Kas yra kava-filtras, kuriam ir kada jis įdiegtas, implantavimo efektyvumą

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra kava filtras, atsižvelgiant į tai, kokie požymiai yra patalpinti į prastesnę vena cava, kaip pasirengti jos implantavimo procedūrai. Įrengimo eiga ir pooperacinis laikotarpis.

Cava filtras (sutrumpintas CF) - tai nedidelis medicinos metalo įrenginys, kuris implantuojamas į prastesnę vena cava, kad sulaikytų embolius (sulaužytus kraujo krešulius ar kraujo krešulius) ir neleistų jiems patekti į plaučių arteriją.

CF yra vienas iš pagrindinių ir veiksmingų metodų, kaip išvengti plaučių embolijos giliųjų venų trombozėje (sutrumpintas DVT) kojų ir dubens. Tai metalo tinklelis, kuris veikia pagal sieto principą - leidžia kraujui patekti ir išlaiko kraujo krešulius. Yra įvairių formų cavos filtrai, tačiau dauguma jų primena skėtis.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Tačiau ne visiems pacientams, sergantiems DVT, reikia implantuoti CF į prastesnę vena cava. Ši minimaliai invazinė procedūra turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Taip pat svarbu suprasti, kad filtras neapsaugo nuo giliųjų venų trombozės, padeda išvengti gyvybei pavojingos plaučių embolijos (PE).

Paprastai kavos filtrą įdiegia širdies chirurgai, intervenciniai radiologai arba kraujagyslių chirurgai.

Kava filtrų tipai

Yra daug CF tipų, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Nuolatinis - po implantavimo prietaisai visam laikui lieka žemesniame vena cava liumenyje.
2. Nuimamas (laikinas) - šiek tiek laiko po įdiegimo, šie CF gali būti ištrinti.

Indikacijos implantacijai

Pagrindinis indikatorius cava filtrui sumontuoti yra išvengti plaučių embolijos giliųjų venų trombozės metu. Tačiau implantacijai reikalinga tik nedidelė dalis DVT sergančių pacientų, dauguma jų gydomi antikoaguliantais (gydymas, skirtas kraujo krešėjimui mažinti).

Absoliutus CF įrengimo rodmenis esant DVT arba plaučių embolijai kartu su viena iš šių sąlygų:

• Kontraindikacijų antikoagulianto gydymui, įskaitant hemoraginį insultą, neseniai įvykusias dideles operacijas, sunkias ar daugybines traumas, aktyvus vidinis kraujavimas, hemofilija, nėštumas, smegenų navikai.
• Tromboembolijos atkrytis, nepaisant antikoagulianto terapijos.
• Antikoaguliantinio gydymo komplikacijos (kraujavimas).

• Plaukiojančio trombo buvimas prastesniame vena cava arba ileo-femoral segmente (ši patologija siejama su 27–60% tromboembolijos rizika).
• Plaučių embolija ir širdies susitraukimo pažeidimas.
• Tromboembolijos prevencija pacientams, sergantiems sunkia trauma, nugaros smegenų pažeidimu ar paraplegija (dviejų kojų paralyžius).
• Prevencija prieš chirurgines intervencijas pacientams, sergantiems DVT (ypač prieš traumų operacijas ant kojų, sunkios intervencijos į pilvo organus ir neurochirurgines operacijas).
• Prastas pacientas laikosi antikoaguliantų rekomendacijų.
• Apsauga trombolizės metu gydant DVT.

Filtrų implantavimas į prastesnę vena cava yra gana dažnai naudojamas, tačiau stebina, kiek mažai mokslinių tyrimų atlikta jų sauga ir veiksmingumas. Šie tyrimai parodė, kad sumažėjo plaučių tromboembolija, bet taip pat padidėjo giliųjų venų trombozės rizika. Įdomu tai, kad cava filtro implantavimas nepagerino prognozės ir nesumažino mirtingumo. Todėl šiuo metu jų įrengimas daugeliu atvejų atliekamas esant kontraindikacijoms gydant antikoaguliantais arba jo neveiksmingumu.

Kontraindikacijos

Absoliutus CF implantacijos kontraindikavimas yra prieigos prie prastesnės vena cava trūkumas.

Santykinės kontraindikacijos apima šias sąlygas:

1. Sutrikusi koaguliacija.
2. Trumpa vena cava trombozė virš vietos, kur turi būti įrengtas cava filtras.
3. Bakteremija arba sepsis (kraujo infekcija).
4. Prastesnės vena cava skersmuo yra mažesnis nei 15 mm.

Kai kurios medicinos asociacijos nerekomenduoja implantuoti CF pacientams, kuriems atliekamas antikoaguliantinis gydymas arba kurie turi išorinį smegenų skilvelių drenavimą.

Pasirengimas procedūrai

Prieš implantuojant CF, pacientui atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu nustatomas nenormalus inkstų funkcionavimas ir nustatomas kraujo krešėjimas.

Pacientas turi informuoti gydytojus apie visus vartojamus vaistus, taip pat apie bet kokias alergines reakcijas, ypač į vietines ar bendrąsias anestetikas, kontrastines medžiagas, kuriose yra jodo. Gydytojas taip pat gali nutraukti operaciją prieš aspirino, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar kraujo skiedimo vaistų vartojimą.

Moterys visada turėtų informuoti medicinos personalą, jei yra net mažiausia tikimybė, kad jie yra nėščios. Rentgeno metodai nėra atliekami nėštumo metu, kad neatskleistų vaisiaus spinduliuotės. Tačiau, jei reikia naudoti rentgeno spindulius, gydytojai imasi visų galimų atsargumo priemonių, kad sumažintų radiacijos poveikį vaikui.

Po vidurnakčio nieko negalite valgyti ar gerti prieš procedūrą. Gydytojas pasakys, kokie vaistai gali būti vartojami KF implantavimo dienos ryte.

Prieš procedūrą pacientas turi pašalinti visus papuošalus, akinius ir kitus metalinius daiktus, kurie gali turėti įtakos rentgeno tyrimui.

Implantacija

CF įrengimo procedūrą atlieka kraujagyslių chirurgai, širdies chirurgai arba intervenciniai radiologai rentgeno operacinėje patalpoje. Tipiškas veikimo būdas:

• Prieš pradedant procedūrą, į ranką įdedamas intraveninis kateteris, per kurį bus švirkščiami raminamieji preparatai. Šie vaistai bus ramūs ir mieguisti.
• Patekus į kraujagyslę (kirkšnį ar kaklą), gydytojas odą gydo antiseptiku, uždengia steriliu linu ir atlieka vietinę anesteziją.
• Didelė venų skylė (su šlaunikaulio ar vidiniu žandikauliu), per kurį įdedamas ilgas ir plonas kateteris.
• Kontroliuojant nuolatinį rentgeno tyrimą (fluoroskopiją), gydytojas įterpia kateterį į žemesnę vena cava. Gali būti įvestas kontrastas siekiant išsiaiškinti jo vietą.
• Patvirtinę kateterio vietą tinkamoje vietoje, gydytojas iš jo išleidžia cava filtrą. Šis prietaisas plečiasi ir pririša prie prastesnės vena cava sienos.
• Kateteris yra pašalintas, kraujagyslių patekimo vieta spaudžiama kelias minutes, po to ant jo dedamas sterilus padažas.

