D-dimeras hemostasiogramoje

Tokia analizė, kaip koagulograma, yra gana plačiai žinoma, tačiau tai nėra nustatyta standartinėje medicininėje apžiūroje. Todėl pacientai kartais nustebina gydytojo pasiūlymu atlikti šį tyrimą. Dažniau pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, taip pat prieš planuojamą operaciją arba nėščioms moterims, atliekama kraujo koagulograma. Pastaruoju atveju tai daroma kiekvienu trimestru be žlugimo.

Kas paslėpta pagal paslaptingą terminą? Koagulograma (kitas tyrimo pavadinimas - hemostasiograma) atliekamas paciento kraujo krešėjimo tyrimui. Analizė yra pagrindinė ir pažangi. Paprastai pirmiausia skiriamas pradinis tyrimas. Tai padeda suprasti, kur nukrypimas atsirado iš normos. Ir jei atskleidžiama patologija, atliekamas išsamus tyrimas, kurio metu nustatomi ne tik kokybiniai, bet ir kiekybiniai pokyčiai.

Pagrindinės analizės indikacijos

• Planuojamos operacijos. Operacijos metu visada kyla kraujavimo pavojus. Todėl svarbu žinoti kraujo krešėjimo sistemos būklę.
• Nėštumas Per šį laikotarpį moterų kūno pokyčiai gali būti teigiami ir neigiami. Paprastai vyksta kartą per trimestrą. Jei dažniau diagnozuojamas fetoplacentinis nepakankamumas ar gestozė.
• Kraujagyslių sutrikimai (padidėjusi trombozė, varikozė).
• Kepenų liga.
• Autoimuninė patologija.
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Širdies ir kraujagyslių patologija (širdies priepuolis, insultas, vainikinių arterijų liga).
• Skiriant antikoaguliantus.
• Tam, kad būtų galima teisingai pasirinkti acetilsalicilo rūgšties ir vaistų dozę.
• Kontraceptinių vaistų paskirtis. Tokiu atveju analizė atliekama kas 3 mėnesius.
• Gydymas sėklomis (hirudoterapija). Siekiant išvengti kraujavimų, atliekama koagulograma.

Natūrali hemostazės sistema

Sveikame kūne normaliai veikianti hemostazės sistema yra natūrali apsauga nuo pernelyg didelio kraujo netekimo, pažeidžiant kraujagyslių sienelės vientisumą. Daugelis žmonių žino apie pavojų žmonių sveikatai ir kraujo krešulių gyvybei, tačiau gamta nieko nieko nereiškia veltui: trombų susidarymas yra labai gera apsauga nuo kraujo netekimo. Pabandykime išsiaiškinti, kaip veikia natūrali hemostazės sistema.

Kraujas nuolat skystas. Be to, šis skystis turi tam tikrą sudėtį ir fizinius parametrus. Kūno sistemos nenuilstamai palaiko šią būseną visą gyvenimą. Tačiau atsiranda įvairių situacijų: pavyzdžiui, dėl laivo sienelės pažeidimo, atsiranda kraujavimas. Pirmoji medžiaga, kuri išsiskiria į kraują, yra tromboplastinas. Jis pradeda koaguliacijos sistemos darbą: jis aktyvuoja baltymus, kurie paprastai yra kraujyje. Šie baltymai sudaro krešulį laivo vientisumo pažeidimo vietoje. Suformuota grandinė, vedanti į trombozę: trombinas sintezuojamas iš protrombino, aktyvuojantis fibrinogeną, iš kurio susidaro fibrinas. Trombocitai yra įstrigę fibrinu, kaip antai internete, todėl susidaro kraujo krešulys. Fibrino krešulys kraujagyslės kraujagysles kraujagyslėje, kraujavimas sustoja.

Sveikame organizme abi sistemos - krešėjimas ir antikoaguliacija - yra subalansuotos. Tačiau yra ir trečioji sistema - sugerianti (fibrinolizė). Jis užtikrina kraujo krešulio ištirpinimą, atkurus indo vientisumą. Koagulogramų indeksai leidžia daryti išvadą apie visų sistemų būklę.

Pagrindiniai hemostasiogramos parametrai

1. Fibrinogenas. Svarbiausias koaguliacijos sistemos būklės tyrimas.
2. Protrombino indeksas (PTI), INR (tarptautinis normalizuotas santykis), PTV (protrombino laikas). Paprastai viena iš šių analizių atliekama remiantis laboratorijoje turima įranga. Universalus testas yra INR. Visi šie tyrimai rodo išorinį krešėjimo būdą.
3. Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Bandyme galite rasti santrumpą - APTT.
4. Trombino laikas.

Papildomi hemostasiogramos parametrai

• C baltymas. Nepakankamas šio parametro kiekis sukelia trombozę.
• Antitrombinas Kaip ir C baltymas, tai yra faktorius antikoaguliacinėje sistemoje.
• D-dimeras. Jis susidaro dėl kraujo krešulių naikinimo.
• Lupus antikoaguliantas.
• Heparino plazmos toleravimas.
• AVR (aktyvintas persodinimo laikas).
• PFCM (tirpūs fibrino-monomero kompleksai).
• Plazmos persodinimo laikas.

Koagulograma nėštumo metu

Kas, būdamas visiškai sveikas, eina per daugelį tyrimų? Be abejo, jos yra nėščios moterys. Daugybė ultragarso, bandymų, bandymų, egzaminų - visi šie bandymai turi būti perduoti būsimai mamai, kad gimtų sveikas kūdikis. Būtinų tyrimų, atliktų nėščioms moterims, sąrašas apima koagulogramą. Analizės duomenys apibūdina hemostazę ir leidžia anksti nustatyti šios sistemos sutrikimus. Būsimos motinos kūne daug procesų vyksta kitaip nei prieš nėštumą. Ypač padidėja hemostazė, kuri yra normali.

Tačiau yra nukrypimų nuo normos. Ir tai jau tampa pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Kraujo sistemos sutrikimas gali sukelti nepataisomų pasekmių. Siekiant laiku nustatyti ir neutralizuoti visų rūšių problemas, atliekama hemostazė.

Kokia yra priežastis, dėl kurios nėštumo metu aktyvuojama hemostatinė sistema?

1. Pirma, moters hormoninis fonas pasikeičia.
2. Antra, atsiranda naujas (uteropacinio) cirkuliacijos ratas.
3. Trečia, nėščios moters kūnas ruošiasi neišvengiamam kraujo netekimui gimdymo metu.

Jei yra nėštumo metu kraujo krešėjimo pažeidimas, visada kyla rizika, kad atsiras vadinamasis DIC (dislokuotas intravaskulinis krešėjimas), kuriam būdinga hiperkoaguliacija pirmojo etapo metu, o antrojo, ty, masinio kraujo netekimo. DIC sindromas laikomas viena iš sunkiausių akušerijos komplikacijų, dažnai nevaldomas ir kelia pavojų ne tik vaisiaus gyvybei, bet ir moters gyvybei.

Galimas priešingas. Krauja dėl antikoagulianto sistemos pažeidimo labai sumažėja. Dėl to padidėja kraujavimo rizika, ypač gimdymo metu. Siekiant atkurti hemostazę, atliekama analizė ir tolesnis koagulogramos aiškinimas. Remiantis tyrimo rezultatais, skiriamas gydymas.

Paprastai ši analizė atliekama kiekviename nėštumo trimestre. Neplanuotas, jei:

• Moteris turėjo persileidimus.
• Nustatyti preeklampsijos simptomai: hipertenzija, galūnių patinimas, šlapime esantis baltymas.
• Diagnozuojama gimdos hipertonija (persileidimo grėsmė).

