Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo taisyklės ir metodai

Jei miego arterijoje yra pulsas ir kvėpavimas nėra, nedelsiant pradėkite dirbtinį kvėpavimą. Pirmiausia užtikrinkite kvėpavimo takų atkūrimą. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis nuleidžiamas ant nugaros, galvos gale yra pakreipta atgal, o pirštais užsikabinęs apatinio žandikaulio kampus, stumkite jį į priekį, kad apatinio žandikaulio dantys būtų priešais viršutinius. Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę iš svetimkūnių. Norėdami laikytis saugumo priemonių, galite naudoti tvarstį, audinį, nosinę, žaizdą ant piršto. Kramtomųjų raumenų spazmo atveju, galite atidaryti burną plokščiu, nelygiu objektu, pavyzdžiui, mentele arba šaukštu rankena. Norint, kad auka būtų atidaryta, tarp žandikaulio galima įdėti sulankstytą tvarstį.

Norint atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į burną“ metodą, būtina išlaikyti nukentėjusiojo galvą atgal, giliai įkvėpti, išspausti nukentėjusiojo nosį pirštais, liesai užlenkti savo lūpas ir kvėpuoti.

Vykdant dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į nosį“ metodą, oras prapūsti į nukentėjusiojo nosį, dengdamas burną rankomis.

Po oro pūtimo būtina nukrypti nuo nukentėjusiojo, jo iškvėpimas pasyviai.

Kad būtų laikomasi saugos priemonių ir higienos, pūtimas turi būti atliekamas per sudrėkintą audinį arba tvarstį.

Injekcijos dažnumas turi būti 12-18 kartų per minutę, ty kiekvienam ciklui reikia praleisti 4-5 sekundes. Proceso efektyvumą galima įvertinti pakeliant aukos krūtinę, pripildant plaučius su pūstu oru.

Tuo atveju, kai nukentėjusiam asmeniui tuo pat metu trūksta kvėpavimo ir pulso, reikia skubiai atgaivinti širdį.

Daugeliu atvejų širdies darbų atkūrimas gali būti pasiektas laikant priešakinę insultą. Norėdami tai padaryti, padėkite vienos rankos delną į apatinę krūtinės trečiąją dalį ir naudokite trumpą ir aštrią smūgį su kita ranka. Tada vėl patikrinkite, ar miego arterijoje yra pulso, ir, jei nėra, pereikite prie netiesioginio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos.

Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis padedamas ant kieto paviršiaus, padedantis jam užlenkti delnus ant apatinės paciento krūtinkaulio dalies ir energingai stumdamas prieš krūtinės sienelę, naudodamas ne tik rankas, bet ir savo kūno svorį. Krūtinės sienelė, nukreipianti į stuburą 4-5 cm, išspaudžia širdį ir stumia kraują iš savo kamerų išilgai natūralaus kanalo. Suaugusiam žmogui tokia operacija turėtų būti atliekama 60 kartų per minutę dažniu, ty vienu slėgiu per sekundę. Vaikams iki 10 metų masažas atliekamas viena ranka 80 kartų per minutę.

Masažo teisingumą lemia impulso atsiradimas ant miego arterijos laiku ir spaudimas krūtinėje.

Po kas 15 spaustuvų pacientas du kartus per parą padeda orui patekti į pažeistus plaučius ir iš naujo masažuoti širdį.

Jei atgaivinimą atlieka du žmonės, vienas iš jų atlieka širdies masažą, kitas - dirbtinis kvėpavimas vienos injekcijos režimu kas penkis paspaudimus ant krūtinės sienelės. Tuo pat metu periodiškai tikrinama, ar ant miego arterijos atsirado nepriklausomas impulsas. Reanimacijos efektyvumą taip pat vertina mokinių susitraukimas ir reakcijos į šviesą išvaizda.

Atkūrus kvėpavimą ir širdies veiklą, auka, kuri yra nesąmoninga, turi būti ant jo pusės, kad būtų išvengta jo uždusimo su savo nuskendusiu liežuviu ar vėmimu. Liežuvio kritimą dažnai nurodo kvėpavimas, priminantis knarkimą, ir smarkiai trukdoma kvėpuoti.

Dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV) ir netiesioginis širdies masažas

Dirbtinė plaučių ventiliacija arba populiariai dirbtinis kvėpavimas yra vienas iš pagrindinių atgaivinimo veiksmų. Dirbtinis kvėpavimas - tai priemonių rinkinys, kuriuo siekiama palaikyti oro cirkuliaciją per kvėpavusio asmens plaučius. Jis gali būti pagamintas naudojant ventiliatorių arba žmonėms.

Svarbūs dalykai atliekant gaivinimą

Dirbtinis kvėpavimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nukentėjusysis kvėpuoja ar kvėpuoja labai blogai (retai, konvulsiškai, tarsi su bjauriu, kaip miršta), ir jei jo kvėpavimas palaipsniui blogėja.

Nėščios moterys turėtų gulėti kairėje pusėje. Taip yra dėl to, kad pagrindinė apatinė venų dalis eina palei dešinę stuburo pusę. Kai nėščia moteris yra ant dešinės pusės, išsiplėtusi gimda gali perduoti stuburą ir užkirsti kelią kraujotakai.

Dirbtinis burnos ir burnos kvėpavimas

Būtina stebėti šonkaulį - dirbtinis kvėpavimas yra veiksmingas, jei jis pakyla įkvėpus. Jūs taip pat turite patikrinti kas 10 kvėpavimo takų, jei jis turi miego arterijos pulsą.

Netiesioginis širdies masažas

Vaikų reanimacijos ir kardiopulmonijos technika

Kardiopulmoninis atgaivinimas vaikystėje šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų metodo.

Jei kas nors nėra, galite skambinti greitosios pagalbos automobiliu tik po 1 minutės gelbėjimo.

Burnos ir nosies technika

Tai yra efektyviausias vėdinimo būdas. Jis užtikrina geresnį oro sandarumą, taip sumažinant pilvo ir vėmimo pūtimo riziką nukentėjusiam asmeniui. Štai tokia atgaivinimo procedūra:

• Užfiksuokite paciento galvą, užkabinkite savo kaktą su viena ranka ir smakro kita.
• Jūs turite sandariai uždaryti aukos burną (kad išvengtumėte oro patekimo).
• Įkvėpkite giliai, uždenkite nukentėjusiojo nosį burnoje ir intensyviai pūsti orą.
• Įkvėpus, atidarykite paciento burną, kad būtų lengviau išeiti iš oro.
• Įsitikinkite, kad asmens krūtinė juda. Taip pat reikia patikrinti kas 10 kvėpavimo takų, jei jis turi miego arterijos pulsą (kitaip eikite į kardiovaskulinį gaivinimą).

Su kardiopulmonine gaivinimo metodika galite susipažinti išsamiai, naudodami vaizdo įrašą

Jei dirbtinis kvėpavimas neveikia.

1. Jei dėl kokių nors priežasčių negalite atlikti dirbtinio kvėpavimo, toliau atlikite širdies masažą.
2. Jei kvėpavimas, kurį padarėte, buvo neveiksmingas (šonkauliai nepadidėjo), nebandykite kartoti - geriau sutelkti dėmesį į širdies masažą.
3. Daugeliui suaugusiųjų kvėpavimas sustoja dėl širdies sustojimo, todėl masažas yra svarbesnis už dirbtinį kvėpavimą. Tai sukelia kraujo srautą (pripildytą deguonimi) eiti per gyvybinius organus. Paspaudus krūtinę, imituojate širdies funkcijas, o tai padidina aukų išgyvenimo galimybes.
4. Nebijokite, kad nesugebėsite atgaivinti, arba kažkas bus neteisinga pagal taisykles. Geriau pernelyg intensyviai perkrauti per pernelyg intensyvų širdies masažą, bet galų gale išgelbėti gyvybes, nei tiesiog likti neaktyvūs, tikisi gydytojų atvykimo.

Atnaujinant spontanišką kvėpavimą tam tikrą laiką, dirbtinis kvėpavimas turi būti tęsiamas tol, kol nukentėjusysis yra visiškai sąmoningas arba kol atvyks gydytojas. Tokiu atveju oras turi būti švirkščiamas tuo pat metu, kai pradedamas nukentėjusiojo įkvėpimas.

