Kas yra dislipidemija

Dislipidemija - būklė, kai sutrikusi lipidų apykaita, dėl kurios atsiranda aterosklerozė.

Šioje ligoje kraujagyslių sienos yra suspaustos, tarp jų susiaurėja liumenys, o tai sukelia kraujo judėjimo pažeidimą visuose kūno organuose. Tai kupina koronarinės širdies ligos ar smegenų ligos, insulto, širdies priepuolio, hipertenzijos vystymosi.

Bendra informacija apie ligą

Jei lipidų kiekis yra pernelyg padidėjęs, patologija vadinama hiperlipidemija. Ligos vystymąsi lemia gyvenimo būdas, mityba, tam tikrų vaistų vartojimas, veiklos stoka ir blogi įpročiai.

Dislipidemija rodo riebalinių elementų pusiausvyros pažeidimą. Šie mažai molekuliniai junginiai yra sintezuojami kepenyse, o po to lipoproteinų - kompleksinių lipidų baltymų kompleksų - transportuojami į visas ląstelių ir audinių struktūras. Galima klasifikuoti tris jų tipus, kuriuose mažas, didelis arba labai mažas tankis.

LDL ir VLDL yra didelės struktūros, kurios turi ryžtingą indėlį į cholesterolio nuosėdas. Jie sukelia kraujagyslių ir širdies ligas, o šis cholesterolis yra „blogas“. LDL provokuoja plokštelių susidarymą ant endotelio, kuris sumažina kraujagyslių liumeną.

HDL reiškia molekules, kurios ištirpsta vandenyje ir prisideda prie cholesterolio pašalinimo, neleidžiant jo nusėdimui kraujagyslėse. Kepenyse jie gali būti paversti tulžies rūgštimis, paliekant kūną per žarnyną.

Atherogeninė vertė (koeficientas) yra LDL ir VLDL sumos santykis su didelio tankio komponentais. Hipercholesterolemija yra tokių elementų skaičiaus viršijimas žmogaus kraujyje.

Šių problemų, taip pat dislipidemijos, gali pasireikšti aterosklerozė, kuri sukelia audinių hipoksiją. Norėdami nustatyti tokią būklę, pakanka analizuoti kraujo mėginius ir įvertinti lipidų apykaitą.

Jie sako apie disbalansą, kai:

• Cholesterolio kiekis (iš viso) viršija 6,3 mmol / l.
• KA viršija 3.
• TG daugiau kaip 2,5 mmol / l.
• MTL viršija 3 mmol / l.
• HDL yra mažesnis nei 1 mmol / l vyrams ir mažiau nei 1,2 mmol / l moterims.

Patologijos veiksniai

Ligos formavimo priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

• Paveldimas polinkis Pirminė dislipidemija daugiausia perduodama iš tėvų, kurių DNR atsakingas už cholesterolio sintezę.
• Atsiranda antrinio dislipidemijos sukeliančių veiksnių:
  1. Hipotireoze, kai sumažėja skydliaukės funkcionalumas.
  2. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kai gliukozės apdorojimas yra sutrikęs.
  3. Jei yra sutrikusi kepenų liga, kai sutrikęs tulžies srautas.
  4. Naudojant tam tikrus vaistus.

• Mitybos klaidos. Čia yra dvi formos: laikinas ir nuolatinis. Pirmasis yra būdingas hipercholesterolemijos atsiradimui iš karto arba kas antrą dieną po ryškių riebaus maisto suvartojimo. Nuolatinis mitybos patologija pastebima asmenims, kurie reguliariai vartoja maisto produktus, kuriuose yra daug gyvūnų riebalų.

Rizikos grupė

Reikėtų nepamiršti, kad dezlipidemijos formavime dalyvauja aterosklerozės progresavimą sukeliantys veiksniai. Jie gali būti suskirstyti į keičiamus ir nepakeistus. Yra rizikos grupė žmonių, kurie yra labiausiai linkę į ligos atsiradimą.

• Nepakankama mityba, kurioje vyrauja riebalų cholesterolio maisto produktai.
• Sėdimasis gyvenimo būdas.
• Streso buvimas.
• Blogi įpročiai: alkoholis, rūkymas.
• Nutukimas.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Dekompensavimas diabetu.

Šiuos veiksnius pacientas pageidauja koreguoti.

Nepakeistos priežastys negali būti pakeistos. Jie būdingi vyresniems nei 45 metų vyrams. Asmenys, turintys šeimos anamnezę, kuriems anksčiau pasireiškė aterosklerozė, dislipidemija, širdies priepuolis, insultas, staiga mirtis, taip pat yra jautrūs ligoms.

Ligos požymiai

Išoriniai simptomai gali pasireikšti kaip:

• Xantomas Tai yra mazgeliai, tankūs, liesti cholesterolio dalelės. Jie yra virš sausgyslių sluoksnių. Dažniausiai jie randami ant rankų, rečiau jie pasirodo ant delnų ir padų, nugaros ar kitose odos vietose.
• Xanthelasma Išreikštas cholesterolio kaupimu po akių vokų raukšlėmis. Išvaizda jie panašūs į gelsvą atspalvį arba įprastą odos spalvą.
• Lipoidinis ragenos lankas. Išvaizda tai yra plokštė, kuri yra ant akies ragenos krašto. Jis yra baltas arba pilkas. Jei pacientams, kurie dar nėra 50 metų, kyla problemų, tai rodo, kad ligos priežastis yra paveldima dislipidemija.

Liga pasižymi savitumu, kuris ilgą laiką nepasireiškia, kai kūnas jau yra labai pažeistas. Pradiniame patologijos etape galima nustatyti problemą bandant lipidų analizę.

Šių sutrikimų pagrindas yra metabolinis sindromas, apskritai tai yra nesėkmių tarp riebalų metabolizmo ir kraujospūdžio normalizavimo kompleksas. Charakteristinės apraiškos gali būti lipidų kiekio kraujyje tyrimas, hipertenzija, hiperglikemija, hemostazės klaidos.

Ligų klasifikacija

Remiantis lipidų kiekiu, šios rūšies patologijos išskiriamos:

• Izoliuota hipercholesterolemija, kai padidėjęs cholesterolio kiekis, kuris yra lipoproteinų dalis.
• Mišri hiperlipidemija, kai analizėje nustatomas didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis.

Dyslipidemija dėl pasireiškimo mechanizmo gali būti pirminė (tai apima paveldimas ligas) arba antrinė, kuri pasireiškė esant neigiamiems veiksniams.

Be to, yra klasifikacija pagal Fredrickson, kurioje ligų tipai priklauso nuo padidėjusio lipidų tipo. Daugeliu atvejų liga gali sukelti aterosklerozę. Skiriamos šios formos:

• Paveldima hiperchilomikronemija. Tai skiriasi tuo, kad kraujo tyrime tik padidėję chilomikronai. Tai yra vienintelė porūšis, kurioje aterosklerozės išsivystymo rizika yra minimali.
• 2a tipas yra paveldima hipercholesterolemija arba dėl nepalankių išorinių veiksnių. Tuo pačiu metu padidėjo MTL rodikliai.
• 2b tipo, tai apima kombinuotą hiperlipidemiją, kai padidėja labai mažo ir mažo tankio lipoproteinai, taip pat trigliceridai.
• Paveldimos disbeta-lipoproteinemijos yra vertinamos kaip trečiosios rūšys, kai MTL yra padidėjęs.
• 4 tipas vadinamas endogeniniu hiperlipidemija, padidėjęs labai mažo tankio lipoproteinų kiekis.
• Paskutiniai 5 tipai apima paveldimą hipertrigliceridemiją, kurioje padidėja chilomikronai ir labai mažo tankio lipoproteinai.

Diagnostika

Daugeliu atvejų dislipidemiją galima nustatyti atliekant specialius tyrimus. Galutinė diagnozė nustatoma po:

• Atliekamas pirminis patikrinimas, surenkant skundus ir anamnezę. Gydytojas stengiasi nustatyti pacientui būdingus ligos požymius, taip pat tyrinėja informaciją apie paveldimas ir perduotas patologijas.
• Nustatyti xantelazmo, ksantomos, ragenos lipoidinio lanko buvimą.
• Paremkite kraują ir šlapimą analizei.
• Ar lipidograma. Tai padeda nustatyti aterogeniškumo koeficientą.
• M ir G klasės imunoglobulinai nustatomi kraujyje.

Ligos gydymas

Norint normalizuoti riebalų apykaitą, gydytojai gali paskirti specialius vaistus, mitybą, aktyvų gyvenimo būdą, tradicinės medicinos metodus.