Paprastai visos procedūros trukmė yra trumpesnė nei 1 valanda. Po jo nutraukimo pacientas perkeliamas į palatą.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientas gali būti mieguistas. Šiuo metu kruopščiai stebėti jo būklę. Jei reikia, skiriamas skausmas. Pacientas gali patirti pykinimą ar galvos skausmą, kuris savaime išnyksta. Į kateterio įdėjimo vietą gali atsirasti maža hematoma.

Jei CF buvo švirkščiamas per vidinę kaklelio veną, žmogus gali atkurti normalų aktyvumo lygį per dieną. Jei operacija buvo atlikta per šlaunikaulio arteriją, neįmanoma pakelti svorio ir vaikščioti aukšte 48 valandas.

Jūs turite atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų, kurie gali apimti rekomendacijas dėl vaistų vartojimo, fizinio aktyvumo ir žaizdos priežiūros. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, taip pat gali būti skiriami kraujo retinimo vaistai.

Kartais pacientams reikia papildomų vaizdo testų, kad įsitikintumėte, jog filtras yra teisinga. Jei pacientui suteikiama laikina CF, jam gali prireikti panašios procedūros, kad jis būtų pašalintas, o tai atliekama sumažinus giliųjų venų trombozės riziką.

Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei Jums pasireiškė šie simptomai:

• Šalčio ar tirpimas vienoje galūnėje.
• Kraujavimas kraujagyslių patekimo vietoje, kuri nesibaigia spaudimu šioje srityje.
• Patinimas, paraudimas, karščiavimas ir skausmas kraujagyslių patekimo vietoje.
• Padidėjusi kūno temperatūra.
• Krūtinės skausmas.
• Galvos skausmas ar pykinimas, kuris neišnyksta.

Galimos komplikacijos

Bet kokia, net ir saugiausia, medicininė procedūra gali kelti riziką. CF implantacijos komplikacijos apima:

Kas yra kava filtras ir kaip jis yra įdiegtas

Kraujo krešulių susidarymas yra gana karšta tema. Neseniai vis daugiau žmonių susiduria su atskyrimu, kuris daugeliu atvejų sukelia mirtį.

Šiuolaikinė medicina neegzistuoja ir skatina naujus prietaisus žmogaus gyvybei gerinti. Vienas iš jų yra cava filtras (CF), kuris bus aptartas vėliau.

Kas tai yra?

Šis prietaisas yra pagamintas iš didelio stiprumo plieno. Jo įrengimo vieta yra prastesnė vena cava. CF užfiksuoja atskirus kraujo krešulius ir kraujo krešulius, kad jie negalėtų patekti į plaučių arteriją.

Jo naudojimas yra vienas iš šiuolaikinių plaučių embolijos prevencijos metodų (PE). Prietaisas yra nedidelis tinklelis ir veikia kaip sietas: jis leidžia kraujui praeiti ir vėluoti kraujo krešulį. Joje likęs trombas galiausiai auga prieš kraujagyslių sieną, nesukelia nepatogumų asmeniui.

Nepaisant to, kad prietaisas yra gana geras, jis turi savo įrengimo ir kontraindikacijų indikacijas. Jūs turite suprasti, kad filtras negali atsikratyti trombozės atsiradimo, bet tik užkirsti kelią krešulių patekimui į plaučių arteriją. Jis nustatytas tiems pacientams, kuriems jau yra trombozė.

KF yra įvairių formų ir dydžių. Jie pagaminti iš aukštos kokybės plieno arba titano. Medžiaga, iš kurios gaminamas KF, yra atsparus korozijai.

Dauguma filtrų gaminami kaip skėtis. Šiuo metu sulankstytas CF yra pakuotėje, kuri padeda diegti. Jame jis pristatomas į reikiamą vietą, tada jis atidaromas ir fiksuojamas.

KF tipai

Yra daug CF tipų, tačiau jie yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes:

1. Nuolatinis amžius. Jie yra tvirtai fiksuoti ir negali būti pašalinti.
2. Laikinas po tam tikro laiko pašalintas. Jie nėra fiksuoti į veną, nes laidininkas eina po oda iš odos. Su juo filtras lengvai pašalinamas.

Chirurgijos indikacijos

Mūsų metu antikoaguliantinis gydymas yra pagrindinis būdas išvengti plaučių embolijos. Kavos filtrai taikomi gana retai ir tam tikroms indikacijoms. Iš esmės įrenginys atliekamas tuo atveju, kai asmuo negali vartoti antikoaguliantų.

Jei vaistai nepakankamai veikia, tada, kai įdiegiate filtrą, jų priėmimas vis dar tęsiasi.

Yra absoliučių ir santykinių rodmenų. Kai bet kuriuo atveju bus įdiegta pirmoji CF, priešingu atveju prognozė bus nepalanki pacientui.

Absoliutus rodmenys

Tai apima:

• netoleravimas antikoaguliantams;
• antikoaguliantinio gydymo poveikio trūkumas;
• komplikacijos, atsirandančios dėl gydymo;
• ligos pasikartojimas, nepaisant gydymo.

Santykiniai rodmenys

• trombozė kartu su širdies nepakankamumu;
• trombolizė su tromboze;
• prastas antikoaguliantų jautrumas;
• venų trombozė kartu su sunkiais sužalojimais;
• širdies operacijos;
• plaukiojantieji kraujo krešuliai giliuose venuose (turintys mažą plotą ir pritvirtintus prie kraujagyslės sienelės, jie plaunami krauju ir netrukdo jo liumenai, bet yra pavojingiausi po atskyrimo).

Šių prietaisų implantavimas naudojamas gana dažnai, tačiau tam buvo skirta nedidelė dalis tyrimų. Buvo nustatyta, kad CF įrengimas nesumažino pacientų mirčių skaičiaus. Jis sumažina PE dažnį, tačiau padidina giliųjų venų trombozės dažnį.

Kontraindikacijos

Jie yra dviejų tipų.

Absoliutus

Tai apima:

• smarkiai sumažėjo prastesnės vena cava skersmuo;
• nesugebėjimas patekti į prastesnę vena cava dėl jo nepasiekiamumo.

Santykinis

• iki 18 metų amžiaus;
• trombozė antinksčių liaukoje;
• paciento septinė būklė.

Montavimo procesas

Prieš atliekant manipuliavimą pacientu turi būti atliekamas standartinis tyrimas.

Atlikti įprastiniai laboratoriniai tyrimai ir kraujo krešėjimo analizė. Angiografija taip pat reikalinga kraujagyslių tyrimui, ypač venų dydžiui. Jo pagalba galite pasirinkti optimalią cava filtro montavimo vietą.

Procedūra yra prieinama tik šiuolaikiniuose kraujagyslių centruose. Svarbu, kad diegimo metu būtų įrengtas rentgeno įrenginys. Taip valdoma filtro įvedimo teisingumas.