Netiesioginis širdies masažas reikalauja daug fizinių pastangų, todėl pageidautina, kad kitas asmuo padėtų jums, turėtumėte keisti kas 2 minutes.

Dirbtinio plaučių vėdinimo ir netiesioginio širdies masažo technika.

Dirbtinis kvėpavimas (dirbtinė plaučių ventiliacija) yra oro pojūtis paciento plaučiuose, dirbtinai atliekamas siekiant išlaikyti dujų mainus, jei nėra natūralaus kvėpavimo.

Dirbtinio kvėpavimo poreikis atsiranda, kai pažeidžiami centriniai kvėpavimo reguliavimai (pvz., Smegenų kraujotakos sutrikimai, smegenų edema), nervų sistemos pažeidimai ir kvėpavimo raumenys, susiję su kvėpavimo (polio, stabligės, apsinuodijimo tam tikrais nuodais), sunkių plaučių ligų užtikrinimu. astmos būklė, plati plaučių uždegimas) ir tt Tokiais atvejais įvairūs dirbtinio kvėpavimo aparatūros metodai (naudojant automatinį kvėpavimo t PO-2 PO-5 LADA ir kt.), Numatant, kad išlaikyti dujų apykaitą plaučiuose ilgą laiką. Dirbtinis kvėpavimas dažnai veikia kaip neatidėliotinos pagalbos priemonė tokiomis sąlygomis, kaip asfiksija (dusulys), skendimas, elektros sužalojimas, terminis ir saulės smūgis, įvairūs apsinuodijimai. Esant tokioms situacijoms, dažnai reikia naudoti dirbtinį kvėpavimą, naudojant vadinamuosius išbėrimo metodus (nuo burnos iki burnos ir nuo burnos iki nosies).

Svarbiausia sąlyga sėkmingam dirbtinio kvėpavimo metodų taikymui yra išankstinė kvėpavimo takų avarijos sąlyga. Šios taisyklės ignoravimas yra pagrindinė priežastis, kodėl dirbtinis kvėpavimas nuo burnos iki burnos ir nosies yra neveiksmingas. Blogą kvėpavimo takų dažnumą dažniausiai sukelia liežuvio šaknų ir epigloto traukimasis po to, kai atpalaiduoja kramtomieji raumenys / raumenys, ir apatinėje žandikaulyje, kai pacientas yra nesąmoningas. Kvėpavimo takų atkūrimas pasiekiamas maksimaliai nukreipus galvą (ją ištiesinant žiedinėje ir pakaušio sąnario sąnaryje), kai žemutinė dalis tęsiasi į priekį, kad smakras užima didžiausią padėtį, o paciento burnos epigloto metu įterpiamas specialus lenktas ortakis.

Dirbant dirbtiniu kvėpavimu, pacientas yra pastatytas horizontaliai ant nugaros; Paciento kaklas, krūtinė ir pilvas atleidžiami nuo nepatogių drabužių (jie atjungia apykaklę, atlaisvina kaklaraiščio mazgą, ištraukia diržą). Paciento burnos ertmė išlaisvinama iš seilių, gleivių, vėmimų. Po to, išnešdami vieną ranką ant paciento parietinės zonos, o kita - po kaklu, išmeskite galvą. Jei paciento žandikauliai yra sandariai priveržti, atidaroma burna, nuleidžiama apatinė žandikaulė ir paspaudžiami pirštai į kampus.

Naudojant „burnos į nosį“ metodą, pagalbinis asmuo uždaro paciento burną, pakelia apatinį žandikaulį, o po gilaus kvėpavimo sukuria energingą iškvėpimą, apvyniodamas lūpas aplink paciento nosį. Taikant metodą „iš burnos į burną“, priešingai, padengti paciento nosį, o iškvėpimas atliekamas nukentėjusiojo burnoje, prieš tai jį padengęs marle arba nosine. Tada atidaroma paciento burna ir nosis, po to pacientas pasyviai iškvepiamas. Padėdamas šiuo metu, jis priima galvą ir normaliai 1-2 kvėpuoja. Tinkamo dirbtinio kvėpavimo kriterijai yra paciento krūtinės ląstelės judesiai (ekskursijos) dirbtinio įkvėpimo ir pasyvaus iškvėpimo metu. Nesant krūtinės ląstos, būtina išsiaiškinti ir pašalinti priežastis (prastas kvėpavimo takas, nepakankamas prapučiamo oro kiekis, prastas tarpas tarp resuscitator burnos ir paciento nosies ar burnos). Dirbtinis kvėpavimas atliekamas 12-18 dirbtinio kvėpavimo dažniu per minutę.

Avariniais atvejais dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas vadinamaisiais rankiniais respiratoriais, ypač „Ambu“ maišeliu, kuris yra savaime besiplečianti guminė kamera su specialiu vožtuvu (negrįžtamas), kuris užtikrina atskirtą ir pasyviai iškvepiamą orą. Tinkamai naudojant šiuos dirbtinius kvėpavimo metodus ilgą laiką (iki kelių valandų) galima palaikyti dujų mainus paciento plaučiuose.

Pagrindinis kardiopulmoninis gaivinimas taip pat apima širdies masažą, kuris yra ritminis širdies suspaudimas, atliekamas siekiant atkurti jo veiklą ir palaikyti kraujotaką organizme. Šiuo metu jie dažniausiai naudoja netiesioginį (uždarą) širdies masažą; tiesioginis (atviras) širdies masažas, atliekamas naudojant tiesioginį širdies suspaudimą, paprastai naudojamas tais atvejais, kai jo poreikis atsiranda operacijos metu ant krūtinės organų, atidarant jo ertmę (torakomiją).

Netiesioginio širdies masažo metu jis yra suspaustas tarp krūtinkaulio ir stuburo, todėl kraujas teka iš dešiniojo skilvelio į plaučių arteriją, o iš kairiojo skilvelio į kraujotaką, kuris veda prie kraujotakos smegenų ir vainikinių arterijų atstatymo ir gali prisidėti prie nepriklausomo širdies susitraukimai.

Netiesioginis širdies masažas nurodomas staigaus širdies veiklos nutraukimo ar staigaus pablogėjimo atvejais, pvz., Širdies sustojimo (asystolės) ar skilvelių mirgėjimo (ūminio miokardo infarkto, elektros šoko ir kt.) Metu. Tuo pačiu metu, nustatant netiesioginio širdies masažo pradžios požymius, vadovaujamasi tokiais požymiais kaip staigus kvėpavimo nutraukimas, pulso trūkumas dėl miego arterijų, lydimas išsiplėtusių mokinių, odos padengimas, sąmonės netekimas.

Netiesioginis širdies masažas paprastai yra veiksmingas, jei jis pradedamas anksti nutraukus širdies veiklą. Tuo pačiu metu jo elgesys (net jei ne visai patyręs žmogus) iš karto po klinikinės mirties pradžios dažnai duoda didesnę sėkmę nei pergyvenimo specialisto manipuliacijos, atliktos 5-6 minutės po širdies sustojimo. Tokiomis aplinkybėmis reikia gerai žinoti netiesioginio širdies masažo techniką ir gebėjimą jį atlikti avarinėse situacijose.

Prieš atliekant netiesioginį paciento širdies masažą, jis grįš ant kieto paviršiaus (žemė, viršutinė dalis). Jei pacientas yra lovoje, tokiais atvejais (nesant kietos sofos) jis yra klojamas ant grindų, atlaisvintas nuo viršutinių drabužių, jo diržas atjungtas (siekiant išvengti kepenų sužalojimo).

Labai svarbus netiesioginio širdies masažo momentas yra teisingas padedančio asmens rankų pozicionavimas. Rankos delnas yra ant apatinės trečiosios krūtinės *, o antroji ranka yra ant jo. Svarbu, kad abi rankos būtų ištiesintos alkūnės sąnariuose ir statmenos krūtinkaulio paviršiui, ir kad abu delnai yra didžiausio išplėtimo būsenos spindulio-metakarpo sąnariuose, t.y. su pakeltais pirštais virš šonkaulių. Šioje padėtyje slėgis apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje yra gaminamas delnų (pradinių) dalių.

