Širdies stimuliatorius: kas tai yra, efektyvumas, diegimo operacija

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kokiose ligose jie įdiegia širdies stimuliatorių, kaip jie. Širdies stimuliatorių tipai. Kontraindikacijos įrenginiui, galimos komplikacijos. Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi: rekomendacijos ir apribojimai.

Širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius, dirbtinis širdies stimuliatorius, ECS, IVR) yra specialus prietaisas, kuris, naudodamas elektros impulsus, nustato širdį į tinkamą ritmą. Širdies ritmo reguliatorius pacientą išsaugo nuo staigios mirties dėl širdies sustojimo ar skilvelių virpėjimo. Jis palaiko ar nustato tinkamą ritmą širdyje. Kai kurie širdies stimuliatoriai taip pat gali sulaikyti aritmijas, kai tik atsiranda.

Įdiegia ir konfigūruoja ECS kvalifikuotu aritmologu. Šis gydytojas taip pat užsiima šio prietaiso priežiūra. Tam, kad patikrintumėte, ar veikia širdies stimuliatorius, ir, jei reikia, prietaisą perprogramuoti, jums reikės jį aplankyti.

Kaip veikia širdies stimuliatorius

Kas yra širdies stimuliatorius, kokie yra jo komponentai:

1. Elektrinių impulsų generatorius (šaltinis), kuris dedamas po oda dešinėje ar kairėje krūtinės pusėje. Tai miniatiūrinis prietaisas, sveriantis apie 50 g, turintis savo bateriją.
2. Elektrodai. Jie atliekami tiesiai į širdies kameras, kurios turi būti paveiktos. Jų teigimu, elektros impulsas yra vedamas iš šaltinio į širdį. Priklausomai nuo širdies stimuliatoriaus tipo, gali būti nuo vieno iki trijų elektrodų.

Prietaiso dalis, kuri yra po oda, yra padengta titano danga, todėl atmetimo rizika yra beveik nulinė.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Paciento širdies stimuliatoriaus įrengimo indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies ritmo reguliatorius implantuojamas pacientams, sergantiems bradikardija (širdies aritmija), intrakardijos užsikimšimais (impulsų impulsais širdyje) ir tachiaritmijomis (širdies aritmija).

Indikacijos EX diegimui:

Simptomai, kuriems nurodomas širdies stimuliatorius:

• Bradyritmijos metu: pulsas yra mažesnis nei 40 beats per minutę per dieną, o širdies plakimas yra ilgesnis nei 3 sekundės.
• Kai tachiaritmijos: alpimas ir sąmonės būsenos prieš tachiaritmijų atakų foną, padidėja skilvelių virpėjimo rizika.

Absoliutų kontraindikacijų nėra.

Operacijos atidėjimas galimas su:

• ūminės uždegiminės ligos;
• virškinimo trakto opos paūmėjimas;
• ūmaus psichikos ligos fazė, kai paciento kontaktas su gydytojais yra neįmanomas.

Nėra amžiaus ribos: širdies stimuliatorių galima įdiegti bet kuriame amžiuje.

Egzaminavimas prieš įdiegiant širdies stimuliatorių

Norint nuspręsti dėl širdies stimuliatoriaus implantavimo, aritmologui reikės šių diagnostikos procedūrų rezultatų:

1. EKG
2. Holterio kasdieninis EKG stebėjimas.
3. Streso EKG.
4. Krūtinės ertmės rentgeno spinduliai.
5. EchoCG (širdies ultragarsas).
6. Brachocefalinių arterijų doplerografija.
7. Koronarinė angiografija (vainikinių arterijų tyrimas).
8. Endokardinė EFI.

Širdies stimuliatorių veislės

Kalbant apie funkcionalumą, jie yra:

• Širdies stimuliatoriai turi tik širdies reguliaraus ritmo funkciją.
• Implantuojami kardioverterių defibriliatoriai - taip pat gali būti sustabdytos aritmijos, įskaitant skilvelių virpėjimą, be širdies ritmo.

Pacientams, sergantiems bradikardija, skiriami įprastiniai širdies stimuliatoriai, o tachiaritmijos ir padidėjusios skilvelių virpėjimo rizikos pacientams yra širdies stimuliatoriai su defibriliacija ir kardioversija.

Priklausomai nuo smūgio zonos, išskiriamos vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų EX kameros. Vieno kameros širdies stimuliatoriai yra prijungti prie vieno iš vienos ar vienos iš skilvelių. Dviejų kamerų - į vieną atriją ir vieną skilvelį. Trys kameros (kitas tokio širdies stimuliatoriaus pavadinimas yra širdies sinchronizatorius) vienai iš atrijų ir abiejų skilvelių.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

EX implantacijos operacija

Atlikite šią operaciją pagal vietinę anesteziją. Implantacijos procesas trunka apie valandą.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimo operacija yra tokia:

1. Anestezuota krūtinės sritis su vietine anestezija.
2. Per veną praleiskite vieną ar daugiau elektrodų į norimas širdies kameras.
3. Patikrinkite elektrodų parametrus išoriniu įrenginiu.
4. Padarykite nedidelį pjūvį krūtinėje. Poodiniame riebaliniame audinyje yra pagrindinės prietaiso dalies lovos.
5. Įrenginys įrengtas, prie jo prijungti prie širdies prijungti elektrodai.
6. Siuvami pjūvį.

Daugeliu atvejų elektros impulsų šaltinis yra kairėje. Tačiau kairėje rankose arba didelių randų, esančių kairėje krūtinės pusėje, buvimas gali nustatyti jį dešinėje.

Pooperacinis laikotarpis

Įdiegus širdies stimuliatorių, jums bus suteikta ligoninė 3-4 savaites. Išskyrus atvejus, kai EX buvo nustatyta po širdies priepuolio (tada ligos sąrašas gali trukti ilgiau).

Širdies stimuliatoriaus tipas po implantavimo

Jūs būsite ligoninėje 5–9 dienas prižiūrint gydytojams. Per šį laikotarpį galimas skausmas prietaiso implantavimo srityje.

Tarp kitų galimų komplikacijų per pirmą savaitę po įrenginio įdiegimo galima:

• hematomos operacijos srityje;
• kraujavimas;
• patinimas prietaiso implantavimo vietoje;
• pooperacinė žaizdų infekcija;
• kraujagyslių pažeidimas;
• pneumotoraksas;
• tromboembolija.

Komplikacijų rizika yra ne daugiau kaip 5%.

Skausmui malšinti gydytojas gali paskirti jums skausmą malšinančius vaistus. Trombų susidarymo prevencijai taip pat reikės vartoti acetilsalicilo rūgštį (aspiriną). Antibiotikai skiriami pooperacinės žaizdos infekcijos profilaktikai ar gydymui.

Tolesnė reabilitacija

Visą mėnesį, po to, kai buvo iškrautas iš ligoninės, reikės kartą per savaitę apsilankyti aritmologe, kad patikrintumėte, ar prietaisas veikia normaliai.

Per 1,5–3 mėnesius nuo EKS implantavimo draudžiama bet kokia fizinė ginklų, pečių ir krūtinės raumenų apkrova bei svorio kėlimas. Taip pat neįmanoma staigiai pakelti kairę (arba į dešinę, jei įrenginys sumontuotas dešinėje) ir staigiai nuveskite jį į šoną.

Per 1-3 mėnesius nuo įrenginio įdiegimo negali būti užsiimama kūno kultūra. Galimi tik gydytojo nurodymai.

Papildomos komplikacijos

Nuotoliniu laiku po įrenginio įdiegimo gali įvykti:

• Rankos pasipriešinimas nuo pusės, kurioje yra impulsų generatorius.
• Uždegiminis procesas širdyje elektrodo tvirtinimo vietoje.
• Prietaiso poslinkis nuo lovos, kurioje jis buvo įrengtas.
• Nuovargis fizinio krūvio metu (dažnai atsiranda senyvo amžiaus žmonėms).
• Diafragmos ar krūtinės raumenų stimuliavimas elektriniu impulsu (įmanoma, jei įrenginys yra netinkamai sumontuotas, taip pat dėl ​​jo veikimo sutrikimų).

Šių komplikacijų rizika yra 6–7%.

Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi

Reguliariai aplankykite aritmologą, kad galėtumėte išnagrinėti ECS ir, jei reikia, iš naujo nustatyti. Jei jūsų mieste nėra aritmologo, tuomet turėsite eiti į kliniką, kur ji yra, nes įprastiniai kardiologai neturi specialių įgūdžių ir įrangos, kad būtų galima diagnozuoti ir perprogramuoti širdies stimuliatorius. Konsultacijos aritmologas trunka apie 20 minučių.

Taip pat yra apribojimų žmonėms, turintiems ECS kasdieniame gyvenime, taip pat fizinio aktyvumo, elektronikos, buitinės technikos ir įrankių, medicininių procedūrų ir profesinės veiklos srityse.

Kasdienio gyvenimo apribojimai

Venkite slėgio patekimo į vietą, kurioje sumontuotas elektros impulsų generatorius.

Venkite susitraukimų krūtinėje ir krintant ant jo. Tai gali sukelti impulsų generatoriaus gedimą ir elektrodų poslinkį širdyje.

Neturėkite ilgai netoli transformatorių kabinų, elektros plokščių, elektros linijų.

Negalima stovėti ilgą laiką šalia „sistemos“ prie parduotuvių ir oro uostų įėjimo.

Fizinė kultūra ir sportas su širdies stimuliatoriumi

Fizinis aktyvumas ir vidutinio sunkumo sportinė veikla leidžiama žmonėms, turintiems nustatytą EKS (išskyrus pirmuosius 1,5–3 mėnesius po operacijos).

Tik sportas yra draudžiamas, kai yra rizika, kad bus pažeistas širdies stimuliatoriaus plotas, ekstremalūs sportai, taip pat yra pernelyg didelis viršutinės kūno dalies stresas.

Jūs negalite daryti bokso, kovoti su kova ir kitų kovos menų, bet kokio imtynių, futbolo, regbio, krepšinio, ledo ritulio, parašiutu ir pan. Taip pat nepageidautina fotografuoti.

Sporto salėje yra draudžiami pratimai krūtinės raumenyse, naudojant svorius.

Rekomenduojami fizinio aktyvumo tipai: plaukimas, vaikščiojimas, bėgimas, joga.

Buitinių prietaisų, elektronikos, įrankių naudojimas

Jokių pavojų nenustatyta, kai tinkamai naudojamos šios priemonės:

1. Šaldytuvas
2. Indų plovimo mašina.
3. Elektroninės svarstyklės.
4. Jonizuojantys oro filtrai, drėkintuvai, automatiniai skoniai.
5. Plaukų suktukai ir lygintuvai lygintuvams.
6. Skaičiuoklė.
7. Žibintuvėlis baterijose, lazerinis žymeklis.
8. Spausdintuvas, faksas, skaitytuvas, kopijavimo aparatas.
9. Brūkšninių kodų skaitytuvas.

Taip pat leidžiama naudoti kitus įrenginius. Vienintelė taisyklė yra išlaikyti reikiamą atstumą tarp prietaiso ir širdies stimuliatoriaus.

Skaitykite daugiau apie atstumą lentelėje.

Draudžiama naudoti ir būti arčiau nei 2,5 m atstumu nuo suvirinimo įrangos virš 160 amperų.

Profesinės veiklos apribojimai

• krautuvas;
• elektros inžinierius;
• elektrikas;
• suvirintojas.

Nėra jokių apribojimų dirbti su kompiuteriu.

Jei EKS buvo nustatytas dėl sunkios širdies nepakankamumo, 3–2 grupių negalios gali būti priskirtos.

Draudžiamos medicininės procedūros

Pacientai, turintys nustatytą EKS, negali praeiti:

• MRT (tačiau yra keletas stimuliatorių modelių, kurie leidžia jums atlikti MRT - pasitarkite su gydytoju, kuris įdiegė jūsų prietaisą);
• Fizioterapinės ir kosmetinės procedūros, naudojant elektrines, magnetines ir kitas spinduliuotes. Tai elektroforezė, diatherma, šildymas, magnetinė terapija, perkutaninė nervų nervų stimuliacija ir kt. Visą sąrašą galite patikrinti pas gydytoją.
• Ultragarsas su sijos kryptimi tiesiai į prietaisą.

Prieš atlikdami bet kokias medicinines procedūras ar operacijas, pasakykite gydytojui, kad turite EX.

Prognozė: tarnavimo laikas, efektyvumas

Priklausomai nuo gamintojo, širdies stimuliatorių galiojimo laikas svyruoja nuo 3 iki 5 metų. Prietaiso akumuliatoriaus tarnavimo laikas yra 8–10 metų. Kai baterija išsikrauna arba prietaisas nepavyks, reikia pakeisti širdies stimuliatorių.

Dažnai į širdį laikomi elektrodai vis dar yra geros būklės. Tokiais atvejais jie neliečiami, tačiau juos pakeičia tik pagrindinė prietaiso dalis - elektrinis impulsų generatorius. Jei prietaisas neveikia, kol pasibaigs garantinis laikotarpis, pagal garantiją galimas nemokamas pakeitimas, išskyrus atvejus, kai prietaisas sugedo dėl jūsų gedimo.

Širdies stimuliatorius yra labai veiksmingas pašalinant bradikardiją. Kalbant apie tachiaritmijas, prietaisas susiduria su supraventrikulinės tachikardijos priepuoliais beveik 100% atvejų, o prieširdžių plazdėjimas, drebulys ar skilvelių virpėjimas - 80-99% atvejų.

Kiek gyvena širdies stimuliatorius, jo privalumai ir trūkumai

Šiuolaikinis gyvenimo ritmas dažnai sukelia daugybę širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, įskaitant tuos, kurie tiesiogiai susiję su širdies aritmija. Bendros širdies chirurgų ir gaivintojų pastangos praėjusio šimtmečio viduryje paskatino normalizuoti širdies ritmą, kuris leido daugeliui žmonių pratęsti savo gyvenimą.

Širdies stimuliatorius yra kompaktiškas prietaisas, kuris grąžina normalų ritmą į širdį. Pagal odą implantuotas stimuliatorius koreguoja širdies raumenų darbą, nukreipdamas elektrinius impulsus ir sustabdant atsirandančią fibrillaciją ir aritmiją be medicininės intervencijos.

Kas yra širdies stimuliatorius?

Širdies stimuliatorius (toliau - EX) yra nedidelis elektroninis prietaisas, kuris chirurgiškai įterpiamas į asmenį. Stimuliatorius padedamas į paciento odą, o elektrodai dedami į būtinas širdies vietas.

Išankstinio gydymo programos EKS, atsižvelgiant į diagnozę ir numatomą riziką. Didelė baterija leidžia stimuliatoriui dirbti 7-10 metų be papildomos intervencijos ar priežiūros.

Naudojama daug įvairių tipų širdies stimuliatorių. Dažniausiai - vieno kameros ir dviejų kamerų stimuliatoriai su dažnio pritaikymo galimybe.

Bet kokiame EX nebūtinai yra:

• baterija, užtikrinantis nepertraukiamą prietaiso veikimą;
• mikroprocesorius, kuris nustato papildomos stimuliacijos poreikį, jo dažnį, trukmę ir stiprumą;
• elektrodai, kurie yra spiraliniai laidai. Tiesiogiai per juos impulsas perduodamas iš stimuliatoriaus bloko į širdį.

EX matmenys be elektrodų paprastai neviršija 10 centimetrų, o svoris - 50 gramų. Kad būtų išvengta prietaiso atmetimo po implantacijos, jo kūnas yra padengtas titano lydiniu.

Darbo rūšys ir procesas EX

Šiuolaikinėje medicinoje širdies chirurgai naudoja šiuos širdies stimuliatorių tipus:

• vienos kameros širdies stimuliatorius - nukreipia impulsą į dešinįjį skilvelį ir neturi įtakos atrijai. Dirba su vienu elektrodu;
• dviejų kamerų - turi impulsą dešiniajame skilvelyje ir dešinėje širdies viduryje, kontroliuojant laiką tarp jų susitraukimų su dviem elektrodais;
• trijų kamerų nauja karta - gerina širdies kokybę ir suteikia intravaskulinę hemodinamiką, siunčia impulsus tiek į skilvelį, tiek į dešinę atriją.

Yra stimuliatoriai su specialiais jutikliais - dažnio adaptyvu. Jie registruoja temperatūros kritimus, kvėpavimo dažnio pokyčius, nervų sistemos pokyčius. Tada prisitaikykite prie širdies stimuliatoriaus atliktų duomenų, kad būtų patogiau dirbti širdyje.