Narkotikų gydymo būdas yra gauti:

• Statinai - vaistai, kurie padeda sumažinti cholesterolio biosintezę kepenų ląstelėse. Šie fondai turi priešuždegiminį poveikį. Dažniausiai yra atorvastatinas, lovastatinas, fluvastatinas.
• Fibratai, vartojami padidinus trigliceridų kiekį. Gydymas padeda padidinti HDL, kuris neleidžia atsirasti aterosklerozei. Efektyviausias yra statinų ir fibratų derinys, tačiau gali atsirasti sunkių nemalonių pasekmių, tokių kaip miopatija. Iš šios grupės taikomos „Clofibrate“, „Fenofibrat“.
• Nikotino rūgštis, sudaryta iš niacino, enduracino. Šie vaistai turi lipidų mažinančias savybes.
• Polinesočiosios riebalų rūgštys, omega-3. Juos galima rasti žuvų taukuose. Šis gydymas padeda sumažinti cholesterolio, lipidų, MTL ir VLDL kiekį kraujyje. Tokie vaistai yra anti-aterogeniniai, gali pagerinti kraujo reologines funkcijas ir slopina kraujo krešulių susidarymą.
• Cholesterolio absorbcijos inhibitoriai, kurie padeda sustabdyti absorbciją plonojoje žarnoje. Garsiausias narkotikas yra Ezetimibas.
• Tulžies rūgšties junginių dervos: kolestipolis, cholestiraminas. Šios lėšos reikalingos kaip hiperlipidemijos monoterapija arba sudėtingo gydymo kitais hipocholesteroleminiais vaistais dalis.

Namų metodai

Liaudies gynimo priemonės padeda sumažinti cholesterolio kiekį ir pagerinti kraujagyslių būklę. Jie gali būti naudojami kaip papildoma pagalba.

Dažniausiai naudojami būdai:

• Bulvių sulčių priėmimas. Jis turi būti girtas kasdien tuščiu skrandžiu. Norėdami tai padaryti, žaliavinės bulvės valomos, plaunamos ir trinamas, išspausti turinį. Gautas gėrimas yra girtas švieži.
• Citrinų, medaus, augalinio aliejaus mišinys. Gerkite šį vaistą ilgai, bent 2-3 mėnesius.
• Melissa arbata. Jis ramina ir tonizuoja gerai, pagerina smegenų ir širdies kraujagysles.
• Dilgėlių vonios. Tam šviežiai supjaustytas augalas dedamas į karštą vonią. Pusę valandos užpurškite į reikiamą temperatūrą ir panardinkite kojas į šį vandenį. Jis padeda sustabdyti aterosklerozę apatinėse galūnėse.

Mitybos principai ligos atveju

Šiai patologijai reikalinga dieta, kad sumažėtų cholesterolio kiekis. Subalansuota mityba padeda sumažinti antsvorį ir normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Pastebėjus dislipidemijos sindromą, pacientas turi susilaikyti nuo daugelio gyvūnų riebalų suvartojimo.

Iš dietos neturėtų būti laikomi kiauliniai taukai, grietinė, kiaušinių tryniai, sviestas, riebios mėsos, dešros, dešros, šalutiniai produktai, krevetės, calamari, ikrai, sūris daugiau nei 40% riebalų.

Siekiant užtikrinti, kad mityba išliktų išsami, gyvūnų riebalus galima pakeisti augaliniais riebalais. Tai bus naudinga pacientams paimti kukurūzų, saulėgrąžų, medvilnės sėklų, linų sėmenų, sojų aliejaus.

Be to, būtina įvesti kitus augalinės kilmės maisto produktus, būtent:

• Vaisiai, uogos, daržovės, ankštiniai augalai. Visose šiose medžiagose yra maistinių skaidulų, kuriems reikia ne mažiau kaip 30 g per dieną.
• Rapsų aliejus ir sojų aliejus, kuriame yra stanolių. Jų paros kiekis turėtų būti 3 g.
• Šviežios slyvos, abrikosai, persikai, juodieji serbentai, burokėliai, morkos. Šie produktai yra daug pektinų. Dienos metu jums reikia valgyti apie 15 gramų tokio maisto.

Pagrindinės dyslipidemijos dietos rekomendacijos yra laikytis kelių taisyklių:

• Reguliarus vaisių, daržovių, uogų vartojimas.
• Polinesočiųjų riebalų, mono ir sočiųjų, naudojimas turėtų būti 1: 1: 1.
• Didelio riebumo pieno produktų ribojimas.
• Sumažinti kiaušinių vartojimą iki 3 vienetų per 7 dienas.

Piktnaudžiavimas alkoholiu yra kontraindikuotinas, tačiau sausas raudonasis vynas yra geras sergantiems, mažais kiekiais vartojamas prieš valgį.

Patologijos komplikacijos

Visi neigiami ligos padariniai gali būti suskirstyti į ūminį ir lėtinį. Pirmasis yra insultas, miokardo infarktas. Patologija sparčiai vystosi ir labai dažnai baigiasi mirtimi.

Lėtinės komplikacijos yra trombas, aritmija, hipertenzija, aortos stenozė, inkstų nepakankamumas, krūtinės angina, trofinės opos ir pertrūkiai.

Atsižvelgiant į tai, kad pastebėta kraujagyslių pažeidimų dėl aterosklerozinių plokštelių kaupimosi, aterosklerozė yra izoliuota:

• Aorta. Jis sukelia hipertenziją, kai kuriais atvejais gali sukelti širdies defektus, aortos vožtuvo nepakankamumą, stenozę.
• Širdies indai. Gali sukelti miokardo infarktą, širdies ritmo nepakankamumą, širdies ligas ar nesėkmę.
• Smegenų kraujagyslės. Tai blogina kūno veiklą. Gali atsirasti kraujagyslių persidengimas, sukeliantis išemiją ir insultą.
• Inkstų arterijos. Jis pasireiškia hipertenzija.
• Žarnyno arterijos. Dažnai veda į žarnyno infarktą.
• Apatinių galūnių laivai. Gali sukelti pertrūkiusį nuplikimą ar opą.

Kaip išvengti ligos

Dyslipidemijos prevencija yra:

• Svorio normalizavimas.
• Išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
• Išimtis įtemptos situacijos.
• Atliekami prevenciniai tyrimai.
• Tinkama mityba.
• Kompensacijos už lėtines patologijas, pvz., Diabetą, pasiekimas. Jie turi būti gydomi nedelsiant, vengiant komplikacijų.

Lipidų apykaitos sutrikimas gali pasireikšti bet kokiame amžiuje, jei nenorite stebėti savo kūno. Nežinodamas, kas tai yra - dislipidemija, labai svarbu valgyti teisę ir atsisakyti blogų įpročių.

Labiausiai pavojinga komplikacija, su kuria susiduria pacientas, yra aterosklerozės, širdies priepuolio, insulto, širdies nepakankamumo vystymas.

Gydymą daugiausia sudaro riebalų apykaitos korekcija, statinų, fibratų, nikotino rūgšties, cholesterolio absorbcijos inhibitorių, tulžies rūgščių surišimo dervų, polinesočiųjų riebalų rūgščių skyrimas.

Dyslipidemia - kas tai yra, kaip gydyti

Daugelis domina dislipidemijos problema, kuri atskleidžia lipidogramą. Ši kūno būklė nėra liga, bet sukelia įvairių ligų atsiradimo riziką. Ekspertai teigia, kad dislipidemija daug kartų padidina aterosklerozės, sunkių širdies problemų, riziką.

Kas yra dislipidemija

• ICD-10 kodas - E78 (numeris tarptautinėje klasifikacijoje);
• ICD-9 kodas - 272.0-272.4 (diagnostikos kodai);
• DiseasesDB (MedlinePlus) - 6255 (numeris iš tarptautinės ligų duomenų bazės);
• MeSH - D006949 (Nacionalinės medicinos bibliotekos kodas);
• OMIM - 143890 (numeris iš Mendeleevo enciklopedijos paveldėjimo).

Riebalų apykaitos sutrikimas, pasireiškiantis kraujo lipidų (riebalų, baltymų kompleksų) pokyčiais, vadinamas dislipidemija. Medžiagos neištirpsta vandenyje, todėl patenka į organizmo ląsteles lipoproteinų pavidalu. Yra keli lipidų tipai: LDL, LDL ir VLDL. Medžiagos sintetinamos kepenyse, iš kur jos yra pristatomos į kūno ląsteles. Pagrindinis elementas, kurio reikia audiniams ir organams, yra cholesterolis. Be to, nesukuriamos ląstelių membranos.

