Erysipelas arba erysipelas (iš Lenkijos różos) yra infekcinė, gana dažna odos ir gleivinės liga. Lotynų kalba - erysipelas (erythros graikų kalba - raudona, pellis - oda). Tarp visų infekcinių ligų erysipelas užima ketvirtą vietą ir šiandien yra viena iš neatidėliotinų sveikatos priežiūros problemų. Eripsijos priežastis yra beta hemolizinė streptokokų grupė A. Ligoniai ir sveiki nešėjai yra infekcijos šaltiniai. Liga pasižymi sunkia karščiavimu, intoksikacijos simptomais ir ryškiai raudonos spalvos uždegimo sričių atsiradimu ant odos ar gleivinės.
Sunkiausios minkštųjų audinių infekcijos yra sudėtingos eripso formos. Jiems būdinga greita pradžia, greitas progresavimas ir stiprus apsinuodijimas.
Pacientas, turintis erysipelą, yra mažai blogas. Dažniau serga moterys reprodukcinės funkcijos išnykimo laikotarpiu. Trečdalyje pacientų liga įgauna recidyvą.
Erysipelas buvo žinomas nuo seniausių laikų. Jos aprašymas randamas senųjų autorių darbuose. 1882 m. F. Felleisenas išskyrė grynąją erysipelų sukėlėjo kultūrą. Didelį indėlį į ligos tyrimą atliko Rusijos mokslininkai E. A. Halperin ir V. L. Cherkasov.
Fig. 1. Erysipelas ant kojos (apatinės kojos erissipelos).
Priežastinis erysipelos agentas
Streptokokų yra 20 tipų (serogrupių). Svarbiausios iš jų yra A, B, C, D ir G serogrupės. A grupės (Streptococcus pyogenes) beta-hemoliziniai streptokokai sukelia daug pavojingų žmonių ligų - pustulinės odos ir minkštųjų audinių ligos (abscesai, flegmonai, virimo ir osteomielito)., gerklės skausmai ir faringitas, bronchitas, reumatas, skarlatina ir toksinis šokas. Erysipelos priežastis gali būti bet kokia „Streptococcus“ A grupės rūšis.
Bakterijos yra apvalios. Jie dažniau būna grandinėse, rečiau - poromis. Veislė dalijant į dvi dalis.
- Išorinėje aplinkoje, įskaitant skreplių ir pūlių, bakterijos išlieka mėnesius ir išgyvena žemoje temperatūroje bei užšalimo.
- Aukštos temperatūros, saulės šviesos ir dezinfekavimo tirpalai kenkia mikrobams.
- Streptokokai turi didelį jautrumą antibiotikams, atsparumą, kurį jie lėtai išsivysto.
Streptokokai išskiria daugybę endo- ir eksotoksinų ir fermentų, kurie sukelia jų žalingą poveikį.
Fig. 2. Streptokokai yra apvalūs. Jie dažniau būna grandinėse, rečiau - poromis.
Fig. 3. A grupės beta-hemoliziniai streptokokai, kai auga ant kraujo agaro, sudaro hemolizės zonas (šviesos halos), viršijančias 2–4 kartus pačių kolonijų skersmenį.
Fig. 4. Augant maistinėms terpėms, streptokokų kolonijos yra blizgios, formuojamos kaip lašas, pilkos, nuobodios ir grūdėtos su nelygiais kraštais, arba išgaubtos ir skaidrios.
Ligos epidemiologija
Beta-hemolizinių streptokokų rezervuaras ir šaltinis yra sergantys ir „sveiki“ bakterijų nešėjai. Bakterijos patenka į odą iš išorės arba iš lėtinės infekcijos židinių. Erysipelas asmenims, turintiems streptokokinės infekcijos pasireiškimą (lėtinis tonzilitas, kariesas, viršutinių kvėpavimo takų ligos ir kt.) Dažniau pasireiškia 5-6 kartus. Ilgalaikis steroidinių hormonų vartojimas yra ligos atsiradimo veiksnys.
Infekcijos vartai yra nedideli sužalojimai, įtrūkimai, įbrėžimai, dilimai ir žaizdos ant nosies, gleivinės ir pan. Kontaktas ir oras - pagrindinis infekcijos kelias.
A streptokokų grupė dažnai gyvena žmonių odoje ir gleivinėse ir nesukelia ligų. Tokie asmenys vadinami bakterijų nešikliais. Erysipelas dažniau užfiksuotas moterims reprodukcinės funkcijos išnykimo laikotarpiu. Kai kuriems pacientams erysipelas yra pasikartojantis, kuris, atrodo, yra susijęs su genetine polinkiu.
Liga dažnai išsivysto limfostazės ir venų nepakankamumo, skirtingos kilmės edemos, trofinių opų ir kojų grybelinių infekcijų.
Fig. 5. Flegmonas ir gangrena - siaubingos erysipelos komplikacijos.
Kaip atsiranda erysipelas (erysipelas patogenezė)
Uždegimas erissipeliuose dažniausiai lokalizuojamas ant veido ir kojų, rečiau - ant rankų, liemens, kapšelio, tarpvietės ir gleivinių. Ligos uždegiminis procesas paveikia pagrindinį odos sluoksnį, jo rėmą - dermą. Ji atlieka palaikymo ir trofines funkcijas. Dermoje yra daug kapiliarų ir pluoštų.
Veido uždegimas yra infekcinis ir alergiškas.
- Bakterijų mirties metu išsiskiriančios atliekos ir medžiagos sukelia toksikozę ir karščiavimą.
- Uždegiminio proceso vystymosi priežastis yra toksinų, fermentų ir hemolizinių streptokokų antigenų, taip pat biologiškai aktyvių medžiagų, audinių poveikis. Sugadintos mažos arterijos, venai ir limfiniai indai. Uždegimas yra serozinis ar serozinis hemoraginis.
- Žmogaus odos antigenai struktūroje yra panašūs į streptokokinius polisacharidus, dėl kurių atsiranda autoimuniniai procesai, kai paciento antikūnai pradeda atakuoti savo audinius. Imuniniai ir autoimuniniai kompleksai pažeidžia odą ir kraujagysles. Vyksta intravaskulinis kraujo krešėjimas, sutrikdoma kapiliarinių sienelių vientisumas ir susidaro vietinis hemoraginis sindromas. Plečiantis kraujagyslėms, ant odos atsiranda hiperemijos ir pūslelių centras, kurio turinys yra serozinis arba hemoraginis.
- Biologiškai aktyvios medžiagos, įskaitant histaminą, kuris yra susijęs su hemoraginių erysipelų formų vystymu, patenka į kraują dideliais kiekiais.
- Limfos cirkuliacijos trūkumas pasireiškia apatinių galūnių edema. Laikui bėgant pažeisti limfiniai indai pakeičiami pluoštiniu audiniu, kuris veda prie dramblio atsiradimo.
- Infekcinio-alerginio uždegimo dėmesio centre yra daug gliukokortikoidų. Dėl to atsiranda ne antinksčių nepakankamumas. Yra pažeidžiami baltymų ir vandens-druskos mainai.
Fig. 6. Ligos uždegimo procesas paveikia pagrindinį odos sluoksnį, jo skeletą - dermą.
Veiksniai, turintys įtakos erysipelų vystymuisi
Erysipelos vystymąsi lemia šie veiksniai:
- Individualus polinkis į ligą, kurį sukelia genetinis polinkis arba padidėjęs jautrumas streptokokams ir stafilokokiniams alergenams.
- Kūno apsaugos reakcijų aktyvumo mažėjimas - nespecifiniai veiksniai, humoralus, ląstelinis ir vietinis imunitetas.
- Neuroendokrininės sistemos sutrikimai ir biologiškai aktyvių medžiagų disbalansas.
Veido klasifikavimas
- Išryškėja eriteminis, eriteminis-bullousinis, eritematinis-hemoraginis ir bullous-hemoraginis (nesudėtingas) ir abscesinis, flegmoninis ir nekrotinis (komplikuotas) eripsijos uždegimo būdas. Ši klasifikacija susiduria su vietinių pažeidimų pobūdžiu.
- Remiantis kursų sunkumu, erysipelatinis uždegimas yra suskirstytas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.
