Extrasystole vaikams yra liga nuo aritmijos kategorijos. Jo vystymosi metu stebimas ankstyvas miokardo sužadinimas, dėl kurio sutrikęs širdies raumenų susitraukimo procesas. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Ir dažnai tai sukelia kraujotakos sistemos pažeidimus, kitų širdies patologijų vystymąsi ir psichinės bei fizinės veiklos sumažėjimą kūno deguonies trūkumo fone.
Kokie pokyčiai širdyje atsiranda kuriant ekstrasistoles?
Širdies darbas atliekamas širdies ritmu. Paprastai, po susitraukimo, raumenys tam tikrą laiką lieka nejaudinami. Kai atsiranda ši patologija, šis procesas sutrikdomas. Impulsai, atsirandantys miokarde, dirgina simpatinius nervus, dėl kurių nesunkiai susitraukia širdies raumenys (ekstrasistoles).
Dažniausiai ekstrasistoles atsiranda dėl padidėjusio miokardo susijaudinimo fone. Tačiau netinkamas širdies raumenų susitraukimas gali pasireikšti po to, kai erzina nervus, neigiamai veikia sinuso mazgo darbą, lėtėja.
Dažnai ekstrasistoles gali būti širdies uždegiminių ir distrofinių procesų pasekmė. Jie taip pat vystosi dėl toksinų poveikio (apsinuodijimas kitokio pobūdžio, inkstų veiklos neveikimo ir pan.). Be to, šios patologijos raida dažnai kyla dėl kalio ir natrio kiekio pažeidimo ekstraląstelinėje erdvėje (elektrolitų faktorius).
Patologijos priežastys
Yra įvairių priežasčių, dėl kurių atsiranda ekstrasistolis. Dažniausiai yra:
- įvairios širdies patologijos (pavyzdžiui, širdies liga);
- skydliaukės patologija;
- per didelis fizinis ir psichinis stresas;
- vaistai, kuriais siekiama sumažinti bronchų spazmus ir epilepsijos priepuolius.
Ekstrasistolių veislės
Extrasystoles gali išsivystyti skirtingose širdies dalyse, nes jis yra suskirstytas į 3 tipus:
- prieširdžių
- supraventrikulinė;
- skilvelių.
Prieširdžių ekstrasistolis vaikams būdingas patologiniam procesui atriume. Išeinantys impulsai gali užfiksuoti tik dalį atriumo arba visiškai visą skyrių. Tokia patologija yra dėl mitralinių širdies defektų ir kardiosklerozės (jungiamojo audinio proliferacijos miokardo). Dažnai ši ekstrasistolio forma, ypač grupinių impulsų pavidalu, yra prieširdžių virpėjimo pirmtakas, kuriam būdingas susilpnėjęs ausų elektrinis aktyvumas. Šiuo atveju širdis sumažėja, „nes tai yra siaubinga“, t.y. nesutampa tarp susitraukimo ir atsipalaidavimo tarp skilvelių ir atrijos.
Supraventriculiniai ankstyvieji lūžiai vaikams pasireiškia, kai interatrialiniame pertvara atsiranda patologinis procesas. Išeinantys impulsai paprastai apima abi atras. Įvairios ligos gali paskatinti šios būrio formos vystymąsi. Tai širdies patologijos, cukrinis diabetas ir skydliaukės ligos ir kt.
Dažnai vietoj supraventrikulinių priešlaikinių beats, gydytojai diagnozuoja supraventrikulinę ekstrasistolę. Tai tas pats dalykas.
Vaikų skilvelio ekstrasistole būdinga patologinio proceso eiga tarp širdies (tarpinės) tarpinės arba skilvelio. Išeinantys impulsai šiuo atveju, neatsižvelgiant į patologinio fokusavimo vietą, apima tik skilvelius.
Simptominis vaizdas
Paprastai širdies ekstrasistolis vaikams nepasireiškia ryškiais simptomais, kurie gali būti įtariami vaikui, jei yra kokių nors miokardo darbo sutrikimų. Dažnai ši kūdikio patologija atsitinka atsitiktinai, pvz., Apsilankius pas gydytoją kitai ligai ar įprastinio tyrimo metu.
Klinikiniai ekstrasistolo pasireiškimai pastebimi tik 15% pacientų. Jie gali didėti kvėpavimo takų ligų metu arba po jos. Tarp pagrindinių aritmijos požymių yra šie:
- blukimas širdies darbe;
- chaotiškos širdies raumenų susitraukimai;
- periodiškai drebulys krūtinėje po kito išblukimo širdyje;
- skausmas širdyje, kairėje pusėje, dažnai aštrių.
Vaikams liga gali būti susijusi su simptomais, susijusiais su kraujagyslių nervų sistemos sutrikimu. Tai yra:
- dažnas galvos skausmas;
- letargija, sumažėjęs aktyvumas;
- prasta miegas;
- sumažėjęs apetitas;
- galvos svaigimas;
- atsparumas aukštai temperatūrai;
- skausmas kvailo pobūdžio širdyje.
Kūdikiams ekstrasistolis gali pasireikšti padidėjusio jaudumo pavidalu, kuris tampa sutrikdyto miego ir vaikiškumo priežastimi. Tuo pačiu metu daug vaikų pastebėjo ligų, dėl kurių atsirado ši liga, požymius.
Kartais bendrą vaizdą papildo kvėpavimo proceso pažeidimas, virškinimo trakto sutrikimas, sumažėjusi atminties koncentracija ir dėmesys. Ši liga dažnai sukelia vainikinių arterijų nepakankamumą (kraujo tekėjimą, kuris maitina širdį), kuris pasireiškia kaip krūtinės anginos ataka, odos balinimas ir dusulys.
Diagnozės nustatymas
Diagnostikai naudojami šie diagnostikos metodai:
- EKG;
- Doplerio echokardiografija;
- Holterio stebėjimas;
- CPECG (širdies veiklos transplantofaginis registravimas);
- kreatino kinazės ir tropinino T MV frakcijos nustatymas (atskleidžia, ar yra pažeisti miokardo ląstelės).
Taip pat privalomas vaiko neurofiziologinis tyrimas. Jei reikia, organizmas tiriamas, ar nėra ląstelių infekcijų, o kraujo tyrimai atliekami skydliaukės hormonų ir elektrolitų kiekio nustatymui. Visi šie tyrimai yra būtini siekiant nustatyti tikslią priežastį, dėl kurios atsirado tokių patologinių procesų širdyje (ekstrasistolis).
EKG leidžia nustatyti vaiko aritmijos pobūdį. Holterio stebėjimo pagalba galima nustatyti cirkadinį aritmijos ritmą (t. Y. Kas paros metu jis yra ryškiausias), nustatyti ryšį tarp šios ligos vystymosi su pratimais ir pan.
Gavęs visus duomenis, gydytojas nustatomas taikant tolimesnę gydymo taktiką. Ekstrasistolis daugiausia gydomas ambulatoriniu pagrindu, tačiau kai kuriais atvejais būtina hospitalizuoti.
Kaip gydoma patologija?
Vaikų patologijos gydymas atliekamas įvairiais būdais. Jei kalbame apie skilvelių formos skilvelius, daugeliu atvejų jis nėra gydomas. Nedidelį pacientą gydytojas turi reguliariai stebėti. Ir jei jis nerimauja dėl nuolatinių ligos apraiškų, vaikas turės kasmet atlikti Holterio stebėjimą. Ir ligos progresavimo atveju skiriamas vaistas.