Kai kuriuose įrenginiuose yra įmontuotas defibriliatorius. Naudojant, galima nedelsiant ir automatiškai sustabdyti aritmijos ar fibrillacijos priepuolio atsiradimą, kuris beveik nepastebimas žmonėms.

Šiuolaikiniai EKS automatiškai nustato, išsaugo ir analizuoja duomenis apie širdies darbo skirtumus. Taigi, galima greitai koreguoti gydymą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Širdies stimuliatorius turi įvairias indikacijas diegimui. Tai gali būti įgimtos ar įgytos ligos.

Tai apima:

• stenokardija su ritmo sutrikimu;
• sinusų bradikardija;
• sinourikulinis blokas;
• miokardo infarkto padariniai;
• širdies nepakankamumas;
• „Morgagni-Adams-Stokes“ varžybos;
• atrioventrikulinis blokas.

Renkantis konkretų stimuliatoriaus tipą gydytojas atkreipia dėmesį į visus konkretaus prietaiso privalumus ir trūkumus bei paciento ligos ypatybes.

Paciento širdies stimuliatoriaus diegimo operacija yra pakankamai saugi, nėra jokių absoliučių kontraindikacijų. Kai kuriose ūminėse sąlygose operacija perkeliama į jų atleidimo laiką.

Svarbiausi tokių sąlygų pavyzdžiai: ūminis pilvas (virškinimo trakto opos pablogėjimas, apendicitas, ūminis pankreatitas), ūminės uždegiminės ligos, psichikos ligos, dėl kurių pacientas nesiliečia. Šios kontraindikacijos yra santykinės, ty laikinos.

Tyrimas prieš operaciją

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas pagal širdį ir visą kūną. Tai labai sumažina visas galimas operacijos rizikas. Tyrimas lemia tolesnę gydymo taktiką.

Į standartinį reikalingų tyrimų sąrašą įtraukiama:

Tai nėra vieninteliai galimi tyrimai, jų sąrašas gali skirtis priklausomai nuo komplikacijų ir paciento charakteristikų.

Operacija ir jos trukmė

Ši operacija susijusi su minimaliai invazine (maža) ir atliekama vietine anestezija. Tačiau operacinėje patalpoje turi būti rentgeno spindulių įrenginys.

Prieš operaciją atliekama anestezija, kurios trukmė retai viršija 40 minučių. Tai pakanka, kad krūtinėje būtų pjūvis ir elektrodas įdėtų į reikiamą širdies dalį. Įrengiant dviejų, trijų kamerų aparatą, procedūra kartojama su likusiais širdies ertmėmis.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimas

Tada gydytojas programuoja ir tikrina įrenginį. Po bandymo EKG, jei jis atitinka chirurgą, stimuliatoriaus kūnas yra pritvirtintas po krūtinės raumenų oda arba sublavijos regione. Po to audinys yra siuvamas, dygsniuotos.

Kai kuriais atvejais EX nustatoma pilvo srityje. Vadovaudamasis tyrimų rezultatais, ligos ypatumais ir individualiais niuansais, gydytojas nustato, kaip įdiegtas širdies stimuliatorius.

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Operacijos pabaigoje pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Pirmąsias 2-3 valandas po operacijos turite gulėti ant nugaros. Padalinys stebi širdį, matuoja kraujospūdį ir stebi bendrą būklę. Nesant komplikacijų, pacientas perkeliamas į bendrąjį skyrių.

Pirmąją dieną reikia lovos, po kurios fizinį aktyvumą galima padidinti. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, gydytojas skiria antibiotikų ir priešgrybelinių vaistų kursą. Antitrombocitai ir antikoaguliantai apsaugo nuo trombozės.

Jei reikia, pacientas gauna skausmą malšinančius vaistus. 5-8 dieną siūlai pašalinami ir pacientas išleidžiamas namo. Retais atvejais ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu yra galimos šios komplikacijos:

• patinimas pooperacinės žaizdos srityje;
• kraujavimas;
• hematomos susidarymas;
• infekcijos pridėjimas;
• kraujagyslių pažeidimas;
• pneumotoraksas;
• plaučių embolija.

Tokių pasekmių galimybė - ne daugiau kaip 5%. Tokios komplikacijos dažniausiai atsiranda pacientams, sergantiems antrine patologija, lėtinėmis ligomis, susilpnėjusiu imunitetu arba dėl aseptikos ir antisepso taisyklių pažeidimų.

Reabilitacija

Kitą pusantro mėnesio pacientas bent kartą per savaitę turėtų apsilankyti aritmologe. Tai būtina norint užtikrinti normalų stimuliatoriaus veikimą, abstinencijos sindromo nebuvimą ir kitas nepageidaujamas reakcijas. Ateityje apsilankymų pas gydytoją skaičius gerokai sumažės. Pakanka aplankyti jį vieną ar du kartus per metus. Tuo pat metu vadovaujasi visaverčiu gyvenimo būdu, nesirūpindami savo širdies atlikimu.

Keletą mėnesių negalite smarkiai pakelti rankos, kurioje įrengtas įrenginys. Įsijunkite į sunkų fizinį krūvį, pakelkite svorius. Taip pat neįtraukiamas pratimas kitiems 3 mėnesiams.

Gyvenimas po montavimo

Tik 6% žmonių, turinčių nustatytų širdies stimuliatorių, šiek tiek po operacijos randama tokių komplikacijų:

• širdies kameros uždegimas elektrodo tvirtinimo taške;
• patinimas generatoriaus tvirtinimo srityje;
• įrenginio poslinkis;
• netoleravimo apkrovos.

Gyvenimo ir profesijos apribojimai

Asmuo, kuriam įdiegtas širdies stimuliatorius, visada turėtų atsižvelgti į jo gyvenime atsiradusius apribojimus:

• Kritimas į krūtinę ir jo smūgis yra nepriimtinas.
• Būtina vengti arti elektros linijų, transformatorių kabinų, elektrinių plokščių - galingas elektromagnetinis laukas sutrikdo prietaiso veikimą.
• Kasdieniame gyvenime būtina duoti fizinę veiklą krūtinės srityje ir rankose.
• Elektros prietaisus galima paliesti tik priešinga ranka nuo stimuliatoriaus.
• Mobilusis telefonas visada geriausia išlaikyti ne mažiau kaip 20 cm nuo EX vietos.

Visi elektros prietaisai, įskaitant ir biure, turi būti geros būklės ir įžeminti. Šiuo atveju leidžiama su jais dirbti. Draudžiama dirbti su įranga, galinčia sukelti didelius elektrinius gedimus: suvirinimo aparatus, elektros variklius, plieno lydymo krosnis ir pan.

Kai kurie dažniausiai užduodami klausimai prieš operaciją pacientams yra tai, ar galima skristi lėktuvu ir ką ieškoti oro uoste. Dažnai pats skrydis nėra kontraindikacija. Jūs neturėtumėte ilgai stovėti šalia metalinių detektorių sistemos. Būtinai turėkite su savimi dokumentus, patvirtinančius EX buvimą organizme.

Sportas ir fizinis lavinimas

Pirmieji 1,5–3 mėnesiai po operacijos turėtų būti ribojami iki sporto iki visiško kūno atsigavimo. Tada, palaipsniui didinant apkrovą, galima ir būtina pradėti pamokas. Būtina atsisakyti tų sporto šakų, kurios prisideda prie širdies ritmo reguliatoriaus gedimo ar veikimo sutrikimo, pvz., Imtynių, futbolo, skydažo, ledo ritulio.

Rekomenduojama atsisakyti ekstremalių sporto šakų, užsiimti veikla, turinčia didelę apkrovą krūtinėje, ir galimus smūgius į jį.

Gydytojai rekomenduoja rinktis važiuoti, vaikščioti, maudytis, joga. Šie sportai, be traumos, puikiai treniruoja širdį.

Medicininės procedūros

Daugelis medicininių tyrimų yra kontraindikuotini pacientams, kuriems yra dirbtinis širdies stimuliatorius. Pagal draudimą:

• MRT;
• kai kurie ultragarso tipai;
• elektroterapija;
• litotripsija;
• magnetinė terapija.

