Holterio širdies stebėjimas: pasiruošimas, kaip tai padaryti, taisyklės pacientui

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Holterio stebėjimas, kuriam jis yra paskirtas, kaip jis eina. Apklausos taisyklės, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

„Holter“ kasdieninė stebėsena yra diagnostinė procedūra elektrokardiografijai, kurioje širdies elektrinis aktyvumas registruojamas per visą dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

Šį diagnostikos metodą nustato širdies ligų specialistas: kardiologas arba aritmologas.

Nuorodos

Kokie simptomai yra nustatyti

„Holter“ EKG stebėsena skiriama pacientui, turinčiam šiuos simptomus:

• skausmas ir deginimas krūtinėje;
• širdies plakimas;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• alpimas ar alpimas.

Ši procedūra yra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta elektrokardiograma ir širdies ultragarsas nenustatė jokių nukrypimų.

Norint tiksliai diagnozuoti aritmijas

Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama prieširdžių (paroksizminių) tachiaritmijų. Jie beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia kaip išpuoliai, ir pacientas negali atvykti į diagnozę tiesiogiai per vieną iš jų. Šių ligų metu gali pasireikšti paroksizminės tachiaritmijos:

• įgimtų širdies defektų (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
• miokardo infarktas arba keli mikroinfarktai;
• krūtinės angina;
• miokardo išemija.

Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pvz., Ekstrasistoles.

Stebėti gydymo veiksmingumą

Gydymo veiksmingumui stebėti yra nustatyta kasdieninė širdies veiklos stebėsena (pvz., Po papildomo WPW sindromo trasos abliacijos).

Be to, įsitikinkite, kad „Holter“ tyrimas rekomenduojamas praėjus po širdies stimuliatoriaus įrengimo - patikrinti, ar jis veikia teisingai.

Pasirengimas apklausai

Kai kurių sudėtingų specialių mokymų nereikia.

Tačiau mes rekomenduojame, kad po treniruotės praeiti dušu, nes tyrimo metu tai nebus įmanoma (elektrodai ir prietaisas negali būti sudrėkintas).

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

Kaip atliekamas Holterio stebėjimas

Procedūra yra labai paprasta:

1. Pacientas atimamas iki juosmens.
2. Elektrodų tvirtinimo vietoje plaukai nuskusti ir oda nuriebalinama alkoholiu.
3. Specialūs vienkartiniai elektrodai (panašūs į tuos, kurie naudojami įprastoje EKG) yra pritvirtinti prie kūno.
4. Prietaisas su akumuliatoriumi yra prijungtas prie elektrodų laidais, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą visą dieną ir išsaugo ją į vidinę atmintį. Jis gali būti pritvirtintas prie paciento kūno naudojant specialų diržą arba pritvirtintas kitu būdu, siekiant subjekto patogumo (kad neuždėtų jo rankose ar kišenėje).
5. Su prietaisu pacientas veda savo įprastą gyvenimo būdą. Kartais gydytojas gali paprašyti paciento atlikti fizinį krūvį Holterio stebėjimo metu. Tai būtina siekiant įvertinti širdies reakciją į stresą ir jo atsigavimą po jų. Be to, gydytojas gali paprašyti laikyti dienoraštį, kuriame jis rašo, ką ir kada jis padarė per dieną ir kai jis nuėjo miegoti.
6. Po vienos dienos (tai yra minimalus egzaminų laikotarpis, kartais gydytojas gali paskirti ilgesnį EKG stebėjimą - iki 7 dienų), pacientas atvyksta į kliniką, kad pašalintų prietaisą.
7. Procedūros pabaigoje vienkartiniai elektrodai nulupiami ir išmesti. Specialistas prijungia įrenginį prie kompiuterio. Tada jis nuskaito ir iššifruoja gautus duomenis.

Ką rašyti dienoraštyje

Jei gydytojas paprašė laikyti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindines savo dienos akimirkas. Būtinai įrašykite laiką:

• vaistų vartojimas;
• maisto suvartojimas;
• miegas (tiek naktį, tiek dieną, jei buvo);
• emocinis stresas, jei jis buvo;
• veiksmai, kurie yra skirtingi veikloje (būtinai užfiksuokite tikslų veiksmo pasikeitimo momentą, kuris yra skirtingas veikloje, jų pakeitimo laikas gali būti užregistruotas maždaug).

Dėmesio! Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei galite atlikti tokius veiksmus kasdienio EKG stebėjimo metu. Be to, įsitikinkite, kad pratimų metu elektrodai nulaužami ir duomenų fiksavimo įtaisas nepažeistas.

Būtinai nustatykite vienos kategorijos veiklos pakeitimo laiką į kitos kategorijos veiksmus.

Jei tyrimo metu pajuto nemalonius simptomus (galvos svaigimą, širdies priepuolį ir kt.), Būtinai įrašykite juos į savo dienoraštį ir įrašykite laiką.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taisyklės pacientui

Kad kasdieninės širdies elektrinės veiklos stebėsenos rezultatai būtų kuo tikslesni, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Dėvėti sandarius drabužius, pagamintus iš natūralaus audinio. Geriau nešioti laisvi drabužiai, nes jame elektrodai gali nulupti nuo kūno. Sintetinis audinys gali būti elektrifikuotas, kuris iškreipia prietaiso rodmenis. Ant drabužių virš diržo neturėtų būti metalinių elementų.
• Negalima perpildyti prietaiso arba perkaitinti.
• Neleiskite ant jo patekti vandens ar kito skysčio.
• Nedėkite ant vibruojančių paviršių.
• Nepalikite prie elektros įrangos ar transformatorių dėžių.
• Nenaudokite nešiojamojo kompiuterio ar mobiliojo telefono ilgiau nei 3 valandas per dieną. Nelaikykite įtaiso arčiau nei 30 cm nuo „Holter“ EKG stebėjimo įrenginio. Nedarykite arti darbo mikrobangų krosnelės.
• Negalima sėdėti ir nenorėti ant prietaiso. Padėkite jį taip, kad miego metu nenukristų.
• Atkreipkite dėmesį, kad elektrodai nebūtų nuimami.
• Negalima atlikti fizioterapijos procedūrų ir atlikti rentgeno tyrimą tyrimo metu.
• Jei ištyrinėjate egzaminą, iš anksto kreipkitės į gydytoją.