Kūdikių ekstrasistoles dažniausiai yra ilgos intrauterinės hipoksijos priežastis. Tokiu atveju kūdikį reikia maitinti krūtimi kuo ilgiau. Jis nuolat prisotins vaikų kūną naudingais mikro- ir makroelementais, būtinais širdies veikimui palaikyti. Tuo atveju, kai vaikas yra išpilstomas į butelius, jam turėtų būti skiriami labai pritaikyti maistiniai mišiniai, įskaitant mikroelementus ir kitus cheminius junginius, kurie yra svarbūs visam vystymuisi.
Esant situacijai, kai vaikas jau eina į mokyklą, klausimą dėl poreikio atleisti nuo fizinio lavinimo sprendžia gydytojas. Kai kuriais atvejais liga jokiu būdu neturi įtakos fiziniam vaiko vystymuisi ir jo bendrai gerovei, todėl nereikia atleisti nuo fizinio lavinimo.
Esant vegetacijai priklausančiai (su darbu susijusiai vegetacinei nervų sistemai, ypač makšties nervui), vaikai skiriami pagrindinei terapijai. Jis apima membranos stabilizavimo, nootropinių ir metabolinių vaistų vartojimą. Jų priėmimas vyksta 3-5 mėnesius. Tokiu atveju gydymas turi būti kartojamas ne mažiau kaip 2 kartus per metus (ypač rudenį ir pavasarį).
Tuo atveju, jei ekstrasistolį parodo išreikštas klinikinis vaizdas arba jis tampa kitų ligų vystymosi priežastimi, parodyta vaistų terapija. Tai apima neotropinių vaistų vartojimą. Šie vaistai aktyvina ląstelių metabolinį aktyvumą, suteikia trofinį poveikį vegetatyvinio reguliavimo centrams ir daug daugiau.
Su padidėjusiu jaudumu vaikai skiriami raminamiesiems ir anksiolitiniams vaistams, pvz., Picomilon, Phenibut, Neurovitan ir kt. Antidepresantai ir raminamieji vaistai taip pat dažnai skiriami vaikams, sergantiems extrasystoles. Bet jie naudojami tik tuo atveju, jei vaikas turi širdies ritmo sutrikimą dėl šios ligos ir jo gyvenimo kokybė mažėja.
Kadangi vaikų ekstrasystolių atsiradimo priežastis yra sutrikęs elektrinis aktyvumas, metabolikai, pvz., Kudesangui, Cardonatui ir kt. Ir normaliam miokardo veikimui (širdies raumenų ląstelėms) yra skirti vaistai, kurių sudėtyje yra magnio ir kalcio.
Tačiau tik gydytojas turėtų jį pasirinkti, atsižvelgdamas į paciento amžių, kitų sveikatos problemų ir sutrikimų buvimą jo būklėje.
Užkirsti kelią smūgiams vaikams
Tėvai turėtų paaiškinti savo vaikui, kad beats yra liga, kurios progresavimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Ir norint užkirsti kelią jų vystymuisi, būtina vesti sveiką gyvenimo būdą ir reguliariai stebėti kasdienį gydymą.
Vaiko mityba turėtų būti prisotinta vitaminais, mineralais, proteinais, riebalais, angliavandeniais, amino rūgštimis ir kt. Ji turėtų būti subalansuota ir apimti ir vaisius su daržovėmis, ir mėsą, žuvį, grūdus, pieno produktus ir pieno produktus. Ji turėtų apsaugoti vaiką nuo riebalinių ir keptų maisto produktų, saldainių, greito maisto ir kt.
Užkertant kelią ekstrasistoles, svarbus dalykas yra racionalus fizinis aktyvumas, reguliarus pasivaikščiojimas gryname ore, vaiko apsauga nuo tabako dūmų ir savalaikė visų ligų, įskaitant peršalimą, gydymas, nes jie gali labai pakenkti kūdikio būklei.
Tėvai turėtų atidžiai laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Jei vaiko būklė pradeda blogėti, jis turi būti nedelsiant parodytas pediatrui (kardiologui) ir prireikus hospitalizuojamas. Turi būti suprantama, kad ekstrasistolis gali sukelti rimtų sveikatos problemų, kurios netgi gali padaryti vaiką neįgalų. Todėl ši liga jokiu būdu neturėtų leisti nukrypti.
Extrasystole vaikams
Kubano valstybinis medicinos universitetas (Kubano valstybinis medicinos universitetas, Kubano valstybinė medicinos akademija, Kubano valstybinis medicinos institutas)
Švietimo lygis - specialistas
"Kardiologija", "Kardiovaskulinės sistemos magnetinio rezonanso vaizdavimo kursai"
Kardiologijos institutas. A.L. Myasnikova
„Funkcinės diagnostikos kursas“
NTSSSH juos. A.N. Bakuleva
"Klinikinės farmakologijos kursai"
Rusijos medicinos akademija
Ženevos kantoninė ligoninė, Ženeva (Šveicarija)
"Terapijos kursai"
Rusijos valstybinis medicinos institutas Roszdrav
Ekstrasistolis reiškia širdies aritmijų sąrašą, kuriam būdingas ankstyvas susitraukimas ir miokardo stimuliavimas. Toks pažeidimas gali sukelti širdies nepakankamumą, širdies funkcijos pakitimą ir kitus sutrikimus. Ekstrasistolis vaikams yra pavojingas, nes jis gali atsirasti bet kokiame amžiuje. Šios ligos santrumpos gali būti suporuotos arba atskiros.
Manoma, kad šios ligos vystymasis gali sukelti bet kokią ligą. Dažniausia aritmijos priežastis yra įgimta širdies liga, pernelyg didelė psichinė ar fizinė įtampa, skydliaukės ligos. Nekontroliuojamas stiprių vaistų, turinčių įtakos kraujagyslių sistemai, vartojimas gali sukelti ligos vystymąsi.
Įvykio mechanizmas
Vaikų kamieno priešlaikinis beats dažniau pasireiškia paauglystės metu. 10 atvejų yra tik 2 kūdikiai. Likusių pacientų amžius yra 11–15 metų. Ši liga dažnai paveikia berniukus. Tokios aritmijos formos yra retos, jei nėra jokių organinių širdies problemų. Liga vyksta be jokių ryškių simptomų, todėl 89% atvejų tai atsitinka atsitiktinai. Kartais jis gali mutuoti, vartojant sunkesnes formas, pasižyminčias arterine hipertenzija arba progresuojančia širdies liga.
Liga gali paveikti ne tik skrandį, bet ir atriją. Taip pat žinomas artoventrikulinis ligos tipas, kai paveikta teritorija virš skilvelio. Tada impulsai gali keliauti per visą širdies maišelį. Bet kuris iš šių ligų tipų visai negali pasireikšti. Net ir mažiems vaikams, nesant įgimtų širdies patologijų, šis negalavimas neturės įtakos kūno ir psichinės būsenos vystymuisi. Kalbant apie vyresnius vaikinus, jie kartais gali pastebėti nedidelius širdies ritmo sutrikimus. Vienetai turi dusulį.
Turėtų būti atidžiai ištirtas bet kurio amžiaus vaiko ekstrasistolis. Diagnozė reikalinga tam, kad įsitikintume, jog tokio tipo ligos atsirado ne dėl organų vystymosi nukrypimų. Tikslus ligos priežastis sunku nustatyti. Gydytojai mano, kad vadinamieji funkciniai veiksniai atlieka svarbesnį vaidmenį. Tai priklauso nuo organizmo nervų reguliavimo. Paprastai jie yra susiję su pagreitintu kūno vystymu ir augimu, todėl laikui bėgant jie gali išnykti savaime. Kalbant apie organinius veiksnius, jie aptinkami labai greitai. Tai apima visas širdies ligas.
