Pasekmės ir galimybės išgyventi po masinio širdies priepuolio, kaip pagerinti prognozę

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs išmoksite: kokie yra išgyvenimo pasekmės ir tikimybės, jei pasireiškia didelis širdies priepuolis, kokie veiksniai pagerina ar blogina šios ligos prognozę. Kaip pagerinti atsigavimą po širdies priepuolio.

Miokardo infarktas (sutrumpintas IV) yra viena iš pavojingiausių gyvenimo ir sveikatos sąlygų, kurios gali sukelti daug rimtų pasekmių tiek iš karto po jo vystymosi, tiek praėjus pakankamai ilgam laikui. Šių pasekmių dažnumas ir sunkumas, mirties rizika priklauso nuo miokardo infarkto dydžio, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnio, gydymo rūšies ir kitų su paciento sveikata susijusių veiksnių. Šių veiksnių kumuliacinis poveikis gali pakeisti mirtingumo lygį per 30 dienų nuo ekstensyvaus miokardo infarkto išsivystymo momento nuo 3% iki 36%.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Priklausomai nuo širdies raumens mirtino židinio dydžio, kurį lemia būdingi elektrokardiogramos pokyčiai, išskiriami didelio židinio (plataus) ir mažo židinio MI. Pagrindiniai šių formų skirtumai yra trombos vainikinių arterijų skersmuo ir miokardo (širdies raumenų), neturinčio kraujo, plotas.

Esant dideliam miokardo infarktui, nepageidaujamų komplikacijų dažnis yra didesnis, o prognozė yra blogesnė nei mažų židinių. Mažos židinio infarkto išgyvenimo tikimybė yra didesnė nei didelės. Trumpalaikis (per 30 dienų po širdies priepuolio) mirtingumas mažų MI židinių atveju yra 2%, plačiai - 3–13% (priklausomai nuo taikomo gydymo metodo). Tačiau ilgalaikė prognozė yra blogesnė dėl mažo židinio infarkto.

Poveikis, gydymo ir reabilitacijos metodai iš esmės yra tokie patys mažo židinio infarkto atveju ir platus.

Taip pat yra atvejų, kai po širdies priepuolio (bet kokios rūšies) asmuo gyvena ilgai (kiek žmonių vis dar gyvena priklauso nuo daugelio veiksnių).

Atkūrimo procesas po plataus masto IM truko kelis mėnesius. Tinkama reabilitacija padeda sumažinti pasikartojančio miokardo infarkto riziką, padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Norint pasiekti šiuos tikslus, pacientas turi keisti savo gyvenimo būdą ir atidžiai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl gydymo.

Kardiologai, fizioterapijos gydytojai ir reabilitacijos terapeutai sprendžia reabilitaciją po miokardo infarkto.

Ankstyvas plataus širdies priepuolio poveikis

MI metu atsiranda širdies raumenų pažeidimas, kuris ankstyvuoju ligos laikotarpiu gali sukelti šias komplikacijas:

1. Ritmo ir laidumo sutrikimai, įskaitant pavojingą skilvelio tachikardiją ir atrioventrikulinę bloką.
2. Kardiogeninis šokas - kraujospūdžio sumažėjimas dėl širdies susitraukimo funkcijos pažeidimo, kurį sukelia didelė miokardo dalis.
3. Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas, pasireiškiantis plaučių edemoje.
4. Širdies plyšimas - infarkto vietoje širdies raumenys tampa silpni, o tai gali sukelti jo plyšimą. Ši komplikacija dažnai sukelia paciento mirtį.
5. Dreslerio sindromas yra autoimuninio pobūdžio komplikacija, pasireiškianti perikarditu, pleuritu ir poliartritu.

Vėlyvos MI pasekmės

Asmuo, išgyvenęs miokardo infarktą, žaizdos vietoje sukelia randą, kurio buvimas gali sukelti vėlyvų komplikacijų:

• lėtinis širdies nepakankamumas, atsirandantis dėl sutrikusios širdies funkcijos pažeidimų;
• ritmo ir laidumo sutrikimai;
• aneurizma - širdies sienelės išsikiša širdies priepuolio vietoje;
• kraujo krešulių susidarymas širdyje, kuris gali sukelti tromboemboliją didžiojoje ar mažoje kraujotakoje.

Prognozė

Miokardo infarkto prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jo dydį, kairiojo skilvelio disfunkcijos laipsnį, gydymo tipą ir kitus veiksnius.

Mirties rizika per 30 dienų nuo mažo židinio infarkto yra maždaug 2%.

Mirtingumas, turintis didelę miokardo infarktą per 30 dienų nuo ligos atsiradimo momento, taip pat priklauso nuo gydymo būdo:

• Tik gydant vaistais apie 13%.
• Laiku trombolizė (tai gydymas, skirtas kraujo krešulių ištirpinimui) - 6-7%.
• Angioplastijos ir vainikinių arterijų stentavimo metu per pirmąsias 2 valandas nuo hospitalizavimo momento - 3-5%.

Ilgalaikė prognozė, turinti didelį miokardo infarktą, yra geresnė nei mažų židinių. Pavyzdžiui, viename tyrime nustatyta, kad per 1 metus po išleidimo iš ligoninės apie 9% pacientų, sergančių ekstensyviu miokardo infarktu, mirė ir apie 11,6% mažo židinio. Tokį skirtumą paaiškina mažiau intensyvus požiūris į pacientų, turinčių mažą židinio miokardo infarktą, gydymą.

Atsigavimas po masinio širdies priepuolio

Atsigavimas iš MP gali užtrukti porą mėnesių. Jūs neturėtumėte pabandyti pagreitinti reabilitaciją, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių.

Atkūrimo procesas vyksta keliais etapais, pradedant nuo ligoninės, kur pacientą atidžiai stebi medicinos personalas. Po išleidimo reabilitacija tęsiasi namuose.

Du pagrindiniai susigrąžinimo proceso tikslai yra šie:

1. Palaipsnis fizinių gebėjimų atnaujinimas (kardiorehabilitacija).
2. Pasikartojančios MI rizikos sumažinimas.

Pratimai

Po to, kai pacientas grįžta į namus, jam rekomenduojama pailsėti, leidžiant tik šviesai naudotis, pavyzdžiui, pėsčiomis aukštyn ir žemyn laiptais ar trumpais pasivaikščiojimais. Kiekvieną dieną kelias savaites palaipsniui didinkite fizinį aktyvumą.

Krovinių didėjimo greitis priklauso nuo širdies funkcinių gebėjimų ir bendros paciento sveikatos. Kardiologas padeda parengti fizinio aktyvumo didinimo planą.

Širdies reabilitacijos programoje turėtų būti įvairių pratimų, tačiau dauguma jų turėtų būti aerobiniai. Šie pratimai yra skirti širdies stiprinimui, kraujotakos gerinimui ir kraujospūdžio mažinimui. Jų pavyzdžiai yra greitas pėsčiomis, dviračiu, plaukimas.

Grįžti į darbą

Daug žmonių po MI gali grįžti į savo darbo vietą. Šio sugrįžimo laikas priklauso nuo sveikatos ir širdies būklės, taip pat nuo darbo pobūdžio. Jei jis yra susijęs su lengvomis pareigomis, asmuo gali jį grįžti tik po 2 savaičių. Jei darbas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu arba širdis yra labai blogai pažeista, pacientui gali tekti susigrąžinti porą mėnesių. Daugeliui pacientų skiriama 3 ar 2 negalios grupės.