Iššifruoti duomenys

Rezultatų lape matysite šiuos rodiklius.

„Holter“ EKG stebėjimas - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - Holterio EKG stebėjimas, pavadintas biofizikų išradėjo Holterio vardu? Šis metodas buvo naujas kardiologijos tobulinimo etapas.

Nuolatinė širdies stebėsena per dieną ar ilgiau pakoregavo normalaus organo ritmo ir jo sutrikimų sampratą.

Nuolatinis prietaiso keitimas atveria naujas miokardo elektrinių procesų registravimo galimybes. Tai leidžia tiksliai nustatyti lokalizaciją, širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

• Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
• Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
• Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
• Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
• Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
• Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
• Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektrinių impulsų (blokadų) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

• Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
• EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
• Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

Kasdienio apvalkalo technika

„Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, būtina grįžti į kliniką, kad pašalintumėte prietaisą.

Apklausos savybės, kaip parengti

Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

• neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
• neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
• negali būti šalia elektros linijų;
• Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

Dekodavimo rezultatai

Nuėmus prietaisą, gydytojas įdeda šiuos įrašus į kompiuterį - dekoderį. Skaitmeninė sistema analizuoja gydytojo peržiūrėtus ir pataisytus duomenis, tada išvada parašyta jų pagrindu.

Standartinė transkripcija būtinai nurodo informaciją apie širdies susitraukimų dažnį, skilvelio ir supraventrikulines ekstrasistoles (ritmo sutrikimus), ritmo pauzes ir PQ ir QT intervalų pokyčius. Atskleistos patologijos iliustruojamos elektrokardiogramos spaudiniais per stebėjimo laikotarpį.

Atšifravimo laikas trunka apie 2 valandas. Peržiūrėję rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

Neginčijamas šio metodo pranašumas - galimybė atlikti pažįstamas namų sąlygas ir be darbo pertraukos, mokytis. Lengvas ir neskausmingas „Holter“ prietaiso tyrimas suteikia objektyvų vaizdą apie širdies veiklą, kuri palengvina veiksmingo gydymo paskyrimą.

Holterio širdies stebėjimas: koks yra „Holter“ EKG?

Jei yra širdies problemų, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikalaujama ilgesnį laiką nustatyti pagrindinio žmogaus kūno raumenų darbą. Tam naudojama „Holter“ širdies stebėjimas.
Kodėl naudoti „EKG“ „Holter“ ir kokiais atvejais tai yra būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai?

„Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

Koks metodas naudojamas?

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, išsiaiškinti tyrimo detales (pavyzdžiui, narkotikų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

• širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
• ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
• CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
• kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

• aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
• miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės skausmo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
• įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
• stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kaip pasirengti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite higieninį dušą. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

Kaip tyrimas?

Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

Indikacijos

1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

Ką daryti po tyrimo?

Kasdieninio EKG stebėjimo analizė yra tekstas su daugeliu terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie nėra lengvai suprantami neekspertui. Todėl tik gydytojas gali jį tinkamai įvertinti. Pasikonsultuokite su specialistu, kad išsiaiškintumėte diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.

Holterio širdies stebėjimas: metodo esmė ir principas, indikacijos ir kontraindikacijos, kaina

Amerikos biofiziko Normano Holterio sukurtas kasdienio širdies stebėjimo metodas buvo vadinamas Holterio 24 valandų EKG stebėjimu jo garbei. Šis metodas tapo nepakeičiama širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų diagnostikos ir analizės priemone.

Ką rodo Holterio stebėjimas? Priešingai nei įprastai elektrokardiogramai, kuri tuo pačiu metu įrašoma stacionarioje padėtyje, Holterio stebėjimo metu jis nuolat registruojamas visą dieną, kartu su įprastu paciento fiziniu aktyvumu.

Holterio stebėjimo esmė

Holterio širdies stebėjimas atliekamas naudojant nedidelį nešiojamąjį prietaisą, kurį pacientas per visą tyrimą nuolat nešioja ant diržo ant peties arba ant diržo. Modernus „Holter“ stebėjimo įtaisas sveria mažiau nei 0,5 kg, todėl dėvint jis nesukelia sunkumo ar diskomforto. Prie prietaiso pritvirtinti lipnieji elektrodai yra pritvirtinti prie bandomojo asmens korpuso. Įrašymas trunka vieną ar daugiau dienų, paprastai dviem ar trimis kanalais.

Priklausomai nuo duomenų saugojimo, EKG įrašymo įrenginiai gali būti skirtingų tipų: kai kurie naudoja magnetinę juostą, o modernesnė - elektroninė atmintis. Prietaisai, kuriuose yra mažiau atminties, yra skirti įvykių fragmentams pritvirtinti, o su didesne atmintimi jie gali nuolat įrašyti.

Svarbiausias šio metodo bruožas yra tai, kad EKG yra užfiksuojamas kasdienio fizinio fizinio aktyvumo fone.

Tuo pačiu metu, kai vyksta Holterio stebėjimas, pacientas atlieka dienoraštį, kuriame jis įsijungia į fizinio aktyvumo pokyčius, apibūdina diskomforto jausmus ir skausmą širdies regione, kuris vyksta tam tikrų pratimų metu. Čia jis taip pat atkreipia dėmesį į vaistų vartojimo laiką, miego ir budrumo pokyčius, emocinę perkrovą ir kitus svarbius įvykius.

Holterio stebėjimo metodų tipai

Yra du Holterio stebėjimo variantai: pilnas ir fragmentiškas.

Visa stebėsena

Ji trunka nuo vienos iki trijų dienų ir šiuo metu naudojama dažniausiai. Dėl nuolatinės ilgalaikės kardiogramos registracijos „Holter“ stebėsenos rezultatai gali būti tikslesni ir leis jums geriau analizuoti širdies darbą, laiką ir priežastis, dėl kurių jie nesugeba. Galų gale, jei normalus EKG užrašo apie 50 širdies plakimų, tada su Holter metodu informacija renkama apie 100 tūkst.