Yra daug hemostazės priežasčių, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas moterims, kurių giminaičiai turėjo širdies priepuolį, insultą, trombozę, venų veną ir kraujo sistemos ligas.

Svarbu! Nėščioms moterims yra plačiai paplitusi nuomonė apie bet kokio vaisto riziką negimusiam vaikui. Bet su hemostazės sistema negali būti juokinga. Tyrimo metu ir reikalingų vaistų vartojimas padės moteriai padengti ir pagimdyti sveiką vaiką.

Hemostasiogramos tyrimas

Atlikus kraujo tyrimą, koagulograma iššifruoja. Kokie rodikliai matomi laboratorijos ataskaitoje ir ką jie reiškia?

1. Fibrinogenas

Šis fermentas sintezuojamas kepenyse. Paprastai šis rodiklis svyruoja nuo 2 g / l iki 4 g / l. Nėščioms moterims jos padidėjimas laikomas normaliu, tačiau fibrinogeno kiekis net trečiame trimestre neturi viršyti 6 g / l. Tai labai jautrus veiksnys. Nustatyta jo reakcija į uždegimą, audinių nekrozė. Be to, padidėjimas gali būti susijęs su infekcijomis, ūminiais uždegiminiais procesais (pneumonija), širdies ar smegenų infarkto atsiradimu, hipotiroze, nudegimais, kontracepcija. Jei fibrinogeno kiekis sumažėja, galima įtarti vitaminų (C, B 12), hepatito, toksikozės trūkumą, vartojant tam tikrus vaistus, kepenų cirozę. Ir, žinoma, liūdnai DIC.

2. APTT

Tiria laiką, praleistą kraujo krešulių susidarymui. Šis rodiklis yra jautrus kitų krešėjimo faktorių pokyčiams. Norm APTV - nuo 30 iki 40 sekundžių. Parametro padidėjimas gali rodyti hemofiliją, K vitamino trūkumą, kepenų ligą.

3. Protrombinas

Trombinas sintetinamas iš šio baltymo kepenyse, kai jis yra veikiamas K vitaminu. Keičiant šio faktoriaus vertę, vertinama pagal virškinimo trakto ir kepenų būklę.

4. Lupus antikoaguliantas

Šis rodiklis įvertinamas daugiausia, kai hemostasiograma atliekama įtariant antifosfolipido sindromą, sisteminę raudoną vilkligę ar kitą autoimuninę ligą. Kraujo metu gaminami IgM ir IgG antikūnai prieš fosfolipidus (paprastai jie nėra), prisidedantys prie APTT indekso padidėjimo. Jų išvaizda rodo preeklampsiją ar autoimunines ligas. Paprastai ši situacija baigiasi nesėkme: moteris praranda vaiką.

lentelė: normalios bazinės koagulogramos vertės

5. Trombino laikas

Rodo fibrinogeno baltymo konversijos laiką į fibriną. Įprastas nustatymas yra nuo 11 iki 18 sekundžių. Kadangi fibrinogeno kiekis nėštumo metu didėja, logiška manyti, kad trombino laikas taip pat padidėja. Tačiau indikatorius neviršija normalaus diapazono. Jei duomenys nukrypsta nuo normos, tai gali reikšti fibrinogeno trūkumą ar perteklių kraujyje.

6. Protrombino laikas

Šis indikatorius reiškia trombino susidarymą iš jo neaktyvios formos (protrombino baltymas). Trombinas reikalingas kraujo krešulių susidarymui, kuris padeda sustabdyti kraujavimą. Jei šis rodiklis padidėja, galite diagnozuoti KH hipovitaminozę, krešėjimo faktorių trūkumą, kepenų ligą.

7. Protrombino indeksas

Vienas iš svarbiausių rodiklių. Paciento kraujo plazmos krešėjimo trukmė lygi tuo pačiu metu. Išreikštas kaip PTI procentais. Normalus tarifas turėtų būti nuo 93-107%. PET pasikeitimas gali rodyti kepenų ligą ir trombozės riziką. Gydant kontraceptikais, nėštumo metu gali pasireikšti padidėjęs dažnis. Jei kraujo krešėjimo savybės pablogės, IKT sumažės. Kadangi protrombino indeksas yra tiesiogiai susijęs su vitaminu K, sumažėjimas rodo šio vitamino trūkumą arba prastą absorbciją žarnyne (pvz., Žarnyno sutrikimams). Aspirino arba diuretikų vartojimas taip pat mažina PTI.

8. Trombocitai

Kraujo ląstelės, tiesiogiai susijusios su hemostazės palaikymu. Šių ląstelių kraujo dažnis yra nuo 150 000 iki 400 000 μl. Su indekso sumažėjimu diagnozuota trombocitopenija. Tai gali reikšti motinos nepakankamą mitybą. Trombocitai sintetinami kaulų čiulpuose.

9. Antitrombinas III

Jis turi baltymų pobūdį ir yra fermento trombino antagonistas. Jo vaidmuo yra slopinti koaguliacijos sistemos veikimą. Šis parametras išreiškiamas procentais. Norm - nuo 71 iki 115 proc. Jei parametras sumažinamas perpus, padidėja kraujo krešulių rizika. Padidėjęs kraujo krešėjimas, skiriami antikoaguliantai. Tokiu atveju taip pat būtina kontroliuoti rodiklį.

10. DIC sindromas

Paprastai krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemos yra subalansuotos. Jei kuri nors iš šių sistemų veiksnių yra sutrikusi, visa hemostazė yra nesubalansuota. Tai ypač pavojinga nėščioms moterims. Labiausiai sudėtinga komplikacija yra dislokuota intravaskulinė koaguliacija. Koaguliacijos sistemos aktyvinimas ir fibrinolizė skatina DIC vystymąsi. Dėl patologijos atsiradimo nėščiosiose, placentos nutraukimo, endometrito, amniono skysčio embolija gali atsirasti.

11. D-dimeras

Dėl nepilna fibrino pluošto skilimo atsiranda gana didelių „fragmentų“ - D-dimerų. Tai yra vienas iš pagrindinių rodiklių, rodančių nėštumo metu sukeltą krešėjimą. Bendras greitis yra mažesnis nei 500 ng / ml. Tačiau nėščioms moterims kiti parametrai laikomi normaliais. Jau nėštumo pradžioje indikatorius pradeda augti, o prieš gimimą jis kelis kartus viršija normą. Be to, senatvėje galima pastebėti padidėjimą cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sergantiems inkstų liga, turintiems sudėtingą nėštumą (gestozę).

standartinė tuščia koagulograma

12. Antikūnai prieš fosfolipidus (antifosfolipidų sindromas)

Liga yra autoimuninė. Kūnas pradeda didinti antikūnų kiekį fosfolipidams. Tai yra simptomų, apibūdinančių arterinę ir veninę trombozę, serija. Nėščios moterys, turinčios ASF, gali prarasti kūdikį dėl feptoplacentinio nepakankamumo.

13. Plazmos persodinimo laikas

Fibrino baltymų krešulio susidarymas. Šis parametras atspindi viso krešėjimo procesą.

14. Heparino toleravimas plazmoje

Šis bandymas atliekamas vienu metu su ankstesniu. Heparinas yra pridedamas prie plazmos ir pastebimas plazmos perskaičiavimo laikas. Jei šis rodiklis yra mažesnis už normą, gali pasireikšti pokyčiai ir kiti koaguliacijos sistemos veiksniai. Įtariamas kepenų cirozė, hepatitas. Padidėjus parametrams, mes galime prisiimti tokias ligas, kaip širdies nepakankamumas, pretrombozės būklė, piktybiniai navikai. Tačiau paprastai nėštumo paskutiniuose etapuose gali pasireikšti padidėjimas.

