Chirurgija hemorojus pašalinti: chirurginiai metodai, kaina ir apžvalgos

Gydytojas gali paskirti pacientui veikimo būdą ligos, kurią sukelia lėtinė tiesiosios žarnos varikozė, gydymui, jei vaistų terapija ir fizioterapija yra neveiksmingos. Be to, operacija naudojama uždegiminio proceso paūmėjimui, kartu su intensyviu skausmu. Šiuo atveju specialistas pirmiausia pasiekia ligos perėjimą į remisijos būklę ir tik po to hemorojus pašalinamas.

Hemorrhoid chirurgija

Jei yra įrodymų ir paciento tinkamos būklės atveju, gydytojas paskiria operaciją. Prieš pradedant eksploatuoti, reikalinga anoskopija, o kai kuriems pacientams - sigmoidoskopija. Jei planuojama atlikti radikalų hemorojaus išskyrimo metodą, pacientas siunčiamas šiems tyrimams:

• bendras kraujas, šlapimas;
• ŽIV, PB;
• koagulograma;
• kraujo grupės nustatymas, reesas;
• hepatito žymenys;
• kraujo krešėjimas.

Jei chirurgija hemorojus planuojama rytą, prieš naktį, vyras ar moteris turėtų daryti valymo klizma arba imtis specialaus žarnyno valymo narkotikų (Fortrans). Prieš pradedant procedūrą, draudžiama vartoti antikoaguliantus ir kitus kraujo skiediklius, nes jie gali sukelti kraujavimą šalinant hemorojus. Jei pacientas yra skiriamas hemorrhoidectomy pagal metodas Dr Milligan Morgan, pacientas yra priimtas į ligoninę, nes operacija apima bendrą anesteziją.

Operacijų tipai hemorojus

Chirurginis hemorojaus šalinimas yra būtinas žmonėms, kurie ilgą laiką bandė atsikratyti ligos, naudodamiesi konservatyviais gydymo metodais, tačiau jiems jų neveikia. Tokiu atveju kūgių iškirpimas yra vienintelis veiksmingas būdas patologijai išgydyti. Yra įvairių būdų pašalinti hemorojus, įskaitant minimaliai invazinius, kurie gali būti naudojami išoriniam ir vidiniam mazgo formavimui.

Chirurginis hemorojaus gydymas yra pagrįstas vėlesniais ligos vystymosi etapais (su 3 ar 4 laipsnių sunkumo laipsniais), kai buvo išbandyti visi kiti gydymo metodai. Chirurgijos indikacijos yra:

• ligos progresavimas, konservatyvaus gydymo nesėkmė;
• kiekvienas žarnyno ištuštinimo procesas praranda kraujo užpildytus mazgus;
• ligos komplikacijų atsiradimas, fistulių atsiradimas su abscesais tiesioje žarnoje, kūgio uždegimas ir kraujavimas.

Hemoroidektomija

Ši operacija neapima tiesioginio įsikišimo į pilvaplėvės ertmę, bet yra susijusi su odos, kraujagyslių ir gleivinės traumatizacija. Nepalankiomis aplinkybėmis hemorrhoidektomija gali sukelti kraujavimą ar infekciją paciento organizme. Tai paaiškina būtinybę kruopščiai pasirengti manipuliacijai.

Tradicinis metodas, kuriuo pacientai gydomi hemorojus, yra „Milligan-Morgan“ operacija. Šis metodas nuolat tobulinamas, pasirenkant optimaliausias operacijos galimybes. Šio chirurginio įsikišimo privalumas yra jo veiksmingumas gydant 3-4 laipsnio vidinius hemorojus, kurių polinkis į trombozę ar sunkų kraujavimą.

Kaip hemorojus pašalinami hemoroidektomija? Operacijos metu hemorojus yra išskiriamas kartu su gleivine. Šis operacinis ligos gydymo metodas laikomas traumuojančiu ir atliekamas stacionarinėmis sąlygomis pagal bendrąją anesteziją. Po operacijos pacientas ligoninėje laikomas mažiausiai kitą savaitę. Atkūrimas tuo pačiu metu trunka apie mėnesį (nesant pooperacinių komplikacijų).

Vis dažniau Longo technika naudojama hemorojus pašalinti. Šis chirurginis metodas susijęs su tiesiosios žarnos gleivinės rezekcija. Šis gydymas yra mažiau trauminis ir turi mažesnę komplikacijų riziką, be to, Longo metodas naudojamas be bendrosios anestezijos. Šios terapijos trūkumas yra nesugebėjimas jį naudoti pacientams, sergantiems išoriniais hemorojus.

Hemorojus pašalinimas lazeriu

Šis metodas apima audinių cauterizaciją aukšto dažnio infraraudonosios spinduliuotės būdu. Hemorojaus lazerinis koaguliavimas suteikia sandarumą kraujagyslių sienoms, todėl kraujavimo pavojus nėra. Jei gydytojas dirba su venine uždegimo vieta išorėje, procedūra yra labai paprasta - lazerio spinduliai nutraukia mazgelį ir nedelsiant sudegina žaizdą, kartu pašalindami infekcijos riziką.

Garinimas (hemorojus gydant lazeriu) yra gana paprasta technika, kuri atliekama naudojant aukštųjų technologijų prietaisus ir turinti minimalią neigiamų pasekmių riziką. Tačiau lazerinė chirurgija ne visada duoda gerų rezultatų, nes išsiplėtusių mazgų negalima visiškai suvaržyti. Dėl dalinio kūgio pašalinimo ligos pasikartojimo tikimybė išlieka didelė.

Infraraudonųjų hemorojus

Šis metodas nėra skausmingas ir nereikalauja daug laiko. Infraraudonųjų spindulių koaguliaciją atlieka šviesos infraraudonųjų spindulių bangos, veikiančios hemorojus. Įsijungus į kūgio pagrindą, jis sukelia audinių sulankstymą, kuris neleidžia kraujui patekti į mazgus. Po tam tikro laiko vienkartinis miršta. Mazgų pašalinimo procedūra vyksta greitai, o pacientas nesijaučia diskomforto. Kitą dieną pacientas grįžta į įprastą gyvenimo būdą.

Hemorrhoidal skleroterapija

Šis palyginti naujas hemorojaus gydymo metodas reiškia hemoraginių kūgių pašalinimą, blokuojant prieigą prie kraujo. Procedūros metu į mazgo lumenį švirkščiamas vaistas, sklerozantas. Jis stimuliuoja venų uždegiminį procesą, dėl kurio indo sienos susilieja ir užauga, sustabdydamos kraujo patekimą į iškilimus. Hemorojus pašalinus galima atlikti tiek vidinius, tiek išorinius hemorojus.

Ši ambulatorinė procedūra yra mažiau skausminga nei operacija ir nereikalauja anestezijos. Šis gydymo metodas idealiai tinka gilių mazgų pašalinimui, nes toli nuo išangės esančios vienkartinės dalies pašalinimas yra daug sudėtingesnis nei išorinis. Nepaisant to, kad procedūra nėra laikoma operacija, pacientas, norėdamas sėkmingai jį įgyvendinti, turi iš anksto pasiruošti iškilimų pašalinimui. Šiuo tikslu prieš valymo pradžią atliekama valymo klizma.

Kriodestrukcijos hemorojus

Metodas turi įtakos labai pažeistoms audinėms. Procedūros metu vienkartinių sustojimų kraujo tiekimas, kad jis miršta ir būtų atmestas. Hemorojus užsikrėsta krizonid stacionare ar ambulatoriškai, o hospitalizavimas po pašalinimo nereikalingas. Kadangi žemos temperatūros sukelia vazokonstrikciją, procedūros metu kraujavimas nenustatytas. Be to, šalta pašalina raumenų spazmus valdomoje zonoje ir pagerina audinių regeneraciją.

Išorinis hemorojaus ligavimas

Kaip atliekama hemorojaus operacija? Norėdami tai padaryti, naudokite prietaiso ligatorių, kurio pagalba ant vidinių kūgių dedamas specialus latekso žiedas. Žiedas tvirtina hemorojus, kuriuose yra maitinimo laivai. Palaipsniui atsiranda iškilimas, o jo kojelė pakeičiama jungiamuoju audiniu, o pati bazė atmetama (visas procesas trunka apie 2 savaites). Atmestas mazgas išeina iš analinio kanalo su išmatomis.

