Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.
Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kai reikia atlikti kardiopulmoninį atgaivinimą, kokių priemonių reikia, kad pagalba būtų teikiama asmeniui, kuris yra klinikinės mirties būsenoje. Aprašomas širdies sustojimo ir kvėpavimo veiksmų algoritmas.
Kardiopulmoninis atgaivinimas (sutrumpintas kaip CPR) yra neatidėliotinų širdies sustojimo ir kvėpavimo priemonių kompleksas, kurio pagalba jie bando dirbtinai palaikyti gyvybiškai svarbų smegenų aktyvumą, kol bus atkurta spontaniška kraujotaka ir kvėpavimas. Šios veiklos sudėtis tiesiogiai priklauso nuo pagalbos teikėjo įgūdžių, jų elgesio sąlygų ir tam tikros įrangos prieinamumo.
Idealiu atveju atgaivinimą, kurį atlieka asmuo be medicininio išsilavinimo, sudaro uždaras širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas ir automatinis išorinis defibriliatorius. Iš tikrųjų toks kompleksas beveik niekada nevyksta, nes žmonės nežino, kaip tinkamai elgtis, o išoriniai išoriniai defibriliatoriai tiesiog nėra.
Gyvybinės veiklos požymių nustatymas
2012 m. Buvo paskelbti didžiulio japoniško tyrimo rezultatai, kuriuose užregistruota daugiau kaip 400 000 žmonių su širdies sustojimu už ligoninės ribų. Maždaug 18% tų, kuriems buvo atgaivinimas, sugebėjo atkurti spontanišką apyvartą. Tačiau tik 5% pacientų liko gyvi po mėnesio, o centrinės nervų sistemos veikimas - apie 2%.
Reikėtų nepamiršti, kad be CPR šių 2% pacientų, turinčių gerą neurologinę prognozę, neturėtų galimybės gyventi. 2 000 iš 400 000 aukų yra 8 000 gyvybių. Tačiau net ir šalyse, kuriose dažnai atliekami reanimacijos kursai, pagalba su širdies sustojimu ne ligoninėje yra mažiau nei pusė laiko.
Manoma, kad atgaivinimo priemonės, kurias teisingai atlieka žmogus, kuris yra arti aukos, padidina jo atsigavimo galimybes 2-3 kartus.
Gaivinimas turi turėti galimybę atlikti bet kurios specialybės gydytojus, įskaitant slaugytojus ir gydytojus. Pageidautina, kad žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, galėtų tai padaryti. Anesteziologai ir atgaivinimo specialistai yra laikomi didžiausiomis spontaninės kraujotakos atstatymo specialistais.
Indikacijos
Reanimacija turėtų būti pradėta iškart po sužaloto asmens, kuris yra klinikinės mirties, atradimas.
Klinikinė mirtis - tai laikotarpis, kuris trunka nuo širdies sustojimo ir kvėpavimo iki negrįžtamų sutrikimų organizme. Pagrindiniai šios būklės požymiai yra pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimas.
Reikia pripažinti, kad ne visi žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo (ir su juo), gali greitai ir teisingai nustatyti šių požymių buvimą. Tai gali sukelti nepagrįstą atgaivinimo pradžią, o tai labai pablogina prognozę. Todėl šiuolaikinėse Europos ir Amerikos rekomendacijose dėl CPR atsižvelgiama tik į sąmonės ir kvėpavimo trūkumą.
Reanimacijos metodai
Prieš pradėdami atgaivinimą, patikrinkite:
- Ar aplinka saugi jums ir aukai?
- Ar auka yra sąmoninga ar sąmoninga?
- Jei jums atrodo, kad pacientas yra nesąmoningas, palieskite jį ir paklauskite garsiai: „Ar tu viskas gerai?“
- Jei auka neatsakė, o šalia jo yra kažkas, vienas iš jūsų turėtų skambinti greitosios pagalbos automobiliu, o antrasis - atgaivinti. Jei esate vienas ir turite mobilųjį telefoną, prieš atgaivinimą skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
Kad įsimintumėte kardiopulmoninės atgaivinimo tvarką ir metodiką, turite išmokti santrumpą „CAB“, kurioje:
- C (kompresijos) - uždaras širdies masažas (ZMS).
- A (kvėpavimo takai) - kvėpavimo takų atidarymas (RBP).
- B (kvėpavimas) - dirbtinis kvėpavimas (ID).
1. Uždaras širdies masažas
Vykdant smegenų ligą, smegenų ir širdies aprūpinimas krauju pasižymi minimaliu, bet kritiniu lygiu, kuris palaiko gyvybiškai svarbų jų ląstelių aktyvumą iki spontaniško cirkuliacijos atkūrimo. Kompresijos metu pasikeičia krūtinės ląstos tūris, dėl kurio plaučiuose, net jei nėra dirbtinio kvėpavimo, vyksta minimalus dujų mainai.
Smegenys yra organas, jautriausias sumažėjusiam kraujo tiekimui. Negrįžtama žala jo audiniuose išsivysto per 5 minutes po kraujo tekėjimo nutraukimo. Antras jautriausias organas yra miokardas. Todėl sėkmingas atgaivinimas su gera neurologine prognoze ir spontaninės kraujotakos atkūrimas yra tiesiogiai priklausomas nuo cerebrospinalinės ligos veikimo kokybės.
Širdies sustojimo auką reikia laikyti ant gulto paviršiaus, o pagalbą teikiantis asmuo turėtų būti ant jo pusės.
Įdėkite dominuojančios rankos delną (priklausomai nuo to, ar esate dešiniarankis, ar kairiarankis) krūtinės centre, tarp spenelių. Palmių pagrindas turi būti tiesiai ant krūtinkaulio, jo padėtis turi atitikti išilginę kūno ašį. Tai sutelkia spaudimo jėgą ant krūtinkaulio ir sumažina šonkaulio lūžio riziką.
Padėkite antrą delną virš pirmojo viršaus ir pasukite pirštus. Įsitikinkite, kad nė viena delnų dalis nesiliečia su šonkauliais, kad būtų sumažintas jų spaudimas.
Kad efektyviausia būtų perduoti mechaninę jėgą, laikykite rankas tiesiai alkūnėse. Jūsų kūno padėtis turi būti tokia, kad pečių padėtis būtų vertikaliai virš nukentėjusiojo krūtinkaulio.
Uždarytos širdies masažo sukeltas kraujo tekėjimas priklauso nuo kompresijų dažnumo ir kiekvieno iš jų efektyvumo. Moksliniai įrodymai parodė, kad egzistuoja ryšys tarp kompresijų dažnumo, ZMS veikimo pertraukų trukmės ir savaiminės apytakos atkūrimo. Todėl bet kokie suspaudimų trūkumai turėtų būti kuo mažesni. ZMS galima sustabdyti tik dirbtinio kvėpavimo įgyvendinimo metu (jei jis atliekamas), įvertinti širdies aktyvumą ir defibriliaciją. Reikiamas suspaudimo dažnis yra 100-120 kartų per minutę. Apskritai įsivaizduoti tempą, kuriuo ZMS vyksta, galite klausytis ritmo britų pop grupės BeeGees "Stayin 'Alive" dainoje. Pažymėtina, kad pats dainos pavadinimas atitinka neatidėliotinos atgaivinimo tikslą - „Gyventi“.
Krūtinės nuokrypio gylis cerebrospinalinės ligos metu turėtų būti 5–6 cm suaugusiems, po kiekvieno spaudimo krūtinės turėtų būti visiškai ištiesintos, nes nepilnas jo formos atsigavimas blogina kraujo tekėjimo rodiklius. Tačiau neturėtumėte pašalinti delnų nuo krūtinkaulio, nes dėl to gali sumažėti kompresijų dažnis ir gylis.
Atliktų PMS kokybė smarkiai mažėja su laiku, o tai susiję su pagalbos teikėjo nuovargiu. Jei atgaivinimą atlieka du žmonės, jie turėtų keistis kas 2 minutes. Dažnesni pamainos gali sukelti nereikalingus PMS pertrūkius.
2. Kvėpavimo takų atidarymas
Klinikinės mirties būsenoje visi žmogaus raumenys yra atsipalaidavę, dėl to nukentėjusio asmens kvėpavimo takai gali būti blokuojami į liežuvį nukreiptą liežuvį.
Norint atidaryti kvėpavimo takus:
- Padėkite ranką ant aukų kaktos.
- Nuimkite galvą, ištiesinkite ją į kaklo stuburą (šis metodas negali būti atliktas, jei įtariama, kad yra nugaros pažeidimas).
- Uždėkite kitos rankos pirštus po smakru ir stumkite apatinį žandikaulį.
3. Dirbtinis kvėpavimas
Šiuolaikinės rekomendacijos dėl CPR leidžia žmonėms, kuriems nebuvo atliktas specialus mokymas, nevykdyti ED, nes jie nežino, kaip tai padaryti ir praleisti tik brangų laiką, o tai geriau skirti visiškai uždaram širdies masažui.