MTL laikomas nepatikimu cholesterolio transportavimo būdu. Šis elementas lengvai juda į kraują judant, formuodamas plokšteles ant kraujagyslių sienelių. Šiuo atžvilgiu yra įprasta dalyti cholesterolį į gerą ir blogą. Medžiaga pašalinama iš ląstelių, patenka į lipoproteinų (VP) sudėtį, taigi niekas nevėlavo. TG yra lipidų frakcija, kuri suteikia žmogaus kūno energijai visą gyvenimą. Šių elementų perteklius sukelia cholesterolio plokštelių nusodinimą, aterosklerozės vystymąsi.

LDL ir VLDL sumos santykis su didelio tankio elementais yra aterogeninis koeficientas. Kas yra dislipidemija yra lipidų apykaitos pažeidimas. Kas yra hipercholesterolemija - padidėjęs riebių medžiagų kiekis kraujyje. Aterosklerozė, kuri vystosi šių sutrikimų fone, sukelia deguonies nepriėmimą audiniuose. Nustato tokią kūno kraujo tyrimo lipidų būklę.

Mes galime kalbėti apie pažeidimus šiais rodikliais:

• bendras cholesterolio kiekis didesnis nei 6,2 mmol / l;
• KA daugiau nei 3;
• TG daugiau kaip 2,3 mmol / l;
• MTL> 3,0 mmol / l;
• HDL

Genetinė analizė, imunologiniai tyrimai, kraujo ir šlapimo analizė padeda nustatyti pažeidimą. Žemiau yra klasifikuojama priklausomai nuo plėtros mechanizmo:

• pirminė (ne dėl ligos);
• monogeninė - paveldima forma;
• homozigotinė yra reta forma, atsirandanti dėl abiejų tėvų gedimų gavimo;
• heterozigotinė - forma, sukurta vieno iš tėvų defektinio geno fone, perduodama vaikui;
• poligeninė forma - paveldimumas, išoriniai veiksniai;
• virškinimo forma atsiranda dėl prastos mitybos;
• dislipoproteinemija - forma, kuri vystosi aterogeninių veiksnių įtakoje;
• antrinė dislipidemija yra ligos pasekmė.

Be to, yra klasifikuojama pagal lipidų lygį, kuriame dislipidemijos rūšys atrodo taip:

1. Izoliuota hipercholesterolemija yra cholesterolio kiekio padidėjimas, kuris atsiranda dėl baltymų kompleksų sudėties.
2. Kombinuota hiperlipidemija - padidėjęs TG (esterių su riebalų rūgštimis) ir cholesterolio kiekis.

Fredricksono dislipidemijos klasifikacija

Gerai žinomas mokslininkas šią būseną suskirstė pagal lipidų tipą. Žemiau pateikiamas Fredricksono dislipidemijos klasifikavimas:

1. I tipo hiperlipoproteinemija - paveldima hiperchilomikronemija, kurioje padidėja chilomikrono skaičius. Šis tipas nesukelia aterosklerozės (ICD kodas E78.3).
2. II tipo hiperlipoproteinemija toliau skirstoma į dvi grupes. Kas yra IIa tipo hiperlipidemija? Tai yra rūšis, kurioje pastebimas padidėjęs apoB. Taip yra dėl išorinės aplinkos ir paveldėjimo įtakos. IIb tipas yra kombinuota forma, kurioje didėja LDL, TG ir VLDL balai.
3. Pagal Fredrickson, III tipo hiperlipoproteinemija yra paveldima disbeta-lipoproteinemija su padidėjusia MTL ir TG.
4. IV tipo hiperlipoproteinemiją sukelia VLDL padidėjimas kraujyje. Kitas formos pavadinimas yra endogeninė hiperlipemija.
5. Paskutinis tipas pagal Fredrickson yra paveldima hipertrigliceridemija. Kai V tipo hiperlipoproteinemija kraujyje pakyla chilomikronų ir VLDL.

Priežastys

Dauguma pacientų, matę šią diagnozę savo žemėlapyje, nesupranta, dislipidemija - kas tai yra ir kokių priežasčių ji vystosi. Gali būti keletas veiksnių. Toliau pateikiamos pagrindinės dislipidemijos priežastys:

• MTL receptorių trūkumas;
• obstrukcinė kepenų liga;
• hipertenzija;
• diabetas;
• genetinės mutacijos (pirminė hiperlipoproteinemija, poligeninė hipercholesterolemija);
• pilvo nutukimas;
• sumažėjusi lipoproteinų lipazė;
• hipotirozė;
• ilgalaikis antibiotikų gydymas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• blogi įpročiai.

Dislipidemija - simptomai

Gyvenimo istorijos analizė, fizinė paciento apžiūra, kraujo tyrimai (imunologinė analizė, lipidų profilis, aterogeninis indeksas, biocheminė kraujo analizė) padeda nustatyti šį pažeidimą ir diagnozuoti. Dislipidemijos simptomai gali pasireikšti taip:

• išoriniai mazgeliai ir cholesterolio nuosėdos;
• baltos arba pilkos spalvos kraštas virš ragenos;
• vidaus organų pažeidimo požymiai (su pažangiomis formomis ir ateroskleroze).

Dislipidemija - gydymas

Jei diagnozė jau buvo atlikta, būtina gydyti šį sutrikimą. Yra keletas gydymo būdų. Dyslipidemijos gydymas bus veiksmingas, jei taikysite integruotą metodą:

1. Medicinos metodas (statinai, nikotino rūgštis, fibratai, vaistai, pvz., Gemfibrozilis, endotelio LPL stimuliatoriai).
2. Dieta.
3. Sveikas gyvenimo būdas.
4. Ekstrakorporinis gydymas.

Dieta

Pirmiausia reikia reguliuoti mitybą su tokia diagnoze. Dyslipidemijos dieta turėtų būti siekiama sumažinti cholesterolio kiekį:

1. Riebalinės mėsos, žuvies, natūralių riebalų pakaitalų, riebalų vartojimas yra ribotas.
2. Neįtraukite pramoninių dešrų, sūrių, sviesto.
3. Naudokite daug daržovių ir vaisių.

Sužinokite daugiau apie LDL - kas tai yra, kaip atlikti analizę.

Dyslipidemijos klasifikavimas, diagnostika ir gydymas

Dislipidemija (pagal ICD kodą E78) yra įgimta arba įgyta riebalų apykaitos patologija, kurią lydi riebalų sintezės, transportavimo ir pašalinimo iš kraujo pažeidimas. Dėl šios priežasties cirkuliuojančio kraujo kiekis yra didesnis.

Yra keletas šios ligos klasifikacijų:

• pagal Fredricksoną;
• priklausomai nuo vystymosi mechanizmo;
• priklausomai nuo lipidų tipo.

Fredriksono teigimu, dislipidemijos klasifikacija nebuvo plačiai paplitusi tarp gydytojų, tačiau kartais prisimenama, nes ją priėmė PSO. Pagrindinis klasifikatoriaus veiksnys yra lipidų tipas, kurio lygis yra padidėjęs. Yra 6 dyslipidemijos tipai, tarp kurių tik 5 yra aterogeniniai, tai yra, jie lemia greitą aterosklerozės vystymąsi.

• Pirmasis tipas yra paveldima patologija, kurioje paciento kraujyje yra didelis chilomikronų kiekis (ICD E78.3). Tai taip pat yra vienintelis tipas, kuris nesukelia aterosklerozės.
• Antrasis tipas (a ir b) yra paveldima patologija, kuriai būdinga hipercholesterolemija (a) arba kombinuota hiperlipidemija (b).
• Trečiasis tipas yra dezbetalipoproteinemija, kuriai būdingas trigliceridų ir mažo tankio lipoproteinų kiekio padidėjimas.
• Ketvirtasis tipas yra endogeninės kilmės hiperlipidemija, kai padidėja labai mažo tankio lipoproteinų kiekis.
• Penktasis tipas yra paveldima hipertrigliceridemija, kuriai būdingas padidėjęs chilomikronų kiekis kraujyje.

Pagal atsiradimo mechanizmą dislipidemijos klasifikacija turi keletą formų:

1. Pirminė - tai nepriklausoma liga ir tai atsitinka:
   • monogeninė - paveldima patologija, susijusi su genų mutacijomis;
   • homozigotinė - labai reti forma, kai vaikas gauna defektų genus po vieną iš abiejų tėvų;
   • heterozigotinis - gedimo gavimas iš vieno iš tėvų.
2. Antrinė - vystosi kaip kitų ligų komplikacija.
3. Maistas - šios rūšies ligos vystymasis tiesiogiai susijęs su pernelyg dideliu gyvūninės kilmės riebalų vartojimu maiste.

