 1,5 mg / kg lidokaino. Nesant rezultatų, pakartotinis įvedimas parodomas identiška doze kas 3 minutes;
• nesant rezultatų, skiriamas 5 mg / kg ornidas;
• nesant rezultato - prokainamidas - iki 17 mg / kg;
• nesant rezultato - 2 g magnio sulfato.
• asistoliui pasireiškia 1 g / kg atropino neatidėliotinas vartojimas kas 3 min. Gydytojas pašalina asistolio - acidozės, hipoksijos ir pan. Priežastį.

Vykdant kardiovaskulinį gaivinimą, visi vaistai vartojami greitai, in / in. Kai nėra prieigos prie venų, lidokainas, adrenalinas, atropinas patenka į trachėją, 1,5–3 kartus padidinus dozę. Ant trachėjos turi būti įrengta speciali membrana arba vamzdis. Preparatai ištirpinami 10 ml izotoninio NaCl tirpalo.

Jei neįmanoma naudoti nė vieno iš pateiktų vaistų vartojimo metodų, gydytojas priima sprendimą dėl intrakardinių injekcijų atlikimo. Resuscitator veikia smulkia adata, griežtai laikydamasi technikos.

Gydymas nutraukiamas, jei per pusvalandį nėra reabilitacijos veiksmingumo požymių, pacientas nereaguoja į vaistą, aptinkamas nuolatinis asistolis su keliais epizodais. Atgimimas neprasideda, kai praėjo daugiau nei pusvalandis nuo sulaikymo momento arba jei pacientas dokumentais patvirtino, kad atsisakoma priemonių.

Kokie yra pirmieji širdies priepuolio požymiai vyrams, pirmoji pagalba šiai ligai, medicininės priežiūros taktika - išsiaiškinkite visas detales.

Mūsų atskirame straipsnyje pristatomas bendras moterų, vyrų ir vaikų kraujo tyrimas. Išmokite viską, kad analizės metu suprastumėte, ar jums reikia pagalbos.

Ką reiškia aukštas feritino kiekis kraujyje nustatant kraujo biochemiją? Skaitykite apie tai čia.

Prevencija

Profilaktikos principai yra tai, kad pacientas, kenčiantis nuo vainikinių arterijų ligos, yra dėmesingas jo gerovei. Jis turėtų stebėti savo fizinės būklės pokyčius, aktyviai vartoti gydytojo nurodytus vaistus ir laikytis medicininių rekomendacijų.

Šiems tikslams įgyvendinti naudojamas farmakologinis palaikymas: antioksidantai, predukcinis, aspirinas, varpai, beta blokatoriai.

Draudžiama rūkyti, ypač streso metu arba po treniruotės. Nerekomenduojama ilgą laiką pasilikti užsikimšusiuose kambariuose, geriau vengti ilgų skrydžių.

Jei pacientas žino, kad negali susidoroti su stresu, patartina pasikonsultuoti su psichologu, kad būtų sukurtas tinkamas reagavimo metodas. Riebalų, sunkiųjų maisto produktų suvartojimas turėtų būti kuo mažesnis, be perkaitimo.

Riboti savo įpročius, sąmoningai kontroliuoti savo sveikatą - tai yra principai, kurie padės išvengti ūminio vainikinių nepakankamumo kaip mirties priežasties ir išgelbėti gyvybes.

Koronarinis nepakankamumas

Koronarinis nepakankamumas - tai patologinė būklė, atsirandanti dėl visiško ar dalinio kraujo tekėjimo per vainikinių arterijų, kurios sukelia nepakankamą miokardo ląstelių aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, rezultatą.

Koronarinės sistemos nepakankamumas yra koronarinės širdies ligos vystymosi patologinio mechanizmo pagrindas, tačiau jis taip pat gali būti formuojamas dėl kitų patologijų, atsiradusių dėl vainikinių arterijų pažeidimų.

Viena iš chirurginio koronarinio nepakankamumo gydymo galimybių yra minimaliai invazinė chirurgija - perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika.

Vietinė miokardo išemija yra būdinga vainikinių arterijų nepakankamumui, o bendrą hipoksiją sukelia hemoglobino molekulių struktūros sutrikimai, kvėpavimo nepakankamumas, sunki anemija, o ne kraujagyslių faktorius.

Priežastys

Koronarinio nepakankamumo atsiradimas sukelia sutrikusią kraujo tekėjimą vainikinių arterijų metu dėl įvairių patologinių veiksnių, įskaitant:

• vainikinių arterijų liumenų užsikimšimas trombu ar aterosklerozine plokštele;
• vainikinių arterijų spazmas;
• subendotelio kraujavimas;
• arterijų liumenų susiaurėjimas dėl jų suspaudimo iš išorės svetimkūnio, naviko ar adhezijų;
• produktyvus uždegimas, sukeliantis jungiamojo audinio proliferaciją.