Beveik kiekviena draudžiama procedūra yra leistina alternatyva. Kai kurie stimuliatorių modeliai neturi kontraindikacijų medicininiams tyrimams. Apsilankę bet kurioje medicinos įstaigoje, būtinai turėkite dokumentus apie prietaiso buvimą organizme, nurodydami modelį.

Prietaiso gyvenimas ir gyvenimo trukmė

Tinkamo veikimo sąlygomis širdies stimuliatorius truks 7-10 metų. Kad baterija nebūtų visiškai iškraunama, turėtumėte apsilankyti gydančiame gydytoju nustatytu laiku ir, jei yra kokių nors skundų.

Jei patikrinęs gydytojas pamatė, kad baterijos įkrovimas beveik baigėsi, nurodoma širdies stimuliatoriaus keitimo operacija. Senojo EKS keitimas atliekamas pagal vietinę anesteziją. Leidžiama palikti senus elektrodus, tačiau juos rekomenduojama keisti.

Kiek žmonių gyvena su šiuo prietaisu priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento amžiaus, lėtinių ligų, gyvenimo būdo. Jei pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, atidžiai išnaudoja prietaisą, nedelsdamas mato gydytoją, veda sveiką gyvenimo būdą - laukia pilno gyvenimo su nedideliais apribojimais.

Širdies ritmo reguliatoriaus įrengimo tikslas - gerokai pagerinti žmonių, sergančių sunkiomis širdies ligomis, gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų EX-implantavimas yra vienintelis būdas pailginti paciento gyvenimą, išskyrus pavojingas sąlygas.

Paprastai kreipkitės į šį gydymą, kai gydymas vaistais nebėra veiksmingas, arba kai pacientas negali reguliariai vartoti atitinkamų vaistų. Operacija apima daugybę apribojimų, tačiau leidžia jums praktiškai pilnai ir socialiai aktyviai gyventi be baimės staigaus širdies sustojimo.

Širdies stimuliatorius: tipai, veikimo principas ir kontraindikacijos

Jei turite širdies sutrikimų, kurie gali būti mirtini, nenusiminkite. Šiuolaikinė medicina šiandien gali pasiūlyti įdiegti asistentą, norint atnaujinti normalią širdies veiklą.

Daugeliui pacientų gyvenimas su implantu gali atrodyti problema, tačiau šis mažas prietaisas suteiks jums galimybę naujai gyventi. Kaip ir anksčiau, galite eiti į darbą, sportuoti, eiti pasivaikščioti su vaikais - visa tai, ką darėte anksčiau ir atnešė jums teigiamų emocijų.

Kvalifikuoti kardiologai pasakys, kaip tinkamai elgtis po operacijos. Straipsnyje sužinosite visus prietaiso pasirinkimo ir diegimo subtilumus, taip pat šalutinį poveikį ir kaip juos pašalinti.

Kas yra širdies stimuliatorius?

Deja, laikui bėgant žmogus nėra jaunesnis. Kiekvienais metais atsiranda įvairių ligų ir po tam tikro laiko. Kiekvienais metais kiekvienas žmogus pradeda pastebėti tam tikrų skundų atsiradimą: ten buvo skrandžio skausmas, tuomet kelio „išpūtimas“, tada „pleištas“.

Tačiau dažniausias dalykas, dėl kurio pacientas nerimauja, tikriausiai yra širdies skausmo atsiradimas arba jo įprastinio darbo jausmas. Tačiau kartais nereikia jokių specialių tyrimų metodų. Žmonės patys pastebi šiuos pažeidimus ir apibūdina juos kaip „širdies pertrūkius“, galbūt iš čia atsirado „širdies plakimas“.

Šiuo metu dėl medicinos vystymosi tapo įmanoma ištirti šių sutrikimų mechanizmus ir atitinkamą gydymą. Vienas iš šių sutrikimų korekcijos variantų ir galimybė atkurti prarastą funkciją yra širdies stimuliatoriaus (EX) įrengimas.

Šiuolaikiškas prietaisas yra sudėtingas prietaisas hermetiškame korpuse, pagamintame iš specialaus inertiško medicininio titano lydinio su mažais matmenimis. Tokiu atveju yra akumuliatorius ir mikroprocesorinis blokas.

Šiuolaikiniai stimuliatoriai vadovaujasi pačios širdies elektrine veikla, lėtindami, sulaužydami susitraukimus arba sukeldami pristabdytą laiką, stimuliatorius pradeda generuoti elektros iškrovą, skatinančią miokardo susitraukimus.

Ir esant normaliam impulsų ritmui, širdies stimuliatorius nesukuria šių impulsų. Tai yra vadinamieji „pagal poreikį“ stimuliatoriai. Šiuo metu yra keli širdies stimuliatorių tipai. Išskirkite vienos kameros, dviejų kamerų, trijų kamerų.

Širdies ritmo reguliatorius yra mažas prietaisas, kurio dydis yra pusė dolerio, po oda, esantis šalia jūsų širdies, kad padėtų kontroliuoti savo širdies plakimą. Širdies stimuliatorius yra įtrauktas į tai, kas dažnai vadinama „širdies terapijos sinchronizavimu“.

Žmonėms gali būti reikalingas širdies stimuliatorius dėl kelių priežasčių - dažniausiai vienos iš grupių, vadinamų aritmija, kurioje širdies ritmas yra neteisingas.

• Normalus širdies senėjimas gali sutrikdyti jūsų širdies susitraukimų dažnį, todėl jį lėtai įveikti.
• Kita širdies ritmo priežastis yra širdies priepuolio sukeltas širdies raumenų pažeidimas.
• Kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos širdies ritmui.
• Kai kuriems paveldimas ligas sukelia nenormalius širdies ritmus.

Nepriklausomai nuo neįprastos širdies ritmo priežasties, širdies stimuliatorius padės jums jį išspręsti.

Širdies stimuliatorių tipai

Iki šiol yra tokių širdies stimuliatorių tipų, kaip vienos kameros, dviejų kamerų ir trijų kamerų.

Pirmiausia pasirodė vienos kameros širdies stimuliatoriai, o iš pradžių jie buvo stimuliuojami iš anksto nustatytu dažnumu, tačiau netrukus pasirodė modeliai, kurie nustatė jų pačių širdies veiklą ir veikia kaip reikia. Vieno kameros širdies stimuliatorius turi vieną elektrodą, įrengtą vienoje širdies kameroje (skilvelyje).

Kita karta EX yra dviejų kamerų stimuliatorius. Šio modelio ypatumas esant dviem elektrodams, užtikrinantis vienalaikį skilvelių ir atrijų sumažėjimą, ir dėl to stimuliacija tampa fiziologine, žymiai padidinanti paciento funkcionalumą.

Dviejų kamerų stimuliatoriaus elektrodai yra įrengti skilvelyje ir ausyse. Tokių veiksmingų prietaisų pavyzdys gali būti „Medtronic“ širdies stimuliatoriai, o šie modeliai naudojami „Cardiode“ klinikoje.

„Medtronic“ širdies stimuliatorius yra patikimas prietaisas, kuris daugelį metų gali užtikrinti aukščiausią paciento gyvenimo kokybę. Naujausias dvigubos kameros režimu veikiantis ECS išsivystymas gali nustatyti, ar pacientas turi prieširdžių virpėjimą ir plaukimą, ir automatiškai persijungia į kitą, saugų (1 kameros) stimuliacijos režimą - vadinamąjį „perjungimo režimą“.

Taigi neįmanoma įtraukti supraventrikulinės tachikardijos.

Šie EX modeliai yra vieni moderniausių ir aukštųjų technologijų. Priešingai nei dviejų kamerų stimuliatorius, jau yra trys elektrodai, skatinantys trijų širdies dalių susitraukimą tam tikroje sekoje.

Pacientą, turintį pavojingiausią aritmijos formą (skilvelių tachikardiją ir skilvelių virpėjimą) arba staigios širdies mirties prevenciją, galima įdėti į šio tipo širdies stimuliatorių arba širdies plakimo defibriliatorių.

Taigi šiandien yra įvairių tipų širdies stimuliatorių, todėl kiekvienu atveju galite pasirinkti geriausią variantą. Įdėjus širdies stimuliatorių atitinkamomis savybėmis, galite patikimai pasakyti, kad paciento kokybė ir ilgaamžiškumas žymiai padidės. Išsamią informaciją rasite skyriuje „Pagrindiniai širdies stimuliatorių tipai“.