Paspaudus krūtinkaulį, reikia atlikti greitą spaudimą, o krūtinės ištiesinimui rankos atimamos iš jos po kiekvieno stūmimo. Kraujagyslė, reikalinga krūtinkaulio perkėlimui (per 4–5 cm), yra ne tik rankų jėga, bet ir netiesioginio širdies masažo organizmo kūno masė. Todėl, kai pacientas yra ant sofos ar sofos, pagalbos teikiantis asmuo geriau stovi ant stovo, o tais atvejais, kai pacientas guli ant žemės arba ant grindų, jis yra ant kelio.

Netiesioginio širdies masažo norma paprastai yra 60 susitraukimų per minutę. Jei netiesioginis masažas atliekamas lygiagrečiai dirbtiniam kvėpavimui (du veidai), tuomet už vieną dirbtinį kvėpavimą pabandykite 4-5 spausti ir krūtinę. Jei netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą atlieka vienas asmuo, tada po 8-10 krūtinės kompresijų jis gamina 2 dirbtinius kvėpavimo takus.

Netiesioginio širdies masažo efektyvumas yra kontroliuojamas bent 1 kartą per minutę. Tuo pačiu metu atkreipiamas dėmesys į pulso atsiradimą miego arterijose, mokinių susitraukimą, spontaniško kvėpavimo atsigavimą paciente, kraujospūdžio padidėjimą, silpnumo ar cianozės sumažėjimą. Jei yra tinkama medicininė įranga ir vaistai, netiesioginis širdies masažas papildomas 1 ml 0,1% epinefrino tirpalo arba 5 ml 10% kalcio chlorido tirpalo. Kai kartais galima sustabdyti širdies sustojimą, jo darbas gali būti atnaujintas stačiu smūgiu krūtinkaulio centre. Nustatant skilvelių virpėjimą, naudojamas tinkamas ritmas atkurti defibriliatorių. Su širdies masažo neveiksmingumu (miego arterijų pulso nebuvimas, maksimalus mokinių išsiplėtimas su reakcijos į šviesą praradimu, nepriklausomo kvėpavimo nebuvimas), jis sustabdomas, paprastai po 20-25 minučių po starto.

Dažniausia netiesioginio širdies masažo komplikacija yra šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai. Ypač sunku juos išvengti vyresnio amžiaus pacientams, kuriems krūtinės ląstelė praranda elastingumą ir tampa neatsako (standus). Mažiau dažni yra kepenų, blužnies ir skrandžio plaučių, širdies ir ašarų pažeidimai. Šių komplikacijų prevenciją palengvina techniškai teisingas netiesioginio širdies masažo atlikimas ir griežtas fizinio krūvio dozavimas, darant spaudimą krūtinkauliui.

Įtraukimo data: 2018-06-01; peržiūros: 124; UŽSAKYTI DARBĄ

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo procedūra.

Gaivinimas arba atgaivinimas - svarbiausių kūno funkcijų, ypač kvėpavimo ir kraujotakos, atkūrimas. Atgimimas atliekamas, kai nėra kvėpavimo ir širdies veiklos arba jie yra tokie depresiniai, kad jie nesuteikia minimalių kūno poreikių.

Gaivinimas remiasi tuo, kad mirtis neatvyksta iš karto, prieš tai visada atliekama klinikinė mirtis, todėl niekada neturėtumėte atsisakyti padėti aukai ir laikyti jį mirusiu dėl kvėpavimo, širdies plakimo ir pulso trūkumo. Tik gydytojas turi teisę nuspręsti dėl nukentėjusiojo atgaivinimo priemonių tinkamumo ar nenaudingumo ir pateikti nuomonę dėl jo mirties.

Klinikinė mirtis, kurioje nėra pagrindinių gyvenimo požymių - kvėpavimas ir širdies plakimas, trunka 3-5 minutes. Šis laikas turi būti naudojamas atgaivinimui. Po 8–10 minučių negrįžtami pokyčiai smegenų žievėje ir biologinis gyvenimas vystosi ateityje - šiuo etapu nebegalima išgelbėti nukentėjusio asmens gyvenimo.

Jei nukentėjusysis yra nesąmoningas, tačiau pulsas kvėpuoja, o jo pulsas jaučiamas, jis turėtų būti nubrėžtas, apykaklė ir diržas turėtų būti ištraukti, skystas amoniakas turėtų būti nušlifuotas nuo suspausto audinio, o ne iš butelio, nes atsitiktinis skysto amoniako patekimas į nosį gali sukelti akis nudegimai. Vietoj amoniako, galite naudoti maisto actą, supjaustytą svogūną. Naudinga purkšti veidą vandeniu, bet neuždenkite ant galvos. Kai auka ateina į savo pojūčius, turėtumėte jam duoti gėrimą 15. 20 lašų valerijono tinktūros (ketvirtą stiklinę vandens) ir arbatos.

Jei yra pulsas ir kvėpavimas nėra, nedelsiant pradėkite dirbtinį kvėpavimą.

Jei pulso nėra, tęskite kardiovaskulinį gaivinimą. Šiuo atveju jūs negalite praleisti laiko kvėpavimo apibrėžimui.

Kardiopulmoninis gaivinimas. Kardiopulmoninis gaivinimas atliekamas tokia tvarka:

- kvėpavimo takų atkūrimas;

- dirbtinis plaučių vėdinimas;

- dirbtinis kraujo apytakos netiesioginis širdies masažas.

Atgimimas, prasidėjęs per pirmas tris minutes po kraujotakos sustojimo, duoda teigiamų rezultatų 15–18 kartų dažniau nei per ateinančias 1–2 minutes.

Kvėpavimo takų atkūrimas. Nukentėjusio asmens sąmonės praradimo kvėpavimo takų sustabdymą dažniausiai sukelia liežuvio šaknis užsikimšęs kvėpavimo takas (ypač kai galva yra pakreipta į priekį) arba svetimkūniai (dulkės, vėmimas, kraujas ir tt).

Iš pradžių reikia atkurti kvėpavimo takus. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis padedamas ant nugaros ir padėjo ranką po kaklu, o ant kitos rankos delno ant paciento kaktos jis pakreipia galvą atgal (1 pav.). Dėl to liežuvio šaknis nutolsta nuo užpakalinės gerklų sienelės, o kvėpavimo takas atkuriamas.

1 pav. - Kvėpavimo takų atkūrimas

Jei įtariate gimdos kaklelio stuburo pažeidimą, galvos nuleidimas yra nepriimtinas. Jis turi vidurinę padėtį tarp prailginimo ir lenkimo, apatinis žandikaulys yra stumiamas į priekį.

Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę iš svetimkūnių (maisto produktų, smėlio, skreplių ir kt.). Norėdami tai padaryti, naudokite tvarstį, audinį, nosinę, žaizdą ant piršto. Visa tai daroma greitai, bet atsargiai, kad nebūtų daroma papildoma žala.

Jūs galite atidaryti burną kramtomųjų raumenų spazmu su mentele, šaukštu, po to tarp žandikaulio įterpiamas ritininis tvarstis.

Dirbtinė ventiliacija atliekama tais atvejais, kai auka retai kvėpuoja arba kvėpuoja, traukuliai, tarsi su gulėjimu, taip pat jei jo kvėpavimas nuolat blogėja.

Prieš tai jūs turite greitai atsikratyti aukos drabužių, kurie trukdo kvėpuoti (kaklaraištis, diržas), bet neturėtumėte jį nusirengti, nes tai yra nenaudinga ir daug laiko. Tada būtina užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų nuovargį.

Jei kvėpavimo takai yra laisvi, tačiau kvėpavimo nėra, dirbtine plaučių ventiliacija atliekama naudojant „burnos į burną“ arba „burnos iki nosies“ metodą. Norėdami tai padaryti, laikykite nukentėjusiojo galvą atgal ir giliai įkvėpkite, iškvėpkite orą į burną. Nukentėjusiojo nosis užspaustas pirštais, kad išvengtų oro patekimo į išorinę aplinką (2 pav.). Veiksmingumo kriterijus yra nukentėjusiojo krūtinės apimties padidėjimas. Padidėjus krūtinės ląstai, pacientas išlaisvina paciento burną, paverčia galvą į šoną, o nukentėjusysis turi pasyvų iškvėpimą.