Kadangi atliekamas rentgeno tyrimas, moteris turėtų įspėti gydytoją, jei įtariamas nėštumas. Jei nėra galimybės perkelti operaciją, gydytojai maksimaliai apsaugo vaisių nuo rentgeno spindulių.

Kavos filtro įvedimas atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Būtina stebėti anesteziologą operacijos metu. Kateteris įterpiamas pirmiausia į šlaunikaulio veną.

Taip pat gali būti kateterizacija dėl gliukozės, sublavijos ir ulnaro venų. Pakuotėje esantis filtras per kateterį yra įmontuotas lanksčiu laidininku. Kontroliuojant rentgeno aparatą, jis yra transportuojamas į tinkamą vietą. Tada jis atleidžiamas iš nešiklio, atskiriamas ir prireikus tvirtinamas.

Svarbu, kad filtras būtų parinktas po venų kanalo. Jei matmenys yra nepakankami, jis galės laisvai judėti joje ir, esant dideliems matmenims, galima perforuoti sieną. Operacija atliekama ne ilgiau kaip pusvalandį. Per pirmas kelias dienas pacientui reikia lovos, atsižvelgiant į antibakterinius vaistus ir hepariną.

Variklio režimas atkuria greičiau arba lėčiau, priklausomai nuo kateterio įdėjimo vietos. Jei jis yra įdėtas į kaklo veną, tuomet pacientas galės visiškai judėti jau po dienos.

Jei kateterizacija vyko per šlaunies arteriją, tada per pirmąsias dvi dienas pacientas turi susilaikyti nuo svorio kėlimo ir pėsčiomis laiptais.

Norint pagerinti būklę ir greitą atsigavimą, reikia laikytis gydytojo recepto. Tai apima vaistų vartojimą, žaizdų priežiūros rekomendacijas ir fizinio aktyvumo taisykles.

Kai kuriais atvejais po operacijos atliekami tyrimai siekiant užtikrinti, kad filtras būtų teisingai įstatytas. Jei nustatoma laikina CF, po kurio laiko pacientui reikės operacijos, kad būtų pašalinta.

Po chirurginio manipuliavimo gali pasireikšti kiti simptomai, apie kuriuos reikia nedelsiant pranešti gydytojui:

• šalčių ar galūnių tirpimas;
• kraujavimas kateterizacijos vietoje;
• patinimas kateterizacijos vietoje ir paraudimas;
• karščiavimas;
• krūtinkaulio skausmas;
• galvos svaigimas ir pykinimas ilgą laiką.

Kas atsitiks, jei neįdiegsite CF

Jei antikoaguliantai pacientui draudžiami ir jis atsisako įdiegti kavos filtrą, prognozė yra prasta. Atjungti kraujo krešuliai neturės jokių kliūčių, ir jie galės prasiskverbti į plaučių arteriją. Atsiranda plaučių embolija.

Viskas priklauso nuo trombo dydžio. Sukaupti krešuliai galiausiai uždaro arterijos liumeną, kuris radikaliai sutrikdo kraujotaką. Tokiais atvejais mirtis yra būdinga, nes patologija yra gana rimta.

Statistika rodo, kad esant kraujagyslių trombozei, žmonių mirtingumo procentas yra gana didelis.

Galimos komplikacijos

Bet kokia operacija, net ir saugiausia, gali turėti pasekmių. KF įrengimas nėra išimtis. Didelė dalis tokių operacijų buvo atlikta dideliuose kraujagyslių centruose, o po jų atsiranda komplikacijų, nors retai.

Dėl manipuliavimo gali atsirasti šios pasekmės:

• netinkamo CF įrengimo nustatymas (pavyzdžiui, jis uždaro venų liumeną arba nėra pritvirtintas prie sienos);
• kraujavimas;
• infekcija.

Ilgą laiką nustatant CF veną, žmogaus organizmas gali reaguoti į šiuos simptomus:

• venų obstrukcija;
• plaučių kraujagyslių tromboembolija;
• veninės sienos perforavimas;
• filtro perkėlimas į širdies ertmę; struktūrinių gedimų ir mažų dalių atskyrimas;
• hematoma ar nidus.

Yra žmonių, kurie po montavimo turi nugaros skausmą ir kojų patinimą. Jei atsiranda infekcija, gali išsivystyti sepsis, kuris yra absoliuti indikacija, kad būtų nedelsiant pašalintas prietaisas.

Pašalinkite cava filtrą

Jei pradinis CF buvo laikinas, jo atšaukimas nėra sudėtingas. Norėdami tai padaryti, ištraukite laidininką ir pasirodys įrenginys.

Nepaisant to, kad nuolatinis filtras nėra pašalintas, kartais būtina atlikti šią manipuliavimą, kai atsiranda komplikacijų. Jei reikia, jį ištraukiant per šlaunikaulio veną atlieka kateteris, turintis kablio galą.

Pastarasis užfiksuoja filtrą, o kai kaniulė juda, ji užsidaro. Jis gali būti pašalintas tik sulankus. Visos manipuliacijos atliekamos anestezijos ir ultragarso arba rentgeno kontrolės būdu.

Taigi CF yra geras prietaisas žmonėms, kurie dėl tam tikrų priežasčių negali vartoti antikoaguliantų.

Siekiant išvengti nemalonių situacijų, turėtumėte laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir kreiptis į jį, jei turite problemų. Jei atsisakote atlikti šią procedūrą, mirties rizika gerokai padidės.

Nustatymo procedūra ir komplikacijos kava filtras su kainomis ir atsiliepimais

Giliųjų venų trombozė apatinėse galūnėse tebėra paplitusi plaučių emolių ir kitų komplikacijų priežastis. Tokie nepageidaujami poveikiai kartais lemia pacientų mirtį ir jiems reikia tinkamos prevencijos. Pacientams patariama vartoti antikoaguliantus ir antitrombocitinius preparatus, tačiau tokios priemonės ne visada yra pakankamos. Kavos filtro įdiegimas yra veiksmingas būdas užkirsti kelią giliųjų venų trombozės apatinėms galūnėms komplikacijoms.

Paslaptingas vardas

Vienos cava (vena cava) lotynų kalba reiškia mažesnę vena cava. Šis laivas yra didelis veninis kolektorius, kuris surenka visus deguonies nusodintus kraujus iš apatinės kūno dalies. Tada ši masyvi vena teka į dešinę atriją, iš kur kraujas patenka į dešinįjį skilvelį. Be to, nedidelis kraujo apytakos ratas patenka į plaučius, kur kraujas yra praturtintas deguonimi, kuris yra būtinas organizmui. Taip pat gali patekti kraujo krešuliai iš kojų laivų, sukėlę rimtus sisteminius sutrikimus.

„Cava“ filtras yra mažas metalinis įrenginys, sumontuotas žemesnėje vena cava. Tai yra spąstų rūšis migruojančių trombozių masių kelyje. Toks filtras surenka pavojingas biologines mases ir neleidžia jiems patekti į širdį ir plaučius.

Faktas yra tai, kad didelės venų trombos kojose negali būti chirurgiškai pašalintos chirurginiu būdu. Jie linkę palaipsniui mažėti, sukelia vis daugiau naujų komplikacijų epizodų.