Žmonėms, kuriems buvo atliktas specialus mokymas ir kurie yra įsitikinę savo sugebėjimu atlikti ID kokybiškai, rekomenduojama atlikti atgaivinimo priemones „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ santykiu.
ID taisyklės:
- Atidarykite aukos kvėpavimo takus.
- Suspauskite paciento šnerves rankos pirštais ant kaktos.
- Nuspauskite burną stipriai prieš nukentėjusiojo burną ir reguliariai iškvėpkite. Paimkite 2 tokius dirbtinius kvėpavimo takus, stebėdami krūtinės pakilimą.
- Po 2 kvėpavimo takų nedelsiant paleiskite PMS.
- Pakartokite ciklus „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ iki atgaivinimo pabaigos.
Pagrindinio atgaivinimo algoritmas suaugusiems
Pagrindinis gaivinimas (BRM) - tai veiksmų rinkinys, kurį gali suteikti asmuo, kuris rūpinasi be vaistų ir specialios medicinos įrangos.
Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas priklauso nuo pagalbos teikėjo įgūdžių ir žinių. Ją sudaro tokia veiksmų seka:
- Įsitikinkite, kad priežiūros vietoje nėra pavojaus.
- Nustatykite sąmonės buvimą aukoje. Norėdami tai padaryti, palieskite jį ir paklauskite garsiai, jei viskas yra gerai.
- Jei pacientas kažkaip reaguoja į skambutį, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu.
- Jei pacientas yra nesąmoningas, pasukite jį ant nugaros, atidarykite jo kvėpavimo takus ir įvertinkite normalų kvėpavimą.
- Nesant normalaus kvėpavimo (nesusipainiokite su retais agoniniais šlaunimis), paleiskite SMR 100-120 kompresijų per minutę dažniu.
- Jei žinote, kaip padaryti ID, atlikite gaivinimą „30 kompresijų - 2 kvėpavimo“ deriniu.
Vaikų atgaivinimo ypatybės
Vaikų atgaivinimo seka turi nedidelių skirtumų, kurie paaiškinami širdies sustojimo priežasties ypatumais šioje amžiaus grupėje.
Skirtingai nuo suaugusiųjų, kurių staigus širdies sustojimas dažniausiai siejamas su širdies patologija, kvėpavimo problemos yra dažniausios vaikų klinikinės mirties priežastys.
Pagrindiniai skirtumai tarp vaikų gaivinimo ir suaugusiųjų:
- Nustačius klinikinės mirties požymių (be sąmonės, kvėpavimo, pulso ant miego arterijų), reikia atgaivinti 5 dirbtinius kvėpavimo takus.
- Kompresijų ir dirbtinio kvėpavimo santykis atgaivinimo metu vaikams yra nuo 15 iki 2.
- Jei pagalbą teikia 1 asmuo, greitąją pagalbą reikia skambinti po 1 min.
Automatinio išorinio defibriliatoriaus naudojimas
Automatinis išorinis defibriliatorius (AED) yra mažas, nešiojamas įrenginys, galintis per širdį per krūtinę pritaikyti elektros iškrovą (defibriliaciją).
Automatinis išorinis defibriliatorius
Šis iškrovimas gali atstatyti normalią širdies veiklą ir atnaujinti spontanišką kraujotaką. Kadangi ne visi širdies sustojimai reikalauja defibriliacijos, ANDE turi galimybę įvertinti nukentėjusiojo širdies susitraukimų dažnį ir nustatyti, ar reikia elektros iškrovos.
Dauguma šiuolaikinių įrenginių sugeba atkurti balso komandas, kurios suteikia instrukcijas pagalbininkams.
Labai paprasta naudoti IDA, šie įrenginiai specialiai sukurti taip, kad juos galėtų naudoti žmonės be medicininio išsilavinimo. Daugelyje šalių IDA yra vietose, kuriose yra daug žmonių, pavyzdžiui, stadionuose, traukinių stotyse, oro uostuose, universitetuose ir mokyklose.
Veiksmų, skirtų IDA naudojimui, seka:
- Įjunkite prietaiso maitinimą, kuris pradeda teikti balso instrukcijas.
- Atsukite krūtinę. Jei oda ant šlapio, nuvalykite odą. IR turi lipnius elektrodus, kurie turi būti pritvirtinti prie šonkaulių, kaip jis pritvirtintas prie prietaiso. Pritvirtinkite vieną elektrodą virš spenelio dešinėje nuo krūtinkaulio, antrą žemiau ir į kairę nuo antrojo spenelių.
- Įsitikinkite, kad elektrodai tvirtai pritvirtinti prie odos. Laidai iš jų prijungiami prie prietaiso.
- Įsitikinkite, kad niekas nerimauja dėl aukos ir spustelėkite mygtuką „Analizuoti“.
- Po to, kai IR analizavo širdies ritmą, jis nurodys tolesnius veiksmus. Jei prietaisas nusprendžia, kad reikia defibriliacijos, jis jus įspės. Išleidimo metu niekas neturėtų paliesti nukentėjusiojo. Kai kurie įrenginiai atlieka defibriliavimą, o kai kuriems reikia paspausti „Shock“ mygtuką.
- Iš karto po išleidimo iš naujo, atnaujinkite gaivinimą.
Gyvenimo nutraukimas
Sustabdyti CPR turėtų būti šiose situacijose:
Kardiopulmoninis gaivinimo algoritmas
Vaikų ir suaugusiųjų kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas: neatidėliotinos pagalbos taisyklės Gerai
Retai, tačiau yra tokių atvejų: žmogus vaikščiojo gatvėje, sklandžiai, užtikrintai ir staiga nukrito, nustojo kvėpuoti, tapo mėlyna. Tokiais atvejais aplinkiniai žmonės paprastai skambina greitosios pagalbos automobiliu ir laukia ilgai. Praėjus penkioms minutėms, specialistų atvykimas nebėra reikalingas - vyras mirė. Ir tik retai yra žmogus, kuris žino kardiovaskulinės atgaivinimo algoritmą ir gali praktiškai taikyti savo veiksmus.
Turinys: širdies sustojimo priežastys Kardiopulmoninio gaivinimo etapai Kaip suaugusiems ir paaugliams atliekamas gaivinimasis širdies ir plaučių ligomis Kardiovaskulinės gaivinimo savybės vaikams
Širdies nepakankamumo priežastys
Iš esmės bet kuri liga gali sukelti širdies sustojimą. Todėl, norint išvardyti visus šimtus specialistų žinomų ligų, nėra prasmės ir nereikia. Tačiau dažniausiai atsiranda širdies sustojimas:
- širdies liga;
- sužalojimai;
- skendimas;
- elektros smūgiai;
- apsinuodijimas;
- infekcijos;
- kvėpavimo sustojimas svetimkūnio aspiracijos (įkvėpus) atveju - tai dažniausiai pasitaiko vaikams.
Tačiau, nepaisant priežasties, veiksmų seka kardiovaskulinės atgaivinimo metu visada lieka tokia pati.
Kardiopulmoninio gaivinimo etapai
Filmai labai dažnai parodo didvyrių bandymus atgaivinti mirtį. Paprastai jis atrodo taip - teigiamas simbolis eina iki judančio gulėtojo, nukrenta ant kelio šalia jo ir pradeda stumti jį ant krūtinės. Visą savo meniškumą jis parodo akimirkos dramą: jis šokinėja per žmogų, dreba, verkia ar šaukia. Jei tai atsitiks ligoninėje, gydytojai turi pranešti, kad „jis išeina, mes jį prarandame“. Jei pagal scenarijaus autoriaus planą auka turi gyventi, jis išliks. Tačiau toks asmuo neturi galimybių išgelbėti realiame gyvenime, nes „resuscitator“ padarė viską neteisingai.
1984 m. Austrijos anesteziologas Peter Safar pasiūlė ABC sistemą. Šis kompleksas sudarė pagrindą šiuolaikinėms rekomendacijoms dėl kardiovaskulinės atgaivinimo ir daugiau nei 30 metų visi gydytojai naudojo šią taisyklę. 2015 m. Amerikos kardiologų asociacija išleido atnaujintą vadovą praktikams, kuriame išsamiai aprašomi visi algoritmo niuansai.
ABC algoritmas yra veiksmų seka, kuri suteikia maksimalią galimybę maitintojo netekimui. Jos esmė yra jos pavadinimas:
- Kvėpavimo takai: jų užsikimšimo ir šalinimo nustatymas, siekiant užtikrinti gerklų, trachėjos, bronchų nuovargį;
- Kvėpavimas - kvėpavimas: dirbtinio kvėpavimo atlikimas pagal tam tikrą tam tikrą dažnį;
- Cirkuliacija - kraujo apytakos užtikrinimas širdies sustojimo metu, išorinis (netiesioginis masažas).