- Išraiškų daugybėje erysipelas yra suskirstytas į pirminę, kartotinę ir pasikartojančią.
- Paskirti lokalizuotas, bendras, migruojančias ir metastazines eripių formas.
Pagal paplitimą
- Kai pažeidimas atsiranda ant odos, nurodoma lokalizuota eripio forma.
- Palikimas iš židinio už anatominio regiono yra laikomas bendra forma.
- Kai vieno ar kelių naujų svetainių, sujungtų „tiltais“, pažeidimas yra šalia pagrindinio dėmesio, jie nurodo migruojančią formą.
- Kai nauji uždegimo židiniai atrodo toli nuo pagrindinio dėmesio, jie kalba apie metastazinę ligos formą. Streptokokai tuo pačiu metu plinta hematogeniniu būdu. Liga yra sunki ir ilga, dažnai apsunkina sepsio vystymąsi.
Pagal atsiradimo įvairovę
- Erysipelas, kuris atsirado pirmą kartą, vadinamas pirminiu.
- Jei pasikartojantis ligos atvejis yra toje pačioje vietoje, bet ne anksčiau kaip praėjus 2 metams po pirmojo atvejo, arba pasikartojančios ligos atveju, įvykusioje kitoje vietoje prieš šį laikotarpį, jie kalba apie pasikartojimą.
- Erysipelas, vykstantis daug kartų toje pačioje vietoje, pasikartoja.
Pagal sunkumą
- Nedideliam ligos sunkumui būdingas trumpas karščiavimas ir silpni intoksikacijos simptomai, būdingi eriteminei erysipelos formai.
- Vidutinis sunkumas yra būdingas ilgesniam (iki 5 dienų) karščiui ir ryškesniems intoksikacijos simptomams, kurie būdingi eriteminiam ir eriteminiam-bullousui.
- Sunkios eripijos yra būdingos hemoraginėms ir sudėtingoms ligos formoms, kurios pasireiškia esant aukštai (iki 40 0 С) kūno temperatūrai, sunkiam apsinuodijimui, o kai kuriais atvejais - infekcinio toksiško šoko ir sepsio vystymuisi. Sunkus kursas pastebimas migruojančiose ir metastazinėse ligos formose.
Ištirtos ar abortinės ligos formos pastebimos tinkamai ir laiku pradėjus gydymą. Retai pasitaiko.
Fig. 7. Odos nuotraukose.
Erysipelos požymiai ir simptomai įvairioms ligos formoms
Eripsijos požymiai ir simptomai inkubacijos laikotarpiu
Odos eripsijos inkubacinis laikotarpis užsikrėtus nuo išorės yra nuo 3 iki 5 dienų. Paprastai liga prasideda akutai, tiksliai nurodant pirmųjų simptomų ir požymių pradžios valandą. Galvos skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas iki 39 - 40 ° C, šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmas, dažnai pykinimas ir vėmimas, mažiau traukuliai ir sąmonės sutrikimai - pagrindiniai erysipelos požymiai ir simptomai. Apsinuodijimas erysipelais atsiranda dėl streptokokų toksinų išsiskyrimo į kraujotaką.
Tuo pačiu metu atsiranda pirmieji vietinio pažeidimo požymiai. Kartais po 6-10 valandų nuo ligos pradžios atsiranda vietiniai simptomai.
Streptokokai turi limfinės sistemos tropizmą, kur jie greitai padaugėja ir plinta į regioninius limfmazgius, kurie padidėja dėl išplitusio uždegimo. Karščiavimas ir toksikozė išlieka iki 7 dienų, rečiau - ilgiau.
Visoms erysipelų formoms lydi limfmazgių ir limfmazgių uždegimas.
Fig. 8. Nuotraukoje erysipelas (erysipelas) vaikams (veido erysipelas).
Odos eripsijos požymiai ir simptomai, sergantys eritematine liga
Degimo pojūtis ir skausmas traumų vietoje yra pirmieji erysipelų simptomai. Paraudimas ir patinimas - pirmieji ligos požymiai. Pažeistoje zonoje oda yra karšta ir įtempta. Uždegiminis dėmesys sparčiai didėja. Erissipelinė plokštelė yra ribojama nuo aplinkinių audinių ritinio, turi nelygius kraštus ir panaši į liepsną. Sergamosios zonos audiniuose ir kapiliaruose yra daug streptokokų, kuriuos galima nustatyti paprasta tepimo mikroskopija. Procesas tęsiasi iki 1 - 2 savaičių. Paraudimas išnyksta palaipsniui, eritemos kraštai susilieja, išnyksta patinimas. Viršutinis epidermio sluoksnis yra pilamas ir sutirštintas, kartais yra pigmentų. Nuolatinė edema rodo limfostazės vystymąsi.
Fig. 9. Nuotraukoje eriteminis eryssipų forma ant kojos.
Odos eripsijos požymiai ir simptomai eriteminės-bullousinės ligos formos atveju
Eriteminis-bullousinis ligos pobūdis pasižymi burbulų ir pūslių atsiradimu ant pažeistos odos. Bullous elementuose yra lengvas skaidrus skystis (eksudatas). Kartais eksudatas tampa drumstas, o burbuliukai virsta pustuliais. Laikui bėgant, burbuliukai nyksta, jų vietoje yra suformuoti rudi žievelės, tankūs iki liesti. Po 2-3 savaičių plutos atmetamos, atskleidžiant erozinį paviršių. Kai kuriems pacientams atsiranda trofinių opų. Paveikto paviršiaus epitelizacija vyksta lėtai.
Fig. 10. Kai atsiranda eritematinis-bullousas erysipelos formos, žlugtų pūslelių vietoje atsiranda rudos arba juodos plutos.
Erysipelos požymiai ir simptomai, atsirandantys dėl eriteminės-hemoraginės ligos formos
Tokia odos erysipelos forma tampa vis dažnesnė pastaraisiais laikais, o kai kuriuose mūsų šalies regionuose jis yra pirmasis tarp visų šios ligos formų.
Burnos pojūtis ir išsiliejimo skausmas, paraudimas, patinimas ir punkcijos (iki 3 mm) kraujavimas (petechijos) yra pagrindiniai eriteminio-hemoraginio ligos formos požymiai ir simptomai. Kraujavimas susižalojimo vietoje yra kraujo išsiskyrimo iš pažeistų mažų kraujagyslių pasekmė į ekstraląstelinę erdvę.
Liga pasižymi ilgesne (iki 2 savaičių) karščiavimu ir lėta atvirkštine raida. Tarp komplikacijų kartais yra paženklinta odos nekrozė.
Fig. 11. Rankos erekcijos. Penis hemorrhages (petechiae) - pagrindinis eriteminių ir hemoraginių formų simptomų simptomas.
Erdvėlio požymiai ir simptomai, susiję su liga
Odos erozijos burbuliukų hemoraginei formai būdingas burbulų, sergančių seroziniu-hemoraginiu turiniu, atsiradimas hiperemijos fone. Kraujo nutekėjimas siejamas su giliu kapiliarų pažeidimu. Po burbuliukų nuleidimo erozinis paviršius yra apšviečiamas, ant kurio yra juodos plutos. Gydymas yra lėtas. Liga dažnai apsunkina odos nekrozę ir poodinio riebalų uždegimą. Po gydymo išlieka randai ir pigmentacija.
Fig. 12. Apatinės galūnės fotogangrenoje, atsirandančioje dėl bulvarinio-hemoraginio erysipelos formos.
Lytinės ir hemoraginės ligos formos lemia limfostazės vystymąsi.
Sudėtingų eripių požymiai ir simptomai
Odos komplikacijos yra odos flegmoninės ir nekrotinės formos.
Kai uždegimas plinta į poodinį riebalinį audinį ir jungiamąjį audinį, atsiranda flegmoninis uždegimas. Ant pažeistos odos atsiranda pūslelių, užpildytų pūliais. Liga yra sunki, stipriai intoksikuota. Nukentėjęs odos plotas dažnai yra užsikrėtęs stafilokokais. Dažniausiai flegmoninės eripsijos tampa sepsio priežastimi.
