2 tipo diabeto aprašymas: požymiai ir prevencija

2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, kuri sumažina kūno audinių jautrumą insulinui. Pagrindinis šios ligos požymis yra angliavandenių apykaitos pažeidimas ir gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas.

Šiandien 2 tipo diabetas laikomas viena iš dažniausiai pasitaikančių endokrininės sistemos ligų. Išsivysčiusiose šalyse II tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių procentas yra daugiau nei 5% viso šalies gyventojų. Tai yra pakankamai didelis skaičius, todėl ekspertai jau keletą dešimtmečių tiria šią ligą ir jos priežastis.

2 tipo diabeto priežastys

Šio tipo ligos metu kūno ląstelės nepanaudoja gliukozės, kuri yra būtina jų gyvybinei veiklai ir normaliam funkcionavimui. Skirtingai nuo 1 tipo diabeto, kasa gamina insuliną, tačiau ji nereaguoja su organizmu ląstelių lygmeniu.

Šiuo metu gydytojai ir mokslininkai negali tiksliai nurodyti priežasties, dėl kurios atsirado tokia reakcija į insuliną. Tyrimo metu jie nustatė keletą veiksnių, kurie padidina II tipo diabeto atsiradimo riziką. Tarp jų yra:

• hormoninio lygio pokyčiai brendimo metu. Staigus pokyčių hormonų lygis 30% žmonių lydi cukraus kiekio kraujyje padidėjimą. Ekspertai mano, kad šis padidėjimas priklauso nuo augimo hormono;
• nutukimas ar kūno svoris viršija normą. Kartais pakanka numesti svorio, kad sumažėtų cukraus kiekis kraujyje iki standartinės vertės;
• asmens lytis. Moterys dažniau serga 2 tipo diabetu;
• lenktynėse Buvo pastebėta, kad Afrikos Amerikos rasės atstovai yra labiau linkę patirti diabetą;
• genetinis polinkis;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• nėštumas;
• mažas fizinis aktyvumas.

Simptomai

Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose padės išvengti ilgalaikio gydymo ir didelių vaistų kiekių. Tačiau, norint atpažinti II tipo cukrinį diabetą pradiniame etape, yra gana sunku. Jau keletą metų diabetas gali pasireikšti, tai yra paslėptas diabetas. Daugeliu atvejų pacientai pastebi savo simptomus po kelerių metų ligos, kai jis pradeda progresuoti. Pagrindiniai ligos simptomai:

1. stiprus troškulys;
2. padidėjęs šlapimo kiekis ir dažnas šlapinimasis;
3. padidėjęs apetitas;
4. staigus kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas;
5. kūno silpnumas.
6. Retesni 2 tipo diabeto požymiai yra šie:
7. infekcinių ligų poveikis;
8. galūnių tirpimas ir dilgčiojimas;
9. opų atsiradimas ant odos;
10. sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Diabeto diagnozė ir mastas

Labai dažnai žmogus nežino apie tokios ligos buvimą. Daugeliu atvejų padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nustatomas gydant kitas ligas arba atliekant kraujo ir šlapimo tyrimus. Jei įtariate padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje, turėtumėte pasitarti su endokrinologu ir patikrinti insulino lygį. Jis yra tas, kuris pagal diagnozės rezultatus nustatys ligos buvimą ir jo sunkumą.

Padidėjusio cukraus kiekio buvimą organizme lemia šios analizės:

1. Kraujo tyrimas Kraujas paimamas iš piršto. Analizė atliekama ryte, tuščiame skrandyje. Cukraus kiekis, viršijantis 5,5 mmol / l, laikomas suaugusiojo normos viršijimu. Šiuo lygiu endokrinologas nustato tinkamą gydymą. Kai cukraus kiekis yra didesnis nei 6,1 mmol / l, nustatomas gliukozės tolerancijos tyrimas.
2. Gliukozės tolerancijos tyrimas. Šio analizės metodo esmė yra ta, kad asmuo tuščiame skrandyje geria tam tikros koncentracijos gliukozės tirpalą. Po 2 valandų vėl matuojamas cukraus kiekis kraujyje. Tai yra 7,8 mmol / l, cukriniu diabetu - daugiau nei 11 mmol / l.
3. Glikohemoglobino kraujo tyrimas. Ši analizė leidžia nustatyti diabeto sunkumą. Šio tipo ligoms sumažėja geležies kiekis organizme. Gliukozės ir geležies santykis kraujyje lemia ligos sunkumą.
4. Šlapimo analizė cukraus ir acetono kiekiui.

Yra 3 tipo 2 tipo diabeto išsivystymo laipsniai:

• prediabetas. Asmuo nesijaučia jokio organizmo darbo sutrikimo ir nukrypimų savo darbe. Bandymo rezultatai nerodo nenormalaus gliukozės kiekio;
• latentinis diabetas. Asmuo neturi akivaizdžių šios ligos simptomų. Cukraus kiekis kraujyje yra normaliose ribose. Ši liga gali būti nustatoma tik gliukozės tolerancijos analize;
• vien tik diabetas. Yra vienas ar daugiau ligos simptomų. Cukraus kiekį lemia kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai.

Pagal cukrinio diabeto sunkumą, jis suskirstytas į tris etapus: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus, kiekvieno asmens gydymas.

Lengvoje ligos stadijoje gliukozės kiekis kraujyje neviršija 10 mmol / l. Cukrus šlapime visiškai nėra. Nėra akivaizdžių diabeto simptomų, insulino vartojimas nenurodytas.

Vidutinė ligos stadija pasižymi diabeto simptomų atsiradimu asmenyje: burnos džiūvimas, troškulys, nuolatinis badas, svorio netekimas ar svorio padidėjimas Gliukozės kiekis yra didesnis nei 10 mmol / l. Analizuojant cukraus kiekį šlapime, aptinkamas.

Sunkioje ligos stadijoje pažeidžiami visi žmogaus kūno procesai. Cukrus yra nustatytas tiek kraujo, tiek šlapimo, ir insulinas yra būtinas, ilgalaikis gydymas. Pagrindiniai diabeto požymiai yra papildomi kraujagyslių ir neurologinių sistemų pažeidimu. Pacientas gali patekti į 2 tipo diabeto diabetinę komą.

Diabeto gydymas

Pasikonsultavęs su cukraus kiekiu ir diagnozuodamas, endokrinologas nurodys tinkamą gydymą. Jei tai yra lengvos ir vidutinio sunkumo ligos gydymas, tuomet vidutinio sunkumo pratimas, mityba ir aktyvumo didinimas bus veiksmingas diabeto kontrolės metodas.

Antrosios rūšies diabeto gydymas, kaip sporto veiklos poveikis, yra didinti jautrumo gliukozei lygį, mažinti kūno svorį ir sumažinti galimų komplikacijų riziką. Pakankamai, kad kiekvieną dieną 30 minučių būtų galima sportuoti, kad pastebėtumėte teigiamą kovos su diabeto požymiais dinamiką, ir tai įmanoma be insulino. Tai gali būti plaukimas, aerobinis pratimas arba dviračių sportas.

Dieta yra neatskiriama II tipo diabeto gydymo dalis. Pacientas neturėtų atsisakyti visų produktų ir nedelsiant prarasti svorio. Svorio netekimas turėtų vykti palaipsniui. Svorio netekimas turėtų būti apie 500 gramų per savaitę. Kiekvieno asmens meniu yra individualiai sukurtas, atsižvelgiant į cukrinio diabeto sunkumą, kūno svorį ir susijusias ligas. Tačiau yra keletas taisyklių, kurių turi laikytis visi pacientai.

Visiškai neįtraukti nuo dietos saldainių, baltos duonos ir vaisių, kuriuose yra didelis cukraus kiekis, su 2 tipo cukriniu diabetu.

Maitinimas turėtų būti atliekamas mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną.