Priklausomai nuo to, kokie riebalai yra kraujyje, padidėjusio kiekio:

• izoliuota (gryna) hipercholesterolemija (pagal ICD kodą E78.0) - cholesterolio kiekis kraujyje sudėtyje su proteinais ir lipidais, lipoproteinais.
• kombinuotas (mišrus) hiperlipidemija (ICD E78.2) - padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis kraujyje (riebalų rūgščių ir triglicerino cheminiai junginiai).

Kombinuota hiperlipidemija

Priežastys

Viena iš priežasčių, sukeliančių šią ligą, yra neįmanoma. Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo, dislipidemijos priežastys gali būti šie veiksniai:

1. Pirminė dislipidemija atsiranda dėl vieno ar dviejų tėvų genų patologijos ir perduodama paveldima.
2. Antrinės dislipidemijos priežastys gali būti tokių organų ir sistemų ligos:
3. Subalansuotos mitybos sutrikimai, ty per didelis gyvūnų riebalų vartojimas maiste, gali sukelti maistinę dislipidemiją. Be to, šios rūšies liga gali būti įvairių formų:
   • endokrininės ligos (hipotirozė, diabetas);
   • obstrukcinės hepatobiliarinės sistemos ligos (pvz., JCB);
   • ilgalaikiai vaistai (diuretikai, imunosupresantai, beta blokatoriai);
   • trumpalaikis - pasireiškia po turtingo ir riebaus maisto kitą dieną po jo vartojimo;
   • pastovus - stebimas asmenims, kurie nuolat vartoja riebaus maisto.

Veiksniai, lemiantys ligos atsiradimą ir progresavimą, gali būti:

• sėdimas gyvenimo būdas;
• rimtus mitybos ir mitybos pažeidimus;
• rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• hipertenzija;
• pilvo nutukimas;
• vyrų lytis;
• amžius virš 45 metų;
• apsunkina šeimos istoriją (insultas, aterosklerozė, išeminė širdies liga).

Klinika

Neįmanoma išskirti vieno dyslipidemijos klinikinio sindromo. Labai dažnai šią ligą lydi simptomai, panašūs į aterosklerozę, IHD ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Taip pat gali pasireikšti ūminis pankreatito sindromas, kuris yra labiau būdingas dideliems trigliceridams. Su dideliu didelio tankio lipoproteinų (HDL) pacientų kiekiu pastebima:

• Xantoma - tankūs mazgeliai, užpildyti cholesteroliu, apimantys sausgysles;
• Xantelazmas - cholesterolis, akių vokai, nusodinti po oda mažų gelsvų mazgų pavidalu;

Cholesterolio nusėdimas po vokais

Kukurūzų lipoidinis aromatas - baltas arba pilkšvai baltas cholesterolio lankas, kuris sudaro akies rageną. Dažniausiai pasireiškia pacientai, turintys paveldimą polinkį po 50 metų amžiaus;

Xantomatiniai bėrimai gali apimti visą kūną, pilvą, liemens ir net kojų.

Kalbant apie klinikinį dislipidemijos pasireiškimą, nepamirškite apie tokį dalyką kaip metabolinis sindromas. Metabolinis sindromas yra lipidų ir riebalų apykaitos sutrikimų kompleksas, taip pat kraujospūdžio reguliavimo mechanizmų sutrikimas. Praktikoje pateikiamas metabolinis sindromas:

• dislipidemija;
• pilvo nutukimas;
• hiperglikemija;
• hipertenzija;
• hemostazės pažeidimas.

Diagnostika

Dyslipidemijos diagnozę gali atlikti tik aukštos kvalifikacijos gydytojas, atlikęs papildomą diagnostiką:

• Gyvenimo ir ligos anamnezės (kai atsirado pirmieji ligos simptomai, ar artimieji turėjo aterosklerozę ir kitas širdies ir kraujagyslių ligas istorijoje) rinkimas;
• Objektyvus paciento tyrimas (gleivinės ir odos tyrimas, AT matavimas, kuris gali būti padidintas);
• Bendra ir išsami kraujo ir šlapimo biocheminė analizė;
• Lipidograma - kraujo tyrimas, nustatantis riebalų turinčių medžiagų buvimą ir lygį paciento kraujyje, kuris yra pagrindinis dislipidemijos simptomas (trigliceridai, labai mažas, mažas ir didelio tankio lipoproteinai;
  
• Vienas iš efektyviausių ir informatyviausių diagnostikos metodų yra aterogeninio indekso skaičiavimas. Aterogeninis koeficientas gali būti apskaičiuojamas pagal formulę: IA = (OHS / HDL) -1, kur: IA yra aterogeninis indeksas, OHS yra bendro cholesterolio kiekis, HDL yra didelio tankio lipoproteinų skaičius. Paprastai PV neturi viršyti 3,0. Jei šis rodiklis yra daug didesnis už normą, tai reiškia, kad organizme yra aterosklerozės progresavimas ir šios ligos komplikacijų raida.
• Imunologinis kraujo tyrimas - antikūnų prieš citomegalovirusą, chlamidijas ir C reaktyvaus baltymo buvimas.
• Genetinis kraujo tyrimas;
• Siaurų specialistų konsultacijos, jei reikia.

Gydymas

Dyslipidemijos gydymas priklauso nuo dislipidemijos rūšies, sunkumo ir tipo ir pasirenkamas individualiai kiekvienam pacientui. Dyslipidemijai yra keletas gydymo būdų:

• narkotikų gydymas;
• nefarmakologinis gydymas;
• dietos terapija;
• ekstrakorporinė terapija;
• genų inžinerijos metodus.

• Statinai - vaistai, kurių poveikis skirtas cholesterolio sintezei mažinti hepatocitais ir jo ląstelėje esančiu kiekiu;
• Cholesterolio adsorbcijos inhibitoriai - vaistų, kurie trukdo žarnyno cholesterolio absorbcijai, grupė;
• Jonų mainų dervos (tulžies rūgščių sekvestrantai) - farmacinių preparatų grupė, gebanti surišti jose esančias tulžies rūgštis ir cholesterolį, ir pašalinti juos iš žarnyno liumenų;
• Fibratai - vaistai, kurie mažina trigliceridų kiekį kraujyje ir padidina apsauginių medžiagų kiekį HDL;
• Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys - vaistai, sintetinti iš žuvų, apsaugančių širdį nuo širdies priepuolio, raumenų, mažina aritmijų riziką.

Statinų poveikis cholesteroliui

Narkotikų gydymas

Nerekomenduojama gydyti dislipidemijos vaistais, nenaudojant ne vaistų metodų. Iš tiesų, pritaikydami mitybą, darbą ir poilsį, taip pat fizinį aktyvumą, galite pasiekti labai gerą terapinį poveikį. Tam reikia:

• sumažinti gyvulinių riebalų kiekį kasdienėje mityboje ir kartais juos visiškai atsisakyti;
• normalizuoti kūno svorį;
• didinti fizinį aktyvumą, atitinkantį paciento stiprybes ir galimybes;
• eikite į subalansuotą, sustiprintą ir dalinį maistą;
• smarkiai apriboti ar visiškai atsisakyti alkoholio vartojimo, kuris padidina trigliceridų kiekį paciento kraujyje, sutirština kraujagyslių sieneles ir pagreitina aterosklerozės atsiradimą.
• Rūkant taip pat svarbus vaidmuo kuriant šią ligą.

Dietinė terapija

Kaip minėta, dieta su dislipidemija yra vienas iš pagrindinių veiksnių veiksmingam gydymui. Dieta nėra laikinas reiškinys, o gyvenimo būdas ir mityba, kuria grindžiama aterosklerozės prevencija. Šios ligos dieta siekiama sumažinti cholesterolio kiekį paciento kraujyje ir turi keletą principų:

• apriboti riebios mėsos, žuvies, taukų, krevečių, sviesto, riebalinių pieno produktų, pramoninių sūrių, dešrų ir dešrų vartojimą;
• Praturtinkite savo mitybą riebalais, augaline kilme, daržovėmis, vaisiais, mažai riebalų turinčiomis paukštienos ir žuvies rūšimis;
• taip pat nurodomi tokie ligos atvejai, kai yra pašalinti riebalai;
• galia yra mažesnė dalimis, reguliariai.

Ekstrakorporinis gydymas

Toks gydymas naudojamas pakeisti kraujo savybes ir sudėtį už žmogaus kūno. Atherogeninės dislipidemijos sunkios formos yra šio metodo naudojimo indikacija. Iš tiesų, aterogeninė dislipidemija yra veiksnys, prisidedantis prie širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų vystymosi.