Necrotinė (gangreninė) erysipelos forma vystosi žmonėms, turintiems mažą imunitetą. Minkštieji audiniai patiria nekrozę (visiškas sunaikinimas). Liga sparčiai prasideda, gausu intoksikacijos, sparčiai progresuoja. Po gydymo išlieka dezinfekavimo randai.
Sunkių ir sudėtingų eripių formų atsigavimo laikotarpis yra lėtas. Asteninis sindromas po atsigavimo išlieka daugelį mėnesių.
Fig. 13. Fotografijos (erysipelas) flegmoninė nekrozinė ligos forma.
Įrengtos erysipelas tam tikrose kūno vietose
Dažniausiai apatinių galūnių odoje, šiek tiek rečiau ant viršutinių galūnių ir veido, užfiksuotas erysipelatinis uždegimas, retai ant kamieno, gleivinės, pieno liaukos, kapšelio ir perineum zonos.
Erysipelas
Erysipelas vystosi dėl odos vientisumo pažeidimo, kurio atsiradimas siejamas su sužalojimais ir mėlynėmis. Dažnai liga atsiranda pacientams, sergantiems pėdų ir pirštų grybelinėmis infekcijomis, apatinių galūnių kraujotakos sutrikimais, atsiradusiais dėl diabeto, varikozinių venų, rūkymo ir antsvorio. Infekcijos šaltinis taip pat yra paciento kūno lėtinės infekcijos židiniai.
Deginimo pojūtis, skausmo išsidėstymas vietoje, paraudimas ir patinimas - pirmieji požymiai ir simptomai ant kojų.
Erysipelos ant kojų dažnai pasikartoja. Netinkamas gydymas ir lėtinės infekcijos židinių buvimas prisideda prie pasikartojančios ligos formos.
Dažni atkryčiai sukelia fibrozinių pokyčių dermoje ir poodiniame audinyje, po to atsiranda limfostazė ir dramblys.
Fig. 14. Kojų nuotraukose.
Erysipelas ant rankos
Erysipelos ant rankų dažnai išsivysto tarp narkomanų dėl intraveninio vaisto vartojimo ir moterims dėl limfinės stagnacijos fono, dėl atidėto radikalaus mastektomijos.
Fig. 15. Erysipelos ant rankų.
Fig. 16. Ranka fotografuojamose nuotraukose.
Veido erysipelos
Dažniausiai veidas turi pirminę eriteminę eripio formos formą. Paraudimas dažnai paveikia skruostus ir nosį (kaip drugelis) ir, be patinimą ir niežėjimą, dažnai lydi stiprus skausmas. Kartais uždegimas sutelktas į visą veidą, galvos odą, kaklą ir kaklą. Kai kuriems pacientams liga apsunkina akių vokų storio abscesų atsiradimą ir pūlių kaupimąsi po galvos oda. Plečiantis infekcijoms į poodinį riebalinį celiulitą, atsiranda flegmonas. Gangrena gali išsivystyti silpniems žmonėms ir seniems žmonėms.
Infekcijos šaltinis erysipelas ant veido dažnai yra streptokokinė infekcija sinusų ir virimo. Orbitos erysipelų infekcijos šaltinis yra streptokokinis konjunktyvitas.
Kai streptokokinės vidurinės ausies uždegimas kartais išsivysto į ausį, dažnai uždegiminis procesas apima galvos odą ir kaklą.
Fig. 17. Eriteminė eryzapelos forma dažniau pasirodo ant veido.
Fig. 18. Veido puodelis. Raudonumas dažnai užfiksuoja skruostą ir nosį (kaip drugelis).
Fig. 19. Kartais uždegimas sutelkiamas į visą veidą, galvos odą, kaklą ir kaklą.
Fig. 20. Ranka fotografuojamose nuotraukose.
Kamieno eritai
Kartais raumenų pluošto srityje atsiranda erikselas, kai nesilaikoma aseptikos taisyklių. Eripsijos skverbiasi į streptokokus į naujagimio bambos žaizdą. Paukščių liaukų eritai išsivysto ant mastito. Gangreno atsiradimas gali sukelti randus, o po to - organo disfunkciją.
Genitalijų ir perinumo eritai
Skrandžio žarnos, varpos, moterų lytinių organų ir perinumo atveju ligos eriteminė forma dažniausiai išsivysto kartu su ryškiu pagrindinių audinių patinimu. Sukurta audinių nekrozė su vėlesniais randais sukelia sėklidžių atrofiją. Erysipelas nėščioms moterims yra labai sunku. Uždegiminis procesas dažnai veikia vidinius lytinius organus.
Gleivinių eritos
Kai gleivinių erysijos yra dažniau paveiktos ryklės, gerklų, burnos ertmės ir nosies gleivinės. Su gleivinės pralaimėjimu išsivysto eriteminė ligos forma. Uždegimo srityje atsiranda hiperemija ir didelė edema, dažnai su nekrozės židiniais.
Fig. 21. Nuotraukoje išgerkite burnos gleivinę.
Ligos pasikartojimas
Erysipelas, kuris vyksta daug kartų toje pačioje vietoje, kartojasi. Recidyvai yra suskirstyti į ankstyvą ir vėlyvą. Pasikartojantys ligos epizodai, pasireiškiantys iki 6 mėnesių, laikomi ankstyvais atkryčiais, o vėlesni laikomi daugiau nei 6 mėnesių epizodai.
Infekcijos šaltinis yra lėtiniai infekcijos židiniai, iš kurių streptokokai su krauju plinta visame kūne, taip pat latentiniai (paslėpti) infekcijos židiniai dermoje, kur streptokokai virsta parazitine L forma.
Lėtinis venų nepakankamumas, limfostazė, cukrinis diabetas ir netinkamas ligos gydymas prisideda prie pasikartojimo. Dažniausiai recidyvai pastebimi pacientams, dirbantiems nepalankiomis sąlygomis ir vyresnio amžiaus žmonėms.
Reprodukcijos metu odos kapiliaruose streptokokai dermoje yra uždegiminis dėmesys. Dažni atkryčiai atsiranda esant mažai kūno temperatūrai ir vidutinio sunkumo intoksikacijos simptomams. Riebalinė eritema ir edema atsiranda ant odos. Apribojimas nuo sveikų vietovių yra lengvas.
Dažnai pasikartojantys recidyvai sukelia fibrozinių pokyčių dermoje ir poodiniame audinyje, po to išsivysto dramblys.
Fig. 22. Reti lokalizacijos nuotraukose (erysipelas).
Erysipelas pagyvenusiems žmonėms
Erysipelas vyresnio amžiaus žmonėms dažnai atsiranda ant veido. Ligos lydi stiprus skausmas. Kartais atsiranda gangrena. Erysipelas yra užsitęsęs ir lėtai mažėja.
Fig. 23. Erysipelas pagyvenusiems žmonėms.
Erysipelos vaikams
Erysipelas vaikams yra retas. Vyresniems vaikams ši liga yra lengva. Įvairiose vietose gali atsirasti erysipelio pažeidimas. Eriteminė forma vystosi dažniau. Prognozė yra palanki.
Vaikams, jaunesniems nei vienerių metų, puodelis yra sunkesnis. Uždegimo paplitimas dažnai pasireiškia vystyklų bėrimuose ir ant veido, kartais plinta į kitas kūno dalis. Su flegmonine ligos forma gali išsivystyti sepsis, pasireiškiantis veido eritais - meningitu.
Eripsijos ima streptokokų įsiskverbimą į naujagimių bambos žaizdą. Procesas greitai plinta į vaiko nugarą, sėdmenis ir galūnes. Padidėja intoksikacija, žymiai padidėja kūno temperatūra ir atsiranda traukulių. Kai kuriems pacientams sepsis. Mirtingumas kūdikio akivaizdoje yra labai didelis.
Fig. 24. Vaikų nuotraukų puodelyje.