Dienos metu vartokite daug daržovių ir žolelių. Išimtis yra bulvės. Jo dienos norma yra ne daugiau kaip 200 gramų.

Leidžiama suvartoti ne daugiau kaip 300 gramų saldžių vaisių per dieną, kad nebūtų pridėta insulino. Tarp tokių produktų gali būti egzotiški, tačiau galite sužinoti, kokie vaisiai yra.

Gėrimai leidžiami žalios ir juodos arbatos, natūralių sulčių su mažu cukraus kiekiu, o ne stiprios kavos.

Pradiniame ligos etape gydytojas negali skirti vaistų. Dieta ir mankšta gali sumažinti cukraus kiekį organizme, normalizuoti anglies mainus ir pagerinti kepenų funkcionavimą, taip pat būtina naudoti insuliną.

Jei liga yra sunkesnėje stadijoje, gydymas reiškia, kad yra paskirti tinkami vaistai. Kad pasiektumėte efektą, pakanka 1 tabletės per dieną. Dažnai, norint pasiekti geriausią rezultatą, gydytojas gali derinti įvairius vaistus nuo diabeto ir insulino.

Kai kuriems pacientams reguliarus vaistas ir insulinas yra priklausomi ir jų veiksmingumas mažėja. Tik tokiais atvejais galima perkelti II tipo diabetu sergančius pacientus į insulino vartojimą. Tai gali būti laikina priemonė ligos paūmėjimo laikotarpiu, arba ji gali būti naudojama kaip pagrindinis vaistas gliukozės kiekiui organizme reguliuoti.

Kaip ir visos ligos, 2 tipo diabetas yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Net ir naudojant insulino gydymą yra ilgas. Norėdami tai padaryti, pakanka išlaikyti svorį normoje, vengti per didelio saldumynų vartojimo, alkoholio, daugiau laiko skirti sportui, taip pat privaloma konsultacija su gydytoju, jei įtariate šią ligą.

2 tipo diabetas - gydymas ir dieta

2 tipo cukrinis diabetas yra endokrininė liga, kurioje nuolat didėja gliukozės kiekis kraujyje.

Liga pasižymi sumažėjusiu ląstelių ir audinių jautrumu insulinui, kurį gamina kasos ląstelės. Tai yra labiausiai paplitęs diabeto tipas.

Priežastys

Kodėl pasireiškia 2 tipo cukrinis diabetas? Liga pasireiškia atsparumu insulinui (organizmo atsakas į insuliną). Liga sergantiems žmonėms insulino gamyba tęsiasi, tačiau ji neturi sąveikos su kūno ląstelėmis ir nespartina gliukozės absorbcijos iš kraujo.

Gydytojai nenustatė išsamių ligos priežasčių, tačiau, atsižvelgiant į dabartinius tyrimus, 2 tipo cukrinis diabetas gali pasireikšti skirtingu ląstelių tūrio ar receptorių jautrumu insulinui.

2 tipo diabeto rizikos veiksniai yra:

1. Neracionalus maistas: rafinuotų angliavandenių buvimas maiste (saldainiai, šokoladas, saldainiai, vafliai, pyragaičiai ir kt.) Ir labai mažas šviežių augalų maisto (daržovių, vaisių, grūdų) kiekis.
2. Viršutinis kūno svoris, ypač visceralinio tipo.
3. Diabeto buvimas viename ar dviejuose artimuose giminaičiuose.
4. Sėdimasis gyvenimo būdas.
5. Aukštas slėgis.
6. Tautybė.

Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos audinių atsparumui insulinui, yra augimo hormonų poveikis brendimui, rasė, lytis (didesnė tendencija susirgti liga stebima moterims), nutukimas.

Kas atsitinka diabetu?

Po valgio cukraus kiekis kraujyje pakyla, o kasa negali gaminti insulino, kuris vyksta esant padidėjusiam gliukozės kiekiui.

Dėl to sumažėja ląstelės sienelės, kuri yra atsakinga už hormono atpažinimą, jautrumas. Tuo pačiu metu, net jei hormonas įsiskverbia į ląstelę, natūralus efektas neįvyksta. Būtent ši būsena vadinama atsparumu insulinui, kai ląstelė yra atspari insulinui.

2 tipo diabeto simptomai

Daugeliu atvejų 2 tipo cukrinis diabetas neturi ryškių simptomų, o diagnozę galima nustatyti tik atlikus planuojamą laboratorinį tyrimą tuščiu skrandžiu.

Paprastai 2 tipo diabeto vystymasis prasideda vyresniems nei 40 metų žmonėms, tiems, kurie yra nutukę, turi aukštą kraujospūdį, ir kitų metabolinių sindromų organizme.

Konkretūs simptomai išreiškiami taip:

• troškulys ir burnos džiūvimas;
• poliurija - gausus šlapinimasis;
• niežtina oda;
• bendras ir raumenų silpnumas;
• nutukimas;
• prastas žaizdų gijimas;

Pacientas ilgą laiką gali nežino jo ligos. Jis jaučiasi šiek tiek burnos džiūvimas, troškulys, niežulys, kartais ši liga gali pasireikšti kaip pustulinis odos ir gleivinės uždegimas, pienligė, dantenų liga, dantų praradimas, regos sumažėjimas. Tai paaiškinama tuo, kad cukrus, kuris nepatenka į ląsteles, patenka į kraujagyslių sieneles arba per odos poras. Ir dėl cukraus bakterijų ir grybų daugėja.

Kas yra pavojus?

Pagrindinis 2 tipo diabeto pavojus yra lipidų apykaitos pažeidimas, kuris neišvengiamai sukelia gliukozės metabolizmo pažeidimą. 80% atvejų 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams atsiranda koronarinė širdies liga ir kitos ligos, susijusios su aterosklerozinių plokštelių kraujagyslių uždegimu.

Be to, sunkių formų 2 tipo diabetas prisideda prie inkstų ligos vystymosi, sumažina regėjimo aštrumą, pablogina odos reparacinį gebėjimą, kuris žymiai sumažina gyvenimo kokybę.

Etapai

2 tipo cukriniu diabetu gali pasireikšti skirtingos sunkumo parinktys:

1. Pirmasis yra paciento būklės gerinimas, keičiant mitybos principus, arba naudojant ne daugiau kaip vieną cukraus redukuojančio agento kapsulę per dieną;
2. Antrasis - pagerėjimas vyksta, kai per dieną vartojamos dvi ar trys cukraus redukuojančios medžiagos kapsulės;
3. Trečia - be cukraus redukuojančių medžiagų, būtina kreiptis į insuliną.

Jei paciento cukraus kiekis kraujyje yra šiek tiek didesnis nei normalus, tačiau nėra tendencijos komplikacijoms, tuomet ši sąlyga laikoma kompensuotina, ty kūnas vis tiek gali susidoroti su angliavandenių apykaitos sutrikimu.

Diagnostika

Sveikas žmogus, normalus cukraus kiekis yra apie 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 valandų po valgio jis gali pakilti iki 7-7,8 mmol / l.

Diabeto diagnozavimui atlikti atlikite šiuos tyrimus:

1. Gliukozės kraujo tyrimas: nevalgius nustatomas gliukozės kiekis kapiliariniame kraujyje (krauju iš piršto).
2. Glikozuoto hemoglobino apibrėžimas: cukriniu diabetu sergantiems pacientams šis skaičius žymiai padidėjo.
3. Gliukozės tolerancijos tyrimas: nevalgius užtrunka apie 75 g gliukozės, ištirpintos 1-1,5 puodeliuose vandens, po to po 0,5, 2 valandų nustatykite gliukozės koncentraciją kraujyje.
4. Gliukozės ir ketonų organų šlapimo analizė: ketonų ir gliukozės nustatymas patvirtina diabeto diagnozę.