Genetiniai inžinerijos metodai

Toks gydymas ateityje gali būti vienas iš pagrindinių gydant paveldėtą dislipidemiją. Genų inžinerijos pasiekimai naudojami genetinei medžiagai keisti ir suteikti jam norimas savybes. Šis gydymo būdas yra sukurtas perspektyvai.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Liga yra gydoma, tačiau šis procesas yra gana ilgas ir reikalauja paciento drausmės ir valios. Tačiau šios pastangos yra verta, kad būtų išvengta sudėtingų ir pavojingų sveikatos komplikacijų:

• aterosklerozė;
• koronarinė širdies liga;
• širdies priepuolis;
• insultas;
• širdies ritmo sutrikimai;
• hipertenzija ir inkstų kraujagyslių pažeidimai;
• žarnyno aterosklerozė;
• apatinių galūnių aterosklerozė.

Pagal plėtros mechanizmą visas komplikacijas galima suskirstyti į dvi grupes:

• aštrus;
• lėtinis.

Komplikacijos gali būti skirtingos, nuo aterosklerozės iki insulto

Ūminės komplikacijos yra kraujagyslės stenozės (susitraukimo) atsiradimas ir kraujo krešulio atskyrimas nuo jo tvirtinimo taško. Paprasčiau tariant, trombas visiškai ar iš dalies užsidaro indo liumeną ir atsiranda embolija. Ši patologija dažnai yra mirtina. Lėtinės komplikacijos - tai laipsniškas kraujagyslės liumenų susiaurėjimas ir trombo susidarymas jame, dėl to atsiranda lėtinė šios srities išemija. Dislipidemijos prognozė priklauso nuo:

• ligos sunkumas ir tipas;
• aterosklerozės lokalizacija;
• patologinio proceso raida;
• laiku diagnozuoti ir gydyti.

Prevencija

Ši liga, kaip ir visi kiti, yra lengviau užkirsti kelią nei ilgai ir sunkiai gydoma. Todėl aterosklerozės ir dislipidemijos prevencija gali būti keleto tipų:

1. Pirminė prevencija yra priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos atsiradimui ir vystymuisi, rinkinys. Šiuo tikslu rekomenduojama:
2. Antrinė prevencija - priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir ligos progresavimui. Šis profilaktikos tipas naudojamas jau diagnozuotai dislipidemijai. Šiuo tikslu galite kreiptis:
   • normalizuoti kūno svorį;
   • aktyvus gyvenimo būdas;
   • streso vengimas;
   • racionalus laiko paskirstymas darbui ir poilsiui;
   • reguliarus medicininis patikrinimas su privalomais kraujo ir šlapimo tyrimais, taip pat kraujospūdžio matavimu;
   • dietos terapija;
   • narkotikų prevencija;
   • ne narkotikų poveikis ligos priežastims.

Kai pasirodo pirmieji nerimą keliantys simptomai, turėtumėte kreiptis į kvalifikuotą medicininę pagalbą.

Prevencija, diagnozė ir gydymas, atliekami laiku, gali pailginti ir išsaugoti paciento gyvenimą ir kokybę. Tik pagrindinė tokios prognozės sąlyga yra drausmė ir pagarba jūsų sveikatai.

Dislipidemija - ligos priežastys ir gydymas

Dislipidemija reiškia vieno ar daugiau kraujo lipidų tipų koncentracijos pokyčius: mažas lipoproteinas (LDL), tarpinis (LDP), labai mažas (VLDL), didelis tankis (HDL), chilomikronai, trigliceridai.

Patologija gali būti įgimta arba įgyta, būti ligos požymiu arba širdies ir kraujagyslių ligų, pankreatito rizikos veiksniu. Apsvarstykite pagrindines dislipidemijos rūšis, jų simptomus, suprasime diagnozės, gydymo ypatybes.

Riebalų apykaitos sutrikimų tipai

Kas yra dislipidemija - specifinių ligų simptomas ir netinkamos mitybos, blogų įpročių pasekmė. Todėl yra daug rūšių riebalų apykaitos sutrikimų. Būtinybė juos klasifikuoti ir racionalizuoti atsirado gana greitai.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (mcb-10) dislipidemija yra atskira grupė - E78. Tai apima visas nepriklausomas patologijas, susijusias su riebalų kiekio padidėjimu (hiperlipidemija) arba sumažėjimu (lipolipidemija).

Iš pradžių atsiranda dislipidemija:

• pirminis (įgimtas) - dėl genų defektų;
• antrinis (įgytas) - kurį sukelia vidaus organų ligos, blogi įpročiai, nesveika mityba.

Kai kurie ekspertai atskiria maistinę dislipidemiją - riebalų apykaitos pažeidimą, kurį sukelia netinkama mityba.

Klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojamas Amerikos Donaldo Fredricksono pasiūlytas patologijos padalinys. Jis suskirstė visas hiperlipidemijas į 6 grupes, remdamasis lipidų rūšies klasifikacija pagal pakeistą koncentraciją. Vėliau PSO ją patvirtino kaip standartinę sutrikimų, susijusių su padidėjusiu riebalų kiekiu, nomenklatūrą.

Fredriksono priskyrimas hiperlipidemijai.

Paveldima hypolipidemija apima 4 patologijas:

• abetalipoproteinemija (Bassen-Cornzweig sindromas) - nėra VLDL, MTL, chilomikronų kraujyje;
• hipoetalipoproteinemija - MTL kiekis yra nepakankamas;
• Chilomikrono sulaikymo liga, pasireiškianti šių struktūrų sintezės trūkumu;
• hipoalfalipoproteinemija (Tangier salų liga) - HDL nebuvimas plazmoje.

Pirminės, antrinės ligos priežastys

Pirminiai lipidų apykaitos sutrikimai yra paveldimi. Jie yra reti. Dažniausios patologijos yra kombinuota hiperlipidemija, endogeninė hiperlipemija. Antrinė dislipidemija yra daug dažnesnė.

Sumažintas tam tikrų riebalų grupių kiekis gali būti susijęs su:

• hipertirozė;
• lėtinės infekcijos, įskaitant hepatitą C;
• piktybinių navikų buvimas;
• prasta mityba;
• maistinių medžiagų absorbcijos iš virškinimo trakto pažeidimas (malabsorbcijos sindromas);
• didelių nudegimų.

Antrinės hiperlipidemijos priežastys:

• diabetas;
• skydliaukės nepakankamumas;
• lėtinė inkstų liga;
• nefrozinis sindromas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• rūkymas;
• nėštumas (laikomas normaliu);
• vartojantiems beta adrenoblokatorių, tiazidinių diuretikų, estrogenų preparatų.

Kas yra pavojinga dislipidemija?

Padidėjęs lipidų kiekis yra vienas iš pagrindinių aterosklerozės rizikos veiksnių, o kartu su didele trigliceridų koncentracija - pankreatitas. Todėl žmonėms, sergantiems hiperlipidemija, yra didesnė tikimybė susirgti periferine arterine liga, koronarine širdies liga, smegenų liga ir sunkiausiomis komplikacijomis: miokardo infarktas, insultas, išeminė kojų nekrozė.

Įvairių tipų dislipidemijos cholesterolio plokštelių atsiradimo ant kraujagyslių sienų tikimybė skiriasi. Didelė aterosklerozės išsivystymo rizika žmonėms, sergantiems IIa, IIb, III tipo hiperlipidemija, vidutinio sunkumo esant IV, V. I tipo aterogeniškumas nebuvo įrodytas.

Hipolipidemijos yra pavojingos dėl maistinių medžiagų, ypač riebalų rūgščių, riebaluose tirpių vitaminų trūkumo. Ypač sudėtingos yra paveldimos formos dislipidemija. Jie gali sukelti rimtus vaiko augimo pažeidimus: fizinės ir psichinės raidos atsilikimą, neurologinių simptomų atsiradimą.

Simptomai ir klinikiniai pasireiškimai

Skirtingų tipų dislipidemijos simptomai yra labai skirtingi, priklausomai nuo riebalų apykaitos pažeidimo priežasties. Dažnai patologija atsitiktinai nustatoma atliekant įprastinį tyrimą ar kreipiantis į gydytoją dėl kitų ligų. Galų gale, biocheminiai kraujo sudėties pokyčiai atsiranda jau seniai, kol pasirodys pirmieji simptomai.

Pirminės patologijos, susijusios su padidėjusiu riebalų kiekiu, kliniškai pasireiškia nutukimu, matomų cholesterolio nuosėdų išvaizda (xantomas, xanthelasmas). Lipoproteinų, turinčių paveldimų defektų, kiekio sumažėjimo požymiai yra riebalų absorbcijos, E vitamino trūkumo požymių pažeidimas, antrinė dislipidemija turi pagrindinės ligos požymių.