Svarbu! Pažymėtina, kad koagulogramos iššifravimą nėštumo metu (kaip ir visiems kitiems pacientams) gali atlikti tik specialistas. Tai nepriimtina vienaip ar kitaip padaryti diagnozę ir paskirti gydymą.

Kur išbandyti ir kiek kainuoja?

Kiekvienas gali atlikti kraujo tyrimą, pavyzdžiui, hemostasiogramą viename iš artimiausių medicinos centrų, jei jis turi reikiamą įrangą ir reagentus. Koaguliacijos kaina priklauso nuo centro paslaugų ir įrangos. Iš esmės pagrindinio paketo kaina svyruoja nuo 700 iki 1300 rublių (Maskvoje). Išplėstinis koaguloramas kainuoja apie 3500 rublių.

Tačiau nėščioms moterims koagulograma yra įtraukta į keletą privalomų studijų ir yra nemokama. Pagal OMS sistemą galima visiškai nemokamai atlikti analizę, prieš tai gavusi gydytojo nurodymus.

Kaip vartoti?

Klausimas „kaip perduoti“ analizuojant koagulogramą nėra visiškai nereikalingas. Tyrimo rezultatai priklauso nuo tinkamo paciento paruošimo. Ši analizė atliekama in vitro (in vitro - už kūno ribų). Kraujas paimamas iš venų.

Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu. Paskutinis patiekalas turi būti ne vėliau kaip 8-12 valandų prieš analizę. Negalima gerti gėrimų (kavos, arbatos ir daugiau alkoholio). Leidžiamas tik grynas vanduo. Bandymo metu reikia nurodyti priimtus vaistus, ypač tuos, kurie turi įtakos kraujo krešėjimo procesui. Labai svarbu yra emocinė paciento būklė. Turime stengtis ne būti nervingi, būti ramūs, subalansuoti. Be to, raumenų perteklius neigiamai veikia tyrimo rezultatus. Prieš tyrimą naudinga išgerti stiklinę šalto vandens. Rezultatų aiškinimas atliekamas tik (!) Specialistas.

D DIMER atnaujino COAGULOGRAM

D-dimeras 1,61 (norma iki 1,5)

FCMK 8.0 (13 norma)

Fibrinogenas 4.41 (iki 6)

Trombozuotas laikas 18,9 (13-21)

Protrombuotas laikas 14,4 (12–16)

Protrombinas 84% ​​(70-120)

Merginos prick Clexane 0,4, D-dimeris vis dar šoktelėjo į hemasteziologo nurodymą padidinti Clexane dozę O.6, nėra programinės įrangos ultragarso FPN. Ginekologas sako, kad tai nėra baisi, pirmadienį vadinsiu hemasteziologu. Pasakyk man, kas tai susidūrė?

Koagulograma: kokia ši analizė, hemodazės rodiklių dekodavimas

Koagulograma - išsami kraujo krešėjimo analizė. Venų kraujo tyrimai koagulometrijos metodu padeda įvertinti įvairių kraujo sistemų dalių, tokių kaip koaguliacija, antikoaguliacija ir fibrinolitinis, veikimo būklę ir efektyvumą.

Ištirti koaguliacijos ar hemostasiogramos rodikliai, siekiant įvertinti galimą hiper- ir hipokalaguliacijos riziką, padidėjusį ir sumažėjusį kraujo krešėjimo gebėjimą, kraujo krešulių ar kraujavimo tikimybę.

Kaip pasirengti kraujo krešėjimo tyrimui

Šis tyrimas atliekamas griežtai esant tuščiam skrandžiui, pertrauką po paskutinio valgio bent 12 valandų. Paskutinio valgio metu rekomenduojama iš dietos neįtraukti prieskonių, riebalų, konservuotų maisto produktų su prieskonių gausa. Iš gėrimų neįeina tik grynas, ne mineralinis vanduo, sultys, kompotai, gėrimai ir alkoholis.

Iškart prieš analizę 30 minučių rekomenduojama vengti fizinio, emocinio ir psichinio streso (vaikščiojimas, susijaudinimas) ir rūkyti.
Esant dabartinei ar neseniai baigtai gydyti antikoaguliantais, būtina pranešti specialistui vardą, dozę ir gydymo trukmę.
Jei kraujo mėginių ėmimo procese yra pykinimas, galvos svaigimas, sveikatos pablogėjimas, turite nedelsiant informuoti medicinos personalą.

Kaip atlikti analizę?

Venų kraujas surenkamas iš kubinių venų, nenaudojant žiedinių. Norint laikytis koaguliacijos taisyklių, užpildomi du mėgintuvėliai, tiriamas antrosios prioritetinės pripildymo talpyklos, kurioje yra koaguliantas, biomedžiaga.

Kur jie duoda kraują hemocuogramai?

Hemostasiogramos kraujo tyrimas atliekamas viešosiose ir privačiose klinikose ir laboratorijose. Visos sertifikuotos laboratorijos, turinčios reikiamą reagentų ir įrangos rinkinį, gali atlikti hemostazės rodiklių analizę.
Bandymų kaina priklauso nuo laboratorijos ir įvertintų kraujo faktorių.

Kiek dienų yra atlikta koagulograma?

Tiesioginis kraujo tyrimas trunka nuo 24 iki 48 valandų, kurį sukelia poreikis įvertinti įvairius rodiklius, kai tam tikrais intervalais sąveikauja su reagentais. Didelis laboratorijų gydytojų darbo krūvis ir poreikis transportuoti biomedžiagą, studijų laikas gali padidėti.

Kokiais atvejais jie nustato kraujo tyrimą koagulogramai

Nepriklausomai nuo kraujo krešėjimo sutrikimų simptomų ir požymių, hemostazė skiriama pasirengti operacijai ir nėštumo laikotarpiu. Taigi įvertinama gyvybei pavojingos kraujavimo ir trombozės rizikos operacijos ar gimdymo metu (natūraliai arba cezario pjūvio metu) tikimybė.
Kitos šios analizės nuorodos yra šios:

• nėštumo gestozė, taip pat kartotiniai persileidimai;
• sužalojimai su vidiniu ir (arba) išoriniu kraujavimu;
• trombozės, trombozės, kraujagyslių varikozinių venų buvimas, polinkis į tromboemboliją;
• širdies priepuolis, insulto istorija, priešinfarkto sąlygos, išemija, aritmija;
• kraujotakos sistemos patologija;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• valstybės kontrolė antikoaguliantinio gydymo metu;
• hemoraginės patologijos, lėtinė anemija, dažni kraujavimai iš nosies, sunkios menstruacijos, įskaitant kraujo išsiskyrimą (šlapimas, išmatos), staigus regėjimo netekimas ir tt;
• ilgalaikis gydymas anaboliniais vaistais, gliukokortikosteroidai, geriamieji kontraceptikai;
• įprastinė medicininė apžiūra.

Hemostatinės sistemos komponentai

Hemostazės sistemoje yra biologinių medžiagų ir biocheminių mechanizmų, užtikrinančių kraujo palaikymą skystoje būsenoje, taip pat kraujavimo prevencija ir stabdymas. Pagrindinė hemostazės sistemos funkcija yra išlaikyti pusiausvyrą tarp krešėjimo ir anti-krešėjimo faktorių. Pusiausvyros sutrikimas atsiranda dėl hiperkoaguliacijos (padidėjusio kraujo krešėjimo, dėl kurio susidaro kraujo krešuliai) ir hipokaguliacija (mažas krešėjimas, grasinantis ilgą kraujavimą).