2 tipo diabeto gydymas

Nustatant 2 tipo diabetą, gydymas prasideda nuo dietos ir vidutinio sunkumo. Pradiniame diabeto stadijoje net nedidelis svorio netekimas padeda normalizuoti organizmo angliavandenių apykaitą ir mažina gliukozės sintezę kepenyse. Vėlesnių etapų gydymui naudojami įvairūs vaistai.

Kadangi dauguma II tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų yra nutukę, tinkama mityba turėtų būti siekiama sumažinti kūno svorį ir užkirsti kelią vėlyvoms komplikacijoms, ypač aterosklerozei.

Mažai kalorijų turinti dieta yra būtina visiems pacientams, kurių kūno svoris (KMI 25-29 kg / m2) arba nutukimas (KMI> 30 kg / m2).

Paruošimas

Vaistai, mažinantys cukrų, naudojami stimuliuojant ląsteles gaminti papildomą insuliną, taip pat norint pasiekti reikiamą koncentraciją kraujo plazmoje. Narkotikų parinkimą griežtai atlieka gydytojas.

Dažniausiai vartojami vaistai nuo diabeto:

1. Metforminas yra pirmosios gliukozės kiekį mažinančios terapijos vaistinis preparatas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nutukimu ir nevalgius hiperglikemija. Šis įrankis skatina cukraus judėjimą ir absorbciją raumenų audinyje ir neišleidžia cukraus iš kepenų.
2. Miglitol, Glucobay. Šie vaistai slopina polisacharidų ir oligo absorbciją. Dėl to lėtėja gliukozės koncentracija kraujyje.
3. 2-osios kartos sulfonilkarbamido grupės (CM) preparatai (chlorpropamidas, tolbutamidas, glimepiridas, glibenklamidas ir kt.) Stimuliuoja insulino sekreciją kasoje ir mažina periferinių audinių (kepenų, raumenų, riebalinio audinio) atsparumą hormonui.
4. Tiazolidinono dariniai (rosiglitazonas, troglitazonas) padidina insulino receptorių aktyvumą ir taip sumažina gliukozės kiekį, normalizuoja lipidų profilį.
5. Novonorm, Starlix. Poveikis kasoje, siekiant skatinti insulino gamybą.

Narkotikų gydymas prasideda nuo monoterapijos (vartojant 1 vaistą), o tada tampa deriniu, ty tuo pat metu vartojant 2 ar daugiau hipoglikeminių vaistų. Jei minėti vaistai netenka veiksmingumo, turite pereiti prie insulino vartojimo.

Dieta 2 tipo diabetui

II tipo diabeto gydymas prasideda nuo dietos, kuri remiasi šiais principais:

• proporcingas maistas 6 kartus per dieną. Maisto vartojimas turėtų būti nuolat įprastu laiku;
• neviršykite kalorijų, viršijančių 1800 kcal;
• antsvoriui reikia normalizuoti;
• sočiųjų riebalų naudojimo apribojimas;
• sumažintas druskos kiekis;
• alkoholio kiekio sumažinimas;
• maistas su daug vitaminų ir mikroelementų.

Produktai, kurie turėtų būti pašalinti arba, jei įmanoma, ribojami:

• kuriuose yra daug lengvai virškinamų angliavandenių: saldainiai, bandelės ir tt
• aštrūs, sūrūs, kepti, rūkyti ir aštrūs patiekalai.
• sviestas, margarinas, majonezas, virimo ir mėsos riebalai.
• riebaus grietinės, grietinėlės, sūrio, sūrio, saldaus varškės sūrio.
• manų kruopos, ryžių grūdai, makaronai.
• riebūs ir stiprūs sultiniai.
• dešros, dešros, dešros, sūdytos arba rūkytos žuvys, riebalinės naminių paukščių veislės, žuvis, mėsa.

Dozė pluošto diabetikams palieka 35-40 gramų per dieną, ir pageidautina, kad 51% maisto pluoštų sudarytų daržovės, 40% grūdų ir 9% uogų, vaisių, grybų.

Diabetinio meniu pavyzdys per dieną:

1. Pusryčiai - avižiniai košė, kiaušiniai. Duona Kava
2. Užkandžiai - natūralus jogurtas su uogomis.
3. Pietūs - daržovių sriuba, vištienos krūtinėlė su salotomis (iš runkelių, svogūnų ir alyvuogių aliejaus) ir troškinti kopūstai. Duona Kompotas.
4. Užkandžiai - mažai riebalų turintys varškės. Arbata
5. Vakarienė - europinių jūrų lydekų, pagardintų grietinėje, daržovių salotose (agurkai, pomidorai, žalumynai arba bet kuri kita sezoninė daržovė) su augaliniu aliejumi. Duona Kakava
6. Antra vakarienė (prieš kelias valandas prieš miegą) - natūralus jogurtas, kepta obuolė.

Šios rekomendacijos yra bendros, nes kiekvienas pacientas turi turėti savo požiūrį.

Laikykitės paprastų taisyklių

Pagrindinės taisyklės, kurias diabeto pacientas turi priimti:

• valgyti sveiką
• reguliariai naudotis
• vartoti vaistus
• patikrinkite cukraus kiekį kraujyje

Be to, atsikratyti papildomų svarų normalizuoja 2 tipo cukriniu diabetu sergančių žmonių sveikatą:

• cukraus kiekis kraujyje pasiekia normalią
• normalus kraujospūdis
• cholesterolio kiekis pagerėja
• sumažinta kojų apkrova
• asmuo jaučia šviesą kūne.

Jūs turite reguliariai matuoti cukraus kiekį kraujyje. Kai žinomas cukraus kiekis, diabeto gydymo metodą galima koreguoti, jei cukraus kiekis kraujyje nėra normalus.

2 tipo cukrinis diabetas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

XXI amžiuje diabeto paplitimas tapo epidemija. Taip yra daugiausia dėl greito angliavandenių parduotuvių lentynų pertekliaus, menkos mitybos ir papildomų svarų. Daugeliui žmonių reikia pagalbos iš endokrinologų, kurie kartais net nepastebi pirmųjų 2 tipo diabeto simptomų. Ir šiuo atveju diagnozavimas ir gydymas laiku gali padėti išvengti komplikacijų.

Kas yra 2 tipo diabetas?

Liga dažniausiai atsiranda 40-60 metų amžiaus. Dėl šios priežasties tai vadinama pagyvenusių žmonių diabetu. Tačiau verta pažymėti, kad pastaraisiais metais ši liga tapo jaunesnė, nebėra neįprasta susitikti su jaunesniais nei 40 metų pacientais.

2 tipo diabetu sukelia organizmo ląstelių jautrumo hormono insulino, kurį gamina kasos salos, pažeidimas. Medicinos terminologijoje tai vadinama atsparumu insulinui. Dėl to insulinas negali tinkamai tiekti pagrindinio energijos šaltinio ląstelėms, gliukozei, todėl cukraus koncentracija kraujyje didėja.

Kad kompensuotų energijos trūkumą, kasa išskiria daugiau insulino nei paprastai. Tuo pačiu metu atsparumas insulinui neišnyksta. Jei šiuo metu nereikia skirti gydymo, kasa yra „išeikvota“ ir insulino perteklius tampa nepalankia padėtimi. Gliukozės kiekis kraujyje pakyla iki 20 mmol / l ir didesnis (esant 3,3-5,5 mmol / l).

Diabeto sunkumas

Yra trys cukrinio diabeto laipsniai:

1. Lengva forma - dažniausiai tai atsitinka, nes pacientas nesijaučia diabeto simptomais. Nėra reikšmingų cukraus kiekio kraujyje svyravimų, esant tuščiam skrandžiui, glikemijos lygis neviršija 8 mmol / l. Pagrindinis gydymas yra dieta, apribojanti angliavandenius, ypač lengvai virškinama.
2. Diabetas yra vidutinio sunkumo. Yra skundų ir ligos simptomų. Komplikacijos ar ne, arba jie nekenkia paciento veikimui. Gydymas apima vaistų, mažinančių cukrų, derinį. Kai kuriais atvejais insulinas skiriamas iki 40 vienetų per dieną.
3. Sunkią srovę apibūdina gliukozės kiekis nevalgius. Visada skiriamas bendras gydymas: hipoglikeminiai vaistai ir insulinas (daugiau kaip 40 vienetų per dieną). Išnagrinėjus galima nustatyti įvairias kraujagyslių komplikacijas. Ši sąlyga kartais reikalauja skubios gaivinimo priežiūros.