Kardiopulmoninį gaivinimą pagal ABC algoritmą gali atlikti bet kuris asmuo, net ir be medicininio išsilavinimo. Tai yra pagrindinės žinios, kurių kiekvienas turi turėti.
Kaip suaugusieji ir paaugliai atlieka širdies ir plaučių gaivinimą?
Pirmiausia turėtumėte užtikrinti aukos saugumą, nepamirštant apie save. Jei pašalinote asmenį iš atsitiktinio automobilio, tuoj pat nuvilkite jį nuo jos. Jei kyla ugnies ugnies, atlikite tą patį. Nukelkite nukentėjusįjį į bet kurią šalia esančią saugią vietą ir pereikite prie kito žingsnio.
Dabar turime įsitikinti, kad asmeniui tikrai reikia CPR. Norėdami tai padaryti, paklauskite jo: „Kas yra tavo vardas?“ Tai yra klausimas, kuris geriausiai pritraukia nukentėjusiojo dėmesį, jei jis yra sąmoningas, net jei jis yra drumstas.
Jei jis neatsako, pakratykite jį: lengvai užsukite skruostą, padėkite jį ant peties. Nereikia be reikalo perkelti nukentėjusiojo, nes negalite būti tikri, kad sužalojimų nėra, jei jis jau yra be sąmonės.
Jei nesąmoningas, įsitikinkite, kad nėra kvėpavimo. Norėdami tai padaryti, prie ausies burnos pritvirtinkite ausį. Čia pamatysite „Žiūrėti. Klausykite. Jausti „:
- matote krūtinės judesius;
- girdite iškvėpto oro garsą;
- jūs jaučiate oro judėjimą su savo skruostu.
Filme jie dažnai įdeda ausį į krūtinę. Šis metodas yra gana veiksmingas tik tuo atveju, jei paciento krūtinė yra visiškai nuogas. Net vienas drabužių sluoksnis iškraipys garsą ir nieko nesuprasite.
Kartu su kvėpavimo testu galite sužinoti pulso buvimą. Nebandykite jo ant riešo: geriausias būdas nustatyti pulsą yra paliesti miego arteriją. Norėdami tai padaryti, įdėkite indeksą ir žiedinį pirštą ant „Adomo obuolio“ viršuje ir stumkite juos link kaklo nugaros, kol pirštai pailsės ant raumenų, einančių iš viršaus į apačią. Jei pulsacija nėra, tada širdies veikla sustojo ir būtina pradėti gyvybių gelbėjimą.
Dėmesio! Jūs turite 10 sekundžių, kad patikrintumėte pulsą ir kvėpavimą!
Kitas žingsnis yra įsitikinti, kad nukentėjusiojo burnoje nėra svetimkūnių. Jokiu būdu nelieskite jų paliesti: žmogus gali turėti mėšlungį, o pirštai paprasčiausiai užsikimš, arba netyčia galite nuimti dirbtinį dantų karūną ar tiltą, kuris pateks į kvėpavimo takus ir sukels nuovargį. Galite pašalinti tik iš išorės matomus svetimkūnius, kurie yra arti lūpų.
Dabar pritraukkite kitų dėmesį, paprašykite, kad paskambintumėte greitosios pagalbos automobiliui, ir jei esate vienas, tai atlikite patys (skambutis į pavojaus tarnybas yra nemokamas), tada pradėkite atgaivinimą.
Uždėkite asmenį ant nugaros ant kieto paviršiaus - žemės, asfalto, stalo, grindų. Nuleiskite galvą, nuleiskite apatinį žandikaulį į priekį ir atidarykite nukentėjusiojo burną - tai neleis liežuviui nukristi ir leisti veiksmingai dirbtinai kvėpuoti („Safar“ trigubas manevras).
Jei įtariate kaklo sužalojimą arba asmuo jau buvo sąmoningas, apsiribokite tik apatinio žandikaulio pratęsimu ir burnos atidarymu (dvigubas Safar manevras). Kartais to pakanka, kad asmuo pradėtų kvėpuoti.
Dėmesio! Kvėpavimas beveik visiškai rodo, kad žmogaus širdis veikia. Jei auka kvėpuoja, pasukite jį į šoną ir palikite jį toje vietoje, kol atvyksta gydytojai. Stebėkite nukentėjusįjį, kas minutę patikrinkite pulsą ir kvėpavimą.
Nesant pulso, pradėkite išorinį širdies masažą. Norėdami tai padaryti, jei esate dešiniarankis, padėkite dešinės delno pagrindą ant apatinės krūtinkaulio dalies (2-3 cm žemiau sąlyginės linijos, einančios per spenelius). Įdėkite kairiojo delno pagrindą ir pasukite pirštus, kaip parodyta paveiksle.
Rankos turi būti tiesios! Paspauskite visą kūną nukentėjusiojo krūtinėje 100-120 smūgių per minutę dažniu. Spaudimo gylis - 5-6 cm. Negalima ilgų pertraukų - galite atsipalaiduoti ne ilgiau kaip 10 sekundžių. Leiskite krūtinei visiškai išsisklaidyti po spaudimo, bet neimkite rankų nuo jos.
Efektyviausias dirbtinio kvėpavimo metodas yra „nuo burnos iki burnos“. Kad tai atliktumėte po trigubo ar dvigubo Safaro manevro, padengti jo burną su savo burna, laikykite nosį su viena ranka pirštais ir padarykite energingą iškvėpimą, trunkantį 1 sekundę. Duokite pacientui kvėpavimą.
Dirbtinio kvėpavimo efektyvumą lemia krūtinės judesiai, kurie įkvėpus ir iškvėpti turėtų pakilti ir kristi. Jei ne, tuomet asmens kvėpavimo takai užblokuojami. Dar kartą patikrinkite burnos ertmę - galbūt pamatysite pašalinį kūną, kurį galima pašalinti. Bet kokiu atveju, nepertraukite kardiovaskulinės gaivinimo.
DĖMESIO! Pagal Amerikos kardiologų asociacijos rekomendacijas galite atsisakyti atlikti dirbtinį kvėpavimą, nes krūtinės kompresijos suteikia organizmui reikiamą minimalų oro kiekį. Tačiau dirbtinis kvėpavimas padidina tikimybę, kad CPR teigiamai paveiks keletą procentų. Todėl, kai įmanoma, jis vis tiek turėtų būti atliekamas, nepamirštant, kad asmuo gali būti serga infekcine liga, pvz., Hepatitu ar ŽIV infekcija.
Vienas asmuo negali vienu metu paspausti ant krūtinės ir atlikti dirbtinį kvėpavimą, todėl veiksmai turėtų būti keičiami: po kiekvieno 30 spaudos reikia atlikti 2 kvėpavimo judesius.
Kas dvi minutes reikia sustabdyti ir patikrinti, ar nėra pulso. Jei pasirodys, krūtinės spaudimas turi būti sustabdytas.
Išsamią suaugusiųjų ir paauglių atgaivinimo kardiopulmoniniu algoritmu pateikiama vaizdo įrašo apžvalgoje:
Kada sustabdyti kardiopulmoninį gaivinimą
Atliekamas kardiopulmoninės gaivinimo nutraukimas:
- su spontanišku kvėpavimu ir pulsu;
- su biologinės mirties požymiais;
- 30 minučių po atgaivinimo pradžios;
- jei resuscitator yra visiškai fiziškai išeikvotas ir negali toliau gaminti CPR.
Daugybė tyrimų parodė, kad daugiau nei 30 minučių atliekant kardiovaskulinį gaivinimą gali atsirasti širdies ritmas. Tačiau tuo metu smegenų žievė miršta ir asmuo negali atsigauti. Štai kodėl nustatomas pusvalandžių intervalas, kurio metu auka gali atsigauti.
Kardiopulmoninio atgaivinimo vaikams ypatumai
Vaikystėje asfiksija yra dažnesnė klinikinės mirties priežastis. Todėl ypač svarbu, kad ši pacientų kategorija atliktų visą atgaivinimo priemonių kompleksą - tiek išorinį širdies masažą, tiek dirbtinį kvėpavimą.
Atkreipkite dėmesį: jei suaugusiam asmeniui leidžiama palikti labai trumpą laiką, kad galėtų kreiptis pagalbos, vaikui pirmiausia reikia išleisti CPR dvi minutes, o tik po to galite palikti kelias sekundes.
Krūtinės spaudimas vaikams turi būti toks pat ir amplitudės, kaip ir suaugusiems. Priklausomai nuo jo amžiaus, galite paspausti dvi ar viena ranka. Kūdikiams efektyvus metodas, kuriuo kūdikio krūtinė užsikabina abi rankas, savo nykščius įdėdama į krūtinkaulio vidurį, o likusį sandariai prispaudžia į šonus ir atgal. Spaudiniai, padaryti nykščiais.