2 pav. Mechaninė ventiliacija „burnos į burną“ metodu

Jei nukentėjusysis turi gerai apibrėžtą pulsą ir būtinas tik dirbtinis kvėpavimas, intervalai tarp atskirų kvėpavimo ciklų turėtų būti 5 s (1 kvėpavimo ciklas 5 kartus), ne daugiau kaip 10–12 ciklų per minutę.

Dirbtinė plaučių ventiliacija naudojant „burnos į nosį“ metodą atliekama, kai „burnos į burną“ metodas yra neįmanomas (jei nukentėjusiųjų žandikauliai yra glaudžiai suspausti, o žandikaulio sužeidimų atveju negalima atidaryti burnos). Gelbėtojas su viena ranka nukentėjusiojo kaktą pakreipia galvą atgal, o kita ranka pakelia apatinį žandikaulį, uždarant burną.

Nesant spontaniško kvėpavimo ir pulso buvimo, dirbtinė plaučių ventiliacija taip pat gali būti atliekama sėdint arba vertikaliai, jei įvyko nelaimingas atsitikimas, pavyzdžiui, lopšyje, ant atramos ir pan.

Reikia nepamiršti, kad jei pažeidžiamas kvėpavimo takas arba pernelyg intensyviai išpurškiamas oras, į skrandį gali patekti didelis oro kiekis, kuris pasireiškia pilvo distiliacija. Tai gali sukelti vėmimą ir skrandžio turinį plaučiuose. Tuo pat metu būtina nedelsiant nukreipti nukentėjusiojo galvą ir pečius į šoną ir išvalyti burnos ertmę bei ryklę.

Sustabdykite dirbtinį kvėpavimą po atsigavimo nuo aukos pakankamai giliai ir ritmiškai spontaniškai.

Nesant kvėpavimo, o taip pat ir miego arterijos pulsas, iš eilės imami du dirbtiniai kvėpavimai ir pereinama prie netiesioginio širdies masažo.

Precordialinis smūgis. Daugeliu atvejų, norint atkurti širdies darbą, gali būti pakanka atlikti priešakinio smegenų insultą. Dėl šios priežasties kumštis iškelia tašką ant krūtinkaulio apatinės trečdalio, 2–3 cm virš xiphoido proceso, kuris baigiasi krūtinės kaulais. Padarykite jį trumpu aštriu judesiu. Tada vėl patikrinkite, ar miego arterijoje yra pulso, ir, jei nėra, pereikite prie išorinio širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos.

Teisingas ir laiku sukeltas priešakinis smūgis gali atnešti asmenį į gyvenimą per kelias sekundes!

Netiesioginis širdies masažas. Paprasčiausias būdas kraujotakai atkurti ir palaikyti yra netiesioginis širdies masažas. Jo esmė yra ta, kad kai širdis yra suspausta tarp stuburo ir krūtinkaulio, kraujas yra stumiamas į didelės ir mažos kraujotakos arterijas. Nutraukus krūtinkaulio spaudimą, širdis vėl užpildoma veniniu krauju.

Nukentėjusysis ant ant nugaros yra ant kieto, lygaus paviršiaus (žemės, grindų, stalo). Pagalbinis asmuo abu savo delnus įdeda į apatinę krūtinkaulio trečiąją dalį (2 pirštus virš xiphoido proceso) ir energingai stumia krūtinės sienelę, naudodamas savo kūno masę (3 pav.). Krūtinės ląstos, judančios į stuburą 3-5 cm, suspausto širdį ir stumia kraują iš savo kamerų išilgai natūralaus kanalo. Po kiekvieno spaudimo ant krūtinkaulio resuscitatorius greitai pakelia rankas. Širdies masažas atliekamas 50–70 slėgio per minutę dažniu. Norėdami greitai grąžinti kraują į širdį, būtina pakelti aukos kojų.

a - rankų uždėjimas ant krūtinkaulio; b - padėtis, padedanti atlikti netiesioginį širdies masažą

3 pav. Netiesioginio širdies masažo schema:

Norint nustatyti nepriklausomo pulso išvaizdą arba nukentėjusiojo kūno padėtį, širdies masažas negali būti sustabdytas ilgiau nei 5 sekundes. Netiesioginio širdies masažo efektyvumą galima vertinti per 1-2 minutes. Netiesioginio širdies masažo veiksmingumo indikacijos - rozovoenie susiduria su oda ir mokinių susitraukimu.

Kai atsiranda šie požymiai, bet nesant miego arterijos pulso, netiesiogiai galima tęsti netiesioginį širdies masažą. Netiesioginis širdies masažas, net jei jo veiksmingumo požymių nėra, turėtų būti bent 20-30 minučių.

Netiesioginiam širdies masažui turite griežtai laikytis šių septynių taisyklių.

Pirmoji taisyklė. Paspaudus krūtinkaulį galima tik griežtai apibrėžtoje vietoje: 2–3 cm virš xiphoido proceso (tikslinio poveikio vietoje).

Antra taisyklė. Delnas turėtų būti išdėstytas palei krūtinkaulio vidurinę liniją, kad nykštis būtų nukreiptas į smakro ar nukentėjusiojo skrandį.

Trečioji taisyklė. Paspauskite krūtinkaulį tik tiesiomis rankomis. Tai ilgą laiką sutaupys energijos.

Ketvirtoji taisyklė. Siekiant išlaikyti stiprybę kuo ilgiau, jie naudoja ne tik rankų stiprumą, bet ir visą peties juostos, nugaros ir viršutinės kūno pusės pastangas, ir šiam tikslui reikia perkelti sunkio centrą į rankas.

Penktoji taisyklė Galima tikėtis netiesioginio širdies masažo efektyvumo tik tada, kai kiekvienas spaudimas spaudžia krūtinę lenkdamas 3-4 cm. Slėgio dažnis yra ne daugiau kaip kartą per sekundę.

6 taisyklė. Delnas neturėtų priklausyti nuo aukų krūtinkaulio. Jei nenorite laukti, kol krūtinkaulio grįžta į pradinę padėtį, ir atsiima rankas, tada kitas stumdymas taps baisiu smūgiu.

Septintoji taisyklė. Kiekvienas kitas judėjimas turėtų būti pradėtas tik po to, kai krūtinės ląstelė grįžta į pradinę padėtį. Jei ignoruosite šią taisyklę, tuomet pažodžiui pirmosiose širdies masažo minutėse, nukentėjusysis turės keletą sulaužytų šonkaulių (kurį lemia būdingas krūmas, kai spaudžiamas krūtinkaulis), o tai yra rimta komplikacija. Tačiau šiuo atveju turėtų būti tęsiamas širdies masažas, ypatingą dėmesį skiriant jo įgyvendinimo būdui.

Netiesioginio širdies masažo derinys su dirbtine plaučių ventiliacija Reikia prisiminti, kad širdies masažas gali būti veiksmingas tik tada, kai kraujas yra prisotintas deguonimi. Todėl jis atliekamas kartu su mechanine ventiliacija.

Jei vienas žmogus vykdo atgaivinimą (5 pav.), Po to, kai nustatomas nukentėjusiojo būklė, atkuriant kvėpavimo takus, padidinant plaučius, tikrinant pulsaciją ant miego arterijos, jis pakaitomis atlieka 15 slėgių apatinėje krūtinkaulio pusėje, 2 greitieji orai pučia į plaučius, po to - 15 masažų ir 2 smūgiai ir tt Taigi per minutę jūs turite atlikti 60 krūtinkaulio spaudimą ir 8 pučia orą į plaučius. Pauzės tarp masažo ir vėdinimo turi būti minimalios. Kartu krūtinės suspaudimas ir oro pūtimas į jį yra visiškai nepriimtinas.

5 paveikslas - Vieno žmogaus gaivinimas

Dalyvaujant dviem žmonėms atgaivinant (6 pav.), Mechaninio vėdinimo ir netiesioginio širdies masažo santykis yra 1: 5, t. Po vieno dirbtinio kvėpavimo, turite padaryti 5 krūtinės kompresijas. Kas 4–5 min. kontroliuoti nepriklausomo impulso atsigavimą miego arterijoje.