Pacientas gali grįžti į seksą po to, kai jis jaučiasi pasirengęs. Tai paprastai atsitinka po 4-6 savaičių po širdies priepuolio. Lytis nedidina miokardo infarkto vystymosi rizikos.

Nukentėjęs miokardo infarktą, maždaug trečdalis vyrų kenčia nuo erekcijos sutrikimų. Dažniausiai jis atsiranda dėl nerimo ir streso, kuris yra susijęs su miokardo infarkto atsiradimu. Dažniau erekcijos sutrikimą sukelia šalutiniai beta blokatorių poveikiai.

Vairavimas

Dauguma pacientų gali grįžti į vairavimą 1 savaitę po MI. Sunkiais atvejais tai gali užtrukti ilgiau (apie 4 savaites). Jei pacientas važiuoja keleiviu ar sunkvežimiu, jis neturėtų būti varomas 6 savaites.

Pakartotinio infarkto pavojaus mažinimas

Kad sumažintumėte MI neigiamo poveikio riziką, turite pakeisti savo gyvenimo būdą ir vartoti receptinius vaistus.

Dieta

Mitybos pasikeitimas po širdies priepuolio padeda sumažinti pasikartojančios MI atsiradimo tikimybę. Naudingi patarimai:

• Valgykite ne mažiau kaip 5 porcijas įvairių daržovių ir vaisių kiekvieną dieną. Juose yra daug vitaminų ir maistinių medžiagų.
• Sumažinkite savo dietos sočiųjų riebalų kiekį. Jų turtingų produktų pavyzdžiai yra mėsa, dešros, sviestas, kietasis sūris, sausainiai. Restoranai, kuriuose yra daug nesočiųjų riebalų, padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje. Tai žuvis (silkė, skumbrė, sardinė, lašiša), avokadas, riešutai ir sėklos, alyvuogių aliejus.
• Ribokite druskos suvartojimą. Tai padės sumažinti pasikartojančios MI riziką ir sumažinti kitų širdies ligų atsiradimo tikimybę.

Po atidėto miokardo infarkto laikoma, kad labai naudinga laikytis Viduržemio jūros regiono mitybos, kuri buvo įrodyta kaip veiksminga moksliniuose tyrimuose. Pagal šią dietą:

• Valgykite daugiau vaisių ir daržovių, sveikus grūdus, riešutus ir sėklas;
• valgyti daugiau žuvų;
• valgyti mažiau mėsos;
• pasirinkti augalinius aliejus (pavyzdžiui, alyvuogių aliejų), sviestą ir sūrį.

Rūkymas

Jei pacientas rūkys, vengiant šio įpročio, vienas iš efektyviausių būdų sumažinti pasikartojančios MI riziką. Jei nustosite rūkyti, pasikartojančios MI rizika sumažėja maždaug pusė (palyginti su rizika tęsti rūkymą).

Alkoholis

Kai kurie moksliniai tyrimai patvirtino, kad alkoholio vartojimas nedideliais kiekiais gali būti naudingas širdžiai. Tačiau neįmanoma viršyti rekomenduojamų alkoholio dozių, nes jos gali būti žalingos.

Vyrai turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 4 standartines dozes per dieną, ir jie taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Moterys turėtų suvartoti ne daugiau kaip 14 standartinių alkoholio dozių per savaitę, ne daugiau kaip 3 standartines dozes per dieną, ir jos taip pat turi turėti mažiausiai 2 dienas per savaitę be alkoholio. Viena standartinė alkoholio dozė yra 15 ml gryno etilo alkoholio, 300 ml šviesaus alaus, 120 ml vyno ir 40 ml degtinės.

Reguliarus šių rekomenduojamų dozių padidėjimas padidina kraujospūdį ir cholesterolio kiekį kraujyje, padidindamas pakartotinio MI riziką. Epizodinis didelių alkoholinių gėrimų suvartojimas gali sukelti staigų kraujospūdžio padidėjimą, kuris gali būti labai pavojingas. Moksliniai duomenys rodo, kad miokardo infarktą turintys žmonės ir kartais girtas, kartais 2 kartus dažniau miršta nuo pasikartojančio miokardo infarkto ar insulto, palyginti su žmonėmis, kurie po širdies priepuolio piktnaudžiavo alkoholiu.

Pacientams, sergantiems antsvoriu ar nutukusiais, kūno svorio normalizavimas ir palaikymas padeda sumažinti pakartotinio MI riziką. Tai galima pasiekti derinant fizinį aktyvumą ir mitybą.

Narkotikų terapija

Šiuo metu, siekiant sumažinti MI nepageidaujamo poveikio riziką, naudojamos keturios pagrindinės vaistų rūšys:

Po miokardo infarkto: pasekmės, reabilitacija ir komplikacijos

Širdies raumenys ar miokardas sukelia koronarinių arterijų obstrukcijos pasekmes, kurios sukelia jos audinių nekrozę arba širdies priepuolį. Siekiant išvengti miokardo infarkto pasekmių ir komplikacijų, reabilitacija turėtų būti vykdoma laikantis tam tikrų taisyklių.

Siekiant visiškai atkurti visus paciento širdies veiklos parametrus prižiūrint gydytojui, po miokardo infarkto, kuris susideda iš dietos, fizioterapijos, medicininės korekcijos, psichologinio prisitaikymo ir vidutinio sunkumo, jis atlieka reabilitaciją.

Išgydytas miokardo infarktas turi būti atkurtas, nes jis užkerta kelią galimiems išpuoliams ir sumažina širdies raumenų gedimo riziką.

Širdies priepuolio pasekmės

Audinių nekrozės vietoje atsiradęs randas turėtų atkurti kontraktinę funkciją, o jei šis procesas nevyksta pakankamai gerai, miokardo infarkto simptomai gali atrodyti:

• krūtinės anginos atnaujinimas;
• pilvo ar krūtinės aortos aterosklerozė;
• širdies kairiojo krašto plėtra;
• pirmosios širdies tonas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• patologinis randas EKG.

Nepageidaujamos pasekmės gali pasireikšti įvairiais laikais, todėl ankstyvos ir vėlyvos miokardo infarkto komplikacijos išsiskiria. Visas poinfarkto laikotarpis yra sąlyginai suskirstytas į du: artimiausią, iki 6 metų, o nuotolinį - po šešių mėnesių.

Komplikacijos

Miokardo infarkto pasekmės gali būti formos, kurios apsunkina paciento gyvenimą ir netgi kelia grėsmę jam mirtimi. Ankstyvos miokardo infarkto komplikacijos apima pasireiškimus:

• širdies ritmų pažeidimai;
• širdies impulsų laidumo sutrikimai;
• ūminis aneurizmas;
• ūminis širdies nepakankamumas (širdies plyšimas, širdies astma ar plaučių edema; aritmogeninis ir kardiogeninis šokas);
• postinfarktas krūtinės angina;
• perikarditas;
• parietinis tromboendokarditas.

Vėlesnė miokardo infarkto komplikacija yra po infarkto sukelta kardiosklerozė, išreikšta randų kaitos proceso sutrikimais, pasireiškiančiais širdies ritmo sutrikimu, širdies raumens laidumu ir kontraktiliškumu. Ūminio miokardo infarkto vėlesnio laikotarpio komplikacijos gali būti siejamos su psichikos sutrikimais paciento būklėje: nekritinis elgesys, euforija, santuokinių santykių komplikacija.