Fragmentinė stebėsena

Jis vartojamas tais atvejais, kai širdies nepakankamumas ir aritmija nepasireiškia pernelyg dažnai. Todėl fragmentiškas Holterio širdies stebėjimas gali būti paskirstytas ilgesniam laikotarpiui. EKG gali būti registruojamas nuolat arba pertraukomis (tik skausmo akimirkomis). Nuolatinei registracijai pacientas tiekiamas su nešiojamuoju prietaisu ir jis nuspaudžia pradžios mygtuką, kad skausmo metu gautų EKG. Tuo pačiu metu išsaugoma dalis informacijos apie širdies darbą tarp įrašymo įrašų. Kai registracijos tikslas yra atskiri įvykiai, įrašymo įrenginiai yra naudojami dar labiau kompaktiškiems: laikrodžio pavidalu arba kišenėje. Kai pasireiškia skausmingi simptomai, subjektas ištraukia ir prijungia prietaisą prie krūtinės, o po to pradeda įrašyti kardiogramą mygtuku. Tokiuose įrenginiuose elektrodas yra specialus metalinis diskas.

Holterio stebėjimo indikacijos

Kada reikia Holterio širdies stebėjimo? Šis tyrimas ypač vertingas pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais. Beveik neįmanoma užfiksuoti simptomų, naudojant įprastą EKG. Ir Holterio stebėjimas gali stebėti aritmijos momentą ir suprasti jo priežastis. Šis metodas yra labai naudingas staigaus alpimo, galvos svaigimo ir nepaaiškinamų krūtinės skausmų atveju. Visi šie požymiai gali rodyti širdies ligas, o Holterio stebėjimas gali patvirtinti ir paneigti šiuos įtarimus.

Holterio stebėjimas tapo įprastine procedūra pacientams, kuriems neseniai buvo atliktas miokardo infarktas, sergantiems krūtinės angina ar įtariama krūtinės angina, gydymu, esant hipertrofinei kardiomiopatijai (padidėjęs miokardo dydis). Jis taip pat naudojamas pailgos QT sindromui - šis EKG parametras dažnai rodo skilvelių virpėjimą, kuris kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei.

Šis metodas pasirodė būtinas norint nustatyti ankstyvus išemijos požymius (nepakankamą kraujo tiekimą į širdį), kuris leidžia naudoti prevencines priemones kovojant su liga. „Holter“ stebėsena leidžia įvertinti gydymo efektyvumą.

Informacija apie „holter“ stebėjimo procedūrą

Skiriant Holterio stebėjimą, vyrų ligoniams skirtas nurodymas paprastai nukrenta rekomenduoti atsikratyti plaukų ant krūtinės, nes čia Holterio stebėjimo metu vyksta elektrodai.

Nustatytu laiku pacientas atvyksta į gydytoją dėl susitikimo ir ten slaugytoja stovi elektrodus Holterio stebėjimui į reikiamus taškus ant kūno ir tvirtina prietaisą. Įrenginys paprastai yra ant dirželio audinio maišelyje arba gali būti pritvirtintas prie diržo su klipais, pavyzdžiui, mobiliųjų telefonų dėklai.

Pacientui išduodamas dienoraštis, skirtas įrašyti žymes apie svarbius įvykius. Savo dienoraštyje jis turėtų įrašyti šių įvykių pradžią ir pabaigą:

• Pabudimas ir miegojimas.
• Fizinis aktyvumas.
• Vaistų vartojimas.
• Stresas įvyko.
• Restoranai
• Ligos simptomų atvejai su jų simptomų aprašymu.

Tyrimo metu gydytojas dažnai nurodo fizinį aktyvumą greitai pasivaikščiojant arba laipioti laiptais, į kurį reaguoja prietaisas.

Po dienos ar kito planuoto studijų laiko prietaisas turi būti grąžintas į kliniką. Paprastai pacientas pats atvyksta ten, kur personalas pašalina aparatą. Tais atvejais, kai pacientas negali patekti į medicinos įstaigą, jis gali išjungti prietaisą ir nusiųsti jį į atstovą klinikoje. Šiuo atveju patartina iš anksto pasitarti su slaugytoju, kaip tinkamai išjungti prietaisą (dažniausiai baterijos paprasčiausiai pašalinamos).

Šiuo metu naudojami 3 ir 12 kanalų įrašymo įrenginiai, kurių atminties talpa yra nuo 80 iki 200 MB. Įrenginyje yra įrašymo įrenginys, pirmaujanti skaitmeninė įrašymo sistema, taip pat dekoderis. Dekodavimas atliekamas iš šio prietaiso, kuris iš tikrųjų yra mini kompiuteris, įrengtas duomenų įvedimo įrenginiu. Išėmęs prietaisą, gydytojas išnagrinėja jo pastabas ir parengia išvadą, kuri iš tikrųjų trunka ne ilgiau kaip dvi valandas, tačiau praktiškai dėl gydytojų darbo krūvio galima laukti iki dviejų dienų. Pašalinus monitorių, gydytojas turi nustatyti pranešimo parengimo datą ir informuoti pacientą, o geriausiose klinikose ją galima siųsti el. Paštu.

Holterio stebėjimo paciento reikalavimai

• Sąžiningai laikykitės stebėjimo dienoraščio pagal gydytojo nurodymus.
• Nenaudokite jokių neteisėtų manipuliacijų su prietaisu.
• Stebėti elektrodų ir laidų būklę, sugebėti iš naujo pritvirtinti nuluptą elektrodą.
• Nereikia atlikti jokių higienos procedūrų liemens srityje.
• Sustabdyti fizioterapijos procedūras.
• Negalima atlikti rentgeno spindulių ir kitų elektrofizinių tyrimų.
• Atsisakyti naudoti šildymo pagalvėlę.
• Atsisakyti arba bent jau sumažinti radijo ar mobiliojo telefono ar mikrobangų krosnelės naudojimą, nes jų spinduliuotė gali trukdyti tinkamai veikti.
• Nurodykite dienoraštyje tyrimo pradžios ir pabaigos laiką.

Holterio stebėjimo rezultatai

Diagnostikas arba kardiologas vertina prietaiso surinktus duomenis per dieną. Norint teisingai interpretuoti šiuos duomenis, paciento numatytas dienoraštis yra skirtas. Stebėjimo rezultatai gali būti elektronine arba spausdinta forma.