Kraujo krešėjimą užtikrina du mechanizmai: išorinis ir vidinis. Kai audinių sužalojimai ir kraujagyslių sienų sutrikimai išsiskiria audinių tromboplastinu (III faktorius), kuris sukelia išorinį kraujo krešėjimo procesą. Vidaus mechanizmas reikalauja kraujagyslių sienelių ir kraujo komponentų kolageno kontakto.

Hemostazės rodikliai ir normos

Tiriant rodiklius, skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus metodus. Taigi krešėjimo proceso greitis priklauso nuo 5-10 iki 8-12 minučių, priklausomai nuo pasirinkto metodo (pagal Lee-White arba pagal Mass ir Margo). Atitikties normai vertinimas turėtų būti atliekamas pagal konkrečios laboratorijos taisykles.

D-dimeris: norma, padidinimo priežastys

Kraujo krešulių susidarymo ir naikinimo procesai yra apsauginė organizmo reakcija į audinių pažeidimą. Tuo pačiu metu kraujo krešuliai gali atsirasti tiek su išoriniais sužalojimais, tiek su kraujagyslių vientisumo pažeidimu, nes kraujyje yra stagnacijos ar turbulentiniai srautai. Kai praranda aktyvios apsaugos poreikį, organizmas pradeda kraujo krešulių naikinimo procedūrą. Sunaikinant baltymą, kuris yra vienas iš pagrindinių šios apsauginės sistemos blokų - fibrinas, pradeda suskaidyti. Viena iš dalių, D-dimeris (DD, fibrino baltymo fragmentas), patenka į kraują ir gali rodyti trombų susidarymo ir trombų sunaikinimo procesų aktyvumą.

Analizė ir greitis

D-dimero bandymas atliekamas keliais būdais, tarp kurių verta paminėti:

• fermentų imunologiniai tyrimai;
• latekso agliutinacijos metodai;
• eritrocitų agliutinacijos metodai.

Moksliniams tyrimams surenkamas nedidelis venų kraujo tūris. Prieš bandymą svarbu mokytis. Analizė turi būti atliekama tuščiu skrandžiu, todėl svarbu, kad bent vieną dieną prieš bandymą neatsirastų riebaus maisto. Iškart prieš tyrimą reikėtų atmesti rūkymą ir stiprų fizinį bei emocinį stresą.

D-dimerio analizę nustato gydytojai, pavyzdžiui, chirurgas, anesteziologas, kardiologas, terapeutas, infekcinių ligų specialistas.

Kraujo krešuliai organizme susidaro ne tik esant audinių pažeidimams. Jie taip pat gali pasireikšti su venų varikoze, aritmija, infekcinių ligų komplikacijomis arba po operacijos. Dėl šios priežasties D-dimero testas yra skirtas diagnozuoti platinamą intravaskulinį koaguliacijos sindromą (DIC), taip pat trombozės diagnozei ir tromboembolijos bei insulto antikoaguliantinio gydymo stebėjimui.

Verta pažymėti, kad D-dimero analizė yra papildoma. Ligos diagnozę galima atlikti tik apsvarstant testų kompleksą ir išsamų ligos vaizdą.

Tyrimai, susiję su protrombino indeksu (PTI), fibrinogenu ir visais kraujo kiekiais, gali būti nustatyti kaip susiję tyrimai. Kadangi reikia integruoto požiūrio, tik gydytojas turėtų išsiaiškinti tyrimo rezultatus, atlikti diagnozę ir paskirti gydymą.

D-dimero bandymo greitis gali būti išreikštas skirtingais sisteminiais ir ne sisteminiais vienetais. Klinikinėje praktikoje naudojami šie matmenys: µg / l, ng / ml, µg FEU / ml (mikrogramų fibrinogeno ekvivalentų viename mililitre). D-dimeras paprastai svyruoja nuo 0 iki 0,55 µg FEU / ml arba nuo 0 iki 500 ng / ml.

Moterims nėštumo metu D-Dimer pakyla. Be to, nėštumo metu D-dimerio koncentracija padidėja nuo 1,5 karto padidėjusio normos pirmojo trimestro metu (750 ng / ml) iki 3-5 kartų termino pabaigoje (3100 ng / ml). Tačiau kai kurie šaltiniai apibūdina leistiną nuokrypį iki 3100 ng / ml, bet tik iki 1500 ng / ml. Šioje dinaminėje normoje nėra nieko baisaus, fibrino baltymo fragmento kiekio padidėjimas rodo natūralų kūno paruošimą gimdymui ir normalų vaisiaus vystymąsi.

D-dimero padidėjimo priežastys

Fibrino baltymo fragmento lygio padidėjimo priežastys priklauso nuo ligos eigos pobūdžio. D-dimeras yra žymiai padidintas dėl didelio kraujo krešulių kiekio kraujotakos sistemos kanaluose. Šią sąlygą galima paaiškinti:

• Venų tromboembolija yra mirtina liga.
• DIC sindromas (masinis kraujavimo sutrikimas).

Svarbu pažymėti, kad tyrimo rezultatai neleidžia tiksliai nustatyti, kur susidarė trombas. Norėdami tai padaryti, apsvarstykite kitų analizių duomenis. Su nedideliu D-dimero lygio nukrypimu nuo normos gali būti įtariama:

• Likutinis poveikis po operacijos.
• Sužalojimai, kurie nekelia rimtų pavojų sveikatai.
• Širdies ir kraujagyslių ligos. Tokiu atveju gali atsirasti kraujagyslių sienelių audinių sunaikinimas, o tai reikštų D-dimero kiekio kraujyje padidėjimą.
• Auglio formacijos. Audinių pažeidimas vėžiu yra labai pavojingas ir reikalauja nedelsiant diagnozuoti.
• Kepenų liga.
• Nėštumas visą laikotarpį.

Dar kartą reikia pabrėžti, kad pervertintas D-dimero analizės rezultatas nėščioms moterims nėra patologija, tai yra norma. Nedidelis baltymų fragmento rodiklis gali atsirasti vyresniems nei aštuoniasdešimties metų žmonėms. Jei turite poreikį sumažinti D-dimero kiekį, pirmiausia šiuo klausimu turėtumėte kreiptis į kompetentingą gydytoją. Savęs apdorojimas šioje situacijoje gali sukelti priešingą rezultatą - per didelį kraujo praskiedimą ir pavojingo kraujavimo atsiradimą.

Norėdami sumažinti D-dimerą, gydytojai paskiria specialių vaistų - antikoaguliantų - naudojimą. Šie vaistai sulėtina kraujo krešulių susidarymą ir atitinkamai slopina fibrino skaidymo procesus ir D-dimero susidarymą. Siekiant išvengti nemalonių tokio gydymo pasekmių, svarbu, kad gydymo metu būtų tinkamai laikomasi vaistų dozės, taip pat reguliariai tikrinant DD lygį. Verta paminėti, kad jei reguliariai vartojate antikoaguliantus, tuomet turite atvykti į tyrimą ne tik tuščiame skrandyje, bet ir susilaikyti nuo vaistų vartojimo ne mažiau kaip dvylika valandų prieš bandymą.

Kaip pagalbinis gydymo veiksnys, siekiant sumažinti DD lygį, gydytojai gali rekomenduoti gerti daug vandens. Tai dar labiau sumažins kraują ir sumažins didelių kraujo krešulių riziką.