Audinių randų proceso pažeidimas gali sukelti rimtą miokardo infarkto komplikaciją - širdies sustojimą.

Reabilitacijos rūšys

Paprastai reabilitacija trunka pakankamai ilgai. Paciento susigrąžinimas vyksta tuo pačiu metu:

1. fizinė reabilitacija miokardo infarkte (grįžimas prie darbingumo ir normalios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo);
2. psichologinė reabilitacija (pergalė prieš infarkto baimę);
3. socialinė reabilitacija (pacientas grįžta į darbą po 4 mėnesių, arba po širdies priepuolio jam skiriama invalidumo grupė).

Norint pagerinti gyvenimą po miokardo infarkto, reabilitacija atliekama sanatorijoje, jei pacientas neturi bendrų kontraindikacijų iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės.

Dieta

Parašyta daug disertacijų ir esė apie miokardo infarkto komplikacijas. Ir visi jie pabrėžia būtinybę laikytis konkrečios dietos, ypač gydymo ir reabilitacijos laikotarpiu po didelės miokardo infarkto.

Iš karto po ligos nustatymo druska pašalinama iš paciento dietos. Jis skiriamas daržovių sriubų, mažai riebalų turinčių pieno produktų, skystų grūdų ir morkų sulčių dieta.

Vėliau dieta po miokardo infarkto visiškai ar netinkamai vartoja prieskoninius prieskonius, riebaus maisto produktus (mėsą, šoninę, žuvį, naminius paukščius), stiprią kavą ir arbatą, marinuotus agurkus ir rūkytus maisto produktus, saldainius, alkoholį ir miltų produktus.

Mityba po miokardo infarkto siekiama sudaryti palankiausias sąlygas širdies raumenims stiprinti ir kenksmingų medžiagų apykaitos produktų šalinimui.

Sąrašas, ką galite valgyti po širdies priepuolio, yra gana platus:

• mažiausias riebalų kiekis augalinių aliejų pavidalu: saulėgrąžų, alyvuogių, sojų pupelių, medvilnės, šafrano;
• mažai riebalų virtos mėsos: jautiena, vištiena, kiauliena, triušis, kalakutiena, žaidimas;
• virti arba kepti po verdančio baltojo žuvies (menkės, plekšnės) arba riebalų (silkės, sardinės, skumbrės, lašišos, tuno);
• nugriebto pieno produktai (pienas, varškė, sūris, kefyras);
• daržovės: šaldytos ir šviežios, virtos, šviežios arba kepti (bulvės rekomenduojama valgyti su uniforma);
• švieži, pikantiški konservuoti arba džiovinti vaisiai;
• graikiniai riešutai;
• grubiai sumaltų miltų, nuluptos, grūdų, rugių, neraugintos duonos, krekerių (džiovintų namuose orkaitėje), avižinių sausainių duona;
• javų, pudingų ir krupenikovo grūdai, nežeminti;
• silpna kava ir arbata, ne saldūs gėrimai, mineralinis vanduo, nesaldinti vaisių sultys, mažai alkoholio turintis alus;
• daržovių sriubos, pieno, grūdų, burokėlių sriuba, kopūstų sriuba;
• baltymų omletas iš 1 kiaušinio per dieną;
• prieskoniai citrinos, jogurto pavidalu;
• prieskoniai ir prieskoninės žolės.

Valgyti turėtų būti mažomis porcijomis be perkrovos virškinimo trakto kas 3-4 valandas.

Komplikacijų ir pasikartojimų prevencija

Gyvenimas po miokardo infarkto priklauso nuo tam tikrų taisyklių, tarp kurių pagrindiniai yra palaikyti kraujospūdį per 140/90 ir svorio kontrolę (ir, jei reikia, ją sumažinti). Taip pat labai svarbu yra pergalė prieš blogus įpročius, mitybą, vidutinio sunkumo pratimus ir reguliarų vaistų vartojimą.

Daugelis domisi klausimu dėl seksualinės lyties po širdies priepuolio. Tai nėra kontraindikuotinas tiems, kurie jau grįžo į prieš infarktą veikiančio lygio veiklą, tačiau reikia prisiminti, kad lytimi lydi didelis fizinis krūvis. Todėl turite turėti nitrogliceriną ar kitus nitro turinčius vaistus, kurie yra nesuderinami su stiprinimo priemonėmis, dėl kurių Viagra ir kiti stimuliatoriai yra draudžiami.

Laikantis pagrindinių reabilitacijos taisyklių, širdies priepuolis gali būti visiškai išgydytas be nemalonių pasekmių ir komplikacijų.

Miokardo infarktas: kas yra, kaip pasireiškia, pavojingos pasekmės

Miokardo infarktas (MI) - kas tai yra ir kokios yra pasekmės? Tai yra viena iš IHD formų, kurioje širdies raumenų audinio nekrozė labai padidėja dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Šiandien ši liga yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių. Mirtingieji miokardo infarkto atvejai yra apie 40%. 70% žmonių, kurie sirgo širdies priepuoliu, amžius - 55–65 metai.

Širdies priepuolis sutrikdo visą širdies ir kraujagyslių sistemą ir kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Priklausomai nuo to, kiek paveiktas miokardo kiekis, jis gali būti mažas ir didelis.

Priežastys, rizikos veiksniai, etiologija ir patogenezė

Širdies priepuolis atsiranda dėl to, kad koronarinės arterijos kraujo aprūpinimas yra kliūtis. Pagrindinė miokardo infarkto priežastis yra kraujagyslių aterosklerozė, sukelianti tromboemboliją (95% atvejų). Ant laivų atsiranda plokštelės, kurios susiaurina jų liumeną, sutrikdo kraujo tekėjimą.

Kitais atvejais, nesant aterosklerozės, atsiranda ilgalaikis nepakeisto vainikinių arterijų spazmas. Retais atvejais jis pasireiškia kitų patologijų (endokarditas, arteritas ir tt) fone.

Esant tokiems faktoriams, širdies priepuolio rizika žymiai padidėja:

• Amžius po 45-50 metų.
• Hipertenzinė širdies liga, kai miokardas yra labiau reikalingas deguoniui.
• Anksčiau buvo perduotas širdies priepuolis.
• Nutukimas - aterosklerozė intensyviau vystosi, pažeidžiant riebalų metabolizmą. Asmuo gali susirgti diabetu, hipertenzija.
• Hipodinamija. Dėl mažo mobilumo, medžiagų apykaitos sutrikimas yra vienas iš veiksnių, lemiančių perteklių.
• Rūkymas Kai yra veikiami nikotino, vainikinių arterijų siauras, todėl širdies raumenyse trūksta deguonies.
• Diabetas. Kai gliukozės kiekis kraujyje pakyla, nukenčia kraujagyslių sienos ir hemoglobino kokybė. Jo transporto funkcija blogėja.

Pavojus ir komplikacijos

Miokardo raumenys, turintys deguonies bado, pradeda mirti (nekrozė). Tai sukelia ūminį procesą - širdies priepuolį. Jis turi negrįžtamą poveikį. Pažeista teritorija yra randai. Širdis nebegali veikti visiškai, kaip ir anksčiau.