Hemorojus sieja palaipsniui, todėl nekrozė lėtai išsivysto, slopina uždegiminio proceso intensyvumą ir užkerta kelią mazgų transformacijai į pūlingas formacijas. Laikui bėgant dėl ​​naujo jungiamojo audinio atsirado patikimas kelmas. Procedūra retai sukelia rimtus skausmus, tačiau, siekiant pašalinti diskomfortą, gydytojas paskiria skausmą malšinančius vaistus pirmosiomis dienomis po mazgų pašalinimo.

Kaip pasirengti chirurgijai, kad pašalintumėte hemorojus

Dėl parengiamosios veiklos jums pasakys dalyvaujantis prokologas. Pasirengimas chirurginiam gydymui yra svarbus, nes nuo jo priklauso chirurginio gydymo kokybė. Be to, neatsižvelgiant į parengiamąjį etapą, padidėja komplikacijų rizika pašalinus iškilimus. Priešoperaciniu laikotarpiu svarbus dėmesys turėtų būti skiriamas paciento mitybai, nes viduriavimas ar vidurių užkietėjimas labai apsunkins procedūrą ir sustiprins ligos eigą. Dieta reiškia, kad prieš porą dienų prieš operaciją atmetamas sunkus maistas. Išbraukta iš dietos:

• manų kruopos;
• pupelės;
• ryžiai;
• vynuogės;
• balti kopūstai;
• alkoholis;
• marinatai;
• saldus
• juoda duona;
• gazuoti gėrimai / vanduo;
• marinatai;
• rūkyti produktai.

Prieš pašalindami hemorojus, gydytojai pataria teikti pirmenybę skystiems košėms, sriuboms, liesai mėsai, naminiams paukščiams, pieno produktams, žuvims. Be to, geriamojo režimo padidėjimas (reikalingas tūris yra 2 litrai per dieną. Operacijos išvakarėse pacientas turi:

• baigti paskutinį maistą ne vėliau kaip prieš 12 valandų prieš hemorojus;
• vakare atlikti valymo klizmą;
• higienos procedūras.

Reabilitacija po hemorojaus operacijos

Atkūrimo laikotarpis po mazgų pašalinimo išpjovimu užtrunka apie pusantro mėnesio, uždaroje operacijoje, trunka iki 4 savaičių. Būtina sąlyga po operacijos yra paciento lovos poilsis (šio gydytojo rekomenduojama šio etapo trukmė yra 2 savaitės). Operacijos dėl hemorojaus pooperacinio laikotarpio reiškia, kad:

• lengvi fiziniai pratimai leidžiami tik 5-7 dienas po iškilimų pašalinimo (galite vaikščioti ir atlikti paprastus pratimus);
• pratimas gali būti atnaujintas ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams po operacijos;
• jei asmuo turi sėdimą darbą, būtina naudoti specialią medicinos pagalvę, kuri yra ant kėdės;
• atkūrimo metu negalima apsilankyti pirtyse / pirtyse.

Norint išvengti pasikartojimo ir greitai atsigauti po operacijos, pacientas turi laikytis lengvos dietos. Maistingumo taisyklės, kurių reikia laikytis:

• dietoje turėtų būti mikroelementų ir vitaminų;
• maistas turėtų būti gerai supjaustytas, lengvas;
• geriau valgyti šiek tiek, bet dažnai (5-6 kartus per dieną);
• būtina atsisakyti produktų, kurie apsunkina virškinimą;
• apie 80% žmogaus raciono po operacijos turėtų būti augalų maisto produktuose;
• produktai gali būti garinami, kepami, troškinami arba virinami;
• vanduo turėtų būti girtas neribotais kiekiais, geriant pirmąjį stiklą tuščiu skrandžiu.

Kaina hemorojus chirurgija

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, chirurginės išlaidos, skirtos hemorojus pašalinti, priklauso nuo pasirinkto metodo ir klinikinės būklės, kurioje asmuo atsigręžė. Hemoraginiai mazgai gali būti nemokamai pašalinti susisiekus su gyvenamosios vietos medicinos įstaiga, tačiau jums nereikės pasirinkti kūgio pašalinimo būdo. Tik apmokamos klinikos suteikia asmeniui teisę pasirinkti gydymo būdą, ir kiekviena iš jų turi didelę kainą. Žemiau esančioje lentelėje matyti chirurgijos, skirtos hemorojus pašalinti su lazeriu ir kitais ligos gydymo Maskvoje metodais, išlaidos.

Kaip veikia hemorojaus chirurgija?

Chirurginis hemorojus pašalinamas iš radikalaus metodo, kuris yra nustatytas kaip paskutinė išeitis, kai konservatyvus ir minimaliai invazinis gydymas nesukėlė norimo rezultato. Kaip pašalinti hemorojus? Kada nustatoma operacija ir kaip ji vykdoma?

Hemoroidektomijos tipai

„Milligan-Morgan“ metodas

Klasikinis mazgų chirurginio pašalinimo metodas yra labiausiai trauminis metodas, naudojamas stipriai padidėjusiems iškilimams ir dideliam kraujavimui. Hemorojus visiškai pašalinamas kartu su paveikta gleivine.

Operacija gali būti dviejų tipų: atvira (žaizda nėra sutraukta) ir uždaryta (žaizda yra sutraukta).

Chirurginė intervencija atliekama ligoninėje pagal bendrąją anesteziją. Pacientas dedamas ant sofos arba sėdi specialioje kėdėje ir tvirtina kojeles ant stendų. Gydykite chirurginę vietą antiseptiniu tirpalu ir atlikite šiuos veiksmus:

• Anuskopas įdėtas į išangę, kad būtų lengviau patekti į mazgus.
• Pakaitomis gaudydami gumbus su chirurginiu spaustuvu, ištraukite juos ir prispauskite juos maitinančius indus.
• Susiuvkite mazgo pagrindą su savaime įsisavinančiu sriegiu, įkišdami aštuonias figūras (tai neleidžia susitraukti).
• Naudodami elektrokauteriją arba skalpelį, akcizuokite vienkartinę. Elektromechanika naudojama dažniau, nes ji ne tik akcizuoja, bet ir degina kraujagysles, užkertant kelią kraujavimui.
• Priklausomai nuo operacijos tipo (atviros arba uždarytos) žaizdos susiuvamos arba paliekamos atviros. Tarp sutrauktų žaizdų palieka gleivinės sritis, kad būtų išvengta užpakalinio kanalo susiaurėjimo.
• Gydykite siūles antiseptiku, įdėkite į medaus tepalą, kuris yra supiltas su medicininiu tepalu, ir įdėkite operuojamą vietą steriliu audiniu.

Parkų metodas

Mažesnis trauminis chirurgijos metodas, lyginant su ankstesniu metodu. Operacijos metu chirurgas pati pašalina mazgo formavimąsi, o gleivinė lieka nepažeista. Chirurginė intervencija leidžia pacientui susigrąžinimo laikotarpiu daryti be stipraus skausmo sindromo.

Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją ar epidurinę anesteziją. Pacientas dedamas ant operacinio stalo su kojomis, kurios paplitusios ir sulenktos. Kojos tvirtinamos ant specialių atramų. Anorektalinis regionas ir tiesiosios žarnos gleivinė yra gydomi antiseptiku ir išdžiovinami. Toliau atlikite:

• Gleivinė per išsiplėtusį guolį supjaustoma išilgine kryptimi, mazgas suvaržomas chirurginiu spaustuvu ir ištraukiamas, kol kojos bus atleistos.
• Ant kraujagyslių kiaurymės yra dar vienas gnybtas ir susiuvimas su katgutu (specialiu sriegiu), bet nėra sugriežtintas. Tokie manipuliacijos yra būtini siekiant užkirsti kelią ligatūrai nuslysti iš kamieno (hemoroidinio atmetimo vietos).
• Žaizda susiuvama, o ant mazgelinės formos kelmų susidaro 2 gleivinės skiltelės, kurios susiuvamos radialine kryptimi.
• 6–8 val. Į anatominį ištrauką įterpiamas antiseptiniu ir žaizdos gijimu įmirkytas tamponas.