Ne visiems pacientams, turintiems aprašytų problemų, reikia tokio venų spąstų. Pagrindinės cava filtro montavimo indikacijos yra kojų giliųjų venų trombozė kartu su viena iš šių sąlygų:

• Kontraindikacijų antikoaguliantų ir antitrombocitų sukėlėjų buvimas.
• Komplikacijų, susijusių su nuolatiniu antikoaguliantų vartojimu, atsiradimas.
• Plaukiojančios arba iš dalies pritvirtintos kraujo krešuliai kojų venose.
• Pacientai, sergantys sunkiais sužalojimais, nugaros smegenų pažeidimais arba paralyžiuoti.
• Pakartotiniai plaučių embolijos atvejai.
• Artėjanti didelė operacija ar gimdymas.

Cava filtro įrengimo ir indikacijų nustatymo klausimas patenka į gydytojų konsultacijų pečius. Ekspertai vertina kiekvieną konkretų atvejį atskirai, pasveria privalumus ir trūkumus. Pagrindinės procedūros kontraindikacijos yra bakteremija arba sepsis, taip pat mažas prastesnės vena cava skersmuo.

Prietaisas yra įdiegtas žemesnėje vena cava.

Pakopos procedūra

Kavos filtro montavimas yra minimaliai invazinė operacija, atliekama valdant rentgeno spindulius. Rentgeno endovaskuliniai ar intervenciniai chirurgai veikia rentgeno spinduliuotės sąlygomis. Į veną švirkščiamas jodo turintis kontrastinis agentas, kuris, plintantis per kraujagyslę, vizualizuoja prastesnės vena cava liumeną.

Pacientas guli ant stalo. Šlaunikaulio venų įpjova inguinalinės srities srityje. Per ją įvedamas kafa filtras. Jo įrengimo vieta yra tiksliai patikrinta naudojant rentgeno spindulius ir kontrastą. Vaizdas perduodamas keliems monitoriams, kurie yra tiesiogiai operacinėje patalpoje. Chirurgai turi galimybę kontroliuoti kiekvieną savo veiksmą nustatydami filtrą.

Tokio manipuliavimo anestezija gali būti bendra arba vietinė. Bendra endotrachinė anestezija apima paciento narkotikų miegą per visą operaciją. Vietinė anestezija visada papildoma sedacija. Tai reiškia, kad vaistai švirkščiami į periferinę veną, kuri nuobodu paciento sąmonę ir ramina jį. Be to, chirurgas vietiniu anestetiku pašalina šlaunikaulio veną. Apskritai, cava filtro įrengimas nėra labai skausmingas ir mažiau trauminis manipuliavimas.

Su šia manipuliacija naudojama vietinė ar bendra anestezija.

Diegimo metu atliekamas nuolatinis širdies ritmo, kraujo deguonies prisotinimo ir kraujo spaudimo stebėjimas. Tai padeda laiku įtarti komplikacijų atsiradimą. Intervencija, kurios metu sukuriamas cava filtras, turi šias komplikacijas:

• Bet kokia procedūra, susijusi su odos vientisumo pažeidimu, kelia galimą infekcinių komplikacijų atsiradimo riziką.
• Kontrastinės medžiagos įvedimui yra nedidelė alerginės reakcijos tikimybė.
• Šlaunies venų kateterizacijos procese gali pakenkti, plyšimas, kurį lydi kraujavimas.
• Teoriškai cava filtras gali atsiskirti nuo jo tvirtinimo taško ir patekti į širdį arba plaučius su krauju.
• Atvejai aprašyti, kai filtras yra pilnai užpildytas kraujo krešuliais ir blokuoja kraujo tekėjimą per žemesnę vena cava.
• Prietaisas gali taip stipriai augti, kad cava filtro pašalinimas taptų nelengvas uždavinys.

Prieš atlikdami šią operaciją, gydytojai privalo informuoti pacientus apie visas galimas komplikacijas ir pasekmes. Tačiau kavos filtro įrengimas yra galiojanti manipuliacija, kuri tikrai reikalinga siekiant užkirsti kelią rimtoms gyvybei pavojingoms trombozės komplikacijoms.

Kiti svarbūs aspektai

Yra keletas cava filtrų tipų. Jie gali būti pagaminti iš titano, specialaus plieno, padengto antikoaguliančia membrana, arba iš lydinių, turinčių nikelio. Prietaiso tipas parenkamas atskirai kiekvienam pacientui, priklausomai nuo prastesnės vena cava dydžio ir su tuo susijusių ligų. Filtrus galima įdiegti nuolat, ty įdiegtas įrenginys negali būti pašalintas. Neseniai vis dažniau naudojami nuimami gaudyklės, surinkti pagal poreikį.

Kiekvieno paciento įrenginys yra parenkamas individualiai.

Montavimo procedūros kaina skiriasi priklausomai nuo filtro tipo ir kitų eksploatacijos metu naudojamų medžiagų tipų. Vidutinė kaina yra 45–50 000 Rusijos rublių. Minimali kaina, kurią tokiai operacijai kainuos pacientas, yra 12-15 000. Prestižinėse klinikose turėsite sumontuoti 65-70 000. Pasirenkant sveikatos priežiūros įstaigą reikia atkreipti dėmesį į hospitalizavimo trukmę po to, kai nustatote cava filtrą.

Filtro įdiegimas į prastesnę vena cava yra puikus būdas išvengti dažnai mirtinų apatinių galūnių trombozės komplikacijų. Mažos įtakos manipuliavimas pailgina paciento gyvenimą daugelį metų.

Įrengiant cava filtrą būtina - indikacijos ir komplikacijos

Kraujo krešulys yra įtemptas kraujo krešulys, kuris susidaro iš kraujo ląstelių, kurias kartu sulaiko fibrino baltymų siūlai. Paprastai kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai arba širdis.

Trombocitai, sudaryti iš trombocitų, arterijose susidaro per pagreitintą kraujo tekėjimą. Venų kraujo krešuliai susidaro dėl lėto kraujo tekėjimo.

Širdies defektų ir endokardito, didžiųjų arterijų kraujo krešulių forma aterosklerozės metu ir tromboflebito venose. Trombas ištirpsta su teigiamu rezultatu.

Jei rezultatas yra nepalankus, trombas sukelia embolą arba gali būti tirpsta.

Plaučių embolija yra ūminė širdies ir kraujagyslių patologija, kurią sukelia staigus embolijos užsikimšimas plaučių krešulio pavidalu. Dažnai kraujo krešuliai atsiranda dešinėje širdies ar venų kraujagyslių dalyse ir sukelia kraujo aprūpinimą plaučių audiniu.

Tuo pačiu metu plaučių embolija turi didelį mirtingumą, jo priežastys yra ankstyva diagnozė ir netinkamas gydymas.

Plaučių embolijos gydymo metodai

Ūminio plaučių embolijos laikotarpiu paciento gyvybės išsaugojimas yra svarbus, o ilgalaikis gydymas yra pagrįstas galimų komplikacijų prevencija ir pasikartojančių plaučių embolijos atvejų prevencija.