Liga yra pavojinga dėl savo nenuspėjamumo. Jos komplikacijoms įtakos turi keli veiksniai:

• miokardo pažeidimų zona;
• pažeidimo išdėstymas;
• miokardo kraujotakos atkūrimo laikotarpis.

Anksti:

• širdies ritmo sutrikimas;
• perikarditas ir aneurizma;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• kardiogeninė plaučių edema;
• hipertenzija;
• širdies plyšimas.

Vėlyvas:

• poinfarkto sindromas arba kardiosklerozė;
• neurotrofiniai sutrikimai;
• tromboendokarditas.

Komplikacijos veikia viso organizmo darbą. Platus širdies priepuolis sukelia didelį randą ir aortos aneurizmų atsiradimą. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei.

Ūminio priepuolio simptomai

Norint suteikti neatidėliotiną pagalbą miokardo infarkto metu, būtina žinoti jo simptomus.

Kai stebimas miokardo infarktas:

Geresnis krūtinės skausmas, kuriam būdingi pojūčių pokyčiai. Iš pradžių jis gali būti spaudimas, kuris pakeičiamas pjovimu ir deginimu. Skausmo priepuoliai skiriami kitoms kūno dalims (rankoms, kaklui, peties). Skausmas trunka ne mažiau kaip 20 minučių. Nitroglicerino priėmimas nesukelia anestezinio poveikio.

Esant netipinėms miokardo infarkto formoms gali pasireikšti kiti simptomai:

Diagnostika

Be MI klinikinių požymių atpažinimo, yra ir kitų ligos diagnozavimo metodų. Norėdami patvirtinti diagnozę, atlikite EKG ir laboratorinius tyrimus. Netipines formas galima aptikti tik tokiais metodais.

Elektrokardiograma rodo randą Q, kuris rodo raumenų nekrozę. Sumažėja R danties dydis, o ST segmentai išaugo.

Kraujo pokyčiai:

• leukocitozė;
• padidėjęs ESR;
• C reaktyvaus baltymo atsiradimas;
• padidėjęs fibrinogeno, sialo rūgščių kiekis.

MI reikia atskirti nuo ligų, kurioms būdingas krūtinės skausmas (ūminis perikarditas, krūtinės angina, pleuritas, tarpkultūrinė neuralgija ir kt.).

Pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojui

Pirmasis žingsnis - suteikti pacientui nitrogliceriną. Asmuo turi būti pastatytas ant lygaus paviršiaus, jo galvą išmesti atgal. Jei nitroglicerinas neveikia, galite įvesti dipirono ar promedolio injekciją.

Daugiau apie pirmąją pagalbą miokardo infarktui aprašyta vaizdo įraše:

Gydymo taktika

Kaip gydyti miokardo infarktą, kurį vaistai ir vaistai yra susiję su šios koronarinės arterijos ligos komplikacijos gydymu? Medicininės priežiūros teikimas turėtų būti laipsniškas.

• Prehospital etape - skubios pagalbos teikimas ir transportavimas į ligoninę.
• Ligoninė - kūno palaikymas narkotikais ligoninėje. Jis apima širdies susitraukimų dažnio atkūrimą, kraujo krešulių profilaktiką ir šalinimą ir pan.

• Reabilitacijos veikla.
• Klinikinė priežiūra ir ambulatorinis gydymas.

Ūminio išpuolio metu pacientas būtinai turi būti ligoninėje. Norint atnaujinti kraujo patekimą į pažeidimą miokardo infarkto atveju, skiriamas trombolizinis gydymas.

Šiais tikslais nurodykite:

• Heparinas;
• Aspirinas;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparinas;
• Alteplaza;
• Streptokinazė.

Paskirta anestezija:

• Promedolis;
• Morfinas;
• Fentanilis su droperidoliu.

Norint normalizuoti širdies ritmą, į veną švirkščiamas 4,4% magnezijos tirpalas. Kalcio antagonistai, nitratai, β-blokatoriai padeda pagerinti širdies raumenų aprūpinimą krauju. Dėl ryškaus baimės ir intensyvaus jaudulio jausmų skiriami raminamieji preparatai. Daugiau informacijos apie slaugos procesą šiuo laikotarpiu yra aprašyta čia.

Dėl neveiksmingumo ar nepriimtinumo vartoti vaistą, atliekama skubi vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Kai kuriais atvejais tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą ir atkurti miokardo kraujo tiekimą.

Dalis išsamaus gydymo yra griežtas lovos poilsio laikymasis pirmąsias 2 savaites po atakos. Pratimai turėtų būti minimalūs. Jums reikia pradėti vaikščioti labai atsargiai. Ligoninėje pacientas turėtų būti apie 3 savaites. Toks režimas turėtų sekti tiems, kurie patyrė IM savo kojomis.

Prognozė

Kalbant apie prognozes, jos tiesiogiai priklauso nuo širdies raumenų pažeidimo apimties, taip pat nuo neatidėliotinos pagalbos teikimo laiku ir kokybės. Net jei po ūminio širdies priepuolio nėra sunkių komplikacijų, absoliutus atsigavimas negali būti garantuotas. Jei miokardo pažeidimo plotas yra didelis, jis negalės visiškai atsigauti.

Ateityje asmuo kenčia nuo širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Tam reikia nuolat stebėti kardiologą. Pagal statistiką, per metus po užpuolimo recidyvas įvyksta 20-40% atvejų. Norėdami to išvengti, turite atidžiai sekti visas nustatytas specialisto rekomendacijas.

Reabilitacija po ligos

Atkuriamosios procedūros prasideda nuo pirmųjų dienų po MI. Jų tikslas yra užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi, atkurti asmens emocinę būseną, sutelkti organizmo kompensacinius mechanizmus.

Reabilitacija turėtų būti visapusiška (kardiologinė ir fizinė). Širdies reabilitacija siekiama sumažinti komplikacijas. Jis padeda pacientui atsigauti ir sumažinti pasikartojančių MI riziką.

Atkūrimas užtrunka ilgai. Asmuo gali likti neįgalus iki 3 metų, o kartais grįžta į darbą. Sužinokite, kada po širdies priepuolio skiriama negalia ir kokiu pagrindu.

Likusiam savo gyvenimo laikui asmuo turi imtis narkotikų rinkinio:

• Aspirinas (individualaus netoleravimo atveju - tiklopidinas);
• Beta blokatoriai;
• Lipidų kiekį mažinantys vaistai;
• Angiotenzino inhibitoriai.

Stebint specialistą, jūs palaipsniui pradėsite pakrauti kūną fiziniu krūviu. Laikui bėgant turėtų didėti mokymo intensyvumas ir trukmė. Fizinių pratimų dėka padidėja deguonies kiekis kraujyje, treniruojamas širdies raumenys.

Atsigavimas po MI yra neįmanomas be tinkamos mitybos. Paciento mityboje negalima kepti, riebūs, aštrūs patiekalai. Būtina apriboti druskos naudojimą. Išskirti alkoholinius gėrimus, kavą, stiprią arbatą.

Prevencija

Prevencinės priemonės gali būti pirminės ir antrinės. Pirminės prevencijos tikslas - užkirsti kelią antriniam miokardo infarktui, kad būtų išvengta antrojo ligos išpuolio.

Reikia ne tik žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, bet ir sveikiems. Ypač rizika yra diabetu sergantiems žmonėms, rūkantiems ir vyresniems kaip 50 metų asmenims.