Baigus Holterio EKG stebėjimą, jo rezultatų dekodavimas yra toks: gydytojas įveda duomenis iš prietaiso ir dienoraščio į kompiuterį, analizuoja gautą EKG, naudojant specialią kompiuterinę programą rezultatų apdorojimui ir aiškinimui. Modernus „Holter“ stebėjimo įtaisas gali atlikti pirminę EKG analizę, kuri žymiai sumažina specialisto laiką galutiniam dekodavimui. Galų gale, bet kokia pirminė informacija iš prietaiso reikalauja gydytojo tyrimo ir koregavimo, nes čia nėra standartų. Tačiau dėl Holterio stebėjimo širdies sutrikimai yra patikimiausi.

Norint suprasti, apie ką kalbama apie Holterio stebėjimą, dekodavimas turi apimti šiuos duomenis:

• Informacija apie širdies ritmą (dažnis ir šaltiniai).
• Duomenys apie ritmo sutrikimus skilvelių ir supraventrikulinių ekstrasistolių ir ritminių pauzių metu.
• QT, PQ intervalų ir paskutinės skilvelių komplekso dalies pokyčiai (fizinio aktyvumo fone).
• Galutiniai skilvelio komplekso ST segmentai ir jų susiejimas su paciento įrašais.
• Duomenys apie širdies stimuliatoriaus veikimą, jei toks yra.

Visoms nustatytoms problemoms išspausdinamos elektrokardiogramos.

Kontraindikacijos Holterio stebėjimui

Šis tyrimas yra visiškai nekenksmingas ir todėl neturi kontraindikacijų.

Tačiau negali būti paminėta, išsamiai pasakant apie Holterį, kas šiuo metu neturėtų būti daroma. Žinoma, įrenginio nešiojimas yra ne be nepatogumų: visų pirma jie pasireiškia aktyvios veiklos metu arba miego metu. Jūs nejaučiate labai patogiai apsisukdami iš šono į šoną su juosta ir užsikimšę laiduose. Jūs galite valyti dantis ir švelniai nuplauti. Bet kai kalbame apie Holterio stebėjimą: tai, kas negali būti padaryta, stovėti su prietaisu po dušu - aparatas turi būti pašalintas vandens procedūrų metu.

Mūsų neramiais laikais pacientas gali būti labai naudinga policijai, kuri apibūdina prietaiso veikimo tikslą ir principą, kad jis nebūtų klaidingas dėl savižudžių bombonešio.

Holterio stebėjimo kaina ir vieta

Kur eiti Holterio stebėjimu? Jei tai atliekama valstybinėse medicinos įstaigose, paprastai reikia keletą savaičių užsiregistruoti procedūrai, todėl tai turėtų būti apsvarstyta. Dažnai savivaldybių ligoninių pacientai turi pateikti naujas baterijas, o kartais ir elektrodus, kurie yra vienkartiniai. Jei tai jums netinka, ir jūs vis dar ieškote vietos, kur galima atlikti holterinę stebėseną, tuomet turėtumėte žinoti, kad šios problemos nėra gerose privačiose klinikose.

Jei turite privalomojo sveikatos draudimo polisą ir gydytojas paskyrė šią procedūrą, ši procedūra yra nemokama, bet privačiose klinikose kiekvienas gali tai padaryti.

Čia Holterio stebėjimo kaina gali būti nuo 2 iki 4 tūkst. Rublių, priklausomai nuo medicinos centro lygio ir tyrimo trukmės.

Ką rodo apvalkalas?

Užsiregistruokite Holteriui, visiems Maskvos rajonams

Holteris - trumpas

„Holter“ yra nešiojamas monitorius, leidžiantis įrašyti ilgą širdies ritmą. Paprastai holteris yra pritvirtintas ant paciento kūno 24 valandas iki 3 dienų. Visą laiką prietaisas tiksliai užrašo visas širdies ritmo savybes, kurios vėliau iššifruoja kardiologą. Tyrimas naudojant holterinį monitorių rodomas tuo atveju, kai normalus EKG negali suteikti pakankamai informacijos apie paciento širdies būklę.

Įrengiant „holter“ monitorių, prie paciento krūtinės pritvirtinami elektrodai, kurie yra prijungti prie įrašymo įrenginio. „Holter“ monitoriaus nešiojimas sukelia tik nedidelius nepatogumus, o pats tyrimas yra labai tikslus ir informatyvus, todėl gydantis gydytojas gali atlikti tinkamą diagnozę.

Kada planuojama holterinė studija?

Holterio stebėsena dažniausiai naudojama širdies aritmijų - ekstrasistolių, mirgančių aritmijų ir pan., Kurioms sunku „nustatyti“ naudojant trumpesnį tyrimą - elektrokardiogramą, aptikti.

Kai kurie netipiški sveikų širdies raumenų susitraukimai gali pasireikšti tik fizinio krūvio, emocinio streso ar kitomis panašiomis aplinkybėmis, tai neįmanoma užregistruoti su elektrokardiograma, o su holteriniu monitoriumi asmuo gali normaliai gyventi: dirbti, užsiimti kai kuriais sportas, ilgas laikas būti sėdimojoje padėtyje ir gulėti.

Be to, naudojant Holterio stebėjimą, taip pat dažnai aptinkami širdies raumenų aprūpinimo krauju sutrikimai, pvz., ST segmento pokyčiai treniruotės metu.

Ar „holter“ monitorius gali neigiamai paveikti paciento sveikatą?

Su Holter tyrimu nesusiję su sveikata susiję pavojai, taip pat nėra elektros smūgio pavojaus.

Tačiau, siekiant išvengti pačios prietaiso sugadinimo, nerekomenduojama plaukti ar maudytis, kai dėvite „holter“ monitorių, kad vanduo nepatektų į prietaisą. Taip pat nerekomenduojama pereiti per metalo detektorių.

Kaip įdiegti „holter“ monitorių?

Prieš pradėdamas bandyti ant prietaiso ir reguliuodamas jo fiksaciją ant paciento kūno, pacientas turi po dušu, nes per ateinančius mažiausiai 24 valandas jam nebus leista drėkinti prietaiso ar jį pašalinti, kad būtų galima maudytis.