Elektrodai EX

ECS naudojami elektrodai yra dviejų tipų - tai modeliai su aktyviais ir modeliais su pasyviu fiksavimu. Aktyvus fiksavimas - tai elektrodo pritvirtinimas širdyje, turintis specialų priedą, panašų į butelių kamštį. Pasyvus fiksavimas atliekamas naudojant specialias antenas ant elektrodo galo.

Paciento širdies stimuliatoriaus diegimo indikacijos yra tokios:

• klinikiniai bradikardijos pasireiškimai (pulsas mažesnis nei 40 beats / min);
• bradikardija su Morgagni-Adam-Stokes sindromu (MAS);
• sunkūs miokardo kontraktinės funkcijos pažeidimai treniruotės metu;
• širdies susitraukimų pagreitėjimo ir susitraukimo derinys;
• nepakankamas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir pakankamas miokardo susitraukimas poilsio sąlygomis (chronotropinis nekompetencija);
• karotidinio sinuso sindromas;
• prieširdžių virpėjimas (širdies stimuliatoriai skirti prieširdžių virpėjimui);
• A-B blokada 2-3 laipsniai;
• neišsami blokada;
• sergančio sinuso sindromas (SSS).

EKS gali būti įdiegta nuolat, tačiau gali būti naudojamas laikinas širdies stimuliatorius. Šio prietaiso naudojimo indikacijos yra įvairios, pavyzdžiui, išorinis širdies stimuliatorius gali būti įdiegtas diagnostikos ar profilaktikos tikslams, taip pat pasirengus operacijai, skirtai nuolat veikti veikiančiam širdies stimuliatoriui įdiegti.

Be to, rekomenduojama naudoti laikiną širdies stimuliatorių tais atvejais, kai būtina ištaisyti bet kokią būklę - paroksizminę tachyartimiją, bradikardiją esant SSS ar ūminį miokardo infarktą.

Išorinis išorinis širdies stimuliatorius yra padidintas elektrodas, esantis ant krūtinės priekio ir tarp kairiojo mentės ir stuburo širdies projekcijoje.

Tiems, kuriems reikia širdies stimuliatoriaus, kontraindikacijos praktiškai nėra, tik širdies stimuliatoriaus diegimo kontraindikacija gali būti ta, kad operacija yra nepagrįsta. Tyrimai parodė, kad kuo ilgiau aritmija, tuo sunkiau atkurti normalų širdies ritmą.

Paciento širdies stimuliatoriaus naudojimas aritmijos atveju garantuoja nuolatinį tokios ritmo palaikymą - naujos kartos instrumentai atpažįsta paroksizmus ir nedelsdami juos sustabdo, užkertant kelią trikdžiams. Taigi, aritmijos stimuliatorius gali būti saugiai vadinamas efektyviausia priemone.

Paruošimas ir analizė prieš operaciją

Širdies chirurgijos poreikis gali būti neatidėliotinas, kai paciento gyvenimas neįmanomas be planuojamos operacijos arba planuojamas, kai jo širdis gali dirbti savarankiškai net ir su ritmo sutrikimais keletą mėnesių.

Pastaruoju atveju operacija atliekama pagal planą ir prieš atliekant tyrimą pageidautina atlikti išsamų paciento tyrimą.

Skirtingose ​​klinikose reikalingų testų sąrašas gali skirtis. Iš esmės reikia atlikti šiuos veiksmus:

• EKG, įskaitant kasdienę EKG stebėseną ir Holterio kraujospūdį, leidžiant Jums užregistruoti net labai retus, bet reikšmingus aritmijas nuo vienos dienos iki trijų,
• EchoCG (širdies ultragarsas),
• Kraujo tyrimas skydliaukės hormonams,
• Kardiologo ar aritmologo tyrimas,
• Klinikiniai kraujo tyrimai - įprastas, biocheminis, kraujo krešėjimo tyrimas,
• Kraujo tyrimas dėl ŽIV, sifilio ir hepatito B bei C,
• Šlapimo tyrimas, išmatos ant kirmino kiaušinių,
• FGDS išskirti skrandžio opą - jei tai yra, reikia gydyti gastroenterologą arba bendrosios praktikos gydytoją, nes po operacijos paskiriami kraujo skiedikliai, tačiau jie turi žalingą poveikį skrandžio gleivinei, kuri gali sukelti kraujavimą iš skrandžio,
• Konsultacijos su ENT gydytoju ir odontologu (norint išvengti lėtinės infekcijos židinių, kurie gali turėti neigiamą poveikį širdžiai, židiniai turėtų būti nedelsiant dezinfekuojami ir gydomi, jei jie aptinkami)
• Siaurų specialistų konsultacijos, jei yra lėtinių ligų (neurologas, endokrinologas, nefrologas ir kt.),
• Kai kuriais atvejais gali prireikti smegenų MRT, jei pacientas patyrė insultą.

Kaip įdėti širdies stimuliatorių

Dabar pakalbėkime apie tai, kaip įdėti širdies stimuliatorių. Jei žiūrite vaizdo įrašą apie tai, kaip įdiegti širdies stimuliatorių, galite matyti, kad širdies chirurgas jį atlieka kontroliuojant rentgeno spinduliais, o bendras procedūros laikas skiriasi priklausomai nuo implantuojamo prietaiso tipo:

• vienos kameros EX - tai užtruks pusvalandį;
• dviejų kamerų EX - 1 val.;
• Trijų kamerų EX reikia įdiegti 2,5 valandas.

Paprastai širdies stimuliatorius yra įdiegtas vietinėje anestezijoje.

EX implantavimo operaciją sudaro šie veiksmai:

1. Pasiruošimas operacijai. Tai apima chirurginio lauko ir vietinės anestezijos gydymą. Anestezinis vaistas (Novocain, Trimekain, lidokainas) švirkščiamas į odą ir pagrindinius audinius.
2. Elektrodų įrengimas. Chirurgas nedidelį pjūvį atlieka sublavijos regione. Po to, esant rentgeno spindulių kontrolei, elektrodai yra per eilę per sublavijos veną įvesti į reikiamą širdies kamerą.
3. Implantų korpusas EX. Prietaiso korpusas yra implantuojamas po klaviatūra, o jis gali būti montuojamas po oda arba įleidžiamas į krūtinės raumenį.

Mūsų šalyje prietaisas dažniau implantuojamas dešinėje rankose kairėje, o kairėje - dešinėje, todėl jiems lengviau naudotis.

Iš esmės tai yra pagrindinė informacija apie tai, kaip įdiegtas širdies stimuliatorius.

Širdies ritmo reguliatoriaus įdiegimas gali trukti nuo keturiasdešimties minučių iki trijų su puse valandos - priklausomai nuo prietaiso tipo. Apskritai bet kuris stimuliatorius susideda iš elektroninės grandinės - impulsų generatoriaus ir elektrodų laidininkų.

Prietaiso maitinimo šaltinis yra baterija, apskaičiuota vidutiniškai 7-8 metų nepertraukiamo veikimo metu. Kad išvengtų svetimkūnio atmetimo nuo kūno, grandinė yra dedama į titano korpusą.

Invazinę intervenciją atlieka širdies chirurgas, prižiūrint radiologinei įrangai. Anesteziologo buvimas taip pat yra privalomas, nepaisant to, kad dažniausiai naudojama vietinė anestezija.

Skubus implantavimas apima šiuos veiksmus:

• kiauklinio audinio pjūvis;
• elektrodų nuoseklus įterpimas per sublavijos veną į atitinkamas širdies dalis;
• stimuliatoriaus kūno išdėstymas paruoštoje lovoje;
• elektrodų sujungimas su korpusu;
• atskiras prietaiso nustatymo režimas.

Siekiant, kad paciento kasdieniame gyvenime nesukeltų nepatogumų, šiuolaikiniai prietaisai programuojami į „užsakymą“ režimą.

Tai reiškia, kad impulsus prietaisas tiekia tol, kol širdis pradeda savarankiškai susitarti norimu ritmu, po kurio prietaisas išsijungia - kitą kartą, kai įsijungia, kai organas nustos duoti signalą laiku.