Sumažinto D-dimero priežastys

Kadangi sveikas žmogus paprastai nėra DD, sunku įsivaizduoti sumažintą lygį. Mažos fibrino baltymo fragmento vertės gali rodyti, kad organizme nėra kraujo krešulių. Tai gali reikšti tobulą sveikatą ir nepažeisti kūno išorinių ir vidinių audinių. Tačiau nereikia skubėti prie išvadų.

Pirma, D-dimero analizės rezultatas gali būti klaidingas. Ši situacija yra įmanoma, kai tyrimas imamas prieš pradedant kraujo krešulio žlugimą ir D-dimerio susidarymą arba po kraujo krešulio žlugimo ir DD paliko kraują. Taip pat galima sumažinti DD lygį, jei atlikote analizę tuščiu skrandžiu.

Antra, nėštumo metu mažas baltymų fragmento lygis gali rodyti sumažintą protrombino laiką ir prastą kraujo krešėjimą. Tai reiškia, kad nėštumo metu ir tiesiogiai pristatymo metu moteriai kyla didelis vidinio ir išorinio kraujavimo pavojus. Ši patologija yra labai pavojinga ir reikalauja jūsų ir gydytojo dėmesio.

Trečia, jei, pasikonsultavęs su gydytoju, pacientas nepaminėjo, kad vartoja antikoaguliantus, bandymo rezultatas gali būti neigiamas. Verta prisiminti, kad tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu, taip pat svarbu, kad vaistas nevartojamas dvylika valandų prieš bandymą.

Dėl klaidingų negatyvų vienintelis sprendimas yra iš naujo patikrinti. Jei jis atskleidžia D-dimero perteklių, gydymas bus sumažinti jo lygį. Jei D-dimeris patologiškai sumažinamas asmenų grupėse, kurioms jis turėtų būti padidintas (pvz., Moterims nėštumo metu), tai yra priežastis, dėl kurios pirmiausia reikia apsilankyti pas gydytoją, o tada pradėti skystinti narkotikus (koaguliantus ir tt), kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų.

Nedelsdami atidėti sveikatos problemų sprendimą paskutinę akimirką. Jei pastebite kokių nors simptomų, blogai jausitės arba tiesiog abejojate savo sveikata, nebūkite tingūs pasikonsultuoti su gydytoju ir reguliariai atlikite visus būtinus tyrimus. Ankstyva diagnozė padės užbaigti karą su mažai kraujo liga, kuri negali būti pasakyta apie apleistus atvejus.

Kas pasakys koagulogramos rodiklius

Su koagulograma tiriamas kraujo krešėjimas. Toks kraujo tyrimas atliekamas ruošiant operacijas širdies ir kraujagyslių, miokardo infarkto, taip pat gydymo antikoaguliantais įvertinimui. Medžiaga yra veninis kraujas, paimtas tuščiu skrandžiu.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Kodėl nustatyta koagulograma

Tokiais atvejais gali reikėti paciento krypties į koagulogramą:

• kraujo krešulių ir kraujavimo rizika gimdymo metu arba po operacijos;
• kraujagyslių ligos - venų varikozė, veninės sienos uždegimas;
• kepenų liga;
• autoimuninės ligos;
• gydymas arba dozės parinkimas gydant antikoaguliantais;
• kontracepcijos hormoniniai vaistai;
• nėštumo toksikozė arba placentos patologija.

Rodiklis yra normalus

Skirtingiems mokslinių tyrimų tikslams gali prireikti kelių parametrų derinio, todėl gali būti atskiri rodiklių rinkiniai. Dažniausiai nustatomas laikas yra tromboplastino aktyvuotas dalinis (ACTV), trombinas, protrombinas, koaguliacija, D-dimeras ir fibrinogenas.

Iššifravimas vaikams

Pagrindiniai rodikliai ir standartai vaikystėje pateikti lentelėje.

Žemas trombino laikas yra didelis fibrinogeno kiekis. Tai atsitinka uždegiminiams procesams, infekcijai, pneumonijai. Sumažintas protrombino indeksas (PTI) reiškia didelę kraujavimo riziką. APTT virš normalaus lygio galima nustatyti vaikams, sergantiems vitamino K vitaminų trūkumu arba prasta inkstų funkcija.

Atšifravimas suaugusiems

Pagrindinis analizės parametras yra krešėjimo laikas. Jis matuojamas pagal kraujavimo nutraukimo greitį po odos dūrio.

Jei padidėja daugiau nei 3 minutes, šis simptomas būdingas kepenų ligai, trombocitų skaičiaus sumažėjimui kraujyje, inkstų ar jungiamojo audinio patologijai.

Normalus suaugusiems suaugusiesiems bus šie rodikliai:

• PTI nuo 95 iki 105 proc.;
• trombino laikas nuo 16 iki 20 sekundžių;
• APTT 21 - 35 sekundės;
• bendras fibrinogeno kiekis yra 2-4 g / l.

Gebėjimas koaguliuoti kraują taip pat gali keistis fiziologinėmis sąlygomis (nėštumas, spartesnis augimas, rūkymas, fizinė įtampa, emocijos, menopauzė, farmakologinių preparatų vartojimas).

Išplėstinė koagulograma ir jos vertės

Kai kuriais atvejais gydytojas turi ištirti ne tik kraujo krešėjimo gebėjimą, bet ir priešingą procesą - fibrinolizę. Remiantis šiais parametrais, daroma išvada apie mažą arba didelį koaguliaciją.

Kada turėtumėte išlaikyti išplėstą koagulogramą

Jei pacientas turi atlikti didelę chirurginę intervenciją, įvesti antikoaguliantus ar hemostatinius vaistus, nustatoma pažangi tyrimo metodika, skirta nustatyti kraujavimo ar kraujagyslių patologijos diagnozę, kuri apima:

Išsamus kraujo būklės tyrimas yra būtinas kraujavimui iš nosies, dantenų, dažno odos kraujavimo, sunkių periodų, anemijos. Koagulograma netirta ūminių infekcijų ar uždegimų, autoimuninių procesų metu. Nagrinėjant pacientą, atliekant išsamią informaciją, atliekama biocheminė ir išsami kraujo ir šlapimo analizė.

Ką pasakys MNO

Tarptautinis normalizuotas santykis yra lygus gautam protrombino laikui, kuris yra padalintas iš vidurkio. Naudojamas antikoaguliantų gydymui. Jei žemiau 0,8 - 1,1, tai yra kraujagyslių trombozės rizikos požymis. Aukštas INR rodo kraujavimo tendenciją.

Kas yra APTTV ir kodėl ji skiriama

APTTV rodo, kaip pridedant reagentų kraujo krešulys. Jis skiriamas pacientams, gydomiems heparinu ar faksiparinu. Mažas APTT yra susijęs su dideliu krešėjimo aktyvumu ir polinkiu sudaryti kraujo krešulius, o padidėjęs kraujo krešėjimo pavojus yra kraujavimo rizika.

D-dimero reikšmė ir jos vertės

Sunaikinus fibrino krešulį, kraujas atsiranda D-dimeris. Jei šis rodiklis yra mažesnis nei 248 ng / ml, tai reiškia, kad organizme yra kraujo krešulys ir fibrino skaidulų skaidymas.

Fibrinogenas ir jo rodiklių savybės

Ši medžiaga yra kraujo krešulių pagrindas. Jis didėja su uždegiminiais ir nekroziniais procesais audinyje, gali būti diagnostinis miokardo infarkto požymis. Mažas fibrinogenas randamas paveldimiems padidėjusio kraujavimo sindromams, kepenų ligoms.