Veido komplikacijos
Komplikacijos erysipelos randamos 4 - 8% atvejų. Dėl organizmo gynybinės reakcijos ir netinkamo gydymo sumažėjimo atsiranda:
- limforėja - limfos išnykimas nuo pažeistų limfmazgių,
- opos - gilūs odos defektai,
- abscesas - abscesas, apsuptas tankios kapsulės,
- celiulitas, kai uždegimas plinta į poodinį riebalinį audinį ir jungiamąjį audinį, t
- gangrena - pilnas uždegimo paveiktų audinių sunaikinimas, t
- tromboflebitas - venų sienelių uždegimas su kraujo krešulių susidarymu,
- pneumonija senyvo amžiaus žmonėms, t
- limfostazė (limfedema), atsiradusi dėl sumažėjusio limfos nutekėjimo ir elefantazės (fibredema), t
- infekcinė psichozė
- uždegimo vietoje, dažnai su ilga arba pasikartojančia eiga, atsiranda hiperkeratozė, ekzema ir atsiranda pigmentacija.
Imunitetas po kenčiančių erysipelų išsivystė.
Fig. 25. Limfostazė ir dramblys su erysipelomis dažnai lemia paciento negalią.
Fig. 26. Siaubinga erysipelos komplikacija - flegmonas.
Fig. 27. Nuotraukoje apatinės galūnės gangrena yra komplikacija, atsirandanti dėl erozijos burbuliukų-hemoraginės formos.
Erysipelas - kas tai yra liga ir kaip ją gydyti?
Milijonai žmonių visame pasaulyje yra užsikrėtę infekcinėmis ligomis. Vienas iš jų yra jau seniai žinomas vaistams, erysipelas.
Krūties liga - kas tai yra
Erysipelas yra ūminė infekcinė liga, kurią sukelia beta hemolizinis streptokokas. Jam būdingas odos paraudimas, kartu lydimas karščiavimas ir bendras organizmo apsinuodijimas (įskaitant galvos skausmą, silpnumą ir pykinimą).
Padaryti 2 veidų formas:
- Erythematous. Kitaip - pradinis etapas. Pacientas turi deginimo pojūtį, skausmą, prakaitą ir tampa karšta uždegimo vieta. Kartais yra punctate kraujavimas.
- Bullous. Jis pasižymi burbulų, turinčių aiškų skystį, buvimu. Po kelių dienų jie išdžiūvo, sudarančios odos plutą.
Abiem atvejais uždegimas lydi limfinės sistemos pažeidimą.
Odos struktūros ant kojų, rankų ir veido bruožai
Oda yra didžiausias žmogaus organas, sudarytas iš trijų sluoksnių. Jis sveria maždaug 15% viso kūno svorio. Ant kojų, rankų ir veido ji turi įvairias struktūrines savybes. Pavyzdžiui, ant kojų padų ant odos yra didelė prakaito porų koncentracija. Šioje vietoje jos storiausi sluoksniai.
Ligos priežastys
Liga erysipelas - ar tai užkrečiama kitiems? Ligos priežastis yra streptokokinė infekcija, kuri patenka į minkštąjį audinį. Jo šaltinis yra streptokokas. Dažniausiai mikroorganizmų „įėjimo durys“ žmogaus organizme yra nedideli sužalojimai, nudegimai, odos ar gleivinės pjūviai.
Kas yra rizikuojamas?
Pagal statistiką dauguma žmonių, turinčių erysipelą, yra paveikti vyresni nei 18 metų žmonės. Be to, 65 proc. Atvejų gydytojai diagnozuoja eripius žmonėms, vyresniems nei 50 metų. Dažnai infekcija yra užsikrėtusi vyrams ir moterims, kurių darbas susijęs su mikrotrauma ir odos užteršimu. Erysipelas taip pat gali sukelti asmeninę higieną.
Eripsijos simptomai
Yra 7 pagrindiniai erysipelos simptomai:
- Karščiavimas (traukuliai, deliriumas).
- Apsinuodijimo simptomai (įskaitant galvos skausmą, šaltkrėtis).
- Ribotose odos vietose, deginimas, niežulys. Sąveikaujant su šia svetaine, atsiranda skausmas. Laikui bėgant, oda yra ryškesnė. Po kelių dienų atsiranda patinimas ir padidėja skausmas.
- Nemiga.
- Padidėjusi temperatūra.
- Pykinimas ir vėmimas.
- Raumenų silpnumas.
Erysipelas vaikystėje - pirmieji požymiai
Erysipelas vaikams beveik visada vyksta pavasarį ir rudenį. Pradinis kūdikių etapas yra greitesnis ir ryškesnis nei suaugusiųjų. Tačiau pirmieji ligos požymiai ir simptomai yra tokie patys. Skiriamasis bruožas yra tik rėmuo, kurį patyrė 99% užsikrėtusių vaikų.
Diagnostinės priemonės
Diagnozė erysipelas grindžiama klinikiniais simptomais ir laboratorinių tyrimų rezultatais, rodančiais bakterinės infekcijos buvimą. Po to dermatologas parengia gydymo planą.
Gydymas
- Narkotikų gydymas. Moksliškai įrodyta, kad hemoliziniai streptokokai, kurie sukelia ligą, yra labai jautrūs nitrofuranams, penicilino antibiotikams ir sulfonamidams. Tai reiškia, kad kova su šia liga bus naudingi vaistai, tarp jų: penicilinai, eritromicinas, oleandomicinas, klindamicinas. Jie gali būti vartojami tiek injekcijos, tiek jų pagalba. Gydymas trunka 5–7 dienas. Po 1-3 dienų nuo jo pradžios, temperatūra vėl tampa normali, uždegimo zonos palaipsniui tampa šviesios. Po 10 dienų paskirkite antibakterinį vaistą Biseptol. Vietiniam vartojimui, t. Y. Tiesiogiai naudoti paveiktose odos vietose, gydytojas paskiria eritromicino tepalą ir miltelius susmulkintų tablečių pavidalu, įskaitant enteroseptolį. Narkotikų gydymas dažnai papildo biostimuliantus ir vitaminus.
- Fizioterapija Šiuo atveju kalbame apie ultravioletinę spinduliuotę, kuri yra bakteriostatinis poveikis aktyvioms bakterijoms. Jis dažnai skiriamas pacientams, sergantiems eriteminėmis erysipelomis. Gydant ligos pasikartojimą, kartais naudojama ultragarso ir lazerio terapija. Tačiau trumpalaikis odos dangos paviršiaus sluoksnių užšaldymas prieš chloravimą, derinant jį su antimikrobine terapija, yra praktikuojamas tais atvejais, kai liga yra ypač sunki.
- Chirurginis gydymas. Verta paminėti, kad šio gydymo metodo poreikis atsiranda tada, kai pacientui yra bullousinė erysipelos forma arba pūlingos nekrotinės komplikacijos. Operacijos metu bulius atidaromas ir patologinis skystis evakuuojamas. Vietiškai tepkite tik antiseptiką.
Prevencija
Visų pirma, būtina stebėti odos švarumą, gydyti įvairias žaizdas ir skilimus ir laiku gydyti pustulines ligas. Be to, gydymo metu stebėkite aseptiką ir naudokite tik sterilius instrumentus. Tada rizika, kad asmuo patirs erysipelą, sumažinamas iki minimumo.
Erysipelos pasekmės
Be tipiškų erysipelų likučių, įskaitant odos lupimą ir jo pigmentaciją, lymphedema, ty baltymų turinčio skysčio kaupimasis intersticinėje erdvėje, gali būti rimčiau pasekmė. Tokiu atveju chirurginė intervencija būtina kartu su fizine edemos terapija.
Odos atstatymas po ligos
Odos atgaivinimas po erysipelos gali padėti kosmetologijai ir savikontrolei dėl ligos poveikio. Prieš vartojant bet kokius vaistus, geriausia pasikonsultuoti su specialistu.
Rosex veido (kremo ir tepalo): aprašymas, naudojimo instrukcijos, kaina, analogai, apžvalgos. Žr. Informaciją čia.
Erysipelų gydymas namuose - liaudies receptai
Dažnai naudojamasi kovai su šia liga:
- Kiaulienos riebalai. Jie 2 kartus per dieną ištepia paveiktą odą.
- Sultys Kalanchoe. Jis yra saugomas su alkoholiu iki ne daugiau kaip 20% tvirtovės, po to įterpiamas į jį ir 5% novokaino tirpalu, po kurio jis uždedamas į uždegimą.