Pagal angliavandenių apykaitos kompensavimo laipsnį yra trys diabeto etapai:

• Kompensacija - gydymo metu cukrus laikomas normaliu intervalu, visiškai nėra šlapime.
• Subkompensacija - gliukozės kiekis kraujyje nepadidėja daugiau kaip 13,9 mmol / l, šlapime neviršija 50 g per parą.
• Dekompensacija - glikemija nuo 14 mmol / l ir didesnės, šlapime daugiau nei 50 g per dieną, hiperglikeminės komos išsivystymas.

Atskirai atskirti prediabetę (angliavandenių tolerancijos pažeidimą). Ši būklė diagnozuojama naudojant medicininį tyrimą - gliukozės tolerancijos tyrimą arba glikuoto hemoglobino analizę.

Skirtumas nuo 1 tipo diabeto

1 tipo diabetas

2 tipo diabetas

2 tipo diabeto priežastys

Dėl to, kas sukelia 2 tipo cukrinio diabeto mokslininkus, vis dar nežinoma, yra įtartinų veiksnių, kurie padidina ligos atsiradimo riziką:

• Nutukimas yra pagrindinė atsparumo insulinui priežastis. Mechanizmai, rodantys ryšį tarp nutukimo ir atsparumo audiniams insulinu, dar nėra visiškai nustatyti. Kai kurie mokslininkai pasisako už insulino receptorių skaičiaus mažinimą žmonėms, turintiems nutukimą, palyginti su plonaisiais.
• Genetinė polinkis (diabeto buvimas artimuose) padidina ligos išsivystymo tikimybę kelis kartus.
• Stresas, infekcinės ligos gali sukelti tiek 2 tipo cukrinio diabeto vystymąsi, tiek pirmąją.
• 80% moterų, sergančių policistinėmis kiaušidėmis, nustatytas atsparumas insulinui ir padidėjęs insulino kiekis. Atskleidžiama priklausomybė, tačiau ligos patogenezė šiuo atveju dar nėra paaiškinta.
• Pernelyg didelis augimo hormono arba gliukokortikosteroidų kiekis kraujyje gali sumažinti audinių jautrumą insulinui ir sukelti ligas.

Įvairių kenksmingų veiksnių įtakoje gali atsirasti insulino receptorių mutacijos, kurios negali atpažinti insulino ir perduoti gliukozę į ląsteles.

Be to, 2 tipo cukrinio diabeto rizikos veiksniai yra vyresni nei 40 metų žmonės, turintys aukštą cholesterolio ir trigliceridų kiekį, turintys arterinę hipertenziją.

Ligos simptomai

• Nepaaiškinamas odos ir lytinių organų niežėjimas.
• Polidipsija - nuolat kankina troškulio jausmas.
• Poliurija - padidėjęs šlapinimasis.
• Padidėjęs nuovargis, mieguistumas, lėtumas.
• Dažni odos infekcijos.
• Sausos gleivinės.
• Ilgos ne gijimo žaizdos.
• Pažeidimai jautrumo, tirpimo, galūnių dilgčiojimo forma.

Ligos diagnozė

Tyrimai, patvirtinantys arba paneigiantys 2 tipo diabeto buvimą:

• gliukozės kiekis kraujyje;
• HbA1c (glikuoto hemoglobino kiekio nustatymas);
• cukraus ir ketonų organų šlapimo tyrimas;
• gliukozės tolerancijos tyrimas.

Pradiniame etape 2 tipo cukrinis diabetas gali būti pripažintas nebrangiu būdu atliekant gliukozės tolerancijos testą. Metodas susideda iš to, kad kraujo mėginiai imami kelis kartus. Slaugytoja paima kraują tuščiu skrandžiu, po to pacientui reikia gerti 75 g gliukozės. Po dviejų valandų vėl paimamas kraujas ir stebimas gliukozės kiekis. Paprastai jis turėtų būti iki 7,8 mmol / l per dvi valandas, o cukrinis diabetas bus didesnis nei 11 mmol / l.

Taip pat yra pažangių testų, kai kraujas imamas 4 kartus per pusę valandos. Jie yra labiau informatyvūs vertinant cukraus kiekį, atsižvelgiant į gliukozės kiekį.

Dabar yra daug privačių laboratorijų, cukraus, kuriame kai kurie paima iš venų, o kai kurie - iš piršto. Be to, sparčiai diagnozuota gliukozės matuoklių ar bandymo juostelių pagalba. Faktas yra tas, kad venų ir kapiliarų kraujyje cukraus indeksai skiriasi, o kartais tai labai svarbu.

• Tiriant kraujo plazmą, cukraus kiekis bus 10-15% didesnis nei venų kraujyje.
• Kapiliarinio kraujo gliukozės koncentracija kraujyje nevalgius yra maždaug tokia pati kaip kraujyje esančio cukraus koncentracija kraujyje. Kapiliariniame kraujyje po valgymo gliukozė yra 1–1,1 mmol / l daugiau nei venų kraujyje.

Komplikacijos

Diagnozavus 2 tipo cukrinį diabetą, pacientas turi priprasti prie nuolatinio cukraus kiekio kraujyje stebėjimo, reguliariai vartoti cukraus kiekį mažinančias tabletes ir laikytis dietos bei atsisakyti žalingų priklausomybių. Būtina suprasti, kad didelis cukraus kiekis kraujyje neigiamai veikia laivus, sukelia įvairias komplikacijas.

Visos diabeto komplikacijos skirstomos į dvi dideles grupes: ūmus ir lėtinis.

• Ūminės komplikacijos yra komatinės būsenos, kurių priežastis yra staigus paciento būklės sumažėjimas. Tai gali atsitikti, kai insulino perdozavimas su mitybos sutrikimais ir nereguliuojamas nekontroliuojamas paskirtų vaistų vartojimas. Sąlyga reikalauja neatidėliotinos hospitalizacijos specialistų pagalbos.
• Lėtinės (vėlyvos) komplikacijos išsivysto palaipsniui ilgą laiką.

Visos lėtinės 2 tipo diabeto komplikacijos skirstomos į tris grupes:

1. Mikrovaskuliniai - pažeidimai mažų kraujagyslių lygiu - kapiliarai, venulės ir arterioliai. Tinkamos tinklainės (diabetinės retinopatijos) kraujagyslės, susidaro aneurizmos, kurios bet kuriuo metu gali plyšti. Galiausiai tokie pokyčiai gali sukelti regos praradimą. Taip pat pasikeičia inkstų glomerulų indai, dėl kurių susidaro inkstų nepakankamumas.
2. Makrovaskulinė - didesnio kalibro indų pažeidimas. Vyksta miokardo ir smegenų išemija, taip pat pašalinamos periferinių kraujagyslių ligos. Šios sąlygos yra aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų pasekmė, o diabeto buvimas padidina jų atsiradimo riziką 3-4 kartus. Galūnių amputacijos rizika dekompensuotu diabetu sergantiems žmonėms yra 20 kartų didesnė!
3. Diabetinė neuropatija. Sugadinta centrinė ir (arba) periferinė nervų sistema. Yra nuolatinis hiperglikemijos poveikis nervų pluoštui, vyksta tam tikri biocheminiai pokyčiai, dėl kurių sutrikdomas normalus impulsų laidumas palei pluoštus.

Gydymas

Gydant 2 tipo cukriniu diabetu, svarbiausias yra integruotas metodas. Pradiniame etape pakanka vienintelės dietos, kad stabilizuotų gliukozės kiekį, o vėlesniais etapais vienas praleistas vaistas ar insulinas gali virsti hiperglikemine koma.