Komplikacijos po širdies stimuliatoriaus įdiegimo

Verta žinoti, kad komplikacijos po širdies stimuliatoriaus įdiegimo randamos ne daugiau kaip 3-5% atvejų, todėl neturėtumėte bijoti šios operacijos.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos:

• pablogėjęs pleuros ertmės vientisumas (pneumotoraksas);
• tromboembolija;
• kraujavimas;
• izoliacijos gedimas, poslinkis, elektrodų lūžis;
• žaizdos srities infekcija.

• sindromas EX - dusulys, galvos svaigimas, sumažėjęs kraujospūdis, epizodinis sąmonės netekimas;
• EX sukelta tachikardija;
• ankstyvas ECS veikimo sutrikimas.

Paciento širdies stimuliatoriaus implantų operaciją turėtų atlikti patyręs chirurgas rentgeno spindulių kontrolėje, kuri užkerta kelią komplikacijoms, atsirandančioms ankstyvoje stadijoje. Ir ateityje pacientas turi būti reguliariai tikrinamas ir būti kontoroje.

Kilus skundams dėl gerovės blogėjimo, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydantį gydytoją.

Prietaiso veikimo principas ir implantacijos indikacijos

Širdies stimuliatorius yra nedidelis elektros prietaisas, kuris, implantavus į kūną, yra sukurtas dirbtinai sukurti elektrinius impulsus ir užtikrinti širdies plakimo tvarkingumą. Tiesą sakant, šis prietaisas yra pritaikomas širdies stimuliatorius, kuris, atlikdamas savo darbą, „nustato“ teisingą širdies plakimą.

Širdies stimuliatoriaus įdiegimas yra gana rimtas ir esminis žingsnis, kuriam reikia geros priežasties. Pats procesas yra invazinis. Implantacijos nesėkmė yra vienintelis jo įgyvendinimo kontraindikacija.

Sprendimas dėl operacijos priimamas griežtai individualiai, atsižvelgiant į klinikinę pagrindinės ligos, susijusios diagnozės, amžiaus, lyties, paciento gyvenimo būdo vaizdą. Tačiau yra keletas diagnozių, kurių formuluotė yra absoliutus širdies stimuliatoriaus implantacijos rodiklis.

Tai apima:

• sunkūs bradikardijos simptomai - širdies susitraukimų dažnio sumažinimas iki mažiau kaip 50 smūgių per minutę;
• visiškas širdies blokas - prieširdžių ir skilvelių ritmo neatitikimas;
• sunkus širdies nepakankamumas;
• kai kurios kardiomiopatijos formos, dėl kurių atsirandantys struktūriniai pokyčiai reikšmingai veikia širdies kontraktinį aktyvumą.

Dirbtiniai širdies stimuliatoriai gali būti:

• vieno kameros, reguliuojančios tik vieno širdies skyriaus - atriumo ar skilvelio - darbą;
• dviejų kamerų organas, suvokiantis ir stimuliuojantis du kameras;
• trijų kamerų, turinčių specialų prietaisą širdies nepakankamumui gydyti.

Mokslo ir technologijų plėtra suskirstė visus širdies stimuliatorius į dažnio adaptyvą, automatiškai didindama generuojamų impulsų dažnį didindama fizinį aktyvumą ir neveikdama pagal nurodytus rodiklius.

Šiuolaikinio gyvenimo reikalavimai privertė mus tiekti kiekvienam įrenginiui, ypač importuotam, daugybę papildomų parametrų ir funkcijų, leidžiančių prietaisą maksimaliai pritaikyti kiekvienam pacientui.

Pagrindiniai pavojai naudojant stimuliatorius

Šiuolaikinis širdies stimuliatorius yra ne tik širdies simuliatorius, bet ir aukštųjų technologijų prietaisas, leidžiantis pacientams užtikrinti daugiapakopę saugą. Kūrėjai užtikrina apsaugą nuo trukdžių, pvz., Išorinių elektromagnetinių ar mechaninių poveikių, apsaugos nuo tachisistolinio ritmo sutrikimų ir pan.

Net tais atvejais, kai neįmanoma pakeisti širdies stimuliatoriaus akumuliatoriaus, kuris gali sukelti mirtį, nustatomos pagrindinės gyvybiškai svarbios funkcijos, palaikomos avariniu režimu. Programavimas atliekamas, kai netoli yra speciali programavimo galvutė ir įrenginys, kuris pašalina gedimus, konfigūraciją ar netyčia trikdžius prietaiso veikimu.

Pagrindinis pavojus, kad domina pacientus, yra širdies stimuliatoriaus gedimas ir dėl to mirties momentas. Tačiau, nepaisant šios galimybės, nesėkmės tikimybė yra nedidelė. Tiksliau - keli šimtai procentų.

Kitas dalykas yra tai, kad aukštųjų technologijų, bet vis dar elektroninio prietaiso buvimas reikalauja ypatingo dėmesio, jo gyvenimo ritmo ir gyvenimo sąlygų, ypatingo dėmesio nėštumo metu. Paciento stimuliatoriaus sindromas gali būti dar viena pavojinga širdies raumenų stimuliatoriaus naudojimo pasekmė.

Tada implantavimas sukelia daugybę priežasčių, galinčių sukelti galvos svaigimą, krūtinės skausmą, negalavimą ar net skausmo atsiradimą žandikauliuose.

Stimuliatoriaus darbas keičia EKG vaizdą. Dirbtiniai impulsai lemia tai, kad EKG negali atspindėti realios ir objektyvios situacijos bei paciento širdies būklės. Šiuo atžvilgiu kyla pavojus, kad toks pavojingas liga, kaip vainikinės širdies liga, gali vėl aptikti.

Pacientas gali gauti neįgaliųjų grupę su širdies stimuliatoriumi, tačiau sprendimas dėl tam tikros grupės paskyrimo yra kolektyvinis ir reikalauja kruopščiai išnagrinėti efektyvumo praradimą. Šiuolaikiniai širdies stimuliatoriai leidžia pacientams jaustis gerai nėštumo metu.

Nėštumas paprastai vyksta, vienintelis dalykas yra cezario pjūvio pristatymas, ypatingas dėmesys skiriamas elektrinių įrankių ir prietaisų naudojimui. Nėštumas vyksta prižiūrint gydomam gydytojui, kuris pašalins pavojingus ar žalingus veiksnius, galinčius sukelti rimtų pasekmių.

Pagrindiniai gyvenimo įstatymai su širdies stimuliatoriumi

Širdies stimuliatoriaus implantavimas sąlyginai skiria paciento gyvenimą į „prieš“ ir „po“. Naujos taisyklės po operacijos apima kelis reikalavimus ir apribojimus, kurių laikymasis turėtų būti kasdieninė norma. Apskritai žmonių, gyvenančių su širdies stimuliatoriumi, apžvalga paprastai rodo gyvenimo kokybės padidėjimą po jo įrengimo.

Tikslus reikalavimų laikymasis leis išvengti komplikacijų, šalutinių poveikių, prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų be rimtų pasekmių ir greitai. Gyvenimas su širdies stimuliatoriumi padalintas į tris etapus, kurių kiekvienas turi savo reikalavimus:

1. Pirmoji savaitė po operacijos

Šiuo laikotarpiu pacientas yra ligoninėje. Dygsnių gijimas vyksta atidžiai prižiūrint gydomam gydytojui ir medicinos personalui.

Svarbu, kad pooperacinė žaizda būtų švari ir sausa. Kardiologas atlieka reguliarius širdies ritmo matavimus.

Jei nėra neigiamų veiksnių, penktą dieną po implantavimo jau leidžiama vartoti lengvą dušą, o po savaitės pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

2. Pirmuosius tris mėnesius su prietaisu

Asmuo, turintis širdies stimuliatorių, įdedamas į paskyrą. Pirmasis suplanuotas tyrimas buvo atliktas per tris mėnesius. Tačiau gydytojas turi nedelsdamas susisiekti, jei pacientas jaučiasi blogai, galvos svaigimas, tachikardija, patinimas ar skausmas prietaiso diegimo srityje, atsiranda nepagrįstų žagsulių išpuolių, girdimi bet kokie prietaiso garso signalai.

Per šį laikotarpį rekomenduojama ypač atidžiai išklausyti savo kūną. Gyvenimo būdas ir darbas turėtų būti kuo švelnesni. Draudžiami pakrovimo kroviniai, sunkesni nei penki kilogramai. Net lengvas darbas turi būti atliekamas priešinga rankų sritį su širdies stimuliatoriumi.