Labai retas vainikinių arterijų nepakankamumo priežastis yra šuntas tarp plaučių arterijų ir širdies arterijų, per kurias kraujas iš koronarinių arterijų išsiskiria į plaučių arteriją, nes jų slėgis yra mažesnis.

Numatomi koronarinio nepakankamumo veiksniai yra šie:

Atsižvelgiant į klinikinių simptomų trukmę ir sunkumą, vainikinių arterijų nepakankamumas yra suskirstytas į tris tipus:

• ūminis koronarinis nepakankamumas - atsiranda dėl staigaus kraujo tekėjimo nutraukimo per vieną iš vainikinių arterijų šakų, pavyzdžiui, kai jis blokuojamas trombozinėmis masėmis. Dažnai veda prie miokardo infarkto vystymosi, gali sukelti staigią paciento mirtį;
• lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas - lėtai progresuojantis kraujo tekėjimo sutrikimas vainikinėje arterijoje, pavyzdžiui, susijęs su aterosklerozinės plokštelės padidėjimu, lemia jo vystymąsi. Tai kliniškai pasireiškia pasikartojančiais širdies priepuoliais, vykstančiais kaip stenokardija;
• santykinis koronarinis nepakankamumas - atsiranda dėl padidėjusios širdies (aortos defekto hipertrofijos, arterinės hipertenzijos) ir koronarinių kraujagyslių atsilikimo nuo šio proceso.

Koronarinio nepakankamumo prevencija grindžiama veiksnių, skatinančių jo atsiradimą ir progresavimą, pašalinimu.

Klinikinių simptomų sunkumas skiria šias lėtinės vainikinių arterijų nepakankamumo formas:

1. Lengva Krūtinės anginos išpuoliai retai pasitaiko, jų priežastis tampa pernelyg didelė psichinė patirtis arba fizinis krūvis.
2. Vidutinis sunkumas. Širdies priepuolį sukelia išoriniai veiksniai, dažniausiai dėl padidėjusio fizinio krūvio, pvz., Laipiojimo laiptais, važiavimo ar labai greito pėsčiomis. Elektrokardiogramoje daugumai pacientų būdingi pokyčiai dantyse, kurie ypač ryškūs asmenims, kuriems anksčiau buvo atliktas miokardo infarktas ir kurie turi kardiosklerozę. Skausmingas išpuolis gali būti derinamas su širdies ritmo sutrikimais.
3. Sunkus Stenokardijos išpuolį sukelia net nedidelis fizinis krūvis arba psichoemocinė patirtis. Gali atsirasti poilsio metu, įskaitant naktį. Dažnai skausmas derinamas su širdies astmos atsiradimu. Tyrimas parodė žymią kardiosklerozę, lėtinio širdies nepakankamumo požymius.

Taip pat yra grįžtamas ir negrįžtamas vainikinių arterijų nepakankamumas.

Koronarinės sistemos nepakankamumo simptomai

Ūminis koronarinis nepakankamumas atsiranda dėl staigaus kraujo tekėjimo nutraukimo vienoje iš vainikinių arterijų šakų, todėl vietinėje miokardo dalyje atsiranda sunki hipoksija, o medžiagų apykaitos procesai yra labai sutrikdyti. Klinikiškai patologija pasireiškia krūtinės anginos ar jo ekvivalentų, pvz., Paroksizminio dusulio, miokardo infarkto, ataka.

Ūminio vainikinių arterijų nepakankamumo simptomai:

• skausmai širdies projekcijose, kurie gali spinduliuoti į kairę ranką, pečių ašmenį, kaklą, pilvo viršutinę dalį;
• kvėpavimo trūkumas;
• nerimas, mirties baimė;
• oda.

Nepageidaujamas poveikis lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo eigai yra diabetas, sunkūs lipidų apykaitos sutrikimai, arterinė hipertenzija.

Ilgalaikis, lėtai progresuojantis lėtinis vainikinių arterijų nepakankamumas. Iš pradžių pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai, atsiradę esant didelėms apkrovoms, ty ūminio koronarinio nepakankamumo epizodams. Palaipsniui mažinant vainikinių kraujagyslių srautą padidėja šių išpuolių skaičius, prisidedama prie kardiosklerozės, išeminės miokardo distrofijos susidarymo.

Diagnostika

Svarbiausią vaidmenį diagnozuojant vainikinių arterijų nepakankamumą atlieka elektrokardiografija, atlikta pagal fizinę apkrovą. Tipiškas vainikinių arterijų nepakankamumo EKG požymis yra ST segmento depresija, kuri atsiranda maksimalios treniruotės metu arba 2–5 minutės po jo. Kaip netiesioginis koronarinio nepakankamumo požymis, taip pat reikia atsižvelgti į aritmiją, atsirandančią dėl pakrovimo bandymo.