Dieta ir mankšta

Visų pirma, neatsižvelgiant į ligos sunkumą, nustatyta dieta. Riebalai turi sumažinti kalorijas, atsižvelgiant į psichinę ir fizinę veiklą per dieną.

Alkoholis draudžiamas vartoti, nes kartu su kai kuriais vaistais gali atsirasti hipoglikemija arba laktatinė acidozė. Be to, jame yra daug papildomų kalorijų.

Teisingas poreikis ir fizinis aktyvumas. Sėdimas vaizdas turi neigiamą poveikį kūno svoriui - jis sukelia 2 tipo diabetą ir jo komplikacijas. Apkrova turi būti teikiama palaipsniui, remiantis pradine būsena. Geriausias būdas pradėti yra vaikščioti pusvalandį 3 kartus per dieną, taip pat plaukti geriausiais savo sugebėjimais. Laikui bėgant krovinys palaipsniui didėja. Be to, kad sportas pagreitina svorio netekimą, jie mažina atsparumą ląstelėms, užkerta kelią diabeto progresavimui.

Cukrus mažinantys vaistai

Su dietos ir fizinio krūvio neveiksmingumu pasirenkami antidiabetiniai vaistai, kurie dabar yra gana daug. Jie yra būtini normaliam cukraus kiekiui kraujyje palaikyti. Kai kurie vaistai, be pagrindinio poveikio, turi teigiamą poveikį mikrocirkuliacijai ir hemostazės sistemai.

Cukrus mažinančių vaistų sąrašas:

• biguanidai (metforminas);
• sulfonilurėjos dariniai (gliklazidas);
• gliukozidazės inhibitoriai;
• glinidai (nateglinidas);
• SGLT2 baltymų inhibitoriai;
• gliflozinai;
• tiazolidindionai (pioglitazonas).

Insulino terapija

Dekompensuojant 2 tipo cukrinį diabetą ir išsivystant komplikacijoms, skiriama insulino terapija, nes dėl to, kad liga progresuoja, mažėja jo pačių kasos hormono raida. Yra specialūs švirkštai ir insulino rašikliai insulino įvedimui, kurie turi gana ploną adatą ir aiškų dizainą. Santykinai naujas prietaisas yra insulino pompa, kurios buvimas padeda išvengti daugkartinių kasdienių injekcijų.

Veiksmingos liaudies gynimo priemonės

Yra maisto produktų ir augalų, kurie gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje, taip pat didina Langerhanso salų insulino gamybą. Tokios priemonės priklauso nacionaliniam.

• Cinamono sudėtyje yra medžiagų, kurios teigiamai veikia diabetinį metabolizmą. Tai bus naudinga gerti arbatą su šio prieskonio šaukšteliu.
• Cikoriją rekomenduojama vartoti 2 tipo diabeto profilaktikai. Sudėtyje yra daug mineralų, eterinių aliejų, vitaminų C ir B1. Jis rekomenduojamas hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems kraujagyslių plokštelėmis ir įvairiomis infekcijomis. Remiantis tuo, ruošiami įvairūs nuovirai ir užpilai, padeda organizmui kovoti su įtampomis, stiprinti nervų sistemą.
• Mėlynės Remiantis šia uoga, yra net vaistų diabeto gydymui. Galite padaryti mėlynių lapų nuovirą: vieną šaukštą lapų, užpilkite vandeniu ir nusiųskite į viryklę. Verdant nedelsiant išimkite iš karščio, o po dviejų valandų galite išgerti paruoštą gėrimą. Šis nuoviras gali būti suvartojamas tris kartus per dieną.
• Riešutas - su suvartojamu kiekiu susidaro hipoglikeminis poveikis dėl cinko ir mangano kiekio. Jame taip pat yra kalcio ir vitamino D.
• Linden arbata. Jis turi hipoglikeminį poveikį, taip pat turi bendrą poveikį sveikatai. Jei norite išgerti tokį gėrimą, turite užpilti du šaukštus liepų su vienu stikline verdančio vandens. Prie jo galite pridėti citrinų žievelės. Gerkite šį gėrimą tris kartus per dieną.

Tinkamas II tipo diabeto maitinimas

Pagrindinis cukraus diabeto pacientų mitybos ištaisymo tikslas yra palaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje. Jo aštrūs šuoliai yra nepriimtini, visada turėtumėte sekti maisto tvarkaraštį ir bet kuriuo atveju nepraleisti kito valgio.

2 tipo diabeto mitybos tikslas - apriboti angliavandenių kiekį maiste. Visi angliavandeniai skiriasi virškinamumu, yra suskirstyti į greitą ir lėtą. Kalorijų maisto produktų savybės skiriasi. Iš pradžių diabetikams labai sunku nustatyti kasdienį angliavandenių kiekį. Siekiant patogumo, ekspertai nustatė duonos vieneto koncepciją, kurioje yra 10-12 g angliavandenių, nepriklausomai nuo produkto.

Vidutiniškai vienas duonos vienetas padidina gliukozės kiekį 2,8 mmol / l, o šiam gliukozės kiekiui įsisavinti reikia 2 insulino vienetų. Remiantis valgomaisiais duonos vienetais, apskaičiuojama reikiama insulino dozė. 1 duonos vienetas atitinka pusę puodelio grikių košės arba vieno mažo obuolio.

Per dieną žmogus turėtų valgyti apie 18–24 duonos vienetus, kurie turėtų būti paskirstyti visiems patiekalams: apie 3-5 duonos vienetus priimamoje vietoje. Norėdami gauti daugiau informacijos apie tai, cukriniu diabetu sergantiems žmonėms pasakojama specialiose diabeto mokyklose.

Prevencija

Daugelio ligų, įskaitant 2 tipo diabetą, prevencija yra suskirstyta į:

Pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią ligos vystymuisi apskritai, o antrinis padės išvengti komplikacijų, kurių diagnozė jau nustatyta, atsiradimo. Pagrindinis tikslas - stabilizuoti cukraus kiekį kraujyje normaliaisiais skaičiais, pašalinti visus rizikos veiksnius, kurie gali sukelti 2 tipo diabetą.

1. Dieta - ypač rekomenduojama žmonėms, turintiems didesnę kūno masę. Maistas apima liesą mėsą ir žuvį, šviežią daržovę ir vaisius su mažu glikemijos indeksu (apsiriboja bulvėmis, bananais ir vynuogėmis). Valgykite makaronų, duonos, grūdų ir saldumynų kasdien.
2. Aktyvus gyvenimo būdas. Svarbiausia - fizinio aktyvumo reguliarumas ir tinkamumas. Dėl starterių pakanka vaikščioti ar plaukti.
3. Visų galimų infekcijos židinių pašalinimas. Moterims, sergančioms policistinėmis kiaušidėmis, reguliariai stebi ginekologas.
4. Jei įmanoma, venkite streso situacijų.

2 tipo diabetas: simptomai, gydymas ir dieta

Pradedant gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimu, diabetas įgyja išsamų ligos vaizdą, kuriame patologiniai pokyčiai veikia beveik visus organus. Cukrinio diabeto metu kenčia svarbiausio organizmo ląstelių, gliukozės (arba cukraus) substrato metabolizmas.

Ši medžiaga, kurią asmuo gauna iš maisto. Tada kraujas jį perduoda ląstelėms. Pagrindiniai gliukozės vartotojai yra smegenys, kepenys, riebaliniai audiniai, raumenys. Norint patekti į ląsteles, gliukozei reikia insulino - hormono.

Šios taisyklės išimtis yra smegenų neuronai. Cukrus juos patenka be šio hormono dalyvavimo specialiuose transporto kanaluose.

Pagal ICD-10, 2 tipo cukrinis diabetas priklauso 4 klasei - endokrininės sistemos ligoms ir medžiagų apykaitos sutrikimams. Liga užkoduota E11.