Longo metodas

Efektyvus ir švelnus vidinio hemorojaus chirurginio gydymo metodas. Operacijos metu chirurgas atlieka nedidelio gleivinės ploto rezekciją, mazgai nėra išpjauti, bet traukiami ir fiksuojami. Palaipsniui mažėja kraujo tekėjimas į veną, jie užauga jungiamuoju audiniu.

Jis atliekamas ligoninėje pagal vietinę anesteziją. Pacientas dedamas į norimą padėtį ir pereinama prie manipuliacijos:

Chirurgas išplečia analinį praėjimą su specialiais gnybtais ir į tiesiąją žarną įterpia anoskopą. Šiek tiek virš dentato linijos įdėti piniginės virvelė ir sugriežtinti siūlai.

Po to į veikiančią zoną įdedamas apskritas segiklis, kurio pagalba pašalinama dalis paveiktų audinių, o žaizdos kraštai yra pritvirtinti specialiais laikikliais.

Po išpjaustymo gydytojas išnagrinėja petnešos ir tikrina operacijos teisingumą. Esant kraujavimui, jis sukelia papildomus siūlus su savaime įsisavinamu sriegiu.

Procedūros pabaigoje 24 valandoms į paciento analinį ištrauką įterpiamas tepalas tepamas tepalu ir garų vamzdelis.

Indikacijos

• 3-4 etapo hemorojus;
• hemoroidinių kūgių praradimas žarnyno judėjimo metu;
• venų trombozė;
• anemijos atsiradimas dėl dažno kraujavimo.

Kontraindikacijos

• Cukrinis diabetas;
• hipertenzija;
• lėtinės žarnyno patologijos paūmėjimas;
• kraujavimo sutrikimai;
• piktybiniai navikai;
• sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos;
• ūminiai infekciniai procesai.

Kaip parengti

Prieš planuojamą operaciją pacientui rekomenduojama ištirti paslėptas vidaus organų patologijas ir infekcinius bei uždegiminius procesus:

• bendri šlapimo ir kraujo tyrimai;
• cukraus kraujo tyrimas;
• elektrokardiografija;
• krūtinės radiografija;
• rektoromanoskopija arba kolonoskopija;
• skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.

Atkreipkite ypatingą dėmesį į dietą. Paruošimo metu draudžiama vartoti produktus, kurie sukelia pernelyg didelę išmatų masę ir dujų susidarymą. Pirmenybė teikiama lengvai virškinamam maistui: fermentuotiems pieno produktams, kiaušiniams, mažai riebalų turinčioms naminių paukščių veislėms, žuvims, daržovių sriuboms.

Paciento paruošimas išvakarėse ir operacijos dieną, siekiant pašalinti hemorojus, apima:

• Paskutinis maisto vartojimas turėtų būti ne mažiau kaip 12 valandų prieš operaciją;
• prieš intervenciją pacientui suteikiama valymo klizma, kuri gali būti pakeista vidurius (Fortrans arba Microlax).

Dieta

Pirmąją dieną po operacijos reikia vengti žarnyno judėjimo, todėl pacientui rekomenduojama valgyti alkanas. Ateityje tokia dieta pasirenkama taip, kad išmatų masės būtų mažos ir minkštos. Tai rodo didelį skysčio kiekį.

Per pirmuosius 7–10 dienų po operacijos dietą turėtų sudaryti:

• pusiau skysti grūdai (grikiai, avižiniai), virti vandenyje;
• Daržovių sriubos;
• virtos arba maltos mėsos ir paukštienos (leidžiama naudoti garų kotletes arba mėsos);
• neriebūs fermentuoti pieno produktai.

Ateityje meniu gali būti keičiamas:

• liesos žuvys (žiedadulkės, jūrų lydekos);
• liesa mėsa (veršiena, triušiena);
• paukštienos (vištienos, kalakutienos);
• vaisiai (bananai, kepti obuoliai);
• daržovės, turinčios daug skaidulų (cukinijos, žiediniai kopūstai, salotos, burokėliai, moliūgai);
• omletų kiaušiniai;

Kalbant apie gėrimus, geriau teikti pirmenybę žolelių arbatoms, naminiams kompotams, vaisių gėrimams.

Leistini maisto produktai turėtų būti garinami, virinami arba troškinami. Jums reikia valgyti 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis ir reguliariai.

Atkūrimo laikotarpiu būtina atsisakyti produktų, kurie prisidėtų prie vidurių pūtimo, vidurių užkietėjimas:

• vaisiai (citrusiniai, avietės, agrastai, švieži obuoliai, vynuogės);
• daržovės (svogūnai, česnakai, ridikai, ridikai, kopūstai, ropės);
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• ryžiai ir manų kruopos;
• alkoholiniai, gazuotų ir kofeino gėrimai;
• riebios mėsos ir paukštienos (kiaulienos, ančių, žąsų, ėriukų);
• saldumynai, pyragaičiai, balta duona;
• makaronai;
• rūkyti maisto produktai, aštrūs ir aštrūs maisto produktai, marinatai, marinuoti agurkai, konservuoti maisto produktai, greitas maistas.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pacientas ligoninėje prižiūri gydytoją maždaug 10-12 dienų. Šiuo atveju reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo pasirinkto intervencijos metodo. Norint visiškai atsigauti po uždarytos hemoroidektomijos, užtrunka 3-4 savaites, atviras, 1,5-2 mėnesiai, pagal parkų ir Longo metodą, 14-15 dienų.

Siekiant sustiprinti terapinį poveikį ir užkirsti kelią atkryčiui, pacientui patariama laikytis šių taisyklių:

• Siekiant pagreitinti regeneravimo procesą, pooperacinės žaizdos turi būti gydomos specialiais tepalais, kurių pagrindą sudaro metiluracilas;
• pašalina fizinę įtampą su priekinės pilvo sienos įtempimu;
• nekelkite svorio;
• valgykite teisę;
• venkite ilgai sėdėti sėdimojoje padėtyje;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, vaikščioti.

Komplikacijos

Dažniausia komplikacija po radikalaus kūgio pašalinimo yra kraujavimas dėl ankstyvo plutos sumažėjimo kraujagyslėje po koaguliacijos ar prastos hemostazės.

Gali pasireikšti kiti neigiami padariniai:

• siūlių šlapinimasis;
• fistulės
• pasikartojančius hemorojus;
• analinio sfinkterio silpnumas ir tiesiosios žarnos prolapsas;
• siaurėjant anališką ištrauką.

Dauguma šių poveikių reikalauja pakartotinės chirurginės intervencijos.

Pasekmės

Dažniausias chirurginio hemorojaus šalinimo poveikis yra:

• skausmo sindromas;
• dusulys;
• problemų, susijusių su žarnyno judėjimu ir šlapinimu.

Šie poveikiai yra tam tikra norma, ir jie praeis, jei gydytojo rekomendacijos praėjus kelioms dienoms po operacijos.

Žiūrėkite netikslumus, neišsamią ar neteisingą informaciją? Ar žinote, kaip padaryti straipsnį geriau?

Norite pasiūlyti publikuoti nuotraukas šia tema?

Prašome padėti mums padaryti svetainę geriau! Palikite pranešimą ir kontaktus į komentarus - mes su jumis susisieksime ir kartu geriau paskelbsime!

Hemorrhoid chirurgija

Hemorojus - venų ir laivų, esančių tiesiosios žarnos ir išangės, liga. Liga paveikia visus planetos žmones, tačiau nedaugelis ieško medicininės pagalbos. Todėl liga pasiekia paskutinius etapus, konservatyvus gydymas negali išspręsti paciento problemos. Priskirti operaciją nepavykus.

Operacijos poreikis

Trečiasis ir ketvirtasis ligos etapai - tiesioginės hemorojaus chirurginės pašalinimo nuorodos. Paciento būklė yra sunki. Jei konservatyvūs ir minimaliai invaziniai gydymo metodai neįvyko, liga sparčiai progresuoja, o operacija reikalinga. Mes aprašome poreikio priežastis.

• Mazgai yra dideli, nukristi iš tiesiosios žarnos liumenų;
• Sunkus kraujavimas;
• Pacientas vaikščiojimo metu patiria nepakeliamą skausmą, esant ramybei;
• Sugeriamos tiesiosios žarnos sfinkterio funkcijos - nekontroliuojama išmatų sekrecija;
• Trombozės grėsmė, hemorojaus suspaudimas, įtrūkimų tiesioje žarnoje formavimas;
• Yra didelė uždegimo rizika, infekcijos prisijungimas.