Siekiant įvertinti vainikinių arterijų būklę, tiksliai nustatyti okliuzinio ar stenozinio pažeidimo sritį, atliekama koronarinė angiografija - rentgeno diagnostikos metodas, naudojant kontrastinę medžiagą.

Koronarinės nepakankamumo laboratorinė diagnostika apima elektrolitų, gliukozės, kreatino kinazės, laktato dehidrogenazės, trigliceridų, mažo ir didelio tankio lipoproteinų, ALT ir AST, viso cholesterolio koncentracijos serume nustatymą. Ypatinga diagnostinė vertė yra nustatyta tropinų I ir T, hipoksinės miokardo pažeidimo žymenų nustatymui. Jų aptikimas yra širdies priepuolio ar miokardo mikroinfarkto požymis.

Vietinė miokardo išemija yra būdinga vainikinių arterijų nepakankamumui, o bendra hipoksija nėra dėl kraujagyslių faktoriaus.

Diferencinė diagnozė reikalinga daugeliui kitų patologijų, kartu pasireiškiant skausmui krūtinės ar krūtinės srityje. Tai apima:

Koronarinio nepakankamumo gydymas

Kombinuotai koronarinės nepakankamumo terapijai priklauso:

1. Bendrosios priemonės, skirtos pašalinti kraujotakos nepakankamumo rizikos veiksnius. Tai yra: fizinis aktyvumas, tinkamas darbo ir poilsio tvarkaraščių keitimas, pilnas miegas bent 8 valandas, rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu nutraukimas, susijusių ligų gydymas, kūno svorio normalizavimas, sanatorijos gydymas.
2. Antiangininė ir antiaritminė vaistų terapija, kuria siekiama sustabdyti krūtinės anginos priepuolius ir užkirsti kelią jų pasikartojimui, laidumo sutrikimų ir aritmijų gydymui.
3. Kitos vaistų terapijos rūšys. Priklausomai nuo nustatytų hipolipideminių medžiagų, antikoaguliantų ir pan.

Lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo gydymą atlieka šių grupių vaistai:

• vazodilatatoriai;
• vaistai, veikiantys miokardo adrenerginį inervaciją;
• antibradikininovye fondai;
• kitų grupių vaistų (diuretikų, antiaritminių, hipotenzinių ir kt.).

Atsparumas vykstančiam konservatyviam gydymui nurodomas chirurginis gydymas, kurio tikslas - atkurti kraujo tiekimą vietinėje miokardo išemijos (revaskulizacijos) dalyje.

Koronarinis nepakankamumas yra patologinis koronarinės širdies ligos vystymosi mechanizmas.

Dažniausiai kreipiamasi į vainikinių arterijų šuntavimo operaciją (CABG). Apatinė linija yra sukurti autovenišką anastomozę tarp pažeistos vainikinės arterijos ir aortos, esančios žemiau okliuzijos ar stenozės, kuri neleidžia normaliai kraujotakai. Anastomozės dėka kraujas teka aplink esamą kliūtį, o miokardo kraujo tiekimas išeminėje zonoje atkuriamas. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali būti atliekama su darbine širdimi („CABG ant plakimo širdies“) arba kardiopulmoninės aplinkkelio sąlygomis.

Viena iš chirurginio koronarinio nepakankamumo gydymo galimybių yra minimaliai invazinė chirurgija - perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika (PTCA). PTCA metu stenozinė vainikinė arterija plečiama pripučiamuoju balionu, po kurio į jį įterpiamas stentas, kuris veikia kaip skeletas, kuris užtikrina pakankamą kraujagyslę ir normalų kraujotaką bei neleidžia atsinaujinti stenozės.

Prevencija

Koronarinio nepakankamumo prevencija grindžiama veiksnių, skatinančių jo atsiradimą ir progresavimą, pašalinimu. Rekomenduojama:

• rūkymo nutraukimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu;
• psichoemocinės perkrovos pašalinimas;
• fizinis lavinimas;
• sveika mityba;
• kraujo spaudimo kontrolė;
• išlaikyti optimalų kūno svorį.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Pagrindinės koronarinės nepakankamumo komplikacijos yra:

• miokardo infarktas;
• takų blokada;
• aritmijos.

Prognozė priklauso nuo pažeistų vainikinių arterijų skaičiaus ir kairiojo skilvelio miokardo būklės. Nepageidaujamas poveikis lėtinio vainikinių arterijų nepakankamumo eigai yra diabetas, sunkūs lipidų apykaitos sutrikimai, arterinė hipertenzija.