Kaip išvengti miokardo infarkto:

• Kontroliuokite kūno svorį.
• Naudokite reguliariai, kad pagerintumėte medžiagų apykaitą.
• Atsisakyti blogų įpročių.
• Stebėkite cholesterolio kiekį.
• Reguliariai matuokite kraujospūdį. Jei pastebima nuolatinė hipertenzija, būtina atlikti korekciją narkotikų pagalba.
• Stebėkite cukraus kiekį, kad būtų galima greitai nustatyti diabetą.
• Laikykitės sveikos mitybos. Riboti maisto produktų, kuriuose yra cholesterolio, vartojimą. Yra daugiau daržovių, vaisių, pluošto.
• Su polinkiu į širdies ir kraujagyslių ligas vartoti narkotikus su aspirinu (Cardiomagnyl, Aspicore ir tt). Dozę turi pasirinkti gydytojas.

Geriausia apsauga nuo ligų yra prevencija. Todėl jums reikia gyventi sveiką gyvenimo būdą, valgyti teisę, žaisti sportą ir reguliariai stebėti savo sveikatą.

Miokardo infarkto priežastys ir poveikis

Dažnai medicinos praktikoje atsiranda tokia liga kaip miokardo infarktas, kurio pasekmės gali būti paciento mirties priežastis. Ši liga yra koronarinės širdies ligos rūšis. Miokardo infarkto dažnis yra labai didelis. Ši būklė dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms, tačiau pastaruoju metu ji atsiranda jaunesniame amžiuje. Apsvarstykite, kas yra miokardo infarkto etiologija, klinika, galimos komplikacijos ir gydymas.

Miokardo infarkto charakteristikos

Miokardo infarktas yra širdies ir kraujagyslių liga, kuriai būdingas širdies raumens nekrozės centro susidarymas dėl jo kraujo tiekimo sutrikimo. Dažniausiai tai įvyksta dėl ūminės vainikinių kraujagyslių trombozės fono. Svarbu, kad per pirmąsias valandas po simptomų atsiradimo kyla pavojus paciento gyvybei.

Priklausomai nuo klinikinių požymių, išskiriami šie širdies priepuolio tipai:

• aštrus
• subakute;
• ryškiausias;
• širdies priepuolis randų stadijoje.

Didžiausias pavojus yra ryškiausia forma. Šios ligos pažeidimai gali būti maži ir dideli. Pažeidimo vieta gali būti lokalizuota bet kurioje miokardo dalyje (skilveliuose, atrijose, viršūnėse arba pertvaros regionuose). Infarkto dažnis priklauso nuo pacientų lyties ir amžiaus. Taigi, nuo 40 iki 60 metų, vyrai kelis kartus dažniau kenčia. Taip yra dėl to, kad vyrams aterosklerozė atsiranda anksčiau nei moterims. Mirtingumo lygis šioje patologijoje yra labai didelis. Tai yra apie 30%.

Etiologiniai veiksniai

Šios ligos priežastys skiriasi. Jie apima:

• vainikinių arterijų aterosklerozė;
• padidėjęs kraujo klampumas;
• vainikinių arterijų spazmas;
• hipertenzijos buvimas;
• antsvoris;
• diabetas;
• rūkymas;
• alkoholio vartojimas;
• nesubalansuota mityba;
• įtemptos valstybės;
• lipidų apykaitos sutrikimas;
• riebalų embolija;
• krešėjimo proceso pažeidimas.

Svarbiausi širdies priepuolio vystymosi rizikos veiksniai yra motorinės veiklos ir psichoemocinės patirties sumažėjimas. Stresas yra daugelio neinfekcinių ligų pagrindas. Kai kuriais atvejais ligos priežastis gali būti chirurginė intervencija (kraujagyslių ligavimas, angioplastika). Dalinio ar visiško kraujagyslių užsikimšimo procese išsivysto išemija (audinių bangavimas deguonimi). Po kelių minučių atsiranda negrįžtamų pokyčių. Dažniausiai paveikiamas kairysis skilvelis.

Klinikiniai pasireiškimai

Simptomai priklauso nuo širdies raumenų pažeidimo stadijos ir jo fokusavimo dydžio. Didžiausias pavojus yra masinis širdies priepuolis, kai vienu metu paveikiamos kelios širdies dalys. Skausmas šioje patologijoje ne visada yra.

Yra tipiškas ir netipinis miokardo infarktas. Tipiška skausmo forma, lokalizuota už krūtinkaulio, netipiška, gali pasirodyti viršutinėse galūnėse, pilvo, viršutinėje stuburo dalyje. Dažnai yra ištrinta liga. Daugeliu atvejų staiga atsiranda širdies priepuolis. Pradiniu laikotarpiu pacientai gali jausti skausmą už krūtinkaulio, panašūs į stenokardiją.

Išemijos stadijoje pagrindinis simptomas yra skausmas. Jis nustatomas krūtinkaulio regione, jis gali spinduliuoti į viršutines galūnes, pleiskaną, žandikaulį. Skausmas yra spaudimas, deginimas, susiaurėjimas. Šiame etape infarktas lengvai supainiojamas su krūtinės angina. Skirtumas yra tas, kad su krūtinės angina skausmas išnyksta po nitratų. Be to, skausmo sindromas yra trumpas. Su širdies priepuoliu skausmas neišnyksta per valandas ar dienas.

Papildomi simptomai yra silpnumas, negalavimas, nerimas, kvėpavimas. Dažnai didėja prakaitavimas, blyški odos, atsiranda acrocianozė. Iš pradžių slėgis pakyla ir mažėja. Dažnai tyrimo metu paaiškėjo širdies ritmo pažeidimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.

Ūminio širdies priepuolio stadijoje, kai įvyksta miokardo audinių nekrozė, skausmas išnyksta. Šio laikotarpio tipiniai pasireiškimai yra šie:

• karščiavimas;
• sumažinti kraujo spaudimą;
• perikardito simptomai (dusulys, kosulys, širdies plakimo jausmas).

Pagerėjimas stebimas poūmiu miokardo infarkto laikotarpiu. Tuo pačiu metu karščiavimas išnyksta, širdies ritmo dažnis ir ritmas normalizuojasi, išnyksta skausmo sindromas. Randų stadijoje subjektyvūs ir objektyvūs rodikliai yra normaliose ribose. Elektrokardiogramoje gali būti nedideli nukrypimai.

Širdies priepuolio pasekmės

Su miokardo infarktu pasekmės gali būti suskirstytos į ankstyvą ir vėlyvą. Ankstyvas (ūmus) poveikis apima:

• širdies ritmo sutrikimas;
• trombozės vystymasis sisteminėje kraujotakoje;
• plaučių edema;
• ūminio širdies nepakankamumo atsiradimas.

Mažas židinio infarktas suteikia mažiau komplikacijų. Kadangi kairysis skilvelis yra dažniau paveiktas, atsiranda kairiojo skilvelio nepakankamumas. Tuo pačiu metu yra sunku kvėpuoti pagal įkvėpimo dusulio tipą (žmogui sunku įkvėpti orą). Siekiant palengvinti jų būklę, pacientai laikosi priverstinės laikysenos (sėdi į priekį). Kairiojo skilvelio nepakankamumo fone dažnai atsiranda plaučių edema.