2 tipo diabetas - kas tai?

Insuliną gamina specialios kasos ląstelės (endokrininės beta ląstelės). I tipo cukriniu diabetu stebimas absoliutus insulino sumažėjimas, t.y. jis nėra sintezuojamas.

Antrasis tipas pasižymi santykiniu šio hormono trūkumu. Tai reiškia, kad ligos pradžioje beta ląstelės gali sukelti normalų (net padidėjusį) insulino kiekį, tačiau tada jų kompensacinis rezervas sumažėja.

Todėl „pumpavimo“ darbas į ląstelę nėra atliekamas visiškai. Cukraus perteklius lieka kraujyje. Kadangi organizmas nesuteikia nieko „nereikalingo“ medžiagų apykaitoje, gliukozės perteklius pradeda „cukruoti“ baltymų struktūrą, pavyzdžiui, vidinį kraujagyslių ir nervų audinį, kuris neigiamai veikia jų veikimą.

Šis „cukrus“ (arba moksliškai - glikacija) yra pagrindinis veiksnys vystant komplikacijas.

Antrojo tipo diabeto širdyje yra sutrikęs jautrumas insulinui audiniuose. Net ir esant aukštam jų kiekiui, pastebėtam ligos pradžioje, stebima hiperglikemija. Paprastai tai yra dėl ląstelių receptorių defektų. Paprastai ši sąlyga pastebima nutukimo ar genetinių defektų atveju.

Laikui bėgant yra funkcinis kasos išsekimas, kuris ilgą laiką negali gaminti hormonų. Šiame etape 2 tipo diabetas virsta priklausomu nuo insulino tipo, t.y. Gliukozės kiekio mažinimo tabletės nebėra įmanoma. Tokiais atvejais, kaip vaistas, reikalingas reguliarus insulinas.

Priežastys

Diabetas yra liga, turinti sudėtingą patogenezę (patologinio proceso formavimo mechanizmą). Insulino „prastos kokybės darbo“ priežastis, kaip minėta pirmiau, nėra pačiame hormone, o prastai jautrus insulino ląstelėms. Ši sąlyga vadinama atsparumu insulinui.

Jai būdingas insulino buvimas, bet gliukozę vartojančios ląstelės nereaguoja į jį arba nereaguoja ir nepakankamai reaguoja.

2-ojo tipo diabeto nutukimas sukuria sąlygas, kai įprastas insulino kiekis nėra pakankamas visiems riebalų ląstelėms palaikyti. Be to, adipocitai (riebalinės ląstelės) savarankiškai sintezuoja kontrainsulinius faktorius, kurie dar labiau padidina gliukozės kiekį kraujyje.

Kitas patogenezinis faktorius, padidinantis cukraus kiekį antrojo tipo ligose, yra insulino gamybos trūkumas iš karto po valgio. Tai lemia kritinį gliukozės padidėjimą, kuris kenkia kraujagyslėms.

Ateityje hiperglikemija pastebima net ir nesusijusiu su maistu. Visa tai sukuria prielaidas laipsniškam beta ląstelių funkcinio aktyvumo išnykimui. Dėl šios priežasties insulino poreikis sumažėja iki visiško nebuvimo, kai atsiranda insulino poreikis.

Šiuolaikinė medicina nurodo diabetinės rizikos veiksnius:

• amžius virš 40 metų;
• nutukimas;
• perteklius angliavandeniai ir riebalai, ypač gyvūninės kilmės;
• cukrinis diabetas giminaičių, kurių susirgimo rizika yra 40%. Tačiau diabetas netaikomas genų ligoms. Jis turi tik genetinį polinkį, kuris realizuojamas tik esant tam tikriems išoriniams veiksniams, pavyzdžiui, angliavandenių perteklius dietoje;
• mažas fizinis aktyvumas, nes normalūs raumenų susitraukimai skatina gliukozės patekimą į ląstelę ir nuo jo nepriklausomą insulino suskirstymą;
• nėštumo Moterims gali išsivystyti gestacinis diabetas, kuris po gimdymo gali išnykti atskirai arba virsti lėtine liga;
• psichoemocinis stresas. Šią sąlygą lydi padidėjęs kontrastinių hormonų (adrenalino, norepinefrino, kortikosteroidų) susidarymas, kuris padidina gliukozės kiekį kraujyje.

Dabartiniu vaistų vystymosi lygiu 2 tipo diabetas laikomas ne paveldima liga, o kaip „gyvenimo būdo liga“. Net ir esant apsunkintam paveldėjimui, šis angliavandenių sutrikimas neišsivystys, jei asmuo:

• riboja saldumynų ir kitų lengvai virškinamų angliavandenių vartojimą;
• stebi jo svorį, neleidžia jo perteklių;
• reguliariai atlikti fizinius pratimus;
• neapima persivalgymo.

2 tipo diabeto simptomai

2 tipo diabeto simptomai nėra specifiniai. Jų išvaizda paprastai nepastebima, nes asmuo nepatiria didelių nepatogumų sveikatai.

Tačiau, žinodami juos, galite nedelsiant kreiptis į gydytoją ir nustatyti gliukozės koncentraciją kraujyje. Tai bus raktas į sėkmingą diabeto kompensavimą ir komplikacijų riziką.

Pagrindinės šios patologijos apraiškos yra:

1. Padidinti šlapimo kiekį, dėl kurio asmuo naktį lankysis tualete.
2. Noras nuolat gerti daug vandens.
3. Burnos džiūvimas.
4. Niežulys gleivinės (makšties, šlaplės).
5. Padidėjęs apetitas, susijęs su sutrikusi leptino sinteze.

Blogas žaizdų gijimo gebėjimas, furunkulozė (pustulos ant odos), grybelinės infekcijos, impotencija - tai dažnai ir svarbūs diabeto buvimo rodikliai. Liga taip pat yra pirmą kartą galima aptikti tik tada, kai ligoninėje yra širdies priepuolis ar insultas. Tai rodo sunkių komplikacijų atsiradimą.

Klasikiniai simptomai pasireiškia tik gliukozės kiekio padidėjimu virš inkstų ribos (10 mmol / l), t. šiuo lygiu šlapime yra cukraus. Perteklinių gliukozės reguliavimo verčių, bet mažiau kaip 10 mmol / l kraujo, žmogus jaučiasi.

Todėl atsitiktinis II tipo diabeto diagnozavimas yra labai dažnas reiškinys.

Pažymėtina, kad baltymų glikacija prasideda nedelsiant, kai gliukozės lygis viršija normą. Todėl ankstyvas diabeto nustatymas padės išvengti sunkių komplikacijų, susijusių su glikuotų baltymų nusodinimu kraujagyslių sienelėje.

Cukraus kiekis prieš ir po valgio

Cukraus kiekio kraujyje matavimas, nuotrauka

2 tipo cukriniu diabetu cukraus kiekis kraujyje prieš valgį ir po jo skiriasi. Šie rodikliai turėtų būti nustatomi ryte tuščiame skrandyje ir po 2 valandų intervalo po valgio.

Rezultato aiškinimas priklauso nuo tiriamos medžiagos rūšies ir valgymo laiko:

1. Tuščiuose skrandžiuose - 5,5 mmol / l ir mažiau kraujo iš piršto (viso kraujo).
2. Tuščiuose skrandžiuose - 6,1 mmol / l ir mažiau kapiliarinėje ar veninėje plazmoje (medžiaga gaunama laboratorijoje praduriant veną arba randant pirštą).
3. Po 2 valandų intervalo po valgio (bet kokiu matavimu) - 7,8 mmol / l ar mažiau, o ne didesnis.

2 tipo diabeto gydymas

Šiuolaikinis 2 tipo diabeto gydymas paveikia įvairias patologinio proceso dalis. Jis naudojamas kaip savarankiškas gliukozės kiekį mažinančio vaisto vartojimas ir derinys. Optimalų pasirinkimą individualiai nustato endokrinologas.