Simptomai
Bet kokia pati liga kažkaip pasireiškia, o ritmas nėra išimtis iš šio sąrašo. Bet simptomai patys yra labai migloti, todėl nedelsiant nustatykite, kad jūsų vaikas kenčia nuo šios ligos neveikia. Įprastinis patikrinimas atskleis tokio tipo aritmiją, tačiau taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį, jei jūsų vaikas skundžiasi dėl šių požymių:
- jausmas, kad pažeistas širdies ritmas;
- skausmas viršutiniame širdies segmente;
- dusulys, oro stoka, kūno veikimo sutrikimas su maža jėga;
- jautrumas oro pokyčiams;
- miego sutrikimai dėl širdies ritmo sutrikimų pojūčio;
- skundai dėl trumpos širdies sustojimo;
- stiprios „smūgiai“ krūtinėje.
Jei vaikas sistemingai skundžiasi aukščiau išvardytais simptomais, jis turėtų būti parodytas kardiologui. Kalbant apie vaikus, gali pasireikšti padidėjęs dirglumas ir miego sutrikimai. Jie negalės pranešti apie skausmus širdies srityje, bet jie verks, kai ritmas nepavyks. Tokiais atvejais taip pat geriau nevėluoti apsilankymo vaikų klinikoje.
Diagnostika
Specifinių ligos nustatymo metodų nėra. Vizualiai vaikas, turintis ekstrasistolį, atrodys kaip kūdikis be jos. Liga nedaro įtakos mažo paciento išvaizdai ir augimo greičiui. Gydytojas turės apklausti pacientą, rinkti jo skundus, įvertinti šeimos ligų istoriją. Kai kurie paveldėti negalavimai atrodo panašūs į ekstrasistoles. Gydytojas turės įvertinti vegetacinių, centrinių ir širdies ir kraujagyslių sistemų būklę. Privalomų procedūrų sąrašas apima:
- skydliaukės hormonų ir elektrolitų kiekio organizme analizė;
- elektrokardiografija pagal standartinį metodą;
- neurofiziologinis tyrimas su neurofiziologinių funkcijų analize;
- infekcijos buvimo organizme analizė;
- Doplerio echokardiografija;
- Holterio stebėjimas.
Jei diagnozė negali būti nustatyta, gydytojas gali paskirti CHPGG, tačiau dažniau yra pakankamai standartinės elektrokardiografijos, kad būtų nustatyti visi pokyčiai. Jei yra aritmija, tuomet jis gali būti naudojamas anomalijos tipui nustatyti. Kasdieninė stebėsena nustatys, kaip susiję aritminiai priepuoliai ir mažo paciento būklė. Ekstrasistolis pasireiškia gilaus miego ir poilsio metu.
Holterio stebėjimas yra mažo paciento širdies ritmo įrašymas, kai jis yra aktyvioje būsenoje. Tada gauti duomenys dekoduojami naudojant specializuotas sistemas. Tai būtina norint nustatyti ligos paūmėjimo dažnumą vaiko veiklos etapais. Kartais nurodomas ultragarsas. Su juo galite įvertinti širdies raumenų būklę, sužinoti, ar ji kažkaip pasikeitė.
Gydymas
Kiekvienas gydytojas turi savo požiūrį į paciento atsigavimą. Jei ligos priežastis tampa struktūrinėmis transformacijomis, jie turės būti aktyviai gydomi. Liga, kurią sukelia funkciniai pokyčiai, praeina pats. Pacientams reikės ateiti pas gydytoją, kad jis būtų tikrinamas kartą per metus. Taip pat turėtų būti reguliarus aerobinis pratimas. Jie puikiai sustiprina širdies ir kraujagyslių sistemą, atkuria centrinę nervų sistemą, sukuriant naujus neuroninius ryšius smegenų skyriuje, atsakingame už trumpalaikę atmintį. Dėl to mažas pacientas įgyja ne tik fizinę sveikatą, bet ir gali žymiai padidinti žvalgybos lygį.
Naujagimiai susiduria su šia problema dėl hipoksijos. Norint atkurti vaiko sveikatą, būtina jį maitinti motinos pienu. Jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, įsigykite aukštos kokybės mišinį. Renkantis juos sutelkkite dėmesį į produkto sudėtį. Jame turi būti vitaminų, polinesočiųjų riebalų rūgščių ir mineralų. Produktų su prisotintais riebalais negalima.
Jei išpuoliai pasitaiko retai, jūs neturėtumėte susilaikyti nuo sporto. Jei liga pasunkėja ramybės ar įtampos metu, pacientas gali laikinai atleisti iš sporto. Nuo augalų priklausoma liga gydoma pagrindine terapija. Gydymui naudojami gydytojo paskirti vaistai. Jūs turite laikytis dozės ir visų gydytojo reikalavimų. Gydymo trukmė yra 90 dienų. Kursas kartojamas 2 kartus per metus. Kartu su gydymu mažas pacientas turi periodiškai atlikti instrumentinį tyrimą. Esant sunkiems šalutiniams reiškiniams arba simptomų paūmėjimui, reikia kreiptis į specialistą.
Sunkios ligos gydymo ypatybės
Pirmiausia pasireiškia vaistų terapija. Pacientai išleidžiami:
- papildai su kaliu ir magniu;
- vaistai, skirti aritmijos pašalinimui;
- raminamieji;
- nootropiniai vaistai;
- raminamieji.
Jus galite vartoti tik gavus gydytojo leidimą. Nepriklausomai paskirti savo vaiką negali. Jei išpuoliai yra susiję su paciento psichine būsena, jis nukreipiamas į psichoterapeutą. Norint sustabdyti dažnus traukulius, jie gali paskirti vaistus nuo traukulių. Būtinai normalizuokite poilsio ir veiklos režimą. Mityba taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Greito maisto, dešros ir rūkytos mėsos reikės pakeisti vietiniu maistu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas indams ir maisto produktams, kurių sudėtyje yra magnio, kalio, kalcio ir askorbo rūgšties.
Ekstrasistolis vaikams - širdies ritmo sutrikimas
Ekstrasistolis (ES) yra ypatingas (ankstyvas) širdies raumens ar bet kurios širdies dalies susitraukimas. Tarp vaikų aritmijų ekstrasistolis yra viena iš pirmųjų vietų, sudarančių 48–75% visų širdies ritmo sutrikimų. Kasdienio (Holterio) EKG stebėjimo metu 80% vaikų registruojama ekstrasistole.
Ekstrasistolių klasifikavimas.
1. Žadinimo fokusavimo vietoje:
- supraventrikulinė (supraventrikulinė),
• prieširdžių (PES)
• mazgas (iš AV jungties)
- skilvelių (ZHES).
2. Iki ekstrasistolių atsiradimo:
- labai anksti (ES yra sluoksniuota ant kylančios T bangos dalies),
- anksti (ES sluoksniuota ant mažėjančio T bangos segmento),
- vidutinė (pasireiškia pirmojoje diastolės pusėje),
- vėlai (antroje diastolės pusėje).
3. Įvykių dažnumas:
- retas (ekstrasistoles mažesnis nei 5 per minutę arba mažiau nei 300 per valandą),
- vidurkis (iki 8-10 ES per minutę arba nuo 300 iki 600 per valandą),
- dažnai (daugiau nei 10 ES per minutę arba daugiau kaip 600 per valandą).
4. Pagal ekstrasistolo rūšį, priklausomai nuo dienos laiko:
- dienos tipas
- nakties tipas
- sumaišyti.
5. Pagal ES tankį:
- vienas
- suporuotas,
- grupė.