3. Likęs laikotarpis prieš pakeičiant baterijas

Po šešių mėnesių vėl planuojamas paciento tyrimas, ir nuo to momento apsilankymų į kardiologą dažnumas paprastai būna kartą per šešis mėnesius. Draudžiama praleisti planuojamas procedūras. Net jei patikrinimo data sutampa su kelionės laikotarpiu, turite iš anksto žinoti apie galimybę atlikti planuojamas konsultacijas vietinėse klinikose.

Nesant nerimą keliančių veiksnių, gydantis gydytojas gali palaipsniui panaikinti kai kuriuos apribojimus. Tačiau tarp jų yra nuolatiniai, neatsižvelgiant į laiką po širdies stimuliatoriaus implantavimo ir paciento gerovės.

Priežiūra po montavimo

Prieš išvykstant iš ligoninės, širdies stimuliatorius bus užprogramuotas pagal stimuliacijos poreikius. Grįžę namo, atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte įprastą atkūrimą:

1. Kreipkitės į gydytoją, kai yra saugu duše, maudytis ar uždegti chirurginę vietą vandeniui;
2. Kai jaučiatės normalus, galite grįžti į savo kasdienę veiklą. Tai gali užtrukti apie dvi savaites;
3. Per 4-6 savaites venkite fizinio krūvio, ypač susijusio su viršutine kūno dalimi;
4. Venkite pernelyg didelio rankų / pečių judėjimo širdies stimuliatoriaus šone dvi savaites. Tai padės išvengti vielos nukreipimo;
5. Negalima vairuoti vieną savaitę po operacijos;
6. Siuviniai bus pašalinti per vieną savaitę;
7. Procedūros, kurių reikia vengti po širdies stimuliatoriaus įdiegimo:
   • MRT;
   • Šiluminė terapija (dažnai naudojama fizioterapijoje);
   • Aukštos įtampos arba radarų technologijos (pavyzdžiui, elektros lanko suvirinimas, aukštos įtampos laidai, radarų įrenginiai arba lydymo krosnys);
   • Radijo ir televizijos siųstuvai;
8. Nejudinkite mobiliojo telefono kišenėje tiesiai virš prietaiso. Be to, ausinės ir MP3 grotuvai šalia širdies stimuliatoriaus gali sukelti trikdžius;
9. Kai dirbate aplink juos, išjunkite automobilio variklį arba pakabinamąjį variklį. (Jie gali supainioti prietaisą);
10. Pasakykite gydytojui ir odontologui, kad turite širdies stimuliatorių;
11. Pasitarkite su savo gydytoju, kad būtų užtikrintas jūsų prietaiso perėjimas iš oro uosto apsaugos detektorių;
12. Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Ant odos palei pjūvį gali susidaryti kietas šukas, kuris paprastai išsprendžia, kai žaizda išgydo.

Implantų pakeitimas

Širdies ritmo reguliatoriaus keitimas gali būti rodomas tiek avarinių indikacijų (EKS dugno, kritinio įkrovimo, tiek įrenginio gedimo) atveju, tiek suplanuotu būdu - jei akumuliatoriaus išeikvojimas aptinkamas EKS patikrinimo metu.

Pažymėtina, kad širdies stimuliatoriaus keitimas visada atliekamas pagal vietinę anesteziją, net jei įrenginys buvo atliekamas pagal bendrąją anesteziją. Paciento širdies stimuliatoriaus keitimo operacija trunka mažiausiai laiko, o po to pacientas kuo greičiau atsigauna.

Pakeitus širdies stimuliatorių, operacija dažniausiai taip pat yra pigiausia. Kiek kainuoja įdiegti širdies stimuliatorių iš esmės? Kiek širdies stimuliatoriaus kainuos prieširdžių virpėjimu, kaip tinkamai pasirinkti savo modelį? Žemiau rasite atsakymus į šiuos ir kitus klausimus apie širdies stimuliatorių implantavimą.

Tiems, kuriems reikia įdiegti širdies stimuliatorių, svarbios yra išlaidos. Žinoma, geriausia yra nustatyti geriausią širdies stimuliatorių už prieinamą kainą, ir ši galimybė yra visiškai įmanoma. Kur įdiegti pigų ir aukštos kokybės širdies stimuliatorių? Žinoma, klinikoje "CardioDom"! Kokie veiksniai sudaro bendrą kainą?

Įrengus širdies stimuliatorių Maskvoje, gali būti gana brangus - tai, pirma, priklauso nuo to, nuo ko planuojate pirkti širdies stimuliatorių, taip pat nuo klinikos, kurioje bus atliekama operacija, kainų politikos, pačios operacijos ir reabilitacijos laikotarpio.

Klinika "Cardiodom" siūlo įsigyti širdies stimuliatorių už geriausią kainą, o jūs taip pat galite tikėtis aukščiausios kokybės medicininės priežiūros!

Priklausomai nuo pasirinktos širdies stimuliatoriaus kartos, kaina gali labai skirtis. Taigi, yra kelių kategorijų modeliai:

Šiuo atveju širdies stimuliatoriaus implantavimas bus gana brangus, tačiau kalbame apie geriausius šiandienos širdies stimuliatorius.

Tai yra importuojami modeliai, geriausia eksploatacinių savybių kokybė, daugeliui įrenginių yra būdingi antrojo jutiklio buvimas, daugybė nustatymų, miego režimo, „Holter“ stebėjimo ir pan.

Taigi širdies stimuliatoriaus implantavimas šioje kategorijoje yra užtikrinti gyvenimo kokybę ir sveikatą dėl aukštos kokybės prietaiso. Tačiau verta prisiminti, kad perkant širdies stimuliatorių šioje kategorijoje, jūs gaunate didesnį prietaiso energijos suvartojimą ir, atitinkamai, trumpesnį veikimo laiką.

Be to, nepriklausomai nuo to, ar planuojate įdiegti širdies stimuliatorių Maskvoje ar kitame mieste, jo kaina visada bus didelė.

Pirkti šios kategorijos elektrinius širdies stimuliatorius yra geriausias pasirinkimas, atsižvelgiant į prietaisų kainą ir kokybę.

Tokiu atveju širdies stimuliatoriaus įrengimas Maskvoje bus daug pigesnis, nors, žinoma, šios kategorijos modeliai yra šiek tiek prastesni nei pirmojo funkcionalumo kategorijos modeliai, tačiau jie nėra patikimesni!

Gyvenimas po EX implantavimo

Nors EKS yra apsaugota nuo kitų elektros prietaisų trikdžių, būtina vengti stiprių elektrinių laukų. Leidžiama naudoti beveik visus buitinius prietaisus: televizorių, radiją, šaldytuvą, magnetofoną, mikrobangų krosnelę, kompiuterį, elektrinį skustuvą, plaukų džiovintuvą, skalbimo mašiną.

Kad išvengtumėte trikdžių, nereikėtų kreiptis į EKS implantavimo vietą, kuri yra arčiau nei 10 cm nuo prietaiso, pasvirusi priešais mikrobangų krosnelės sienelę (ir paprastai ją vengti) arba darbo televizoriaus ekraną. Būkite atokiau nuo suvirinimo įrangos, elektrinių plieno lydymo krosnių, aukštos įtampos perdavimo linijų.

Nepageidautina, kad parduotuvėse, oro uostuose, muziejuose būtų vykdomi kontroliniai turnilai. Išleidžiant iš ligoninės, pacientui išduodamas prietaiso pasas ir savininko kortelė, kuri turėtų būti pateikta per egzaminą, po kurio ją galima pakeisti asmeniniu egzaminu.

COP taip pat nebijo daugumos biuro įrangos. Patartina sukurti įprotį laikyti prietaisų kištukus ir kitus įtampos šaltinius rankomis, kurios yra toliau nuo širdies stimuliatoriaus.

Ilgi pokalbiai ant jo yra nepageidaujami, o telefoną reikia laikyti 30 cm ar daugiau nuo COP. Kai kalbate, laikykite telefoną prie ausies kitoje implantavimo vietos pusėje. Nejudinkite telefono krūtinės kišenėje ar aplink kaklą.

Draudžiama užsiimti kontaktiniais ir trauminiais sportais, ty komandos žaidimais, kovos menais, nes bet koks smūgis į pilvo ertmę ar krūtinę gali sugadinti prietaisą. Dėl tos pačios priežasties nerekomenduojama šaudyti pistoleto.