Kartu atgaivinus vieną iš resuscitatorių yra kvėpavimo takai, o po to, kai pripučiami plaučiai, ima dirbtinį kvėpavimą. Antrasis resuscitatorius, užtikrinantis, kad miego arterijoje nėra pulsacijos, atlaisvina krūtinę nuo drabužių, atlaisvina diržą, o po 3-5 greitų infuzijų į plaučius, kuriuos gamina pirmasis resuscitatorius, prasideda nepertraukiamas išorinis širdies masažas, kurio dažnis yra 60 spaudinių per minutę.

6 paveikslas - Atgaivinimas kartu

Norint nustatyti reikalingą masažo ritmą, galima laikyti trijų skaitmenų skaičių. Kiekvieno skaičiaus „125, 126.“ paskelbimas trunka 1 s. Tarpas tarp masažo žnyplės po kiekvieno penkto slėgio, vėdinimą atliekantis resuzuliatorius greitai įpurškia orą. Širdies masažo efektyvumą kontroliuoja dirbtinio kvėpavimo resuscitatorius. Masažo metu jis nustato miego arterijų pulsą ir periodiškai tikrina mokinių reakciją į šviesą. Padėjėjai gali keisti vietas.

Dalyvaujant trijų žmonių atgaivinimui, atgaivinimas atliekamas taip.

Pirmasis gelbėtojas - atlieka netiesioginį širdies masažą, suteikia komandą „kvėpuoti!“.

Antrasis gelbėtojas - atlieka dirbtinį kvėpavimą, kontroliuoja mokinių reakciją, pulsą ant miego arterijos ir informuoja partnerius apie aukos būklę: „Mokiniai reaguoja! Nėra pulso. Yra pulsas! “Ir kt.

Trečiasis gelbėtojas pakelia aukų kojų, kad pagerėtų kraujo tekėjimas į širdį ir ruošiasi pakeisti partnerį, atliekantį netiesioginį širdies masažą.

Gelbėtojai negali būti vienas prieš kitą ir vaikščioti aplink partnerį.

Sėkmingo atgaivinimo požymiai: laipsniškas mokinių susitraukimas ir jų reakcijos į šviesą atsiradimas, nepriklausomų impulsų atkūrimas dideliuose laivuose, tada kvėpavimo ir sąmonės atkūrimas.

Nereikalaujama, kad per ateinančias kelias minutes atgaivinimo veiksmingumo požymiai būtų nedelsiant stebimi dirbtinio plaučių vėdinimo ir širdies masažo teisingumas. Būtina patikrinti kvėpavimo takų nuovargį, ar auka yra ant kieto pagrindo ir tt Norint padidinti kraujo tekėjimą į širdį, nukentėjusiųjų kojos pakeliamos 50–75 cm (kojos laikomos pagalbininke arba pakeičiami bet kokie objektai).

Kardiopulmoninis gaivinimas tęsiamas iki kraujotakos ir kvėpavimo atkūrimo arba iki medicinos darbuotojų atvykimo. Atsiradus nepriklausomam impulsui, širdies masažas gali būti sustabdytas, tačiau dirbtinė plaučių ventiliacija tęsiama tol, kol kvėpavimas yra nepriklausomas.

Dirbtinio kvėpavimo ir uždarojo širdies masažo neveiksmingumas (oda yra melsvai violetinė, mokiniai yra plati, masažo metu nėra aptikta arterijų pulso), po 30 minučių atgaivinimas.

Dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas

Posted by admin ·: 20,110 Paskelbta 2017-10-10 · Atnaujinta 2012-08-23

Būdamas kalnuose, jis gali susidurti su tokiu reiškiniu kaip sąmonės neturintis asmuo. Visi žinome, kad žmonės gali nykti ir prarasti sąmonę, bet ar galėsime tinkamai reaguoti, kai neįmanoma „Google“ ar vėlyvo?

Žinome, kad pasaulyje yra tokių magiškų dalykų kaip dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Klausimas: kaip ir kaip tai daryti?

Dirbtinis kvėpavimas (dirbtinė plaučių ventiliacija)

Jei yra pulsas, bet nėra kvėpavimo, atliekamas dirbtinis kvėpavimas.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Pirmas žingsnis

Užtikrinti kvėpavimo takų atotrūkio atkūrimą. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis dedamas ant nugaros, galvos nugaros kiek įmanoma atgal, o pirštais užsikabinęs apatinio žandikaulio kampus, stumkite jį į priekį, kad apatinio žandikaulio dantys būtų priešais viršutinius. Patikrinkite ir išvalykite burnos ertmę iš svetimkūnių. Norėdami laikytis saugumo priemonių, galite naudoti tvarstį, audinį, nosinę, žaizdą ant piršto. Norint, kad auka būtų atidaryta, tarp žandikaulio gali būti įkištas apvalkalas.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Antras žingsnis

Norint atlikti dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į burną“ metodą, nukentėjusiojo galva turi būti nukreipta aukštyn kojomis, giliai įkvėpti, išspausti nukentėjusiojo nosį pirštais, spaudžiant jo lūpas į burną ir kvėpuoti.

Vykdant dirbtinę plaučių ventiliaciją naudojant „burnos į nosį“ metodą, oras prapūsti į nukentėjusiojo nosį, dengdamas burną rankomis.

Dirbtinė plaučių ventiliacija. Trečias žingsnis

Po oro pūtimo būtina nukrypti nuo nukentėjusiojo, jo iškvėpimas pasyviai.
Siekiant laikytis saugos ir higienos priemonių, pūtimas turi būti atliekamas per sudrėkintą audinį arba tvarstį.

Injekcijos dažnumas turi būti 12-18 kartų per minutę, ty kiekvienam ciklui reikia praleisti 4-5 sekundes. Proceso efektyvumą galima įvertinti pakeliant aukos krūtinę, pripildant plaučius su pūstu oru.

Netiesioginis širdies masažas

Jei nėra pulso, nėra kvėpavimo: laikas netiesioginiam širdies masažui!

Seka yra tokia: pirmiausia netiesioginis širdies masažas ir tik tada įkvėpkite dirbtinį kvėpavimą. Bet! Jei iš mirusio žmogaus burnos išsiskyrimas kelia grėsmę (užkrėtimą ar apsinuodijimą nuodingomis dujomis), jums reikia tik atlikti netiesioginį širdies masažą (tai vadinama vėžio atnaujinimo versija).

Kiekvienu krūtinės perforavimu 3-5 cm per netiesioginį širdies masažą iš plaučių išsiskiria iki 300-500 ml oro. Nutraukus suspaudimą, krūtinė grįžta į pradinę padėtį, o į plaučius įsiurbiamas toks pat oro kiekis. Veikia aktyvus iškvėpimas ir pasyvus įkvėpimas.
Netiesioginio širdies masažo dėka gelbėtojo rankos yra ne tik širdis, bet ir auka.

Jūs turite veikti tokia tvarka:

Netiesioginis širdies masažas. Pirmas žingsnis

Jei auka yra ant žemės, būtinai nuleiskite priešais jį. Nesvarbu, iš kurios pusės kreiptis į jį.

Netiesioginis širdies masažas. Antras žingsnis

Kad netiesioginis širdies masažas būtų veiksmingas, jis turi būti atliekamas ant lygaus kieto paviršiaus.

Netiesioginis širdies masažas. Trečias žingsnis

Padėkite dešinės delno pagrindą virš xiphoid proceso, kad nykštis būtų nukreipta į nukentėjusiojo smakro ar pilvo dalį. Padėkite kairiąją ranką ant dešinės rankos.

Netiesioginis širdies masažas. Ketvirtas žingsnis

Perkelkite sunkio centrą į aukų krūtinkaulį, laikydami savo rankas ištiestas alkūnėse. Tai leis taupyti energiją ilgiausią laiką. Alkūnių lenkimas atliekant netiesioginį širdies masažą yra toks pat, kaip stumti iš grindų (pavyzdys: atgaivinkite nukentėjusįjį su slėgiu ritmu 60–100 kartų per minutę ne trumpiau kaip 30 minučių, net jei reanimacija neveiksminga. Biologinės mirties požymiai yra akivaizdžiai išreikšti: iš viso: 60 x 30 = 1800 stumti).

Suaugusieji netiesioginiai širdies masažai atliekami dviem rankomis, vaikams - viena ranka, naujagimiui - dviem pirštais.