Spaudos ir kvėpavimo judesių santykis vaikams gali būti 30: 2, arba jei yra du reanimatoriai - 15: 2. Naujagimiams santykis yra 3 paspaudimai ant vieno kvėpavimo judėjimo.
Mes rekomenduojame žiūrėti vaizdo peržiūrą, kurioje dr. Komarovskis pasakoja apie vaikų kardiopulmoninės atgaivinimo ypatybes:
Širdies nepakankamumas nėra toks retas, kaip atrodo, ir laiku teikiama pagalba gali suteikti asmeniui gerą galimybę ateityje. Kiekvienas gali išmokti veiksmo algoritmą avarinėse situacijose. Norėdami tai padaryti, net nereikia eiti į medicinos mokyklą. Pakanka pamatyti aukštos kokybės mokomuosius vaizdo įrašus apie kardiovaskulinį gaivinimą, keletą pamokų su instruktoriumi ir periodinį žinių atnaujinimą - ir jūs galite tapti neprofesionaliais, bet gelbėtojais. Ir kas žino, gal kažkada jums suteiks galimybę gyventi.
Genadijus Andreyevich Bozbey, skubus gydytojas
Iš viso peržiūrėta 33 700, 2 peržiūrų
(127 balsai, vidutiniškai: 4,69 iš 5) Atsisiųsti.
Kardiopulmoninis gaivinimas, CPR algoritmas
Kardiopulmoninis gaivinimas (CPR) yra plačiai žinomas priemonių rinkinys, kurio pagrindinis tikslas - atnaujinti nepriklausomą kraujo apytaką ir kvėpavimą. Jis yra padalintas į pagrindinį (pagrindinį), kurį gali atlikti asmuo, neturintis medicininio išsilavinimo, ir išplėstas, kuriam reikia daugiau invazinių metodų, taip pat narkotikų vartojimas.
Jo rezultatas priklauso nuo gaivinimo veiksmų greičio. Kuo greitesnis širdies aktyvumas ir kraujo aprūpinimas organais, tuo didesnis atgaivinimo sėkmės rodiklis.
Indikacijos ir kontraindikacijos
- Biologinė mirtis.
- Teisėtai pagrįstas motyvuotas atsisakymas.
- Atgimimas nėra grįžimas į gyvenimą, bet mirties pratęsimas.
- Mirtini sužeidimai.
- Onkologija: terminalo būsenos.
- Cerebrovaskulinės avarijos galiniai etapai.
- Daugiau nei 25 minutės normotermijos sąlygomis nuo kraujotakos nutraukimo momento.
Paskutinis punktas aiškiai parodo, kad mirties laikas priklauso nuo tokių išorinių veiksnių:
- temperatūra. Įprasta temperatūra klinikinė mirtis atsiranda maždaug per 5 minutes, jei nebus atnaujinta, per 5 minutes smegenų mirtis dėl hipoksijos - deguonies trūkumo („smegenų deguonies bado“). Tais atvejais, kai nukentėjusysis yra hipotermijoje (žemos temperatūros, nuskendus lediniame vandenyje), medžiagų apykaitos greitis gerokai sumažėja, todėl sumažėja deguonies poreikis, klinikinės mirties laikas trunka iki 30-40 minučių.
- Laiku teikiama pagalba. Svarbu suprasti, kad gaivinimo rezultatas priklauso nuo CPR pradžios: atkūrimo, negalios, socialinės mirties - smegenų mirties, biologinės mirties.
- Narkotikų ir narkotinių medžiagų priėmimas. Šimtmečių praktika parodė, kad šios medžiagos gali daryti įtaką klinikinės mirties trukmei.
Nutraukimo veiksmų nutraukimas - žymimas mirties laiku.
Prieš atlikdami CPR, svarbu įsitikinti, ar yra sąmonės auka. Galite skambinti, pasiduoti ant skruostų. Jei esate įsitikinę, kad asmuo yra klinikinės mirties būsenoje (dėl to turite 5–15 sekundžių), nedvejodami tęskite CPR.
Svarbus pagalbos teikimo aukai klausimas yra greitosios pagalbos brigados kvietimas.
Širdies - plaučių gaivinimo algoritmas:
I etapas. Pirmosios pagalbos teikimas (pagrindinė gyvenimo palaikymas), kurio tikslas - skubus deguonies prisotinimas.
Klasikinė veiksmų seka - „АВС“ algoritmas suformuluotas P. Safar, tačiau šiuo metu jis suvokė kai kuriuos pakeitimus ir skamba kaip „SAB“. Tai gali atlikti kiekvienas asmuo, neturintis specialaus medicininio išsilavinimo, svarbiausia yra laiku ir teisingai.
ABC algoritmo etapai:
- A (Airways) - kvėpavimo takų atkūrimas:
1. Atidarykite burną ir pirštą, suvyniokite bet kokiu audiniu ar servetėlėmis, atleiskite nuo svetimkūnių ir medžiagų, dažnai nuskendusių dumblių vėmimas, klaidingas žandikaulis, dantys, kraujo krešuliai. Profesionalų naudojama įranga yra mechaninis siurbimas.
Šie veiksmai, kuriuos resuscitatorius turi atlikti, kad atkurtų kvėpavimo takus, medicinos literatūroje yra žinomi kaip „Peter Safar triguboji dozė: nukreipiant galvą atgal, nuleidžiant koją į priekį ir į viršų“. Šis metodas leidžia jums užkirsti kelią nukentėjusiam asmeniui liežuvio ir aukos epigloto, dėl visų žmonių raumenų grupių atsipalaidavimo.
2. Nukreipkite nukentėjusiojo galą atgal kiek įmanoma. Norėdami tai padaryti, po kaklu galite pastatyti volelį su improvizuotomis priemonėmis. Atsargiai, šis etapas turi būti atliekamas su sužeistais, nukentėjusiais nuo gimdos kaklelio stuburo, todėl Schantz imobilizavimo apykaklė yra uždengta, o kitas etapas bus pakankamas be nukrypimo nuo galvos.
Dažnai gimdos kaklelio stuburo traumų priežastys yra eismo įvykiai ir kritimas iš aukščio. Atsižvelgiant į tai, kad jei yra žala šiai stuburo daliai, tikėtina, kad kvėpavimas sustos, atgaivinimas turėtų būti atliekamas atsargiau. Tokiose situacijose neįmanoma pakreipti, atsukti ar pasukti nukentėjusiojo pusėje.
3. Apatinio žandikaulio nuėmimas į priekį ir aukštyn. Parama kvėpavimo takų galima naudojant ortakius, gerklų kaukę.
Kitas P.Safaro etapas yra kvėpavimo palaikymas, gerai žinomas burnos ir burnos nosies metodas.
- (kvėpavimas) - kvėpavimo palaikymas.
„Burnos į burną“, „burnos iki nosies“ metodas yra gana gerai žinomas, šiuo atveju būtina uždaryti nosį pirmoje byloje ir burną antrajame. Kad būtų pasiektas optimalus potvynio tūris, įkvėpimas turi būti gilus, ne priverstas. Atlikdami dirbtinę plaučių ventiliaciją, būtinai stebėkite krūtinės ekskursiją.
Toks scenarijus yra įmanomas - pilvo srityje išsikiša į pilvą - tai reiškia, kad oras nepateko į plaučius, bet į skrandį. Šiuo atveju reikia nukreipti nukentėjusįjį arba jo galvą į šoną (tai daroma taip, kad skrandžio turinys nepatektų į kvėpavimo takus ir nepablogintų situacijos. Jei atsistatydinsite iš skrandžio į kvėpavimo takus, aspiracijos pneumonija gali išsivystyti vėliau) skrandžio projekcija.
ABC algoritmo etapai
Jei nėra krūtinės lūžio ar epigastrijos išsikišimo, būtina patikrinti, ar kvėpavimo takai yra tinkami, ar P. Safar priėmimas yra teisingas, arba jei Heimlichas yra svetimkūnio atveju (trūkčiojantys spaudimai regione tarp bambuko ir xiphoido proceso į viršų - link krūtinės).
Jei kvėpavimo takai lieka be ore, kiekvienas gydytojas turi sugebėti atlikti tracheotomiją, ty trachėjos konjunktyviją. Ši procedūra taikoma neatidėliotinoms indikacijoms improvizuotomis priemonėmis. Įkvėpus, reikia nukentėjusiam asmeniui suteikti laiko pasyviam iškvėpimui.
Taip pat gana plačiai naudojamas maišas Ambu.
Asmens saugumui ir aukos saugumui būtina laikytis pagrindinės taisyklės - deguonies „burnos ir burnos“, „burnos nosies“ - per nosinę, marlę ar kitą tankų audinį. Tuo pačiu tikslu naudokite prietaisą, vadinamą „gyvenimo raktu“: raktų pakabukas, plastikinė kaukė su filtru. Kadangi bet koks gleivinės išskyrimas, kraujas yra didelis infekcijos pavojus. Išsaugokite kažkieno gyvenimą, nepamirškite savo.