Daugiau informacijos apie tai, kaip atlikti koagulometrijos, dekodavimo rodiklius, žr.

Veikimo pokyčiai, kai padidėja krešėjimas

Didelė kraujo krešulių rizika kraujagyslės viduje atsiranda tada, kai tokie koagulogramų rodikliai pasikeičia:

• Virš normos - INR, fibrinogenas, D-dimeras.
• Mažas lygis - PTI, trombino laikas, APTT.

Šie požymiai suteikia pagrindo įtarti trombozę, tromboemboliją, intravaskulinį krešėjimą, panašius tyrimus yra būdingi paskutiniams nėštumo mėnesiams, po trauminio ar pooperacinio laikotarpio.

Mažas kraujo krešėjimas

Atsitinka su hemofilija, paveldimuoju sulankstymo faktorių trūkumu, vitamino K hipovitaminoze:

• Didelis skaičius: PTI, trombino laikas, APTTV, baltymai C ir S.
• INR, fibrinogeno ir D-dimero lygiai yra žemesni už normalų lygį.

Koagulograma leidžia tiksliai nustatyti kraujo krešėjimo, fibrinolizės ir anti-krešėjimo savybes. Rezultatai naudojami chirurgijoje, kardiologijoje, hematologijoje. Rodiklių vertinimas atliekamas kartu su kitais tyrimo metodais ir klinikiniais požymiais.

Naudingas vaizdo įrašas

Dėl kraujo krešėjimo (normos, sutrikimų) žr. Šį vaizdo įrašą:

Dažnai giliųjų venų trombozė kelia rimtą grėsmę gyvybei. Ūmiai trombozei reikia nedelsiant gydyti. Apatinių galūnių, ypač kojų, simptomai negali būti diagnozuojami nedelsiant. Operacija taip pat ne visada reikalinga.

Jei įtariamas aterosklerozė, tyrimas turi būti atliekamas visiškai. Jis apima kraujo tyrimą, įskaitant biocheminius, ir daugelį kitų. Ką dar turėtumėte praeiti?

Protrombino laikas nustatomas kraujo krešėjimo sistemos analizei. Tai padeda nustatyti kraujo krešulių tikimybę. Pavyzdžiui, Kvik analizė imama iš moterų nėštumo metu. Kas yra rodiklio rodiklis? Kas, jei pakeliama, nuleista?

Nustatyta, kad būtų užkirstas kelias kraujo krešulių susidarymui Sincumar, paraiška turėtų būti prižiūrima gydytojo. Kontraindikacijos tabletėms apima nėštumą. Pasirinkimas, kuris yra geresnis - varfarinas arba Sincumar, pranašumas suteikiamas pirmajam.

Labai svarbus kraujo rodiklis yra hematokritas, kurio dažnis vaikams ir suaugusiesiems skiriasi, normalios būklės moterims ir nėštumo metu, taip pat vyrams. Kaip atlikti analizę? Ką reikia žinoti?

Baltymų kiekis kraujyje nustatomas įtariant daug patologijų, įskaitant onkologiją. Analizė padeda nustatyti normą, padidėjusius reaktyviųjų s ir baltymų s. Būtina suprasti vertes: kraują eozinofiliniam katijoniniam baltymui. Ar kraujas sutirštėjo ar ne?

Antifosfolipidų sindromas pasireiškia dažniausiai nėščioms moterims. Jis gali būti pirminis ir antrinis, ūminis ir lėtinis. Autoimuninė liga reikalauja išsamaus tyrimo, diagnozavimo, įskaitant kraujo tyrimus, žymenis. Gydymas visą gyvenimą.

Dažnai Pradax skiriamas kraujo skiedimui, kurio naudojimui taikomi tam tikri apribojimai. Yra 70, 110, 150 mg kapsulių, gydytojas pasirenka dozę. Yra keletas tablečių analogų, jų veikimas nėra visiškai identiškas.

Nėštumo metu gali atsirasti paveldima tromboflebija. Jis susijęs su spontaniško abortų rizikos veiksniais. Tinkamas tyrimas, įskaitant kraujo tyrimus, žymenis, padės nustatyti genus.

Koagulogramos aiškinimas nėštumo metu (nurodant normas)

Koagulograma (arba hemostasiograma) yra analizė, reikalinga kraujo krešuliui įvertinti. Jis gali parodyti nėščios moters polinkį formuotis kraujo krešulius ar kraujavimą, kuris padeda užkirsti kelią vaisiaus susidarymo patologijoms, placentos nutraukimui ir komplikacijoms gimdymo metu.

ir su išplėstine koagulograma:

Indikacijos ir pasirengimas kraujo krešėjimui

Nėštumo metu pateikiamos trys planuojamos kraujo donorystės už koagulogramą:

1. Iš karto po registracijos nėštumui.
2. Per 22–24 savaičių laikotarpį.
3. 30–36 savaičių intervale.

Nenumatyta hemostasiogramos kraujo donorystė atliekama pagal indikacijas:

• ilgalaikis nevaisingumas;
• įprastas persileidimas;
• komplikacijos (daugiavaisis nėštumas; nėštumas, atsirandantis dėl IVF, ir vaisiaus atsilikimas prieš gimdymą, ankstyvas arba vėlyvasis preeklampsija; vaisiaus plitimo nepakankamumas);
• venų varikozė ateityje;
• hematomos (mėlynės) po nedidelių sužalojimų, kraujavimas iš nosies, dantenų kraujavimas dantimis;
• rūkymas ir kiti blogi nėščiosios įpročiai;
• reikia įvertinti kepenis. Tokiu atveju hemostasiograma leidžia įvertinti kepenų veikimą, stebint jo protrombino komplekso faktorių susidarymą;
• stebėti kraujo krešėjimo sistemos būklę moterims, kurios ilgą laiką buvo gydomos tiesioginiais antikoaguliantais (pvz., heparinu);
• įtariamas sutrikęs kraujo krešėjimas.

Norint gauti patikimus kraujo krešėjimo rodiklius, reikia atlikti pasninkavimo hemostasiogramą. Maistą nerekomenduojama vartoti prieš 8 valandas, įskaitant geriamojo sultis, arbatą, kavą. Nesilaikykite saldumynų (įskaitant kramtomąją gumą su cukrumi). Galite išgerti tik gryną vandenį be dujų.

Pusę valandos prieš dovanojant kraują, turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo, jei motina turi tokį blogą įpročius. Ir taip pat nerekomenduojama fiziškai perkrauti 30-40 minučių prieš analizę. Emociškai, moteris turėtų būti ramus, tik lengvas jaudulys yra leidžiamas.

Kraujo analizė yra paimta iš venų rankos griovelyje.

Koagulogramos rodiklių interpretavimas

Paprasta hemostasiograma būtinai nurodo:

• Protrombinas + INR
• APTTV
• Fibrinogenas
• Trombino laikas

Išplėstinė koagulograma yra nustatyta, jei yra paprastų koagulogramų nuokrypių arba jis atliekamas tuoj pat vietoj jo. Tada papildomai nurodykite:

• Antitrombinas III (AT3)
• D-dimeras
• Lupus antikoaguliantas

Išplėstos hemostasiogramos kryptis pateikiama pagal indikacijas. Tai apima:

• įprastas persileidimas;
• ankstesnis ilgalaikis nevaisingumas;
• vaisiaus mirtis praeityje;
• daugiavaisis nėštumas;
• paveldimas kraujo sutrikimas;
• sunkios toksikozės formos (preeklampsija).