Su išoriniais hemorojus:

• Stiprus audinių patinimas aplink išangę;
• Skausmingas pojūtis;
• Dideli hemorojus trukdo judėjimui. Neįmanoma užrakinti sėdimojoje padėtyje;
• Audiniai aplink analinio kanalo krekas;
• Padidėja hemorojaus trombozės ir žnyplės rizika;
• Padidėjusi odos ligų atsiradimo tikimybė dėl agresyvių gleivinių išskyrų;
• Padidėja poodinio riebalų infekcijos ir uždegimo rizika.

Kai kartu hemorojus atsiranda simptomai, būdingi išoriniams ir vidiniams hemorojus.

Privaloma indikacija chirurgijai yra tiesiosios žarnos prolapsas su hemorojus, komplikacijos - paraproctitas ir kt.

Kontraindikacijos atvejai

Daugybė kontraindikacijų chirurgijai dėl hemorojus:

1. Ūminio žarnyno ligos stadijoje nėra hemorojus.
2. Neturite chirurginių operacijų, kad hemorojus būtų pašalintas prastos kraujo krešėjimo, kraujotakos sistemos ligų atveju;
3. Inkstų, kepenų ir plaučių nepakankamumo atveju negalima nustatyti chirurginio hemorojus gydymo;
4. Nepriimtina atlikti chirurginę operaciją naudojant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, kvėpavimo takų ligas;
5. Cukrinis diabetas yra kontraindikacija operacijai dėl blogo kraujo krešėjimo;
6. Operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra draudžiama esant pacientui, sergančiam piktybiniais navikais;
7. Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, nėra atliekama su silpnintu imunitetu.

Nerekomenduojama gydyti nėščioms moterims. Po pristatymo problema dažnai grįžta. Anestezijos poveikis neigiamai veikia vaisių.

Jie stengiasi paskirti vyresnio amžiaus žmonių gydymą konservatyviais metodais - po 50 metų audinys beveik neveikia. Jei negalima išvengti operacijos, rekomenduojama nuodugniai ištirti pacientą ir pasiruošti operacijai.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas yra kruopščiai pasiruošęs artėjančiai operacijai.

Kokios parengiamosios veiklos yra atliekamos klinikoje

• Tinkamo gydymo metodo parinkimas. Gydytojas nustatomas chirurginės intervencijos metodu, priklausomai nuo ligos sunkumo, hemorojaus lokalizacijos, komplikacijų buvimo. Norėdami tai padaryti, pacientas yra ištirtas, susipažinęs su istorija, aptaria skundus.
• Medicininė apžiūra. Siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas ir riziką, atliekami laboratoriniai tyrimai (kraujo ir šlapimo tyrimai), elektrokardiografija, fluorografija, tiesiosios žarnos skaitmeninis tyrimas, anoskopija, kolonoskopija ir pilvo organų ultragarsas.
• Paruošimas anestezijai. Gydytojas anesteziologas registruoja informaciją apie paciento reguliarius vaistus, alerginę reakciją į vaistus, atlieka būtinus tyrimus. Priima sprendimą - kokia anestezija bus vykdoma. Informuoja pacientą apie paruošimą dieną prieš operaciją - mitybos ir geriamojo gydymo, klizma. Nuimamas protezas turi būti pašalintas iš burnos, pašalinkite papuošalus.

Kaip pacientas ruošiasi operacijai

Pasiruošimas operacijai, pacientas pradeda pora savaičių prieš operaciją.

1. Laikomasi dietos. Norint išvengti komplikacijų po operacijos, pacientas normalizuoja žarnyną ir apsaugo nuo vidurių užkietėjimo susidarymo. Maistas, kuris sukelia žarnyno pilvo pūtimą, viduriavimą, vidurių užkietėjimą, dirgina skrandį ir žarnyną, neįtrauktas į mitybą.
2. Prieš pradedant operaciją, imamasi priemonių, kad pašalintų išangės zonos uždegimą. Patinimas, uždegimas ar opos yra mažinamos narkotikais.
3. Prieš operaciją apsilankykite pas savo odontologą. Išgydyti sergančius ir laisvi dantys, kaip ir su bendra anestezija, jie sukels problemų.
4. Vakare prieš operaciją higienos procedūros yra privalomos. Vakare pasimaudykite ir atlikite valymo klizmą - žarnynas operacijos dieną yra tuščia.
5. Maisto ir gėrimo režimas. Paskutinis patiekalas prieš operaciją atliekamas ne mažiau kaip 12 valandų. Operacijos ryte, bendrosios anestezijos atveju, jūs negalite gerti ir vandens.

Chirurgijos metodai

Priklausomai nuo hemoroidinių gabalėlių vietos, kraujavimo, ligos eigos, ligos eigos etapo, nustatomi paciento iš hemorojus gauti metodai.

Pagrindinis chirurgijos tikslas yra pašalinti uždegimus turinčius hemorojus.

Žinomi radikalūs ir minimaliai invaziniai chirurginio gydymo metodai. Hemorojus sunaikina radikalia chirurgija atliekama nuo trečiojo iki ketvirtojo ligos stadijos. Susižalojusių teritorijų pašalinimas vyksta išskiriant ir ištraukiant.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Radikalus hemorojus gydyti. Gydymas atliekamas dviem būdais:

• Atidaryti - kai chirurginė žaizda nėra susiuvama, bet išgydoma savarankiškai. Operacija vyksta ligoninėje.
• Uždaryti - siūlai yra naudojami gleivinės valdomose vietose. Pacientas dirba ambulatoriškai.

Hemorrhoidectomy atviru būdu vartojamas tais atvejais, kai lūžiai yra tiesiosios žarnos arba atsiranda paraproctitas. Procedūra apima uždegtų mazgų ir aplinkinių gleivinių pjovimą arba išpjovimą. Kartais Prax metodas naudojamas, kai patys mazgai yra iškirpti be gleivinės.

Šio metodo privalumai:

• „Milligan-Morgan“ operacija pašalina vidinius, išorinius hemorojus;
• Operacija duoda rezultatą, problema negrįžta ilgą laiką;
• Komplikacijos po operacijos yra retos.

Trūkumai yra šie:

• Chirurgija trunka kelias valandas, vyksta pagal bendrąją anesteziją;
• Skausmas pooperaciniu laikotarpiu;
• Ilgalaikis gydymo ir reabilitacijos laikotarpis.

Longo hemoroidektomija

Naudojamas transanalinis rezekcijos metodas - Longo metodas.

Chirurginė intervencija - tai dalis tiesiosios žarnos gleivinės pjaustymo virš dentato linijos - virš hemoroidinių gabalėlių. Mazgai nėra išpjauti, ištempti, susiuvami su medicinos skliausteliais. Dėl kraujo tekėjimo nutraukimo, iškilimai „išdžiūsta“. Vėliau užaugę jungiamuoju audiniu, žarnyne tampa natūrali anatominė išvaizda.

• Pacientas veikia vietinės anestezijos būdu;
• Kraujo netekimas operacijos metu yra minimalus;
• Procedūra trunka iki 15-20 minučių;
• Skausmingas pooperacinis kursas;
• Operacija suteikia stabilų rezultatą, komplikacijos atsiranda retai.

• Longo metodas taikomas tik vidaus hemorojus gydyti.
• Operacija yra brangi.

Hemorojus lazerinis gydymas

Jei 1–2 konservatyvaus gydymo stadijose nėra apčiuopiamo poveikio, reikalinga operacija, hemorojus pašalinami minimaliai invaziniais metodais.

Lazerinis krešėjimas yra veiksmingas hemorojus gydantis. Efektyvus su vidiniais ir išoriniais hemorojus.

Metodas grindžiamas šių lazerio spindulių savybių taikymu:

• Darbas infraraudonųjų spindulių;
• Puikus dėmesys;
• Terminės spinduliuotės naudojimas.

Vidinius mazgus lenkia lazerio spindulys, išoriniai mazgai yra išjungti. Gydymo metu gydytojas reguliuoja spindulio gylį ir galią.

Šis metodas yra veiksmingas gydant trombozuotus hemorojus, esant dideliam kraujavimui iš vidinių mazgų ir analinių plyšių. Lazerinis krešėjimas nustatomas netgi su uždegimu ir įnirtingais kanalais.