- C (kraujotaka) - palaikyti kraujotaką:
1. Precardiakinis insultas atliekamas tik tuo atveju, jei širdies skausmo monitoriuje atliekama skilvelių virpėjimas ar skilvelių tachikardija be pulso.
2. Uždaras širdies masažas. Kompresijos taškas: tarp vidurinės ir apatinės krūtinkaulio trečdalio arba 2 pirštų sužeistųjų iki xiphoido proceso.
Rankų išdėstymas: palmių paviršius ant krūtinkaulio, pirštai pakelti lygiagrečiai su šonkauliais.
Rankos resuscitator, jo pirštai neturėtų liesti nukentėjusiojo kraštų, kad būtų išvengta papildomų traumų ir su ja susijusių nepageidaujamų komplikacijų.
Pozicija: alkūnėse išplėstos rankos, spaudimas atsiranda dėl dalies resuscitatoriaus kūno masės. Gylis: 4-5 cm, suaugusiems vaikams būdingos savybės: suspaudimo dažnis: 100 per 1 minutę.
Dirbtinio kvėpavimo sinchronizavimas - 15: 2
II etapas - tolesnis gyvenimo veiklos palaikymas, atliekamas siekiant atkurti tinkamą nepriklausomą kraujotaką.
- Elektrokardiografija arba elektrokardioskopija arba defibriliatoriaus monitorius.
Svarbu paaiškinti širdies sustojimo mechanizmą, nes tai lemia tolesnes gaivinimo taktikas. Širdies sustojimo diferenciacijai naudojant ІІ standartinį šviną.
Širdies sustojimo tipas:
- Asistolis - elektrokardiogramoje (izoliatas) nėra miokardiocitų elektrinio aktyvumo.
- Skilvelių virpėjimas.
- Išlaikomas elektromechaninis disociacija (vadinamoji „neveiksminga širdis“) - sinchroninis aktyvumas, tačiau nėra širdies galios.
- Ventrikulinė tachikardija be pulso.
- VF - skilvelių virpėjimas
- VT be Ps - skilvelių tachikardija be pulso.
Naudojami monofaziniai ir bipoliniai defibriliatoriai. Išmetimo energija: monopazės -360 J / kg atveju visi tolesni yra vienodi. Bipoliniam 150 J / kg kūno svoriui, vėliau padidinus iki 200 - 360 J / kg.
Defibriliatoriaus elektrodai uždedami ant paviršiaus, padengtu defibriliacijos priemonėmis arba sudrėkinta fiziologiniu tirpalu. Taikydami juos, pagerinsite laidumo laidumą ir neleisite nukentėti nuo odos.
Kardiopulmoninis gaivinimo algoritmas
Svarbu, kad defibriliacijos metu nukentėtų nuo nukentėjusiojo ir nelieskite jo prie paviršiaus, kuriame jis yra (operacinis stalas, vežimėlis).
- Vaistinės terapijos vedimas. Vaistų, skirtų pagrindiniam gydymui širdies ir plaučių gaivinimui, sąrašas: (suaugusiesiems skirtos dozės)
- 1 mg adrenalino kas 3 - 5 minutes
- Amiodaronas (cordarone) 300 mg 20 ml 5% gliukozės arba 0,9% NaCl. Adrenalinas ir amiodaronas į veną į veną tik po trečiojo neveiksmingo išleidimo VF / VT be pulso
- Lidokainas 1-1,5 mg / kg. Tais atvejais, kai nėra amiodarono.
- NaHCO3 (soda) 4,2% 100 ml. Hiperkalemija, triciklinių antidepresantų perdozavimas, metabolinės acidozės korekcija
- CaCl 10% 10 ml. Hiperkalemija, hipokalcemija, narkotikų perdozavimas iš kalcio kanalų blokatorių grupės.
Pagrindinis vaisto vartojimo būdas yra į veną, taip pat žinoma intraosseous ir endotrachinė (retai naudojama).
III etapas - ilgas gyvenimo palaikymas. Šis etapas atliekamas specializuotose intensyviosios terapijos skyriuose.
- Paciento būklės įvertinimas
Pagrindinis medicinos specialistų tikslas - nustatyti klinikinės mirties priežastis, kad būtų išvengta kraujotakos sustojimo epizodų pasikartojimo. Be to, šiame etape lemia kūno ir homeinazės sutrikimų (vidinės aplinkos būklės) ir smegenų veiklos sunkumas. Į šiuos rezultatus atsižvelgiama nustatant tolesnio intensyviosios terapijos apimtį ir pobūdį.
- Aukštesnės smegenų veiklos atkūrimas
- Intensyvi komplikacijų ir likusių poveikių terapija.
Atminkite, kad jūsų kardiopulmoninio atgaivinimo efektyvumas priklauso nuo kažkieno gyvenimo ir jo kokybės ateityje.
Algoritmo SLR. CPR atlikimas vaikams: algoritmas. CPR nėščia. CPR algoritmas suaugusiųjų kvėpavimo sustojimui
Bet kurios specialybės gydytojai turi mokyti kitus ir patys atlikti manipuliacijas, susijusias su skubios pagalbos teikimu ir paciento gyvenimo išsaugojimu. Tai pirmas dalykas, kurį medicinos studentas girdi universitete. Todėl ypatingas dėmesys skiriamas tokių disciplinų studijoms kaip anesteziologija ir gaivinimas. Įprasti žmonės, nesusiję su medicina, netrukdys žinoti gyvybei pavojingos veiklos protokolą. Kas žino, kada tai gali būti naudinga.
Kardiopulmoninis gaivinimas yra neatidėliotinos pagalbos procedūra, kuria siekiama atkurti ir išlaikyti gyvybines kūno funkcijas po klinikinės mirties pradžios. Ji apima kelis privalomus veiksmus. SLL algoritmą pasiūlė Peter Safar, o vienas iš paciento gelbėjimo būdų buvo pavadintas jo vardu.
Etinis klausimas
Ne paslaptis, kad gydytojai nuolat susiduria su pasirinkta problema: kas geriausia jų pacientui. Ir dažnai tai yra tas, kuris tampa kliūtimi tolesnėms gydymo priemonėms. Tas pats pasakytina ir apie CPR. Algoritmas modifikuojamas priklausomai nuo priežiūros sąlygų, intensyviosios terapijos komandos parengimo, paciento amžiaus ir dabartinės būklės.
Buvo daug diskutuojama, ar vaikai ir paaugliai turėtų paaiškinti jų būklės sudėtingumą, atsižvelgiant į tai, kad jie neturi teisės priimti sprendimų dėl savo gydymo. Buvo iškeltas klausimas apie organų donorystę iš aukos, kurioms buvo atliktas CPR. Šiomis aplinkybėmis veiksmų algoritmas turėtų būti šiek tiek pakeistas.
Kada ne išleidžiate CPR?
Medicinos praktikoje yra atvejų, kai gaivinimas nėra atliekamas, nes jis jau yra beprasmis, o paciento sužalojimai nesuderinami su gyvenimu.
- Kai yra biologinės mirties požymių: rigor mortis, aušinimas, destruktyvios dėmės.
- Smegenų mirties požymiai.
- Galutiniai nepagydomų ligų etapai.
- Ketvirtasis vėžio etapas su metastazėmis.
- Jei gydytojai tikrai žino, kad praėjus daugiau kaip dvidešimt penkioms minutėms po kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimo.
Klinikinės mirties požymiai
Yra didelių ir nedidelių požymių. Pagrindiniai šie dalykai: - impulso stoka didelėms arterijoms (miego, šlaunikaulio, peties, laiko); - kvėpavimo stoka;
- nuolatinis mokinių išsiplėtimas.
Antriniai požymiai gali būti susiję su sąmonės trūkumu, mėlynos spalvos atspalviu, refleksų trūkumu, savanorišku judėjimu ir raumenų tonu, o keista, nenatūrali kūno padėtimi erdvėje.
Etapai
Tradiciškai CPR algoritmas yra padalintas į tris pagrindinius etapus. Ir kiekvienas iš jų, savo ruožtu, sukasi į etapus.
Pirmasis etapas yra atliekamas nedelsiant ir susideda iš gyvybės palaikymo pastovaus deguonies ir kvėpavimo takų oro lygiu. Jis pašalina specializuotos įrangos naudojimą, o gyvenimą palaiko tik intensyviosios terapijos komandos pastangos.
Antrasis etapas yra specializuotas, jo tikslas yra išsaugoti ne profesionalius gelbėtojus ir užtikrinti nuolatinę kraujotaką ir prieigą prie deguonies. Tai apima širdies diagnozę, defibriliatoriaus naudojimą, narkotikų vartojimą.