- Plantain. Augalas susmulkinamas ir sumaišomas su medumi. Po to virkite ir užtepkite ant aušinamo tepalo ant odos, pakeiskite jį kas 4 valandas.
Video: erysipelas suaugusiems - priežastys ir gydymas.
Kas yra erysipelų liga
Žodis puodelis kilęs iš prancūzų kalbos žodžio rouge, o tai reiškia raudona.
Atsižvelgiant į paplitimą šiuolaikinėje infekcinės patologijos struktūroje, erysipelas užima ketvirtą vietą - po ūminių kvėpavimo takų ir žarnyno infekcijų, virusinio hepatito, jis ypač dažnai registruojamas vyresnėse amžiaus grupėse. Nuo 20 iki 30 metų su vyrais, kurių profesinė veikla yra susijusi su dažna mikrotrauma ir odos užteršimu, taip pat staigiais temperatūros pokyčiais. Tai vairuotojai, vežėjai, statybininkai, kariniai ir pan. Vyresnio amžiaus grupėje dauguma pacientų yra moterys. Erysipelas dažniausiai pasireiškia ant kojų ir rankų, rečiau - ant veido, dar rečiau - ant kūno, perineum ir genitalijų. Visi šie uždegimai yra aiškiai matomi kitiems ir sukelia paciento ūminio psichologinio diskomforto jausmą.
Ligos priežastis
Ligos priežastis - streptokokų įsiskverbimas per pažeistą įbrėžimų, nusilpimų, dilgčiojimų, vystyklų bėrimo ir pan. odą
Apie 15% žmonių gali būti šios bakterijos nešiotojai, tačiau jie nedarbingi. Kadangi ligos vystymuisi būtina, kad paciento gyvenime būtų tam tikri rizikos veiksniai arba ligos.
- odos vientisumo pažeidimai (įbrėžimai, įbrėžimai, prizai, įbrėžimai, įbrėžimai, vystyklų bėrimas, įtrūkimai);
- staigūs temperatūros pokyčiai (tiek perpildymas, tiek perkaitimas);
- stresas;
- insoliacijos (rauginimo);
- sumušimai, sužalojimai.
Labai dažnai erysipelos atsiranda dėl ligų, kurioms būdingas polinkis: pėdų grybelis, cukrinis diabetas, alkoholizmas, nutukimas, varikozės, limfostazė (limfos sutrikimų problemos), lėtinės streptokokinės infekcijos židiniai (su veido tonzilitu, vidurinės ausies uždegimu, sinusitu, ėduoniu, periodontitu; tromboflebitas, trofinės opos), lėtinės somatinės ligos, mažinančios bendrą imunitetą (dažniausiai senatvėje).
Streptokokai yra paplitę gamtoje, yra gana atsparūs aplinkos sąlygoms. Vasarą ir rudenį pastebėtas atsitiktinis dažnio padidėjimas,
Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra ir sergantys, ir sveiki nešėjai.
Ženklai būdingi erysipelas
Klinikinė erysipelų klasifikacija grindžiama vietinių pokyčių (eriteminiu, eriteminiu, bulitiniu, eriteminiu, hemoraginiu, bullous-hemoraginiu) pobūdžiu, pasireiškimo sunkumu (lengvu, vidutiniu ir sunkiu), ligos atsiradimo dažnumu (pirminiu, pasikartojančiu ir kartotiniu) ir paplitimu kūno pažeidimai (lokalizuoti - riboti, dažni).
Liga prasideda smarkiai su šaltkrėtis, bendras silpnumas, galvos skausmas, raumenų skausmas, kai kuriais atvejais - pykinimas ir vėmimas, širdies plakimas ir kūno temperatūros padidėjimas iki 39,0-40 ° C, sunkiais atvejais gali būti traukuliai, deliriumas, erškėčių dirginimas. 12-24 valandų po ligos pradžios susirgo vietinės ligos apraiškos - skausmas, paraudimas, patinimas, deginimo pojūtis ir įtampos jausmas pažeistoje odos srityje. Vietinis procesas su erysipelais gali būti ant veido, kamieno, galūnių ir kai kuriais atvejais ant gleivinės.
Eriteminių eripsijų atveju pažeistą odos sritį apibūdina paraudimas (eritema), patinimas ir švelnumas. Eritemoje yra vienodai ryški spalva, aiškios ribos, polinkis į periferinį plitimą ir pakyla virš odos. Jo kraštai yra netaisyklingos formos (skaldos, „liepsnos“ ar kitos konfigūracijos). Vėliau odos pilingas gali atsirasti eritemos vietoje.
Eritematinė-bullousinė ligos forma prasideda taip pat kaip eriteminis. Tačiau po 1-3 dienų nuo ligos pradžios eritemos vietoje atsiranda viršutinio odos sluoksnio atsiskyrimas ir susidaro įvairių dydžių lizdinės plokštelės, užpildytos permatomu turiniu. Vėliau burbuliukai sprogo ir jų vietoje rudos žievelės formos. Po jų atmetimo matoma jauna švelni oda. Kai kuriais atvejais erozijos atsiranda lizdinės plokštelės vietoje, kuri gali virsti trofinėmis opomis.
Eriteminė-hemoraginė erysipelos forma pasireiškia tokiomis pačiomis apraiškomis kaip eriteminis. Tačiau šiais atvejais eritemos fone atsiranda kraujavimas pažeistoje odoje.
„Bullosa-hemorrhagic erysipelas“ turi beveik tas pačias apraiškas kaip eriteminis-bullousinis ligos forma. Vienintelis skirtumas yra tas, kad lizdinės plokštelės, susidariusios ligos metu eritemos vietoje, nėra užpildytos permatomu, bet hemoraginiu (kruvinu) turiniu.
Švelni erysipelos forma būdinga trumpalaikiam (per 1-3 dienas), santykinai mažam (iki 39,0 ° C) kūno temperatūrai, vidutinio sunkumo intoksikacijai (silpnumui, letargijai) ir eriteminiam odos pažeidimui. Vidutinė erysipelos forma pasireiškia santykinai ilgai (4-5 dienas) ir dideliam (iki 40,0 ° C) kūno temperatūrai, sunkiam apsinuodijimui (stiprus bendras silpnumas, stiprus galvos skausmas, anoreksija, pykinimas, vėmimas ir kt.), Turinčiais didelę eriteminę eritemą pilni, eriteminiai ir hemoraginiai didelių odos plotų pažeidimai. Sunkus eriksas lydi ilgalaikę (daugiau nei 5 dienas), labai didelę (40,0 ° C ir aukštesnę) kūno temperatūrą, sunkų intoksikaciją, sutrikusią psichinę būklę (sumišimas, silpnoji būsena - haliucinacijos), eriteminis-bullousas, bulvinis-hemoraginis didelių plotų pažeidimas. odą, dažnai apsunkina įprastų infekcinių pažeidimų (sepsio, pneumonijos, infekcinio toksinio šoko ir pan.).
Recidyvas laikomas eripiu, kuris įvyko per 2 metus po pradinės ligos toje pačioje pažeidimo zonoje. Pakartotinis puodelis išsivysto daugiau nei 2 metus po ankstesnės ligos.
Pasikartojantys erysipelai susidaro po to, kai patiria pirminį eripsiją dėl netinkamo gydymo, nepageidaujamų ligų (varikozių venų, mikozių, cukrinio diabeto, lėtinio tonzilito, sinusito ir pan.), Imuninės sistemos trūkumo.
Komplikacijos
Jei negydoma, pacientui gresia inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos (reumatizmas, nefritas, miokarditas), tačiau gali būti būdingos erysipelas: odos opos ir nekrozė, abscesai ir celiulitas, sutrikusi limfos cirkuliacija, dėl kurios atsiranda dramblys.
Prognozė
Prognozė yra palanki. Dažnai pasikartojančių eriksų metu gali atsirasti dramblys, sutrikdantis gebėjimą dirbti.
Eripsijų prevencija
Kojų sužalojimų ir nusidėvėjimo prevencija, Streptococcus sukeltų ligų gydymas.
Dažnai pasikartojantys ligos atvejai (daugiau nei 3 per metus) 90 proc. Todėl geriausia antrojo ir vėlesnių erysipelų nuotykių prevencija yra pagrindinės ligos gydymas.