1. Lazerinis koaguliavimas pašalina hemorojus bet kurioje vietoje;
2. Įtrūkimai, opos ir uždegimai pašalinami;
3. Procedūra yra labai tiksli ir netrauminga aplinkiniams audiniams;
4. Lazerinis krešėjimas yra neskausmingas ir be kraujo;
5. Po tokios operacijos pacientas greitai atsigauna;
6. Didelių mazgų pašalinimas ligos eigos 3 ir 4 etapuose naudojant kombinuotą metodą.

Lazerio koaguliacijos procedūra reikalauja išankstinio paciento paruošimo.

Apžvalgos

Asmuo nusprendžia operaciją, kai buvo išbandyti kiti metodai, o skausmas ir diskomfortas daro gyvenimą nepakeliamą. Turime nuspręsti dėl radikalių priemonių, daugeliu atvejų pacientai jau seniai atsikrato problemos - hemorojus nebėra kankinami.

Operacija vykdoma „Milligan-Morgan“ metodu. Kietasis etapas - pooperacinis laikotarpis. Operacija ateina neskausmingai. Pašalina apleistus 3-4 laipsnių vidinius, išorinius ir kombinuotus hemorojus. Tai skauda per pirmąsias dvi ar tris savaites reabilitacijos. Vyrai pirmiausia skundžiasi šlapinimosi pažeidimu. Būtina išspręsti šią problemą, nes pažengusiais atvejais nėra kitos alternatyvos.

Metodas Longo veiksmingai pašalina problemą, atkūrimo laikotarpis yra trumpas. Šiuo metodu išoriniai hemorojus nėra gydomi.

Lazerinis krešėjimas išsprendžia sveikatos problemą ir veikia estetinę pusę. Moterims po gimdymo ir nėštumo metu išoriniai mazgai yra negražūs. Lazerinis krešėjimas yra skirtas hemorojus gydyti, neatsižvelgiant į tai, kur yra mazgai, bet pažengusiuose etapuose jis nėra pakankamai veiksmingas. Atsiliepimai apie gydymo metodą yra teigiami - viskas vyksta be rimtų pasekmių per 15 minučių. Nėra anestezijos ir ligoninės palatos. 3-4 etapais hemorojus geriau gydomi kitais būdais.

Kaip atliekama chirurginė chirurgija - chirurgijos rūšys, procedūros procedūra, reabilitacija

Kaip padaryti chirurgiją, kad pašalintumėte hemorojus, priklauso nuo naudojamo metodo. Iki šiol naudojami keli minimaliai invaziniai metodai, chirurginiai ir abu - operacija. Vieno ar kito metodo įgyvendinamumą nustato gydytojas, o specialistai stengiasi išvengti operacijos. Nurodytas gydymas vaistais. Neefektyvumo atveju atliekama operacija.

Indikacijos

Operacija nėra atliekama pirmame hemorojaus etape. Šiuo atveju patologija gerai reaguoja į gydymą narkotikais, liaudies gynimo priemonėmis, fiziniu lavinimu ir mityba. Nuo antrojo etapo atliekamos minimaliai invazinės procedūros. Ir tik galutiniuose etapuose rodoma radikali chirurgija.

Operacijos indikacija yra:

• padidėjusių hemorojus netgi poilsiui;
• pastebimas dažnas skirtingo intensyvumo kraujavimas;
• mazgai paprastai didėja, vaistai nepadeda sustabdyti proceso;
• yra polinkis į trombozę, hemorojaus komplikacijas;
• dėl ligos paciento gyvenimo kokybė labai pablogėja, jaučiamas stiprus skausmas;
• ankstesni gydymo metodai yra neveiksmingi;
• pažengęs hemorojus.

Esant sunkiam kraujavimui, jis iš pradžių sustabdomas, tada pradedama procedūra. Jei galima ilgai laukti, pacientui skiriami vaistai, skirti užkirsti kelią sunkiam kraujavimui, tik tada pašalinami hemorojus.

Kontraindikacijos

Neveikite operacijos pagyvenusiems pacientams dėl ilgo atsigavimo laikotarpio, įvairių lėtinių ligų. Operacija atliekama atsargiai, kai didelės, plonosios žarnos uždegimas.

Kitos kontraindikacijos:

• fistulių buvimas apatinėje žarnyne;
• infekcinė žarnyno liga;
• onkologiniai procesai dvitaškyje;
• kvėpavimo takų ir širdies sistemų ligos;
• kraujo krešėjimo problemos;
• nėštumo

Intervencija gali būti atidėta tol, kol asmuo gydys kitas lėtines ligas, normalizuojama bendroji būklė ir moteris pagimdo.

Minimaliai invaziniais metodais kontraindikacijų skaičius yra minimalus. Kadangi operacija nesuteikia audinių išskyrimo, nėra kraujavimo, atkūrimo laikotarpis yra trumpas ir yra mažiau komplikacijų.

Radikalios chirurgijos tipai

Operacija atliekama, jei kiti metodai negali turėti terapinio poveikio. Šiuo metu naudojami keli hemorojus pašalinti.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomy

Klasikinė operacija naudojama nuo 1937 m. Ekspertai nuolat tobulina metodą, šiek tiek keičiasi, todėl buvo keletas variantų.

1. Pradinė operacijos versija yra atvira hemoroidektomija. Chirurginės procedūros metu pašalinamas uždegimas ganglionas ir gretimi audiniai, dalyvaujantys patologiniame procese. Žaizda nėra siuvama, palikta išgydyti natūraliai. Pacientas hospitalizuojamas, stebima žaizda, stebimas gijimo procesas. Tuo pat metu vaistai skirti uždegimui, infekcijoms ir skausmui malšinti.
2. Uždaryta hemorrhoidectomy buvo praktikuojama nuo praėjusio amžiaus 1950-ųjų. Skiriasi nuo ankstesnės pabaigos versijos. Žaizda pašalinus mazgelį, prisiūtą. Procedūra atliekama ambulatoriškai, pacientas po kelių valandų po anestezijos išleidimo namo.
3. Submucous hemorrhoidectomy reikia ypatingos priežiūros, aukštos kvalifikacijos chirurgo. Operacijos metu pašalinamas tik patologinis mazgas, gleivinė nėra sutrikdyta. Atkūrimo laikotarpis gerokai sutrumpėja, pacientai lengviau toleruoja intervenciją.

Pagrindinis šios procedūros privalumas yra tiesioginis asmens išlaisvinimas iš skausmingų simptomų šaltinio.

Tačiau yra daug neigiamų taškų, nes operacija yra labai sudėtinga:

• operacijos trukmė yra ilgesnė nei 1 valanda;
• atliekama pagal bendrąją anesteziją;
• procese asmuo praranda didelį kiekį kraujo;
• atkūrimo laikotarpis nuo 1 mėnesio iki šešių mėnesių;
• padidėjusi komplikacijų rizika;
• pirmą kartą po operacijos jaučiamas stiprus skausmas.

Žmonės, kurie ilgą laiką nukentėjo nuo hemorojaus pasireiškimo, yra pasirengę rizikuoti ir atlikti sunkią reabilitaciją. Melligan-Morgan metodas suteikia galimybę atsigauti.

Hemorrholopexy metodas Longo

1993 m. Ją įkūrė italų proctologas. Procedūra taikoma daug dažniau, palaipsniui pakeičiant klasikinę chirurgiją. Intervencijai reikalingas laikas yra mažesnis, komplikacijų procentas yra mažesnis, atkūrimo laikotarpis yra trumpesnis.

Procedūros metu išsiskiria hemorojus sluoksnis, auglys patraukiamas titano klipų pagalba. Dėl to sutrikdomas kraujo tekėjimas į mazgelį, jis išdžiūsta, išnyksta, dingsta per tam tikrą laiką.

Procedūros privalumai:

1. atliekama vietine anestezija;
2. patyręs chirurgas užtrunka tik 15 minučių;
3. gleivinės išsiskiria, kai nėra nervų galūnių, yra išvengta skausmo sindromo;
4. pacientas praranda minimalų kraują;
5. chirurgija atliekama pagyvenusiems žmonėms, nėščioms moterims specialiose situacijose, laktacijos metu, esant lėtinėms ligoms;
6. trumpas atkūrimo laikotarpis - apie 3 savaites visiškam atsigavimui.