Netiesioginis širdies masažas. Penktas žingsnis

Priklausomai nuo krūtinės elastingumo, krūtinę priversti bent 3-5 cm per 60-100 kartų per minutę dažniu. Tuo pačiu metu delnai neturėtų būti nugriauti nuo aukų krūtinkaulio.

Netiesioginis širdies masažas. Šeštas žingsnis

Pradedant kitą krūtinės slėgį galima tik po to, kai visiškai grįžta į pradinę padėtį. Jei neturite laukti, kol krūtinkaulio grįžta į pradinę padėtį, ir paspauskite, tada kitas stumdymas taps baisiu smūgiu. Netiesioginio širdies masažo įgyvendinimas yra kupinas aukos šonkaulių lūžių. Tokiu atveju netiesioginis širdies masažas nėra sustabdomas, bet sumažina spaudimo dažnį, kad krūtinė galėtų grįžti į pradinę padėtį. Tuo pačiu metu būtinai išlaikykite tą patį paspaudimų gylį.

Netiesioginis širdies masažas. 7 žingsnis

Optimalus slėgio krūtinėje ir mechaninės ventiliacijos kvėpavimo santykis yra 30/2 arba 15/2, nepriklausomai nuo dalyvių skaičiaus. Kiekvienas spaudimas ant krūtinės yra aktyvus iškvėpimas, o kai jis grįžta į pradinę padėtį - pasyvus įkvėpimas. Taigi į plaučius patenka naujos oro dalys, pakankamos kraujui prisotinti deguonimi.

Netiesioginis širdies masažas turėtų tęstis net ir tuo atveju, jei nėra veiksmingumo požymių, kol pasirodys šie biologinio mirties požymiai: akies ragenos drumstymas ir džiovinimas, „katės akies“ sindromas, kai akys yra įspaustos į šoną, mokinio reakcijos į šviesą trūkumas, kūno temperatūros sumažėjimas, kūno temperatūros sumažėjimas, kvėpavimo trūkumas impulsas didesnis nei 25 min.

Netiesioginis širdies masažas: teisinga technika ir momentas, kai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui

Nepertraukiamas širdies darbas yra būtina gyvenimo tęstinumo sąlyga. 5 minutės po to, kai jis sustoja, smegenų žievė miršta, todėl labai svarbu kuo anksčiau pradėti atlikti dirbtinį ar netiesioginį širdies masažą (IC), net jei nesate visiškai tikri dėl savo veiksmų teisingumo.

Pagrindinės kardiopulmoninės gaivinimo esmė ir reikšmė

Svarbiausias širdies masažo uždavinys yra dirbtinis miokardo susitraukimo keitimas tais atvejais, kai jie buvo sustabdyti.

Tai galima pasiekti dviem būdais:

• netiesioginio širdies masažo, kurį teikia greitosios medicinos pagalbos komandos specialistai, gelbėtojai ar medicinos darbuotojai, atlikimas;
• rankinis manipuliavimas širdies chirurgu tiesiai į širdį operacijos metu.

Masažo manipuliacijų tikslas yra palaikyti kraujotaką per didelius smegenų, plaučių ir miokardo indus. Teisingas netiesioginio poveikio širdžiai per krūtinės sienelę dažnis ir gylis gali suteikti 60% kraujo tūrio išstūmimo, palyginti su kraujo tekėjimu, kuris atsiranda savęs susirgimo miokardo metu.

Spaudimas imituoja širdies raumenų susitraukimą (systolę), jos nutraukimą, visišką krūtinės susilpnėjimą, - atsipalaidavimą (diastolę).

Pagrindinis kompleksinis gaivinimas taip pat apima kvėpavimo takų ir dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) įgyvendinimą. Jų pagrindinis tikslas yra palaikyti dujų mainus per priverstinį oro atnaujinimą.

Pastaba. Nustatyta, kad pagrindinis atgaivinimo veiksnys yra tinkamas veiksmas netiesioginiam širdies masažui. Jei bijo ar drįsta atlikti dirbtinį kvėpavimą, įsitikinkite, kad suspausite krūtinę pagal toliau aprašytas taisykles.

Sąlygos, kuriomis galima atlikti išorinį širdies masažą

Netiesioginio širdies masažo indikacijos yra jo nutraukimo nutraukimas - klinikinės mirties pradžia, pripažįstama šiomis savybėmis:

• nuolatinis sąmonės netekimas;
• pulso trūkumas;
• kvėpavimo sustojimas;
• dideli mokiniai, kurie neatsako į šviesą.

Dėl širdies ir (arba) kitų širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, pvz., Lėtėjančio kvėpavimo ir iškvėpimo, draudžiama atlikti netiesioginį masažą ir mechaninę ventiliaciją.

Dėmesio. Dirbtinis širdies masažas „ateičiai“ gali baigtis sustabdydamas savo darbą arba gerokai pablogindamas sergančio asmens būklę.

Kaip prasideda netiesioginio miokardo masažavimo procedūros pradžia

Prieš tiesiogiai pasakodami apie pačią širdies masažo techniką, atkreipkime dėmesį į parengiamuosius veiksmus, kurie tuo pačiu metu bus kaip jos įgyvendinimo sprendimas:

• Greitai patikrinkite nelaimingo atsitikimo vietą, kad nepatektumėte į panašią situaciją, pvz., Nenukreipkite elektros smūgio iš pliko vielos.
• Patikrinkite aukos sąmonę. Draudžiama smarkiai purtyti, užmušti ant skruostų, pasisavinti vandeniu, duoti amoniako ar amoniako šnipinėti, praleisti laiką ieškoti ir įdėti veidrodį ant lūpų. Tvirtai suspauskite asmenį, neturint gyvybės ženklų, rankos ar kojos, švelniai pakratykite ir garsiai jį skambinkite.
• Nesant jokios reakcijos, įsitikinkite, kad nukentėjusysis guli ant tvirto ir lygaus paviršiaus, ir pasukite jį ant nugaros. Jei nėra poreikio, tada dar kartą neperkelkite ir netoleruokite, kuris yra bėdoje.
• Šiek tiek atidarykite nukentėjusiojo burną ir pakreipkite ausį link jo, kad galėtumėte matyti jo krūtinę iš šono, jei galite, tada pabandykite surasti pulsą tuo metu, kai galite ir galite. 10 sekundžių patikrinkite kvėpavimą naudodami „SOS - klausytis, jaustis, žiūrėk“ metodą (žr. Aukščiau esančią nuotrauką). Būtent tai yra:
  1. C - klausykite ausies, jei yra kvėpavimo ir iškvėpimo garsų;
  2. O - pabandykite pajusti iškvėpimo skruostą;
  3. C - pažvelgti į krūtinę, nesvarbu, ar jis juda, ar ne.

Kodėl širdies masažo poreikį pirmiausia lemia kvėpavimo ciklų nebuvimas, o ne širdies darbo sustabdymas?

• Pirma, vidutiniams žmonėms sunku greitai rasti „sveiką“ pulsą ant riešo, net ir normaliomis aplinkybėmis, jau nekalbant apie ekstremaliąsias sąlygas, kai be sumušimo silpnumo ir (arba) pernelyg retų smūgių rekomenduojama širdies susitraukimų dažnis.
• Antra, išsigandęs žmogus gali bijoti atverti nukentėjusiojo akis, kad būtų galima nustatyti mokinių dydį, ragenos drėgmę ir skaidrumą, arba negalės teisingai įvertinti šių savybių.
• Trečia, dėl to, kad dusulys greitai praranda širdies sustojimą ir sąmonės netekimą. Jei nėra kvėpavimo, pagrindinis dalykas yra užtikrinti, kad kraujas būtų patekęs į smegenis, o ne leisti jo žievei mirti.