Klinikiniai paveldimos dislipidemijos pasireiškimai.

• ūminis pankreatitas;
• kepenų, blužnies dydžio padidėjimas;
• auglio formacijos, susidedančios iš cholesterolio masės, imuninės sistemos ląstelių (ksantomų);
• lipidų nusodinimas ragenos induose.

• sausgyslių ksantomos;
• akių vokai, susidedantys iš cholesterolio (xanthelasma);
• ragenos riebalų kaupimasis (ragenos lipoidinis lankas).

• xantomų atsiradimas ant rankų, kojų;
• vaikų nutukimas;
• dažnai pasireiškia kartu su diabetu.

• kepenų dydžio padidėjimas;
• diabeto apraiškos;
• pankreatitas;
• ksantomos (retai);
• lipidų nusodinimas ragenos induose.

• fizinis atsilikimas;
• šviesios riebios išmatos (steatorėja);
• regos sutrikimas;
• sensorinė neuropatija;
• tinklainės degeneracija;
• specifinis padidėjęs raumenų tonusas (spazmas);
• judėjimo koordinavimo stoka.

• tonzilės ryškiai geltonos spalvos;
• išplėstas blužnis, limfmazgiai;
• galūnių raumenų silpnumas;
• pojūtis.

• fizinis atsilikimas;
• šviesios riebios išmatos (steatorėja);
• neurologiniai sutrikimai.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Galima nustatyti dislipidemijos faktą tik vienu būdu: perduoti lipidogramą - kraujo tyrimą, kuriame nurodomas kiekybinis įvairių riebalų frakcijų kiekis, taip pat jų santykis. Sunkesnė užduotis - nustatyti pažeidimo priežastį. Tai galima padaryti išnagrinėjus ir analizuojant paciento gyvenimo istoriją, jo artimiausią šeimą, pacientų skundus ir klinikinius simptomus.

Norint išaiškinti patologinių pokyčių pobūdį, reikia atlikti išsamesnį instrumentinį tyrimą. Dyslipidemijai gali reikėti atlikti šiuos tyrimus:

• elektrokardiograma;
• Ultragarsas širdyje;
• kraujagyslių doplerografija;
• angiografija;
• kraujo tyrimai skydliaukės hormonams;
• imunologinės analizės;
• biocheminis, bendras kraujo tyrimas;
• šlapimo tyrimas;
• genetinis tyrimas.

Kuris gydytojas turi susisiekti?

Jei įtariate, kad jūs ar kas nors artėja prie riebalų apykaitos pažeidimo, kreipkitės į vietinį gydytoją. Jis atliks pirminį tyrimą, išduos kraujo, šlapimo analizės ir gerų ar santykinai gerų tyrimų rezultatų, paskirs gydymą.

Dyslipidemijai gali tekti pasikonsultuoti su siaurais specialistais, jei kartu yra sunki liga. Lipidų apykaitos patologijas praktikuoja įvairių profilių gydytojai:

• kardiologas;
• gastroenterologas / hepatologas;
• imunologas;
• genetikas;
• nefrologas;
• flebologas / angiologas;
• kraujagyslių, neurochirurgas;
• mitybos specialistas.

Gydymo ypatybės

Dyslipidemijos gydymo taktika priklauso nuo ligos priežasties. Labiausiai lengvas sutrikimų formas galima ištaisyti keičiant mitybą, atsisakant blogų įpročių. Hiperlipidemijos veikimo formoms reikalingi vaistai. Esant aterosklerozinėms plokštelėms, patartina derinti medicininį, chirurginį gydymą. Antriniai dislipidemijos tipai pašalinami gydant pagrindines ligas.

Tinkama mityba

Reguliuodami mitybą, galite paveikti lipidų apykaitą. Kiekvienas dislipidemijos tipas turi savo mitybos principus. Tačiau yra bendrų taisyklių, taikomų didelei daliai metabolinių lipidų sutrikimų:

• Valgykite dažnai, dalinai. Optimalus maitinimas - 5-6 kartus per dieną.
• Sekite dienos kalorijų suvartojimą. Visų formų dislipidemija dažnai atsiranda, kai vystosi nutukimas.
• Gerkite 1,5-2 litrų vandens per dieną. Jis dalyvauja visuose medžiagų apykaitos procesuose, įskaitant lipidų metabolizmą.
• Pirmenybė teikiama patiekalams, virti kepant, kepant, troškinant. Kepti, rūkyti, sūdyti, marinuoti, giliai kepti maisto produktai turėtų būti geriausiai pašalinti.
• Atsikratyti trans-riebalų turinčių produktų. Margarinas, taip pat parduotuvių sausainiai, pyragaičiai, skrudinti riešutai dėmesio zonoje. Visada ištirti trans-riebalų maistinę vertę.
• Pridėkite maistą, kuriame yra daug nesočiųjų riebalų: augaliniai aliejai, sėklos, sėklos, riešutai, riebalinės žuvys (skumbrės, silkės, tunai, ančiuviai, skumbrės), avokadas.
• Kiekvieną dieną valgykite keletą skirtingų daržovių, vaisių, žalumynų, javų.
• Alkoholio vartojimas neturėtų viršyti bendrai priimtų standartų: iki 14 g etanolio per dieną moterims, iki 28 g vyrams.

Kai hiperlipidemija yra labai svarbi siekiant sumažinti gyvūnų riebalų, taip pat kokoso, palmių aliejaus kiekį. Šie maisto produktai turi didelį kiekį cholesterolio. Kiaušinio baltymas leidžiamas neribotą laiką, o trynio kiekis yra ribotas.

Pirminiam dislipidemijai, kartu su chilomikronų arba lipoproteinų kiekio sumažėjimu, reikia papildomų riebaluose tirpių vitaminų (A, D, E, K). Siekiant kompensuoti riebalų rūgščių trūkumą, rekomenduojama padidinti nesočiųjų riebalų vartojimą: augaliniai aliejai, riešutai, pieno produktai, maltos linų sėmenys, sezamo sėklos, žuvys.

Lėtinėmis ligomis su dislipidemija reikia laikytis specifinių, griežtesnių dietų.

Konservatyvus gydymas

Hipercholesterolemija gerai reguliuojama be vaistų. Siekiant sumažinti bendrą cholesterolio, trigliceridų kiekį, MTL gali:

• Atsikratyti papildomų svarų. Kūno svorio sumažėjimas turi teigiamą poveikį riebalų metabolizmui, sumažina širdies raumenų apkrovą.
• Atsisakius cigarečių. Šis įprotis sukuria idealias sąlygas aterosklerozinių plokštelių susidarymui ir kraujo krešulių susidarymui.
• Daugiau. Minimalus laikas, kurį reikia duoti fizinei veiklai, yra 30 minučių.

Panašus gydymas dislipidemija yra naudojamas daugumoje antrinių ligų.

Vaistai

Nuolat didėjantis riebalų kiekis, kuris nėra pašalinamas pagal dietą, pacientui skiriami lipidų kiekį mažinantys vaistai, kuriais atsisakoma blogų įpročių. Šie vaistai sumažina blogų riebalų kiekį, padidina gerų riebalų kiekį. Vaisto, skirto dislipidemijai gydyti, pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo sutrikimo tipo:

• padidėjęs MTL-statinų kiekis, vaistai, kurie užkerta kelią cholesterolio absorbcijai arba paspartina jo išsiskyrimą;
• didinant LPPP, VLDL-fibratų koncentraciją;
• didelis trigliceridų kiekis - vitaminas b3 (nikotino rūgštis).

Kiti vaistai reikalingi simptomams pašalinti, komplikacijų rizikai sumažinti:

• Aterosklerozė - vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams, pagerina audinių mitybą;
• cukrinis diabetas - vaistai nuo cukraus mažinimo;
• skydliaukės sutrikimai - vaistai, kurie mažina arba padidina skydliaukę stimuliuojančių hormonų lygį;
• malabsorbcijos sindromas - virškinimo fermentai.

Specialių medicininių metodų pirminiam dislipidemijos gydymui su sumažėjusiu riebalų kiekiu nebuvo sukurta. Paprastai tokiems pacientams skiriami vaistai, kurie pašalina pažeidimų pasekmes. Pavyzdžiui, vitaminų kompleksai.