Tačiau yra ir narkotikų prevencija. Pacientams, sergantiems erysipelais reguliariai, yra specialių ilgalaikių antibiotikų.
(lėtai) veiksmai, užkertantys kelią streptokokui daugintis organizme. Šie vaistai turi būti vartojami ilgai nuo 1 mėn. Iki metų. Tačiau tik gydytojas gali nuspręsti dėl tokio gydymo poreikio.
Ką gali padaryti gydytojas?
Gydykite veidą, kaip ir bet kurią kitą infekcinę ligą, antibiotikais. Lengva forma yra ambulatorinė, vidutinė ir sunki ligoninėje. Be vaistų, naudojama fizioterapija: ultravioletinė spinduliuotė (vietinė ultravioletinė spinduliuotė), UHF (aukšto dažnio srovė), terapija su lazeriais, veikiančiais infraraudonųjų spindulių šviesos diapazone, silpnas elektros srovės išleidimas.
Gydymo apimtį nustato tik gydytojas.
Ką galite padaryti?
Kai atsiranda pirmieji požymiai, turite kreiptis į gydytoją. Jūs negalite atidėti gydymo, kad išvengtumėte rimtų komplikacijų.
Erysipelas. Priežastys, simptomai, patologijos gydymas.
Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkama diagnozė ir ligos gydymas yra įmanomi prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultuotis
Statistika ir faktai
Erysipelas užima 4-ąją vietą tarp infekcinių ligų, antra, tik kvėpavimo takų ir žarnyno ligų, taip pat hepatito. Sergamumas yra 12-20 atvejų 10 000 gyventojų. Pacientų skaičius vasarą ir rudenį didėja.
Per pastaruosius 20 metų recidyvų skaičius išaugo 25%. 10 proc. Žmonių pasikartoja erissipelos epizodas per 6 mėnesius, 30 proc. Per 3 metus. Pakartotiniai erysipelai 10% atvejų baigiasi limfostaze ir dramblys.
Gydytojai atkreipia dėmesį į nerimą keliančią tendenciją. Jei 70-aisiais sunkių erysipelių skaičius neviršijo 30%, šiandien yra daugiau nei 80% tokių atvejų. Tuo pačiu metu sumažėjo švelnesnių formų skaičius, o karščiavimas trunka ilgiau.
30% erysipelos atvejų yra susiję su sumažėjusiu kraujo ir limfos tekėjimu apatinėse galūnėse, varikozėse ir limfinės ir veninės nepakankamumo tromboflebitu.
Mirtingumas nuo komplikacijų, kurias sukelia uždegimo erekcija (sepsis, gangrena, pneumonija), siekia 5%.
Kas dažniau kenčia nuo erysipelų?
- Liga paveikia visų amžiaus grupių žmones. Tačiau dauguma pacientų (daugiau nei 60%) yra vyresnės nei 50 metų moterys.
- Kūdikiams, kurių streptokokas yra bambos žaizdoje, yra eripių.
- Yra įrodymų, kad žmonės, turintys trečią kraujo grupę, yra labiausiai jautrūs veidui.
- Erysipelas yra civilizuotų šalių liga. Afrikos žemyne ir Pietų Azijoje žmonės labai retai susirgo.
Po palankios ligos eigos ir tinkamo gydymo penktą dieną simptomai išnyksta. Visiškas atsigavimas įvyksta po 10-14 dienų.
Įdomu tai, kad erysipelas, nors ir yra infekcinė liga, sėkmingai gydomas tradicinių gydytojų. Kvalifikuoti gydytojai pripažįsta šį faktą, tačiau su sąlyga, kad tradiciniai metodai gali tik gydyti nesudėtingą veidą. Tradicinė medicina šį reiškinį paaiškina tuo, kad sąmokslai yra tam tikra psichoterapija, kuri mažina stresą - vienas iš veiksnių, lemiančių erysipelų vystymąsi.
Odos ir imuninės sistemos struktūra
Oda yra sudėtingas daugiasluoksnis organas, apsaugantis organizmą nuo aplinkos veiksnių: mikroorganizmų, temperatūros svyravimų, cheminių medžiagų, spinduliuotės. Be to, oda atlieka kitas funkcijas: dujų mainus, kvėpavimą, termoreguliavimą, toksinų išsiskyrimą.
Odos struktūra:
- Epidermis - odos paviršinis sluoksnis. Epidermio sluoksnis - sluoksniuotos epidermio ląstelės, padengtos plonu riebalų sluoksniu. Tai yra patikima apsauga nuo patogeninių bakterijų ir cheminių medžiagų. Pagal stratum corneum yra 4 epidermio sluoksniai: blizgus, granuliuotas, dygliuotas ir bazinis. Jie yra atsakingi už odos atsinaujinimą ir nedidelių sužalojimų gijimą.
- Tikrasis odos ar dermos sluoksnis yra po epidermiu. Jis yra labiausiai kenčiantis nuo erysipelų. Dermoje yra:
- kraujo ir limfinių kapiliarų,
- prakaitas ir riebalinės liaukos,
- Plaukų maišeliai su plaukų folikulais;
- jungiamųjų ir lygiųjų raumenų skaidulų.
- Poodinis riebalinis audinys. Jis yra gilesnis už dermą. Jis yra laisvai esantis jungiamojo audinio pluoštas, o tarp jų - riebalų ląstelių kaupimasis.
Imuninės sistemos darbas
Imuninė sistema yra audinių ir organų sistema, skirta apsaugoti organizmą nuo bakterijų, virusų, parazitų, toksinų ir mutuotų ląstelių, kurios gali sukelti navikus. Imuninė sistema yra atsakinga už apsaugą nuo mikroorganizmų, pakeičiant senas kūno ląsteles ir gijimo žaizdas.
Imuninė sistema apima:
- Organai: kaulų čiulpai, tymus, tonzilės, blužnis, Peyro pleistrai žarnyne, limfmazgiai ir limfmazgiai,
- Imuninės ląstelės: limfocitai, leukocitai, fagocitai, stiebinės ląstelės, eozinofilai, natūralūs žudikai. Manoma, kad bendra šių ląstelių masė siekia 10% kūno svorio.
- Baltymų molekulės - antikūnai turi aptikti ir sunaikinti priešą. Jie skiriasi struktūra ir funkcija: igG, igA, igM, igD, IgE.
- Cheminės medžiagos: lizocimas, druskos rūgštis, riebalų rūgštys, eikozanoidai, citokinai. Draugiški mikroorganizmai (mikrobai, prekybininkai), odos populiacija, gleivinės, žarnos. Jų funkcija yra slopinti patogeninių bakterijų augimą.
- Limfocitai, o greičiau jų receptoriai, imunoglobulinai, atpažįsta bakteriją.
- T-pagalbininkų ląstelės reaguoja į bakterijų buvimą. Jie aktyviai dalijasi, išskiria citokinus.
- Citokinai aktyvina leukocitų, būtent fagocitų ir T-žudikų, darbą, skirtą nužudyti bakterijas.
- B-ląstelės gamina antikūnus, būdingus organizmui, neutralizuojančius svetimas daleles (sunaikintų bakterijų sritis, jų toksinus). Po to fagocitai juos sugeria.
- Nugalėję ligą, specialūs T-limfocitai įsimena priešą savo DNR. Pakartotinai įnešus į organizmą, imuninė sistema aktyvuojasi greitai, kol liga išsivysto.
Eripsijos priežastys
Streptococcus
Streptokokai yra sferinių bakterijų, kurios dėl savo gyvybingumo yra labai paplitusios gamtoje, gentis. Tačiau tuo pačiu metu jie labai gerai netoleruoja šilumos. Pavyzdžiui, šios bakterijos nesukelia 45 laipsnių temperatūros. Tai siejama su mažu erysipelos paplitimu tropinėse šalyse.
Erysipelas sukelia vieną iš bakterijų, beta-hemolizinę streptokokų grupę A. Tai yra pavojingiausia visai streptokokų šeimai.
Jei streptokokas patenka į žmogaus organizmą su susilpnėjusia imunine sistema, yra eripių, krūtinės angina, skarlatina, reumatas, miokarditas, glomerulonefritas.