Pagrindinės plaučių embolijos gydymo kryptys:

• hemodinaminių sutrikimų korekcija;
• trombozių masių šalinimo procesas;
• plaučių kraujotakos atkūrimas;
• tromboembolijos pasikartojimo prevencija.

Diagnozuojant segmentinių šakų plaučių emboliją, kartu su nedideliais hemodinaminiais sutrikimais, pakanka gydyti antikoaguliantais.

Antikoaguliantai gali sustabdyti esamos trombozės progresavimą.

Ligoninėje rekomenduojama naudoti mažos molekulinės masės heparinus, neturinčius hemoraginių komplikacijų, turinčių didelį biologinį prieinamumą, nedarant įtakos trombocitų veikimui ir lengvai dozuojant.

Cava filtro montavimas kaip metodas plaučių embolijos gydymui

Cava filtras yra medicinos prietaisas, implantuotas į prastesnės vena cava liumeną, kad būtų užfiksuoti kraujo krešuliai. Įtaisas, pvz., Cava filtras, yra kraujavimas, tačiau jis sukelia kliūtį kraujo krešuliams.

Dažnai kraujo krešuliai atsiranda kojų venose. Kai kraujo tekėjimas sulėtėja, atsiranda būtina kraujo krešulių sąlyga. Jei kraujo krešulys išsiskiria nuo veninės sienos, jis sklinda krauju į dešinę širdies pusę.

Ir iš ten jis patenka į plaučių arteriją, kuri sukelia tromboemboliją - tai labai pavojinga komplikacija, kuri taip pat gali būti mirtina.

Todėl, norint išvengti plaučių embolijos, būtinas cava filtro implantavimas.

Šis metodas turi pranašumą, kad būtų išvengta komplikacijų, susijusių su nuolatiniu cava filtru.

Pažymėtina, kad cavos filtras neturi įtakos kraujo krešulių rizikai, nes jis neturi įtakos kraujo krešulių atsiradimui. Jis padeda išvengti plaučių embolijos su kraujo krešuliu, kuris išnyko.

Paprastai kava filtras naudojamas, kai kiti gydymo metodai nebėra veiksmingi.

Cavos filtras yra metalo įtaisas, kuris atrodo kaip skėtis, tulpė ar paukščio lizdas. Cavos filtras įrengiamas endovaskuliniu būdu per veną, nevykdant jokių operacijų.

Nepageidaujami vaistai medicinoje antikoaguliantai tiesioginio ir netiesioginio veiksmo - kurie vaistai turėtų būti pasirinkti?

Indikacijos ir kontraindikacijos įrenginio montavimui

Cava filtro įdiegimo indikacijos:

• giliųjų venų trombozė su plūduriuojančiais apatinių galūnių trombais (reikalingas nuolatinis cavos filtras);
• giliųjų venų trombozė širdies nepakankamumui, vainikinių arterijų ligai, vėžiu sergantiems pacientams;
• plaučių embolijos epizodai praeityje, taip pat esant apatinių galūnių veninei trombozei (pastovus cava filtras);
• chirurgija ant venų, laparoskopinės intervencijos dubens venų trombozei (operacijos metu laikinai į veną įterpiamas cavos filtras ir pooperacinis laikas).

Vieni Cava filtrai yra skirti gyvenimui Vienoje. Laikini cavos filtrai yra implantuojami vidutiniškai iki 6 mėnesių, o pašalinus problemas, kurios gali padidinti plaučių embolijos riziką, pašalinamos.

Jei įmanoma, filtrų diegimas draudžiamas:

• septinės embolijos rizika;
• infekcinės nekontroliuojamos ligos;
• mažesnio nei 30 mm vena cava skersmuo;
• kontraindikacijų, taikomų pagal fluoroskopinę kontrolę, buvimas;
• padidėjęs jautrumas komponentams.

Kas yra kava filtras

Nuotraukoje laikinas cava filtras

Kava-filtras yra aukštųjų technologijų tinklas, kuris yra sudėtingos struktūros rėme. Jis sumontuotas apatinėje venoje.

Tokiu būdu sumontuotas cava filtras išlaiko daugiau nei 2-4 mm dydžio daleles. Tai sukelia laisvą raudonųjų kraujo kūnelių ir kitų ląstelių judėjimą per filtrą, didelių kraujo krešulių išlaikymą.

Dėl antikoaguliantinės sistemos veikimo imtasi antikoaguliantų vaistų, užsikimšusių kraujo krešulių susidarymas prasideda tiesiai nuo cava filtro.

Tinkamai montuojant filtrą, nereikia vėl įsikišti.

Cavos filtras yra svetimas elementas organizme, tačiau šiuolaikiniai šių filtrų dizainai yra tokie, kad kraujo krešulių susidarymas ant filtro retai pastebimas.

Įrenginio įdiegimas

Kavos filtro įdiegimas yra paprasta procedūra. Aukštos technologijos įrangos dėka implantavimas trunka apie šešiasdešimt minučių.

Cavos filtro skyrimo metodai skiriasi, priklausomai nuo organizmo fiziologinių savybių ir paciento sveikatos būklės.

Prieigos įrengimo kava filtras yra pasirinktas šlaunies srityje. Visa tai vyksta prižiūrint radiologams, kurie iš pradžių nustato galimą trombo vietą.

Prieš montavimo procedūrą pacientas anestezuojamas. Paprastai naudojama tik paviršutinė anestezija. Tai palengvina pacientą nuo skausmo implantacijos ir kitų nemalonių pojūčių metu.

Specialus laidus įtaisas leidžia transportuoti cava filtrą į norimą montavimo vietą. Kai kavos filtras pasiekia šią sritį, jis atsidaro savaime ir patenka į darbinę būseną.

Tada laidus įtaisas yra pašalinamas, po tokios procedūros nereikalaujama, kad odos taisymo procese būtų atliekamas sutvirtinimas ir kitos procedūros.

Cavos filtras, pataikantis į kraujagyslės ertmę, yra pritvirtintas prie sienos, tai prisideda prie žmogaus kūno temperatūros. Cava filtruose yra specialios žymės, kurios yra auksiniai žiedai ir leidžia gerai matyti struktūrą rentgeno aparate.

Kavos filtrų montavimo procesas yra galimas net ir išlenktose, ir smarkiai traukiančiose laivuose. Jų judėjimas per laivus yra kontroliuojamas specialių žiedų pagalba, kurie sukuria kontrastingą atspindį.

Procedūros pabaigoje būtina papildomai atlikti radiografiją, kad būtų galima stebėti tinkamą cava filtro montavimą.

Galimos komplikacijos diegimo metu ir po jo

Kavos filtro įvedimas gali paskatinti įvairių infekcinių komplikacijų atsiradimą ir sugadinti laivą.

Retai filtras išsilieja nuo implantacijos vietos ir patenka į širdį ar plaučių kraujagysles, kurių kraujo tekėjimas. Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, pacientui nustatoma griežta lovos poilsio trukmė 2-3 dienas ir antibiotikų įvedimas.

Per implantavimo laikotarpį paciento būklę stebi automatinis aparatas, kuriuo gydytojai nuolat stebi slėgio lygį, širdies plakimą ir kitus parametrus.