Trečiasis etapas atliekamas jau ICU (intensyviosios terapijos skyrius ir intensyviosios terapijos skyrius). Juo siekiama išsaugoti smegenų funkcijas, atkurti ir grąžinti asmenį į normalų gyvenimą.
Procedūra
2010 m. Pirmuoju etapu buvo sukurtas universalus CPR algoritmas, kurį sudaro keli etapai.
- A - Oro keliai - arba oro srautas. Gelbėtojas nagrinėja išorinius kvėpavimo takus, pašalina viską, kas trukdo normaliam oro eismui: smėlis, vėmimas, dumbliai, vanduo. Norėdami tai padaryti, turite atlikti trigubą priėmimą „Safar“: išmeskite galvą, perkelkite apatinį žandikaulį ir atidarykite burną.
- Kvėpavimas - kvėpavimas. Anksčiau buvo rekomenduota atlikti dirbtinį kvėpavimo metodą „nuo burnos iki burnos“ arba „burnos iki nosies“, tačiau dabar dėl padidėjusios užsikrėtimo grėsmės oras patenka į nukentėjusįjį tik per Ambu maišelį.
- С - cirkuliacija - kraujotaka arba netiesioginis širdies masažas. Idealiu atveju, paspaudus ant krūtinės, ritmas turėtų būti 120 smūgių per minutę, tada smegenys gaus minimalią deguonies dozę. Nerekomenduojama nutraukti, nes injekcijos metu yra laikinas kraujo apytakos nutraukimas.
- D - Narkotikai - vaistai, naudojami specializuotos pagalbos stadijoje, siekiant pagerinti kraujo apytaką, palaikyti širdies ritmą ar reologines kraujo savybes.
- E - elektrokardiograma. Jis atliekamas siekiant stebėti širdies darbą ir patikrinti veiklos efektyvumą
Skendimas
Skandinant yra keletas CPR savybių. Algoritmas šiek tiek keičiasi, prisitaikydamas prie aplinkos sąlygų. Visų pirma, gelbėtojas turi pasirūpinti, kad pašalintų grėsmę savo gyvenimui, ir jei yra tokia galimybė, nedarykite į rezervuarą, bet pabandykite pristatyti nukentėjusįjį į krantą.
Tačiau, jei pagalba teikiama vandenyje, gelbėtojas turi prisiminti, kad nuskendęs asmuo nekontroliuoja jo judesių, taigi jums reikia plaukti iš nugaros. Svarbiausia yra išlaikyti asmens galvą virš vandens: plaukais, patraukdami rankas po rankomis arba mesti save ant nugaros.
Geriausias dalykas, kurį gelbėtojas gali nuveikti skendančiam asmeniui, yra oro tiesiog pūtimas tiesiai į vandenį, nelaukiant transportavimo į krantą. Bet techniškai jis yra prieinamas tik fiziškai stipriam ir pasiruošusiam asmeniui.
Kai tik pašalinsite nukentėjusįjį iš vandens, turite patikrinti, ar yra pulsas ir spontaniškas kvėpavimas. Jei nėra gyvenimo požymių, tuoj pat turėtumėte pradėti atgaivinimą. Jie turėtų būti atliekami pagal bendrąsias taisykles, nes bandymai pašalinti vandenį iš plaučių paprastai sukelia priešingą poveikį ir pablogina neurologinį pažeidimą dėl smegenų badavimo.
Kitas bruožas yra laiko intervalas. Nesikaupkite į įprastą 25 minučių, kaip ir šaltame vandenyje, procesai sulėtėja, o smegenų pažeidimas atsiranda daug lėčiau. Ypač jei nukentėjusysis yra vaikas.
Galima sustabdyti gaivinimą tik po to, kai atkuriamas spontaniškas kvėpavimas ir kraujotaka, arba po greitosios medicinos pagalbos komandos atvykimo, kuris gali suteikti profesionalią paramą gyvenimo veiklai.
Išplėstas CPR, kurio algoritmas atliekamas naudojant vaistus, apima 100% deguonies įkvėpimą, plaučių intubaciją ir mechaninę ventiliaciją. Be to, antioksidantai, skysčių infuzija yra naudojami siekiant išvengti sisteminio slėgio sumažėjimo ir pakartotinai sustabdyti širdį, diuretikus, kad būtų išvengta plaučių edemos, ir aktyvų nukentėjusio asmens atšilimą, kad kraujas būtų tolygiai paskirstytas organizme.
Kvėpavimo sustojimas
CPR algoritmas suaugusiųjų kvėpavimo sustojimui apima visus netiesioginio širdies širdies masažo etapus. Tai palengvina gelbėtojų darbą, nes pats kūnas skleidžia gaunamą deguonį.
Yra du dirbtinio vėdinimo būdai be improvizuotų priemonių:
- burna į burną; - burnos ir nosies.
Siekiant geresnio oro patekimo, rekomenduojama nukreipti nukentėjusiojo galvą, stumti apatinį žandikaulį ir atleisti kvėpavimo takus nuo gleivių, vemti ir smėlio. Gelbėtojas taip pat turėtų nerimauti dėl savo sveikatos ir saugos, todėl šis manipuliavimas yra atliekamas per švarią šaliką arba marlę, kad būtų išvengta kontakto su paciento krauju ar seilėmis.
Gelbėtojas žnyplės nosį, glaudžiai supa aukų lūpas ir išmeta orą. Tuo pačiu metu reikia ieškoti, ar epigastrinis regionas nėra pripūstas. Jei atsakymas yra „taip“, tai reiškia, kad oras patenka į skrandį, o ne į plaučius, ir nėra jokio prasmės iš naujo reanimuoti. Tarp iškvėpimo turite pertraukas per kelias sekundes.
Gerai atlikto mechaninio vėdinimo metu pastebima krūtinės laiptų išvyka.
Cirkuliacijos sustojimas
Logiška, kad CPR algoritmas asistolei apims viską, išskyrus vėdinimą. Jei nukentėjusysis kvėpuoja, nebūtina jį išversti į dirbtinį režimą. Tai apsunkina gydytojų darbą ateityje.
Tinkamo širdies masažo kertinis akmuo yra rankų įdėjimas ir gerai suderintas gelbėtojo kūno darbas. Kompresiją atlieka delno pagrindas, o ne riešas, o ne pirštai. Resuscitatorio rankos turi būti ištiesintos, o suspaudimas atliekamas dėl kūno polinkių. Rankos yra statmenos krūtinkauliui, jos gali būti užfiksuojamos į užraktą arba delnai yra su kryžiumi (drugelio pavidalu). Pirštai neliečia krūtinės paviršiaus. CPR atlikimo algoritmas yra toks: trisdešimt paspaudimų, du įkvėpimai, jei du žmonės atlieka gaivinimą. Jei yra tik vienas gelbėtojas, tada yra padaryta penkiolika kompresijų ir vienas kvėpavimas, nes ilga pertrauka be kraujo apytakos gali pakenkti smegenims.
Nėščiųjų atgaivinimas
Jo savybės ir nėštumas. Algoritmas apima ne tik motinos, bet ir gimdos vaiko išgelbėjimą. Gydytojas arba atsitiktinis liudytojas, kuris teikia pirmąją pagalbą motinai, turi prisiminti, kad yra daug veiksnių, kurie pablogina išgyvenimo prognozę:
- padidėjęs deguonies suvartojimas ir greitas panaudojimas; - sumažėjęs plaučių tūris dėl nėščios gimdos suspaudimo; - didelė skrandžio turinio aspiracijos tikimybė;
- sumažintas plotas mechaninei ventiliacijai, nes padidėja pieno liaukos ir padidėja diafragma didinant pilvą.
Jei nesate gydytojas, tuomet vienintelis dalykas, kurį galite padaryti, kad nėščia moteris išgelbėtų savo gyvenimą, yra palikti ją kairėje pusėje, kad jos nugara būtų maždaug trisdešimt laipsnių kampu. Ir perkelkite jos pilvą į kairę. Tai sumažins slėgį plaučiuose ir padidins oro srautą. Būtinai pradėkite netiesioginį širdies masažą ir nustokite tol, kol neatidarys avarinės pagalbos komanda arba nepasieks jokios kitos pagalbos.
Išsaugoti vaikus
Jo savybės turi CPR vaikams. Algoritmas primena suaugusįjį, tačiau dėl savo fiziologinių savybių sunku jį atlikti, ypač naujagimiams. Vaikų gaivinimą galima paskirstyti pagal amžių: iki metų ir iki aštuonerių metų. Kiekvienas vyresnis žmogus gauna tokią pačią priežiūros sumą kaip ir suaugusieji.
- Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui po penkių nesėkmingų atgaivinimo ciklų. Jei gelbėtojas turi padėjėjų, verta juos nedelsiant patikėti. Ši taisyklė veikia tik esant vienam reanimacijos asmeniui.