6. Pagal dažnumą:
- nereguliarus
- reguliariai (aloritmija). Alli-ritmija yra nuolatinis ekstrasistolių atsiradimas: ES po kiekvieno pagrindinio komplekso pasireiškia bigemenija; jei ES registruojama po dviejų normalių kompleksų - trigemenijos; po trijų sinusų QRS - quadrigemine.
7. Pagal įvykių židinių skaičių:
- monotopinis (ES kyla iš vieno tikslo),
- politopinis (iš kelių šaltinių).
8. Pagal ekstrasistolinio komplekso formą:
- monomorfinis (ta pati ES komplekso forma),
- polimorfinis (kitokia forma).
9. Vykdant sužadinimą per AV mazgą:
- su anterogradiniu sužadinimu (nuo atrijos iki skilvelių), t
- užblokuotas (su anterogrado blokada AV sankryžoje),
- su nesėkmingu laidumu,
- su retrogradiniu laidumu (nuo skilvelių iki atrijos).
Norint apibūdinti ekstrasistoles, svarbus laikas:
1. Sukibimo intervalas (priešakinis atotrūkis) yra atotrūkis nuo ankstesnio įprastinio QRS komplekso iki ES komplekso. PES šis intervalas matuojamas nuo sinusinės bangos P pradžios iki ekstrasistolo P bangos pradžios su mazgu ir HES - nuo ankstesnio pagrindinio komplekso pradžios iki ES pradžios. Tuo atveju, kai ekstrasistoles kyla iš vieno sužadinimo šaltinio, jiems būdingas tas pats trinties intervalas (0,02 s-0,04 s skirtumas yra galimas).
2. Po ekstrasistolinio (post-ektopinio) pauzė yra intervalas nuo ES iki tolesnio normalaus komplekso.
3. Visiška kompensacinė pauzė - ši pertrauka yra lygi prieš ir po ektopinių intervalų sumai, kuri yra lygi dviejų normalių širdies ciklų sumai.
4. Jei trūksta neišsamios kompensacinės pauzės, sukibimo intervalo ir po ektopinės pauzės indekso suma yra mažesnė nei du normalūs ciklai. Patogenezė.
Elektrofiziologiniai veiksniai, lemiantys priešlaikinius smūgius, apima pakartotinį ir trigerinį aktyvumą (po depolarizacijos). ES gali atsirasti ir kitų priežasčių - anomali automatizmas, padidėjęs automatizmas, bet jų vaidmuo ekstrasistolių patogenezėje nėra tiksliai apibrėžtas.
Etiologija.
Ekstrasistoles skirstomos į funkcines ir organines.
Į funkcinį:
1. neurogeniniai ekstrasistoliai:
a) hiperadrenerginis (hipersimpatinis, „psichogeninis“), kuris atsiranda psicho-emocinio streso metu, padidėjęs fizinis ir psichinis darbas, taip pat energijos gėrimų, alkoholio, narkotikų, rūkymo mišinių naudojimas geriant stiprią arbatą ir kavą;
b) hipoadrenergija - atsiranda sportininkams, turintiems nuolatinę fizinę įtampą;
c) makšties - miego metu, po valgymo, esant virškinamojo trakto ligoms;
2. elektrolitų, dezormoninių, toksiškų ir medicininių poveikių širdies raumenyse sukeltas ekstrasistoles; 3. ekstrasistoles, kurios atsiranda užkrečiamosiose ligose apsinuodijimo fone, taip pat jei vaikas turi lėtinių infekcijos židinių - lėtinis tonzilitas, adenoiditas, kariesas, dėl kurio atsiranda miokardo distrofija.
Jei anksčiau aprašytos priežastys yra pašalintos, atkuriamas širdies raumenų apykaitos sutrikimas, koreguojami elektrolitų sutrikimai, tada smūgiai paprastai yra žymiai sumažinti arba visiškai išnyksta.
Ekologiški ekstrasistoliai yra tie, kurių atsiradimas siejamas su struktūriniais širdies ir įvairių miokardo ligų pokyčiais (įgimtais širdies defektais, miokarditu, kardiomiopatija, aritmogenine dešiniojo skilvelio displazija).
Mažiems vaikams ekstrasistolo atsiradimas gali būti susijęs su perinataline patologija (komplikacijos motinos nėštumo, gimdymo traumos, vaisiaus infekcijų, priešlaikinio amžiaus, vaisiaus hipotrofijos metu). Dėl to pastebimas širdies laidumo sistemos funkcinis nebrandumas ir sutrikęs širdies ritmo neurovegetacinis reguliavimas.
Kai neįmanoma nustatyti aritmijos priežasties, ES vadinama „idiopatine“. Terminas „idiopatinis ekstrasistolis“ reiškia, kad nėra jokių miokardo ligų ir struktūrinių širdies pokyčių.
Supraventricular extrasystole (SES).
Supraventricularis (supraventrikulinis) ekstrasistolis - ankstyvas širdies sužadinimas, susidarantis iš židinio, esantis virš Jo (sinuso mazgo, atriumo, AV mazgo, plaučių venų).
Klinikinis vaizdas.
Paprastai vaikai neturi skundų. Dažnai ekstrasistolis yra diagnostinis atradimas širdies ar EKG įrašymo metu. Gali būti skundų dėl pertraukų ir „blukimo“ širdies darbe, į sunkius smūgius širdies srityje. Vaikams, sergantiems organinėmis širdies ligomis ir hemodinaminiais sutrikimais, dažnas ekstrasistolis gali būti susijęs su kvėpavimo sutrikimo jausmu, simptomų silpnumu, nuovargiu ir kartais galvos svaigimu.
Diagnozė
Klausydamiesi širdies, ekstrasistolis pažymėtas kaip stiprus tonas arba kaip du glaudžiai išdėstyti tonai. Elektrokardiografinė diagnostika:
1. Pylančiųjų dantų formos ir poliškumo prieširdžių ekstrasystolės skiriasi nuo P. sinuso dantų. Apatinėje prieširdžių ekstrasystolėse II, III ir aVF laiduose yra neigiamų P dantų. Kairiojo prieširdžio ES atveju, I, V5-V6, pastebima neigiama P banga. Ankstyvosios PES gali būti užblokuotos, tada EKG galite matyti, kad „T“ bangoje yra sluoksniuota „extrasystoles“ P banga, o už jos nėra QRS komplekso. QRS kompleksai su prieširdžių ekstrasistoliais dažniausiai yra siauri, tačiau gali būti platūs dėl netinkamo. Kai PES kompensuojantis pauzė bus neišsami.
2. Atrioventrikulinių ekstrasistolių atveju ES formavimo šaltinis yra AV jungtyje (atrioventrikuliniame mazge, jo šakos kamiene). Ekstrasistolo kiaurymė bus neigiama II, III ir aVF laiduose, nes židinys iš židinio eina atgal atgal. Esant atrioventrikulinio ryšio ekstrasistolei, P dantis gali būti į priekį, už ir į QRS kompleksą ekstrasistole. Dažnai ekstrapistoliški QRS kompleksai išsiplėtė dėl abermentinio sužadinimo. Kai nulinis ekstrasistolis užregistravo pilną ir neišsamią kompensaciją.
Holter (kasdien) elektrokardiogramos stebėjimo metu nustatomas ekstrasistolių skaičius ir pateikiamas jų kokybinis įvertinimas. Be to, tai lemia ekstrasistolių tipas, dienos laiko atsiradimo priklausomybė, fizinis aktyvumas. Dienos stebėsenai ir vaistų terapijos efektyvumo vertinimui naudojama kasdieninė EKG stebėsena. Antiaritminio gydymo arba RFA indikacija yra išsaugojimas, kai gydant aritmiją gydoma 15-20 tūkst. Per dieną.