Netiesioginio širdies masažo metodas

Šiuo metu ne gydytojai ar gelbėtojai, bet paprastiems žmonėms, kurie dėl aplinkybių yra priversti padėti pradėti širdį ir atkurti kvėpavimo ciklus, rekomenduojama:

• C (cirkuliacinė) - išorinio širdies masažo ciklo atlikimas;
• A (airwey) - stebėti ir užtikrinti laisvą oro srautą į plaučius;
• B (kvėpuoti) - dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą

Šiandien rekomenduojama laikytis šių išorinės širdies masažo atlikimo tvarkos taisyklių:

1. Pagalbą teikiančio asmens rankų vieta turėtų būti statmena nukentėjusiojo krūtinei, ir jis turėtų būti jo pusėje.
2. Delnai turėtų būti sulenkti vienas ant kito, pirštai turėtų būti pakelti, arba pirštai turi būti sujungti į spyną.
3. Kad nebūtų sužeisti apatinio krūtinkaulio galo - xiphoido procesas, „apatinės“ delno pagrindas turėtų atsispirti jos viduriui.
4. Netiesioginio širdies masažo kompresijų dažnis yra optimalus suaugusiųjų norma nuo 100 iki 120 spaudų per sekundę.
5. Nelenkite alkūnių, kol paspausite! Slėgis kyla dėl korpuso sunkumo jo pakreipimo metu.
6. Masažinių presų skaičius viename nepertraukiamame cikle yra 30 kartų.
7. Spaudimo jėga turi būti tokia, kad delnai „nusmuktų“ 5-6 cm.

Pastaba. Būtinai įsitikinkite, kad spaudos laiko ir rankų grąžinimo į pradinę padėtį santykis yra toks pats. Tai labai svarbu užpildyti širdies kameras pakankamai krauju.

Oro prieigos prie plaučių ir dirbtinės plaučių ventiliacijos užtikrinimas

Kadangi širdies masažas suteikia tik kraujo judėjimą ir negali užkirsti kelio smegenų žievės hipoksijai, masažavimas turėtų būti derinamas su mechanine ventiliacija, kad būtų užtikrintas dujų mainai.

Prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, būtina palengvinti laisvą oro patekimą į plaučius.

Pirma, padėkite nukentėjusiojo galvą į padėtį, kuri neleidžia liežuviui nukristi (žr. Aukščiau esantį paveikslėlį):

• pakreipkite galvą atgal - viena ranka paspaudžiama ant kaktos ir pakelkite kaklą su kita (1);
• nuleiskite apatinį žandikaulį į priekį - paimkite apatinį žandikaulį pirštais ir suderinkite apatinius ir viršutinius žandikaulius bei dantis toje pačioje plokštumoje (2);
• atidarykite burną, nustumdami smakrą šiek tiek žemyn (3);
• patikrinkite liežuvio padėtį ir, jei jis yra lydytas, ištraukite jį dviem pirštais.

Tada patikrinkite liežuvio padėtį ir gleivių buvimą. Jei reikia, liežuvis ištraukiamas 2 pirštais, pavyzdžiui, žnyplėmis, ir gleivė surenkama pirštu, veikiančiu kaip mentelė.

Tai svarbu. Jei įtariama kaklo lūžis, galva negrįsta atgal ir atliekant dirbtinį kvėpavimą, kad nebūtų stumiami slanksteliai, jie stengiasi nespausti stipraus burnos spaudimo.

Technika ir taisyklės IVL

Jei po pirmųjų 30 ritminių paspaudimų krūtinkaulio viduryje ir atkuriant kvėpavimo takų nepageidaujamą reakciją, širdies aktyvumas neprasidėjo, pakaitinis mechaninis vėdinimas su burnos ir burnos metodu ir IC:

1. Paimkite giliai įkvėpkite save, prispauskite aukų nosį dviem pirštais.
2. Per 1 sekundę visiškai įkvėpkite orą į burną. Šiuo metu žvilgsnis į akis ir pažvelgti į krūtinę, ar jis išsiplėtė, ar ne.
3. Pristabdykite 2-4 sekundes. Jis imituos pasyvų iškvėpimą.
4. Pakartokite antrą kvėpavimą burnoje, kontroliuodami krūtinės judėjimą.
5. Gaukite tiesiai ir pradėkite daryti 30 paspaudimų krūtinės viduryje.

Dirbtinių kvėpavimų skaičius

Daugiau nei 2 kvėpavimas nukentėjusiojo burnoje nėra būtini. Jų pernelyg didelis kiekis padidina potvynio tūrį, dėl kurio sumažėja širdies tūris ir kraujotaka.

Dirbtinio kvėpavimo metodai

„Žmogaus burnos“ metodas pakeičiamas žodžiu „burnos į nosį“, jei asmuo turi burnos sužalojimą arba negali jį atidaryti. Tuo pačiu metu reikia stebėti mechaninės ventiliacijos sandarumą, tik tuo atveju, palaikydami smakrą pirštais.

Mechaninės ventiliacijos gedimo priežastys

Jei pirmuosiuose dirbtiniuose kvėpavimuose krūtinės lūžis nepasitempsta, tai gali būti dėl:

• nepakankamas kvėpavimo takų sandarinimas - nosis (ar burna) nėra tvirtai užspaustas;
• silpna pasveikinimo galia, padedanti;
• pažeistų gleivių ar svetimkūnių buvimas burnos ertmėje.

Pirmieji du atvejai yra suprantami, o bandant pašalinti nykštį ir pirštu šalinamą objektą, elkitės labai atsargiai, kad nenustumtumėte jos dar giliau.

Kardiopulmoninio atgaivinimo vaikams ypatumai

Jei norite padėti vaikams, prisiminkite kelias paprastas ir lengvai įsimenamas taisykles:

1. Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas, depresijos tempas ir dažnis netiesioginiame širdies masaže visoms amžiaus kategorijoms, pradedant nuo gimimo, yra vienodi, taip pat jo santykis su mechanine ventiliacija - 30-2.
2. Kūdikiui galvos nukritimas turėtų būti lengvas. Sunkus kaklo nukrypimas nuo kūdikių sukelia kvėpavimo takų pažeidimą!
3. Vaikas, sulaukęs nuo 1 iki 10 metų amžiaus, su viena krūtimi spaudžiamas krūtinkaulio viduriu. Naujagimiams ir kūdikiams atliekamas netiesioginis širdies masažas su 2 (vidutinio ir žiedinio) arba 3 (+ indekso) pirštais.
4. Vienu metu į burną ir nosį pučiamas kūdikių oras. Šis metodas rekomenduojamas vyresniems vaikams, jei veido kaukolės dydis leidžia atlikti tokį apsiaustą, nepažeidžiant jo sandarumo.
5. Būkite atsargūs! Pasyvaus įkvėpimo metu oro stiprumas, gylis ir tūris neturėtų būti dideli, ypač jei ventiliaciją atlieka kūdikis. Tradiciškai tūris turi būti lygus „tarp jūsų skruostų“ surinktam orui, surinktam be gilaus kvėpavimo, ir iškvėpimas turėtų būti lyg kvėpavimas.

Pastaba. Rekomenduojama spaudimo jėga (gylis) vaikams ir naujagimiams yra maždaug 1/3 krūtinės skersmens. Jie nebijo sulaužyti kaulų. Šiame amžiuje jie vis dar yra lankstūs ir nėra visiškai suskaldyti.

Kada galima ir turėtumėte kreiptis pagalbos

Įsišaknijusi širdies išorinio masažo pradžia yra kategoriškai neįmanoma, bet kada jūs galite išblaškyti pagalbos kvietimus ir kvietimą į greitąją pagalbą?

Dirbtinio kvėpavimo ir netiesioginio širdies masažo metodai

Atsiradus klinikinei mirčiai nukentėjusiam asmeniui, turėtų būti taikomi gaivinimo metodai. Šioje būsenoje auka neturi kvėpavimo, kraujotakos. Klinikinės mirties priežastis gali būti bet kokie sužalojimai avarijos metu: elektros srovės, skendimo, apsinuodijimo ir pan.

Cirkuliacijos sustojimas

Šie simptomai, kurie laikomi ankstyvais dėl jų pasireiškimo per pirmąsias 10–15 sekundžių, rodo kraujotakos nutraukimą:

• pulso trūkumas miego arterijoje;
• sąmonės netekimas;
• priepuolių atsiradimas.

Taip pat yra vėlyvieji kraujotakos sustojimo požymiai. Jie pasirodo per pirmas 20–60 sekundžių:

• traukulio kvėpavimas, jo nebuvimas;
• išsiplėtę mokiniai, bet kokios reakcijos į šviesą stoka;
• odos spalva tampa pilka.