Trombozės Cava filtras: trombų gaudyklė

Pacientų, sergančių giliųjų venų apatinių galūnių tromboze, skaičius kasmet didėja. Dėl plataus spektro trombozinių vaistų ir chirurginio gydymo galima atsikratyti ligos. Tačiau, jei pacientui yra polinkis ir yra veikiami rizikos veiksniai, ligos pasikartojimo tikimybė yra didelė. Siekiant išvengti pavojingos komplikacijos - tromboembolijos - naudojamas būdas užkirsti kelią kraujo krešuliams kelyje į širdį - kava filtras.

Trombozės cava filtras pirmą kartą buvo panaudotas prieš 40 metų. Tuo metu dizainas turėjo daug trūkumų, dėl kurių atsirado komplikacijų. Šiuolaikiniai mechanizmai, skirti išvengti nepageidaujamų reakcijų atsiradimo ir turėti nedidelį poveikį.

Kas yra kava filtras

Cava filtras - prietaisas, turintis skėtis, lizdą ar smėlio laikrodį. Poveikio principas yra kraujo krešulių gaudyklės įrengimas vena cavoje. Cavos filtro ypatumai leidžia be kliūčių patekti į kraują, nes lieka didesnės nei 2-4 mm storio gabalėliai.

Cavos filtrai turi atitikti šiuos reikalavimus:

• atsparumas korozijai;
• jie turi būti geri tromboembolijos gaudymui;
• netrukdykite kraujo tekėjimui;
• tvirtai pritvirtintas;
• būti lengva įdiegti;
• neturi feromagnetinio poveikio;
• jei reikia, ištraukimą lengva pašalinti;

Šiuolaikinės trombozės spąstai yra pagaminti iš aukštos kokybės plieno, kurio membrana yra prisotinta heparinu, titanu arba nitinoliu. Jie atliekami pagal kiekvieno paciento vena cava dydžius. Šiuolaikiniai cava filtrai yra supakuoti į specialų nešiklį ir gabenami į implantavimo vietą laidininko pagalba. Čia filtras yra išleidžiamas iš laikiklio ir pritvirtinamas prie kraujagyslių sienelės.

Jei filtro dydis neatitinka vena cava skersmens, konstrukcija gali būti perkelta arba pažeista kraujagyslių siena.

Kavos filtrai, priklausomai nuo paskirties vietos, skirstomi į 2 tipus:

• Nuolatinis - jų neįmanoma pašalinti, filtrai turi savo smaigalius ar antenas, tvirtai pritvirtinti prie sienos.
• Laikinai - po tam tikro laiko, po kraujo krešulio rezorbcijos, jie pašalinami. Tokie projektai yra susiję su laidininku, kuris yra pritvirtintas prie odos. Šio montavimo metodo privalumas yra galimybė implantuoti net anatomiškai nenormaliame kraujagyslėje.

Tarp cava filtro implantavimo trūkumų galite pabrėžti re-trombozės ir stuburo skausmo atsiradimo riziką, taip pat dideles operacijos išlaidas - bendra projekto kaina ir jos įrengimo procedūra svyruoja nuo 25 iki 70 tūkstančių rublių.

Indikacijos

Šiuo metu trombozės gydymo metodas yra narkotikų vartojimas - antikoaguliantai paprastai atlieka savo funkciją. Cavos filtro įrengimas venų trombozės gydymui pirmiausia naudojamas nepakankamai veiksmingai gydant vaistus arba individualiai netoleruojant jų komponentų. Taigi išskiriamos absoliučios ir santykinės cava filtro naudojimo indikacijos.

• kontraindikacijos antikoaguliantų naudojimui (smegenų kraujavimas, chirurgija, sunkūs sužalojimai);
• antikoagulianto terapijos neveiksmingumas;
• kraujavimo raida gydant antikoaguliantais;
• plaučių embolijos pasikartojimas giliųjų venų trombozės metu.

• trombozė širdies nepakankamumo fone;
• trombolizės palaikymas;
• pacientas netoleruoja antikoaguliantų;
• giliųjų venų tromboziniai pakitimai kartu su dideliais trauminiais sužalojimais arba paralyžiumi;
• operacijos, turinčios didelę trombozės riziką;
• plūduriuojančių kraujo krešulių.

Kontraindikacijos

• inferior vena cava stenozė;
• prieigos prie prastesnės vena cava apribojimas.

• iki 18 metų;
• patologijos plitimas antinksčių liaukoje;
• sepsis;
• krešėjimo sutrikimas.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atliekant manipuliavimą, pacientas turi praeiti keletą laboratorinių tyrimų, dėl kurių nustatomas inkstų funkcijos sutrikimas ir įvertinama kraujo krešėjimo sistema. Angiografija leidžia nustatyti prastesnės vena cava, inkstų kraujagyslių būklę ir atskleidžia prieigos vietą.

Pacientas turi informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja, net jei jie yra pagrįsti vaistažolių ingredientais. Būtinai informuokite apie alerginių reakcijų buvimą, ypač dėl vietinės ir bendrosios anestezijos lėšų, taip pat apie jodą turinčias medžiagas (rentgeno kontrasto metodas naudojamas cava filtro vartojimui kontroliuoti).

Moterys turėtų pranešti apie nėštumą arba net menkiausią tikimybę - per šį laikotarpį rentgeno tyrimų naudojimas neįtraukiamas. Jei neįmanoma atlikti tokio poveikio metodo, bus imtasi priemonių apsaugoti vaiką nuo radiacijos poveikio.

Po 12 val. Prieš operaciją negalima valgyti ir gerti. Vaistų, kuriuos galima vartoti ryte, sąrašas turėtų būti suderintas su gydytoju. Prieš procedūrą pacientas iš jų pašalina visus metalinius daiktus - jie gali sukelti rentgeno tyrimą.

Įdiekite kava filtrą

Procedūrą specializuotuose centruose atlieka kvalifikuoti specialistai rentgeno operacinėje patalpoje.

• Prieš procedūrą, raminamieji vaistai švirkščiami per intraveninį kateterį, jie turi raminančio poveikio.
• Odą chirurginės prieigos vietoje gydo antiseptiku, padengia steriliu skalbimu, o tada atliekama vietinė anestezija.
• Punkcija daroma vienoje iš didelių venų: šlaunikaulio, sublavijos arba žargulų. Jame pristatomas ilgas ir plonas kateteris, kurio skersmuo yra 2 -3 mm. Tai yra beveik neskausminga manipuliacija, kuriai nereikia naudoti jokių vaistų.
• Kateteris įterpiamas į žemesnę vena cava. Rentgeno stebėjimas leidžia valdyti procesą.
• Pasiekus reikiamą vietą, iš kateterio išleidžiamas cava filtras. Dėl specialių ūsų ar elastingumo, jis pritvirtinamas indo liumenyje.
• Kateteris pašalinamas, o operacinės prieigos vieta yra paspaudžiama, po to priklijuojamas tvarstis. Nereikalaujama naudoti siūlių, nes žaizda atstatoma po punkcijos ir nepalieka pėdsakų.