Tarp trūkumų - didelės išlaidos, nesugebėjimas atlikti išorinių hemorojus.

Vaizdo įrašas

Pooperacinis laikotarpis

Po klasikinės operacijos pacientas tam tikrą laiką yra ligoninėje, o „Longo“ metodu jiems leidžiama nedelsiant eiti namo. Ekspertai teikia rekomendacijas, kaip pagreitinti susigrąžinimo procesą.

• Pirmąją dieną neleidžiama valgyti, kad išvengtumėte išmatų masės susidarymo. Rekomenduojama gerti daugiau. Nuo antrosios dienos pacientas turi griežtą dietą. Tinkama mityba - greito atsigavimo raktas, recidyvo stoka. Mėnesio metu reikia griežtai stebėti žarnyno darbą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo, viduriavimo.
• Griežtai draudžiant alkoholinius gėrimus. Nerekomenduojama vartoti visiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, skirta hemorojus pašalinti. Priešingu atveju išsivysto atkrytis.
• Turėtų gerti daugiau. Skystis suminkština išmatų masę, pagerina išmatų procesą, normalizuoja žarnyną. Tačiau negalima gerti kavos, stiprios arbatos, alaus, giros, gazuotų gėrimų. Rekomenduojama naudoti džiovintų vaisių, vaisių gėrimų, žaliosios arbatos, žolelių arbatų, nerūgštinto mineralinio vandens kompotą.
• Iš pradžių po operacijos atsiranda skausmingų skirtingo intensyvumo pojūčių. Siekiant palengvinti skausmo nustatytus anestetikus tablečių, tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Galite gerti Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Su stipriais skausmais atlikite Diclofenac, Dykloberla injekciją.
• Pagreitinkite regeneravimo proceso tepalą, grietinėlę, žvakutes. Nurodyta levomekolio, heparino tepalo, Proctosedil, Anuzol, Relief ir kt., Taip pat rekomenduojama vartoti priešuždegimines, antimikrobines medžiagas.
• Tuo pačiu metu, naudojant tradicinius medicinos metodus. Sumažintas silpnu kalio permanganato tirpalu. Jei sušlapimo procesas tampa sunkus, su juo susideda nedidelis vonios. Jie sutepti išangę su medetkų ir šaltalankių aliejais, paruošia losjonus iš tarkuotų žaliavinių bulvių ir tt Visi metodai turėtų būti derinami ir aptariami su gydytoju.
• Būtina griežtai laikytis intymios higienos taisyklių. Valyti ryte, vakare, kiekvieną kartą po žarnyno judėjimo. Naudokite aukštos kokybės minkštus tualetinį popierių arba drėgnos servetėlės.

Jei rekomendacijų nesilaikoma, atsigavimo laikotarpis atidedamas, o recidyvai yra galimi.

Komplikacijos po operacijos

Šalutinis poveikis pasireiškia dažniau po hemorrhoidektomijos. Kartais situacija reikalauja pakartotinio įsikišimo, bet dėl ​​kitos priežasties.

• Sunkus kraujavimas. Kraujo buvimas per pirmąjį žarnyno judėjimą yra normalus, tačiau jei kraujavimas greitai sustoja, nesukelia stiprių skausmų. Gausus kraujo išsiskyrimas kitose situacijose rodo žemą specialisto kvalifikaciją. Galbūt siūlės skirtumai, neišsamūs venos, kapiliarai.
• Šlapimo susilaikymas Dažniau vyrams. Išeitis yra naudoti kateterį. Turime kreiptis pagalbos į specialistus.
• Psichogeninis vidurių užkietėjimas. Gydoma baimė dėl skausmo, vidurių užkietėjimas. Asmuo bijo išmatos proceso, raumenys negali atsipalaiduoti. Tokiu atveju rekomenduojama raminamuosius valerijonų, Motherwort formų pavartoti, išgerti drotaverino, papaverino arba „No-shpy“ tabletę. Jei ši veikla nepadeda, išvalykite žarną klizmu.
• Iš tiesiosios žarnos gleivinės prolapsas. Jei chirurginės operacijos metu chirurgas pažeidžia raumenis, liečia nervų galus, gali pasireikšti tiesiosios žarnos prolapsas. Reikalaujama, kad defektas būtų pašalintas.
• Iš tiesiosios žarnos kanalo susiaurėjimas. Tai taip pat atsitinka dėl mažos specialisto kvalifikacijos. Išplėskite įrankius arba atlikite plastinę chirurgiją.
• Fistula Patologiniai navikai, jungiantys tiesiosios žarnos gleivinę su kaimyniniais organais.
• Pūlių formavimas. Tai rodo patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimą į žaizdas. Padėtis reikalauja gydymo antibakteriniais vaistais.

Komplikacijos dažnai pasireiškia esant mažai specialisto kvalifikacijai, nesilaikant paciento nurodymų.

Veiklos išlaidos

Hemorojaus pašalinimas iš Milligan-Morgan metodo Rusijos klinikose nuo 3 tūkst. Rublių. iki 100 tūkst. rublių. Be to, turėsite sumokėti už pirminę, vėlesnę konsultaciją su specialistu. Paslaugos kainuoja apie 1500 rublių.

Jūs taip pat turėtumėte apsvarstyti pasirengimo vaistų terapiją, kuri supaprastins operaciją, sumažins šalutinio poveikio riziką - apie 5 tūkst. Rublių. Kiekvienoje klinikoje išlaidos skiriasi. Tikslią paslaugų kainą galima rasti kainoraštyje oficialioje institucijos interneto svetainėje. Operacijos išlaidos pagal Longo metodą yra nuo 30 tūkst. Rublių. iki 150 tūkst. rublių. Operacijos kaina iš karto gali apimti visą paslaugų, vaistų sąrašą.

Ar geriau Europoje operuoti

Be abejo, operacija, skirta hemorojus pašalinti, yra labai sudėtinga. Reabilitacijos laikotarpis, komplikacijų nebuvimas daugiausia priklauso nuo specialistų kvalifikacijos. Yra daugybė klinikų, siūlančių brangias paslaugas Rusijoje. Ne kiekvienas turi nepriekaištingą reputaciją.

Pacientai, turintys didelę finansinę gerovę, vyksta į užsienį. Žinoma, visi gali pinigus. Suteiks kambarį su renovuotu televizoriumi, suteiks mandagaus aptarnavimo. Bet visa tai už pinigus. Kas jų neturi, turite apsvarstyti galimybes savo šalyje. Norint nuraminti nervus, verta paminėti, kad mes taip pat turime aukštos kvalifikacijos chirurgus, o darbuotojai taip pat šypsosi, bet už mažiau pinigų. Rekomenduojama iš pradžių rinkti daugiau informacijos apie kliniką, skaityti atsiliepimus, patikrinti gydytojų reputaciją. Galų gale, pavojuje yra jūsų pačių sveikata.

Atsiliepimai iš mūsų skaitytojų

Gerbiami skaitytojai, galite palikti savo apžvalgą apie operacijas, skirtas pašalinti hemorojus, komentaruose, jis bus naudingas kitiems svetainės naudotojams!

Marina:

„Hemorrhoidectomy buvo atlikta du kartus. Pati procedūra truko apie 20 minučių, esant vietinei anestezijai. Prisimenu, kaip aš pakilo į kėdę, jie užsikabino mane. Ir viskas prasidėjo. Nebuvo skausmo, tačiau diskomfortas buvo, kažkas buvo atidėtas, darned. Tada atsirado šiluma. Tai viskas. Jie pasiūlė sėdėti koridoriuje, pasiūlė arbatą, pateikė rekomendacijas dėl tolesnių veiksmų. Namuose anestezija visiškai išnyko ir prasidėjo mano kančia. Po tualetą nuėjau į tualetą tik kalio permanganato tirpale. Iš pradžių pamačiau skausmą malšinančius vaistus, išteptus skausmingus taškus su tepalais. Antrą kartą jau žinojau, ką pasiruošti. Bet po to po operacijos nebuvo mažiau skausmų. “

Aleksandras:

„Po operacijos buvau departamente 10 dienų. Vykdomas ginekologinėje kėdėje pagal bendrąją anesteziją, aš nieko negaliu pasakyti. Tada jie įkišė mėgintuvėlį į išangę. Pirmiausia turėjau miegoti su ja. Kiekvieną dieną buvo padažu. Kai jie skundėsi, jie davė skausmą malšinančių vaistų. Griežtas dietos patikrinimas kiekvieną dieną. Tada jie leido man eiti namo, bet aš atsigavau maždaug mėnesį. 2007 m. Sumokėjau 500 dolerių. “