Gydymas.
Kai supraventrikulinė ekstrasistole, kuri nepasireiškia subjektyviais simptomais ir nedaro įtakos vaiko sveikatai ir bendrai būklei, antiaritminių vaistų nereikia skirti. Rekomenduojama stebėti vaiko dienos režimą, normalizuoti miegą ir vengti neigiamo psicho-emocinio poveikio. Būtina dezinfekuoti lėtinės infekcijos židinius. Vaikams, sergantiems CNS patologija ir padidėjęs nerimas, skiriama raminamoji terapija, fizioterapija ir fizinė terapija. Refleksoterapija, lazerinė terapija ir sanatorijos gydymas turi gerą poveikį. Jei ekstrasistolis yra dažnas (daugiau kaip 20 tūkst. Per dieną), turi nuolatinį pobūdį ir sukelia nepageidaujamą hemodinaminį poveikį, galima nustatyti antiaritminius vaistus arba apsvarstyti židinio aritmijos radijo dažnio abliacijos galimybę.
Prognozė.
Atkūrimo prognozė priklauso nuo aritmijos priežasčių, aritmijos pobūdžio ir tipo, bet paprastai yra palanki. Supraventricular extrasystoles neturi įtakos hemodinamikai. Tačiau dažni supraventrikuliniai ankstyvieji ritmai su įgimtais širdies defektais, sunkiomis miokardo ligomis gali padėti sumažinti širdies kiekį. Skilvelio ekstrasistolis.
Skilvelio ekstrasistolis (ZHES) - ypatingas širdies raumenų susitraukimas, kilęs iš židinio, esančio žemiau Jo pluošto (Jo kojos, Purkinje pluoštuose, skilvelių miokardo).
Priklausomai nuo anatominės padėties, HES yra padalintas į dešinę skilvelio ir kairiojo skilvelio dalį.
Klinikinis vaizdas.
Dažnai vaikai, turintys VE, nepateikia jokių skundų. Tačiau širdyje gali būti pertrūkių ir blukimas, oro trūkumo pojūtis. Dažnai žydai pasireiškia nuovargiu, silpnumu, galvos svaigimo epizodais. Vaikams, sergantiems organine širdies patologija, su miokarditu, dažnai VE gali sukelti kraujotakos nepakankamumą. Ir ilgalaikė dažna skrandžio opa gali sukelti aritmogeninę išsiplėtusią kardiomiopatiją. Jos atsiradimo tikimybė yra didesnė vaikams, kurių dažnis yra daugiau kaip 25 tūkst. Per dieną.
Diagnozė
EKG atveju stebimas ankstyvas platus QRS kompleksas be P bangos ir visiškai kompensuojantis pauzė. Kasdien atliekant EKG stebėseną, tiriamojo laikotarpio VE skaičius nustatomas kaip procentinis santykis su sinuso ritmu ir jo cirkadianiniu atstovavimu. Gali pasireikšti negimdinio pakaitinio ritmo epizodai, širdies ritmo svyravimų sumažėjimas, ritmo pauzių buvimas, QT intervalo pailgėjimas. Širdies ultragarsas leidžia įvertinti širdies ertmių dydį, miokardo kontraktilumą. Atliekant testus nepalankiausiomis sąlygomis (dviračių ergometrija, važiuoklės testas), prieš korpusą buvusio choleros buvimas bandymo aukštyje ir atkūrimo laikotarpiu rodo organinės kilmės ekstrasistoles. VE išnykimas fizinio aktyvumo aukštyje laikomas jo vaginalinės priklausomybės ženklu. VE skaičiaus padidėjimas ant krovinio laikomas jos simpatinės priklausomybės pasireiškimu.
Gydymas.
Būtina paveikti galimą priežastį, dėl kurios atsirado būsto fondas. Retos, monomorfinės VE, kurios išnyksta fizinio krūvio metu, paprastai nėra pavojingos ir nereikalauja gydymo vaistais. Kai vegetatyviškai priklausomas ZhE taikomas vaistas, skirtas vaiko vegetatyviniam fonui išlyginti (nootropikai, nootropodobny vaistai, magnio preparatai ir kt.). Kardiologo, Holterio (kasdien) EKG stebėsena skiriama vaikams, sergantiems retais VE, bent 1 kartą per metus. Vaikams, sergantiems daugiau kaip 15–20 tūkst. Per dieną, skiriamas antiaritminis gydymas arba nuspręsta apie židinio aritmijos radijo dažnio abliacijos (RFA) indikaciją. Radijo dažnio abliacija yra pagrindinis radikalus AE gydymo metodas. Nėra bendrai pripažintų indikacijų RFA veikimui vaikams, turintiems būsto statusą.
Paprastai RFA procedūra naudojama šiose situacijose:
- jei VChE sukėlė aritmogeninę kardiomiopatiją, sumažėjo miokardo kontraktilumas ir presinkopalny arba sinopopinės būsenos;
- jei VEI, kartu su įgimta širdies liga, kuri reikalauja chirurginės korekcijos;
- jei ЖЕ, gydymas antiaritminiais vaistais ilgiau kaip 6 mėnesius nepavyksta, o tai gali sukelti VT arba VF (vaikams, sergantiems organine širdies liga).
Prevencija.
Specifinės prevencijos priemonės neegzistuoja. Pagrindinės pastangos turėtų būti nukreiptos į ligų, kurios gali lemti VE vystymąsi, prevenciją. EKG patikrinimas reikalingas ankstyvam ŽE aptikimui: EKG įrašymas pradedant nuo naujagimio, tada 1 metų, 3 metų, 5 metų, 7 metų, 9 metų, 11, 13 metų, 15 ir 17 metų. Privalomas EKG įrašymas vaikams po infekcinių ligų, galinčių sukelti širdies komplikacijas. Prognozė. Kai VE nesusijęs su jokia širdies liga, prognozė yra palanki. Post-myocardial VE yra linkęs į progresavimą ir gali sukelti lėtinį kraujotakos nepakankamumą. Be to, yra didelė rizika gyvybei pavojingoms aritmijoms ir staigiam širdies mirties sindromui.
Vaikų aritmijos klasifikacija
Ekstrasistolis vaikams yra patologinė būklė, kai miokardas yra per anksti susijaudinęs.
Tuo pačiu metu diagnozuojami širdies ritmo sutrikimai. Liga yra įgimta ir įgyta.
Ekstremalistinė aritmija vėlyvo gydymo atveju sukelia sutrikimus kraujodaros sistemoje, todėl, pasirodžius pirmiesiems požymiams, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.
Vaikams būdingų beats
Ekstrasistolinė aritmija yra aritmijos rūšis. Jei pacientas turi sinusinį ritmą, tai lemia ankstyvą miokardo susitraukimą.
Sveikiems vaikams po tokios problemos aptikimo tam tikro laiko tarpui nėra jokio ekstensoriaus sužadinimo. Su ekstrasistoline aritmija šis procesas sutrikdomas. Miokardo sukeltas impulsas turi erzinantį poveikį simpatinėms nervams. Todėl vaikų ekstrasistoles mažėja laiku.
Ekstremalistinė aritmija dažnai aptinkama su padidėjusiu miokardo susijaudinimu, kuris neigiamai veikia atriją ir skilvelius. Tai sukelia danties sutrikimą. Bet kokio amžiaus vaikams ši liga išsivysto, kai yra veikiama toksinų arba uždegiminių ir distrofinių ligų metu.