Galimybė rinktis: per šlaunikaulį, sublavijos ar žūgulio veną atliekama remiantis trombo buvimo vieta ir turėtų būti atsižvelgta į trombo sunaikinimo kateterį galimybę, o vėliau atsiras rizika susirgti plaučių embolija.

Pooperacinis laikotarpis

Procedūra trunka apie 1 valandą, po jo užbaigimo pacientas turi stebėti lovą. Jei filtras buvo įvestas per žandų veną, režimas atkuriamas per dieną. Jei įsikišimas įvyko per šlaunikaulio indus, draudžiama pakelti sunkius daiktus ir pakilti laiptais 2 dienas.

Po procedūros gali pasireikšti pykinimas ir galvos skausmas, punkcijos vietoje atsiranda hematoma. Pacientui skiriami kraujo retinimo vaistai, antibiotikai bakterijų komplikacijų profilaktikai ir analgetikai, jei reikia. Įdiegus cavos filtrą, gali atsirasti radikulito tipo skausmas - tai ženklas, kad krešulys išnyko ir mechanizmas sustabdė jo judėjimą. Po savaitės diskomfortas sustoja. Po tokio užpuolimo rekomenduojama atlikti Doplerio sonografiją, kad būtų galima įvertinti venų būklę.

Jei pasireiškia šios sąlygos, nedelsdami kreipkitės į gydytoją:

• šaltas ir sutrikęs jautrumas galūnėms;
• kraujavimas chirurginės prieigos zonoje, kurio negalima sustabdyti spaudimu;
• patinimas, paraudimas, karščiavimas punkcijos zonoje;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• krūtinės skausmai;
• nuolatinis galvos skausmas ir pykinimas.

Paprastai cava filtras vengia embolijos vystymosi. Tačiau kai kuriais atvejais netinkamos kokybės dizainas gali patirti trombozių masių per save, o dėl kraujo tekėjimo į plaučių arteriją. Plėtojant panašią paciento būklę, padeda tik skubios operacijos.

Pašalinkite cava filtrą

Po to, kai dizainas baigė savo funkciją, chirurgas jį gauna. Laikini cava filtrai turi būti pašalinti ne vėliau kaip po 2 savaičių po implantacijos. Paprastai ekstrahavimas vyksta be embolijos rizikos. Filtras pašalinamas per odos punkciją arba naudojant dirigentą, prijungtą prie odos kraujagyslių patekimo srityje, procedūra panaši į jos įvedimą. Pašalinus mechanizmą, reikia išspręsti tolesnio vaistų, skatinančių kraujo skiedimą, naudojimo klausimą. Jei reikia, konstrukcija gali išlikti laivo liumenoje, kartu vartojant vaistus.

Komplikacijos po cava filtro įvedimo

Kartu su kava filtru gali atsirasti nepageidaujamų reakcijų:

• infekcijos procesą poveikio zonoje;
• kraujavimas;
• alergiškas kontrasto ar anestetikų paruošimui;
• laivo sužalojimas punkcijos zonoje;
• blogesnių vena cava ar gretimų organų sužalojimas;
• Įvedus kateterį per žandų veną, pneumotoraksas gali išsivystyti - oras patenka į ertmę tarp pleuros lakštų.

Komplikacijų atsiradimo rizika yra didesnė, tuo ilgiau kūno filtras yra organizme. Laikui bėgant yra galimybė:

• užpildyti cavos filtrą trombozėmis, kurios blokuoja kraujo tekėjimą ir sukelia apatinių galūnių edemos vystymąsi;
• inkstų ir periferinių kraujagyslių trombozė;
• filtrų migracija į plaučių ar širdies arterijas;
• filtro gedimas;
• hematomos susidarymas erdvėje už pilvaplėvės;
• nuolatinis nugaros skausmas.

Kai kuriais atvejais pasekmių išsivystymo rizika viršija galimą konstrukcijos įrengimo naudą. Šiuo metu diegiami vis daugiau laikinų filtrų. Jie įrengiami trumpą laiką, o komplikacijų vystymasis gali būti lengvai pašalinamas iš laivo. Jei tromboembolijos rizika išlieka ir nepastebimos nepageidaujamos reakcijos, filtras gali būti paliktas visam laikui.

Cava filtras žemesnėje vena cavoje: kas tai, implantacija, kas yra parodyta

Cavos filtras yra įtaisas, kuris yra įrengtas žemesniojo vena cava (iš lotynų. Cava - „tuščiaviduriai“) liumenyje, skirtas specialiai uždelsti tromboemboliją, pereinant prie širdies su kraujo tekėjimu. Tiesą sakant, tai yra sietas, laisvai einantis kraują ir išlaiko tankias daleles, kurių skersmuo didesnis nei 2-4 mm.

Problemos skubumas

Plaučių embolija (plaučių embolija) yra siaubinga komplikacija ir trečia dažniausia staigaus mirties priežastis po insulto ir širdies priepuolių. Štai ką jie sako šnekamojoje kalboje: „išnyko trombas“.

Iš esmės, kraujo krešuliai atsiranda gilių kojų venose prieš ilgą fizinį neveiklumą, venų ligas ir krešėjimo sutrikimus.

Kraujo krešulys, atjungtas nuo periferinės venos, juda palei žemesnę vena cava į dešinįjį širdies skilvelį, iš kur jis patenka į plaučių arteriją ir gali užsikimšti jos šakas. Taigi yra baisių komplikacijų, kurios dažnai sukelia mirtį per pirmąsias pasireiškimo valandas.

Apatinių galūnių venų trombozės gydymas yra patogeniškai aiškus: trombas turi būti pašalintas chirurginiais metodais arba bandomas ištirpinti vaistais. Yra daug šiuolaikinių antitrombozinių vaistų, kurie skiriami trombozės gydymui ir profilaktikai. Tačiau giliųjų venų trombozės apatinių galūnių ir susijusių komplikacijų skaičius kasmet nesumažėja, bet tik auga.

Jeigu yra polinkis į trombozę, rizikos veiksniai lieka, tada ši patologija pasireikš vėl ir vėl, nepaisant gydymo. Jei jau įvyko plaučių arterijos tromboembolija ir pacientas vis dar gyvas, yra pasikartojančio PEH tikimybė, kai liga pasikartoja.

Tuomet kyla klausimas ne tik apie trombozės gydymą, bet ir nuo tromboembolijos prevencijos.

Embolas gali būti laikomas kelyje į širdį, sukuriant jiems mechaninę kliūtį. Maždaug prieš 40 metų buvo pasiūlytas filtravimo implantacijos į prastesnės vena cava liumeną metodas. Pirmieji filtrai turėjo daug dizaino trūkumų ir dažnai lydėjo komplikacijų.

Tačiau metodas tapo plačiai paplitęs per daugelį metų. Iš sudėtingos kraujagyslių operacijos technika pereina į mažo poveikio transkutaninę manipuliaciją.

Kas yra kava filtras?

Šiuolaikinis cava filtras yra miniatiūrinė vielos konstrukcija kaip skėtis, smėlio laikrodis arba lizdas. Pagrindiniai reikalavimai, taikomi implantams, įterptiems į laivo ertmę:

Atsparumas korozijai.