Gydytojas tvirtina elektrodus ant paciento krūtinės (vyrams, turintiems plaukuotas krūtines, kartais reikia nuskusti mažą plotą, kad būtų užtikrintas tinkamas prigludimas), tada laidai sujungiami su įrašymo įrenginiu, kuris yra pritvirtintas specialiomis juostomis.

Tada gydytojas nurodo pacientui, kaip laikytis dienoraščio, nes teisingai interpretuojant holterinius duomenis pacientas turi užregistruoti miego, poilsio ir skirtingo fizinio aktyvumo laipsnius, taip pat visus nemalonius simptomus (aritmiją, tachikardiją, krūtinkaulio skausmą ir tt). su tikslia laiko indikacija.

Įdiegus „holter“ ir gavęs gydytojo nurodymus, pacientas gali grįžti į kasdienį verslą.

Holteris yra visiškai neskausmingas, neinvazinis tyrimas, nedidelį nepatogumą rodo tik laidai ir pati prietaisų dėžė, kuri turi būti paslėpta po drabužiais, o prietaisų dėžutė taip pat gali būti pritvirtinta prie paciento diržo. Miego metu turėtumėte vengti kreiptis į skrandį, nes tai gali sukelti elektrodų judėjimą ar sutrikimą.

Holterio stebėjimo rezultatai

„Holter“ monitorių pašalina gydytojas arba slaugytoja, o duomenys ir fizinio aktyvumo dienoraštis bei paciento užpildyti simptomai yra dekoduojami. Priklausomai nuo situacijos, gydytojas diagnozuoja arba siunčia pacientą tolesniems tyrimams, jei neaiškus atskleistų pažeidimų kilmė. Pavyzdžiui, gydytojas gali paskirti laikiną prietaisą širdies ritmui įrašyti, kurį pats pacientas aktyvuoja paspaudus mygtuką, kai pasireiškia nerimą keliantys širdies simptomai, arba kai nustatomas nenormalus kraujo tiekimas į širdies raumenį, nurodomas EKG su apkrova arba netgi angiografija.

Holterio stebėjimas - kas tai?

Prie paciento pritvirtintas specialus holteris, todėl paciento širdį galima stebėti ilgą laiką, o tai neįmanoma esant įprastai elektrokardiogramai. Holterio tyrimas diagnozuoja miokardo darbą, lemia spaudimo sumažėjimą, atskleidžia įvairias patologijas širdies darbe 12–72 val. Jei reikia, stebėjimas gali būti ilgesnis.

Holterio stebėjimas yra daug efektyvesnis už kardiogramą prieštaringais ir sudėtingais atvejais, kai širdies raumenų darbą galima įvertinti tik ilgą laiką.

Pagrindiniai šio tyrimo privalumai:

Kada nustatoma, kaip nustatyta širdies plakimas širdies?

Šis tyrimas yra skirtas pacientams, kuriems reikia visapusiškai diagnozuoti miokardo darbą. Paprastai gydytojas tokiais atvejais skiria apvalkalą:

• pacientas skundžiasi dėl širdies skausmo ir periodinio širdies ritmo sutrikimo, tačiau EKG nenustatyta jokių nukrypimų;
• pacientas periodiškai patiria tachikardijos lūžius, kartu su galvos svaigimu ir (arba) alpimu;
• įtariama miokardo išemija, tačiau EKG duomenys neleidžia tiksliai diagnozuoti;
• širdies raumenų darbo stebėjimas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu ar sunkia išemija. Tyrimas suteikia galimybę įvertinti stiprumą ir širdies ritmą;
• pacientų, kurie sirgo miokardo infarktu, širdies nepakankamumas ar širdies liga, darbo vertinimas;
• stebėti hipertenziją (staigius slėgio kritimus), kurie nėra gydomi;
• nustatyto gydymo sėkmės vertinimas;
• paciento širdies stimuliatoriaus įvertinimas.

Kaip dažnai turėtų būti atliekami tyrimai ir kokie?

Kartais žmonės visą laiką patiria širdies širdies plakimą, triukšmą, aritmiją ar širdies skausmą, arba tam tikru paros metu. Elektrokardiograma gali neatskleisti jokių anomalijų, nes tai gali būti atliekama paciento širdies ramybės metu. EKG gali užfiksuoti nuo 3 iki 20 širdies plakimų ir pagal tai vertinama širdies raumenų būklė. Per dieną širdis susitraukia daugiau nei šimtą tūkstančių kartų, o Holteris leidžia jums įrašyti bet kokius nukrypimus, pasireiškusius per šį laikotarpį.

EKG stebėjimas, kurį atlieka Holteris

Paprastai diagnozei pakanka vieno stebėtojo Holterio, tačiau retais atvejais gydytojas numato pakartotinį tyrimą, jei pirmasis neatskleidžia ligos priežasties. Toks stebėjimas reguliariai skiriamas žmonėms, turintiems įgimtų širdies sutrikimų ir po širdies priepuolio.

Svarbu! Holterio tyrimo rezultatai bus teisingi, jei pacientas laikysis visų gydytojo nurodymų. Priešingu atveju diagnozė nebus tiksli.

Apribojimo stebėjimo tipai

Siekiant užtikrinti aukštą rezultatų tikslumą ir patikimumą, pacientas turi būti laikomas dienoraštyje, kuriame jis užfiksuoja laiką, kada prasideda ir sustojo diskomfortas. Šie įrašai padeda kardiologui palyginti duomenis su EKG rezultatais ir tiksliai diagnozuoti.

Svarbu: jei Holterio tyrime nenustatyta jokių anomalijų ir širdies aritmijų, bet pacientas jaučia skausmą ir jaučiasi blogai, būtina papildoma diagnozė.

Pilnas kelių dienų „Holter“ tyrimas atliekamas prieš pirmą savaitę ir yra labiausiai paplitęs metodas.

Saugos procedūra

Daugelis ilgalaikių tyrimų parodė, kad procedūra yra saugi žmonių sveikatai, tačiau yra tam tikrų apribojimų. Tai apima:

Kaip procedūra?