Klasifikacija
Vaikams yra keletas rūšių skilvelių ekstrasistoles (VE). Prieširdžių / atrioventrikulinės / supraventrikulinės priešlaikinės lūpos vaikams gali būti diagnozuotos pagal vietą.
Pirmąją ekstrasistolinės aritmijos formą apibūdina prieširdžių regiono susitraukimų stimuliavimas. Antrojo tipo ligos ritmą nustato atrioventrikulinis mazgas. Skilvelio ekstrasistolinė aritmija atsiranda, kai širdį stimuliuoja pažeidimas, kurio vieta yra viena iš skilvelių.
Priklausomai nuo to, kokio tipo širdies ritmas yra vaikui, ekstrasistolis yra retas, dažnas, grupinis ar suporuotas. Pagal systolės tipą ekstrasistolinė aritmija gali būti:
Atsižvelgiant į pradžios ir skilvelių pažeidimų struktūrą, yra įvairių aritmijos formų - bigemija, trigeminija.
Priežastys
Gydant įvairius provokuojančius veiksnius ir ligas, vaikams pasireiškia ekstrasistorių atsiradimas:
- Skydliaukės liga. Šis organas gamina hormonus ir reguliuoja širdies ritmą. Širdies veikimo sutrikimai stebimi per dideliu ar nepakankamu hormonų kiekiu.
- Miokardo pažeidimai uždegimas. Infekcijos laikotarpiu stebimas miokardo randų atsiradimas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda negimdinis židinys, kuris sukelia ritmo sutrikimą.
- Hormoniniai pertvarkymai. Dėl šios priežasties paauglių metu atsiranda ekstrasistolinė aritmija.
- Vegetatyviniai sutrikimai. Ekstrasistolinė aritmija išsivysto su nepakankamu deguonies tiekimu į ekstensorių. Pavojus yra ankstyvi kūdikiai ar kūdikiai, kuriems po sunkių gimimų atsiranda asfiksija. Vaikai, kurių motinos rūkė nėštumo metu, pasireiškia ekstrasistoles.
- Širdies patologijos. Širdies ligos (miokarditas, kardiomiopatija) yra ekstrasistolinės aritmijos priežastis. Rizika yra širdies defektų turintys vaikai.
- Stresinės situacijos. Emocinės perviršio atveju nervinė sistema yra tonuota, o tai sukelia anemiją.
- Emocinis ir fizinis nuovargis. Tai gali būti bet kokio amžiaus vaikas. Kuo anksčiau pastebimas nukrypimas, tuo geriau.
- Vegetatyvinė distonija. Nervų sistemos struktūra apima vagus nervą, kuris yra susijęs su širdies ritmais. Su nerimu padidėja širdies plakimas, o miego metu - lėtėja. Autonominė nervų sistema susideda iš simpatinių ir parazimpatinių susiskaldymų, tarp kurių diagnozuojama ekstrasistolinė aritmija.
- Receptiniai vaistai. Jei vaikas netinkamai vartoja hormoninius vaistus, tai dažnai sukelia ekstrasistolinę aritmiją.
- Kirminų invazijos. Dėl šios priežasties ekstrasistolinės aritmijos atsiradimas diagnozuojamas vaikams iki 7-8 metų.
- Mikroelementų, kurie susiję su elektros smūgių atsiradimu, trūkumas - kalio, natrio, kalcio. Norint gauti elektros potencialą, nervų ląstelės naudoja natrio ir kalio. Jei šių mikroelementų nepakanka organizme, tai lemia spaudimą.
- Cukrinis diabetas. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kasdien stebint širdies ritmą, dažniau pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos vegetacinio reguliavimo pažeidimai.
- Rūkymas ir priklausomybė. Esant tokiems blogiems įpročiams, trūksta deguonies ir toksinis poveikis ekstensoriui.
Priežastys, dėl kurių vaikai patiria ekstrasistoles, yra širdies patologijų atsiradimas arba nereguliarus gyvenimo būdas, įskaitant tėvus.
Simptomai
Taip atsitinka, kad kūdikiui yra diagnozuota ekstrasistolė atsitiktinai atliekant įprastinį patikrinimą. Vaiko ligą lydi chaotiškas ekstensoriaus susitraukimas, rėmuo darbo metu.
Ekstrasistolo simptomai vaikams yra ryškesni nei suaugusieji, jiems pasireiškia galvos svaigimas ir galvos skausmas. Mažas pacientas tampa atsparus aukštai temperatūrai.
Ligos metu sumažėja apetitas ir pablogėja miegas. Širdies sutrikimams būdingi periodiniai krūtinės sukrėtimai, atsirandantys po širdies sustojimo. Vaikas skundžiasi dėl skausmo, kuris yra skausmingas.
Extrasistolinę aritmiją lydi letargija ir silpnumas. Vaikas net pernelyg pavargęs net ir vykdydamas įprastą veiklą. Ligos lydi asteninis sindromas.
Kai ekstremistinis aritmija, jis negali toleruoti perkrautas vietas. Pacientai turi dusulį ir kvėpavimo sunkumą.
Kai ekstrasistolinės aritmijos yra diagnozuotos virškinimo sistemos sutrikimai. Mažame paciente yra sutrikusi atmintis, todėl ji tampa pamiršta.
Jei pasireiškia vienas ar daugiau pirmiau minėtų simptomų, rekomenduojama pasitarti su vaikų kardiologu, kuris teisingai diagnozavo.
Galimos komplikacijos
Vėluojant ar netinkamai gydant skilvelių ekstrasistoles (VE), vaikas sparčiai progresuoja, diagnozuojama komplikacijų raida. Jauniems pacientams stebimas fibriliavimas, kurio metu skilveliai dažnai ir atsitiktinai susitinka.
Jei ekstrasistolinė aritmija atsiranda kartu su širdies liga, vaikas griežtai draudžiamas. Priešingu atveju gali įvykti staiga mirtis.
Diagnostika
Pagrindinis diagnostikos metodas yra širdies EKG. Šis metodas nustato QRS kompleksą ir jo deformacijas. Jei tampa būtina stebėti visą širdies darbą, tada atliekama apkrova elektrokardiograma. Vaikas turi paleisti iš anksto, paimti keletą šuolių, nugara ir tt
Holterio stebėjimas suteikia galimybę per 24 valandas nustatyti priešlaikinio širdies susitraukimų skaičių ir dažnį. Norint įvertinti ekstensorinio pažeidimo mastą, rekomenduojama širdies ultragarsu. Norint nustatyti ekstremistinių aritmijų priežastis, siūlomi papildomi metodai, tokie kaip:
- bendra kraujo ir šlapimo analizė;
- biocheminis kraujo tyrimas cukraus ir cholesterolio kiekiui nustatyti;
- hormonų tyrimai;
- išmatų tyrimai su baklažanų vyšniais.
Lygiagrečiai gydytojas surenka paciento istoriją ir skundus, kurie leidžia nustatyti visą ligos klinikinį vaizdą.
Gydymas
Kai liga yra supraventrikulinė priešlaikinė pertrauka įvairiuose vaikų amžiuose, kuriuos lydi vienas ekstrasistolis, nesukelia diskomforto, rekomenduojama dinamiška stebėjimas. Vaikų aritmijos gydymui reikia naudoti tam tikras vaistų grupes:
- Nootropiniai vaistai. Vaistai turi trofinį poveikį, kuris turi teigiamą poveikį autonominei nervų sistemai. Jų veikla siekiama pagerinti medžiagų apykaitą ir mobilizuoti ląstelių energijos rezervą, o tai pagerina bendrą vaiko būklę. Ligos gydymą atlieka Phenibut, Aminalon, Pantogam, piracetamas, glutamo rūgštis.