Liaudies gynimo priemonės

Pradiniame etape dislipidemiją su padidėjusiu aterogeninių riebalų kiekiu galima gydyti fitopreparatais. Įrodyta, kad populiarūs hipercholesterolemijos gydymo metodai yra šie:

• Sėmenų aliejus. Sudėtyje yra daug omega-3 riebalų rūgščių, kurios yra natūralios lipidų mažinančios medžiagos. Jis taip pat naudingas širdies raumenų sveikatai. Jis priimamas gryna forma: šaukštas ryte prieš valgį. Be to, linų sėmenų aliejus gali būti papildomas salotomis.
• Česnakai Galinga priemonė sumažinti cholesterolio kiekį. Daugiau ryškus poveikis žaliavinės formos. Jei nemėgstate česnako skonio, naudokite jį kepant patiekalus arba paimkite kapsules, kuriose yra jo ekstraktas.
• Raudonasis šarvas. Cholesterolio kiekį galite sumažinti kasdien, valgant 5 šviežius vaisius 3-4 kartus per dieną. Po 5 dienų pertrauka per 10 dienų, pakartokite kursą dar du kartus. Šis receptas tinka gydyti žiemą: šalčiui nuimtos uogos turi didžiausią poveikį.
• Pupelės. Jis turi lengvo lipidų kiekį mažinančio poveikio. Jis valgomas virtas, pabarstytas alyvuogių aliejumi, pridedant šiek tiek druskos, juodųjų pipirų (jei pageidaujate). Norėdami pasiekti rezultatą, valgykite ne mažiau kaip 100 gramų pupelių per dieną.
• Propolio tinktūra Paimkite 7 lašus medicinos 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Geriamojo propolio yra geriau ištirpintas šaukštas vandens. Gydymo trukmė yra 4 mėnesiai.

Šiuos receptus daugeliui pacientų gerai toleruoja. Nepageidaujamų pasekmių rizika gali būti dar labiau sumažinta: po to, kai aptariate savo planus su gydytoju. Ypač rekomenduojama nepaisyti šios galimybės žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Literatūra

1. O.O. Soloshenkova, I.I. Chukayeva, N.V. Orlova. Dyslipidemija klinikinėje praktikoje. 1 dalis, 2009 m
2. T. I. Turkina, M. Yu. Scherbakova. Vaikų dislipidemijos ypatybės, 2011 m
3. Anne Carol Goldberg, MD. Hipolipidemija, 2018 m
4. James Roland. Dislipidemija: ką reikia žinoti, 2017 m

Projekto autorių parengta medžiaga
pagal svetainės redakcinę politiką.

Kas yra dislipidemija?

Straipsnio paskelbimo data: 2014 09 16

Straipsnio atnaujinimo data: 2016-09-16

Straipsnio autorius: Dmitrieva Julia (Sych) - praktikuojanti kardiologė

Kai organizme atsiranda riebalų apykaitos sutrikimas, tai būklė, vadinama dislipidemija. Tai gali sukelti gana rimtų daugelio sistemų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, pažeidimų.

Tokios bendros patologijos, tokios kaip išeminė liga, insultas, aterosklerozė, atsiranda dėl riebalų apykaitos pažeidimo ir dažnai sukelia mirtį.

Plėtros priežastys

Dislipidemijos priežastys skirstomos į įgimtą ir įgytą.

Tarp pagrindinių veiksnių, padedančių padidinti cholesterolio kompleksų kiekį kraujyje, yra šie:

• Paveldimas polinkis Tokia priežastis daugeliu atvejų sukelia pirminę dislipidemiją.
• Ligos buvimas, kurį lydi riebalų koncentracijos padidėjimas. Tai yra diabetas, skydliaukės sutrikimai, aterosklerozė. Jie sukelia antrinę dislipidemiją - tuos, kurie atsiranda dėl kito organo darbo sutrikimo.
• Nesveikas gyvenimo būdas. Hipodinamija, rūkymas, prasta mityba padidina cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje, o tai sukelia antrinę dislipidemiją.
• Dažnas gyvūnų riebalų vartojimas gali sukelti dislipidemiją, kuri vadinama maistu.

Jei priežastis nebuvo nustatyta, tai yra nepatikslinta dislipidemija.

Sąlygų, kuriomis riebalų koncentracija kraujyje gali padidėti, sąrašas:

• nutukimas;
• autoimuniniai sutrikimai;
• diabetas;
• nefrozinis sindromas;
• tam tikrų vaistų vartojimą.

Rizikos grupė, turinti didesnę dislipidemijos atsiradimo tikimybę, apima žmones, turinčius:

• hipertenzija;
• nutukimas;
• endokrininės ligos;
• neteisingas gyvenimo būdas;
• polinkis pagal lytį ir amžių.

Hiperlipoproteinemija atsiranda dėl priežasčių, suskirstytų į dvi grupes:

• sukelia ligos vystymąsi;
• prisidėti prie jos progresavimo.

Kai kurie etiologiniai veiksniai gali būti pašalinti (modifikuoti), kiti lieka asmeniui gyventi (nepakeičiami).

Simptomai

Šioje ligoje nėra specifinių simptomų ar dislipidemijos sindromo. Jūs galite patikimai ją identifikuoti atlikdami laboratorinių tyrimų rezultatus. Dažnai pažeidimai nustatomi atsitiktinai, kai pacientui atliekamas įprastinis patikrinimas arba gydant kitą ligą.

Ilgalaikiai riebalų apykaitos sutrikimai gali sukelti stabilią dislipidemiją, kuri lems išorinius pasireiškimus. Pakeitimai vyksta gana lėtai, todėl dažnai jie nesukelia diskomforto pacientui ir nesikreipia į gydytoją.

• Xantomų atsiradimas. Šis patologinis susidarymas, kuris yra lokalizuotas ant odos ir susideda iš imuninių ląstelių ir cholesterolio. Akies vokų ksantoma vadinama xanthelasma. Ji atrodo lygiai geltona spalva. Dažniausiai dėmių atsiranda sunkioje aterosklerozėje.
• Riebalinis ragenos lankas. Į ragenos audinį patenka riebalų nuosėdos, kurios pastebimos oftalmologinio tyrimo metu dėl būdingo sienos atspalvio ir išvaizdos. Tokie struktūriniai audinių pokyčiai laikui bėgant sukelia silpną regėjimą, mokinių susitraukimą, jų deformaciją ir regos nervo išeminę neuropatiją.
• Genetiškai sukeltos dislipidemijos sukelia antsvorį turinčius pacientus, kurie tampa pastebimi nuo ankstyvosios vaikystės ar nuo brendimo.

Silpna patologija gali atsirasti tiek vaikui, tiek suaugusiam. Pacientų gydymo taktika priklauso nuo ligos pagrindinių priežasčių.

Klasifikacija

Metaboliniai sutrikimai veikia vidaus organų ir viso kūno sveikatą.

Labai svarbu suprasti tikrąją nesėkmės priežastį, kad pasirinktumėte gydymo taktiką. Tiksliau nustatyti dislipidemijos gydytojo vystymosi priežastį ir mechanizmą, padedant kelioms ligos klasifikacijoms.

Riebalų disbalanso patogenezės klasifikacija:

• Pirminis sutrikimas. Rezultatas nėra ligos, bet biocheminių reakcijų sutrikimai (pvz., Sulaikymo dislipidemija). Tokias sąlygas sukelia genų anomalijos, paveldimas polinkis.
• Antriniai sutrikimai. Ar yra kitų patologijų rezultatas. Jie atsiranda su kitomis ligomis, žalingu gyvenimo būdu arba po neveiksmingo gydymo. Šio tipo dislipidemijos skundžiasi žmonės su nutukimu, cukriniu diabetu, inkstų patologijomis, kepenų ir tulžies sistemos ligomis ir endokrininėmis problemomis. Sveikas žmogus, problema gali kilti dėl nesveiko gyvenimo būdo - alkoholizmo, ilgos nesveikos mitybos, fizinio neveiklumo. Geriamieji kontraceptikai, širdies vaistai, kortikosteroidai gali pažeisti riebalų apykaitą.
• Pernelyg didelis lipidų koncentracijos kraujyje šuolis stebimas pernelyg dideliu gyvūnų riebalų vartojimu. Tokios dislipidemijos vadinamos maistu. Vienkartiniai gedimai, kuriuos organizmas gali atkurti savarankiškai. Ilgalaikio sutrikimo ir stabilios virškinimo dislipidemijos atveju atsiranda nuolatinė patologija, dėl kurios atsiranda daugelio organų sistemų disfunkcija.

Pagal fredrickson

Žmogaus organizme esančius lipidus atstovauja keletas frakcijų. Priklausomai nuo to, kokio tipo lipidų pakyla, išsiskiria skirtingi dislipidemijos tipai.

Fredriksono klasifikacija buvo priimta kaip tarptautinis standartas. Jame atsižvelgiama į skirtingų klasių lipoproteinų lygį ir neatsižvelgiama į jų koncentracijos padidėjimo priežastis.