- Galima pakreipti galvą, net jei įtariama kaklo trauma, nes kvėpavimas yra prioritetas.
- Norėdami pradėti ventiliatorių su dviem 1 sekundės infuzijomis.
- Per minutę reikia atlikti iki dvidešimt smūgių.
- Užsikimšus vaiko svetimkūniui, vaikas užsikabina ant nugaros arba patenka į krūtinę.
- Impulso buvimas gali būti patikrintas ne tik ant miego arterijos, bet ir ant skydelio ar šlaunies arterijų, nes kūdikio oda yra plonesnė.
- Atliekant netiesioginį širdies masažą, slėgis turėtų būti iš karto po spenelių linija, nes širdis yra šiek tiek didesnė nei suaugusiųjų.
- Paspauskite ant krūtinkaulio su viena delno pagrindu (jei sužeistas paauglys) arba dviem pirštais (jei tai yra kūdikis).
- Slėgio jėga yra trečdalis krūtinės storio (bet ne daugiau kaip pusė).
Bendrosios taisyklės
Visiškai suaugusieji turėtų žinoti, kaip atliekamas pagrindinis CPR. Jo algoritmai yra pakankamai paprasti, kad juos būtų galima įsiminti ir suprasti. Tai gali išgelbėti kažkieno gyvenimą.
Yra keletas taisyklių, kurios gali palengvinti neparuošto asmens gelbėjimo veiksmus.
- Po penkių CPR ciklų galite palikti auką skambinti gelbėjimo tarnybai, tačiau tik su sąlyga, kad yra vienas pagalbos teikiantis asmuo.
- Klinikinės mirties požymių nustatymas neturėtų trukti ilgiau nei 10 sekundžių.
- Pirmasis dirbtinis kvėpavimas turėtų būti seklus.
- Jei po pirmojo įkvėpimo krūtinės judėjimo nebuvo, verta nukreipti nukentėjusiojo galvą atgal.
Likusios rekomendacijos, dėl kurių atliekamas CPR algoritmas, jau pateiktos aukščiau. Reanimacijos sėkmė ir tolesnė aukos gyvenimo kokybė priklauso nuo to, kaip greitai liudytojai patys orientuojasi ir kaip kompetentingai jie gali teikti pagalbą. Todėl nepamirškite pamokų, apibūdinančių CPR. Algoritmas yra gana paprastas, ypač jei prisimenate raidžių lovelę (ABC), kaip daugelis gydytojų.
Daugelis vadovėlių sako, kad būtina sustabdyti CPR po keturiasdešimties minučių nepavykusio atgaivinimo, tačiau iš tikrųjų tik biologinio mirties požymiai gali būti patikimas kriterijus, kad nebūtų gyvybės. Atminkite: kol pumpuojate savo širdį, kraujas ir toliau maitina smegenis, o tai reiškia, kad asmuo vis dar gyvas. Svarbiausia laukti greitosios pagalbos ar gelbėtojų. Patikėkite, jie dėkoja jums už šį sunkų darbą.
Kardiopulmoninis gaivinimas: algoritmas
Mūsų šiandienos pokalbio tema yra „Kardiopulmoninis atgaivinimas suaugusiems ir vaikams: tinkamo dirbtinio kvėpavimo algoritmas„ burnos į burną “ir netiesioginis širdies masažas. Tinkamas veiksmų sekos vykdymas namuose - dirbtinė plaučių ventiliacija ir išorinis širdies masažas gali išgelbėti suaugusįjį ir vaiką, išvedant jį iš klinikinės mirties.
Daugeliu nelaimingų atsitikimų mirties atvejis asmenyje nepasireiškia iš karto - prieš jį prasideda laikotarpis (pereinamojo laikotarpio būsena), vadinama terminalo būsena. Vienu atveju terminalo būsena trunka kelias sekundes, kitomis valandomis, dienomis. Viskas priklauso nuo žalos, padarytos gyvybiškai svarbiems žmogaus kūno organams ir sistemoms, sunkumo.
Be to, pokyčiai, atsirandantys organizme, kai miršta, iš karto netampa negrįžtami ir kartais gali būti pašalinami teisingai ir nedelsiant teikiant pirmosios pagalbos pirmąją pagalbą.
Mirtis žmonėms: klinikinė, biologinė.
Yra du mirties tipai - klinikiniai ir biologiniai.
Klinikinė mirtis. Klinikinės mirties laikotarpiu nėra išorinių gyvybinės veiklos požymių - širdies veiklos ir kvėpavimo. Centrinės nervų sistemos funkcijos išnyksta. Tačiau audiniuose metaboliniai procesai vis dar išlieka, nors jų intensyvumas sumažėja. Smegenų energijos ištekliai paprastai išnyksta per 5–6 minutes (normaliomis sąlygomis, kai truputį nuskendžiate ledo vandenyje).
Po penkių iki šešių minučių įvyksta biologinė mirtis. Po to visiškos gyvybinės žmogaus kūno funkcijos atkūrimas nebeįmanomas dėl negrįžtamų procesų vystymosi organuose ir audiniuose, visų pirma smegenų ir nervų sistemos ląstelėse. Taigi, klinikinė mirtis patenka į biologinę mirtį.
Gaivinimas: pirmoji pagalba
Visą atgaivinimą paprastai atlieka nedideliu laikotarpiu tarp klinikinės ir biologinės mirties, kai pacientas yra galutinėje būsenoje. Todėl reikia visiškai išnaudoti keletą minučių, kad būtų galima atskirti biologinę mirtį nuo klinikinės mirties.
Neturėtų būti galimybių kalbėti, paniką ir painiavą, nes net minimali, bet teisinga, pirmoji pagalba, teikiama pirmine pagalba, gali būti daug veiksmingesnė už visas medicinos priemones, kurios bus teikiamos vėliau. Todėl būtinos žinios apie kiekvieno iš mūsų atgaivinimo pagrindinius metodus.
Gydymo indikacijos gali būti:
Staigus kraujotakos nutraukimas yra:
- sąmonės netekimas
- kvėpavimo sustojimas,
- srieginis, vos apčiuopiamas pulsas,
- mažas (arba nenustatomas) kraujospūdis,
- oda ir matomos gleivinės.
Esant ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomams padidėja širdies plakimas, padidėja ir sustoja kvėpavimas, prakaitavimas.
Kada atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą
Kiekvienu atveju pirmąją pagalbą lemia šių reiškinių priežastis, bet visada staiga nutraukus kraujotaką ir kvėpavimą, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą ir uždaryti širdies masažą. Ši veikla vyksta prieš skubios medicinos pagalbos atvykimą ir jie negali būti sustabdyti 15–20 minučių. Jei per šį laiką kvėpavimas neatsigauna ir širdis vėl nepradėjo dirbti, tolesnės priemonės gali būti laikomos nenaudingomis, nes smegenų audinyje atsiranda negrįžtamų pokyčių, kurie yra labai jautrūs deguonies trūkumui. Viso atgaivinimo tikslas yra išlaikyti smegenis gyvas.
Prieš pradedant atgaivinimą, pacientas turi būti klojamas ant grindų arba ant bet kokio kieto, lygaus paviršiaus:
- Po galva dedamas kietas volelis, pagamintas iš drabužių ar antklodės.
- Paciento galva turi pakabinti atgal ir pasiekti pečių lygį.
- Drabužiai ant jo turėtų būti atsukti, ypač kakle ir krūtinėje.
Viena iš pirmųjų sąlygų, kurias reikia įvykdyti atgaivinant, yra kvėpavimo takų klirensas. Norėdami tai padaryti, pacientui reikia atidaryti burną ir išvalyti kvėpavimo takus. Aukos burnos atvėrimas ir apatinės dalies išplėtimas vyksta keliais etapais:
- pirmieji abiejų rankų pirštai dedami į apatinės lūpos tuščiavidurį, tiek indekso, tiek viduriniai pirštai yra apatinio kampo kampe;
- rodyklė ir viduriniai pirštai nuleidžia apatinį žandikaulį, kol apatinė dantų eilė yra prieš viršutinę eilę;
- pakelkite apatinį žandikaulį ir palaikykite jį per gaivinimo laikotarpį.
Įsitikinkite, kad žiūri į pacientą ar nukentėjusįjį į burną, kad įsitikintumėte, jog niekas netrukdo normaliam kvėpavimui.
Įkvėpti kvėpavimą gali:
- supakuota liežuvė, „įstrigo“ į gerklės galą,
- vemti daleles,
- maistas ar maistas
- protezai,
- gleivės, seilės.
Visus svetimkūnius (ir dantų protezus) iš burnos ertmės pašalina dešinės rankos pirštu, suvyniotame į marlės gabalėlį arba tvarstį. Šiuo atveju mes turime elgtis atsargiai, kad neužstumtume svetimkūnių žemyn gerklės ir trachėjos.