- Kalio ir magnio preparatai. Naudojant šiuos mikroelementus, ekstensorinėse ląstelėse atliekami elektriniai drebulys. Terapija apima Magne B6, Magnelis, Panangin vartojimą.
- Sedatyvinis vaistas. Narkotikai pasižymi raminamųjų savybių buvimu. Vaistą rekomenduojama vartoti, jei naujagimiams diagnozuojamas hiper-dirglumas ir paauglių dirglumas. Vaikų gydymui rekomenduojama naudoti augalinės kilmės vaistus. Dėl ekstremistinių aritmijų gydymo naudojami mokesčiai, pagrįsti tokiais augalais kaip mėtų, čiobrelių, citrinų balzamo. Per didelio jaudrumo gydymą atlieka motinos ar valerijono šaknis.
- Antipoksiniai vaistai. Su jų pagalba pašalinamas deguonies trūkumas miokardo regione. „Actovegin“, „Elkar“, „Mexidol“, „Kudesan“, „Preductal“ paskyrimas atliekamas mažiems pacientams.
Dėl ekstrasistolinių aritmijų reikalingas antiaritminis gydymas. Jo naudojimas leidžiamas tik pasitarus su gydytoju, nes vaikai iki 10 metų gali sukelti komplikacijų.
Ekstrasistolinės aritmijos gydymą atlieka Concor, Atenolol, Amiodarone, Sotalex. Vaistai parenkami kontroliuojant elektrokardiogramą. Vartojant vaistą, rekomenduojama kasdien atlikti EKG stebėjimą.
Jei konservatyvi terapija nesukelia norimų rezultatų, pacientui skiriamas chirurginis gydymas. Operacija atliekama pagal indikacijas, kuriose dažnai yra ekstrasistolinių aritmijų ar aritmogeninių miokardo sutrikimų. Pacientams skiriama radijo dažnio abliacija.
Chirurginė intervencija apima papildomų sužadinimo židinių fiksavimą naudojant specialų aparato kateterį. Veiksmo efektyvumas įrodytas 80%. Kitais atvejais gali būti diagnozuota beats.
Prevencija
Siekiant išvengti ekstremistinių aritmijų atsiradimo, rekomenduojama jo prevenciją atlikti laiku, o tai atitinka dienos režimą. Vaikas turėtų vaikščioti kasdien šviežiame ore mažiausiai 30 minučių. Šeima turi palankų psichologinį klimatą, kuris pašalins stresinių situacijų ir nervų viršįtampių galimybę.
Vaikui reikia optimalaus fizinio aktyvumo. Jis turėtų įsitraukti į savo mėgstamą sportą ir kasdien rengti pratimus. Siekiant užtikrinti visišką vaikų vystymąsi, turite užtikrinti, kad jie būtų trumpi.
Siekiant išvengti ekstremistinių aritmijų atsiradimo, rekomenduojama laiku ir teisingai gydyti širdies ligas.
Ligų prevencijai reikia stiprinti organizmo apsaugą. Šiuo tikslu rekomenduojama pateikti tinkamą mitybą.
Mityba turėtų būti sukurta remiantis produktais, kurių sudėtyje yra didelis kalio ir magnio kiekis:
- keptos bulvės;
- abrikosai;
- slyvos;
- džiovinti vaisiai.
Vaikui reikia seleno, B ir C grupių vitaminų, todėl jo mityboje reikia riešutų, jūros gėrybių ir citrusinių vaisių. Salotų ruošimui geriau naudoti alyvuogių aliejų. Vaikui reikia valgyti žuvies ir taukų. Su maistinių medžiagų trūkumas organizme naudoti specialius vitaminų ir mineralų kompleksus.
Ekstremalistinė aritmija yra širdies patologija, kurioje yra nenormalus širdies ritmas. Jei pasireiškia vaiko ligos simptomai, būtina parodyti gydytojui, kuris, atlikęs diagnostines priemones, paskirs vaistus ar operacijas.
Ekstrasistolis vaikystėje: fonas, požymiai ir terapija
Vaikams būdingų beats
Vienas iš dažniausiai pasitaikančių vaikų aritmijos tipų yra beats (75% atvejų). Šis terminas yra normalaus širdies ciklo pažeidimas dėl ankstyvo sužadinimo ir susitraukimo. Tokia būklė gali būti normos ar patologijos variantas, todėl reikia atidžiai ištirti jaunus pacientus.
Skilvelio ekstrasistolis dažniausiai pasireiškia ankstyvame amžiuje. Taip yra dėl plataus vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos pasiskirstymo tarp vaikų, tai yra pagrindinės šios aritmijos atsiradimo priežastys.
Klasifikacija ir simptomai
Šiuolaikinė ligos klasifikacija pagrįsta patologinių sužadinimo židinių (prieširdžių, atrioventrikulinių, skilvelių), ekstrasistolių (retų, dažnų) ir nenormalių zonų (mono- ir polipopinių grupių) skaičiumi. Taip pat išskiriamos nepaprastosios polimorfinės santrumpos, kuriose impulsą sudaro vienas šaltinis, tačiau registruojami skirtingi EKG kompleksai.
Prieširdžių ekstrasistoles atsiranda, kai žadinimo fokusavimas vyksta viršutinėje, vidurinėje ar apatinėje atrijos dalyje. Miokardo susitraukimas iš eilės, sukeltas iš interatrialinio pertvaros sklindančio signalo, vadinamas supraventrikuline arba supraventrikuline.
Atrioventrikulinė ekstrasistole atsiranda, kai atrioventrikulinis mazgas sukelia patologinį sužadinimą. Jo kitas pavadinimas, rastas literatūroje, yra mazginis ekstrasistolis.
Skilvelių ekstrasistoliuose širdies susitraukimo stimulai atsiranda iš atitinkamų miokardo dalių (dešinės arba kairiosios) arba tarp jų esančio pertvaros. Jie gali būti reti, iki 30 / val. Ir dažni - daugiau nei 30 / val. Antruoju atveju priešlaikiniai susitraukimai rodo rimtą patologiją, tokia pavojaus būklė yra komplikacijų raida.
Dėl asimptominio kurso pediatras dažnai aptinka patologiją kasdieninių tyrimų metu arba kai tėvai sprendžia kitus klausimus. Vaikų skundai nėra konkretūs. Jie yra tokie:
- silpnumas;
- nuovargis;
- sumažėjęs apetitas;
- meteorologinė priklausomybė;
- prasta miegas;
- diskomfortas širdies regione;
- nepastebėjimas;
- atminties sutrikimas.
Galima daryti prielaidą, kad vaikai gali gauti ekstrasistoles tokiais simptomais: „krūties“ pojūtis, nuskendusios širdies jausmas, jo darbo nutraukimas. Sunkiais atvejais liga gali pasireikšti dėl širdies nepakankamumo požymių ir kairiojo skilvelio tipo bei skilvelių virpėjimo. Naujagimiams ir kūdikiams ekstrasistole pasireiškia miego sutrikimai, nuotaikos, krūtų atmetimas, prastas čiulpimas.
Priežastys
Vaikų lūžių priežastys skirstomos į fiziologines ir patologines. Pirmasis apima veiksnius, kurių vystymąsi lemia kompensacinis organizmo aktyvavimas. Atsižvelgiant į tachikardiją, turinčią emocinių protrūkių ar fizinį aktyvumą, yra vienos ekstrasistoles, kurios vyksta poilsiui. Jų susidarymas neturėtų kelti susirūpinimo. Paaugliams aritmijos atsiradimas gali būti susijęs su alkoholio vartojimu ar rūkymu. Dažnai jų raida atsiranda dėl spartaus kūno augimo brendimo metu, po to jie išnyksta.