2 tipo cukrinio diabeto gydymas vaistais:

1. Biguanidai (veiklioji medžiaga Metforminas, vaistai: Siophore, Glucophage). Jie mažina atsparumą insulinui, kepenų gliukozės gamybą, padidina jo panaudojimą, sumažina cukraus perteklių absorbciją virškinimo trakte, taip pat mažina kūno svorį, kovoja su nutukimu.

Neseniai buvo nustatyta dar viena teigiama šių vaistų savybė - jie sugeba sulėtinti senėjimo procesus, kurie atsiranda diabetu sergantiems pacientams anksčiau. Šis poveikis pasireiškia ne tik diabetikams, bet ir sveikiems žmonėms.

2. Tiozolidindionas (glitazonai - pioglitazonas, rosiglitazonas) - veiksmingai mažina atsparumą insulinui, mažina kepenų gliukozės gamybą, padidina ląstelių absorbciją, pagerina lipidų profilį (sumažina trigliceridų ir riebalų rūgščių kiekį).

Šios grupės vaistai yra geresni, kai kraujyje yra padidėjęs cholesterolio kiekis.

3. Sulfonilo karbamido (glibenklamido (Maninilo), glimepirido (Amarilo), gliklazido (Dibeton), glykvidon (Glyurenorm)) gamyba. Padidina insulino sintezę kasoje.

Racionaliai derinamas su narkotikais iš biguanidų grupės, mažinančios atsparumą insulinui.

4. Moliuskai (nateglinidas, repaglinidas) arba prandialiniai reguliatoriai - ultragarso ir greito veikimo preparatai, skirti iš karto po valgio atkurti insulino sekreciją, pašalinti šio hormono ankstyvosios sekrecijos pažeidimą.

Naudojama, kai yra hiperglikemijos forma.

5. Inkretomimetika (eksenatidas: Byetta). Tai yra nauja vaistų klasė diabetikams. Jie sustiprina inkretinų poveikį - virškinimo trakto hormonai, kurie turi įtakos normaliai insulino sekrecijai, slopina cukraus stiprinimo gliukagono poveikį (hormonas gaminamas kepenyse).

Papildomas teigiamas poveikis lėtina maisto patekimą per žarnyną, mažina gliukozės absorbciją ir sumažina svorį.

6. DPP-IV inhibitorius (sitagliptinas). Šio vaisto poveikis yra panašus į ankstesnį. Jis susijęs su inkretinais, kurie didėja. Tai turi teigiamą poveikį hiperglikemijai.

7. Alfa-gliukozidazės inhibitoriai (vienintelis atstovas yra akarbozė), kurie veikia tik virškinamojo trakto liumenyje. Jie sulėtina gliukozės absorbciją nepaveikdami insulino sekrecijos.

Akarbozės naudojimas prevenciniu tikslu sumažina ligos riziką 37% (duomenys iš Stopp NIDDM).

8. Kombinuotieji preparatai toje pačioje tabletėje arba kapsulėje yra skirtingų grupių veikliosios medžiagos, pavyzdžiui, metformino glibenklamido (Glibomet, Glucovans), todėl gydymas pacientui yra patogesnis ir priimtinas.

9. Insulinas. Absoliutus hormono, kuris išsivysto per tam tikrą laiką, stadija yra švirkščiama po oda (priklauso nuo insulino). Gydymas šiuo hormonu prasideda nuo tablečių preparatų ir insulino derinio su ilgalaikiu (vidutiniu) poveikiu. Ateityje galima pereiti prie hormonų terapijos.

Dieta 2 tipo diabetui

2 tipo diabeto mitybos principas, nuotrauka

Kaip gyvenimo būdo liga, 2 tipo cukrinis diabetas yra veiksmingai gydomas dieta, ypač pradžioje. Svorio mažinimas padeda sumažinti atsparumą insulinui ir pašalinti santykinį insulino trūkumą, kurį sukelia nutukimas.

Diabeto dietos esmė yra maksimaliai sulėtinti cukraus srautą iš žarnyno į kraujotaką. Tai padės išvengti staigaus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo iš karto po valgio. Todėl visi greitai absorbuojantys angliavandeniai neįtraukiami į maistą (jie visada turi saldų skonį).

Kūno papildymas energija turėtų atsirasti dėl sudėtingų angliavandenių, ilgų molekulių, kurių negalima iš karto įsisavinti į kraujotaką, metabolizmo ir reikalauti ilgesnio virškinimo.

Taip pat mityboje svarbu apriboti bet kurių riebalų ir aliejų naudojimą. Todėl gyvūniniai riebalai yra neįtraukiami ir pirmenybė teikiama nerafinuotiems aliejams ribotais kiekiais.

2 tipo diabetas: ką valgyti ir kas ne (lentelė)?

2 tipo diabetas: mityba ir gydymas

2 tipo cukrinis diabetas (DM) yra dažna neinfekcinė lėtinė liga. Ji veikia ir vyrus, ir moteris, dažniausiai per 40 metų. Antrojo tipo cukrinio diabeto pavojų daugelis vertina nepakankamai, o kai kurie pacientai tiesiog nėra informuoti, kad jie yra linkę susirgti. Ir tų pacientų, kurie žino apie jų patologiją, dažnai nežino, kas tai yra - diabetas, ką jis kelia grėsmę, ir nežino jo pavojaus. Todėl 2 tipo cukrinis diabetas gali sukelti sunkias formas ir sukelti gyvybei pavojingas sąlygas. Tuo tarpu tinkamas gydymas ir tinkama mityba 2 tipo cukriniu diabetu gali sustabdyti ligos progresavimą.

Priežastys

Kai diabetu pasireiškia žmonėms, šios priežastys gali būti įvairios. Antrasis ligos tipas dažnai sukelia:

• netinkama mityba;
• fizinio aktyvumo stoka;
• antsvoris;
• paveldimumas;
• stresas;
• savigydymas su vaistais, pvz., gliukokortikosteroidais;

Tiesą sakant, dažnai nėra vienos prielaidos, o visumos priežasčių.

Jei atsižvelgsime į ligos atsiradimą dėl patogenezės, 2 tipo cukriniu diabetu sukelia santykinis insulino trūkumas kraujyje. Tai yra būklė, kai kasos gaminamas baltymų insulinas tampa neprieinamas insulino receptoriams, esantiems ant ląstelių membranų. Dėl to ląstelės praranda gebėjimą įsisavinti cukrų (gliukozę), o tai lemia gliukozės ląstelių aprūpinimą, o taip pat ne mažiau pavojingą gliukozės kaupimąsi kraujyje ir jo nusodinimą įvairiuose audiniuose. Pagal šį kriterijų nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas skiriasi nuo 1 tipo cukrinio diabeto, kuriame kasa negamina pakankamai insulino.

Simptomai

Ligos simptomai daugiausia priklauso nuo ligos stadijos. Pirmaisiais etapais pacientas gali jaustis nepatogiai, išskyrus padidėjusį nuovargį, burnos džiūvimą, padidėjusį troškulį ir apetitą. Ši sąlyga dažniausiai priskiriama neteisingai dietai, lėtiniam nuovargio sindromui, stresui. Tačiau iš tikrųjų priežastis yra paslėpta patologija. Kai liga progresuoja, simptomai gali būti:

• blogas žaizdų gijimas,
• imuniteto silpnėjimas
• galūnių skausmas ir patinimas,
• galvos skausmas
• dermatitas.

Tačiau pacientai dažnai netinkamai interpretuoja net panašių simptomų rinkinį ir diabetas išsivysto netrukdomai, kol jis pasiekia nepagydomas stadijas arba sukelia pavojų gyvybei.