įvairių formų cavos filtrai

Šiuolaikiniai filtrai gaminami iš:

1. Aukštos kokybės plienas padengtas specialia heparino prisotinta membrana.
2. Titano
3. Nitinolis (nikelio ir titano lydinys).

Kavos filtrai yra įvairaus dydžio ir parenkami individualiai, atsižvelgiant į mažesnio vena cava skersmenį konkrečiame paciente. Šiuolaikiniai filtrai yra supakuoti į specialias laikmenas, kurios pristatomos į tinkamą įrengimo vietą, naudojant laidininką. Čia išimamas nešiklis, filtras plečiamas ir tvirtinamas vietoje (specialiomis tvirtinimo antenomis arba konstrukcijos elastingumu).

Cava filtrai gali būti:

• Nuolatinis - visam laikui, jie negali būti ištrinti. Tokie filtrai yra tvirtai pritvirtinti prie venų sienelių, nes jų atramose yra mikroskopinių šuolių arba antenų.
• Nuimamas - įrengtas trumpą laiką, po to pašalinamas. Šie įtaisai nėra pritvirtinti specialiais įtaisais, šie filtrai yra prijungti prie laidininko, kurio galas yra pritvirtintas po oda. Su šiuo laidininku filtras pašalinamas.

Cava filtro įrengimo indikacijos

Šiuo metu antikoaguliantinis gydymas (gydymas vaistais, kurie mažina kraujo krešėjimą) išlieka pagrindiniu plaučių embolijos prevencijos metodu, kai yra pasikartojanti trombozė. Cavos filtro implantavimas yra paprasta operacija, tačiau ji atliekama tik labai griežtai, todėl didžioji dalis tai yra dėl nesugebėjimo naudoti antikoaguliantus.

Absoliutus cava filtro diegimo rodmenys:

1. Kontraindikacijos gydant antikoaguliantais.
2. Neefektyvus gydymas antikoaguliantais.
3. Komplikacijos, atsirandančios dėl gydymo proceso.
4. Tromboembolijos atkrytis, nepaisant terapijos.

• Trombozinė liga kartu su širdies nepakankamumu.
• Trombolizė giliųjų venų trombozėje.
• Prastas antikoaguliantų toleravimas.
• Giliųjų venų trombozė kartu su dideliais sužalojimais.
• Didelės chirurginės intervencijos pacientams, kuriems yra didelė trombozės rizika.
• Išplėstinė plaukiojantieji trombai giliuose venuose.

Pastaba: plūduriuojantis trombas yra trombas, turintis nedidelį pritvirtinimo plotą prie kraujagyslės sienelės, plaunamas krauju iš visų pusių, o ne visiškai uždengiantis venų liumeną. Tokie krešuliai yra labiausiai pavojingi dėl atskyrimo ir transformacijos į embolą.

Kontraindikacijos cava filtrų diegimui

1. Kritinis siaurėjančio vena cava liumenų susiaurėjimas.
2. Nesugebėjimas pasiekti prastesnės vena cava.

• Vaikai ir paauglys.
• Trombozės paplitimas žemesnėje vena cava antinksčių dalyje (virš jo inkstų venų išsiskyrimo).
• Paciento septinė būklė.

Kaip įdiegti kava-filtrą?

Prieš operaciją atliekamas standartinis tyrimas ir angiografinis tyrimas - prastesnės vena cava pralaidumas ir skersmuo, patikrinama inkstų kraujagyslių būklė ir pasirinktas idealus prieigos taškas.

Cava-filter operacija yra aukštųjų technologijų endovaskulinė chirurgija ir atliekama tik specializuotuose kraujagyslių centruose. Operacinėje patalpoje turi būti rentgeno angiografijos įrenginys.

Intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją. Reikalingas anesteziologo buvimas. Šlaunikaulio kateterizacija (kraujagyslėje), sublavija, jugulinė (kaklo), rečiau - ulnaro vena. Tada pats filtras per kateterį įdedamas lanksčiu laidininku, kuris yra supakuotas į specialią įvedimo įrenginį sulankstytoje padėtyje. Kontroliuojant itin jautrią ultragarso jutiklį ar rentgeno aparatą, laidininkas pereina į prikabinimo vietą prastesniame vena cava (paprastai vos žemiau inkstų venų išleidimo vietos). Čia filtras atleidžiamas iš nešiklio, jis išplečiamas ir sumontuotas teisingai.

Labai svarbu, kad cavos filtro skersmuo atitiktų mažesnės vena cava skersmenį. Kadangi jis gali judėti per mažus dydžius, o dideliais dydžiais gali atsirasti venų sienos perforacija.

Pati operacija trunka apie 30 minučių. Jo metu pacientas nesijaučia skausmo.

Po operacijos lovos poilsis rekomenduojamas keletą dienų, skiriami antibiotikai ir heparinas.

Cava filtro įdiegimas nepaveikia ligos priežasties. Todėl pacientams, neturintiems kontraindikacijų antikoaguliantiniam gydymui, jis atliekamas po operacijos pagal standartines schemas.

Komplikacijos po cava filtro įdiegimo

Komplikacijos gali atsirasti operacijos metu. Labai reti, bet gali atsirasti:

1. Kraujavimas
2. Pneumotoraksas.
3. Venos ar arterijos perforavimas.
4. Infekcija.
5. Netinkama padėtis diegimo metu.

Kuo ilgiau filtras yra organizme, tuo daugiau komplikacijų gali atsirasti:

cavos filtro trombas

• Tromboembolijos filtras su prastesnės vena cava okliuzijos plėtra.
• TELA esant filtrui.
• Inkstų venų trombozė.
• Periferinė venų trombozė.
• Venos sienelių perforavimas.
• Perkelkite filtrą į dešinįjį širdies skilvelį.
• Filtrų fragmentacija.
• Hematomų susidarymas retroperitoninėje erdvėje.
• Aortos, žarnyno sienos ar inkstų dubens perforacija.
• Filtras gali sukelti nuolatinį skausmą juosmens srityje.
• Laikini cavos filtrai, turintys inkarą, kad juos būtų galima paimti, iškelti, gali sukelti infekciją ir sepsis.

Kai kuriais atvejais komplikacijų tikimybė yra didesnė nei naudos iš cava filtro. Šiuo metu nuolat įrengiami nuolatiniai filtrai ir praktiškai diegiami nuimami kava filtrai.

Intensyvaus trombozės gydymo ar plačios chirurginės intervencijos metu nuimamas filtras nustatytas iki kelių savaičių. Esant komplikacijų rizikai, iš venų galima pašalinti nuimamus filtrus. Cava filtro pašalinimas yra panašus į jį.

Jei įrengto filtro komplikacijų nėra, ir išsaugoma tromboembolijos rizika, ji gali likti nuolat kūno viduje.

Mirtingumo ir komplikacijų sumažėjimas pacientams, sergantiems nustatytu cava filtru, yra įrodyta, ir šiuo klausimu atlikti atitinkami tyrimai.

Įvairių cava filtrų su montavimu kaina svyruoja nuo 25 iki 70 tūkst. Rublių.