Jei streptokokas patenka į žmogaus kūną pakankamai stipriu imunitetu, jis gali tapti nešikliu. Streptokokų vežimas randamas 15% gyventojų. Streptococcus yra mikrofloros dalis, gyvena ant odos ir gleivinės nosies gleivinės nesukeliant ligų.
Infekcijos šaltinis erysipelas gali būti nešiotojai ir bet kurios formos streptokokinės infekcijos pacientai. Priežastinis agentas perduodamas per kontaktą, namų apyvokos daiktus, nešvarias rankas ir oro lašelius.
Streptokokai yra pavojingi, nes jie išskiria toksinus ir fermentus: streptoliziną O, hialuronidazę, nadazą, pirogeninius eksotoksinus.
Kaip streptokokai ir jų toksinai veikia organizmą:
- Sunaikinti (ištirpinti) žmogaus kūno ląsteles;
- Skatina T limfocitus ir endotelio ląsteles, kad susidarytų pernelyg didelis citokinų kiekis - medžiagos, sukeliančios organizmo uždegiminį atsaką. Jo pasireiškimai: sunkus karščiavimas ir kraujo tekėjimas į pažeidimo vietą, skausmas;
- Sumažinti antikūnų prieš streptokokus lygį serume, kuris trukdo imuninei sistemai kovoti su liga;
- Sunaikinkite hilauriovo rūgštį, kuri yra jungiamojo audinio pagrindas. Ši savybė padeda patogenui plisti organizme;
- Leukocitai veikia imunines ląsteles, trukdo jų bakterijų fagocitozei (gaudymui ir virškinimui);
- Sustabdyti antikūnų, reikalingų kovoti su bakterijomis, gamybą
- Imuninės kraujagyslių ligos. Toksinai sukelia nepakankamą imuninį atsaką. Imuninės ląstelės ima bakterijų kraujagyslių sienas ir užpuolžia jas. Kiti kūno audiniai kenčia nuo imuninės agresijos: sąnarių, širdies vožtuvų.
- Sukelia kraujagyslių išplitimą ir padidina jų pralaidumą. Kraujagyslių sienos praleidžia daug skysčių, o tai sukelia audinių patinimą.
Odos savybės
- Odos pažeidimas:
- gyvūnų ir vabzdžių įkandimai;
- pjūviai ir trinčiai;
- opos ir gleivinės;
- naujagimių bambos žaizdos;
- venų kateteriai ir injekcijos vietos.
Bet koks odos pažeidimas gali būti streptokokų vartai. Bakterijos įsiskverbia į gilius odos sluoksnius ir dauginasi limfinės kapiliaruose. Jie išskiria toksiną į kraujotaką, apsinuodiję organizmą. Visi erysipelos pasireiškimai yra organizmo atsakas į bakterijų ir jų toksinų buvimą. - Profesiniai pavojai:
- cheminis įsiskverbimas į odą;
- dažna tarša;
- dėvėti guminius drabužius ir batus.
- Virusiniai odos pažeidimai:
- herpes;
- malksnos;
- vėjaraupiai.
- Lėtinė dermatozė ir kiti odos pažeidimai:
- egzema,
- atopinis dermatitas,
- psoriazė,
- neurodermitas;
- dilgėlinė;
- kontaktinis dermatitas.
- Pūlingi odos pažeidimai:
- virti;
- carbuncle;
- folikulitas.
- tromboflebitas;
- venų varikozė;
- limfos nepakankamumas.
- posttraumatinis;
- po operacijos.
- rinitas;
- vidurinės ausies uždegimas;
- konjunktyvitas.
Yra pavojus, kad streptokokai gali plisti per kraujotaką į odos limfinę kapiliarą. Tokiu atveju dažniausiai ant veido ir galvos odos atsiranda erysipelatinis uždegimas, bet gali pasireikšti kitose kūno vietose, ypač kai kraujotaka yra sutrikusi;
Įtemptas apatinis trikotažas, storos džinsai pažeidžia kraujo judėjimą per laivus. Nedideli nusidėvėjimai, atsiradę per odos siūlės trintį, prisideda prie bakterijų įsiskverbimo į jį. Jei drabužiai yra pagaminti iš sintetinių medžiagų, jis nepriima drėgmės ir sukuria šiltnamio efektą. Tokios sąlygos yra palankios streptokokų dauginimui.
Imunitetas
Streptococcus yra labai paplitęs aplinkoje, ir kiekvienas žmogus kasdien susiduria su ja. 15-20 proc. Gyventojų nuolat gyvena tonzilėse, žarnose, dantyse. Bet jei imuninė sistema sugeba apriboti bakterijų plitimą, liga nesukuria. Kai kas nors kenkia organizmo gynybai, bakterijos daugėja ir prasideda streptokokinė infekcija.
Veiksniai, slopinantys organizmo imuninę apsaugą:
- Narkotikų priėmimas slopina imunitetą:
- steroidiniai hormonai;
- citostatikai;
- chemoterapijos vaistais.
- Metaboliniai sutrikimai:
- diabetas;
- inkstų nepakankamumas;
- kepenų cirozė;
- hipotirozė.
- Ligos, susijusios su kraujo sudėties pokyčiais:
- aterosklerozė;
- anemija;
- padidėjęs cholesterolio kiekis.
- Imuninės sistemos ligos
- AIDS;
- hipercitokinemija;
- sunkus bendras imunodeficitas.
- Piktybiniai navikai
- Lėtinės ENT organų ligos:
- sinusitas;
- sinusitas;
- tonzilitas;
- otitas.
- Dėl to išsekimas
- miego stoka;
- prasta mityba;
- stresas;
- vitamino trūkumas.
- Blogi įpročiai
- alkoholizmas;
- priklausomybė;
- rūkymas
- Hipotermija
- įėjimo vartai infekcijai - odos pažeidimas;
- sutrikusi kraujo ir limfos cirkuliacija;
- imuniteto sumažėjimas;
- padidėjęs jautrumas streptokokų antigenams (toksinai ir ląstelių sienelių dalelės).
- Pėdos Erysipelos ant kojų gali būti grybelinės pėdų infekcijos, skruostų ir sužalojimų rezultatas. Streptokokai įsiskverbia per odos pažeidimus ir dauginasi apatinės kojos limfiniuose induose. Eripsijos vystymąsi skatina ligos, sukeliančios kraujotakos sutrikimus: aterosklerozės obliteranai, tromboflebitas, venų varikozė.
- Ranka Dėl intraveninio vaisto vartojimo 20–35 metų amžiaus vyrams pasireiškia erozija. Streptokokai patenka į odos pažeidimus injekcijos vietoje. Moterims liga yra susijusi su krūties ir limfos šalinimu rankoje.
- Veidas. Su streptokokiniu konjunktyvitu, aplink orbitą išsivysto erissipelis. Kai vidurinės ausies uždegimas yra odos, galvos odos ir kaklo, uždegimas. Nosies ir skruostų (pvz., Drugelio) įsitraukimas yra susijęs su streptokokine infekcija sinusų ar furunktuose. Erysipelas ant veido visada lydi stiprų skausmą ir patinimą.
- Liemens. Erysipelos atsiranda aplink chirurginius siūlus, kai pacientai nesilaiko aseptikos ar dėl medicinos personalo. Naujagimiams streptokokas gali prasiskverbti į bambos žaizdą. Šiuo atveju erysipelas yra labai sunkus.
- „Crotch“ Teritorija aplink išangę, kapšelį (vyrams) ir gerklės (moterims). Erysipelas atsiranda šiukšlių, vystyklų bėrimų, įbrėžimų vietoje. Moterys, turinčios darbo jėgos, ypač sunkios su vidinių lytinių organų pažeidimais.
Erysipelos, nuotraukos simptomai.
Erysipelas prasideda smarkiai. Paprastai asmuo gali net nurodyti laiką, kada atsirado pirmieji ligos simptomai.
- Bendros gerovės pablogėjimas
1. sunkūs šaltkrėtis, kurie pažodžiui sudrebina kūną;
2. temperatūra pakyla iki 38-40 laipsnių, karščiavimas trunka 5–10 dienų;
3. galimi traukuliai, deliriumas ir sąmonės drumstimas;
4. stiprus silpnumas, galvos svaigimas;
5. pykinimas, kartais vėmimas;
6. raumenų ir sąnarių skausmas.