Pasirengimo tyrimui stadijoje pacientas turi vartoti dušu, pašalinti visus kūno daiktus iš organizmo ir informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Prieš klijuojant jutiklį, oda nuriebalinama alkoholiu, kartais būtina nuskusti plaukus.

Jutikliai (nuo 5 iki 12 vienetų) yra prijungti prie paciento krūtinės, kuri yra prijungta prie prietaiso. Jei tyrimas skirtas slėgio padidėjimui stebėti, ant paciento rankos dedamas specialus manžetė. Visa jutiklio montavimo procedūra retai trunka ilgiau nei dešimt minučių. Tyrimas dažniausiai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, o po jo nutraukimo pacientas gali eiti namo.

Nustatę jutiklius, objektas pradeda dienoraštį, kuriame rašo:

• veikla per dieną: vaikščioti, kalbėti, žiūrėti televizorių, valgyti, sportuoti, psichikos darbą ir kt.;
• laikas, skirtas pailsėti ir miegoti;
• tikslus laikas, kai buvo pastebėtas gedimas: dusulys, širdies plakimas, skausmas širdies regione, galvos svaigimas ir tt

Stebėjimo trukmę nustato gydytojas. Paprastai patologijos ir gyvybei pavojingos ligos nustatomos per pirmąsias 12 valandų, mažiau akivaizdžios problemos reikalauja ilgesnio tyrimo. Taigi, skilvelių ekstrasistolis nustatomas vidutiniškai 6 valandas, tachikardija - taip, diena, diena taip pat reikalinga širdies nepakankamumui aptikti, o tai sukelia alpimą ir galvos svaigimą. Trijų dienų pakanka širdies blokui aptikti.

Procedūros kontraindikacijos

Holterio širdies stebėjimas yra visiškai nekenksminga procedūra ir neturi kontraindikacijų. Išimtys yra tos situacijos, kai tyrimas fiziškai neįmanomas. Tai atsitinka tais atvejais, kai pacientas turi krūtinės traumų, atviras žaizdas, nudegimus. Tokiu atveju turėsite palaukti, kol oda bus baigta. Nutukimas taip pat yra kliūtis stebėti, nes širdies signalai gali būti prastai užfiksuoti dėl didelio poodinio ir vidinio riebalų sluoksnio. Holterio tyrimas su labai riebiais žmonėmis yra individualiai nustatomas gydytojo. Tokiais atvejais diagnozę galima atlikti ir remiantis EKG, nes nutukimo žmonės dažnai turi dusulį ir širdies nepakankamumą.

„Holter“ mašina yra nekenksminga pagyvenusiems, vaikams ir nėščioms moterims.

Holterio tyrimas vaikams yra visiškai saugus.

Jei žmogus turi širdies stimuliatorių, tada bet koks tyrimas, naudojant elektrinius prietaisus, yra labai atidžiai paskirtas. Procedūros metu svarbu laikytis visų saugos taisyklių.

Holterio tyrimas skiriamas, priešingai nei kardiograma, kuri gali būti atlikta pagal gydytojo parodymus nemokamai. Vidutiniškai „holter“ širdies stebėjimo kaina yra 3000 rublių per dieną + prietaiso įdiegimo kaina. Ilgalaikio didelio masto stebėjimo kaina nustatoma individualiai, priklausomai nuo aparato tipo, procedūros trukmės ir kt. Būtina atlikti licencijuotų medicinos centrų procedūras, viešosiose ligoninėse su patyrusiais gydytojais. Tik kvalifikuotas kardiologas galės atlikti tinkamą diagnozę ir rasti tinkamą sprendimą.

Svarbu prisiminti, kad Holterio stebėjimas yra ne tik širdies ligų diagnozavimo metodas. Paciento tyrimas skundų atveju turėtų būti sudėtingas, ypač jei skirtingi diagnostikos metodai rodo skirtingus rezultatus.

Kas parodo holterinį stebėjimą?

Holterio pagalba EKG pirmiausia skiriama širdies aritmijų - prieširdžių virpėjimo epizodų, ekstrasistolių ir kt. - nustatymui, kuriuos sunku nustatyti, kai atliekamas trumpas tyrimas.

Taip atsitinka, kad kai kurie netipiniai sveikų širdies raumenų susitraukimai pasireiškia tik aktyvaus fizinio krūvio, stipraus emocinio šoko ar kitose situacijose. Tokiais atvejais tokie pažeidimai negali būti nustatomi naudojant įprastą elektrokardiogramą, o holterinis stebėjimas - pacientas gali vadovauti įprastam gyvenimo būdui: įsitraukti į tam tikrą sportą, dirbti, imtis kūno padėties ir pan.

Be to, naudojant Holterio tyrimą, galima nustatyti įvairius širdies raumenų kraujotakos sutrikimus, ypač ST segmento pokyčius sportuojant ar sportuojant.

Ar „Holter“ tyrimas gali neigiamai paveikti paciento sveikatą?

EKG variklis nėra kenksmingas sveikatai. Taip pat nėra elektros smūgio pavojaus.

Siekiant išvengti prietaiso sugadinimo jį dėvint, nerekomenduojama maudytis ar plaukti, kad vanduo nepatektų į vidų. Be to, nerekomenduojama eiti per metalo detektorių, kai dėvite „holter“.

Kaip įdiegtas „holter“ monitorius?

Prieš prietaiso prijungimą prie paciento kūno, jis rekomenduoja dušą, nes kitą dieną ar netgi jis negalės vonios ir išimti monitoriaus.

Paciento krūtinėje gydytojas nustato elektrodus ir sureguliuoja jų padėtį. Vėliau gydytojas sujungia elektrodus su įrašymo įrenginio laidais, kurie yra sumontuoti ant paciento kūno specialiais diržais.

Gydytojas nurodo pacientui, moko jį laikyti dienoraščiu. Tai būtina norint teisingai dekoduoti iš prietaiso gautus duomenis. Pacientas užrašo miego, budrumo, fizinio aktyvumo, poilsio ir visus simptomus (skausmą krūtinkaulio, tachikardijos, aritmijos ir kt.) Su tikslia laiko indikacija.

Įdiegus prietaisą ir gavus instrukcijų sąrašą, pacientas gali grįžti prie įprastinio gyvenimo ritmo ir kasdienių rūpesčių.