Analizės dekodavimas sukuria gydomąjį gydytoją priešgimdyminėje klinikoje.

Analizės rezultatų dekodavimui reikalingos koagulogramų indeksų normos

Protrombinas + INR

Protrombinas (II faktorius) yra vienas iš pagrindinių kraujo krešėjimo veiksnių. Laiku aptikus šio rodiklio nukrypimą nuo normos, gydytojas gali laiku išvengti trombozės, placentos atsiskyrimo ar kraujavimo atsiradimo. Štai kodėl pageidautina kiekviename nėštumo trimestre atlikti koagulogramą.

Be to, protrombino lygis leidžia gydytojui prisiimti kepenų ir moters virškinimo sistemos gedimus. Kaip su šiais organais susijęs protrombinas? - paklausti.

Atsakymas yra toks: protrombinas yra gaminamas kepenyse, dalyvaujant vitamino K. Vienai šio vitamino daliai gamina žarnyno mikroflora, o kita yra praryta su maistu, kuris turi būti virškinamas, kad gautų prestižinį K vitaminą.

Virškinimo trakte ir kepenyse dalyvauja virškinimo procesas, nes jis gamina skrandžio sulčių tulžį. Ir jei sumažėja protrombino lygis, tai reiškia:

1) kepenys negali susidoroti su savo pareigomis;

2) sunkus K vitamino absorbavimas iš virškinimo trakto (pvz., Dėl ligų, tokių kaip enterokolitas arba opinis kolitas);

3) vitamino K gamyba ne visiškai priklauso nuo žarnyno mikrofloros.

Tokiu atveju papildomi kraujo tyrimai priskiriami kepenų fermentams (ALT ir AST), kurie dažniausiai yra pliuso plius biocheminio kraujo tyrimo dalis, o antrojo išsamaus kraujo ir šlapimo tyrimo (galbūt išmatų) nurodymai. Jei reikia, gali būti atliekamas šių organų ultragarsinis tyrimas arba kiti diagnostiniai tyrimai.

Šiuolaikinės laboratorijos protrombinas, matuojamas Kviku (%). Normali protrombino vertė yra 78–142%.

Kai kurios laboratorijos apskaičiuoja tik protrombuotą indeksą (PTI). Jo norma skirtingose ​​savo laboratorijose, būtina mokytis iš laboratorijos.

Padidėjusį protrombino kiekį (daugiau kaip 142%) galima nustatyti, kai:

• polinkį formuoti kraujo krešulius. Tai yra preinfarkto būklė ir miokardo infarktas, tromboembolinės būsenos, padidėjęs globulinų kiekis kraujyje ir hipohidratacija, atsiradę dėl padidėjusio kraujo klampumo;
• vartojant vaistus, kurie slopina kumarino (pvz., vitamino K) veikimą arba gali jį sumažinti (meprobamatas ir kortikosteroidai).

Jei protrombinas sumažėja (mažiau kaip 78%), tai nustatoma:

• hipofibrinogenemija, kuriai būdingas mažas fibrinogeno kiekis kraujyje;
• vitamino K trūkumas moterų organizme (hemoraginė diatezė kūdikyje);
• krešėjimo faktoriaus protrombino trūkumas, dėl kurio nėščia moteris turi polinkį kraujuoti.

Ateities motinos antikoaguliantų ir kumarinų priėmimas, taip pat vaistai, didinantys jų poveikį, taip pat sumažina protrombino kiekį kraujyje.

INR (Tarptautinis normalizuotas santykis) rodo kraujo krešulių susidarymo greitį. Asmenims, vartojantiems antikoaguliantus - vaistus, kurie užkerta kelią trombozei, reguliariai skiriama protrombino ir INR lygio nustatymo analizė.

Jei motina yra gydoma tiesioginiais antikoaguliantais, koagulogramos rezultatai taip pat turi nurodyti tarptautinio normalizuoto santykio vertę, kurią moteris turi iš anksto informuoti, kad ir jai apskaičiuojama INR (INR - tarptautinis normalizuotas santykis).

Jei moteris nėra gydoma kraujo skiedimo vaistais, INR reikšmė analizės rezultatuose paprastai nenurodoma (ji nėra apskaičiuojama, nes to nereikia).

Sveiko žmogaus INR yra 0,8–1,2. Tačiau, priklausomai nuo ligos ir jos gydymo taktikos, standartinis diapazonas gali skirtis. Todėl kiekvienam pacientui šio indikatoriaus greitį nustato gydytojas, ir jis vadinamas „INR taikiniu“.

Jei INR yra mažesnis už normalų, antikoagulianto dozė yra nepakankama ir trombozės rizika vis dar yra didelė.

Jei INR yra didesnis nei normalus, pasirinkta antikoagulianto dozė yra per didelė ir dabar padidėja kraujavimo rizika.

Taigi, INR apskaičiavimas yra reikalingas norint koreguoti vaisto dozę, kad būtų sumažinta kraujo krešulių rizika.

APTTV (aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas) yra laikotarpis, per kurį susidaro kraujo krešuliai.

Laboratorijoje šį laiką lemia ši patirtis. Pirma, atskiriama kraujo plazma, po to į jį įpilama reagentų (druskos rūgšties kalcio druska, kaolino-kefalino mišinys ir kt.). Tai imituoja natūralaus kraujo krešėjimo žmogaus kūne procesą.

Eksperimento metu nustatomi koaguliacijos ar jų trūkumo veiksniai. Taip pat nustatomas kraujo komponentų buvimas, kuris sulėtina krešėjimo procesą. Ir, žinoma, aptinkamas laikas, per kurį susidaro kraujo krešulys.

Norminė ACTV vertė būsimoms motinoms yra 17-20 sekundžių.

Nėščioms moterims APTT norma yra įtraukta į 24,0 - 38,2 sekundės laikotarpį.

APTT = 21 sekundė ar daugiau. Jei po kraujo plazmos pridedant reagentų, krešulys susidaro ilgiau nei 20 sekundžių, tai rodo polinkį į kraujavimą dėl moters buvimo:

• antrasis arba trečiasis skilimo į kraujagyslę (DIC) etapas;
• hemofilija A, B, C;
• padidėjęs antikūnų prieš fosfolipidus gamyba.

APTT gali būti pagerintas gydant būsimą motinos gydymą heparinu, todėl, norint gauti patikimą rezultatą, būtina prieš 2 dienas atšaukti hepariną arba paaukoti papildomą kraują lupus antikoaguliantui ir antikūnams prieš kardiolipiną.

APTT = 16 sekundžių ar mažiau. Ir jei krešulys susidarė per mažiau nei 17 sekundžių, tai rodo:

• pradinis ICE sindromo etapas, kuriam būdingas padidėjęs kraujo krešėjimas, kai krešuliai greitai patenka į traumą dideliuose kraujagyslėse ir krešuliuose mažose;
• tromboembolija arba trombozė;
• padidėjęs aktyvuotų krešėjimo faktorių kiekis;
• žalos kraujo mėginių ėmimo metu analizė (analizė turi būti dar kartą atlikta, geriau vartoti kraują iš antrojo vaisto venų).

Fibrinogenas

Kitas kraujo krešėjimo faktorius yra fibrinogenas. Fibrinogenas (I faktorius) yra specialus baltymas, kuris turėtų būti laikomas pagrindine kraujo krešulio sudedamąja dalimi. Sveikiems žmonėms jis gaminamas kepenyse ir pasiskirsto kraujotakos sistemoje. Laivo sienelės pažeidimo vietoje fibrinogenas paverčiamas netirpiu fibrinu, kuris tampa trombo pagrindu. Šis krešulys užsikimš pažeistą indą ir taip sustabdo kraujavimą.