Širdies priepuolio pasekmė gali būti prieširdžių virpėjimo plėtra, Jo, skilvelio virpėjimo pluošto blokada. Tokiu atveju gali prireikti skubios medicinos pagalbos. Jei diagnozuojama širdies priepuolis, esantis po endokardu, sisteminėje kraujotakoje gali išsivystyti trombozė. Kai trombas yra nulaužtas ir smegenų kraujagyslėse, jie užblokuojasi ir išsivysto insultas.

Ilgalaikis poveikis ir komplikacijos

Ūmus poveikis kelia didelę grėsmę paciento gyvenimui. Ilgalaikis poveikis pastebimas dažniau, tačiau jie yra mažiau pavojingi. Tai apima:

Pastarasis randamas beveik kiekviename asmenyje, kuris patyrė miokardo infarktą. Ši sąlyga susijusi su jungiamojo ir rando audinio susidarymu. Lengvoje kardiosklerozėje klinikinių simptomų nėra. Difuzinės kardiosklerozės atveju gali būti pažeistas širdies raumens susitraukimas. Jei yra laidumo sutrikimas, pacientai gali pastebėti širdies darbo sutrikimus, širdies plakimo jausmą. Kardiosklerozė dažnai derinama su širdies nepakankamumu.

Kalbant apie komplikacijas ligos metu, jos apima širdies tamponadą, kuriam būdingas kraujavimas perikarde, plaučių embolijos vystymasis, ūminis širdies aneurizmas, tromboendokarditas. Pavojingiausios komplikacijos yra skilvelio plyšimas su staigios mirties raida.

Diagnostinės ir terapinės priemonės

Miokardo infarkto diagnostika apima išorinį tyrimą, EKG, slėgio matavimą, paciento interviu, kraujo kiekį (fermentų aktyvumą). Be to, atliekamas vainikinių kraujagyslių tyrimas, atliekama echokardiografija. Jei reikia, organizuota koronarinės arterijos šuntavimo operacija.

Paciento gyvenimo ir sveikatos prognozė priklauso nuo gydymo savalaikiškumo. Pirmoji pagalba apima pailsėti asmeniui, vartojant nitratus (nitrogliceriną), aspiriną. Jei skausmo sindromas po nitroglicerino išnyksta, tai nėra krūtinės angina. Jei įtariate, kad širdies priepuolis nedelsiant vadinamas greitąja pagalba. Jei asmuo yra be sąmonės, organizuojamas kardiopulmoninis gaivinimas.

Nustačius diagnozę, infarkto gydymas apima skausmo pašalinimą naudojant morfiną arba derinant fentanilį su droperidoliu, drėgnojo deguonies tiekimą (su širdies nepakankamumu). Aspirinas arba klopidogrelis yra skiriami. Jie sutrikdo trombocitų agregaciją ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams.

Gydymas apima antitrombocitinių preparatų (heparino), trombolizikų (streptokinazės, alteplazos), beta blokatorių, kalcio antagonistų, magnio sulfato naudojimą. Atkuriamas širdies ritmas.

Taigi miokardo infarkto poveikis visada yra baisus. Dažnai širdies priepuolis yra paciento negalios ar mirties priežastis.

Miokardo infarktas - simptomai, pirmieji požymiai, kas tai yra, širdies priepuolio pasekmės ir prevencija

Kas tai? Širdies priepuolis yra viena iš koronarinės širdies ligų formų, kuri yra širdies raumenų nekrozė, kurią sukelia staigus vainikinių arterijų kraujotakos nutraukimas dėl vainikinių arterijų ligos. Liga yra pagrindinė išsivysčiusių šalių suaugusiųjų mirties priežastis. Miokardo infarkto dažnis tiesiogiai priklauso nuo asmens lyties ir amžiaus: vyrai serga apie 5 kartus dažniau nei moterys, o 70% visų sergančių žmonių yra nuo 55 iki 65 metų amžiaus.

Kas yra širdies priepuolis?

Miokardo infarktas yra širdies raumenų nekrozė, kurią sukelia kraujotakos sutrikimai - kritinis kraujotakos sumažėjimas per vainikinius kraujagysles.

Mirties rizika yra ypač didelė pirmosiomis 2 valandomis nuo jo pradžios ir labai greitai sumažėja, kai pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, ir jis yra atskiedžiamas kraujo krešuliu, vadinamu trombolizės ar vainikinės angioplastijos.

1. Su dideliu nekrozės plotu, dauguma pacientų miršta, pusė - prieš atvykstant į ligoninę. 1/3 išgyvenusių pacientų miršta nuo kartotinių širdies priepuolių, kurie pasireiškia nuo kelių dienų iki metų, taip pat nuo ligos komplikacijų.
2. Vidutinis mirtingumas yra apie 30-35%, iš kurių 15% yra staiga širdies mirtis.
3. Kardiologai pažymi, kad vyrų populiacijoje širdies priepuolis pasireikš daug dažniau, nes moterų organizme estrogenai kontroliuoja cholesterolio kiekį kraujyje. Jei anksčiau vidutinis širdies priepuolio vystymosi amžius buvo 55-60 metų, dabar jis yra santykinai jaunesnis. Patologijos atvejai diagnozuojami net ir jauniems žmonėms.

Plėtros laikotarpiai

Klinikinės miokardo infarkto eigos metu yra penki laikotarpiai:

• 1 laikotarpis - preinfarktas (prodromal): insulto padidėjimas ir padidėjimas gali trukti kelias valandas, dienas, savaites;
• 2 laikotarpiai - labiausiai ūminis: nuo išemijos vystymosi iki miokardo nekrozės atsiradimo, trunka nuo 20 minučių iki 2 valandų;
• 3 laikotarpiai - ūminis: nuo nekrozės susidarymo iki myomalacia (fermentinis nekrozinio raumenų lydymas), trukmė nuo 2 iki 14 dienų;
• 4 periodas - subakute: pradiniai rando organizavimo procesai, granuliuoto audinio raida nekrotinėje vietoje, 4-8 savaičių trukmė;
• 5 periodai - po infarkto: randų brendimas, miokardo adaptacija prie naujų veikimo sąlygų.

Svarbu prisiminti: jei širdies skausmai jums trukdo dešimt iki dvidešimties minučių, o net mažiau nei pusvalandį, o po nitratų išgėrimo, jūs neturite patirti skausmo, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliui!

Klasifikacija

Jei atsižvelgiame į ligos stadijas, jie išsiskiria keturiais, kurių kiekvienas pasižymi savomis savybėmis. Į klasifikaciją taip pat atsižvelgiama į paveiktos teritorijos dydį. Paskirti:

• Didelio židinio infarktas, kai audinio nekrozė užfiksuoja visą miokardo storį.
• Mažas židinio nuotolis, nedidelė dalis.

Pagal vietą, yra:

• Dešinio skilvelio infarktas.
• Kairysis skilvelis.
• Interventricular septum.
• Šoninė siena.
• Galinė siena.
• Antrinė skilvelio sienelė.

Širdies priepuolis gali pasireikšti su komplikacijomis ir be jų, todėl kardiologai išskiria:

• Sudėtingas širdies priepuolis.
• Nesudėtinga.

Pagal plėtros įvairovę:

• pirminis;
• pasikartojantis (atsiranda iki dviejų mėnesių po pirminio infarkto);
• kartojamas (pasireiškia po dviejų ar daugiau mėnesių po pirminio).