Jei smegenų ląstelėse nenustatyta negrįžtamų pokyčių, klinikinės mirties būsena yra grįžtama. Pradėjus klinikinę mirtį, organizmo gyvybingumas trunka dar 4-6 minutes. Prieš atkuriant širdies plakimą, kvėpavimą, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą. Dėl gaivinimo efektyvumo turėtumėte laikytis atgaivinimo taisyklių. Mes supažindinsime jus su šiomis taisyklėmis.

Kraujotakos atstatymas

Prieš pradedant netiesioginį širdies masažą, pagalba turi būti atliekama priešakine insultu, kurio tikslas yra stiprus ląstelių krūties sukrėtimas, kad būtų suaktyvintas širdies paleidimas.

Priešpriešinis smūgis turi būti užfiksuotas kumščio kraštu. Smūgio taškas yra krūtinkaulio apatinio trečdalio regione, tiksliau - 2–3 cm virš xiphoido proceso. Smūgis atliekamas staigiu judesiu, rankos alkūnė turi būti nukreipta palei nukentėjusiojo kūną.

Jei teisingai įvedate precialinį štampą, nukentėjusysis per kelias sekundes sugrįš į gyvenimą, jo širdies plakimas atsigaus, grįš jo sąmonė. Jei širdies darbas po tokio smūgio nėra aktyvuotas, reikia tęsti atgaivinimą (netiesioginis širdies masažas, dirbtinė plaučių ventiliacija). Ši veikla turėtų būti tęsiama tol, kol auka turi pulsaciją, viršutinė lūpa tampa rožinė, o mokiniai susitraukia.

Technika, atliekanti širdies masažą

Netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas tik tinkamai atlikus techniką. Širdies gaivinimas turėtų būti atliekamas tokia tvarka:

1. Nukentėjusįjį padėkite ant kietos plokščios grindys, kad masažas nesugadintų kepenų. Kojos turėtų būti pakeltos maždaug 0,5 m virš krūtinės lygio.
2. Pagalba turėtų būti nukentėjusiojo pusėje. Rankos alkūnėse turi būti ištiesintos, suspaudimas atliekamas dėl kūno judesių, o ne rankų. Gelbėtojas vienoje rankoje delną nukreipia į nukentėjusiojo krūtinę, o kitas ant viršaus, kad sustiprintų suspaudimą. Pirštai neturėtų liesti nukentėjusiojo krūtinės, rankos yra statmenos krūtinės paviršiui.
3. Atliekant išorinį širdies masažą, gelbėtojas laikosi pastovios padėties, spaudžiant krūtinę, šiek tiek linksta į priekį. Tokiu būdu svoris perkeliamas iš kūno į rankas, o krūtinkaulis yra stumiamas 4–5 cm, o suspaudimas turi būti atliekamas vidutiniškai 50 kg.
4. Paspaudus, būtina atlaisvinti krūtinę, kad ji būtų visiškai baigta, grįžta į pradinę padėtį. Atsipalaiduojant krūtinkauliui draudžiama liesti rankas.
5. Kompresijos lygis priklauso nuo aukos amžiaus. Jei suaugusiam žmogui reikia atlikti išorinį širdies masažą, tada slėgis yra 60–70 minučių per minutę. Vaiko masažas turi būti atliekamas dviem pirštais (indeksas, vidurkis), o slėgio skaičius yra 100–120 per minutę.
6. Mechaninio vėdinimo ir širdies masažo santykis suaugusiems yra 2:30. Po dviejų įkvėpimų reikia daryti 30 spaudimą ant krūtinės.
7. Gyvenimo palaikymas asmenyje, kuris yra klinikinės mirties būsenoje, yra galimas pusvalandį su tinkamu atgaivinimu.

Dirbtinis plaučių vėdinimas yra antrasis atgaivinimo metodas, naudojamas kartu.

Prieš dirbdamas plaučius, nukentėjusysis turi atkurti kvėpavimo takus. Šiam veiksmui nukentėjusysis yra ant nugaros, jis atlieka didžiausią galvos nugarą ir apatinį žandikaulį traukia į priekį. Po stūmimo apatiniai žandikauliai turi būti išdėstyti viršutiniuose viršūnėse.

Tada patikrinkite burnos ertmę, ar nėra svetimkūnių (kraujo, dantų dalelių, emetinių masių). Asmeniniam saugumui burnos ertmės valymas turėtų būti atliekamas su pirštu, ant kurio yra sužeistas sterilus servetėlė, nosinė. Jei pacientas turi raumenų raumenų spazmą, burną reikia atidaryti plokščiu nelygiu objektu.

Tada pereikite prie dirbtinės plaučių ventiliacijos. Yra įvairių būdų atgaivinti kvėpavimą.

IVL metodai

Avarinėse situacijose gelbėtojai pasinaudojo įvairiais dirbtinės plaučių ventiliacijos metodais. Jis atliekamas pagal šiuos metodus:

• burna į burną;
• burnos ir nosies;
• burnos ir nosies ir burnos;
• kaukės, s formos ortakio naudojimas;
• kaukės, maišelio naudojimas;
• prietaisų naudojimą.

Burnos į burną

Dažniausias mechaninio vėdinimo metodas yra burnos į burną būdas. Jis naudojamas daugeliu atvejų. Norėdami atlikti šį vėdinimo būdą, reikia laikytis šių taisyklių:

1. Padėkite auka ant nugaros ant plokščio kieto paviršiaus.
2. Įsitikinkite, kad kvėpavimo takai yra tinkami.
3. Uždarykite paveiktą nosį.
4. uždenkite burną steriliu audiniu, marle.
5. Norėdami iškvėpti į aukos burną, kuri prieš tai turi būti glaudžiai susieta.
6. Pakėlus paciento krūtinę, būtina leisti jam pasyviai išeiti.
7. Turėtų būti maksimaliai padidintas oro kiekis, kurį gelbėtojas įkvepia į nukentėjusiojo plaučius. Su dideliu oro srauto kiekiu pakanka 12 smūgių per minutę.

Jei nukentėjusysis liežuvyje yra užsikimšęs kvėpavimo takas, skrandyje gali patekti užsienio masės (vėmimas, kaulų fragmentai). Tai yra pavojinga, nes patinusios skrandis neleidžia plaučiams patinti.

Reikia pasirūpinti, kad oras nepatektų į skrandį. Jei oras vis dar yra, jį reikia išimti iš kūno. Norėdami tai padaryti, reikia atlikti švelnų palmių spaudimą ant pilvo iškvėpimo metu.

Kvėpavimas burnoje iki nosies

Burnos ir nosies metodas yra naudojamas, kai nukentėjusysis turi žandikaulio sužalojimą, burnos ar nukentėjusiojo žandikauliai yra suspausti. Siekiant efektyviai atlikti šio tipo dirbtinį kvėpavimą, nosies takai turi būti be gleivių ir kraujo.

Veiksmų algoritmas atrodo taip:

1. Nugręžkite nukentėjusiojo galvą per ranką, esančią ant kaktos, antra vertus, reikia paspausti smakro, pakelti apatinį žandikaulį, uždarydami burną.
2. Uždenkite nosį steriliu audiniu.
3. Uždenkite nukentėjusiojo burnos nosį, pūsti orą.
4. Būtina sekti krūtinės ekskursijas.

Burnos iki nosies ir burnos

Šis metodas naudojamas naujagimiams ir kūdikiams atgaivinti. Pagalbinis asmuo turėtų padengti savo burną ir nukentėjusiojo burną ir kvėpuoti.

Dangtis s formos ortakyje

Į nukentėjusiojo burną reikia įdėti specialų guminį s formos ortakį, per kurį oras prapučiamas. Be to, oro kanalas gali būti pritvirtintas prie dirbtinio vėdinimo įrenginio. Speciali kaukė yra nukreipta nukentėjusiojo veidui, tada oras prapūsti, glaudžiai paspaudus kaukę į veidą.

Maišelio ir kaukės naudojimas

Taikant šį metodą, nukentėjusiojo veidui turi būti taikoma mechaninė ventiliacija, pakreipus galvą atgal. Įkvėpus, išspauskite maišelį ir pasyviai išeina. Šis metodas atliekamas specialiais įgūdžiais.

Prietaisų naudojimas

Prietaisai naudojami tik ilgalaikiam vėdinimui. Jis taip pat naudojamas gydant intubuotą, trachostomiją.