Alina:

„Jie padarė nugaros smegenų anesteziją. Ji nieko nesijaučia, bet išgirdo viską, gydytojas netgi bandė juokauti. Ištraukite mazgus, susietus, nukirpkite. Taigi viskas iš eilės. Kitą dieną, bado streikui, man buvo leista pakilti tik antrą dieną. 2 dienas buvo skausminga eiti į tualetą. Jie davė tabletes. Ji buvo stebima per savaitę, tada ji ir toliau buvo gydoma namuose. Po mėnesio aš jaučiau sveiką žmogų. “

Chirurgija hemorojus pašalinti - chirurginio gydymo tipai, apžvalgos

Chirurgija, skirta hemorojus pašalinti, yra radikalus šio nemalonios ligos gydymo metodas, naudojamas lėtinėmis varikozės tiesiosios žarnos formomis ir ūminiu procesu, kurį lydi stiprus skausmas. Proctologai daugeliu atvejų rekomenduoja konservatyvius hemorojaus gydymo metodus pacientams, tačiau jei jie nesuteikia reljefo ir pacientas remisijos, galite galvoti apie chirurginį mazgų pašalinimą.

Ūminiams hemorojus reikšmingai padidėja su chirurgija susijusi rizika, todėl pacientams patariama neskubėti į operaciją ir pirmiausia atlikti visas gydymo priemones. Pašalinus uždegimą ir stabilizavus būklę, priimamas sprendimas dėl operacijos tikslingumo.

Chirurginio hemorojaus šalinimo indikacijos

Vidutinio sunkumo hemorojus nėra chirurgijos indikacija. Chirurgija yra būtina, kai atsiranda rimtų komplikacijų:

• išardymas;
• hemorojaus suspaudimas ir trombozė;
• dažnas uždegtų venų paūmėjimas;
• retas, bet sunkus kraujavimas.

Nuolatinis kraujo išskyrimas sukelia anemijos atsiradimo riziką. Mazgų iškyša sukuria palankią aplinką odos uždegimui perianalinėje zonoje. Iš mazgų, išsiskiriančių iš mazgų paviršiaus, dirgina ir sumažina apsaugines odos savybes, kurios tampa pažeidžiamos mikrobų infekcijai.

Be to, pacientas gali patirti stiprų skausmą ir niežulį, todėl jis gali imtis drastiškų priemonių prieš ligą. Pacientas pats reikalauja operacijos, nes atsikratyti hemorojus yra pasirengęs išgyventi visą chirurginę intervenciją.

Hemoroidų chirurgijos tipai

Šiandien plačiai paplitę minimaliai invaziniai hemorojaus chirurginio gydymo metodai, žinomi kaip „švelnus pašalinimas“. Tai veikia mazgus, kuriuose yra:

• hemorojaus skleroterapija (jungiamojo agento injekcija į mazgo pagrindą švirkštu, „užsandarinančiu“ venines sienas);
• kriodestrukcija („užšaldymas“ su itin žemos temperatūros skystu azotu);
• lazerio ir radijo bangos (mazgų naikinimas);
• IR spinduliai (židinio infraraudonųjų spindulių krešėjimas);
• susiejimas su latekso žiedais (liga, dėl kurios mazgas dingsta).

Šios operacijos atliekamos ambulatoriškai ir nereikalauja bendrosios anestezijos, iš karto po gydymo pacientas gali eiti namo. Tačiau fizinis mazgų pašalinimas nereiškia ligos gydymo. Tokiu būdu negalima pašalinti kraujagyslių sienelių ir vidinių venų venų silpnumo. Šie metodai turėtų būti taikomi pradiniuose ligos etapuose.

Tradicinėse operacijose ligonių audinių išskyrimas atliekamas lazeriu. Tai yra rimta chirurginė procedūra su visomis rizikomis ir sunkiu atsigavimo laikotarpiu.

1. Hemorrhoidectomy arba „Milligan-Morgan“ operacija yra seniausias ir trauminis hemorojus pašalinantis metodas. Po šios procedūros pacientas keletą savaičių išlieka išjungtas ir kruopščiai gydo pooperacinę žaizdą iki visiško gijimo. „Milligan-Morgan“ metodas yra pateisinamas, kai pacientas turi didelių hemorojus ir yra masinio kraujavimo rizika. Venos kūgiai visiškai pašalinami kartu su paveikta gleivine. Akivaizdus šio metodo pranašumas yra gebėjimas išgelbėti pacientą nuo ligos priežasties. Tačiau operacijos trūkumai yra reikšmingi, tai yra:

• procedūros trukmė, poreikis ilgą laiką anestezijos metu;
• gausus kraujo netekimas;
• daug komplikacijų;
• ilgalaikis buvimas ligoninėje ir ligoninėje;
• sunki reabilitacija.

2. Parkų metodas yra vienas iš Milligan-Morgan hemorrhoidektomijos variantų, mažiau trauminis ir skausmingas pacientui. Manipuliavimo procese hemorojus yra išskiriamas nepaveikiant gleivinės. Operacija turi sudėtingą techniką, bet leidžia pacientui susigrąžinti per sunkų skausmą.

3. Longo chirurgija laikoma efektyviausiu chirurginio gydymo hemorojus metodu. Rezultatas pasiekiamas dėl hemorojaus disarterizacijos. Chirurginė įranga įterpiama į tiesiąją žarną ultragarsu kontroliuojant, kur gabalas arteriją aprūpina hemorojus. Operacija atliekama ambulatoriškai 15–20 minučių, esant vietinei anestezijai. Šio metodo privalumai:

• leidžia ištrinti kelis vidinius mazgus;
• be kraujo ir neskausminga procedūra;
• greitas elgesys ir atsigavimas (daugiausia 5 dienos);
• trumpas hospitalizavimas (1 diena) arba jo trūkumas;
• nėra pooperacinės žaizdos.

Operacija „Longo“ turi vieną didelį trūkumą - jis nėra naudojamas išoriniams hemorojus pašalinti.

Hemorojus pašalinimas: pasiruošimas chirurgijai ir atsigavimas

Parengiamasis operacijos etapas turi atitikti bendruosius chirurginius reikalavimus:

• atlikti būtinas analizes;
• susijusių ligų diagnostika;
• kontraindikacijų ir rizikos veiksnių nustatymas.

Konkretus pasirengimas proctologinėms manipuliacijoms pirmiausia yra žarnyno valymas. Valymo darbai atliekami ne tik intervencijos išvakarėse (vartojant vidurius ar medicininę klizmą), bet ir prieš kelias savaites. Svarbu laikytis dietos, kuri normalizuos žarnyno darbą, pašalins išmatų sutrikimus, dažnai sukelia hemorojus. Netinkama mityba, vidurių užkietėjimas gali apsunkinti atsigavimą ir sukelti komplikacijų, todėl be šio svarbaus operacijos etapo nėra prasmės tai padaryti.

Būtinai išimkite uždegimą išangėje, jei ji yra. Dirginantis, opos, patinimas turėtų būti kuo labiau sumažintas, naudojant vaistų terapiją ir liaudies gynimo priemones.

Pooperacinis laikotarpis priklauso nuo pasirinkto gydymo metodo ir bendros paciento gerovės. Daugeliu atvejų pacientui patartina laikytis specialios dietos, kuri neužkrauna žarnyno, labai pageidautina susilaikyti nuo išmatos pirmąją dieną. Pooperacinė žaizda turi būti kruopščiai gydoma proctologo chirurgo rekomenduojamomis priemonėmis.

Siekiant sumažinti skausmą, gydytojas gali paskirti analgetikus ir perdozavimą į intervencinį nitroglicerino tepalą. Komplikacijos po operacijos, skirtos hemorojus pašalinti, gali būti gana rimtos, todėl pagrindinis paciento uždavinys yra laikytis visų gydytojo nurodymų, o ne užsiimti savarankiška veikla.