Nustatant skausmo sindromą:

• tipinė forma (su retrosterniniu skausmu);
• netipinės miokardo infarkto formos (visos kitos formos yra pilvo, smegenų, astmos, neskausmingos, aritmijos).

Yra 3 pagrindiniai širdies priepuolio periodai.

Miokardo infarkto metu yra trys pagrindiniai laikotarpiai. Kiekvieno iš jų trukmė priklauso nuo pažeidimo srities, nuo širdies raumenų tiekiančių kraujagyslių funkcionalumo, susijusių komplikacijų, gydymo priemonių teisingumo, pacientų atitikimo rekomenduojamiems režimams.

Pirmieji suaugusiųjų širdies priepuolio požymiai

Kai kurie yra susipažinę su tokia liga kaip širdies priepuolis - simptomai, pirmieji jo požymiai negali būti painiojami su kitomis ligomis. Ši liga paveikia širdies raumenis, dažnai sukeltą dėl jos kraujo tiekimo pažeidimo dėl vienos iš širdies arterijų aterosklerozinių plokštelių užsikimšimo. Susiformuoja paveikta raumenų raida ir nekrozė. Ląstelės miršta 20 minučių po kraujo tekėjimo sustabdymo.

Turėtumėte išmokti ir prisiminti pirmuosius miokardo infarkto požymius:

1. krūtinkaulio ir širdies pradeda skaudėti blogai, galbūt - visą krūtinės paviršių, skausmą spaudžiant, galima duoti į kairę ranką, nugarą, pečių, žandikaulį;
2. skausmas trunka ilgiau nei 20–30 minučių, yra pasikartojantis, tai yra, pasikartojantis pobūdis (tada išnyksta, tada tęsiasi);
3. skausmai nėra atleidžiami nuo nitroglicerino;
4. kūnas (kaktos, krūtinės, nugaros), didžiąja dalimi padengtas šaltu, lipniu prakaitu;
5. yra „oro trūkumo“ jausmas (žmogus pradeda užspringti ir dėl to paniką);
6. yra ryškus silpnumas (sunku pakelti ranką, pernelyg tingus gerti piliulę, yra noras atsigulti be augimo).

Jei yra nedalyvavimo atveju, bent vienas, o dar daugiau - keletas šių simptomų, tai reiškia, kad įtariamas miokardo infarktas! Jūs turite skubiai paskambinti nulį-tris, apibūdinti šiuos simptomus ir laukti gydytojų brigados!

Priežastys

Pagrindinė ir dažniausia miokardo infarkto priežastis yra kraujo tekėjimo koronarinėse arterijose pažeidimas, kuris širdies raumenims tiekia kraują ir, atitinkamai, deguonį.

Dažniausiai šis sutrikimas atsiranda dėl arterijų aterosklerozės fono, kuriame ant kraujagyslių sienelių susidaro aterosklerozinės plokštelės.

Jei atsiranda širdies priepuolis, atsiradimo priežastys gali būti skirtingos, tačiau svarbiausia yra kraujotakos nutraukimas tam tikrose širdies raumenų vietose. Dažniausiai tai įvyksta dėl:

• Koronarinių arterijų aterosklerozė, dėl kurios kraujagyslių sienelės praranda elastingumą, liumeną susiaurina aterosklerozinės plokštelės.
• Koronarinių kraujagyslių spazmas, kuris gali atsirasti, pavyzdžiui, streso fone, arba kitų išorinių veiksnių poveikis.
• Arterijų trombozė, jei plokštelė išeina ir kraujotaką patenka į širdį.

Dažniausiai širdies priepuolis paveikia žmones, kenčiančius nuo fizinio aktyvumo stokos psichoemocinės perkrovos fone. Bet jis gali nužudyti geros fizinės būklės žmones, net ir jaunus.

Pagrindinės miokardo infarkto atsiradimo priežastys yra:

• perkaitimas, nesveika mityba, gyvūnų riebalų perteklius;
• fizinio aktyvumo stoka
• hipertenzija,
• blogi įpročiai.

Tikimybė, kad širdies priepuolis išsivystys sėdintį gyvenimo būdą turintiems žmonėms, yra kelis kartus didesnis nei fiziškai aktyvių žmonių.

Suaugusiųjų miokardo infarkto simptomai

Miokardo infarkto simptomai yra gana būdingi ir paprastai leidžia įtarti jį dideliu tikimybės laipsniu net ir ligos vystymosi prieš infarktą laikotarpiu. Taigi, pacientai patiria ilgesnį ir intensyvesnį skausmą krūtinėje, kurie yra blogesni gydyti nitroglicerinu, o kartais jie visai neišnyksta.

Jums gali pasireikšti dusulys, prakaitavimas, įvairios aritmijos ir net pykinimas. Tuo pačiu metu pacientai patiria dar sunkesnį fizinį krūvį.

Skirtingai nuo stenokardijos priepuolio, miokardo infarkto skausmas trunka ilgiau nei 30 minučių ir nėra sustabdytas ramybės metu arba pakartotinai vartojant nitrogliceriną.

Pažymėtina, kad net tais atvejais, kai skausminga ataka trunka ilgiau nei 15 minučių, o priemonės, kurių imtasi, yra neveiksmingos, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos brigadai.

Kokie yra miokardo infarkto simptomai ūminiu laikotarpiu? Tipiškas patologijos kursas apima tokį simptomų kompleksą:

• Sunkus krūtinės skausmas - auskarų vėrimas, pjovimas, dygimas, lankstymas, deginimas
• Apsauga nuo kaklo, kairiojo peties, rankos, kaklo, ausies, žandikaulio, tarp pečių.
• Baimė mirties, panikos
• Dusulys
• Silpnumas, kartais sąmonės netekimas
• Švelnus, šaltas prakaitas
• Mėlynas nasolabialinis trikampis
• Padidėjęs spaudimas, tada - jo kritimas
• Aritmija, tachikardija

Netipinės miokardo infarkto formos:

• Pilvas. Simptomai imituoja chirurginę pilvo ertmės ligą - atsiranda pilvo skausmas, patinimas, pykinimas, drooling.
• Astma. Būdingas dusulys, iškvėpimo pažeidimas, acrocianozė (mėlynos lūpos, ausų kraštai, nagai).
• Smegenų. Smegenų sutrikimai atsiranda pirmiausia - galvos svaigimas, painiava, galvos skausmas.
• Aritminis. Yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, ypatingi susitraukimai (ekstrasistoles).
• Edematinė forma. Periferinė minkštųjų audinių edema.

Su netipinėmis miokardo infarkto formomis, skausmas gali būti daug mažiau ryškus nei būdingas, yra neskausmingas ligos variantas.

Jei yra simptomų, skubiai reikia skubiai paskirti greitąją medicinos pagalbą: 0,5 mg nitroglicerino tabletės gali būti vartojamos 15 minučių prieš atvykimą, bet ne daugiau kaip tris kartus, kad nebūtų staigaus slėgio sumažėjimo. Pavojus yra daugiausia vyresnio amžiaus žmonės, aktyvūs rūkaliai.

Diagnostika

Jei simptomai yra panašūs į miokardo infarktą, turite skambinti greitosios pagalbos automobiliu. Pacientą, sergančią širdies priepuoliu, gydo kardiologas, jis taip pat atlieka reabilitaciją ir tolesnius veiksmus po ligos. Jei reikia stentavimo ar manevravimo, juos atlieka širdies chirurgas.