Bendro apsinuodijimo simptomai yra pirmųjų bakterijų išskiriamų toksinų bangos išleidimo į kraują rezultatas. Šios medžiagos nuodina organizmą, ypač paveikdamos nervų ląsteles ir meninges.
Ant raudonos edemos odos gali pasirodyti:
- Kraujavimas yra kraujagyslių pažeidimo ir kraujo išsiskyrimo į ekstraląstelinę erdvę pasekmė (eriteminė ir hemoraginė forma);
- Burbulai užpildyti aiškiu turiniu. Pirmosiomis dienomis jos yra mažos, bet gali didėti ir susilieti viena su kita (eritematinė-bullous forma).
- Burbulai, užpildyti kruvinu ar pūlingu turiniu, apsupti kraujavimų (bullous-hemoraginė forma).
Tokios formos yra sunkesnės ir dažniau sukelia ligos pasikartojimą. Pakartotinės erysipelos apraiškos gali atsirasti toje pačioje vietoje arba kitose odos vietose.
Diagnozė erysipelas
Kuris gydytojas turėtų kreiptis, jei pasirodo erysipelos simptomai?
Kai ant odos atsiranda pirmieji ligos požymiai, jie kreipiasi į dermatologą. Jis diagnozuos ir prireikus nurodys kitus specialistus, dalyvaujančius gydant erysipelas: infekcinių ligų specialistą, gydytoją, chirurgą, imunologą.
Priimant gydytoją
Apklausa
Siekiant tinkamai diagnozuoti ir paskirti veiksmingą gydymą, specialistas turi atskirti erysipelas nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus: abscesą, flegmoną, tromboflebitą.
Gydytojas paprašys, kad gydytojas pateiktų šiuos klausimus:
- Kiek laiko atsirado pirmieji simptomai?
- Ar liga pasireiškė ūmus arba ar simptomai išsivystė palaipsniui? Kada oda atsirado prieš ar po temperatūros pakilimo?
- Kaip greitai plinta uždegimas?
- Kokie jausmai kyla pralaimėjimo vietoje?
- Kaip stiprus apsinuodijimas, ar yra bendras silpnumas, galvos skausmas, šaltkrėtis, pykinimas?
- Ar pakilusi temperatūra?
Išnagrinėjęs gydytojas nustato būdingus erysipelos požymius:
- oda yra karšta, tanki, lygi;
- paraudimas yra vienodas, galimas kraujavimas ir pūslės;
- nelygios briaunos yra aiškiai apibrėžtos, turi krašto ritinėlį;
- odos paviršius yra švarus, nepadengtas mazgeliais, plutomis ir odos svarstyklėmis;
- skausmas palpacijos metu, stipraus skausmo nebuvimas;
- skausmai dažniausiai yra uždegimo centro krašto viduryje, o oda yra mažiau skausminga;
- netoliese esantys limfmazgiai yra išsiplėtę, lydomi prie odos ir skausmingi. Nuo limfmazgių iki uždegimo zonos išilgai blyškiai rožinis kelias išilgai limfos - uždegimo limfmazgis;
- sumažėjęs bendras ir santykinis T-limfocitų skaičius, kuris rodo, kad streptokokai slopina imuninę sistemą;
- Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (eritrocitų nusėdimo greitis) yra uždegimo proceso įrodymas;
- padidėjęs neutrofilų skaičius, rodantis alerginę reakciją.
Erysipelose nustatomas bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti, kuris ligos sukėlėjas sukėlė ligą, ir kuriems antibiotikai yra jautriausi. Ši informacija turėtų padėti gydytojui pasirinkti efektyviausią gydymą.
Tačiau praktikoje toks tyrimas nėra informatyvus. Tik 25% atvejų galima nustatyti patogeną. Gydytojai tai priskiria tai, kad gydymas antibiotikais greitai sustabdo streptokokų augimą. Daugelis mokslininkų mano, kad bakteriologinis tyrimas dėl erysipelų yra nepraktiškas.
Medžiaga bakteriologiniam audinių tyrimui, paimtas tuo atveju, jei atsiranda sunkumų dėl diagnozės įrengimo. Ištirti žaizdų ir opų turinį. Norint tai padaryti, ant židinio dedama švari stiklinė ir gaunamas įspaudas, kuriame yra bakterijų, kurios tiriamos mikroskopu. Norėdami ištirti bakterijų savybes ir jų jautrumą antibiotikams, gauta medžiaga auginama specialiose maistinėse terpėse.
Veido valymas
Kaip padidinti imunitetą?
Gydant erysipelas, labai svarbu didinti imunitetą. Jei tai nebus padaryta, liga vėl ir vėl sugrįš. Ir kiekvienas vėlesnis erysipelos atvejis yra sunkesnis, dažniau yra sunkiau gydyti ir sukelti komplikacijas, o tai gali sukelti neįgalumą.
- Nustatykite lėtinės infekcijos, kuri susilpnina organizmą, židinius. Norėdami kovoti su infekcija, turite atlikti gydymą antibiotikais.
- Atkurti įprastą mikroflorą - kasdien vartojant pieno produktus. Be to, kuo trumpesnis jų galiojimo laikas, tuo daugiau juose yra gyvų laktobacilių, kurios neleis streptokokams daugintis.
- Šarminis mineralinis vanduo padeda pašalinti nuodus iš organizmo ir pašalinti apsinuodijimo simptomus. Visą dieną reikia gerti mažomis porcijomis - 2-3 sips. Karščiavimo laikotarpiu turite naudoti mažiausiai 3 litrus skysčio.
- Lengvai virškinami baltymai: liesa mėsa, sūris, žuvis ir jūros gėrybės. Rekomenduojama juos naudoti virintu arba troškintu pavidalu. Kūnui reikalingi baltymai, kad sukurtų antikūnus kovojant su streptokokais.
- Riebalai padeda odai atsigauti greičiau. Sveiki riebalai randami augaliniuose aliejuose, žuvyse, riešutuose ir sėklose.
- Daržovės, vaisiai ir uogos: ypač morkos, kriaušės, obuoliai, avietės, spanguolės, serbentai. Šie produktai yra kalio, magnio, fosforo, geležies ir vitaminų komplekso, reikalingo imuninei sistemai stiprinti.
- Kova su anemija. Sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje turi neigiamą poveikį imunitetui. Tokiu atveju geležies preparatai, hematogenas, obuoliai, persimonai padės.
- Imuninės sistemos stiprinimas. Per vieną mėnesį, 2 kartus per metus, rekomenduojama imunitetą skatinti natūraliais preparatais: echinacea, ženšenis, Rhodiola rosea, eleutherococcus, pantocrinum. Kiti minkšti imunomoduliatoriai taip pat yra veiksmingi: imunofanas, licopidas.
- Šviežia medus ir perga - šie bičių produktai turi daug fermentų ir cheminių elementų, būtinų sveikatai skatinti.
- Probleminių zonų UV spinduliavimas 2 kartus per metus. Dienos deginimas turėtų būti atliekamas nuo 15 minučių per dieną. Dienos laikas 5-10 minučių padidina saulėje praleistą laiką. Nudegimas gali sukelti eripsijos atkrytį. Galite perduoti UVA ir bet kurios klinikos fizinėje patalpoje. Tokiu atveju dozę nustato gydytojas.
- Dozuota fizinė apkrova. Kasdien gryname ore. 40–60 minučių per dieną 6 kartus per savaitę vaikščioti įprasta fizinė veikla. 2-3 kartus per savaitę pageidautina daryti gimnastiką. Gera joga padeda. Jis padeda pagerinti imunitetą, atsparumą stresui ir gerina kraujotaką.
- Sveikas miegas padeda atjauninti. Paryškinkite bent 8 valandas per parą.
- Neleiskite perviršio, hipotermijos, perkaitimo, ilgos nervų įtampos. Tokios situacijos sumažina apsaugines kūno savybes.
- Nerekomenduojama:
- alkoholis ir cigaretės;
- produktai, kurių sudėtyje yra kofeino: kava, kola, šokoladas;
- aštrus ir sūrus maistas.