Holterio stebėjimas yra visiškai neskausminga procedūra. Pacientas patiria šiek tiek nepatogumų tik dėvėdamas prietaisą, kai laidai ir prietaisų dėžutė yra paslėpti po drabužiais. Miego metu pacientui nerekomenduojama apvirsti į skrandį, nes elektrodai gali pereiti taip, kad sutrikdytų duomenų įrašymą.

Holterio tyrimo rezultatai

Holteris tiesiogiai pašalina kardiologą ar slaugytoją. Pacientas pateikia gydytojui veiklos ir simptomų dienoraštį, kurį gydytojas tikrina su prietaiso duomenimis.

Priklausomai nuo situacijos, gydytojas nustato galutinę diagnozę arba siunčia pacientą tolesniam tyrimui. Jei Holterio tyrimo rezultatai neleidžia gydytojui suformuoti tam tikros nuotraukos per dieną, jis gali paskirti pacientui laikiną prietaisą širdies ritmui užregistruoti, kurį pacientas aktyvuos per nerimo simptomus.

Holterio stebėjimo esmė

Holterio širdies stebėjimas atliekamas naudojant nedidelį nešiojamąjį prietaisą, kurį pacientas per visą tyrimą nuolat nešioja ant diržo ant peties arba ant diržo. Modernus „Holter“ stebėjimo įtaisas sveria mažiau nei 0,5 kg, todėl dėvint jis nesukelia sunkumo ar diskomforto. Prie prietaiso pritvirtinti lipnieji elektrodai yra pritvirtinti prie bandomojo asmens korpuso. Įrašymas trunka vieną ar daugiau dienų, paprastai dviem ar trimis kanalais.

Priklausomai nuo duomenų saugojimo, EKG įrašymo įrenginiai gali būti skirtingų tipų: kai kurie naudoja magnetinę juostą, o modernesnė - elektroninė atmintis. Prietaisai, kuriuose yra mažiau atminties, yra skirti įvykių fragmentams pritvirtinti, o su didesne atmintimi jie gali nuolat įrašyti.

Tuo pačiu metu, kai vyksta Holterio stebėjimas, pacientas atlieka dienoraštį, kuriame jis įsijungia į fizinio aktyvumo pokyčius, apibūdina diskomforto jausmus ir skausmą širdies regione, kuris vyksta tam tikrų pratimų metu. Čia jis taip pat atkreipia dėmesį į vaistų vartojimo laiką, miego ir budrumo pokyčius, emocinę perkrovą ir kitus svarbius įvykius.

Holterio stebėjimo metodų tipai

Yra du Holterio stebėjimo variantai: pilnas ir fragmentiškas.

Visa stebėsena

Ji trunka nuo vienos iki trijų dienų ir šiuo metu naudojama dažniausiai. Dėl nuolatinės ilgalaikės kardiogramos registracijos „Holter“ stebėsenos rezultatai gali būti tikslesni ir leis jums geriau analizuoti širdies darbą, laiką ir priežastis, dėl kurių jie nesugeba. Galų gale, jei normalus EKG užrašo apie 50 širdies plakimų, tada su Holter metodu informacija renkama apie 100 tūkst.

Fragmentinė stebėsena

Jis vartojamas tais atvejais, kai širdies nepakankamumas ir aritmija nepasireiškia pernelyg dažnai. Todėl fragmentiškas Holterio širdies stebėjimas gali būti paskirstytas ilgesniam laikotarpiui. EKG gali būti registruojamas nuolat arba pertraukomis (tik skausmo akimirkomis). Nuolatinei registracijai pacientas tiekiamas su nešiojamuoju prietaisu ir jis nuspaudžia pradžios mygtuką, kad skausmo metu gautų EKG. Tuo pačiu metu išsaugoma dalis informacijos apie širdies darbą tarp įrašymo įrašų. Kai registracijos tikslas yra atskiri įvykiai, įrašymo įrenginiai yra naudojami dar labiau kompaktiškiems: laikrodžio pavidalu arba kišenėje. Kai pasireiškia skausmingi simptomai, subjektas ištraukia ir prijungia prietaisą prie krūtinės, o po to pradeda įrašyti kardiogramą mygtuku. Tokiuose įrenginiuose elektrodas yra specialus metalinis diskas.

Holterio stebėjimo indikacijos

Kada reikia Holterio širdies stebėjimo? Šis tyrimas ypač vertingas pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais. Beveik neįmanoma užfiksuoti simptomų, naudojant įprastą EKG. Ir Holterio stebėjimas gali stebėti aritmijos momentą ir suprasti jo priežastis. Šis metodas yra labai naudingas staigaus alpimo, galvos svaigimo ir nepaaiškinamų krūtinės skausmų atveju. Visi šie požymiai gali rodyti širdies ligas, o Holterio stebėjimas gali patvirtinti ir paneigti šiuos įtarimus.

Holterio stebėjimas tapo įprastine procedūra pacientams, kuriems neseniai buvo atliktas miokardo infarktas, sergantiems krūtinės angina ar įtariama krūtinės angina, gydymu, esant hipertrofinei kardiomiopatijai (padidėjęs miokardo dydis). Jis taip pat naudojamas pailgos QT sindromui - šis EKG parametras dažnai rodo skilvelių virpėjimą, kuris kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei.

Šis metodas pasirodė būtinas norint nustatyti ankstyvus išemijos požymius (nepakankamą kraujo tiekimą į širdį), kuris leidžia naudoti prevencines priemones kovojant su liga. „Holter“ stebėsena leidžia įvertinti gydymo efektyvumą.

Informacija apie „holter“ stebėjimo procedūrą

Skiriant Holterio stebėjimą, vyrų ligoniams skirtas nurodymas paprastai nukrenta rekomenduoti atsikratyti plaukų ant krūtinės, nes čia Holterio stebėjimo metu vyksta elektrodai.

Nustatytu laiku pacientas atvyksta į gydytoją dėl susitikimo ir ten slaugytoja stovi elektrodus Holterio stebėjimui į reikiamus taškus ant kūno ir tvirtina prietaisą. Įrenginys paprastai yra ant dirželio audinio maišelyje arba gali būti pritvirtintas prie diržo su klipais, pavyzdžiui, mobiliųjų telefonų dėklai.