Iš viso ji turi 6 rūšių ligas, iš kurių 5 laikomos aterogeninėmis.

Kiekvieno iš jų charakteristikos rodomos lentelėje:

Mažiausia tikimybė, kad aterosklerozė pasireiškia pirmojo tipo dislipidemijoje.

Hiperlipidemijos priežastys atsižvelgia į klasifikaciją pagal etiologiją, kuri taip pat išskiria šešias ligos rūšis. Tai rodo patologiją, kuri dažniausiai sukelia riebalų apykaitos pažeidimą.

Taip pat yra hipercholesterolemijos pasiskirstymas į izoliuotą ir mišrią formą. Pirmuoju atveju padidėja tik cholesterolio koncentracija (molekulinio komplekso forma su proteinais), antruoju atveju trigliceridų koncentracija taip pat didėja.

Diagnostika

Pagrindinis dislipidemijos diagnozavimo metodas yra lipidograma. Tai yra išsami kiekvieno lipidų tipo koncentracijos nustatymo analizė.

Ši analizė nustato šiuos rodiklius:

• Trigliceridai. Šių komponentų koncentracija yra ypač padidėjusi cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Trigliceridai laikomi aterogeniniais veiksniais.
• Mažo tankio lipidai.
• Lipidai yra labai mažai tankūs. Pro aterogeninės medžiagos, prisidedančios prie cholesterolio plokštelių susidarymo ant indo sienelės.
• Didelio tankio lipoproteinai. Jie pašalina cholesterolį iš ląstelių ir transportuoja juos į kepenis, dėl kurių jie laikomi „gera“ dalimi.
• Lipidų profilyje taip pat atsižvelgiama į aterogeninį indeksą, kuris rodo visų tipų lipoproteinų santykį. Jei „blogo“ cholesterolio kiekis yra tris kartus didesnis už „gerą“ kiekį, pacientui kyla didelė rizika susirgti ateroskleroze.

Be to, gydytojui, kad jis galėtų atlikti teisingą diagnozę, reikalinga ši informacija:

• Istorijos ir subjektyvių skundų nagrinėjimas. Gydytojas įvertina paciento išvaizdą, atkreipia dėmesį į ksantomų, ksantelazės ir ragenos būklę, stebėdamas jų išvaizdą.
• Mokymosi gyvenimo būdas. Čia svarbų vaidmenį atlieka paciento perduotos ligos, taip pat jo ir jo artimųjų genetinės ligos. Gyvenimo būdas, ypač profesinė veikla, turi įtakos ir riebalų apykaitai. Dauguma pacientų turi miokardo infarktą, insultą, šeimos dislipidemiją, aterosklerozę.
• Klinikinė kraujo ir šlapimo analizė. Padeda nustatyti bendrų ligų ir uždegiminio proceso buvimą.
• Biocheminė analizė. Gydytojas atkreipia dėmesį į cukraus, baltymų, šlapimo rūgšties rodiklį. Ypatingas dėmesys skiriamas kiekvienos lipidinės frakcijos turiniui, kuriam atliekama lipidograma.
• Imunologinė analizė. Nustatomas imuniteto lygis, nustatomas antikūnų ir imuninių ląstelių kiekis.
• Genetinis patikrinimas. Nustato, ar hiperlipidemiją sukelia paveldimos priežastys.

Remdamasi išsamia duomenų analize, įvertindama paciento išvaizdą ir jo skundus, gydytojas nustato galutinę diagnozę.

Gydymas

Gydymo taktika priklauso nuo dislipidemijos etiologijos ir stadijos. Kai kuriais atvejais pakanka koreguoti paciento gyvenimo būdą ir stebėti medžiagų apykaitos sutrikimų prevencijos priemones, kitose pacientams likusį savo gyvenimą reikės vartoti vaistus.

Medicinis

Gydytojas paskirs vaistus, kurie sumažina „blogų“ lipoproteinų kiekį. Jie padės atkurti tinkamą visų riebalų frakcijų pusiausvyrą.

Tam naudojamos šios narkotikų grupės:

• Statinai. Prisidėti prie lipidų naikinimo, mažina cholesterolio sintezę kepenyse. Be to, jie turi priešuždegiminį poveikį ir slopina kraujagyslių pažeidimus. Ilgalaikis statinų vartojimas padidina pacientų gyvenimo trukmę ir sumažina komplikacijų tikimybę.
• Fibratai. Vaistai padeda sumažinti trigliceridų kiekį ir padidinti naudingų lipoproteinų kiekį.
• Omega-3 rūgštys. Manoma, kad geri cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Sumažina širdies ligų ir kraujagyslių problemų riziką.
• Tulžies rūgščių sekvestrantai. Iš organizmo pašalinkite laisvą cholesterolį su išmatomis.

Pasirinkite vaistų grupę ir dozė turėtų būti tik gydytojas. Kai kurie omega-3 rūgščių pagrindu pagaminti produktai priklauso ne recepto vaistams ir gali būti naudojami atskirai, bet tik prevencijai. Šiuolaikinė medicina leidžia gana veiksmingai gydyti dislipidemiją naujomis narkotikų grupėmis.

Tinkama mityba

Su mitybos dislipidemija - pagrindinis gydymo dėmesys skiriamas mitybos korekcijai. Kitais atvejais tinkamos mitybos naudojimas gali tik padidinti pagrindinio gydymo veiksmingumą arba sumažinti vaistų poreikį.

Pacientams rodomas cholesterolio kiekis, kurio pagrindinės taisyklės yra tokios:

• Rekomenduojama naudoti daug maisto produktų, turinčių daug mitybos skaidulų.
• Bendras suvartotas kalorijų kiekis per dieną turėtų atitikti sunaudojamos energijos kiekį.
• Riebaus maisto produktai ir kepimas kepant turėtų būti pakeisti maistiniais patiekalais, keptais švelnesniais būdais. Galite valgyti jūros žuvis, vištienos ar kalakutienos, augalinio aliejaus (vietoj sviesto).
• Dešra, pusgaminiai, rūkyti produktai neįtraukiami.
• Kasdieniame meniu turėtų vyrauti daržovės, vaisiai, grūdai ir pieno produktai.
• Alkoholis yra griežtai nerekomenduojamas - jie prisideda prie cholesterolio kaupimosi kraujagyslių liumenyje.

Gyvenimo būdo pataisa

Pritaikydami gyvenimo būdą, galite pagerinti bendrą sveikatą ir normalizuoti lipidų apykaitą.

Norėdami tai padaryti, pacientai turi laikytis šių nurodymų:

• Atlikite reguliariai, kol kūno svoris vėl taps normalus. Mokymas rekomenduojamas gryname ore. Krovinių daugumą ir stiprumą turėtų pasirinkti specialistas, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes, taip pat į aterosklerozės lokalizaciją ir sunkumą.
• Būtina pašalinti visus veiksnius ir įpročius, kurie kenkia bendrai sveikatai - rūkymui, alkoholiui, fiziniam neveiklumui, stresui.
• Būtina atlikti prevencinius tyrimus, siekiant laiku nustatyti ir gydyti susijusias ligas, kurios padės sumažinti dislipidemijos ir kraujagyslių problemų riziką.

Galimos pasekmės

Didelė lipidų koncentracija kraujyje sukelia sunkias ligas. Daugelis iš jų sparčiai progresuoja ir baigiasi paciento mirtimi, nes kartu su gyvybiškai svarbiais organais kraujotaką sutrikdo. Kenksmingas cholesterolis kaupiasi ant laivo sienelių, palaipsniui susilpnindamas jo liumeną ir vėliau jį visiškai uždaro.

Komplikacijos gali pasireikšti ūminėmis ir lėtinėmis ligomis. Antruoju atveju neigiamas poveikis atsiranda palaipsniui ir ilgą laiką.

Tokios komplikacijos yra pažeistos teritorijos išemija, aortos stenozė, krūtinės angina, inkstų nepakankamumas, CHF, apatinių galūnių pažeidimas, glomerulonefritas ir trofinės opos.

Prevencija

Pirminė prevencija apima veiklą, kuri užkerta kelią patologijos atsiradimui:

• išlaikyti svorį normaliame intervale;
• dietos;
• blogų įpročių pašalinimas;
• reguliariai vidutinio sunkumo pratimai;
• gliukozės kontrolė;
• palaikant kraujo spaudimą žemiau 140/90 mm Hg. v.;
• laiku ir visiškai gydyti susijusias sveikatos problemas.

Antrinės prevencijos tikslas yra išvengti patologijos progresavimo ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Tai apima vaistų vartojimą profilaktinėms dozėms, gyvenimo būdo ir mitybos korekcijai.