Tada reikia patikrinti nukentėjusiojo nosies eiles. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus, nes jie dažniausiai kvėpuoja per nosį ir, jei nosis užsikimšęs, tai žymiai pablogins kvėpavimą ir gaivinimo galimybę.
Patikrinus ir išvalius kvėpavimo takus, reikia įsitikinti, kad nukentėjusysis kvėpuoja. Atkreipkite dėmesį į krūtinę (ji turėtų pakilti ir kristi), klausytis kvėpavimo ir pabandyti jaustis ant veido. Kad būtų užtikrintas kvėpavimo kvėpavimas paciento šnervėse, galite pritvirtinti nedidelį vilnos gabalėlį, kuris judės kvėpavimo metu. Kvėpavimas gali būti paviršutiniškas ir sunku sugauti, todėl nustatant jį reikia būti labai atsargiems. Jei pirmiau išvardytais būdais nenusileidžiate kvėpavimo požymių, galite pabandyti patikrinti savo buvimą su mažu veidrodėliu, esančiu ant lūpų. Jei veidrodis yra rūkas, tai reiškia, kad pacientas kvėpuoja.
Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą
Jei nėra natūralaus kvėpavimo, reikia tęsti, neprarandant vienos sekundės, atlikti dirbtinį kvėpavimą.
Prieš tai reikia nugriauti paciento galvą ir pakelkite smakrą, kad natūralūs kvėpavimo takai būtų atidaryti.
Jei pacientas arba nukentėjusysis yra vaikas iki ketverių metų, dirbtinio kvėpavimo metu burną ir nosį reikia uždaryti. Jei pacientas yra pagyvenęs žmogus, dirbtinis kvėpavimas burnoje į burną, įsitikinkite, kad jo šnervės prispaustos nykščiu ir smiliumi, kad oras nepatektų.
Yra daugybė dirbtinio kvėpavimo būdų, tačiau du yra geriausi: „burną į burną“ ir „burną į nosį“. Šie metodai yra labai paprasti, jiems nereikia jokių specialių įrenginių ar specialių žinių, todėl jie yra prieinami visiems.
Kvėpavimo metodas burnoje į burną
Nukreipkite nukentėjusiojo galą, kiek įmanoma, naudodami pagalvę, pasodintą po kaklu.
Paspauskite lūpas į aukos burną ir penkis kartus kvėpuokite orą į plaučius. Įkvėpimas turi būti toks stiprus, kad aukos krūtinė pakyla, kaip tai vyksta giliai įkvėpus. Po kiekvieno kvėpavimo išimkite burną nuo lūpų. Jūs turite nuolat stebėti savo pagalbos krūtinę. Jei jis pakyla, tai reiškia, kad įkvėptas oras patenka į nukentėjusiojo kvėpavimo takus.
Oro įpurškimas turi būti greitas ir aštrus. Šiuo atveju gelbėtojas nuleidžiasi prieš auka. Viena ranka jis suspausto paciento šnerves, o kita - apatinį žandikaulį. Iškvėpimas yra pasyvus.
Iš pradžių kvėpavimo dažnis turėtų būti didelis (iki 20 kvėpavimo per minutę). Po 1-2 minučių kvėpavimo dažnis turėtų būti sumažintas iki 15-16 kartų per minutę. Vėdinimo efektyvumo įrodymas - tai iškvėpto oro iš plaučių išvaizda.
Atminkite, kad sužeistiems vaikams oro pūtimas į plaučius turi būti atliekamas per pusę plaučių tūrio. Priešingu atveju, galite ištempti plaučių audinį ir netgi jį nuplėšti.
Kaip atlikti išorinį netiesioginį širdies masažą
Kartu su dirbtiniu kvėpavimu reikia atlikti išorinį širdies masažą. Krūtinės suspaudimo dažnumas apie 60 kartų per minutę. Išorinio širdies masažo metu abiem rankomis reikia ritmiškai spausti apatinę krūtinkaulio dalį (įduboje centre, esančioje žemiau horizontalios linijos, jungiančios spenelį), kad kiekvienas suspaudimas būtų 4-5 cm arčiau stuburo. aukos amžių.
Padedant suaugusiam žmogui, ši jėga turėtų būti 30–50 kg, padedant vaikui - daug mažiau. Uždaras širdies masažas kūdikiui paprastai atliekamas dviem pirštais - indeksu ir viduriu.
Jei vienas žmogus vykdo atgaivinimą, jis turėtų sustabdyti krūtinės masažą kas 15 kompresijų, kad galėtų du iš burnos į burną iškvėpti. Tai yra daug patogiau, jei du žmonės padėtų aukai. Dirbtinis kvėpavimas atliekamas iš burnos į burną, kitas netiesioginis širdies masažas.
Reanimacijos efektyvumą lemia pulso atsiradimas:
- radialinė arterija (praeina riešo kryptimi nuo nykščio iki alkūnės lenkimo išorinėje pusėje),
- miego arterija (eina į kaklą abiejose trachėjos pusėse ir gali būti jaučiama šiek tiek paspaudus šią vietą dviem pirštais)
- šlaunikaulio arterija (eina per vidinį šlaunies paviršių),
- cianozės ir odos dėmės išnykimas.
Jei nukentėjusysis pradėjo kvėpuoti, jo veidas palaipsniui tampa rožinis, mokiniai susiaurėja ir atsiranda akių judesiai.
Pastaba: stipriausias pulsas yra miego arterijoje. Kūdikiams miego arterija yra trumpa, todėl jų pulsą sunkiau rasti. Jei negalite surasti miego arterijos pulso, pabandykite surasti brachialinį impulsą (viršutinės galūnės viduryje tarp alkūnės ir peties). Paprastai impulsas jaučiamas dviem pirštais. Jei neturite įgūdžių jį surasti, turite iš anksto mokytis vaiko ir suaugusiojo. Jis visada naudingas.
Širdies masažo ir dirbtinio kvėpavimo funkcijos vaikams
Kai vaiko atgaivinimo priežiūra teikiama, netiesioginis širdies masažas atliekamas 100 spaudų per minutę greičiu (trys presai per dvi sekundes). Tada duokite vaikui vieną kvėpavimą („burnos-burnos“ metodas), o kūdikiui „burną į burną ir nosį“. Tada pakartokite visus animacijos elementus. Penkis kartus nuspauskite vaiką ant krūtinės ir po to vieną kvėpavimą.
Atminkite, kad vaiko plaučiai yra mažesni nei tavo vaikas, pusė įkvėpimo - pažvelgti į šonkaulį - ji turėtų sklandžiai atsistoti ir pakilti, plečiantis tūriui.
Atkūrus kūdikį, reikia nepamiršti jo trapumo ir vaiko širdis yra apie jos kumščio dydį. Kai išorinis širdies masažas paspaudžiamas dviem pirštais taške, esančiame žemiau spenelių linijos, vieno piršto storiui. Paspauskite penkis kartus ir kvėpuokite.
Visada turėtumėte nepamiršti, kad kuo anksčiau pradėjote atgaivinti, tuo daugiau galimybių turite išgelbėti asmenį.
Reanimacija turėtų būti tęsiama iki specializuotos greitosios pagalbos atvykimo!
Susiję vaizdo įrašai
Kaip atlikti kardiopulmoninį gaivinimą, širdies masažą
Kremenchug Telegraph - vaizdo kanalas.
Pirmoji pagalba: kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą suaugusiems ir kūdikiams
Dievas neleidžia jums būti arti žmogaus, kuris turi širdies nepakankamumą. Kaip jam suteikti pirmąją pagalbą? Ką daryti, jei tai atsitiko kūdikiui? Stebėkite ekstremalių situacijų ministerijos personalo meistriškumo klasę.
Video apie netiesioginio širdies masažo atlikimą
Oleksandr Romanyuk vaizdo įraše parodys netiesioginį širdies masažą suaugusiam žmogui pagal algoritmą: 30 spaudimų krūtinės viduryje, po to - 2 kvėpavimo takus, patikrinus burnos ertmę ir nuleidžiant galvą.
Atgimimas vaikui: neatidėliotina pagalba - gydytojo Komarovskio mokykla
Šiandien mes tikrai kalbėsime apie labai rimtą situaciją, kuri medicinoje vadinama kritine: auka neturi gyvenimo požymių.
Kokių veiksmų reikia imtis? Kaip masažuoti širdį ir dirbtinį kvėpavimą? Kokios yra kūdikių atgaivinimo ypatybės?
Dažniausios klaidos. Veiksmai po gaivinimo. Kiekvienas turi žinoti ir sugebėti tai padaryti!
Pagrindiniai kritinės situacijos požymiai:
- Nepakankamas atsakas į aplinką;
- Kvėpavimo trūkumas;
- Nėra pulso.
Šaltinis: Uzhegov G.N. Oficiali ir tradicinė medicina. Išsamiausia enciklopedija. - M.: Leidykla „Eksmo“, 2012.