Tik su pakankamu kraujo krešulio komponentų kiekiu kraujo krešulys yra stabilus ir lieka laivo sužalojimo vietoje iki gijimo. Jei trūksta I ir II faktorių - žmogus yra linkęs į padidėjusį kraujavimą, ir jei jo yra pernelyg didelis - yra trombozė be žalos (ty susidaro patologiniai trombai, kurie gali išnykti nuo kraujagyslių sienelių ir blokuoti kraujotaką).

Fibrinogenas matuojamas mg / dl arba g / l. Norint gauti komponento vertę g / l, reikia apskaičiuoti pagal formulę:

• iki maždaug 12-osios nėštumo savaitės yra 2,00-4,00 g / l;
• nuo 3 mėnesių iki nėštumo laikotarpio pabaigos, fibrino padidėjimas iki 6,5 g / l yra priimtinas;

Fibrinogeno kiekis neturėtų nukristi žemiau 0,5 g / l. Tai yra kritinis fibrinogeno kiekis kraujyje.

Padidėjęs fibrinogeno kiekis gali rodyti:

• ūminių uždegiminių ir infekcinių ligų (pvz., gripo) eiga;
• skydliaukės gaminamų hormonų trūkumas;
• baltymų apykaitos pažeidimas;
• neseniai atlikta operacija;
• padidėjęs estrogenų kiekis;
• platus deginimas.

Mažas fibrinogenas (mažesnis nei 2,0 g / l) gali būti dėl:

• DIC;
• vitaminų B12 ir C trūkumas;
• toksikozė;
• širdies nepakankamumas;
• ūminė promielocitinė leukemija;
• gimdymo komplikacijos;
• sunkus kepenų pažeidimas;
• trombolitinį gydymą.

Trombino laikas

Trombino laikas (TB) yra laikas, per kurį kraujo plazmos su trombinu sumaišymo metu susidaro krešulys. Nėštumo metu televizoriaus greitis yra nuo 10,3 iki 25 sekundžių.

TV padidėjimas (per 25 sek.) Kalbama apie:

• mažas fibrinogenas (iki 0,5 g / l);
• kepenų patologija dėl fibrinogeno defektų molekuliniu lygiu;
• fibrinolitinės terapijos produktas;
• didelis kraujo serumo bilirubino kiekis;
• tiesioginių antikoaguliantų buvimas kraujyje gydant hepariną ar kitus panašius vaistus.

Žemas televizorius (mažiau nei 10,3 sek.) Stebimas:

• didelis fibrinogeno kiekis kraujyje;
• pradinis DIC kūrimo etapas.

Antitrombinas III

Antitrombinas III (AT3) yra kompleksinis baltymas, kurį gamina kraujagyslių ir kepenų ląstelės ir slopina kraujo krešėjimo procesą. Tai būtina siekiant išvengti padidėjusio kraujo krešulių susidarymo (kraujo krešulių).

Įprasta AT3 yra 70-120%.

Didelis AT3 (daugiau nei 120%) stebimas:

• ūminis hepatitas;
• uždegimo buvimas;
• cholestazė;
• sunkus ūminis pankreatitas;
• gydymas antikoaguliantais;
• vitamino K. trūkumas

Sumažintas AT3 (mažiau nei 70%) gali būti dėl:

• įgimtas antitrombino III trūkumas;
• ūminis DIC;
• aterosklerozė;
• lėtinis kepenų nepakankamumas;
• gydymas heparinu;
• laivo trombo užsikimšimas.

D-dimeras

D-dimeris yra indikatorius, apibūdinantis trombų susidarymo ir fibrino ištirpinimo procesą. Paprastai, nėštumo pabaigoje, jis padidėja 3-4 kartus nuo pradinio lygio. Tačiau D-dimero kilimas turėtų būti laipsniškas. Spartus augimas gali rodyti nėštumo komplikacijas, galimą inkstų ligą ir diabetą.

D-dimero norma priklauso nuo laboratorijos.

Nepriklausomos Invitro laboratorijos ir Euromed klinikos standartinės vertės nėščioms moterims yra šios:

• I trimestras - mažesnis nei 286 ng / ml;
• II trimestras - mažesnis nei 457 ng / ml;
• III trimestras - mažesnis nei 644 ng / ml.

D-dimero vertė neturėtų nukristi žemiau 33 ng / ml.

„AltraVita“ klinikoje D-dimero greitis nėštumo metu yra kitoks:

• I trimestras - nuo 0 iki 525 ng / ml;
• II trimestras - nuo 438 iki 1200 ng / ml;
• III trimestras - nuo 888 iki 2085 ng / ml.

Laboratorinė tarnyba „Helix“ turi savo D-dimerų standartus nėščioms moterims:

• prieš 13 savaitę, 0–0,55 mcg / ml;
• 13-21 savaitė - 0,2-1,4 µg / ml;
• 21-29 savaitė - 0,3-1,7 µg / ml;
• 29-35 savaitės - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 savaitės - 0,4-3,1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = µg / ml

Pavyzdžiui, 500 ng / ml = 0,5 µg / ml.

Lygio padidėjimas stebimas, kai yra:

• giliųjų venų trombozė, plaučių tromboembolija;
• DIC;
• infekcija, sepsis;
• uždegimas (nedidelis D-dimero vertės padidėjimas);
• kepenų liga;
• didelės hematomos.

Po trombolinio gydymo arba operacijos (net ir po danties ištraukimo) D-dimero vertė gali padidėti. Vėlyvoji toksikozė taip pat prisideda prie šio rodiklio padidėjimo.

Lupus antikoaguliantas

Lupus antikoaguliantai (VA) - antikūnai, užkertantys kelią protrombino konversijai į trombiną. Paprastai nėštumo metu VA nėra. Antikūnų atsiradimas kalba apie autoimunines ligas (pavyzdžiui, sisteminę raudonąją vilkligę, antifosfolipidų sindromą), kai organizmas priima savo ląsteles kaip svetimas ir pradeda kovoti su jais. Paprastai, esant BA kraujui, padidėja APTT.

Reguliavimo rezultatas sekundėmis - 31-44 sekundės.

BA aptikimas įvyksta, kai:

• kraujagyslių okliuzija su tromboze (trombozė, tromboembolija);
• nuolatinis persileidimas dėl antifosfolipidų sindromo (APS);
• opinis kolitas;
• reumatoidiniu artritu ar kitomis autoimuninėmis ligomis;
• infekcinių ligų (ŽIV, EBV, parvoviruso B19, hepatito) buvimas.

VA gali būti aptinkamas žmogaus kraujyje, tačiau mažais kiekiais - iki 1,2 vienetų (kai kuriose laboratorijose iki 9 kubų). Jei lupus antikoaguliantas yra sąlyginai nedalyvauja, analizės rezultatai užfiksuojami „neigiamai“, jei jis yra kraujyje - „teigiamai“.

Gydymas antikoaguliantais gali lemti klaidingą teigiamą rezultatą, todėl lupuso antikoagulianto analizė turi būti atliekama prieš pradedant gydymą heparinu ar heparinu.

Jei gydymo heparinu metu atliekama pratęsta angliavandenė, tuomet nereikėtų atkreipti dėmesio į teigiamą VA.

Priklausomai nuo antikūnų kiekio mėginyje, komentaras priskiriamas: „silpnai“, „vidutiniškai“ arba „žymiai“.