Patologinės priežastys apima šiuos reiškinius:
- skydliaukės liga (hipertirozė, tiroiditas);
- širdies sutrikimai;
- apsinuodijimo simptomai su peršalimu;
- širdies ligos (miokarditas, perikarditas, reumatas, kardiomiopatija);
- autoimuninės ligos;
- krūtinės traumos;
- virškinimo trakto diskinezija;
- gimdymo komplikacija (CNS pažeidimas);
- vaiko nervų sistemos hipoksija dirbtinio maitinimo metu;
- nepakankamas mikroelementų suvartojimas organizme (natrio, kalio, magnio, kalcio);
- šalutinis poveikis (antispazminiai vaistai, gliukokortikosteroidai, antidepresantai, diuretikai).
Diagnostika
Ištyrus pacientą, ekstrasistolis dažnai yra atsitiktinis. Gydytojas gali įtarti jo buvimą, apibūdindamas pulsą ir keičiant širdies tonus auskultacijos metu. Phonedoscope, priešlaikinis miokardo susitraukimas girdimas kaip vienas garsus tonas ar du, vienas po kito. Šiuo atveju pirmasis skamba aiškiau nei antrasis. Impulso banga sklinda ne vienodai, po pertraukos yra pertraukų.
Pediatras išsiaiškina, ką vaikas skundžiasi, ar yra ligų ir kokių vaistų vartoja pacientas. Tai padeda gydytojui atlikti būtiną tyrimo planą. Atlikti šie laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai:
- bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas;
- hipofizės (TSH) ir skydliaukės hormonų (T3-T4);
- kraujo elektrolitų sudėtis;
- EKG;
- Širdies ultragarsas su Dopleriu;
- kasdieninis EKG stebėjimas (kitas holterio EKG pavadinimas).
Būtinai vaiką tiria neurologas, endokrinologas. Be to, beta beta adrenoblokatoriais galima priskirti provokuojančius mėginius, kad būtų galima nustatyti dalyvavimą simpatinės ar parazimpatinės dalijimosi autonominės nervų sistemos aritmijomis. Jei turite kokių nors sunkumų diagnozuojant, gydytojas rekomenduoja vartoti stemplės elektrokardiografiją.
Elektrokardiografinis tyrimas yra svarbus aspektas diagnozuojant aritmiją. EKG gali nustatyti jo išvaizdą, vietą, pasikartojimų dažnį ir kartu atsirandančią kardiopatologiją. Nepageidaujamų prieširdžių susitraukimų atveju atsižvelgiama į P bangos pokyčius (teigiamą, neigiamą ar dviejų fazių) ir širdies ciklo intervalo sutrumpinimą. Kai mazgelinė, neigiama P banga ir neišsami kompensacinė pauzė yra užregistruota prieš / po QRS komplekso. Skilvelio ekstrasistoles skiriasi nuo likusios pertraukos buvimo po jų registracijos ir lygus dviem normaliems susitraukimams, QRS komplekso pokyčiui ir R bangos nebuvimui.
Neatitinkant EKG pašalinimo metu nėra įrodymų, kad nėra. Norint nustatyti išskirtinius sumažėjimus, „Holter“ EKG stebėjimas atliekamas per 24 valandas. Tuo pačiu metu tiriamas širdies aktyvumas ne ligoninėje. Tyrimas leidžia aptikti paslėptus ekstrasistoles, nustatyti jų tipą ir trukmę, įvykių dažnumą ir ryšį su vaiko kasdieniu ritmu. Dažnai jie įrašomi gilaus miego ar treniruočių metu.
Gydymas
Paprastai nėra pagrindo nerimauti dėl tėvų. Vieniems ypatingiems miokardo susitraukimams gydyti nereikia. Jų buvimas naujagimių laikotarpiu gali būti dėl maitinimo savybių. Dirbtiniai mišiniai ne visada atitinka motinos pieno sudėtį, o tai lemia nepakankamą maistinių medžiagų suvartojimą į augančią organizmą. Dėl to atsiranda širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų audinių hipoksija. Šias ekstrasistoles galite pašalinti maitindami kūdikį su labai pritaikytais produktais. Mišinio detalės išvardytos dr. Komarovskio svetainėje.
Tokie ekstrasistoles yra pavojingi:
- dažnas ekstrasistoles (daugiau kaip 200 per dieną) pagal Holterio tyrimą;
- supraventrikuliniai širdies ankstyvieji drebulys;
- polimorfiniai ir politiniai sutrikimų tipai;
- aritmijos, dėl kurių blogėja vaiko gerovė.
Taktinis pacientų valdymas nustatomas po išsamaus tyrimo ir išsiaiškinus jų atsiradimo priežastis. Esant širdies ir kraujagyslių struktūros patologijai, kardiologas yra gydantis gydytojas, o nervų sistemos pažeidimo atveju - neurologas. Jie nustato tinkamą gydymą.
Norint išvengti nervų sistemos reguliacijos arba dėl simpatinės / parazimpatinės inervacijos dominavimo, ekstrasistoliams reikia skirti neotropinių ir metabolinių vaistų. Jų veikimo mechanizmas yra apsaugoti nervų ląsteles nuo įvairių patogeninių veiksnių (hipoksijos, traumos, toksinų) ir pagreitinti ląstelių ląstelių apykaitos procesus. Ši narkotikų grupė apima „Noofen“, „Pantogam“, „Piracetam“, „Noopept“. Siekiant pagerinti širdies raumenų veikimą, galima paskirti „Cardonat“, „Asparkam“, „Magnesium B6“. Dozę ir vartojimo būdą individualiai pasirenka gydytojas. Vaistų kursas trunka 3 mėnesius, kartojamas du kartus per metus.
Esant rizikai pavojingiems ekstrasistoliams, kartu su klinikiniu širdies ritmo pažeidimų vaizdu, kardiologas skiria antiaritminį gydymą. Viršijus rekomenduojamas dozes, gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tarp narkotikų, skirtų pašalinti neįprastą širdies ritmą, vaikai naudoja „Concor“, „Amiodarone“, „Ritmonorm“, „Atenolol“, „Verapamil“, „Obsidan“.
Be to, sudėtingas gydymas turėtų apimti vitaminų vartojimą, psichoterapiją. Gydytojas gali pašalinti fizinį lavinimą, jei nustatomas ryšys tarp apkrovos ir ypatingų širdies susitraukimų. Vaikams, sergantiems ekstrasistoliu, yra gydytojas kardiologe, todėl jie turėtų būti tiriami 2 kartus per metus. Tokiems pacientams privaloma EKG vartoti kito gydytojo vizito metu.
Prevencija
Siekiant išvengti tokių rekomendacijų, reikėtų laikytis:
- išvengti streso;
- normalizuoti veiklos / poilsio režimą;
- atsikratyti blogų įpročių;
- stebėti tinkamą ir racionalią mitybą;
- žaisti sporto (futbolo, gimnastikos, plaukimo), vaikščioti gryname ore;
- reguliariai vartokite gydytojo nurodytus vaistus.
Vaikų, turinčių šią patologiją, dieta turėtų apimti maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir mikroelementų (magnio, kalio). Jie yra keptos bulvės, abrikosai, džiovinti vaisiai, slyvos. Siekiant pagerinti nervų reguliavimą, rekomenduojama įtraukti į meniu, kuriame yra daug seleno maisto - riešutų, alyvuogių aliejaus, jūros gėrybių, ankštinių augalų, avižinių dribsnių, grikių košė.