Postoperacinės komplikacijos

Deja, komplikacijų po operacijos tikimybė yra gana didelė. Taip yra dėl pačių manipuliacijų traumos ir chirurginio lauko vietos (didelis bakterijų kiekis). Tinkama procedūros technika ir kruopšta higiena po to, kai bus išvengta nemalonių pasekmių, tokių kaip:

1. Švelnumas yra viena iš labiausiai paplitusių komplikacijų, atsiradusių patogeniniams mikrobams patekti į žaizdą, o tai nėra stebina perianalinėje zonoje. Kai pasireiškia drėkinamasis uždegimas, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais ir priešuždegiminiai vaistai, kai pūlinys formuojasi, jis atidaromas ir valomas pūlingas turinys.
2. Fistula (fistula) - viena iš rimčiausių operacijos pasekmių, susidariusių po kelių mėnesių. Žarnyno fistulė yra kanalas, atveriantis tiesiosios žarnos sienelę ir jungiantis jį su skylute ant odos paviršiaus arba gretimuose tuščiaviduriuose organuose (pavyzdžiui, makštyje). Šios ligos gydymas yra chirurginis.
3. Analinio kanalo susiaurėjimas - įvyksta pažeidžiant operaciją. Komplikacijos priežastis netinkamai susiuvama. Ištrauka plečiama specialiais prietaisais, sudėtingais atvejais - plastikas.
4. Kraujavimas - didelį kraujo netekimą pooperaciniu laikotarpiu sukelia prastas kraujagyslių suvartojimas chirurginių manipuliacijų metu ir audinių sužalojimas siūlant siūles.
5. Šlapimo susilaikymas yra dažna komplikacija ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kurį sudaro nesugebėjimas ištuštinti šlapimo pūslės. Jis apdorojamas kateterizacija.
6. Sunkios psichologinės būklės - skausmas, baimė ir kiti jausmai, susiję su buvimu ant stalo ir ligoninėje, gali neigiamai paveikti paciento nuotaiką. Tai gana natūralu ir greitai eina. Tačiau yra pavojus, kad psichologinė trauma sukels neurogeninį vidurių užkietėjimą. Rekomenduojamų vidurių ir raminamųjų vaistų profilaktikai.
7. Prapapuotas prolapsas, analinis sfinkterio silpnumas yra retos komplikacijos, kurios atsiranda, kai žarnyno nervų kanalas yra pažeistas operacijos metu. Gydymas - konservatyvus, skirtas atkurti jautrumą nedideliais atvejais, kitaip - chirurgija.

Iš hemorojus pašalinti išlaidas

Paprastai hemorojaus šalinimo operacijos, numatytos privalomojo sveikatos draudimo politikoje (ty pacientui nemokamai) atliekamos pačiais radikaliausiais metodais. Todėl dauguma žmonių, kenčiančių nuo hemorojus, nori taupyti chirurginius metodus, siekdami gydyti savo pinigus. Tokių operacijų kaina gali skirtis nuo kelių tūkstančių rublių iki penkiasdešimt.

Kainos gydant hemorojus priklauso nuo chirurgijos tipo, chirurgo kvalifikacijos, klinikos lygio, narystės komercinėje ar valstybinėje medicinoje. Tačiau pagrindinis dalykas, turintis įtakos kainai, yra intervencijos dydis ir ligos sunkumas.

Vidutinė kaina pagal užsakymą Maskvoje pagal veiklos rūšis:

• sujungimas su latekso žiedais - 5-7 tūkst. rublių už 1 mazgas;
• klasikinė hemorrhoidektomija pagal Molligan-Morgan - nuo 20 tūkst. rublių;
• Longo metodas - nuo 30 tūkst. rublių;
• mazgų elektrokaguliacija, hemorojaus lazerio šalinimas - nuo 30 tūkst. rublių;
• skleroterapija - 3 tūkst. rublių. kiekvieno mazgo.

Būtina pridėti konsultaciją su prokologu Maskvoje (nuo 1 000 rublių), tiesiosios žarnos (rektoromanoskopijos - nuo 3 tūkst. Rublių) iki anestezijos (5–7 tūkst. Rublių), ligoninės buvimo.

Apytikslias operacijos išlaidas galima nustatyti tik atlikus tyrimą chirurgui, nes skirtumas tarp pradinio etapo hemorojaus šalinimo ir proceso pradžios 3-4 laipsnių laipsnio gali labai skirtis. Todėl prokologai rekomenduoja neuždelsti ir, jei konservatyvus gydymas neduoda pastebimų rezultatų, liga dažnai pasikartoja, todėl gali tekti galvoti apie radikalius metodus. Kuo anksčiau operacija bus įvykdyta, tuo geriau bus jo veiksmingumas ir kuo mažesnė tikimybė, kad bus uždegimas.

Apžvalgos chirurgijai pašalinti hemorojus

Dažnai pacientai siunčiami į operaciją, beviltiškai išgydyti hemorojus ir daug skausmo bei kraujavimo. Dauguma recenzijų apie mazgų chirurginį pašalinimą yra teigiami, nes vakariniai pacientai ją suvokia kaip išpirkimą iš neapykantos ligos. Štai keletas pavyzdžių.

Peržiūrėkite №1

Mano hemorojaus amžius yra 9 metai, prasidėjo ilgai prieš gimdymą, bet tik 4 metus po kūdikio išvaizdos nusprendžiau operaciją. Jei anksčiau jis buvo toleruojamas, ir aš buvau išgelbėtas su žvakėmis, tada po gimimo mazgas pradėjo nukristi, kraujavimas, niežulys ir skausmas išliko. Jie atliko įprastą hemoroidektomiją - gydytojas tiksliai nurodė klasikinį metodą, kaip efektyviausią ir nebrangiausią.

Pati operacija buvo padaryta ant stalo, kaip ginekologinė kėdė, su novokaino injekcijomis į asilą. Susitarkite pusvalandį. Nuo pojūčių jis buvo ne skausmingas, tik galva buvo verpusi nuo raminamojo, ir buvo nemalonus girdėti, kad kūnas nugriautas. Siuvimo metu anestezija pradėjo judėti, pajuto dilgčiojimą. Po operacijos aš pats atsisakiau skausmo žudikų, jis buvo gana toleruojamas. 3 kartus per parą buvo būtina sėdėti baseine su kalio permanganato tirpalu, tada tepti tamponu su levomekoliu.

Kaip pirmą kartą nuvyko į tualetą, nesakysiu, net nenoriu prisiminti. Dygsniai buvo pašalinti iš dalies 4 dieną, likusioje 7 dieną, ir buvo išleisti namuose. Nėra nieko ypatingo baisaus dėl operacijos, tuo daugiau moterų negali bijoti - lyginant su gimdymu, hemorojus gali būti pašalintas - nieko. Rezultatas yra puikus, ypač dėl sveikatos ir jūs galite nukentėti. Beje, naudingi patarimai: geriau pasitraukti į tualetą baseine su vandeniu, daug lengviau!

Patikrinkite numerį 2

Mano pooperacinės dienos buvo košmaras, vos išgyvenau Ketanolyje, ir baisu prisiminti apie tualetą apskritai. Bet pati operacija yra visiškai neskausminga, jei esate pasirengęs eiti per 7-8 dienas nuo pragaro kankinimo, tada eikite be jokių abejonių. Ką daryti, tai būtina gydyti.

Jau neturėjau jokių variantų, hemorojus 3 etapas su audinių nekroze ir kraujo krešuliais kūgiuose. Prireikė 35 siūlių, skirtų šiam netvarui siūti! Aš sumokėjau apie 1500 dolerių, išskyrus pirmą savaitę, niekada nesigailėjau, ką padariau.

Peržiūrėkite numerį 3

Nėštumo metu ji pradėjo jausti diskomfortą išangėje, kuri padidėjo, padidėjus pilvui, ir po gimdymo ji dar pablogėjo. Kai nuėjau pas gydytoją, jam buvo diagnozuotas 4 etapo hemorojus, vidiniai ir išoriniai mazgai. Operacija buvo atlikta lazeriu. Tai buvo prieš 5 metus ir kainuoja apie 10 000 rublių (nesu Maskvoje, esame pigesni).

Veltui tikėjau šios operacijos neskausmingumu - tai buvo skausminga tiek per, tiek po jos. Ypač ilgą laiką buvau skrudintos mėsos kvapas. Bet tikrai galiu pasakyti, kad visi šie kankinimai nebuvo veltui, visiškai atsikratiau hemorojus.