Ištyrus pacientą, pastebimas odos padengimas, pastebimi prakaitavimo požymiai, cianozė (cianozė).

Tokius objektyvių tyrimų metodus gaus daug informacijos, kaip palpacija (palpacija) ir auskultacija (klausymas). Taigi, palpacija gali atskleisti:

• Pulsacija širdies viršūnės srityje, priešakinė zona;
• Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis iki 90-100 smūgių per minutę.

Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, pacientas paprastai atlieka skubią elektrokardiogramą, pagal kurią galima nustatyti širdies priepuolio atsiradimą. Tuo pačiu metu gydytojai renka anamnezę, analizuodami atakos pradžios laiką, trukmę, skausmo intensyvumą, lokalizaciją, švitinimą ir pan.

Be to, netiesioginiai širdies priepuolio požymiai gali būti ūminis Jo pluošto blokada. Be to, miokardo infarkto diagnozė pagrįsta širdies raumenų pažeidimo žymeklių nustatymu.

Šiandien labiausiai įtikinantis (aiškus) tokio tipo žymuo gali būti laikomas troponino rodikliu kraujyje, kuris, apibūdinant patologiją, bus žymiai padidintas.

Troponino koncentracija gali labai pakilti per pirmąsias penkias valandas nuo širdies priepuolio pradžios ir gali išlikti iki dvylikos dienų. Be to, norint nustatyti aptariamą patologiją, gydytojai gali paskirti echokardiografiją.

Svarbiausi miokardo infarkto diagnostiniai požymiai yra šie:

• pailgėjęs skausmo sindromas (daugiau nei 30 min.), kurį slopina nitroglicerinas;
• būdingi elektrokardiogramos pokyčiai;
• bendrojo kraujo tyrimo pokyčiai: padidėjęs ESR, leukocitozė;
• nenormalūs biocheminiai parametrai (C reaktyvaus baltymo atsiradimas, padidėjęs fibrinogeno kiekis, sialo rūgštys);
• miokardo ląstelių mirties žymenų (CPK, LDH, troponino) buvimas kraujyje.

Diferencinė tipinės ligos formos diagnozė nesukelia jokių sunkumų.

Pirmoji pagalba širdies priepuoliui

Avarinės medicininės pagalbos, susijusios su miokardo infarktu, apima:

1. Pasodinkite ar įdėkite asmenį patogioje padėtyje, atleiskite liemens nuo tvirtų drabužių. Užtikrinkite nemokamą prieigą prie oro.

2. Leiskite aukai išgerti šias priemones:

• tabletes "Nitroglicerinas", su stipriais 2 vienetų atakomis;
• lašai "Corvalol" - 30-40 lašų;
• Acetilsalicilo rūgšties tabletė ("Aspirinas").

Šios lėšos padeda sumažinti širdies priepuolio ataką, taip pat sumažinti galimų komplikacijų skaičių. Be to, aspirinas apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo kraujagyslėse.

Gydymas

Miokardo infarkto atveju nurodoma neatidėliotina hospitalizacija kardiologiniam gaivinimui. Ūminiu laikotarpiu pacientui skiriamos lovos ir psichikos poilsis, dalinė mityba, ribotas tūris ir kalorijų kiekis. Subakutiniu laikotarpiu pacientas iš intensyviosios terapijos perduodamas į kardiologijos skyrių, kur tęsiamas miokardo infarkto gydymas ir atliekamas laipsniškas gydymo režimo išplėtimas.

Vaistai

Ūminio išpuolio metu pacientas būtinai turi būti ligoninėje. Norint atnaujinti kraujo patekimą į pažeidimą miokardo infarkto atveju, skiriamas trombolizinis gydymas. Trombolizės dėka miokardo arterijose esančios plokštelės ištirpsta, atkuriamas kraujo tekėjimas. Jų priėmimą pageidautina pradėti per pirmąsias 6 valandas po miokardo infarkto. Tai sumažina nepageidaujamų ligos pasekmių riziką.

Gydymo taktika ir pirmoji pagalba atakos metu:

• Heparinas;
• Aspirinas;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparinas;
• Alteplaza;
• Streptokinazė.

Paskirta anestezija:

• Promedolis;
• Morfinas;
• Fentanilis su droperidoliu.

Pasibaigus stacionariam gydymui, pacientas turi tęsti gydymą vaistais. Tai būtina:

• išlaikyti žemą cholesterolio kiekį kraujyje;
• kraujo spaudimo rodiklių atkūrimas;
• kraujo krešulių prevencija;
• kovoti su edema;
• atkurti normalų cukraus kiekį kraujyje.

Vaistų sąrašas yra individualus kiekvienam asmeniui, priklausomai nuo miokardo infarkto intensyvumo ir pradinio sveikatos lygio. Tokiu atveju pacientas turi būti informuotas apie visų paskirtų vaistų dozę ir jų šalutinį poveikį.

Galia

Dieta miokardo infarktui siekiama sumažinti kūno svorį ir todėl mažai kalorijų. Maisto produktai, kuriuose yra didelis purino kiekis, neįtraukiami, nes jie stimuliuoja nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas, dėl kurių sumažėja kraujotaka ir inkstų funkcija, o paciento būklė pablogėja.

Uždraustų produktų sąrašas po širdies priepuolio:

• duona ir miltų produktai: šviežia duona, bandelės, pyragaičiai iš įvairių rūšių tešlos, makaronai;
• riebaus mėsos ir žuvies, turtingų sultinių ir sriubų iš jų, visų rūšių naminiai paukščiai, išskyrus vištieną, keptas ir kepta mėsa;
• kiauliniai taukai, kepimo riebalai, subproduktai, šalti užkandžiai (druskingumas ir rūkyta mėsa, ikrai), troškinys;
• Konservai, dešros, sūdytos ir marinuotos daržovės ir grybai;
• kiaušinių tryniai;
• konditerijos gaminiai su riebaliniu kremu, ribotas cukrus;
• pupelės, špinatai, kopūstai, ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, rūgštis;
• riebūs pieno produktai (visas nevirtas pienas, sviestas, grietinėlė, riebūs varškės sūriai, aštrūs, sūrūs ir riebūs sūriai);
• kava, kakava, stipri arbata;
• šokolado džemas;
• prieskoniai: garstyčios, krienai, pipirai;
• vynuogių sultys, pomidorų sultys, gazuoti gėrimai.

Ūminiu ligos laikotarpiu parodoma ši mityba:

• košės ant vandens
• daržovių ir vaisių tyrės,
• sriubos
• gėrimai (sultys, arbata, kompotai),
• mažai riebalų jautiena ir tt

Ribokite druskos ir skysčių suvartojimą. Nuo 4-osios savaitės po širdies priepuolio ataka, yra nustatyta, kad maistas yra praturtintas kaliu. Šis mikroelementas gali gerokai pagerinti viso skysčio nutekėjimą iš organizmo, didindamas miokardo sumažėjimą. Maisto produktai, turintys daug kalio: slyvų, džiovintų abrikosų, datos.

Chirurginis gydymas

Be vaistų terapijos, kartais chirurginiai metodai naudojami širdies priepuolio ir jo komplikacijų gydymui. Tokios priemonės taikomos pagal specialias nuorodas.