Pacientui išduodamas dienoraštis, skirtas įrašyti žymes apie svarbius įvykius. Savo dienoraštyje jis turėtų įrašyti šių įvykių pradžią ir pabaigą:

• Pabudimas ir miegojimas.
• Fizinis aktyvumas.
• Vaistų vartojimas.
• Stresas įvyko.
• Restoranai
• Ligos simptomų atvejai su jų simptomų aprašymu.

Tyrimo metu gydytojas dažnai nurodo fizinį aktyvumą greitai pasivaikščiojant arba laipioti laiptais, į kurį reaguoja prietaisas.

Po dienos ar kito planuoto studijų laiko prietaisas turi būti grąžintas į kliniką. Paprastai pacientas pats atvyksta ten, kur personalas pašalina aparatą. Tais atvejais, kai pacientas negali patekti į medicinos įstaigą, jis gali išjungti prietaisą ir nusiųsti jį į atstovą klinikoje. Šiuo atveju patartina iš anksto pasitarti su slaugytoju, kaip tinkamai išjungti prietaisą (dažniausiai baterijos paprasčiausiai pašalinamos).

Šiuo metu naudojami 3 ir 12 kanalų įrašymo įrenginiai, kurių atminties talpa yra nuo 80 iki 200 MB. Įrenginyje yra įrašymo įrenginys, pirmaujanti skaitmeninė įrašymo sistema, taip pat dekoderis. Dekodavimas atliekamas iš šio prietaiso, kuris iš tikrųjų yra mini kompiuteris, įrengtas duomenų įvedimo įrenginiu. Išėmęs prietaisą, gydytojas išnagrinėja jo pastabas ir parengia išvadą, kuri iš tikrųjų trunka ne ilgiau kaip dvi valandas, tačiau praktiškai dėl gydytojų darbo krūvio galima laukti iki dviejų dienų. Pašalinus monitorių, gydytojas turi nustatyti pranešimo parengimo datą ir informuoti pacientą, o geriausiose klinikose ją galima siųsti el. Paštu.

Holterio stebėjimo paciento reikalavimai

• Sąžiningai laikykitės stebėjimo dienoraščio pagal gydytojo nurodymus.
• Nenaudokite jokių neteisėtų manipuliacijų su prietaisu.
• Stebėti elektrodų ir laidų būklę, sugebėti iš naujo pritvirtinti nuluptą elektrodą.
• Nereikia atlikti jokių higienos procedūrų liemens srityje.
• Sustabdyti fizioterapijos procedūras.
• Negalima atlikti rentgeno spindulių ir kitų elektrofizinių tyrimų.
• Atsisakyti naudoti šildymo pagalvėlę.
• Atsisakyti arba bent jau sumažinti radijo ar mobiliojo telefono ar mikrobangų krosnelės naudojimą, nes jų spinduliuotė gali trukdyti tinkamai veikti.
• Nurodykite dienoraštyje tyrimo pradžios ir pabaigos laiką.

Holterio stebėjimo rezultatai

Diagnostikas arba kardiologas vertina prietaiso surinktus duomenis per dieną. Norint teisingai interpretuoti šiuos duomenis, paciento numatytas dienoraštis yra skirtas. Stebėjimo rezultatai gali būti elektronine arba spausdinta forma.

Baigus Holterio EKG stebėjimą, jo rezultatų dekodavimas yra toks: gydytojas įveda duomenis iš prietaiso ir dienoraščio į kompiuterį, analizuoja gautą EKG, naudojant specialią kompiuterinę programą rezultatų apdorojimui ir aiškinimui. Modernus „Holter“ stebėjimo įtaisas gali atlikti pirminę EKG analizę, kuri žymiai sumažina specialisto laiką galutiniam dekodavimui. Galų gale, bet kokia pirminė informacija iš prietaiso reikalauja gydytojo tyrimo ir koregavimo, nes čia nėra standartų. Tačiau dėl Holterio stebėjimo širdies sutrikimai yra patikimiausi.

Norint suprasti, apie ką kalbama apie Holterio stebėjimą, dekodavimas turi apimti šiuos duomenis:

• Informacija apie širdies ritmą (dažnis ir šaltiniai).
• Duomenys apie ritmo sutrikimus skilvelių ir supraventrikulinių ekstrasistolių ir ritminių pauzių metu.
• QT, PQ intervalų ir paskutinės skilvelių komplekso dalies pokyčiai (fizinio aktyvumo fone).
• Galutiniai skilvelio komplekso ST segmentai ir jų susiejimas su paciento įrašais.
• Duomenys apie širdies stimuliatoriaus veikimą, jei toks yra.

Visoms nustatytoms problemoms išspausdinamos elektrokardiogramos.

Kontraindikacijos Holterio stebėjimui

Tačiau negali būti paminėta, išsamiai pasakant apie Holterį, kas šiuo metu neturėtų būti daroma. Žinoma, įrenginio nešiojimas yra ne be nepatogumų: visų pirma jie pasireiškia aktyvios veiklos metu arba miego metu. Jūs nejaučiate labai patogiai apsisukdami iš šono į šoną su juosta ir užsikimšę laiduose. Jūs galite valyti dantis ir švelniai nuplauti. Bet kai kalbame apie Holterio stebėjimą: tai, kas negali būti padaryta, stovėti su prietaisu po dušu - aparatas turi būti pašalintas vandens procedūrų metu.

Holterio stebėjimo kaina ir vieta

Kur eiti Holterio stebėjimu? Jei tai atliekama valstybinėse medicinos įstaigose, paprastai reikia keletą savaičių užsiregistruoti procedūrai, todėl tai turėtų būti apsvarstyta. Dažnai savivaldybių ligoninių pacientai turi pateikti naujas baterijas, o kartais ir elektrodus, kurie yra vienkartiniai. Jei tai jums netinka, ir jūs vis dar ieškote vietos, kur galima atlikti holterinę stebėseną, tuomet turėtumėte žinoti, kad šios problemos nėra gerose privačiose klinikose.

Čia Holterio stebėjimo kaina gali būti nuo 2 iki 4 tūkst. Rublių, priklausomai nuo medicinos centro lygio ir tyrimo trukmės.