Su širdies stimuliatoriumi galite grįžti į vaikščiojimą, plaukimą ir fizinius pratimus, kurie leidžia nuolat stebėti gerovę ir leisti jums laikytis saugos taisyklių.

Kūno, kuriame buvo implantuotas ECS, plotas negali būti veikiamas tiesioginių saulės spindulių. Jis turi būti nuolat laikomas audiniu. Be to, ne plaukite šaltu vandeniu. Ypač svarbu, kad automobilių savininkai nepamirštų, kad automobilio remonto ar baterijos keitimo metu jie neturėtų liesti gyvų laidų.

Trukmė ir kiek gyvena su prietaisu

Vidutiniškai širdies stimuliatoriaus veikimo trukmę lemia 7-10 metų eksploatavimo trukmė. Kai baigiasi akumuliatoriaus galiojimo pabaigos data, prietaisas per kitą planuojamą patikrinimą duos signalą.

Po to pakeiskite bateriją nauju. Todėl klausimas, kiek žmonių gyvena su širdies stimuliatoriumi, priklauso nuo apsilankymų pas gydytoją dažnumą. Teigė, kad, būdama svetima organizacija, COP gali pakenkti asmeniui. Tai visai nėra, net jei dažnai nėra alternatyvos ją įdiegti.

Tam, kad galėtume tęsti pilną gyvenimą, turime laikytis tik nedidelių apribojimų, kurie yra verta. Be to, jis gali būti pristatytas visiškai nemokamai.

Dažnai galite išgirsti klausimą, kiek jie gyvena su širdies stimuliatoriumi, ypač tiems, kuriems tokia operacija yra rekomenduojama. Medicinos praktika rodo, kad žmonės, turintys implantuotą širdies stimuliatorių, laikydamiesi visų gydytojo rekomendacijų, gyvena ne mažiau kaip kiti žmonės. Kitaip tariant, širdies stimuliatorius gali tik pratęsti gyvenimą, o ne trumpinti.

Sportas su dirbtiniu širdies stimuliatoriumi

Yra klaidinga nuomonė, kad sportas ir gyvenimas su širdies stimuliatoriumi yra nesuderinamos sąvokos. Tai ne visai teisinga. Yra keletas sporto renginių ir fizinių pratimų, kurie praėjus šešiems mėnesiams po aparato įdiegimo yra ne tik kontraindikuotini, bet ir labai naudingi širdies ir kraujagyslių sistemai, būtent:

• matuojamas plaukimas be nardymo po vandeniu
• vaikščioti ir vaikščioti,
• gimnastika ir joga,
• golfas
• tenisas

Pagrindinė mokymų taisyklė turėtų būti nuosaikumas - jūs negalite perkrauti ir daryti jėgų. Pagal draudimą yra nardymas, šautuvas ir šautuvų šaudymas, jėgos kėlimas, taip pat visi kontaktiniai sportai, kurių metu pacientas gali susprogdinti įrengto širdies stimuliatoriaus sritį.

Treniruočių skaičius, jų trukmė ir įgyvendinamumas turėtų būti suderintas su gydytoju.

Ką bijoti namuose

Širdies stimuliatorius priklauso prietaisams, kurie yra itin jautrūs aplinkinių magnetinių laukų pokyčiams. Ši aplinkybė turi būti atsižvelgiama į gyvenimą po implantacijos. Apžvalgos rodo, kad tarp elektros prietaisų, supančių asmenį kasdieniame gyvenime, pavojingiausi yra mikrobangų krosnelė, televizorius, elektriniai įrankiai (perforatorius, gręžtuvas, dėlionės).

Nerekomenduojama kreiptis į šiuos įrenginius veikimo režimu. Kalbant apie mobilųjį telefoną, jis taip pat priklauso rizikos grupei. Neįmanoma visiškai atsisakyti šio „gero“ šiuolaikiniame pasaulyje. Bet jūs turėsite sumažinti jo naudojimą, taip pat nešiotis ne kišenėje, bet maišelyje ar piniginėje.

Širdies širdies stimuliatorius yra neabejotinas pasiteisinimas atsisakyti patikrinti metalo detektorių. Tačiau, siekiant išvengti nepatogių situacijų, turite turėti širdies stimuliatoriaus savininko pasą, kuris išduodamas išleidžiant iš ligoninės.

Taip pat reikia atsargiai laikytis medicininių tyrimų, susijusių su diagnozėmis. Tam tikri tyrimai yra draudžiami žmonėms, turintiems širdies stimuliatorių. Nepaisant to, kad implantacijos faktas, kaip taisyklė, nurodomas paciento medicininiame įraše, jam turėtų būti priminta, kad lankantis bet kuriame gydytoju.

Be to, turėtų būti pranešta apie implanto įrengimą visiems, kurie dažniausiai supa pacientą, nesvarbu, ar jie yra giminės, ar darbo jėga. Tai leis laiku ir teisingai reaguoti į širdies stimuliatoriaus darbą avarinėse situacijose.

Nepaisant daugybės teigiamų atsiliepimų apie gyvenimą su širdies stimuliatoriumi, reikia prisiminti, kad dirbtinis širdies stimuliatorius nėra nauja širdis, o ne ligų išgydymas. Tai tik galimybė gyventi, laikantis atsargumo taisyklių.

Gyvenimo būdas po operacijos

Tolesnį gyvenimo būdą su širdies stimuliatoriumi gali apibūdinti šie komponentai:

• Širdies chirurgo apsilankymas kas tris mėnesius per pirmuosius metus, kas šešis mėnesius per antrus metus ir kartą per metus po to,
• Pulso skaičiavimas, kraujospūdžio matavimas ir gerovės įvertinimas poilsio metu ir pratybų metu, registruojant duomenis savo dienoraštyje,
• Kontraindikacijos po piktnaudžiavimo EX-alkoholiu, ilgalaikio ir silpninančio fizinio aktyvumo, darbo ir poilsio sąlygų nesilaikymo,
• Nedraudžiama naudotis šviesos pratimais, nes ne tik gali, bet ir treniruoti širdies raumenis klasių pagalba, jei pacientas neturi sunkios širdies nepakankamumo,
• EKS buvimas nėra kontraindikacija nėštumui, bet pacientas turi stebėti širdies chirurgą per visą nėštumą, o pristatymas turi būti atliekamas cezario pjūviu suplanuotu būdu,
• Pacientų efektyvumą lemia darbo pobūdis, tuo pačiu metu atsirandanti vainikinių arterijų liga, lėtinis širdies nepakankamumas, o negalios klausimas sprendžiamas kartu su širdies chirurgu, kardiologu, aritmologu, neurologu ir kitais specialistais.
• Pacientas, turintis ECS, gali būti priskirtas negalios grupei, jei darbo sąlygas lemia klinikinė ir ekspertinė komisija, kuri yra sunki ar potencialiai žalinga stimuliatoriui (pavyzdžiui, dirbant su elektriniais suvirinimo įrenginiais arba elektrinėmis lanko krosnimis, kitais elektromagnetinio spinduliavimo šaltiniais).

Be bendrų rekomendacijų, pacientas visada turi turėti su širdies stimuliatoriumi pasą (kortelę), o nuo operacijos momento jis yra vienas iš pagrindinių paciento dokumentų, nes neatidėliotinos pagalbos atveju gydytojas turėtų žinoti širdies stimuliatoriaus tipą ir priežastį, kodėl jis buvo įdiegtas.

Nepaisant to, kad stimuliatorius turi įmontuotą apsaugos nuo elektromagnetinės spinduliuotės sistemą, kuri trukdo jo elektrinei veiklai, rekomenduojama, kad pacientas būtų bent 15-30 cm atstumu nuo radiacijos šaltinių - televizoriaus, mobiliojo telefono, plaukų džiovintuvo, elektrinio skustuvo ir kitų elektros prietaisų. Kalbėjimas telefonu yra geresnis su ranka nuo priešingos stimuliatoriaus pusės.

Be to, MRT yra visiškai kontraindikuotinas asmenims, turintiems EX, nes toks stiprus magnetinis laukas gali sunaikinti stimuliatoriaus lustą. MRT gali būti pakeista CT arba radiografija, jei reikia (nėra magnetinės spinduliuotės šaltinio). Dėl tos pačios priežasties griežtai draudžiama atlikti fizioterapijos procedūras.