2 tipo diabetas, gydymas

Tiesą sakant, nėra pakankamai veiksmingų metodų, kurie padidintų gliukozės virškinamumą ląstelėse, todėl pagrindinis dėmesys skiriamas cukraus koncentracijos kraujyje mažinimui. Be to, reikėtų stengtis sumažinti paciento svorį, atkurti jį normaliai, nes riebalinio audinio gausa vaidina svarbų vaidmenį diabeto patogenezėje.

Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos 2 tipo diabeto komplikacijų atsiradimo tikimybei, yra lipidų apykaitos pažeidimas. Cholesterolio perteklius, kuris skiriasi nuo normos, gali sukelti angiopatijų vystymąsi.

Gydymo metodai

2 tipo cukrinis diabetas yra liga, kuriai reikia ilgalaikio ir nuolatinio gydymo. Iš tikrųjų visi naudojami metodai suskirstyti į tris grupes:

• narkotikų vartojimą
• mityba
• gyvenimo būdo kaita.

Efektyvus II tipo diabeto gydymas apima ne tik pačią cukrinį diabetą, bet ir tokias ligas, kaip:

2 tipo diabetas gydomas ambulatoriškai ir namuose. Ligoninėje yra tik tie pacientai, kuriems yra hiperglikeminis ir hiperosmolinis komas, ketoacidozė, sunkios neuropatijos ir angiopatijos formos.

Vaistai diabetui gydyti

Tiesą sakant, visi vaistai yra suskirstyti į dvi pagrindines grupes - tas, kurios veikia insulino gamybą, ir tas, kurios neturi.

Pagrindinis antrosios grupės vaistas yra metforminas iš biguanido klasės. Šis vaistas dažniausiai skiriamas 2 tipo diabetui. Nepaveikdamas kasos ląstelių, jis palaiko gliukozės kiekį kraujyje normaliu lygiu. Narkotikai neturi kritiškai mažo gliukozės kiekio sumažėjimo. Metforminas taip pat degina riebalus ir sumažina apetitą, dėl to sumažėja paciento svoris. Tačiau vaisto perdozavimas gali būti pavojingas, nes jis gali būti rimta patologinė būklė, turinti didelę mirtingumo procentinę dalį - pieno rūgšties acidozę.

Tipiški kitos vaistų grupės, turinčios įtakos insulino gamybai, atstovai yra sulfonilkarbamido dariniai. Jie tiesiogiai stimuliuoja kasos beta ląsteles, todėl jie gamina insuliną didesniu kiekiu. Tačiau šių vaistų perdozavimas kelia pavojų pacientui, turinčiam hipoklikeminę krizę. Sulfonilurėjos dariniai paprastai vartojami kartu su metforminu.

Yra kitų rūšių narkotikų. Vaistų, kurie stiprina insulino gamybą, klasė, priklausomai nuo gliukozės koncentracijos, yra inkretinomi (GLP-1 agonistai) ir DPP-4 inhibitoriai. Tai yra nauji vaistai, ir iki šiol jie yra gana brangūs. Jie slopina cukraus stiprinimo hormono gliukagono sintezę, padidina inkretinų - virškinimo trakto hormonų, kurie didina insulino gamybą, poveikį.

Taip pat yra vaistas, kuris apsaugo nuo gliukozės absorbcijos virškinimo trakte - akarbozės. Ši priemonė neturi įtakos insulino gamybai. Akarbozė dažnai skiriama profilaktikai, siekiant išvengti diabeto.

Taip pat yra medicininių agentų, kurie padidina gliukozės išsiskyrimą į šlapimą ir agentus, kurie padidina ląstelių jautrumą gliukozei.

Gydant II tipo cukriniu diabetu, retai naudojamas medicininis insulinas. Dažniausiai jis vartojamas su neveiksmingu gydymu kitais vaistais, dekompensuota diabeto forma, kai kasa yra išeikvota ir negali gaminti pakankamai insulino.

2 tipo cukriniu diabetu dažnai lydi ir kitos ligos:

• angiopatijos,
• depresija
• neuropatija
• hipertenzija,
• lipidų apykaitos sutrikimai.

Jei randamos panašios ligos, gydymui skiriami vaistai.

Vaistų veislės 2 tipo diabeto gydymui

Dieta

Maistinių diabeto pokyčių esmė yra maistinių medžiagų, patekusių į virškinimo traktą, reguliavimas. Būtina mityba turi būti nustatyta individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į diabeto sunkumą, ligas, amžių, gyvenimo būdą ir pan.

Yra keletas dietos rūšių, naudojamų nuo insulino nepriklausomam diabetui (9 lentelė, mažai angliavandenių dieta ir kt.). Visi jie įrodė save ir skiriasi vienas nuo kito. Tačiau jie sutinka su pagrindiniu principu - angliavandenių vartojimo normos ligos atveju turėtų būti griežtai ribojamos. Visų pirma tai susiję su produktais, kuriuose yra „greito“ angliavandenių, ty angliavandenių, kurie greitai absorbuojami iš virškinimo trakto. Greiti angliavandeniai yra rafinuoto cukraus, uogienių, konditerijos gaminių, šokolado, ledų, desertų, keptų turtingų produktų. Be angliavandenių kiekio mažinimo, būtina stengtis sumažinti kūno svorį, nes padidėjęs svoris yra ligos eigą stiprinantis veiksnys.

Kitos instrukcijos

Rekomenduojama padidinti vandens suvartojimą, kad būtų kompensuotas skysčių praradimas dažno šlapimo metu, dažnai susijęs su cukriniu diabetu. Tuo pat metu būtina visiškai atsisakyti saldžių gėrimų - kolos, limonado, giros, sulčių ir arbatos su cukrumi. Tiesą sakant, galite išgerti tik gėrimus, kuriuose nėra cukrų - mineralinio ir paprasto vandens, nesaldinto arbatos ir kavos. Reikia prisiminti, kad alkoholio vartojimas taip pat gali būti žalingas, nes alkoholis trukdo gliukozės metabolizmui.

Maitinimas turi būti reguliarus - bent 3 kartus per dieną, o geriausia - 5-6 kartus per dieną. Nedirbkite sėdi prie vakarienės stalo.

Kaip stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje

Diabeto terapijos esmė yra paciento savikontrolė. 2 tipo cukriniu diabetu cukraus kiekis turėtų būti normalus ar arti jo. Todėl pacientas turi kontroliuoti savo cukraus kiekį savarankiškai, kad būtų išvengta jo kritinio padidėjimo. Todėl patartina turėti dienoraštį, kuriame būtų užregistruotos gliukozės koncentracijos kraujyje vertės. Gliukozės matavimas gali būti atliekamas naudojant specialius nešiojamus prietaisus, gliukozės kiekio matuoklius, įrengtus su bandymo juostelėmis. Matavimo procedūra pageidautina atlikti kiekvieną dieną. Geriausias laikas įvertinti yra anksti ryte. Prieš pradedant procedūrą draudžiama vartoti bet kokį maistą. Jei įmanoma, procedūra gali būti kartojama kelis kartus per dieną ir nustatomas cukraus kiekis ne tik ryte tuščiame skrandyje, bet ir po valgymo, prieš miegą ir tt Žinant gliukozės kiekio kraujyje grafiką, pacientas galės greitai reguliuoti savo mitybą ir gyvenimo būdą, kad gliukozės rodiklis būtų normalioje būsenoje.

Tačiau glikometro buvimas neatleidžia paciento nuo būtinybės reguliariai tikrinti ambulatorinėje klinikoje nustatytą cukraus kiekį kraujyje, nes laboratorijoje gautos vertės yra didesnės.

Ne taip sunku kontroliuoti cukraus suvartojimą maisto produktuose - galiausiai dauguma parduotuvėje įsigytų produktų nurodo jų energinę vertę ir jų turimų angliavandenių kiekį. Yra tradicinių maisto produktų diabetiniai analogai, kuriuose angliavandeniai pakeičiami mažo kaloringumo saldikliais (sorbitoliu, ksilitoliu, aspartamu).